Синусные кисты почек

Киста почек

Киста почки представляет собой доброкачественное новообразование с коллагеновой капсулой и прозрачным содержимым внутри. Эта полостная структура располагается в пределах почки и считается одной из наиболее часто встречающихся нефрологических патологий. Имеет свои определенные особенности и симптоматику.

Киста на почках у мужчин – сравнительно распространенное заболевание, так как диагностируется практически у каждого четвертого пациента, достигшего 45 лет.

Симптомы и признаки

Основная проблема своевременного выявления заболевания – длительный бессимптомный период. Если киста почки имеет незначительные размеры и не оказывает давление на соседние ткани, то проявления болезни могут полностью отсутствовать. Новообразование начинает проявлять себя клинически лишь тогда, когда киста начинает сдавливать здоровую паренхиму органа или же ущемлять нервные стволы. Симптоматика также может нарастать при возникновении осложнений (разрыв капсулы, нагноение или некроз). Это значительно усложняет процесс своевременного назначения лечения.

Наиболее распространенные симптомы кисты в почке при развитии осложнений являются:

• повышение температуры тела (это может происходить с определенной периодичностью либо же наблюдаться на постоянной основе на протяжении нескольких дней);
• лихорадка;
• озноб;
• наличие отеков (даже самых незначительных);
• возникновение периодических тянущих и режущих болей в пояснице;
• нарушение мочеиспускания (оно может быть как редким, так и частым);
• систематическое повышение артериального давления.

Следует помнить, что во многом зависит лечение от причины кисты почки. Поэтому «виновника» стоит знать «в лицо».

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Образование кистозной полости почки происходит в результате усиленного роста соединительной ткани или эпителиальных клеток. Вследствие этого наблюдается недостаток кислорода, отражающийся на функционировании паренхимы органа. В результате клетки и ткани, лучше приспособленные к анаэробному функционированию, начинают усиленно расти, тем самым вытесняя клетки нормальной ткани.

К основным причинам развития кисты почки относятся:

• хронические и острые заболевания инфекционно-воспалительного характера;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• возрастные изменения в организме человека;
• аномальное строение ткани почек;
• гормональные нарушения.

Выделяют парапельвикальную кисту почки, паренхиматозную кисту почки, простую кисту почки, синусную кисту почки. Нефрологи утверждают, что наличие ожирения, сахарного диабета или артериальной гипертензии может приводить к их усиленному росту. Люди, у которых имеется что-либо из перечисленного, относятся к особой группе риска.

Факторы риска

К факторам риска развития кисты почки у женщин или мужчин относятся:

• перенесенные травмы и оперативные вмешательства на почках;
• наличие гипертонической болезни;
• наследственная предрасположенность к развитию заболевания;
• острые или хронические инфекционные заболевания;
• онкологические патологии;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• эндокринологические нарушения.

Осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений нелеченой кисты левой почки выделяют:

• острый или хронический пиелонефрит;
• мочекаменную болезнь;
• артериальную гипертензию почечного генеза.

Когда следует обратиться к врачу

К врачу нужно обратиться при наличии длительного повышения температуры тела, боли в области поясницы или нарушениях с мочеиспусканием. Решить возникшую проблему могут помочь специалисты многопрофильной клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы, расположенной по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Диагностика данного заболевания чаще всего происходит случайно во время профилактического медицинского осмотра или при лечении других нозологий. После выявления кисты правой почки необходимо проведение дополнительных исследований. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – 2-й Тверской-Ямской переулок 10 –уточняющими методами являются:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза;
• МРТ почек, брюшной полости и органов малого таза.

Лечение

Согласно медицинским исследованиям ни одна из современных консервативных методик лечения не проявляет достаточную эффективность при лечении кисты обеих почек. Поэтому использование оперативных способов вмешательства – единственный способ.

Удаление кисты почки проводится с применением следующих методов:

• пункционная аспирация жидкости, заполняющей полость кисты;
• лапароскопическое вскрытие кистозного мешка;
• Чрескожная пункция с удалением содержимого кисты и проведением склеротерапии. Эта методика лечения кисты почек у мужчин используется при устранении образований, расположенных в кортикальном слое, и наличии удобного пункционного доступа.

Домашние средства лечения

Если вы не знаете, как лечить кисту на почке, то стоит обратиться за помощью к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). На сегодняшний день не существует эффективных методов консервативного лечения, поэтому все попытки вылечиться самостоятельно могут лишь ухудшить ситуацию.

Мифы и опасные заблуждения

• Кисты в почках являются вариантом нормы и за ними не обязательно наблюдать в динамике. Не все пациенты нуждаются в проведении оперативного лечения, но систематическое УЗИ – обязательная мера для всех больных с установленным диагнозом.
• В домашних условиях можно добиться того, чтобы киста рассосалась. Ни один из ныне существующих методов доказательной медицины не гарантирует 100% результата уменьшения объемов кисты. Поэтому при наличии показаний пациенту рекомендуется проведение хирургического лечения.
• Кисты в почках не опасны для жизни. Кистозные образования могут некротизироваться, сдавливать окружающие органы, приводя к их нагноению, провоцировать развитие сопутствующих заболеваний. Для предотвращения таких осложнений каждый пациент нуждается в динамическом наблюдении.

Профилактика

На данный момент врачи не нашли способа специфической профилактики образования кист почек. Исходя из того, что развитие кистозных образований может быть обусловлено влиянием множества факторов, профилактические мероприятия должны иметь комплексный характер. Поэтому всем пациентам нужно:

• своевременно заниматься лечением инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• избегать ситуаций, в которых можно травмировать поясничную область;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от всех вредных привычек.

