Туберкулезный хориоретинит

Хориоретинит глаза

Хориоретинитом называют воспаление заднего отдела глаза с вовлечением в процесс сосудистого слоя и сетчатки. Главная опасность этого заболевания заключается в том, что оно грозит потерей зрения.

Если воспалительные явления затрагивают исключительно сосудистую сеть глаз, то говорят о хориоидите. Его течение носит более благоприятный характер.

Самым распространенным видом данной патологии является токсоплазмозный хориоретинит, на его долю приходится до 40% всех случаев. Остановимся подробнее, какие факторы вызывают столь опасное заболевание.

Причины и условия возникновения хориоретинита

В большинстве случаев данное глазное заболевание не бывает самостоятельным, а развивается в результате наличия первичной инфекции либо является следствием провоцирующих факторов. К ним относят:

• Инфекционные агенты (токсоплазма, цитомегаловирус, туберкулез, сифилис, саркоидоз).
• Локальные инфекции. Часто острые и хронические воспалительные очаги, особенно ЛОР-органов, являются источником распространения инфекции в область глаз.
• Перенесенные травмы глазных яблок. Нарушение целостности зрительных структур, особенно, если оно сопровождается кровоизлиянием, создает условия для быстрого инфицирования поврежденных тканей.
• Аллергические реакции зачастую вызывают как центральный серозный хориоретинит глаз, так и воспалительную патологию иной локализации. Способствует этому нарастающая отечность тканей, вовлеченных в аллергический процесс.

Спровоцировать воспаление сосудистого слоя и сетчатки глаза может банальное переохлаждение, наличие аутоиммунных заболеваний, прием препаратов, подавляющих собственный иммунитет, например, при пересадке донорских органов или тканей, онкологических заболеваниях. Защита организма может быть ослаблена при различного рода интоксикациях, а также ВИЧ-инфекции.

Хориоретинит, основные симптомы и проявления

Выраженность симптомов при данном заболевании напрямую зависит от интенсивности воспалительного процесса и конкретного места его локализации. В острой фазе пациенты жалуются на болезненность глазного яблока, слезоточивость, выражены нарушения зрения.

Но чаще всего хориоретинит протекает без ярких признаков воспаления. Основным симптомом в этом случае являются зрительные нарушения. Их характер и сила проявлений зависит от расположения воспалительного очага.

Так, центральный хориоретинит, когда в процесс вовлечена макула, ее еще называют желтым пятном, характеризуется расстройством зрения в виде вспышек перед глазами и «летающих мушек», искажения формы предметов. Пациенты часто жалуются на пелену и наличие темного пятна, затрудняющих нормальное видение.

Если желтое пятно не вовлечено в патологический процесс, но воспаленный участок находится в рамках заднего полюса глазного яблока, то симптомы проявляются частично, а их интенсивность существенно снижается.

Если имеет место периферический хориоретинит, проявлений болезни может не быть вообще. Это затрудняет диагностику заболевания, зачастую его обнаруживают случайно во время профилактических осмотров.

Виды хориоретинита

Ориентируясь на число и локализацию очагов воспаления, различают следующие виды данной патологии.

По месторасположению:

, когда воспалению и отечности подвержены центральные участки сетчатки. А накопление серозной жидкости прозрачного вида вызывает ограниченное отслоение макулы. Данная патология склонна к самостоятельному регрессу, но может и возвращаться вновь. Лечения требуют лишь случаи рецидивирующего течения.
• Перипапиллярный хориоретинит возникает, если зоны воспаления располагаются поблизости от зрительного нерва.
• Пораженные участки могут сдавливать внутриглазную часть нерва, при этом появляются болевые ощущения. Пациенты жалуются на боли в голове, в глазном яблоке при его движении и в покое.
• Экваториальный хориоретинит развивается на фронтальной поверхности глазного яблока по окружности.
• Периферический хориоретинит затрагивает боковые участки сосудистого слоя и сетчатки, в области зубчатой линии, что вызывает сужение поля зрения.

По характеру воспаления:

• Очаговый — когда определяется один локальный воспалительный участок.
• Мультифокальный — характеризуется наличием нескольких отдельно расположенных очагов.

Диффузный — проявляется большой зоной воспаления, состоящей из слияния нескольких очагов без четких контуров.

Диагностика хориоретинита

В связи с тем, что клинические проявления данной воспалительной патологии глаз не всегда отчетливо выражены и носят не специфический характер, чтобы установить правильный диагноз, врачу приходится проводить комплексное обследование.

Объективный осмотр — позволяет оценить состояние переднего полюса глазного яблока, исключив его патологию.

Визиометрия — дает возможность охарактеризовать остроту зрения и степень его утраты.

Измерение ВГД (внутриглазного давления) — окажется показательным только при средне тяжелых и тяжелых состояниях, тогда его уровень будет повышен.

Гониоскопия — позволяет выявить в передней камере глаза скопление гнойного либо геморрагического отделяемого.

