Противоглаукомные глазные капли

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, рекомендации

Термин «глаукома» объединяет многочисленную группу заболеваний органов зрения, для которых характерны следующие признаки: высокое внутриглазное давление, снижение функции периферического зрения и атрофия зрительного нерва. Эти изменения приводят к необратимому ухудшению зрения вплоть до развития полной слепоты. В России основной причиной инвалидности по зрению (до 28%) является глаукома.

Что такое закрытоугольная глаукома глаза?

Закрытоульная глаукома – это патология, возникающая вследствие расстройства микроциркуляции внутриглазной жидкости при перекрывании переднего угла глаза. В глазу постоянно вырабатывается водянистая влага, которая необходима для питания тех внутренних структур, где отсутствуют кровеносные сосуды. Жидкость по дренажной системе, расположенной в переднем углу глаза, оттекает в поверхностные вены склеры. При нарушении оттока жидкость накапливается, растет внутриглазное давление. Раздражение болевых рецепторов вызывает дальнейший реактивный подъем давления. Сдавление приводит к нарушению кровоснабжения, дистрофии и атрофии нервных волокон, что постепенно вызывает атрофию и гибель зрительного нерва.

Ученые пришли к выводу, что развитие и прогрессирование глаукомы – это сочетанное действие различных факторов риска, которые приводят к запуску механизма болезни.

Факторы риска:

• Возрастная категория старше 40 лет.
• Раса. Наиболее подвержены патологии люди негроидной и монголоидной рас.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение рефракции: высокие степени близорукости или дальнозоркости.
• Состояние после травмирования глаза или последствия хирургических операций.
• Часто повторяющиеся стрессовые ситуации.
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания.
• Эндокринные патологии.

Этапы патологического процесса при глаукоме:

• Нарушение циркуляции глазной жидкости.
• Высокое внутриглазное давление.
• Ухудшение кровоснабжения тканей и структур глаза.
• Нарастание деструктивно-дистрофических процессов, ведущих к атрофии зрительных волокон.
• Образование глаукомной оптической нейропатии.

Формы закрытоугольной глаукомы

К самым распространенным формам (до 80%) относится глаукома, обусловленная зрачковым блоком. Приступные периоды сменяются бессимптомными ремиссиями. Каждый приступ оставляет спайки в дренажной системе, что еще больше нарушает нормальный отток глазной жидкости. За счет этого поддерживается постоянно высокое давление в передней камере глаза, что сопровождается типичными для глаукомы расстройствами зрительных функций.

Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой встречается в 10% всех случаев. Обострение может развиться при расширении зрачка под действием различных причин: при стрессе, в темноте, при закапывании в глаз капель-мидриатиков.

В 7% наблюдается «ползучая» форма, при которой по невыясненным причинам осуществляется сращивание корня радужки с углом передней камеры. Заболевание начинается незаметно и часто выявляется случайно при профилактических осмотрах органа зрения. Позднее присоединяется офтальмогипертезия и типичная клиническая картина закрытоугольной глаукомы.

К самой редкой (около 1%) злокачественной форме принадлежит глаукома с витреохрусталиковым блоком. Ее появление связывают с анатомо-физиологическими особенностями глаза: увеличенным хрусталиком, маленьким размером глазного яблока, плотным ресничным телом. Радужно-хрусталиковая перегородка наклоняется кпереди и загораживает угол передней камеры, при этом жидкость собирается за стекловидным телом в задней камере глаза.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Начальные этапы патологического процесса развиваются незаметно для пациента.

Признаки болезни проявляется во время приступов, вне обострения симптомы отсутствуют.

В клинике закрытоугольной глаукомы выделяют острый и подострый приступы.

Острый приступ начинается внезапно с появления резкой боли в глазу с иррадиацией на стороне поражения по проекции тройничного нерва в область лба и висков, зрение затуманивается, возникают круги всех цветов радуги при взгляде на яркий свет. Ухудшается и общее состояние: недомогание, слабость, боли в сердце, тошнота, рвота.

Склеры гиперемированы, роговица отечна, зрачок резко расширен, деформирован; на хрусталике отмечаются очаги помутнения.

Острый приступ характеризуется максимальным подъемом внутриглазного давления. Грубые спайки, образующиеся в переднем углу глаза между корнем радужки и роговицей, перекрывают дренажную систему полностью. При сильном сдавлении сосудов радужки развивается локальное нарушение кровообращения, от чего страдает и зрительный нерв.

При подостром приступе угол передней камеры глаза закрыт частично, что и определяет клинику заболевания. При легком течение (внутриглазное давление 40 мм рт. ст.), когда сохраняется хотя бы минимальное циркуляторное движение глазной жидкости, у пациента отмечается лишь туманное нечеткое зрение и разноцветные круги перед глазами при ярком свете.