Как записаться к специалисту

Записаться на прием к специалисту можно, позвонив в регистратуру по номеру +7 (495) 775-73-60. Наша клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Врач даст направления на необходимые анализы, осуществит диагностические мероприятия и при наличии кисты назначит наиболее оптимальный метод лечения. Если будет проведена операция, то специалист даст все рекомендации по восстановлению, назначит медикаментозные препараты.

Синусная киста почки. Диагностика, КТ и МРТ-признаки

Синусная (или парапельвикальная) киста – это простая доброкачественная киста, заполненная жидкостью, располагающаяся в области почечного синуса. Выделяют парапельвикальные кисты, возникающие в паренхиме почки и распространяющиеся в синус, и перипельвикальные кисты, происходящие из лимфатических протоков синуса. Парапельвикальные кисты обычно единичные и односторонние, перивельвикальные – множественные и двусторонние. Кисты синуса чаще обнаруживаются у мужчин, в 50% случаев имеются пациентов с болезнью Фабри. Частота обнаружения кист почек при посмертном исследовании составляет 1,3–1,5%.

Сделать КТ почек в Санкт-Петербурге

Как устроен почечный синус?

Синус, или ворота почки – это пространство, заполненное жировой тканью, которое находится в области ее внутреннего края. В области синуса находятся т. н. ворота почки, содержащие следующие структуры: почечную артерию и вену, нервы, лимфатические каналы, большие и малые чашки, жировую и фиброзную ткань в различном количестве. Синус выполняет в основном структурную функцию, являясь вместилищем для сосудов и нервов.

Симптомы синусной кисты почки

Небольшие кисты никак себя не проявляют, в то время как кисты большего размера могут оказывать объемное воздействие на расположенные рядом структуры, а также на почку, приводя к возникновению симптоматики. Самые частые симптомы включают в себя: боль в пояснице, тошноту, рвоту, хроническая усталость, повышение системного давления, признаки мочекаменной болезни. При пальпации может обнаруживаться увеличенная почка, в анализах мочи – белок и (или) кровь. К осложнениям кисты синуса почки относятся: гидронефроз, присоединение инфекции и развитие пиелонефрита, кровоизлияние в кисту, а также ее разрыв.

Как можно выявить кисту синуса почки?

Для визуализации кист почечного синуса чаще всего используются следующие методы: внутривенная урография, КТ с контрастным усилением, МРТ и УЗИ.

На рентгенограммах кисты лишь косвенно проявляют себя сдавлением, деформацией и смещением чашечек и лоханки, поэтому этот метод не может быть рекомендован в качестве основного.

На компьютерных томограммах (КТ) в выделительной фазе через 10–15 минут после введения в вену контраста, содержащего йод, обнаруживается кистозное образование с плотностью воды, отделенное от чашечно-лоханочной системы почки и не сообщающееся с ней. Киста имеет тонкую, практически неразличимую стенку и не содержит компонент, накапливающий контраст.

На МРТ парапельвикальная киста выглядит как образование с высокой интенсивностью сигнала в режиме Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ.

На УЗИ парапельвикальная киста выглядит как анэхогенное образование в синусе почки, не сообщающееся с лоханкой, чашечками или мочеточником. Кисту почечного синуса необходимо отличать от гидронефроза, липоматоза и лимфангиоза почки.

На КТ (слева – томограмма в венозной фазе, справа – в выделительной фазе) определяются множественные кисты синуса обеих почек в виде гиподенсных образований округлой и вытянутой формы, не накапливающих контраст и сдавливающих синус. Источник: https://radiopaedia.org/cases/peripelvic-cysts

На МРТ (Т2 ВИ, слева томограмма с подавлением сигнала от жира) визуализируются множественные типичные кисты синуса обеих почек с гиперинтенсивным сигналом.

ЛЕЧЕНИЕ СИНУСНЫХ КИСТ ПОЧКИ

При небольших кистах, которые не вызывают никаких симптомов, необходимости в лечении нет. Симптоматические кисты, вызывающие сдавление лоханки, застой мочи или другие осложнения, удаляются лапароскопически или открытым способом, выполняется также чрезкожная абляция (разрушение) кисты. Окончательное решение о лечении кисты принимает уролог.

При этом необходимо понимать, что анализ результатов КТ и МРТ должен быть высокопрофессиональным. Не все врачи хорошо разбираются в особенностях диагностики почечных кист. Поэтому при неуверенности в диагнозе прибегают ко второму мнению – экспертной оценке результатов КТ и МРТ у специализированного диагноста. Перепроверка результатов КТ и МРТ почек делает диагноз более достоверным и предоставляет точную информацию лечащему врачу.

Киста почки причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Кисты почки — это доброкачественные патологические новообразования в органе, в которых образуются полости, заполненные жидкостью. Киста может быть одна или несколько. Если новообразования занимают всю площадь почки — это поликистоз, опасное заболевание. При этом одиночная киста может присутствовать в теле человека всю жизнь и не вредить здоровью, но диагностика у нефролога понадобится обязательно, так как возможно такое осложнение, как почечная недостаточность. Болезнь носит генетический или приобретённый характер и развивается в зависимости от локации и площади поражения.