Офтальмоскопия — проводится с целью выявления воспалительных очагов и мелких кровоизлияний, обнаружения участков атрофии и оценки пигментации желтого пятна.

Флуоресцентная ангиография — помогает определить патологию сосудов сетчатки.

Периметрия — говорит о качестве полей зрения.

Бактериальный посев конъюнктивальной жидкости либо биоптата конъюнктивы — позволяет определить возбудителя и подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат.

ИФА (иммуноферментный анализ) — позволяет анализировать уровень антител к конкретным возбудителям (хламидии, цитомегаловирус, токсоплазма), что дает возможность определить степень активности воспаления.

Проба на С-активный белок — говорит об аутоиммунной природе заболевания. При его обнаружении требуются дополнительные исследования.

Способы лечения хориоретинита

В большинстве случаев данной патологии выбор остается за консервативным лечением. Оно направлено на купирование воспаления в заднем отделе глаза и борьбу с основным заболеванием, ставшим источником распространения инфекции. Для этого назначаются:

• Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения — закапываются каждые 3-4 часа, в сложных случаях оправдано их ретробульбарное введение.
• Антибактериальные средства — направлены на борьбу с общей инфекцией, без них не обойтись, если токсоплазма вызвала хориоретинит. Лечение антибиотиками показано и при развитии бактериальных осложнений.
• Гормональные лекарства используют в виде инсталляций и инъекций гидрокортизона в подъконюнктивальную область. Также приветствуется применение гидрокортизоновой мази. Но их назначение целесообразно исключительно в остром периоде.
• Мидриатики — улучшают отток жидкости, препятствуют развитию застойных явлений в зоне воспаления, предотвращая развитие глаукомы.
• Биостимуляторы и репаранты — «подстегивают» регенеративные способности организма, помогая восстановлению поврежденных зрительных структур.
• Физиотерапия — показана в подостром периоде либо при хроническом течении заболевания. С ее помощью можно улучшить эффективность лечение, и ускорить восстановление.

Хирургическое лечение при данном типе глазной патологии используется нечасто. Оно показано лишь в случае развития осложнений, когда отслаивается сетчатка либо, формируется хориоретинальная мембрана. Оперативное лечение применяется и при воспалении, вызванном травмой.

Можно ли вылечить хориоретинит народными средствами?

Возвращение к народным методам лечение последние годы происходит все активнее и это вполне оправдано, а в некоторых случаях может даже приветствоваться. При помощи народных рецептов можно ускорить восстановительные процессы, улучшить питание тканей, пополнить организм недостающими микроэлементами и витаминами. Но давайте разберемся, можно ли вылечить хориоретинит народными средствами?

Напомним, что данная патология относится к разряду воспалительных, очень часто вызывается возбудителями, длительное время присутствующими в организме, то есть устойчивыми к лечению. В этом случае и современным антибактериальным препаратам справиться сложно, не говоря о «травках». «Каждый должен помнить главное правило — в остром процессе, когда есть боль, выделения, нарушение функции — никаких народных методов — нужно срочно обращаться к врачу. Тем более, что последствия запущенных болезней глаз крайне серьезные — полная потеря зрения», — предостерегает офтальмолог Наталья Карпова.

Хориоретинит

Смысл древнегреческих корней, из которых образован термин «хориоретинит», заключается в следующем. Хориоидея – сеть кровеносных сосудов задней стенки глазного яблока, питающая ретинальную (сетчаточную) ткань; окончание «-ит» в медицинской терминологии всегда указывает на воспаление. Таким образом, хориоретинит – воспалительный процесс, распространяющийся как на сетчатку, так и на сосудистую систему ее кровоснабжения. По типу течения хориоретиниты делятся на острые и хронические; по генезу (происхождению) – на врожденные и приобретенные.

Причины

К основным факторам, под действием которых может воспаляться ретинально-сосудистый комплекс, относятся:

• локальные и системные инфекции, вызываемые бактериальными или вирусными возбудителями (токсоплазмоз, герпес и мн.др.); наиболее частыми локальными первоисточниками хориоретинита становятся нелеченные инфекционные очаги в смежных органах – носоглотке и полости рта;
• лучевое (радиационное) поражение;
• интоксикация, в т.ч. продуктами распада собственных тканей (в частности, длительно не рассасывающейся крови после внутриглазного кровоизлияния);
• аллергические реакции;
• аутоиммунные расстройства и заболевания;
• иммунная недостаточность (СПИД, истощение различного генеза, восстановительный период после тяжелой операции и пр.);
• офтальмотравма.

Симптомы

Клиническая картина хориоретинита существенно зависит от локализации воспалительного очага. Так, центральные хориоретиниты отличаются преимущественным поражением макулы («желтое пятно», наиболее светочувствительная и специализированная область сетчатки, отвечающая за четкость центрального поля зрения), экваториальные и периферические. Различают также несколько вариантов по характеру очаговости: собственно очаговые, мультифокальные (диссеминированные, разбитые на несколько отдельных очагов) и диффузные, вовлекающие всю сетчаточную ткань без четких очаговых границ. Острые хориоретиниты могут длиться до трех месяцев, хронические отличаются тенденцией к частым рецидивам.

