Грибок под мышками: причины появления и методы лечения

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

• Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
• Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
• Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

• повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
• плотно прилегающая к телу одежда;
• ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга; (повышенная потливость); ;
• иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
• семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

• Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
• Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

• Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

• Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
• У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
• Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
• Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

• Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
• Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
• Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

• Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
• Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

• В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
• В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
• Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

— хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
• Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
• Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
• Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
• Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
• Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

• Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
• Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
• Инверсионный псориаз складок. при его локализации в складках кожи.
• Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

• Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
• Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
• Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

• ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

• миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

• ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
• натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
• бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней; 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

Дерматомикоз

Дерматомикоз — это инфекционное заболевание кожи и ее придатков, которое вызвано различными патогенными, условно-патогенными грибками. К типичным возбудителя относятся Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. По клинике дерматомикозы разделяются на микозы гладкой кожи, кожных складок, волосистой части головы, кистей и стоп. Также к этой категории принадлежат онихомикозы (грибковые инфекции ногтей). Для диагностики заболевания требуется микроскопия, бакпосев соскоба патологического очага. Лечение включает местные и системные антимикотики, кератолитики, антигистаминные средства, по показаниям назначается физиотерапия, оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность дерматомикозов в популяции, по различным оценкам, составляет 20-30%, причем частота заболевания увеличивается с возрастом — среди людей старше 70 лет грибковые инфекции встречаются у каждого второго. Чаще всего поражение протекает по типу микоза стоп с присоединением онихомикоза. В последние годы наметилась тенденция к росту числа микозов не только среди взрослых, но и у детей. Учитывая сложность подбора лечения, позднюю обращаемость пациентов, эти болезни являются одними из наиболее актуальных в практической дерматологии.

Причины дерматомикозов

Возбудителями выступают грибы-дерматофиты, к которым относятся представители родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Самые распространенные патогены ‒ T. rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum. Изредка причиной микотической инфекции становятся нитчатые недерматомицеты (Aspergillus spp., Fusarium spp., Scopulariopsis spp.), грибы рода Candida. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• Дерматозы. Грибковые инфекции возникают у 20-30% пациентов с экземой, нейродермитом, псориазом, чему способствует постоянная травматизация кожи, нарушение местного иммунитета, лечение топическими кортикостероидами. Риск заражения повышается при наличии гипергидроза, опрелостей, омозолелостей.
• Профессиональные факторы. Дерматомикозы широко распространены среди шахтеров, военнослужащих, спортсменов. Развитию болезни способствует ношение специальной одежды и обуви, наличие общих раздевалок, замкнутость производственных территорий.
• Хронические заболевания. До 50% больных сахарным диабетом, хронической ишемией нижних конечностей, венозной недостаточностью и другими соматическими патологиями страдают дерматомикозами. Инфекция обычно обостряется на фоне снижения общей реактивности организма.
• Несоблюдение гигиены. Этот касается как пренебрежения личной гигиеной, которая включает правильное очищение, увлажнение и питание кожи, так и несоблюдения чистоты в местах общественного пользования — банях, саунах, бассейнах. Зачастую заражение происходит при посещении непрофессиональных мастеров бьюти-сферы, которые не придерживаются правил стерилизации инструментария.

Патогенез

Дерматофиты передаются при тесном контакте с зараженным человеком, совместном использовании предметов быта, посещении общественных мест. Инфицированию способствуют мелкие раны, трещины, опрелости, через которые возбудитель быстро внедряется в толщу эпидермиса. Вероятность развития инфекционного процесса зависит от вирулентности и патогенности грибка, а также от активности специфических факторов иммунитета.

Представители дерматофитов имеют факторы агрессии — несколько видов протеаз, которые способны разрушать белковые молекулы в коже. Благодаря этому они повреждают кератиновые субстанции, беспрепятственно размножаются в первичном очаге инфицирования. В ответ на заражение возбудителем активизируются местные и общие иммунные реакции, что приводит к локальным воспалению, аллергизации, интоксикации организма.

Классификация

В дерматологии существует несколько подходов к систематизации дерматомикозов. Согласно отечественной классификации Шеклакова Н.Д. и Кашкина П.Н., нозологические формы выделяются по этиологическому принципу — эпидермофития, рубромикоз, трихофития и т.д. На сегодня чаще применяется клиническая классификация по МКБ-10, в которой обозначены следующие формы дерматомикозов:

• Микоз волосистой̆ части головы. К этой группе относят трихофитию, микроспорию, фавус. Очаги поражения локализуются в зоне роста волос на голове, в области бороды, усов.
• Микоз крупных складок кожи. Чаще всего наблюдается паховая руброфития или эпидермофития, однако возможны поражения других кожных складок, особенно у больных с избыточным весом.
• Микоз кистей и стоп. По морфологическим особенностям повреждения кожи в данном виде дерматомикоза выделяют сквамозно-гиперкератотическую, интертригинозую, дисгидротическую формы.
• Микоз ногтей (онихомикоз). По степени поражения ногтевой пластины онихомикозы могут быть дистальными, проксимальными, поверхностными, тотально-дистрофическими.
• Микоз гладкой кожи. К этой категории принадлежат все случаи дерматофитий, которые не входят ни в одну из вышеперечисленных групп.

Симптомы дерматомикозов

Микозы волосистой части головы

Проявляются ярко-красными инфильтрированными бляшками, которые сверху покрыты серыми чешуйками. Элементы в основном образуются вокруг волос в виде муфты. Изредка возможны глубокие воспалительные очаги, которые имеют большой размер, покрыты массивными серовато-желтыми корками. В очаге грибковой инфекции наблюдается обламывание волос на высоте 5-8 мм либо у самого корня. Человек жалуется на сильный зуд, быстрое загрязнение волос после мытья.