Симптомы кисты почки

Чаще всего патология протекает без выраженных признаков, что позволяет наросту увеличиваться. Со временем появляются болезненные ощущения в области поясницы и боков. Диагностировать заболевание можно по таким признакам:

• боль в боку, спине и низу живота из-за увеличения почки и сдавливания тканей соседних органов;
• кровоподтёки, которые возможно обнаружить в моче при мочеиспускании;
• повышенная температура тела, озноб, слабость и недомогание;
• общие симптомы инфицирования;
• высокое артериальное давление;
• нарушения работы органов малого таза;
• ограничение подвижности после физической нагрузки;
• повышенная концентрация мочевой кислоты;
• рост лейкоцитов и эритроцитов в моче;
• увеличение внутрипочечного давления;
• расстройства кровообращения;
• затруднения мочеиспускания;
• частые позывы в туалет;
• болезненность в области мочевого пузыря;
• высокий уровень лейкоцитов в крови.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Киста левой или правой почки обычно возникает из-за генетических особенностей или врождённых аномалий развития. Остальные причины подразделяются на инфекционные и травматические:

• наследственные патологии внутренних органов;
• воздействие на плод радиации, токсинов, грязной экологии, вредных привычек матери;
• воспалительные процессы в органе, пиелонефрит;
• инфекции и воспаления мочевыводящих путей;
• возрастные дегенерации в организме;
• травмы и операции на почках;
• частые процедуры гемодиализа;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• туберкулёз лёгких;
• алкоголизм;
• курение.

Стадии развития кисты почки

Заболевание развивается у всех пациентов по-разному. У одних может появиться единичный нарост, который не мешает повседневной жизни, у других он может разрастаться на несколько опухолей, что впоследствии грозит занять всю площадь органа и вывести его из строя. Известны две стадии развития болезни:

1. Одиночная. Образование одного нароста с жидкостью. Проходит преимущественно без выраженных симптомов. При регулярном мониторинге состояния возможно обойтись без хирургического вмешательства.
2. Множественная. Постепенное формирование двух и более опухолей, которые при увеличении размеров соединяются, образуя сплошную оболочку вокруг органа, что грозит тяжёлыми последствиями и требует оперативного лечения.

Также степени кистозных образований отличаются по характеру наполненной жидкости:

• серозные;
• геморрагические;
• гнойные.

Разновидности

Врачи классифицируют кисту почки по характеру возможных осложнений и строению новообразования.

Простые и сложные кисты почки

• Простые представляют собой доброкачественные наросты с чистой прозрачной жидкостью. Возникают по наследственным или идиопатическим причинам.
• Сложные отличаются более замысловатой структурой, что провоцирует появление гнойной жидкости и увеличивает риск развития онкологических осложнений.

Виды кисты почки по строению

• Синусные. Чаще наблюдаются у женщин в пожилом возрасте. Возникают при увеличении просветов в лимфоузлах. Жидкость бывает с примесью крови или гноя. Больные ощущают боль внизу спины, нарушения мочеиспускания.
• Паренхиматозные. Формируется в паренхиме органа. В лёгкой форме может самостоятельно рассосаться. Редко бывают примеси крови. Появляется чаще из-за внутриутробных патологий, а также у мужчин пожилого возраста.
• Солитарные. Вид простой кисты, расположенной в паренхиме. Обычно возникают после травмирования, оперирования или инфицирования. Внутренняя жидкость — гнойная или геморрагическая.

Методы диагностики

Выявить нарушение может только врач-нефролог на осмотре. Сначала врач проводит пальпацию и опрашивает пациента — когда возникли симптомы, как часто и с какой интенсивностью протекают. Если при пальпации обнаруживаются бугристые структуры, нефролог подозревает поликистоз и направляет на дополнительные обследования.

Как можно диагностировать кисту:

• Лабораторные анализы крови и мочи. Помогают определить уровень эритроцитов, лейкоцитов, железа, кальция и других микроэлементов, влияющих на появление новообразований.
• УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей. Показывают нарушения строения и расположения внутренних мягких тканей, расстройства кровообращения.
• Контрастная рентгенография. Исследования с применением красящих веществ — ангиография, урография.
• КТ и МРТ. Предоставляют подробные сведения о нарушениях и дисфункциях внутренних органов, мягких и твёрдых тканей, а также других элементов мочеполовой системы.

Вы можете обследоваться в сети клиник ЦМРТ:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Запишитесь на приём к урологу. Если не знаете, чем вызваны характерные симптомы, обратитесь к терапевту — он поставит предварительный диагноз и направит к соответствующему узкому специалисту.

Лечение кисты почки

На начальной стадии болезни возможно использовать консервативные методики. Чаще всего это медикаментозный курс лечения, направленный на устранение внешних симптомов — купирование болевого синдрома, регулирование артериального давления, снятие отёков и воспалений. Если причиной заболевания становятся инфекции или бактерии, врач выписывает антибиотики.

Синусные кисты почек

а) Дифференциальная диагностика кистозного образования почки:

1. Распространенные заболевания:
• Простая киста почки
• Сложные кисты: геморрагические, инфекционные, с белковым содержимым
• Кисты почечного синуса
• Гидронефроз
• Поликистоз и диализ
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
• Мультикистозная дисплазия почек
• Кистозная форма почечноклеточного рака
• Очаговое кистозное заболевание почек
• Абсцесс почки
• Гематома почки

2. Менее распространенные заболевания:
• Мультилокулярная кистозная нефрома
• Смешанная эпителиальная и стромальная опухоль
• Первичная почечная синовиальная саркома
• Лимфангиома
• Паранефральное скопление
• Туберозный склероз
• Болезнь Гиппеля-Линдау
• Артериовенозная фистула/мальформация; внутрипочечная аневризма
• Врожденный мегакаликоз
• Лимфома почки или метастатическое поражение
• Гидатидная киста