Содержание субъективных жалоб также определяется локализацией воспалительного процесса. Так, хориоретинит периферического типа зачастую вообще не проявляет себя на уровне субъективных ощущений – и в этом случае диагностируется случайно, при консультации по другому поводу или в ходе профосмотра. Макулярный хориоретинит, напротив, манифестирует множественными и разнообразными зрительными нарушениями: «туманом перед глазами», скотомами (слепыми или темными зонами в поле зрения), фотопсиями (иллюзорными искрами или вспышками света), заметным снижением остроты и качества зрения. Достаточно типична «куриная слепота», а также искаженное восприятие размеров и формы наблюдаемых пациентом объектов.

Симптоматика подобного рода, каким бы ни оказался впоследствии окончательный диагноз, требует безотлагательного обращения к офтальмологу.

Диагностика

При подозрении на хориоретинит, как правило, назначаются следующие диагностические методы:

• измерение остроты зрения (визометрия), поскольку некорригируемое снижение этого показателя является диагностически значимым признаком макулярного хориоретинита;
• периметрия, по возможности компьютерная (исследование полей зрения, выявление скотом, оценка контрастной чувствительности сетчатки);
• рефрактометрия (преломляющие свойства глазных оптических сред при хориоретините не изменяются);
• биомикроскопия (детальный микроскопический осмотр передних внутриглазных структур и стекловидного тела);
• офтальмоскопия – визуальное исследование глазного дна с помощью специальной линзы Гольдмана. Диагностически значимыми признаками являются видимые на поверхности сетчатки очаги серо-желтого цвета, иногда выпуклые в сторону стекловидного тела (на определенной стадии процесса), экссудативный «выпот» по ходу сосудов, мелкие кровоизлияния; более поздние этапы характеризуются четкими границами и пигментацией очагов; при длительном нелеченном хориоретините на первый план выступают специфические признаки атрофии ретинальной ткани и пораженной сосудистой сетки;
• флуоресцентная ангиография (разновидность рентген-исследования проходимости сосудов с контрастной «подсветкой» – применяется для выявления мелких аневризм, сращений и т.п.);
• электроретинография (оценка функционального статуса сетчатки по ее реакции на электрические потенциалы);
• оптическая когерентная томография сетчатки (морфологическое исследование воспаленных участков);
• УЗИ внутриглазных оптических сред и жидкостей (оценка прозрачности, плотности и пр.);

Для выявления возбудителя инфекции назначается ряд лабораторных анализов крови и мочи. Проводятся пробы на ВИЧ, реакция Вассермана, рентен-исследование грудной клетки и проба Манту при подозрении на туберкулез. При необходимости к лечебно-диагностическому процессу привлекают профильных специалистов, напр., фтизиатра, отоларинголога, иммунолога, инфекциониста, дерматовенеролога, аллерголога и др.

Лечение хориоретинита

Степень терапевтического успеха практически при любой офтальмопатологии, – тем более, столь серьезной, как хориоретинит, – решающим образом зависит от своевременности обращения и, соответственно, оказания специализированной помощи.

В данном случае местная терапия, как правило, не дает эффекта; назначают лишь пара- и ретробульбарные инъекции (вокруг и за глазное яблоко).

В целом, терапия может включать (в строгом соответствии с индивидуальными показаниями и клинической картиной) препараты противовоспалительного действия, в т.ч. гормонсодержащие (диклофенак, индометацин, дексаметазон, гидрокортизон, пролонг дипроспан); дезинтоксикационные средства (капельницы с гемодезом или 5%-ной глюкозой); иммуносупрессоры или, наоборот, иммуностимуляторы (фторурацил, меркаптопурин, левамизол при наличии ВИЧ); десенсибилизирующие антигистаминные (противоаллергические) препараты – супрастин, кларитин и т.д.; поливитаминные комплексы; рассасывающие ферменты (ретробульбарные инъекции фибринолизина, лидазы, гистохрома). В наиболее тяжелых случаях и при неэффективности применяемой терапии может понадобиться внешняя гемосорбция и/или плазмаферез.

Однако важнейшей задачей этиопатогенетической терапии является устранение непосредственной причины воспаления. Так, в зависимости от патогенности выявленного бактериального возбудителя и чувствительности штамма, применяют наиболее эффективный в данном конкретном случае антибиотик, а до получения точной лабораторной информации – мощные антибиотики широкого спектра действия. В частности, сифилитический хориоретинит лечат месячным курсом пенициллиновых антибиотиков, а при индивидуальной их непереносимости – препаратами цефалоспориновой группы, доксициклином, макролидами. При установлении вирусного возбудителя назначаются интерфероны, стимуляторы выработки собственного интерферона и другие противовирусные средства. При токсоплазмозе (заражении внутриклеточными паразитами Toxoplasma gondii) применяют сульфадимезин, фолиевую кислоту, витамины группы В (особенно В12). Активность герпес-вируса и цитомегаловируса подавляется, соответственно, эффективными в этом отношении препаратами (ацикловир, ганцикловир). Если диагностирован туберкулез, офтальмологическое лечение проводится в обязательном комплексе с фтизиатрическим; применяют изониазид, канамицин, рифампицин, гормональную терапию.