Микозы кожных складок

Основной представитель этой группы — паховая дерматофития. Заболевание поражает паховые складки, прилежащие участки кожного покрова: внутреннюю поверхность бедер, перианальную зону, промежность. Вследствие самозаражения возможно распространение процесса на область подмышечных впадин, локтевые сгибы, подколенные ямки, а в тяжелых случаях — на любой участок гладкой кожи. Частота паховой дерматофитии в структуре всех дерматомикозов составляет до 10%.

На начальной стадии патология представлена розовыми отечными пятнами, которые имеют округлую форму, четкие контуры и гладкую поверхность. Если лечение не проводится, очаги сливаются с образованием крупных полигональных пятен, краевая зона которых покрыта полиморфными элементами: пузырьками, эрозиями, корочками. Больше всего пациентов беспокоит мучительный зуд, который мешает сну и повседневной активности, вынуждает расчесывать пораженное место до крови.

Микозы стоп

Клиническая картина эпидермофитии дистальных отделов конечностей зависит от формы поражения. Как правило, патология начинается со стертой формы, при которой наблюдается незначительное шелушение в межпальцевых промежутках, не доставляющее больному никакого беспокойства. Иногда на фоне шелушений формируются поверхностные трещины кожи, которые не воспаляются, не кровоточат.

При сквамозно-гиперкератотической форме обильное шелушение сопровождается бляшками красновато-синюшного цвета, желтовато-серыми омозолелостями, которые возникают из-за избыточного ороговения кожи. При дисгидротической форме появляются множественные пузыри с толстой покрышкой, при вскрытии которых образуются яро-розовые мокнущие эрозии. Для микозов стоп типичны вторичные аллергические высыпания, получившие название дерматофитиды.

Онихомикозы

Грибковое инфицирование ногтей имеет различную симптоматику, которая зависит от формы, глубины поражения. Патология в основном проявляется серовато-желтыми полосами на ногтевой пластине, ее повышенной ломкостью, склонностью к деформации, поперечной исчерченности и трещинам. На запущенном этапе болезни без лечения наблюдается значительное разрушение ногтя, помимо косметического дефекта, возникает зуд, болезненные ощущения.

Для нормотрофической формы характерно снижение прозрачности ногтя, утолщение его краев из-за подногтевого гиперкератоза. При гипертрофическом варианте утолщение ногтевой пластины более выражено, в тяжелых случаях ноготь приобретает изогнутую клювовидную форму (онихогрифоз), грязно-серый оттенок. Для атрофического онихомикоза типично тотальное разрушение и отслойка ногтевых пластин, а крайней степенью такого процесса считается онихолизиз.

Микозы гладкой кожи

Для классического дерматомикоза характерно появление плоских шелушащихся пятен розового или красного цвета с приподнятой границей. По краям очагов могут быть воспалительные папулы или везикулы. Со временем центральная часть элементов становится коричневой из-за гиперпигментации, а края продолжают разрастаться, так что происходит слияние очагов в крупные полигональные пятная. Субъективно больные испытывают зуд, жжение, болезненность пораженной зоны.

Осложнения

Эрозии и трещины кожи, возникающие в очаге дерматомикоза, являются входными воротами для бактериальной инфекции. Гнойные воспаления кожи у таких больных встречаются в 3 раза чаще, чем у здоровых людей, причем до 40% случаев бактериального поражения сопровождаются лимфостазом, интоксикацией, элефантиазом. Лечение вторичной инфекции затруднено, поскольку грибы вырабатывают антибиотические вещества, обуславливающие повышенную резистентность макроорганизма к лекарствам.

При микозах стоп в 4 раза повышается вероятность образования подошвенных бородавок, чему способствует гиперкератоз, афлатоксиноподобные вещества грибков, усиленное размножение папилломавирусов на фоне микотической инфекции. При суперинфекциях и рецидивах дерматомикозов повышается риск развития или обострения себорейного дерматита, атопического дерматита, экземы, псориаза.

Дерматомикоз стоп, особенно при отсутствии лечения, может осложняться острой дерматофитией или руброфитией, которые являются признаком высокой сенсибилизации к грибам. Симптомы болезни стремительно прогрессируют, процесс захватывает поверхность стоп и голеней. На фоне ярко-гиперемированной кожи образуются множественные пузыри, эрозии, трещины. Характерно присоединение пахового лимфаденита и лимфангита, повышение температуры тела, общий интоксикационный синдром.

Если пациент с дерматомикозом пытается проводить лечение самостоятельно, существует риск трансформации заболевания в нераспознанную дерматофитию. В этом случае внешние проявления микоза изменяются на фоне неконтролируемого лечения кортикостероидными мазями. Для болезни характерно чередование фаз мнимого благополучия — временного купирования воспаления под действием кортикостероидов, и обострения, вызванного вторичной иммуносупрессией.

Диагностика

Обследование больного у врача-дерматолога начинается с тщательного осмотра кожных покровов, в том числе с применением люминесцентной лампы Вуда, дерматоскопа. Для выяснения возможной причины болезни, ее предрасполагающих факторов необходим тщательный сбор анамнеза. Диагностика предполагает проведение расширенного обследования, для чего рекомендуются следующие методы:

• Анализ соскобов. Для исследования используется материал с пораженных ногтей, участков гладкой кожи или волосистой части головы. Для быстрого обнаружения мицелия или спор грибов показан микроскопический метод. Чтобы точно определить вид возбудителя и правильно подобрать препарат для лечения, выполняется бактериологическое исследование, по результатам которого оценивается рост колоний патогенных грибов.
• Другие анализы. Для оценки общего состояния организма, выявления сопутствующих патологий внутренних органов пациентам назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи. При необходимости производится биохимическое исследование крови, при хронических или часто рецидивирующих микозах целесообразно посмотреть результаты иммунограммы.
• Консультации узких специалистов. Поскольку дерматомикозы нередко развиваются на фоне хронических соматических болезней, дерматологу может потребоваться помощь аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение дерматомикозов