(Левый) УЗИ, косо-поперечное сканирование: множественные простые кисты коры почки. Две экзофитные. Все кисты округлые, с тонкой стенкой, анэхогенные с эффектом дистального акустического усиления.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование почечного трансплантата. Киста верхнего полюса почки является сложной, так как имеет тонкую перегородку с низкими эхосигналами в передней части. Это требует дальнейшей оценки в режиме цветовой допплерографии и проведения КТ, МРТ или УЗИ с контрастированием. (Левый) УЗИ, продольное сканирование почки в режиме цветовой допплерографии: экзофитное образование коркового слоя почки, вероятно, солидное, но без внутренних цветовых сигналов. Дальнейшая оценка при МРТ показала геморрагическую кисту.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: киста с осевшим обызвествленным осадком. Осадок перемещается при перемене положения тела пациента. (Левый) УЗИ, поперечное сканирование: жидкостное образование с большим количеством перегородок в синусе почки. Сложно дифференцировать от гидронефроза, если чашечки расширены; как правило, КТ или МРТ с контрастированием позволяют установить диагноз.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование почки: киста нижнего полюса, экзофитный рост, не сообщается с зоной умеренного гидронефроза.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• Кистозные образования почек включают в себя весь спектр от простых кист до кистозной карциномы почки
• Простые кисты доброкачественные и не требуют лечения
• Необходимо убедиться, что образование является действительно простой кистой
• Необходимо принимать во внимание артефакты, приводящие к появлению внутренних эхосигналов внутри кист таких, как:
о Реверберация от датчика на поверхности стенки кисты
о Высокий коэффициент усиления
о Артефакт звуковых лепестков от прилегающих тканей
• Для больших образований характерно дистальное акустическое усиление:
о Отсутствует при мелких кистах
• Множественные мелкие кисты могут быть не замечены:
о Могут проявляться в виде эхогенных образований из-за множественных отражающих поверхностей
• Сложные кисты могут выглядеть как осложненные доброкачественные кисты или кистозные новообразования, включая почечноклеточный рак
• Кроме того, необходимо определять признаки, которые требуют дальнейшего наблюдения и лечения:
о Поиск солидного компонента или пристеночные узлы
о Оценка целостности стенки больших кист
о Оценка перегородок
о КТ с контрастированием: МРТ и УЗИ с контрастированием для дальнейшей оценки
о Классификация кист по Bosniak помогает определить дальнейшую тактику
• Затруднительно определить происхождение экзофитных или больших кист почек
• Кисты верхнего полюса почки сложно отличить от кисты надпочечника, печени (справа) или селезенки (слева):
о Необходимо определить принадлежность образования во время исследования в реальном времени
• Необходимо установить единичное кистозное образование, или они множественные
• Принимайте во внимание синдромы с кистозными изменениями у молодых пациентов с двусторонними кистами почек

(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: маленькая правая почка с множественными кистами различного размера у пациента на диализе. Визуализируется асцит.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правого отдела брюшной полости: большая почка с множественными кистами примыкающая к верхнему полюсу почечного трансплантата. Так же визуализируются кисты в печени. (Левый) УЗИ, продольное сканирование почки у ребенка: множественные не сообщающиеся кисты, нормальная паренхима почки отсутствует.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование отторжения почечного трансплантата. Кистозное образование с толстой стенкой в нижнем полюсе содержит солидный узел с внутренними сигналами в режиме цветовой допплерографии (не показаны). КТ с контрастированием подтвердила наличие кровотока и была выполнена нефрэктомия.

2. Распространенные заболевания:

• Простая киста почки:
о Встречается наиболее часто; увеличивается с возрастом
о Округлое или овальное образование, с четким ровным контуром и тонкой стенкой
о Без внутренних эхосигналов с эффектом дистального акустического усиления
о Нет перегородок или солидного компонента; аваскулярная в режиме цветовой допплерографии
о При большом размере может быть масс-эффект чашечек
о Локализация: кора почки, глубоко или поверхностно

• Сложные кисты: геморрагические, инфекционные, с белковым содержимым:
о Тонкие, гладкие внутренние перегородки
о Внутренние эхосигналы от кровоизлияния, инфекции или содержащих белок структур
о Кальцификация стенок или перегородок

• Кисты почечного синуса:
о Включают парапельвикальные кисты и лимфангиэктазию
о Расположены в воротах почки
о Окружают и могут сдавливать лоханку почки, но не сообщаются с собирательной системой
о Могут имитировать гидрнефроз
о Большая часть бессимптомные; редко сопутствует гематурия и гипертензия

• Гидронефроз:
о Расширение чашечек, сообщающихся с расширенной лоханкой
о Необходимо использовать режим цветовой допплерографии, чтобы отличить от выступающих сосудов

• Поликистоз и диализ:
о Три и более кисты на одну почку, у пациента с хронической почечной недостаточностью, без наследственных кистозных заболеваний в анамнезе
о Могут предшествовать диализу, практически невозможно избежать их появления при многолетнем проведении диализа
о Атрофичные гиперэхогенные кисты с потерей кортико-медуллярной дифференциации
о Кисты в корковом и медуллярном слоях почки, более характерно на стороне рубцовых изменений в почке
о Размер почек может быть увеличен из-за множественных больших кист:
– Может имитировать поликистозное заболевание почек, необходимо рассматривать в контексте клинических данных
о Повышен риск возникновения почечноклеточного рака: 3-7%

• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек:
о Аутосомно-доминантное наследование, спонтанные мутации в 10% случаев
о Сильно увеличенные эхогенные почки с потерей кортико-медуллярной дифференциации
о Множественные двусторонние кисты различного размера о Внутрикистозные кровоизлияния/ инфекция/обызвествлен-ный осадок
о Кальцификация стенок
о Наличие кист в других органах: печень (75%), поджелудочная железа (10%), селезенка (5%)

• Мультикистозная дисплазия почек:
о Врожденное заболевание, диагностируемое в пренатальном периоде при УЗИ или случайная находка
о Множественные не сообщающиеся кисты различного размера
о Не сообщаются с мочеточником
о Как правило, односторонние, распространение тотальное или сегментарное
о Сопутствуют аномалии контрлатеральной почки такие, как обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и пузырно-мочеточниковый рефлюкс

• Кистозная форма почечноклеточного рака:
о 15% почечноклеточных карцином имеют кистозное строение
о Однокамерные или многокамерные не инкапсулированные кистозные образования
о Толстые и тонкие перегородки и солидный компонент
о ± опухолевые узлы, ± опухолевый некроз

• Очаговое кистозное заболевание почек:
о Группа простых кист, не инкапсулированных, нормальная окружающая паренхима

• Абсцесс почки:
о Толстая стенка, внутренний некроз и перегородки
о Паранефральное распространение
о Клиника инфекционного заболевания

• Гематома почки:
о В анамнезе травма, вмешательство, оперативное лечение, геморрагический диатез
о Спонтанное кровотечение из новообразований почки, таких как почечноклеточный рак или ангиомиолипома
о Аваскулярное сложное кистозное образование различной эхогенности в почке или околопочечном пространстве

(Левый) УЗИ, поперечное сканирование левой почки у пациента с лихорадкой, ознобом и бактериурией. Кистозное образование с внутренним некрозом представляет собой абсцесс. Знание клинической картины необходимо для постановки диагноза.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: экзофитная простая киста верхнего полюса почки и карцинома средней трети с экзофитным ростом с внутренними эхосигналами в режиме цветовой допплерографии. (Левый) УЗИ, поперечное сканирование почечного трансплантата: трубчатые, вытянутые жидкостные структуры, в направлении от синуса к коре, представляющие собой большую, артериовенозную фистулу после биопсии. Следует использовать цветовую допплерографию для оценки всех кистозных поражений.
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование в режиме цветовой допплерографии у этого же пациента: высокоскоростной турбулентный поток в артериовенозной фистуле.

3. Менее распространенные заболевания:

• Мультилокулярная кистозная нефрома:
о Многокамерное кистозное образование с капсулой
о Тонкие и толстые перегородки, отсутствие солидных узлов
о Как правило, выпячивается в лоханку почки или почечную вену
о Одностороннее образование, у женщин среднего возраста

• Смешанная эпителиальная и стромальная опухоль:
о Доброкачественная опухоль у женщин в перименопаузальный период
о Сходные внешние признаки с мультилокулярной кистозной нефромой

• Первичная почечная синовиальная саркома:
о Как правило, солидная структура, но может иметь большой кистозный компонент
о Редкая опухоль с плохим прогнозом

• Лимфангиома:
о Доброкачественная
о Бессимптомная
о Одностороннее или двустороннее жидкостное образование в синусе почки или околопочечном пространстве
о Однокамерное или многокамерное

• Паранефральное скопление:
о Вследствие разрыва при гидронефрозе или пионефрозе или разрыве кисты
о В отдельных случаях прямое распространение брюшинной или забрюшинной инфекции
о Скопление жидкости за пределами почечной паренхимы:
– Может привести к вдавлению или искривлению контура почки

• Туберозный склероз:
о Аутосомно-доминантное наследственное заболевание с задержкой в развитии, припадками и множественными гематомами
о Образования почек включают множественные кисты и ангиомиолипомы
о Риск развития почечноклеточного рака не повышен, но развивается в молодом возрасте

• Болезнь Гиппеля-Линдау:
о Аутосомно-доминантное заболевание с поражением многих органов
о Образования почек включают множественные кисты и многоочаговые карциномы почки (наиболее часто светлоклеточные)

• Артериовенозная фистула/мальформация; внутрипочечная аневризма:
о Трубчатые, вытянутые жидкостные образования ± аневризмы ± коллатеральные сосуды
о Необходимо использовать режим цветовой и спектральной допплерографии для подтверждения сосудистого происхождения
о Более часто встречаются приобретенные, чем наследственные
о Сопутствует гематурия и боль в боку или бессимптомное течение

• Врожденный мегакаликоз:
о Редкое не обструктивное увеличение чашечек
о Может сопутствовать мегауретер
о Как правило, односторонний процесс

• Лимфома почки или метастатическое поражение:
о Лимфома может быть гипоэхогенной
о Метастатические поражения могут быть кистозными
о Диагноз подтверждается наличием других образований или биопсией

Киста почки молчалива, но опасна: чаще проверяйтесь на УЗИ

Киста почки — доброкачественное новообразование. Выявляется на УЗИ.

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией	1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
УЗИ предстательной железы с применением (по показаниям) допплерографических методик (трансабдоминально)	1200 руб.
УЗИ органов мошонки с применением допплеровских методик	700 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик	1200 руб

Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)

*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Что такое киста в почках

Киста имеет округлую форму, которая ограниченна капсулой из соединительной ткани, заполненная бесцветной желтоватой жидкостью. Само содержимое кисты и строение ее стенки различается в зависимости от способа образования и места расположения патологии.