При давлении выше 60 мм рт. ст. симптомы глаукомы становятся более выраженными: возникают болезненные ощущения в глазу, лбу, надбровных дугах. Подострая форма не вызывает деформацию зрачка, не провоцирует развитие сегментарных атрофий и сращений в углу передней камеры глаза.

Чаще всего мотивом в развитии острого приступа глаукомы служит:

• Эмоциональное перевозбуждение.
• Физическая работа, сопряженная с частыми наклонами туловища.
• Употребление чрезмерного количества жидкости.
• Продолжительное нахождение в затемненном помещении.
• Переохлаждение.
• Прием алкоголя и медикаментов, возбуждающих работу нервной системы.

Диагностика

В современной офтальмологии применяют несколько способов диагностики глаукомы:

• Визометрия –определение остроты зрения.
• Биомикроскопия.
• Гониоскопия –оценка состояния передней камеры глаза.
• Глазная тонометрия – измерение внутриглазного давления.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Тактика лечения закрытоугольной глаукомы различна и зависит от клинической картины заболевания.

При остром приступе глаукомы медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как продолжительное воздействие на структуры глаза высокого давления может привести к полной утрате зрительных функций.

Медикаменты, применяемые при остром приступе глаукомы:

Глазные капли с β-блокаторами, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости: «Глаумол», «Окукап».

Капли с медикаментами, сужающие зрачок. Зрачок, сокращаясь, тянет за собой радужку, что позволяет отодвинуть ее от угла передней камеры и разблокировать отток жидкости: «Пилокарпин», «Офтан».

В качестве системных фармпрепаратов используют мочегонные, обезболивающие и противорвотные средства.

Если приступ глаукомы продолжается более 24 часов, а медикаментозное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическое лечение. Если приступ купируется, то операцию выполняют в более отдаленные сроки.

Способы оперативного лечения закрытоугольной глаукомы определяются формой, стадией и наличием сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы заключается в создании искусственных микроотверстий у корня радужки, закрывающей вход в дренажную систему. Операция носит название – иридэктомия, при этом приоткрывается передний угол глаза, а давление между передней и задней камерами выравнивается.

Лазерная иридотомия также используется в офтальмологии для лечения глаукомы. Цель операции – образование канала между передней и задней камерами глаза, в результате чего гидростатическое давление нормализуется.

В клинике профессора Трубилина в качестве хирургического метода лечения глаукомы применяется способ непроникающей глубокой склерэктомии. Операция выполняется без вскрытия глазного яблока, только в пределах дренажной системы, что позволяет создать хороший гипотензивный эффект. В запущенных клинических случаях предлагается имплантация минишунта под склеру, который возьмет на себя функцию дренажа, по которому будет проходить отток внутриглазной жидкости.

Ориентироваться в вопросе, что это такое закрытоугольная глаукома должны все люди. Это связано с коварством и непредсказуемостью этого заболевания, от которого не застрахован никто. В качестве профилактики для своевременного выявления патологии рекомендуется людям, достигшим 40-летнего возраста, ежегодно посещать офтальмолога.

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Скидка 50% на первичную диагностику

В Клинике профессора Трубилина действует семейная программа лояльности для родственников и друзей наших пациентов.

Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару

Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.

Удаление катаракты от 35.000 руб

Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.

Глазные капли при глаукоме

Основными лекарственными препаратами, которые используют при глаукоме, являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление.

Глазные капли от глаукомы разделяют по механизму действия:

1.Препараты, которые способствуют оттоку глазной жидкости.

2.Препараты, которые снижают продуцирование водянистой влаги.

Способствуют оттоку глазной жидкости следующие препараты:

• парасимпатомиметики (холиномиметики);
• симпатомиметики (α- и β-адреномиметики);
• простагландины F-2α.

Холиномиметики:

• Пилокарпин – препарат растительного происхождения;
• Карбохол – препарат синтетического происхождения.

Эти препараты сужают зрачок, и по этой причине радужная оболочка оттягивается от радужно-роговичного угла. Вследствие этого обеспечивается свободное стекание жидкости к глазной дренажной системе и происходит снижение внутриглазного давления.

Недостатком этих средств является кратковременность гипотензивного эффекта (не более 6 часов).

У препаратов существуют побочные эффекты. После инстилляции капель с пилокарпином в течение 6 часов наблюдается миоз (сужение зрачка), что сопряжено с сужением поля зрения и снижением четкости очертаний предметов вследствие спазма аккомодации. При длительном применении препарата возможно проявление дерматита и аллергического конъюнктивита. Кроме того, в случае использования препаратов с содержанием пилокарпина молодыми людьми с глаукомой и сопутствующей миопией есть риск периферических разрывов сетчатой оболочки.