Консервативная терапия

Лечение грибкового поражения требует удаления патогенного грибка из очага воспаления. С этой целью применяются различные варианты антимикотиков, среди которых выделяют до 20 лекарственных форм, более 100 различных наименований действующих веществ. При выборе эффективного этиотропного лечения принимается во внимание тип дерматомикоза, глубина поражения, наличие осложнений, общее состояние больного. Этиотропная терапия включает следующие виды препаратов:

• Противогрибковые мази. Лечение может проводиться препаратами из групп производных имидазола, триазола, аллиламинов. Препараты наносятся 1—2 раза в сутки на пораженный участок, назначаются длительными курсами до полного исчезновения клинических проявлений.
• Противогрибковые лаки. При поражениях ногтей более удобно наносить специальные лечебные лаки, которые отличаются простотой использования, хорошим терапевтическим эффектом. Как альтернативное лечение, применяются специальные пластыри, которые дополнительно защищают от распространения инфекции.
• Фунгицидные растворы. Противогрибковым эффектом обладают спиртовой раствор йода, калия йодид, поэтому они также используется в процессе антисептической обработки очагов микотической инфекции.
• Системные антимикотики. При среднетяжелом/тяжелом течении местное лечение комбинируется с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Конкретное лекарство и схема его применения подбираются врачом по результатам диагностики.

Патогенетическое лечение дерматомикозов включает десенсибилизирующую терапию, которая проводится инфузионными растворами кальция глюконата, натрия тиосульфата. Для уменьшения зуда, отечности, мокнутия назначаются антигистаминные препараты. При нарушениях кровообращения на фоне сопутствующих заболеваний рекомендованы препараты, улучшающие микроциркуляцию, которые способствуют доставке антимикотиков в очаг грибкового поражения.

Поскольку грибковая инфекция зачастую отражает общее снижение резистентности организма, в комплексной терапии назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитопрепараты. Если у пациента диагностированы патологии ЖКТ, иммунной системы или других органов, лечение подбирается при участии профильного специалиста. По показаниям используются синтетические и природные иммуномодуляторы.

Из аппаратных процедур при грибковой инфекции кистей или стоп популярен медицинский маникюр (педикюр). Процедура включает антисептическую обработку ногтей и кожи, нанесение кератолитиков, удаление участков гиперкератоза специальными фрезами. Это способствует лучшему проникновению местных антимикотиков к очагу инфекции, а также дает хороший эстетический результат. Из физиопроцедур эффективны УФО, диатермия, амплипульс-терапия.

Хирургическое лечение

Малоинвазивные хирургическое методы в основном применяются при онихомикозах. Тотальное поражение ногтевой пластины требует ее удаления с помощью лазера, радиочастотного скальпеля или классической оперативной методики. Помощь хирургов также требуется при осложнениях дерматомикоза бактериальным процессом (абсцессах, флегмонах) — в таком случае проводится вскрытие и дренирование очага.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дерматомикозах определяется видом возбудителя, глубиной поражения, своевременностью начала терапии. Комплексное лечение системными и местными средствами дает хороший эффект у большинства пациентов, позволяет достичь полной элиминации возбудителя, регресса клинической симптоматики. Менее оптимистичный прогноз для больных с иммуносупрессией, хронической соматической патологией.

Основу профилактики микотической инфекции составляет соблюдение личной гигиены, коррекция повышенной потливости, опрелостей, чрезмерной сухости кожи. Недопустимо надевание чужой обуви, использование чужих расчесок, хождение босиком в общественных бассейнах и на пляжах. При появлении трещин или других кожных поражений не стоит заниматься самолечением, необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

3. Современные данные об этиопатогенезе и комплексной терапии дерматомикозов (онихомикозов)/ К.И. Разнатовский, Л.П. Котрехова, А.К. Ляшко// Микология. — 2005. — №1.

Грибок под мышками

Грибок под мышками – инфекционное поражение кожи, которое при определенных условиях стремительно распространяется на другие части тела. Основные провоцирующие факторы – повышенная потливость, сахарный диабет, хронические патологии, стрессы, нарушение обменных процессов, возраст.

Болезнь сопровождается выраженным жжением, зудом, болезненностью, покраснением, шелушением. Диагноз ставят на основании результатов микроскопического анализа, исследования крови и мочи, посева на среду Сабуро. Лечение включает прием лекарственных препаратов, использование мазей.

В норме на поверхности тела человека присутствуют и полезные, и болезнетворные микроорганизмы.

Из-за разных патологических состояний равновесие биоценоза кожи нарушается, начинают усиленно размножаться патогенные агенты, в том числе грибки.

Микозы чаще развиваются после антибиотикотерапии, приема гормональных, цитостатических препаратов и на фоне других факторов, снижающих иммунитет.

Что представляет собой грибок под мышками

Грибок под мышками доставляет немало дискомфорта пациентам и к тому же избавиться от него весьма проблематично. Зона поражения постоянно напоминает о себе зудом, жжением, а у некоторых даже болевыми ощущениями.

Грибок подмышек — нередкая патология, обусловленная влажной и теплой средой в подмышках. Симптомы: белый налет на зоне поражения, покраснения, появление трещин, неприятный запах, выпадение волос.

Диагностика: микроскопия соскоба, выделение культуры, общие анализы крови и мочи.

Лечение: местное в виде антимикотических мазей, соблюдений правил гигиены, ношение одежды из натуральных волокон.

Так происходит потому, что на зоне подмышек локализуется большое количество потовых желез, а для развития грибка наиболее благоприятные условия – это тепло и влажность. Именно по этой причине поражение так часто захватывает именно эту зону, также нередко страдают области паха, ладоней и ступней ног.

Подобное заболевание представляет опасность тем, что грибок очень устойчив к различным факторам и отличается быстрым захватом новых зон.

Получить заболевание можно легко, а вот избавиться от него – сложная проблема, решение которой требует много терпения и времени, проводится продолжительный курс терапии. Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо выявить вид грибка, который спровоцировал заболевание, а также причины этого неприятного явления.