Физиотерапевтические процедуры, особенно ферментный электрофорез, эффективны на этапе выздоровления и ускоряют этот процесс.

В некоторых случаях очень важно локализовать, ограничить воспалительный процесс и минимизировать темпы его развития. С этой целью назначают лазерную коагуляцию сетчатки.

Наконец, при начавшемся отслоении сетчатки, появлении т.н. хориоретинальной мембраны и в других прогностически неблагоприятных вариантах развития процесса, единственным эффективным решением остается офтальмохирургическое вмешательство (витрэктомия в той или иной методической модификации).

Осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии хориоретинит способен результировать самыми серьезными последствиями. В частности, неоваскуляризация (образование и разрастание новой сосудистой сетки), массивные кровоизлияния, тромбирование сетчаточных вен и артерий, отслоение сетчатки – такого рода осложнения, которые можно было бы предотвратить при своевременном обращении, в противном случае чреваты полной необратимой слепотой.

Клиника туберкулезных поражений заднего отдела глаза (обзор литературы)

Для цитирования: Азнабаев М.Т., Мальханов В.Б., Ишбердина Л.Ш. Клиника туберкулезных поражений заднего отдела глаза (обзор литературы). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003;4(4):149.

Clinic of tuberculous affection of poaterior eye segment (Literature review)

M.T. Aznabaev, V.B. Malhanov, L.Sh. Ishberdina
Scientific Research Institute of Eye Diseases of Ufa, Ufa