Киста почки возможна и у мужчин и у женщин с одинаковой частотой, а также иногда появляется и у детей. Почечная опухоль в основном выявляется только на одной из почек, сразу с двух сторон встречается довольно редко.

Виды почечных кист

• Простая киста или солитарная в форме единичной полости. Солитарная киста большой опасности не представляет в связи с тем, что дает только небольшие осложнения и не имеет риска перерождения в рак почки.
• Сложная киста — это образование с несколькими полостями на одной почке. При сложной кисте происходит изменение в стенке, утолщение перегородок. Сложные кисты имеют свойства “кальфицирования”, происходит отложение минералов кальция в полостях кисты, которое может быль как тонким, так и толстым. Сложные кисты имеют низкий риск развития рака почки.

Симптомы

Симптоматика образования почечной кисты нечеткая. Часто очень длительный срок болезнь может протекать бессимптомно. Больной начинает испытывать какие-либо неприятные ощущения тогда, когда киста уже настолько увеличилась в размерах, что оказывает давление на соседние органы. К наиболее характерным симптомам относятся:

• Боли в подреберье или пояснице, усиливающиеся после физических нагрузок. Например, боль в нижней части стороны спины говорит о возможной кисте правой почки, которая обладает довольно большими размерами и сдавливает мочеточник или почечные лоханки, вызывая боль.
• Тупые боли в области мочеточника и мочевого пузыря.
• Почечная гипертония.
• Киста почек
• Порой происходит тотальная гематурия.
• Увеличение почки.
• Нарушение оттока мочи, а, следовательно, и трудности с мочеиспусканием — частые позывы к мочевыделению, уменьшение разовой порции мочи.
• Уровень белка в моче повышен.

Часто больной вообще не ощущает никакие специфические признаки кисты почки, и киста обнаруживается случайно во время ультразвуковой диагностики.

Причины развития патологии

Причины возникновения кисты почек окончательно не ясны. Киста почки может передаваться по наследству, либо возникать за счет трав и инфекций.

Еще одним опасным моментом считается возраст после 40 лет. В связи с этим кисты почек делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты относят к себе следующие:

• Простая киста.
• Мультикистоз или мультикистозная дисплазия. Это аномалия, при которой паренхима почки полностью заменена кистозными полостями. Мочеточника нет или он рудементирован. Почка в виде сплошной кисты и не является дееспособной.
• Поликистоз. Кисты появляются в обеих почках одновременно.

При губчатой почке собирательные канальцы расширяются за счет образования в них мелких кист.

Существуют также приобретенные кисты, которые появляются вследствие разных патологических степеней, инфекционных заболеваний, а также травм.

Различают также множественные кисты почек (не следует путать с поликистозом) — наличие у больного 5 и более кист в обеих почках. Они не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Кисты почек не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Это боли в пояснице, дизурия, кровь в моче и т. д. Множественные кисты бывают врожденными или приобретенными — образовываются в результате травмы, воспалительных процессов.

Осложнения: кисты опасны!

• Нарушение нормального оттока мочи из почки — развитие гидронефроза (расширение полостной системы почки).
• Развитие или обострение воспалительного заболевания почекпиелонефрита.
• Почечная недостаточность — рискованное состояние, ухудшающее функционирование почки и организма в целом. При травмах киста в почке может лопнуть и вызвать необходимость непременного хирургического вмешательства. Жидкость в кисте считается питательной средой многим бактериям, поэтому в кисте могут появляться нагноения с дальнейшим развитием абсцесса, который может привести к заражению всего организма:

Классификация патологии

Синусная киста почек. Это врожденное нарушение закладки органа в период эмбриогенеза. У детей и у взрослых характерно бессимптомное течение болезни. Выявляется чаще всего при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии по поводу какого-то другого заболевания.

Паренхиматозная киста почек — образование, возникающее в паренхиме с серозной жидкостью, иногда заполняется геморрагическим содержимым. Такая киста бывает врожденной или приобретенной. В случае, если человек уже рождается с кистой, то она может исчезнуть без каких-либо вмешательств.

Солитарная киста почек. Это один из вариантов простой кисты, имеет округлую форму. Такая киста не имеет включений, перегородок, не связана с выводящей системой почки, находится в кортикальном или модулярном слое органа. Иногда, при возникновении травмы почек, может иметь геморрагические или гнойные жидкости.

Содержимое образований подразделяется:

• Геморрагические.
• Серозные.
• Гнойные.

По местоположению кисты бывают:

• Паренхиматозная киста. Появляется на паренхиме почки.
• Парапельвикальная киста. Возникает в почечной лоханке.

Киста почки и беременность

Возможна ли беременность при кисте почки?

• Если у женщины уже имеется киста, но она небольшого размера, планировать беременность можно. Если киста не больше 5 см в диаметре, она не окажет никакого негативного влияние ни на состояние матери, ни на развитие плода.
• Если у женщины диагностирована киста диаметром более 5 см, или несколько кист, следует проконсультироваться с врачом.

В каждом конкретном случае вопрос о сохранении беременности решается врачом-гинекологом, возможны консультации с терапевтом и урологом.

Диагностика почечных кист

Киста почки несет за собой большую опасность для организма человека, поэтому при выявлении самых незначительных признаков или при подозрении следует обратиться к врачу.

Специалист проводит первичный прием, осмотр больного, подробный опрос. Для конкретного определения наличия кисты проводится диагностика.