Причины

Определенные виды грибка ни причиняют никаких проблем человеку, однако если наблюдается резкое снижение иммунной системы, то начинается его активное размножение и распространение.

Это происходит из-за того, что нарушается вещественный обмен кожи и кислотный баланс, что могло блокировать ранее усиленное развитие гриба рода Candida.

Наиболее часто подобная патология встречается у людей, склонных к сильной потливости (гипергидроз).

Поражение грибком – это одна из наиболее часто встречаемых патологий, которая относится к кожным заболеваниям.

Выделены следующие факторы, которые наиболее часто проявляется заболевание:

• Активное занятие спортом.
• Труд в жарких помещениях.
• Сахарный диабет.
• Различного рода хронические болезни.
• Прием антибиотических препаратов, которые способствуют развитию дисбактериоза.
• Избыточная масса тела.
• Регулярные стрессы.
• Переходный возраст и беременность в связи с нарушениями на гормональном уровне.
• Возраст после 55 лет.
• Нарушение обмена веществ.

Также нередко болезнь проявляется из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены, при частом бритье зоны подмышек – наносятся микротравмы, которые способствуют развитию грибка.

Симптомы

Самым распространенным признаком, который указывает на наличие грибкового заболевания – белый налет на зоне поражения. Однако, помимо этого, выделены и другие симптомы:

• Сильный зуд.
• Покраснение зоны поражения.
• Образование трещинок и язв.
• Плохой запах.
• Шелушение на поврежденных участках, огрубение кожного покрова.
• Полное отсутствие либо выпадение волос в области поражения.

Грибковое заболевание также способно поражать волосы на теле и ногтевые пластины, последние из-за этого приобретают грязно-желтый цвет. Следует помнить, что сбривание пораженных волос подмышечной области и удаление пораженного участка ногтя не принесут выздоровления.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Симптоматика проявления лишая и грибка очень схожа, поэтому нередко возникают сомнения при постановке диагноза, поэтому необходимо помнить, что при заболевании лишаем формируются красные пятна, которые с развитием патологии покрываются волосками.

Грибок отличается своим проявлением в виде белого налета, шелушением и образованием микротрещин.

При проявлении первичных признаков заболевания необходимо начать срочное лечение, поскольку подобная патология способна перетекать в хроническую форму и прогрессировать в периоды обострения.

Диагностика

Проведение диагностики начинается с составления анамнеза, который основан на признаках, что обнаруживаются при визуальном осмотре пациента и на его жалобах. Далее проводятся следующие методы:

1. Микроскопический анализ на присутствие грибковых микроорганизмов (берется с зоны поражения). В полученных результатах определяется повышенное количество клеток грибка (не стоит забывать, что незначительное их количество имеется у каждого здорового человека).
2. Посев на среду Сабуро – определяет род грибка, который стал причиной развития заболевания. Благодаря этому методу также выявляется чувствительность к противогрибковым лекарственным препаратам.
3. Общий анализ крови.
4. Исследование мочи.

Два последних исследования назначаются как дополнительные меры на определение уровня сахара и ВИЧ-заболевания.

Лечение

Лечебные меры должен назначать специалист-дерматолог, поскольку здесь необходимо помнить о том, что подмышечная зона – благоприятная среда для развития патологии, а также о том, что распространяется патология быстро, а устраняется сложно.

Самолечение опасно осложнениями!

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

• Только специалист пропишет подходящие препараты.

• Выздоровление пройдет легче и быстрее.

• Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Первоначальная терапия останавливает распространение очага на здоровые участки.

Перед тем как определиться с назначением лечения, дерматолог выясняет степень и зону поражения. Врач выписывает средства, которые укрепляют иммунную систему и подсушивают очаги поражения.

Лекарственные препараты

Терапия назначается комплексная, причем направлена она не только на устранение признаков, но и на причины возникновения, для этого необходимо предпринять следующие меры:

• При ослабленном защитном барьере — укрепление иммунитета, необходимо назначение иммуностимуляторов, витаминных комплексов.
• При усиленной работе потовых желез – необходим прием препаратов для устранения гипергидроза.
• Симптоматическая терапия – для этого прописываются мази, кремы, спреи, которые обладают подсушивающим эффектом, противовоспалительным и заживляющим действием. Блокируют развитие грибка.
• Меры профилактики – при склонности организма к развитию грибкового заболевания рекомендуется проводить закаливающие мероприятия, укрепление иммунной системы, переход на здоровое питание, нормализация работы потовых желез.

Применение мазей

Без использования местного лечения избавление от грибкового поражения невозможно. С этой целью и используются различные мази, кремы и спреи с подсушивающим эффектом. Назначение лекарственных средств происходит индивидуально, основывается исходя из степени патологии, анатомических особенностей кожи и прочих факторов. Но в любом случае необходимо назначение противогрибковых средств, которые устраняют грибковые заболевания.

Возможные осложнения

Подобное заболевание представляет опасность тем, что грибок устойчив к различным факторам и отличается быстрым поражением новых участков.

Поскольку у больных постоянно наблюдается зуд, то на местах поражения из-за постоянного расчесывания образуются раны, благодаря которым в организм могут попасть болезнетворные микроорганизмы и инфекции. Поэтому такое заболевание как грибок требует обязательного и своевременного лечения.

Нередко при расчесывании возникают гнойные образования, которые впоследствии вскрываются. При отсутствующей терапии выздоровление затягивается и для него потребуется больше времени и усилий. Если же пациент получает необходимую помощь, то гнойник заживает быстро.

Профилактика

Проще не допустить развития заболевания, чем впоследствии заниматься его ликвидацией, это поможет сохранить время и деньги. Для этого необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

• Использовать всегда личные предметы гигиены: полотенце, мочалка, мыло.
• Не одевать чужую одежду и обувь.
• Просушивать и очищать обувь после каждого ношения, поскольку именно она часто становится причиной развития грибка, который распространяется до зоны подмышек. Сушку можно проводить при помощи скомканной бумаги либо использовать специальные сушки и мешки для обуви.
• Избегать частого использования одежды из синтетической ткани.
• Проводить регулярно стирку одежды, не одевать ее повторно.
• Использовать антиперспиранты и дезодоранты.
• При ходьбе по полу и земле необходимо использовать обувь. Наиболее опасными прогулки босиком считаются при повышенной влажности в общественных местах. Сюда же относится посещение бассейнов и бань.