In the article is given the literature review, in which are reflected peculiarities of epidemiology, classification, clinical course and modern methods of treatment and diagnostics of retina, choroidea and optical nerve affections in tuberculous infection. Article is of interest of practicioners of medicine.
Заболеваемость туберкулезом в РФ в последнем десятилетии сохраняется на высоком уровне. В 2000 г. официальный показатель заболеваемости равен 90,7, а показатель смертности 20,4 на 100000 населения [14,28]. Среди туберкулезных заболеваний органа зрения наиболее часто встречаются увеиты и хориоретиниты [25], нередко приводящие к длительной утрате трудоспособности и инвалидизации больных [11]. Особенности строения хориоидальной оболочки (обильная васкуляризация, замедленный ток крови в местах перекреста сосудов) создают благоприятные условия для фиксации микобактерий туберкулеза и возникновения метастатических туберкулезных очагов [18].
Туберкулезные метастатические поражения заднего отдела глаза включают: хориоретиниты (очаговые, диссеминированные, диффузные); туберкул хориоидеи (конглобированный туберкулез) и хориоидиты (милиарный, юкстапапиллярный). По локализации они подразделяются на: центральные, парацентральные, перипапиллярные, периферические, экваториальные; по характеру течения – острые, хронические; по морфологии – гранулематозные, негранулематозные, экссудативные и геморрагические формы. При вовлечении в процесс сетчатки и ее сосудов возникают перифлебиты, периферические увеиты, тромбозы, при поражении зрительного нерва – туберкулезный неврит, папиллит, при туберкулезном менингите – застойный диск [9,29].
Диссеминированный туберкулезный хориоретинит – самая частая форма [13], начинается парамакулярно с развития множественных, не сливающихся очагов различных размеров и формы в собственно сосудистой оболочке. Офтальмоскопически выявляются более свежие желтовато–серого цвета, с нечеткими границами, слегка проминирующие, окруженные перифокальным отеком очаги и старые – имеющие четкие границы и выраженную пигментацию по краю [29]. Иногда начинается в юные годы и может протекать стационарно. Обычно поражаются оба глаза [13]. При распространении воспалительного процесса на центральный отдел сетчатки больные отмечают снижение зрения, искривление предметов, фотопсии [29]. При этом в макулярной области обнаруживается серо–аспидного цвета очаг под приподнятой сетчаткой со светлой зоной, с мелкими кровоизлияниями по его периферии и с желтоватыми очажками в других участках глазного дна [21].
Диффузный туберкулезный хориоретинит характеризуется появлением туберкулезной гранулемы в собственно сосудистой оболочке, выраженной гиперергической реакцией сетчатки (она отечна, инфильтрирована), массивной экссудацией в преретинальные отделы стекловидного тела, маскирующей в начальной стадии хориоидальные очаги [13]. При отечной (экссудативной) форме хориоретинита на фоне обратного развития отека часть очагов может рассосаться, другая – трансформироваться в рубцовую ткань. При геморрагической форме хориоретинита выявляются гиперемированные очаги, кровоизлияния (в собственно сосудистую оболочку, сетчатку – преретинально), геморрагическая отслойка пигментного эпителия с последующим развитием неоваскулярной мембраны. Пигментация очагов более выражена, рассасывание происходит медленно, под сетчаткой и в стекловидном теле преобладают процессы фиброза, страдают зрительные функции вследствие центральной локализации очагов и фиброза стекловидного тела [29].
Конглобированный туберкул (туберкулема собственно сосудистой оболочки) – желтовато–серое образование нескольких слившихся гранулем, проминирующее в стекловидное тело и отслаивающее сетчатую оболочку, чаще развивается в центральном отделе глазного дна. Может сопровождаться выраженными воспалительными изменениями в переднем отделе глаза. Туберкулемы могут рубцеваться, инкапсулироваться, обызвествляться [13]. Нередко туберкул похож на меланобластому, однако белая пористая масса указывает на его воспалительное происхождение.
Милиарный туберкулезный хориоидит – возникает у детей на фоне общего туберкулеза и туберкулезного менингита. Желтоватые мелкие очаги округлой формы с четкими границами в собственно сосудистой оболочке (туберкулы), не содержат микобактерий туберкулеза. Пигмент в них почти отсутствует. Реакция сетчатки слабо выражена [29].
Юкстапапиллярный хориоидит Иенсена. Туберкулезная гранулема собственно сосудистой оболочки локализуется вблизи диска зрительного нерва. Поэтому выраженный перифокальный отек, ватообразная инфильтрация и отек сетчатой оболочки, распространяясь на зрительный нерв и маскируя хориоидальный очаг, прикрывают диск, границы которого становятся стушеванными, что симулирует картину оптического папиллита или неврита. Для периметрии характерно слияние секторообразной скотомы со слепым пятном, в исходе рубцующегося хориоидального очага – хорошее центральное зрение [13]. Типичная локализация туберкулезных хориоидитов – парамакулярная область, пигмент распределяется в очагах по самому их краю. По мере старения они имеют по нескольку пигментных колец [17]. По краю последних заметны очаги инфильтрации и отека сетчатки. Видны белые участки склеры и облитерированные хориоидальные сосуды в местах отсутствия хориоидеи. При распространении воспаления на стекловидное тело преретинально над очагами инфильтрации возникает отслойка стекловидного тела, на ресничное тело – появляются преципитаты, гониосинехии, пигментация угла передней камеры глаза, новообразованные сосуды в корне радужки [13].