Диагностика кисты почки подразумевает под собой:

• Ультразвуковое исследование почек и других органов мочеполовой системы дает достоверно определить наличие кисты, количество и связь с другими органами.
• Компьютерная томография почек с контрастом — это одно из точных исследований, применяемое при уточнении диаметра, конкретного нахождения образования перед вмешательством хирургии.
• Биопсия тканей позволяет определить доброкачественная киста или злокачественная.

На основании исследований вырабатывается путь лечения. Он направлен на противостояние симптомов и избавление осложнений болезни.

Лечение

Лечение включает в себя вмешательства врачей-терапевтов и хирургов, подразумевает правильное питание.

Если почечная киста не превышает 4-5 см в диаметре и не нарушает вывод мочи и кровообращение почек, заболевание только наблюдается.

Хирургическое вмешательство возможно в таких случаях:

• Появляются сильные боли.
• Новообразования сдавливает соседние органы.
• Пациент раннего или среднего возраста.
• У больного артериальная гипертензия.
• Появляется почечное кровотечение.
• Есть опасность прорыва оболочки кисты.
• Киста приводит к изменению оттока мочи.
• Киста заражена бактериями.
• Присутствует в кисте рак.

Для лечения кисты применяются некоторые типы хирургических вмешательств:

• Энуклеакция кисты.
• Резекция кисты.
• Резекция почки, то есть удаление новообразования с той частью почки, где она находится, но с сохранением почки.
• Нефроэктомия (в случае развития поздних осложнений поликистоза почки).

Лечение почки далеко не легкий, а довольно долгий процесс. Лечение кист почек детей зависит от вида кисты и возможных осложнений. При небольшом новообразовании в 1 до 5 см больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год обязательно делать УЗИ. Киста более 5 см — необходимо лечить. ДЛЯ лечения используются методы:

• Пункция под УЗИ-контролем при лечении кист до 6 см в диаметре. Врач через кожу вводит иглу в кисту, а потом катетер. Когда вся жидкость выйдет, вводится вещество для склеивания кисты.
• Радикальное удаление кисты или ее части, удаление почки.

Профилактика

Меры профилактики кисты почки имеют комплексный характер:

• Своевременное и тщательное лечение воспаления и инфекции мочеполовой системы.
• Лечить хронические гаймориты и синуситы.
• Избегать переохлаждений.
• Стараться избегать травматических воздействий на почки.
• Посещать профилактические осмотры, в случае генетической предрасположенности.

При выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Во время ношения плода необходимо делать УЗИ почек для обнаружения кисты на раннем этапе.

Правильное питание

При формировании почечной кисты потребуется специальная диета, которая назначается врачом. Известны разнообразные методики проведения лечения данной патологии, но самым эффективным способом является хирургическое вмешательство. Дополнительное соблюдение правильного питания является обязательным фактором быстрого выздоровления.

Если кистозное образование не провоцирует угнетение работы почек, то к диете прибегать не стоит. Просто соблюдать здоровое и правильное питание.

Если заболевание сопровождается гипертонией, отеками, врожденной почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, то диета обязательна. Общие правила диеты:

• ограничить употребление соли до 5 гр в сутки;
• ограничить прием воды до 1,5 л в сутки;
• ограничить употребление консерваций, красителей, пряностей;
• повысить употребление витаминного комплекса;
• уменьшить количество белков, жиров и углеводов до нормы;
• питание должно быть шестиразовым;
• суточная норма калорий должна составлять не более 2400 ккал.

К запрещенным продуктам относятся сладкие кондитерские изделия, соленные продукты, газированные напитки, консервации.

С учетом указанных правил организации питания осложнения заболевания перестанут возникать, а все симптомы уйдут, нормализуется здоровое состояние организма.

Можно употреблять в пищу хлеб из безбелковой муки, супы без соли из овощей, нежирную рыбу, по одному яйцу в сутки, молочные продукты, каши, несоленые сорта сыра, некрепкий чай, зелень и овощи, фрукты.

Выводы

Если все-таки обнаружили кисту почки, то первое, что необходимо сделать – это определить, влияет ли кистозное новообразование на функциональную работу почечек. Если нет, то необходимо наблюдаться у врача для диагностики почечных образований, а если да, то нужно предпринять организованное диетическое питание, что является обязательной частью схемы лечения. В связи с тем, что киста может образовываться в разных местах почки, то конкретные правила питания врач устанавливает только после проведения полноценной диагностики. Впоследствии устанавливаются запрещенные и рекомендованные продукты.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Киста почки

В данной статье я рассказываю о том, чем опасна киста почки, в каких случаях в стенке кисты могут появляться злокачественные клетки, когда операцию делать нужно обязательно, а в каких случаях можно подождать.

Киста почки – довольно распространенное заболевание, которое представляет собой, как правило, одиночное кистозное образование округлой или овальной формы. Обычно оно располагается на поверхности почки и заполнена прозрачной серозной жидкостью.

Это заболевание поражает почечную паренхиму чаще всего в возрасте 30-50 лет и старше. Появление кисты почки может происходить еще во внутриутробном периоде или стать следствием внешних факторов образа жизни человека. Киста почки, выявленная на ранней стадии, успешно поддается лечению.

Так вылядят типичные истории пациентов с кистами почек:

— Постоянно чувствую тяжесть в пояснице, особенно в конце дня. При УЗИ почек обнаружили кисту правой почки 11 см и левой 5 см. Скажите, это излечимо?

— Беспокоит высокое артериальное давление до 180 поднимается. У многих врачей была, разные таблетки назначали, но эффекта ноль. Уролог направил на УЗИ почек: размер кисты 70 мм. Оказывается киста сдавливает сосуды почки и является причиной повышенного давления. Не знаю что делать, куда лучше обратиться. Говорят, что лучше сделать операцию. Мне посоветовали сделать КТ. Что лучше: МРТ или КТ с контрастированием?