Симпатомиметики

• Эпинефрин (адреналина гидрохлорид) воздействует на вегетативную нервную систему и улучшает циркуляцию глазной жидкости. Вызывает побочные эффекты: общие – повышение АД, тахиаритмию, и местные – гиперемию слизистой оболочки глаза, расширение зрачка (мидриаз), хронические конъюнктивиты аллергической этиологии. Простагландины F-2α
• Ксалатан,
• Траватан.

Эти препараты благотворно влияют на увеосклеральный отток глазной жидкости и обладают довольно длительным действием – 24 часа после закапывания. При терапии открытоугольной глаукомы их гипотензивный эффект является наиболее сильным. Побочными эффектами являются покраснение слизистой оболочки, чувство жжения, отек области желтого пятна (макулы).

Снижают продуцирование водянистой влаги следующие препараты:

• агонисты α2-адренорецепторов;
• ингибиторы карбоангидразы;
• β-адреноблокаторы.

Агонисты α2-адренорецепторов

• Клофелин (клонидин),
• Бримонидин – препарат, снижающий внутриглазное давление эффективнее, чем клофелин. Эти средства обладают двойным механизмом снижения внутриглазного давления – снижают выработку глазной жидкости и заставляют сокращаться цилиарную мышцу, что способствует улучшению ее оттока.

Ингибиторы карбоангидразы

• дорзоламид гидрохлорид (Трусопт),
• бринзоламид (Азопт).

Эти препараты блокируют фермент цилиарного тела – карбоангидразы. Это уменьшает продуцирование водянистой влаги, и вследствие этого происходит снижение внутриглазного давления.

β-адреноблокаторы

• Проксодолол,
• Тимолол (арутимол, окумед, тимогексал).

Эти препараты противопоказаны при сопутствующей дистрофии роговой оболочки, сухих кератитах, брадиаритмии и бронхиальной астме.

Комбинированные глазные капли от глаукомы

• Нормоглаукон (метипранолол, пилокарпин);
• Фотил-форте;
• Фотил (пилокарпин, тимолол);
• Ксалаком (тимолол, латанопрост);
• Косопт (тимолол, трусопт).

Гипотензивный эффект этих препаратов начинается через 1–2 часа после закапывания и продолжается от 12 до 24 часов.

Список глазных капель, назначаемых при глаукоме

1. Азарга
2. Азопт
3. Альфаган
4. Арутимол
5. Бетоптик
6. Ганфорт
7. Глаупрост
8. Дорзопт
9. Дорзопт плюс
10. Дуопрост
11. ДуоТрав
12. Комбиган
13. Косопт
14. Ксалатан
15. Ксалаком
16. Ксалатамакс
17. Ксонеф
18. Окумед
19. Офтан тимогель
20. Пилокарпин
21. Пилотимол
22. Проксодолол
23. Тафлотан
24. Тимолол
25. Траватан
26. Трусопт
27. Фотил

Нужно помнить, что по поводу применения всех упомянутых выше препаратов необходимо обязательно получить консультацию квалифицированного врача-офтальмолога.

[***РЕКЛАМА***] – препарат, который помог быстро снизить внутриглазное давление. Дополнительным приятным моментом стало отсутствие побочных реакций в виде жжения и покраснения глаз. А главное совсем не дорого! Рекомендую.

Лучшие капли от глаукомы

Глаукома – это опасное офтальмологическое заболевание. Ее основным симптомом является повышенное внутриглазное давление. Опасность заболевания связана с тем, что длительное время могут отсутствовать явные симптомы. Без проведения своевременного лечения возникают риски повреждения глазного нерва и, как следствие, потери зрения. На начальных этапах развития заболевания эффективными оказываются специальные глазные капли, с помощью которых проводится консервативное лечение. Они уменьшают выработку внутриглазной жидкости и способствуют ее оттоку.

Капли для усиления оттока внутриглазной жидкости

Для усиления оттока жидкости часто используются простагландины. Они воздействуют на рецепторы ресничных мышц и улучшают работу системы дренажа глаз. Эффект сохраняется на весь день, поэтому препараты используются по 1 капле в каждый глаз один раз сутки. Популярные препараты:

Не применяют простагландины до 18 лет, в период беременности и лактации. Противопоказаниями является бронхиальная астма, а также патологии радужки и хрусталика. Побочные эффекты могут проявляться возникновением зуда и жжения, покраснением и помутнением роговицы. При длительном применении простагландинов возникают риски изменения окраски радужки, возникновение ощущения «песка» в глазах и кратковременная миопия.

Холиномиметики – также эффективные капли синтетического и растительного происхождения. Их действие направлено на усиление оттока внутриглазной жидкости. Они сужают зрачок и быстро понижают внутриглазное давление, усиливая отток внутриглазной жидкости. При назначении должны обязательно учитываться имеющиеся противопоказания средств. Прежде всего, это индивидуальная непереносимость компонентов в составе препаратов. Холиномиметики широко используются при закрытоугольной глаукоме. Наиболее известные капли данной группы:

Эффективными являются симпатомиметики. Они усиливают циркуляцию внутриглазной жидкости на фоне воздействия на симпатическую нервную систему. К этой группе препаратов относятся следующие глазные капли:

Используют симптоматики в соответствии с рекомендациями производителей. Противопоказания к применению – гиперчувствительность к составляющим компонентам. С осторожностью их следует использовать в период беременности и лактации. Побочные эффекты могут проявляться раздражением глаз, болевыми ощущениями и зудом.

Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости

Уменьшают продуцирование внутриглазной жидкости бета-адреноблокаторы. Дополнительно они способствуют оттоку влаги через систему дренажа, а, следовательно, нормализуют глазное давление. Наиболее известными бета-блокаторами являются:

Противопоказаниями к применению является хронический вазомоторный насморк и дистрофические процессы в роговице. Не используют капли в детском возрасте, в период беременности и при заболеваниях почек. Имеются риски возникновения побочных эффектов: слезоточивости, светобоязни, покраснения, зуда. Иногда отмечают ухудшение зрения, замедления ритмов сердца и возникновение сонливости.

Запускают процессы снижения продуцирования внутриглазной жидкости альфа-адреномиметики. Наиболее известным препаратом является бримонидин. Он используется исключительно в условиях стационара. Это связано с опасными противопоказаниями медикаментозного средства и наличием большого количества побочных эффектов.

Снижают скорость выработки внутриглазной жидкости ингибиторы карбоангидразы. Данные лекарственные препараты с осторожностью применяют при закрытоугольной глаукоме. Основным представителем данного вида глазных капель является Трусопт. Также эффективным считается Азопт. Средства противопоказаны в период беременности и при патологиях почек. Лечение ими детей допускается проводить только после 2 лет. Побочные эффекты могут проявляться повышенной сухостью глаз и покраснением век.

Комбинированные средства

Востребованными для лечения форм глаукомы и предупреждения рецидивов являются комбинированные капли. В их составе таких препаратов содержатся активные компоненты из разных групп, что повышает эффективность их использования. Средства имеют много серьезных противопоказаний и должны использоваться при лечении глаукомы исключительно по назначению врача.

Наиболее известные глазные капли данного вида:

Передозировка какими-либо глазными каплями при лечении глаукомы возникает не только при нарушении рекомендаций по их применению, но и при длительном их использовании. Наиболее часто в этом случае возникают аллергические реакции. В тяжелых случаях фиксируют сердечно-сосудистую недостаточность или нарушение дыхательной функции. Для устранения передозировки применяют симптоматическое лечение.

Глазные капли требуют особых условий хранения. Для большинства препаратов срок годности составляет 2-3 года, но после открытия средства сохраняют свои лечебные свойства в течение не более 4 недель. Хранят глазные капли при температуре ниже 25 °С в недоступном для детей месте.

Выбор глазных капель для лечения глаукомы назначает доктор индивидуально после проведения полного офтальмологического обследования. Обязательно учитывается степень тяжести заболевания и состояние организма пациента на предмет наличия возможных противопоказаний. Самолечение опасной патологии глаз недопустимо. Это может привести к опасным последствиям, которые несут угрозу функции зрения. Для гарантии успешного лечения необходимо соблюдать рекомендации доктора и использовать исключительно е препараты, которые были назначены специалистом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Глазные капли при глаукоме

Пациенты с глаукомой используют капли для глаз, чтобы снизить ВГД — внутриглазное давление. Назначить такие средства может только врач — после проведения диагностики, с учетом возраста человека и состояния его здоровья. Эти препараты уменьшают повреждения зрительного нерва. Они эффективны на ранних этапах развития патологии. Но капли для глаз, предназначенные для лечения глаукомы, нужно использовать на постоянной основе. Они дают устойчивое гипотензивное действие только при длительном применении. При этом нужно точно следовать инструкции и соблюдать дозировку, предписанную врачом. При нарушении могут возникать побочные эффекты.

Как действуют препараты

Основной принцип действия антиглаукоматозных препаратов — это снижение ВГД. Фармацевтические концерны выпускают разные группы этих лекарств, но все они основаны на устранении гипертензии, только с помощью разных веществ.

Капли для лечения глаукомы в основном обладают местным действием. Они почти полностью попадают в сосуды хориоидеи. Но иногда небольшое их количество оказывается в крови. Там их действующее вещество может повлиять на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Перед тем как назначить такие препараты, врач должен провести осмотр, узнать, есть ли у пациента хронические заболевания этих органов. При непереносимости действующих веществ, входящих в состав капель, будет назначена другая схема лечения.

Разновидности капель от глаукомы

Выделяют противоглаукомные капли нескольких видов:

• уменьшающие выработку внутриглазной жидкости;
• улучшающие ее отток;
• обладающие комбинированным действием.