Необходимо помнить о том, что если один раз болезнь проявилась, то сильно повышается риск ее повторного формирования, именно по этой причине при назначении лечения необходимо провести полный курс лечения, независимо от того, насколько рано прошли все симптомы.

Для полного устранения грибка в обязательном порядке, помимо симптоматических лекарственных препаратов, необходим прием витаминов и укрепление иммунитета.

Также рекомендуется проведение физических упражнений на свежем воздухе и закаливание организма, подобные мероприятия способствуют повышению защитного барьера и определяют устойчивость к проникновению и активности инфекции.

Как избавиться от грибка под мышками

На кожных покровах всегда присутствует определенное количество условно патогенных грибковых микроорганизмов. Они не оказывают вредного влияния на относительно здорового человека, даже защищают кожу от воздействия бактерий. Но в благоприятных условиях грибковая колония начинает интенсивно расти. Подмышечные впадины довольно часто поражаются микозом из-за наличия влаги на этих участках. Рассмотрим подробнее, как выглядит грибок под мышками на фото, почему появляется и как с ним бороться.

Причины возникновения

Грибы рода Candida начинают усиленно размножаться при любой дестабилизации кислотного баланса и метаболизма кожи, приводя к микотическому поражению подмышек. Чаще всего спровоцировать активизацию патогенной микрофлоры могут:

• Нарушение баланса гормонов во время полового созревания, беременности или в период менопаузы.
• Стрессовые ситуации, вызывающие ухудшение иммунитета и повышение активности потовых желез.
• Обменные нарушения (гипертиреоз и сахарный диабет).
• Наследственная предрасположенность к гипергидрозу и микозам.
• Хронические соматические и инфекционные заболевания у детей и взрослых.
• Ожирение или избыточный вес. В кожных складках создается оптимальная среда для развития грибка.
• Пренебрежение правилами личной гигиены.

Кроме того, заразиться можно при частом посещении общественных саун, бань, бассейнов, поскольку там благоприятные условия для активного размножения грибка. Желательно избегать таких мест, если есть сомнения в их чистоте или в помещении пахнет плесенью.

Специфика

Грибковое поражение подмышечных зон специфично тем, что его трудно обнаружить на ранней стадии. Покраснение и легкий зуд больной может принять за раздражение после бритья, а неприятный запах — объяснить обильным потоотделением.

Для постановки точного диагноза нужно обратиться к дерматологу. Осмотр и анализ пота позволят установить или опровергнуть наличие патогенных грибков под мышками.

Микоз следует своевременно лечить, поскольку он постепенно прогрессирует и распространяется на другие участки тела. Дерматологическая патология сопровождается интенсивным зудом, жжением и болью. Со временем происходит вторичное инфицирование с образованием обширных красных участков. Это состояние требует назначения антибактериальных препаратов и длительного местного лечения.

Особенности возникновения

Главный провоцирующий фактор развития микоза подмышечных впадин — повышенная потливость, независимо от того, с чем она вызвана.

Продолжительный стресс, гормональный сбой, сильные физические нагрузки способствуют выделению пота. В теплой и влажной среде грибок активно размножается и захватывает новые участки. Причиной, по которой развивается микоз, может быть любое заболевание, сопровождающееся жаром и высокой температурой.

Симптомы

Отличительным признаком грибка является возникновение опрелостей под мышками, гиперемии и характерного белого налета в области очага.

Обычно грибок подмышек сопровождается:

• шелушением,
• появлением белесого муковидного налета,
• мучительным зудом,
• болезненными трещинами.

Микоз следует дифференцировать с лишаем. Оба заболевания имеют схожий патогенез и клинику, однако при лишае на коже подмышечных впадин возникают красные пятна, постепенно покрывающиеся коричневатой коркой. Сыпь может чесаться, выглядеть сухой и шелушащейся.

Диагностика

Самым простым методом определения причины покраснения и зуда в районе подмышечных впадин является тест Бальзара. Надо обработать область поражения 2%-ным раствором анилиновых красителей. Если опрелость вызвал грибок, то кожа в месте нанесения красящего вещества приобретет насыщенный оттенок.

Чтобы точно определить вид возбудителя, возможное присоединение вторичной инфекции и назначить адекватное лечение, следует сдать биохимический анализ крови и бакпосев. В качестве первичной диагностики используют облучение пораженных участков ртутно-кварцевыми лампами, которые позволяют визуализировать колонии грибка.

Системное лечение

В тяжелых случаях терапия грибкового поражения должна быть комплексной и включать прием системного антимикотического средства в таблетках или капсулах.

Для быстрого устранения описанных симптомов назначают фунгицидные и фунгистатические мази, а также антибиотики, чтобы предупредить вторичное инфицирование.

Лекарственные средства

Наиболее эффективные системные препараты:

• Кетоконазол. Проявляет фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дрожжеподобных высших, диморфных грибков и дерматофитов. Активные вещества, попадая в мицелий, нарушают процессы питания и деления, в результате чего он сокращает свои колонии, и симптоматика заболевания устраняется.
• Итраконазол угнетает синтез протеина, участвующего в строении грибкового мицелия, и препятствует производству новых спор. Препарат способен накапливаться, поэтому видимые результаты терапии становятся заметны спустя 4 недели.
• Микозан в пероральной форме обладает фунгицидным и фунгистатическим действием, способствует быстрому исчезновению симптомов. Курс лечения составляет не менее 4 недель.
• Флуконазол активен в отношении дерматофитов, высших и дрожжеподобных грибов. Уничтожает грибки и споры, устраняет острые проявления болезни.