Очаговый хориоретинит встречается преимущественно у женщин разного возраста (от 19 до 65 лет), чаще в виде монолатерального поражения. Характерной особенностью современного течения центрального хориоретинита является крайне редкий геморрагический характер экссудата [18].
Периферический увеит обусловлен воспалением ресничного тела и периферии собственно сосудистой оболочки с вовлечением в процесс периферических ретинальных сосудов [4,31]. Начинается со снижения остроты зрения вследствие помутнения стекловидного тела. На периферии глазного дна – экссудативный хориоретинит. В нижней половине глазного дна выявляются: массивная экссудация в параоральной зоне в виде диффузной инфильтрации периферии собственно сосудистой оболочки или отдельных экссудативных очагов, панваскулиты (периваскулиты, эндоваскулиты, перифлебиты), в единичных случаях – тромбозы. В стекловидном теле сначала заметны экссудация, воспалительные клетки, преципитаты, позднее – нитчатая и зернистая деструкция, швартообразование, пристеночные его отслойки. Выявляются также макулопатии, явления папиллита и деколорация диска зрительного нерва. В некоторых случаях наблюдаются преципитаты, ретиношизис, тракционные разрывы и отслойки сетчатки.
Туберкулезный перифлебит носит рецидивирующий характер, встречается преимущественно у молодых мужчин (20–39 лет) на обоих глазах. В раннем его периоде на периферии глазного дна – вены сетчатки извиты, неравномерного калибра с периваскулярными муфтами (перифлебит), появляются новообразованные сосуды, в ряде случаев заметны хориоидальные и хориоретинальные очаги. Возможно сочетание этих изменений с тромбозом ветвей центральной вены сетчатки. Массивные кровоизлияния локализуются под сетчаткой и в ее слоях. Ввиду массивного швартообразования стекловидного тела наблюдается развитие гемофтальма, тракционной отслойки сетчатки, осложненной катаракты, вторичной глаукомы [29]. Перифлебит Ильса характеризуется преобладанием продуктивного типа специфического воспаления (61%), меньшей частотой осложнений (29%) и хронически–рецидивирующим течением с длительной ремиссией [11,12].
Туберкулезный неврит, папиллит (отек диска) сходны по клинической симптоматике: имеются гиперемия диска, стушеванность его границ, перипапиллярный отек, отсутствует физиологическая экскавация, выявляется увеличение слепого пятна, концентрическое сужение поля зрения на цвета (при неврите), повышение порогов чувствительности и лабильности. Воспалительный процесс может распространяться на зрительный нерв с окружающих тканей – собственно сосудистой оболочки, сетчатки (при юкстапапиллярном хориоидите, периваскулите), протекать по типу нисходящих периневритов при туберкулезном менингите с последующим развитием вторичной атрофии.
Увеиты и хориоретиниты после ревакцинации вакциной БЦЖ сопровождаются выраженной экссудацией, сращением, заращенном зрачка, развитием осложненной катаракты, повышением внутриглазного давления [29].
Туберкулезно–аллергические процессы заднего отдела глаза характеризуются возникновением типичных экссудативных очагов до одного размера диска, интенсивным помутнением стекловидного тела. Имеют очень быстрое начало и бурное течение заболевания, эффективно купируются острые воспалительные изменения, при этом отсутствуют тяжелые остаточные явления. Рецидивы часты, даже на фоне специфического лечения и десенсибилизирующей терапии. В организме больного находят активный внеглазной туберкулезный процесс [3].
Очаговый артериит протекает в виде:
– очаговых множественных серовато–белых наложений круглой или овальной формы на одной или нескольких артериях – очаговых артериитов;
– экссудации вокруг век;
– преципитатов над ретинальными сосудами. Калибр пораженных сосудов не изменяется, геморрагии не наблюдаются [29, 32].
Несмотря на совершенствование путей профилактики осложненных форм туберкулеза глаз, среди больных, поступивших в специализированные противотуберкулезные санатории, они наблюдались в 30% случаев. Лица с осложнениями со стороны сетчатки и зрительного нерва составили 23,8%, с выраженным фиброзом стекловидного тела – 7,6%. При генерализованных увеитах и хориоретинитах со стороны зрительно–нервного аппарата наблюдали следующие осложнения: локальные отслойки пигментного эпителия и нейроэпителия, субретинальные и эпиретинальные неоваскулярные мембраны, геморрагии в сетчатку и стекловидное тело, отслойки различного генеза, неврит и частичная атрофия зрительного нерва, макулопатия [1,2,24,27,28,32]. При тяжелом туберкулезном менингоэнцефалите у детей обнаружили: нистагм, парез отводящих мышц, мидриаз, застойные диски зрительных нервов III ст. и резкое их побледнение в последующем [15]. Сочетание туберкулеза глаз и сахарного диабета ухудшало течение каждого из них [6,7]. По другим данным, осложняющего действия на диабетическую ретинопатию туберкулеза и антибактериальных препаратов не выявлено [16].