С точки зрения химического состава используется другая классификация глазных капель от глаукомы. Здесь на первое место ставят действующее вещество. В зависимости от него существуют синтетические простагландины, бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, а также другие средства.

Синтетические простагландины

Это самые распространенные капли, снижающие внутриглазное давление. Они оказывают гипотензивное действие, так как улучшают отток жидкости. К ним относятся «Траватан», «Тафлотан», «Глаупрост» и другие. Действовать нужно в соответствии с инструкцией производителя. Но в большинстве случаев достаточно применения средства один раз в сутки.

Снижение давления заметно уже через два часа после использования, и постепенно эффект усиливается. Максимальное снижение давления достигается через 12 часов. Действия препарата хватает на сутки. Количество капель для глаз прописывает врач.

Аналоги простагландинов — полностью безопасные препараты. Давление снижается за счет того, что они обеспечивают дополнительный путь оттока жидкости. Но и эти препараты могут оказывать побочное действие:

• краснеют глаза за счет расширения сосудов конъюнктивы;
• возникает отек, сопровождающийся жжением;
• меняется цвет глаз за счет накопления пигмента меланина.

Все эти изменения имеют временный характер. После отмены препарата все быстро приходит в норму. Интересно, что использование этих капель делает более темными ресницы (тоже за счет накопления пигмента). Они могут даже стать более густыми.

Бета-блокаторы

Это распространенный тип антиглаукоматозных глазных капель, действие которых заключается в уменьшении выработки внутриглазной жидкости. В группу входят «Бетоптик», «Тимолол», «Окупрес» и другие. Они также снижают ВГД. Этот вид отличается продолжительным действием —12-24 часа. Поэтому закапывать лекарства от глаукомы нужно один-два раза в сутки. Иногда их комбинируют с синтетическими простагландинами для повышения эффективности лечения.

У этих лекарств тоже есть побочные эффекты:

• слезотечение;
• покраснение, ощущение сухости в глазах;
• отек конъюнктивы;
• развитие воспаления.

Обычно пациент испытывает только легкий дискомфорт. Но в редких случаях возникают более серьезные проблемы. Это бронхоспазмы либо брадикардия. Поэтому такие капли не назначают пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и/или бронхиальной астмой. При непереносимости антиглаукоматозных глазных капель этой группы врач подбирает другое лечение.

Ингибиторы карбоангидразы

Сюда относятся «Трусопт», «Дорзопт» и «Азопт». Иногда такие капли для глаз называют антиферментами. Принцип их действия такой же, как у бета-блокаторов, — подавляют выработку внутриглазной жидкости. Но являются более безопасными, так как почти не имеют побочных эффектов, кроме дискомфорта и легкого затуманивания зрения (оно быстро проходит). Недостаток таких антиглаукоматозных глазных капель — меньший срок действия. Их нужно закапывать 2-3 раза в сутки.

Холиномиметики

В эту группу входят «Пилокарпин» и «Карбахолин». Это капли, снижающие ВГД за счет улучшения оттока жидкости. Их прописывают людям с закрыто- или узкоугольной формой глаукомы.

Длительность действия у таких растворов меньше, чем у лекарств, относящихся к другим группам. Поэтому их нужно применять чаще — до 4-6 раз в сутки. Но надо, чтобы частоту и количество инстилляций определил врач, потому что при передозировке увеличивается риск появления побочных эффектов. Среди них – головные боли (в области висков и надбровных дуг) или спазм аккомодации, реже наблюдаются аритмия, повышенная потливость, сильное снижение артериального давления.

Можно использовать несколько капель для глаз, комбинируя холиномиметики с антиферментами или бета-блокаторами.

Комбинированные препараты

Усилить гипотензивное действие можно за счет сочетания нескольких действующих веществ. Для этого и были разработаны комбинированные капли. Можно не использовать сразу несколько сочетающихся лекарств, а купить один препарат. Помимо усиления эффекта, в таком случае увеличивается и его продолжительность. Это позволяет уменьшить частоту применения.

Комбинированные препараты обладают всеми положительными и отрицательными свойствами входящих в их состав действующих веществ. К этой группе относятся «Фотил» (комбинация «Тимолола» и «Пилокарпина»), «Ксалаком» (сочетание «Ксалатана» и «Тимолола») и другие.

Симпатомиметики

В этой группе выделяют «Эпинефрин», действующим веществом которого является адреналина гидрохлорид. Он не только улучшает циркуляцию жидкости, но и благотворно влияет на вегетативную нервную систему. Но его применение может повышать артериальное давление и вызывать расширение зрачка. В некоторых случаях наблюдается аллергическая реакция.

Другие типы препаратов

Кроме перечисленных капель, есть и другие составы. «Бримонидин» относится к той же группе, что «Клофелин», но является более безопасным. Он уменьшает выработку жидкости и одновременно усиливает сокращение цилиарной мышцы для улучшения оттока.