Инъекции, антиперспиранты и лазер

Инъекции препаратов Ботокс и Диспорт призваны блокировать нервный импульс, обеспечивающий связь между вегетативным центром и потовыми железами. Лекарственные средства регулируют потоотделение и снижают вероятность развития грибка подмышечных впадин. Действие препаратов временное — до 10—12 месяцев.

Обычные антиперспиранты не помогут при гипергидрозе, поэтому необходимо использовать средства длительного действия. Они нетоксичны и обеспечивают полную сухость в течение пяти дней. Содержат хлорид алюминия, который не нарушает работу потовых желез, а лишь нормализует их функционирование.

При лечении лазером в коже производится микропрокол, через который вводят оптическое волокно. Луч разрушает потовые железы, и они регрессируют физиологическим путем. Окружающие ткани не страдают от воздействия лазера.

Лечение грибка невозможно без применения местных средств. Они назначаются с учетом существующей симптоматики.

При грибке подмышечных впадин рекомендованы:

• Тербинафин (аналог Атифин) — препарат от дрожжевых форм.
• Ламизил – действует на все виды микоза. За неделю использования крем помогает полностью избавиться от негативной симптоматики.
• Миконорм — активен против дерматофитов и дрожжеподобных грибов.
• Тербизил — фунгицидный и фунгистатический препарат. Устраняет воспаление и шелушение кожных покровов.
• Экзифин — антимикотическое средство группы аллиламинов. Эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибков.

Для получения стойкого результата микотическое поражение подмышечных впадин требует длительной комплексной терапии.

Народные средства

Фитотерапевты предлагают несколько проверенных средств от грибка кожи подмышками. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

1. Смешать яблочный уксус и морковный сок 1:1. Смесь наносить на больные участки дважды в день на 5 минут. Смывать теплой водой.
2. Сделать отвар из 50 г гречки и 300 мл воды. В остуженное средство добавить 20 капель спиртовой настойки цветков календулы. Смазывать 3—4 раза в сутки.
3. Для приготовления отвара лопуха и ромашки надо взять по 2 столовых ложки каждого растения на 0,5 л воды. Варить 40 минут, остудить и процедить. Смазывать кожу в местах поражения 2—3 раза в сутки.

Применение народных средств допустимо только с разрешения врача, поскольку у людей, предрасположенных к аллергии, они могут вызвать нежелательную реакцию.

Методы профилактики

Чтобы снизить риск появления грибкового поражения подмышечных впадин, желательно придерживаться таких правил:

1. Для снижения потливости нужно носить одежду преимущественно из натуральных тканей.
2. Соблюдать личную гигиену, принимать душ не реже 2 раз в сутки.
3. В периоды межсезонья употреблять средства, повышающие иммунитет (витамины, иммуностимуляторы, микроэлементы).
4. Чаще бывать на свежем воздухе, одеваться по погоде.
5. Снизить излишнюю потливость помогает закаливание, обливание водой.

При сильном потоотделении рекомендуется токовая терапия и лазерная коррекция, блокирующая потовые железы. В качестве профилактического средства нужно использовать антиперспиранты длительного действия.

Гидраденит

Гидраденит – это воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечной области, по окружности сосков, в паху, на мошонке и больших половых губах у женщин, в околопупочной области, вокруг заднего прохода. Крайне редко встречается гидраденит волосистой части головы. Апокриновые железы имеют особое строение – верхушечные их клетки постоянно разрушаются и смешиваются с потом. В выделяемом секрете этих желез много холестерина и жира, густота его повышена, в запах своеобразный, индивидуальный. Чаще всего гидраденит развивается в подмышечной области, где потовые железы большого размера, ходы их извилистые. Заболевание относится к пиодермии или гнойным поражениям кожи.

У кого гидраденит бывает чаще всего?

У женщин среднего возраста чаще развивается подмышечный гидраденит, как следствие травмы во время эпиляции или бритья. У мужчин страдает паховая зона. В целом заболевание развивается у людей возрастом от 15 до 55 лет, поскольку апокриновые железы активно функционируют именно в детородном периоде. Нередко развитию воспаления способствуют нарушения правил личной гигиены. Заболевание может принимать рецидивирующую форму.

В группе риска люди с темной кожей, поскольку протоки желез у них широкие и короткие, бактериям легко по ним проникнуть внутрь.

Причины гидраденита

Возбудителем гидраденита чаще всего являются стрептококк и стафилококк, но может быть кишечная палочка и другие микробы.

Наиболее частые причины гидраденита и провоцирующие факторы:

• повышенная потливость;
• ожирение;
• болезни кожи – опрелости, экзема;
• эндокринные болезни, особенно сахарный диабет;
• нарушение правил личной гигиены;
• чрезмерное использование дезодорантов;
• тяжелые условия труда – запыленность, вредные выбросы;
• иммунодефицитные состояния;
• грубая депиляция, травмы при бритье, расчесах;
• ношение тесной одежды, приводящее к возникновению потертостей кожи;
• наличие в организме очага бактериальной инфекции;
• выраженные стрессовые состояния;
• наследственные анатомические особенности строения апокриновых желез.

Как проявляется гидраденит?

Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.

Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.

Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.

Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.

Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.

Осложнения гидраденита

У ослабленных людей или у оставленных без медицинской помощи может развиться абсцесс или флегмона, крайне редко – сепсис. Нередко провоцирующим фактором развития осложнений становится ВИЧ/СПИД.

Наиболее вероятная причина развития осложнений – отсутствие ухода за кожей, окружающей воспаленную железу. На грязной, мацерированной или мокнущей коже инфекция распространяется очень быстро, захватывая все новые участки. Для формирования абсцесса достаточно, чтобы воспалились несколько рядом расположенных желез. При этом гнойники сливаются, расплавляя соседние ткани, разрушая подкожную клетчатку, иногда достигая мышц.