При дифференциальной диагностике туберкулезные поражения глаз необходимо отличать от воспалительных заболеваний оболочек глаза различной этиологии, например, обусловленных саркоидозом или СПИДом, а также дистрофическими, онкологическими и другими заболеваниями. По некоторым данным, частота ошибочных диагнозов составляет от 2 до 4% [23,26]. Разработана схема–алгоритм дифференциальной диагностики туберкулезных и герпетических увеитов на основе их связи с другими инфекциями, различий в чувствительности роговицы, характере роговичных преципитатов и хориоретинальных очагов, очаговой реакции на специфический антиген, эффективности пробного лечения [22]. Для герпесвирусного неврита зрительного нерва характерен отек с проминенцией его в стекловидное тело, частое вовлечение папилломакулярной и макулярной зон, образование в последующем частичной атрофии диска зрительного нерва с его деколорацией и кистозной макулодистрофией. При герпетическом васкулите, флеботромбозе, артериите, более благоприятно протекающих, чем туберкулезной этиологии, поражаются центральные сосуды с образованием сначала перивазальных муфт, в последующем – периваскулярного фиброза, неоваскуляризацией сетчатки и диска зрительного нерва. При герпесвирусных поражениях высокой диагностической ценностью (до 80%, в контроле 2–5%) обладает аллергическая проба с герпетической вакциной [5,22].
При саркоидозе в отличие от туберкулеза преимущественно возникает передний увеит, преципитаты имеют более крупные размеры и тенденцию к более обширному распространению [20,30], в стекловидном теле наблюдается образование тяжистых грубых помутнений [10]. Гранулема при саркоидозе более крупная, напоминает опухоль, имеются изменения в легких в виде милиарных очагов или диффузной инфильтрации с вовлечением в процесс наружных и внутригрудных лимфоузлов, отмечается положительный эффект при кортикостероидной терапии. При внутричерепной локализации саркоида поражения зрительного нерва характеризуются его инфильтрацией саркоидной тканью, невритом или застоем [19,30]. Проба Квейма при саркоидозе положительная, иммунологическая реакция бласттрансформации лимфоцитов с туберкулином – отрицательная [10,20]. При двусторонних увеитах, сочетающихся с увеличением лимфоузлов, следует проводить биопсию последних и консультировать материал у специалистов патоморфологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров [8,19].
Анализ данных литературы позволяет констатировать многообразие клинической картины туберкулеза заднего отдела глаза, его нередко атипичное и осложненное течение, что осложняет дифференциальную диагностику на современном этапе и требует дальнейшего комплексного изучения этой проблемы.
Литература
1. Александров E.I–i., Устинова Е,И.Д Голец Н.Г. и СОВЕТ. //Офтальмол. журн.–1995.–№1.–С.19;
2. Безрукавая Т.Н., Кукушкина Л.Н–.–, Захарченко ГЛ. Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России.–М.–2000.–С.271
3. Выренкова Т.Е., Гонтуар Н,С. //Вести. офтальмол.–1981.–№2.–С.41–43:
4. Зайцева Н.С. Ченцова О.Б. Шпак Н.И. //Материалы б–го всесоюзного съезда офтальмологов ,–М,– i 985.–Т.З.–С.З
5. Каспаров А.А., Воробьева O.K., Белкина И.В., Нестеркж Л.И. //Вестн. офтальмол.–1998. –J–M .–C.I 9;
6. Ковалева С.И.//Пробл. туб.–198 2.–№8.–С.32–34
7. Костенко А.Д.//Пробл. туб,– 1981.–Mi.–C. 70–71
8. Красников П.Г., Новакова Л.И.//Офтальмол. журн. –1986. –№4. –С.247;
9. Марголина Р.Х. //Вопросы клиники и лечения метастатического туберкулеза глаз.–Уфа.–1969.– i 55с;
Ю.Нарицына НЛ.Д Коновалова Н.Б., Михайличенко Л.А, с СОВЕТ. //Офтальмол. жури. –1995.–№1 .–С.38;
1!.Панова И.Е. Пути оптимизации диагностики и лечения туберкулеза глаз Автореф. дисс. докт. мед, наук.–Челябинск.– 1998.–С.32;
12.Панова И.ЕД Тарасова Л.Н., Варнавская Н.Г. //Вестн. офтадьмол.–2.00 13.Пеньков М.А., Шпак Н.И., Аврущенко Н.М. Эндогенные увеиты—Киев, «Здоровья»– 1979.– б0с:
14.Перельман M.H.//Consitium medicum,–200L–C.564–568:
!5.Примаков Ф.Д. //Вести, офтальм.– 1993.–№!.–С.26:
!б.Примаков Ф.Д. //Офтальмол. ж–рн. –1994.–№1.–С.54:
1 Р.Самойлов АЛД Юзефова Ф.И., Азарова Н.С. Туберкулезные заболевания глаз.–Л.– 19б3.–256с;
1 З.Тарасова Л.Н., Панова И.Е. Tyoq^KynesHbie поражения глаз: патогенез, новые пути повышения эффективности диагностики и лечения,– Челя–бинск.–2001.–135с;
!9.Тэтина Г.Ф. /Юфтальмол. журн. – 1980.– №3.– С. 15!;
2.0.Устинова Е.И., Костина З.И. Юфтальмол. журн. –1988.– №4.– С.254;
21 .Устинова Е.И. //Вести. офтальмол.– 1992.– №2,– с.24;
22.Устинова Е.И. //Вестн. офтальмол. –1995.–№4.– С.31;
23.Устинова Е.И. с соавт. Метод, рекомендации. Организация выявления, дифференциальная диагностика и лечение туберкулеза глаз. С–Пб.– 1999.–40с;
24.Устинова Е.И., Александров Е.И., Медведева Р.Г. и соавт.,’/Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России. – М. –2000.– С.263;
25.Устинова Е.И. //Окулист.– 2001.– № 2/3. – С.14–15;
2 6.Устинова Е.И. //’Вестн. офтальмол.– 2.001.– №3.– С.38;
27.Хокканен В.М., Белова О.Ю. //Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз под ред. Ю.Ф.Майчука.– М.–2001. – С. 142;
2.8–Хокканен В.М., В.М.Батаев В.М. /.^Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России.– М,– 2000.– 4.2.– С. 164;
29. Ченцова О.Б. Туберкулез глаз. М.– 1990,– 160с;
ЗО.Чупров АД. Попова Л.И., Плотникова Ю.А. // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз под ред. Ю.Ф.Майчука.– М.– 2.00 I.C.I 45;
31 .Шершевская С.Ф. ,.7’Офтальм. журн.–1979.–Jw2.–C .85;
32. Шульпина Н.Б., Краснов М.Л. Терапевтическая офтальмология.– М. Медицина.–1985.– С. 280–282.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Хориоретинит глаз