Нейропротекторы и их действие

Противоглаукомные лекарства — это не только капли. При медикаментозном лечении назначают также нейропротекторы. Их основной принцип отличается от всех перечисленных средств. Они обладают нейропротекторным действием и улучшают микроциркуляцию, в том числе в зоне зрительного нерва. Такие препараты эффективны даже на запущенных стадиях патологии — в сочетании с другими методами. К этой категории относятся «Ноотропил», «Ретиналамин» и другие лекарства.

Некоторые типы капель, например, синтетические простагландины и бета-блокаторы, тоже обладают нейропротекторным действием. Но этот эффект сильнее выражен у таблетированной формы. Для усиления кровообращения в проблемной области врач может назначить «Трентал» или препарат на основе гинкго билоба. Для улучшения трофики тканей – «Семакс» или «Кортексин». Препараты могут сочетаться друг с другом. Стратегия лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Глазные капли при глаукоме

Основными лекарственными препаратами, которые используют при глаукоме, являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление.

Глазные капли от глаукомы разделяют по механизму действия:

1.Препараты, которые способствуют оттоку глазной жидкости.

2.Препараты, которые снижают продуцирование водянистой влаги.

Способствуют оттоку глазной жидкости следующие препараты:

• парасимпатомиметики (холиномиметики);
• симпатомиметики (α- и β-адреномиметики);
• простагландины F-2α.

Холиномиметики:

• Пилокарпин – препарат растительного происхождения;
• Карбохол – препарат синтетического происхождения.

Эти препараты сужают зрачок, и по этой причине радужная оболочка оттягивается от радужно-роговичного угла. Вследствие этого обеспечивается свободное стекание жидкости к глазной дренажной системе и происходит снижение внутриглазного давления.

Недостатком этих средств является кратковременность гипотензивного эффекта (не более 6 часов).

У препаратов существуют побочные эффекты. После инстилляции капель с пилокарпином в течение 6 часов наблюдается миоз (сужение зрачка), что сопряжено с сужением поля зрения и снижением четкости очертаний предметов вследствие спазма аккомодации. При длительном применении препарата возможно проявление дерматита и аллергического конъюнктивита. Кроме того, в случае использования препаратов с содержанием пилокарпина молодыми людьми с глаукомой и сопутствующей миопией есть риск периферических разрывов сетчатой оболочки.

Симпатомиметики

• Эпинефрин (адреналина гидрохлорид) воздействует на вегетативную нервную систему и улучшает циркуляцию глазной жидкости. Вызывает побочные эффекты: общие – повышение АД, тахиаритмию, и местные – гиперемию слизистой оболочки глаза, расширение зрачка (мидриаз), хронические конъюнктивиты аллергической этиологии. Простагландины F-2α
• Ксалатан,
• Траватан.

Эти препараты благотворно влияют на увеосклеральный отток глазной жидкости и обладают довольно длительным действием – 24 часа после закапывания. При терапии открытоугольной глаукомы их гипотензивный эффект является наиболее сильным. Побочными эффектами являются покраснение слизистой оболочки, чувство жжения, отек области желтого пятна (макулы).

Снижают продуцирование водянистой влаги следующие препараты:

• агонисты α2-адренорецепторов;
• ингибиторы карбоангидразы;
• β-адреноблокаторы.

Агонисты α2-адренорецепторов

• Клофелин (клонидин),
• Бримонидин – препарат, снижающий внутриглазное давление эффективнее, чем клофелин. Эти средства обладают двойным механизмом снижения внутриглазного давления – снижают выработку глазной жидкости и заставляют сокращаться цилиарную мышцу, что способствует улучшению ее оттока.

Ингибиторы карбоангидразы

• дорзоламид гидрохлорид (Трусопт),
• бринзоламид (Азопт).

Эти препараты блокируют фермент цилиарного тела – карбоангидразы. Это уменьшает продуцирование водянистой влаги, и вследствие этого происходит снижение внутриглазного давления.

β-адреноблокаторы

• Проксодолол,
• Тимолол (арутимол, окумед, тимогексал).

Эти препараты противопоказаны при сопутствующей дистрофии роговой оболочки, сухих кератитах, брадиаритмии и бронхиальной астме.

Видео о глазных каплях

Комбинированные глазные капли от глаукомы

• Нормоглаукон (метипранолол, пилокарпин);
• Фотил-форте;
• Фотил (пилокарпин, тимолол);
• Ксалаком (тимолол, латанопрост);
• Косопт (тимолол, трусопт).

Гипотензивный эффект этих препаратов начинается через 1–2 часа после закапывания и продолжается от 12 до 24 часов.