Флегмона – следующая стадия развития гнойника. Это разлитое воспаление, которое наиболее бурно развивается в подкожной клетчатке. Флегмона может развиться как вблизи места первичного воспаления, так и на отдаленном участке.

Абсцесс и флегмона сопровождаются признаками общей интоксикации, резко утяжеляющими состояние пациента.

Сепсис возникает при попадании патогенных микробов в общий кровоток. При этом гнойники могут образовываться в любом органе, это крайне опасное состояние.

Особенности диагностики

Характерная клиника, как правило, не оставляет сомнений. При гидрадените нет некротического стержня, как у фурункула. При сомнениях относительно возбудителя (туберкулез, лимфогранулематоз) выполняют бактериальный посев отделяемого, устанавливая чувствительность к антибиотикам. В общем анализе крови может быть воспалительный сдвиг (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). При хроническом и рецидивирующем течении определяют иммунный статус.

Консервативное лечение

Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к дерматологу.

• Первичная консультация – 3 500
• Повторная консультация – 2 300

Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.

При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.

Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.

Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.

Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.

До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.

Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.

Хирургическое лечение гидраденита

Хирургическое вмешательство требуется тогда, если центр воспаления уже размягчился или произошло самопроизвольное вскрытие гнойника. При этом вскрывать и дренировать один гнойник не имеет смысла, потому что в толще тканей находится множество мелких формирующихся нагноений. Выполняют широкий разрез, дающий доступ ко всему воспалительному инфильтрату. Разрез должен доходить до границы здоровой ткани. Удаляют весь гной, а следом – всю жировую клетчатку в зоне воспаления. Устанавливают дренажи, заживление всегда происходит вторичным натяжением.

• Первичная консультация – 3 000
• Повторная консультация – 2 000

При рецидивирующем или хроническом течении, когда воспаления повторяются многократно, требуется радикальная операция. Такое лечение проходит в два этапа.

Вначале область хронического воспаления раскрывают широким разрезом и убирают всю пораженную подкожную клетчатку. Операционную рану залечивают открытым способом, используют необходимые антибиотики.

Когда рана очистится, и в ней появятся здоровые грануляции, производят полное удаление больной кожи и подкожной клетчатки. Образовавшийся дефект закрывают собственным кожным лоскутом пациента, полученным с другого участка. Сохраняют кровоснабжение пересаживаемого лоскута, что значительно ускоряет заживление. Такой прием носит название аутодермопластики.

Разбивка операции на два этапа нужна для того, чтобы добиться полного оздоровления тканей. Если выполнять такую операцию за один этап, кожный лоскут не приживется из-за нагноения, образуется грубый рубец.

Дополнительные методы лечения

В некоторых случаях используется рентгенотерапия, при которой потовые железы разрушаются. Для лечения затяжных и рецидивирующих форм может использоваться ультразвуковая терапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы. Все определяет конкретная клиническая ситуация.

Врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы для того, чтобы полностью избавить человека от страданий. От пациента требуется только своевременное обращение к врачу-дерматологу или хирургу.

Методы лечения грибка под мышками

У любого человека может обнаружиться грибок под мышками. Инфекционное заболевание вызывается неблагоприятными факторами, которые отрицательно сказываются на общем состоянии организма. Под их влиянием происходит активизация грибковой микрофлоры, после чего она начинает размножаться и поражать собой здоровые ткани. К лечению микоза нужно приступать незамедлительно, чтобы предупредить развитие его хронической формы.

Причины грибка в подмышечной впадине

Инфекционное заболевание может обнаружиться у любого человека

Перед началом поисков ответов на вопросы о том, чем можно лечить грибок под мышками, требуется разобраться с причинами его появления. Главным фактором, который приводит к развитию болезни, является снижение защитных сил организма. Падение иммунитета может быть вызвано стрессами, острыми или хроническими патологиями, а также лечением сильнодействующими препаратами. Не меньшее влияние на иммунную систему оказывают алкогольные напитки и болезненные состояния, которые приводят к иммунодефициту.

В области под мышек для развития грибковой микрофлоры созданы идеальные условия. В этом месте у большинства людей наблюдается повышенная влажность и теплая среда. Нежная кожа здесь легко травмируется, что лишь способствует заражению.

Развитие грибка подмышками может быть обусловлено любым из следующих специфических факторов:

1. Нарушение гормонального фона,
2. Гипергидроз,
3. Эндокринные заболевания,
4. Неправильное удаление волос в области подмышечных впадин,
5. Недостаточно качественное соблюдение правил личной гигиены.

От грибка под мышками особенно часто страдают мужчины и женщины, которые имеют лишний вес. В кожных складках скапливается влага, сами они постоянно натираются об одежду. Все эти факторы создают идеальные условия для развития грибковой инфекции.

Симптомы

Микоз подмышек распознается по особым симптомам, которые через некоторое время после заражения начинают беспокоить человека. Как правило, признаки болезни легко узнаваемые. Поэтому врачу не составляет особого труда безошибочно определиться с диагнозом.

Микоз подмышечных впадин распознается по таким характерным признакам:

1. Усиление запаха пота,
2. Возникновение трещинок и эрозий в проблемной зоне,
3. Огрубение кожи под мышками,
4. Зуд,
5. Покраснение кожи.

В 80% случаев заболевание имеет именно такую клиническую картину. Также пациенты нередко жалуются на появление высыпаний в пораженной области и ее шелушение. Не исключается образование мелкой сыпи, которая содержит внутри себя гнойные массы.

Желая избавиться от невыносимого зуда, пациент начинает активно расчесывать инфицированное место. Это действие провоцирует образование трещин. Они очень долго не заживают, как так человек сильно потеет.

По дополнительным признакам можно определить у человека развитие инфекции, вызванной дрожжеподобными грибами под мышками. В этом случае у больного будет наблюдаться покраснение кожного покрова, а также ее покрытие белым налетом. Его можно безболезненно удалить при помощи ватной палочки. Однако через время он появится вновь.