— У меня кисту почки обнаружили случайно, когда терапевт посоветовала сделать УЗИ. У меня нет проблем с мочеиспусканием, давлением и т.д. Единственное, что иногда отдаёт пульсирующая боль в пояснице. Нужно ли срочно оперировать кисту почки? Можно ли применить народные средства лечения кисты почки? Возможен ли разрыв кисты?

Как проявляет себя киста почки

• Чаще всего киста почки вообще не беспокоит и становится случайной находкой при УЗИ. В этом и заключается коварность болезни, когда клинические проявления наступают на поздних стадиях. К этому времени объем кисты достаточно велик (5-7см или более), а почка уменьшена в размерах. Как правило, верхний порог размеров кисты, когда появляется симптоматика, составляет 5-6 см. При диаметре до 3-4 см патологический процесс протекает практически бессимптомно.
• Постоянная или периодическая боль в поясничной области заставляет человека обратиться к врачу. После проведения УЗИ не редко выявляется киста почки.
• Артериальная гипертензия может быть проявлением кисты почки. Симптомами этого заболевания могут быть сильные головные боли в затылочной части головы, бессонница, сниженная работоспособность, нервозность и раздражительность, ухудшение зрения.

Диагностика кисты почки

Для постановки диагноза почечной кисты чаще всего достаточно выполнения УЗИ почек. Этот метод позволяет точно установить наличие кисты, ее расположение относительно почки, размер, толщину стенок, наличие перегородок и так далее.

Важной особенностью кисты почки является ее возможная малигнизация (появление в кисте опухолевых клеток).

Классификация кист почек по Босняку помогает нам подразделить кисты почек на категории по степени их возможной малигнизации.

• При категории I риск малигнизаци менее 2%.
• При категории II риск малигнизации 18%.
• При категории III кисты почек следует рассматривать как вариант почечно-клеточного рака и лечить их соответствующим образом.
• При категории IV большинство кист почек имеют риск озлокачествления в 92%.

Если при первичном обнаружении кисты почки достаточно выполнения УЗИ, то при подозрении на малигнизацию Вам потребуется выполнить компьютерную томографию с контрастным усилением.

Показаниями к удалению кист почек принято считать

• Боли в поясничной области
• Артериальная гипертензия
• Нарушение оттока мочи из почки
• Подозрение на опухоль
• Нагноение кисты почки
• Быстрый рост

Как правило, кисты почек размером до 4-х см протекают бессимптомно. Они выявляются случайно при ультразвуковом исследовании и не требуют оперативного лечения.

Кисты почек размером свыше 5-6 см значительно чаще дают клинические проявления и пэтому требуют лечения.

Кисты почек можно чрезкожно пунктировать с введением склерозирующего раствора.

Однако склерозирование кисты часто приводит к рецидиву (их повторному образованию) и не дает возможности провести исследование стенки для исключения злокачественной опухоли.

Таким образом золотым стандартом лечения кист почек является их лапароскопическое удаление.

Лапароскопическое удаление кисты почки

Пациент укладывается на здоровый бок. Лапароскопия проводится под общим наркозом. Через прокол в области пупка в брюшную полость нагнетается газообразный диоксид углерода.

Затем в один из разрезов вставляется лапароскоп с освещением и маленькой камерой на окуляре. Изображение транслируется на видеомонитор. В два других отверстия через троакары вводятся хирургические инструменты, которые используются для манипуляций с почкой, с целью её осмотра, и проведения хирургических процедур.

Хирург разделяет кисту и почечную ткань. При помощи эндоскопических ножниц с коагуляцией («запаивание» сосудов во избежание кровотечения) иссекает саму кисту. Стенка кисты извлекается через один из проколов и во всех случаях отправляется на гистологическое исследование. Такая малоинвазивная операция оставляет едва заметные следы на коже.

Нахождение в стационаре проходит под наблюдением врача и занимает до 3-х суток. В первые сутки после операции разрешается вставать с кровати и передвигаться по палате, на второй день принимать пищу, а на 3-й день пациента могут выписать из стационара.

Всем пациентам после операции проводится антибактериальная терапия, антикоагулянты в профилактической дозировке, иногда обезболивающие и противовоспалительные препараты. Контроль УЗИ и лабораторных показателей.

Кисты почек в большинстве случаев протекают с невыраженной клинической симптоматикой. Однако это не является поводом, чтобы игнорировать данное состояние. Некоторые варианты кист отличаются повышенным риском малигнизации (озлокачествления), поэтому при выявлении кистозных образований обязательно проконсультируйтесь у уролога.

Для определения вида кисты почки, ее локализации, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес: docpranovich@gmail.com
— данные МСКТ почек с контрастом
— клинический и биохимический анализ крови
— указать возраст и основные жалобы
После этого я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что вы доверяете самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам.

Мы принимаем на лечение жителей всех регионов России

Так как хирургическое лечение кистозных образований почек путем лапароскопического иссечения стенки кисты относится к разряду Высокотехнологичной медицинской помощи – лечение осуществляется по выделенным квотам бесплатно. Оформление квоты не требует больших временных затрат – оформление проводится сотрудником клиники после поступления пациента в стационар.

Мой личный номер: +7 (985) 978-35-67

Время приема звонков: рабочие дни с 08:00 до 17:00 часов

После уточнения диагноза мы определим дату госпитализации и вышлем список необходимых анализов и исследований для госпитализации.