Список глазных капель, назначаемых при глаукоме

1. Азарга
2. Азопт
3. Альфаган
4. Арутимол
5. Бетоптик
6. Ганфорт
7. Глаупрост
8. Дорзопт
9. Дорзопт плюс
10. Дуопрост
11. ДуоТрав
12. Комбиган
13. Косопт
14. Ксалатан
15. Ксалаком
16. Ксалатамакс
17. Ксонеф
18. Окумед
19. Офтан тимогель
20. Пилокарпин
21. Пилотимол
22. Проксодолол
23. Тафлотан
24. Тимолол
25. Траватан
26. Трусопт
27. Фотил

Нужно помнить, что по поводу применения всех упомянутых выше препаратов необходимо обязательно получить консультацию квалифицированного врача-офтальмолога.

Лечится ли глаукома глазными каплями? Список популярных препаратов

Глаукома – это патологическое нарушение зрительных функций вследствие развития дистрофических процессов зрительного нерва.

Заболевание при отсутствии лечения приводит к частичной или полной потере зрения, но при своевременном обращении к специалистам в большинстве случаев будут обратимы.

Глаукома и ее симптомы

Название «глаукома» указывает на первый и самый заметный признак заболевания, а именно на посинение и помутнение зрачка (в переводе с греческого этот термин означает «море зеленого цвета»).

Знайте! При таком заболевании у пациента по разным причинам происходит повышение внутриглазного давления, в результате чего чрезмерные нагрузки испытывает глазной нерв.

Так как именно нерв является связующим звеном, передающим «картинку» от сетчатки в мозг, происходит потеря зрения, которая при заболевании в запущенной стадии может оказаться необратимой.

Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга.

В лучшем случае уже на ранней стадии могут проявляться такие признаки, как:

• беспричинное снижение остроты зрения;
• сужение поля зрения (пропадает периферийное зрение);
• при взгляде на источники света перед глазами появляются радужные разводы и пятна;
• головные боли;
• снижение качества зрения в темноте или при плохом освещении;
• резь и жжение в глазах.

При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома».

Имейте в виду! Статистика показывает, что чем раньше начинать лечение такой патологии – тем благоприятнее прогноз.

Виды капель для лечения глаукомы

Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям.

Применяется комплексное лечение, при котором используют капли следующих видов:

1. Бета-блокаторы.
   Блокируют работу систем, отвечающих за выработку внутриглазной жидкости (бетоптик, тимоптик и аналогичные им препараты).
2. Простагландины.
   Препараты гормонального характера, снижающие уровень ВГД.
   Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза.
3. Ингибиторы карбоангидразы.
   Эти средства также угнетают железы, производящие внутриглазную жидкость (наиболее часто из таких препаратов назначают азопт или трусопт).
4. Агонисты альфа-адренергических рецепторов.
   Препараты комбинированного действия, которые не только провоцируют отток жидкости из тела глазного яблока, но и снижают уровень ее образования.

Как выбирать и использовать капли при глаукоме?

Самыми эффективными при глаукоме считаются растворы для закапываний, а препараты в форме таблеток в силу малой эффективности в данном случае не подходят.

Знайте! Таблеток от глаукомы как таковых не существует, но в аптеках для лечения такого заболевания можно приобрести капли, понижающие уровень внутриглазного давления, что и является основной курса лечения.

А учитывая, что такие препараты можно приобрести и без рецепта, некоторые потребители ошибочно полагают, что глаукому можно вылечить самостоятельно, не обращаясь к врачу.

На самом деле только специалист после проведения всестороннего обследования может точно сказать, какие именно препараты подойдут тому или иному пациенту.

Такие лекарства отличаются по принципу действия и могут включать в состав вещества и компоненты, на которые у некоторых пациентов развивается аллергия.

Назначенное лекарство необходимо закапывать строго соблюдая рекомендации врача, которые касаются дозировки и периодичности инстилляций.

Особенно это касается пациентов, которые только перенесли операцию по устранению глаукомы и людей с обострением патологии.

В таких случаях особенно важно не пропускать инстилляции, которые в день необходимо делать несколько раз и желательно в одно и то же время или с минимальными отклонениями.

Важно! С самой процедурой почти все пациенты справляются хорошо и без посторонней помощи, но стоит напомнить о правилах выполнения закапывания капель:

1. Флакон с лекарством необходимо брать только вымытыми руками.
2. Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство.
   Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.
3. Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли.
   В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока.
4. Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз.
   При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую.
   Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку.

После закапывания лучше две-три минуты оставаться в положении с закинутой головой (лежа или сидя). За это время лекарство успеет максимально распространиться по слизистой оболочке и всосаться в ткани глаза.

Наиболее распространенные капли

При глаукоме используют препараты разных групп, которые отличаются либо по принципу действия, либо по активности. Одна из таких групп – холиномиметики.

Эти препараты снижают внутриглазное давление и оказывают миотический эффект (сужают зрачок). Благодаря этому отток внутриглазной жидкости нормализуется.