К какому врачу обратиться

Грибок под мышками не пройдет, если не начать его лечение. Какие именно мази и прочие лекарственные средства использовать при данной форме микоза, больному расскажет его лечащий врач. С подобными проблемами следует обращаться в первую очередь к дерматологу, так как он специализируется на заболеваниях кожного покрова. Если возникнет такая необходимость, то он направит пришедшего на прием пациента к другому узкопрофильному специалисту за дополнительной консультацией. Обычно при грибке отправляют к гинекологу, терапевту или венерологу. Все зависит от формы патологии.

Перед посещением врача не требуется проводить какую-либо подготовку. Рекомендуется воздержаться от использоваться дезодоранта. Лучше всего просто тщательно вымыть под мышки обычным мылом. Если же в этой зоне имеется густая растительность, от нее придется избавиться, так как она помешает специалисту провести полноценный осмотр зараженного места.

Чем лечить грибок под мышками

В качестве терапии взрослые по рекомендации врача могут использовать против грибка под мышкой местные и системные препараты. Какие именно средства использовать, дерматолог сможет сказать только после изучения результатов пройденных больным исследований.

Медикаменты

При грибковом заболевании под мышками врач назначает медикаментозные препараты

Микозы принято лечить мазями и таблетками. С ними борются с помощью геля. Выздоровлению от грибковой инфекции может поспособствовать специальный крем и группа других средств, предназначенных для наружного или внутреннего приема. Мазь от грибка под мышками должна быть одобрена врачом. В противном случае пациент не сможет быть уверен в безопасности такой терапии.

Наиболее востребованными при лечении грибка в области подмышечных впадин являются местные препараты. Их назначают на основе информации о том, какой именно возбудитель развил активную деятельность на теле пациента. Также учитывается его чувствительность к определенным активным веществам.

При проведении местной терапии специалист может рекомендовать больному использование следующих лекарственных средств для наружного нанесения:

• «Ламизил». Первые результаты становятся замены на 3 сутки лечения. Он справляется с грибковыми возбудителями многих видов,
• «Тербизил». Негативно сказывается на структуре пор грибка, а также борется с признаками воспалительного процесса,
• «Атифин». Медикамент часто используется в качестве одной из частей комплексного лечения,
• «Клотримазол». Разрушает структуры грибковых спор и уничтожает мицелий,
• «Тербинафин». Помогает избавиться от дискомфорта, вызванного грибком,
• «Фунготербин». Средство подавляет активность патогенных микроорганизмов.

Лекарственные средства местного действия с противогрибковыми свойствами находятся в разных ценовых категориях. Поэтому каждому пациенту удается подобрать медикамент по приемлемой цене.

Против грибка также рекомендуют применять бюджетные мази – цинковую и салициловую. Их лучше всего использовать в виде компрессов под мышки, чтобы ускорить восстановление пораженных в этом месте тканей.

Не всегда больным удается вылечить грибок в области подмышечных впадин одними лишь местными препаратами. В таком случае избавиться от болезни им помогают системные средства. Их активные компоненты губительно воздействуют на патогенную микрофлору изнутри организма человека.

Справиться с болезнью помогают такие системные препараты:

• «Флуконазол»,
• «Итраконазол»,
• «Кетоконазол»,
• «Микозан».

Прием системных лекарственных препаратов с противогрибковым действием необходимо осуществлять в соответствии с инструкцией по их применению. Настоятельно рекомендуется в точности придерживаться назначенной врачом дозировки медикамента, чтобы предупредить появление побочных эффектов и признаков передозировки.

Народные средства

Травяные настои очень эффективны при устранении грибковых инфекций

Лечение грибка под мышками традиционными препаратами можно совмещать с народными средствами, если они будут одобрены лечащим врачом. На начальной стадии развития инфекции они дают хороший результат, а именно останавливают развитие болезни и уменьшают выраженность ее симптоматики.

При грибковом поражении под мышек рекомендуют использовать такие народные средства:

• Гречка с календулой. Необходимо 300 мл воды залить 50 г крупы, после чего ее отварить. Далее требуется слить жидкость и в нее добавить 20 капель настойки календулы на спирту. Полученным раствором советуют протирать инфицированные зоны,
• Масло зверобоя с вазелином. Эти ингредиенты необходимо перемешать друг с другом в одинаковой пропорции. После полученную смесь нужно нанести на проблемные зоны, пораженные грибком, тонким слоем. Через 15 минут под мышки можно обмыть прохладной или теплой водой. Данную процедуру желательно проводить 2-3 раза в день,
• Лопух с ромашкой. По 50 г каждого компонента необходимо перемешать, после чего залить 0,5 л воды. Всю массу требуется проварить на медленном огне в течение 35 минут. Далее лечебное средство следует остудить и процедить. Используют его для регулярной обработки инфицированных областей,
• Сбор из полевого хвоща, коры дуба, березовых почек, листьев грецкого ореха и веток сосны. Из этих компонентов по стандартному рецепту готовят отвары и настойки, которые понадобятся пациенту для проведения гигиенической процедуры.

Народное средство можно использовать перед или после лекарственного препарата для наружного применения.

Профилактика

Любой человек может заразиться грибком, который начнет распространяться в области подмышечных впадин. Предупредить данное заболевание и снизить риск его развития помогают профилактические меры:

1. Необходимо носить одежду, пошитую из натуральных тканей,
2. Не нужно забывать о личной гигиене. Желательно принимать душ минимум 2 раза в сутки, чтобы держать тело в чистоте,
3. В межсезонье рекомендуется принимать витаминные комплексы, которые помогут предупредить снижение иммунитета,
4. Необходимо выбирать для себя одежду по погоде,
5. Желательно заниматься закаливанием.

Если человек страдает от чрезмерного потения и это становится причиной развития грибка, ему стоит задуматься о проведении лечения, направленного на урегулирование работы потовых желез. Улучшить ситуацию помогают сильнодействующие антиперспиранты, токовая терапия и лазерная коррекция.