Список таких препаратов:

1. Пилокарпин.
   Препарат провоцирует сокращение цилиарной мышцы, отвечающей за размеры зрачка.
   В результате зрачок сужается и передняя камера глаза освобождается, давая скопившейся жидкости нормально циркулировать.
   При первичном проявлении глаукомы средство закапывают 4-5 раз в день.
   Если у пациента случается приступ глаукомы закрытоугольной формы – закапывания в течение первых двух часов выполняются каждые 15 минут, после чего количество инстилляций снижают до одной в час.
2. Изоптокарбахол.
   Противоглаукомный препарат на основе карбахолина. Назначается при глаукомах в острой и хронической формах.
   После закапывания на время от 4 до 8 часов у пациента сужается зрачок и увеличиваются внутриглазные каналы, по которым свободно отходят излишки скапливающейся жидкости.
   Капли применяют три раза в день в течение определенного врачом периода.
3. Ацеклидин.
   Препарат для восстановления ВГД, который обладает большим количеством побочных эффектов (в том числе это воспаления радужной оболочки, головные боли, жжение и покраснение глаз).
   Препарат закапывают по одной-две капли в каждый глаз как минимум пять раз в день (далее – по предписанию врача).

Другую группу препаратов при глаукоме представляют простагландины, которые воздействуют на дренажную систему глаза путем стимуляции рецепторов ресничных мышц. Ниже приведен список средств данного типа.

Обратите внимание! За счет этого стабилизируется отток излишков жидкости, и в отличие от других антиглаукомных средств простагландины действуют на протяжении суток. Такими офтальмологическими каплями являются:

1. Ксалатан.
   Средство на основе вещества латанопроста. При применении таких капель происходит стимуляция выведения влаги через сосудистую систему глаза и понижается ВГД.
   В качестве побочного эффекта может происходить расширение зрачка, но в данном случае это даже положительный результат.
   Капли закапывают раз в день в одно и то же время суток.
2. Траватан.
   Изготавливается на основе вещества травопроста, благодаря которому значительно увеличивается отток жидкости из глаза.
   Поэтому лекарство назначается при чрезмерно завышенном внутриглазном давлении.
   Препарат применяют по одной капле для каждого глаза раз в день.
3. Тафлотан.
   При его изготовлении используется синтетический аналог натурального простагландина F2-альфа.
   Будучи в достаточном количестве в тканях глаза этот компонент обеспечивает равномерный и стабильный отток внутриглазной жидкости.
   Закапывать средство нужно раз в сутки, предпочтительно перед сном.
4. Тимолол.
   Одно из распространенных пир глаукоме средств, которое не только усиливает отток влаги, но и уменьшает ее синтез.
   При этом таких побочных эффектов, как расширение зрачка и временное нарушение зрения у тимолола нет.
   В начале курса лечения применяется 0,25%-й раствор средства, который закапывают по одной капле в каждый глаз дважды в день.
   Если есть положительный эффект – дозировка и кратность инстилляций не меняется.
   В случае явной неэффективности дозы остаются теми же, но используется уже 0,5%-й раствор.
5. Трусопт.
   Ингибитор карбоангидразы, созданный на основе дорзоламида.
   Задача такого препарата – уменьшить выработку влаги в глазу (это достигается путем замедления процессов образования в особых железах глаз вещества гидрокарбоната).
   Капли применяются три раза в день через равные промежутки времени, закапывается при этом по одной капле в каждый глаз.

Отзывы пациентов

«Когда мне несколько лет назад поставили диагноз «глаукома», я решил отказаться от операции и согласился на медикаментозный курс лечения.

Хотя, по прогнозам врачей, в моем случае вероятность успешной терапии была небольшой.

В результате после нескольких месяцев использования нескольких видов глазных капель мне сделали иридэктомию.

Операция прошла удачно, но теперь мне регулярно приходится для профилактики рецидива болезни закапывать ксалатан.

Так как даже после нормализации внутриглазного давления без такой терапии оно со временем все равно нарушается».

Константин Левин, 54 года.

«У меня много лет назад диагностировали сахарный диабет, и я была готова к тому, что помимо самого заболевания могут проявляться различные патологии, затрагивающие другие органы.

Спустя годы так оно и вышло: когда я почувствовала, что у меня стало ухудшаться зрение, я решила пройти обследование, в результате которого выяснилось, что на фоне диабета происходят нарушения внутриглазного давления.

По словам врачей я обратилась к ним вовремя, и пока все можно привести в норму с помощью капель.

Уже несколько недель я использую для этого тимолол, и пока наблюдаются улучшения – буду продолжать закапывать средство и дальше».

Елена Пырьева, Самара.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, можно ли глаукому лечить каплями:

Несмотря на пугающие внешние симптомы и возможные осложнения, прогнозы лечения глаукомы каплями скорее благоприятные.

Об угрозе зрению можно говорить в случаях, когда не принимается совсем никаких мер, и в таких ситуациях есть риск полностью потерять способность видеть.