Термин «хориоретинит глаза» используют для обозначения патологического состояния, являющегося одой из форм увеита и характеризующегося воспалительными процессами сетчатой и сосудистой оболочки глаза. Оно является опасным и требует своевременного лечения, поскольку может привести к полной утрате зрительной функции.

В соответствии с медицинской статистикой, чаще всего заболевание поражает представителей наиболее распространённой на Земле расы — европейской — и развивается в возрасте от сорока лет. Чаще его диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества и у пациентов с миопическим типом рефракции высокой степени.

Лечение хориоретинита проводят с применением физиотерапевтических процедур и фармакологических препаратов.

Этиология хориоретинита

В патогенезе воспалительных процессов ключевую роль играют патогенные микроорганизмы (бактерии и вирусы), проникающие в глазные структуры через организм при ряде заболеваний или вследствие воздействия внешних факторов. Детерминанты в данном случае могут быть разными, включая особенности анатомического строения сосудистого ложа и замедление циркуляции крови.

Провоцирующий фактор	Причины развития хориоретинита
Болезни инфекционной природы	Наличие таких патологических состояний, как сифилис или туберкулёз, обуславливает аномальные изменения в ретине и хориоидее.
Очаговые инфекции	Воспалительные процессы уха, горла и носа могут стать причиной распространения патогенных микроорганизмов с током крови.
Травмы	Травматические повреждения глазного яблока, сопровождающиеся нарушением целостности хориоидеи и кровоизлияниями, способны привести к инфицированию внутренних глазных структур.
Токсоплазмоз	Это паразитарное заболевание может стать причиной заражения токсоплазмами при контакте с больными животными, потреблении в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса. Наиболее частым является внутриутробное инфицирование плода.

Классификация хориоретинита

Классификация данного заболевания осуществляется по разным параметрам. Так, исходя из особенностей развития выделяют его острую и хроническую формы. В соответствии с морфологической картиной, выделяют диффузный и очаговый хориоретинит глаза.

• ухудшение остроты зрения, которое прогрессирует;
• быстрая утомляемость глаз.

• отсутствие симптомов воспалительных процессов;
• нарушения зрительной функции;
• поражённые области плотной консистенции, которые можно выявить при проведении офтальмоскопического исследования.

• Симптоматика мало проявлена;
• Может быть выявлена при диагностике других заболеваний.

Клинические проявления хориоретинита

Пациенты, страдающие от воспаления хориоидеи и ретины, отмечают следующую симптоматику:

• прогрессирующее снижение остроты зрения разных степеней;
• появление перед глазами мушек и пелены, мешающих нормальному зрению;
• нарушения сумеречного зрения, при которых наблюдаются сложности с ориентированием в пространстве и различении предметов в тёмное время суток.

При быстром развитии заболевания наблюдаются следующие клинические проявления:

• появление слепых областей в поле зрения;
• появлением в поле зрения беспредметных образов в виде сияющих пятен или фигур;
• искажённое восприятие форм, размеров, цветов и размещения объектов в пространстве.

Лечение центрального хориоретинита нужно начинать как можно раньше, поскольку он может привести к полной слепоте. Осложнениями заболевания могут быть:

• повышенное ВГД — глаукома;
• воспаление глазного нерва — неврит;
• гнойное воспаление внутренних оболочек глаза;
• отслойка и атрофия сетчатой оболочки;
• частые кровоизлияния в переднюю глазную камеру и стекловидное тело;
• нарушения зрения в тёмное время суток;
• полная слепота.

Диагностика хориоретинита

Постановка диагноза требует комплексных исследований, которые предусматривают лабораторные тесты. Они направлены на определение возбудителя и его чувствительности к тем или иным антибиотикам, а также оценку стадии активности заболевания. Помимо этого, благодаря им можно выявить связь хориоретинита и аутоиммунных заболеваний.

Что касается инструментальной диагностики, то она позволяет оценить объём поражения глазных структур, а при наличии заболевания выявляет:

• снижение остроты зрения разной степени при проведении визометрии;
• наличие гнойных отложений или крови в передней глазной камере при гониоскопии;
• сужение зрительного поля концентрического типа или слепые области при периметрии;
• очаги поражения желтовато-сероватого цвета, которые имеют нечёткие границы, пигментацию макулы при офтальмоскопическом исследовании.

Как лечить хориоретинит глаза?

Тактику лечения хориоретинита глаза разрабатывает офтальмолог, который руководствуется данными диагностических исследований, информацией об активности и локализации процесса, а также индивидуальными показаниями пациента. Консервативная терапия предусматривает применение методик медикаментозного лечения, направленных на:

• устранение воспаления — глазные капли с НПВС, которые нужно закапывать каждые два часа;
• устранение бактериальных осложнений — индивидуально подобранные антибиотики;
• исключение формирования спаек и развития глаукомы — мидриатики;
• восстановление сетчатой оболочки — репаранты и биогенные стимуляторы.

При остром течении заболевания пациенту назначают препараты с гидрокортизоном. Для того, чтобы усилить положительный эффект от лечения, применяют физиотерапию: электрофорез и ультразвуковое воздействие.

Хориоретинит глаза

Центральный серозный хориоретинит относится к полиэтиологическим заболеваниям. При этом имеется связь с инфекционными, токсическими, аллергическими, сосудистыми факторами. Патогенез заболевания обусловлен появлением дефектов в базальной пластинке, а также вазомоторными расстройствами. В результате повышается проницаемость не только капиллярного русла, но и сетчатки, сосудистой оболочки, некоторых участков базальной пластинки.

Симптомы

В начале заболевания могут появляться затуманивание зрения. Через несколько дней этот симптом сменяется появлением пятна перед глазами. Также может присоединиться фотопсия, метаморфопсия. Острота зрения может снижаться от десятых до сотых долей единицы. Иногда появляется транзиторная гиперметропия, нарушенное цветоощущение и центральная скотома.

Диагностика

Во время офтальмоскопии можно обнаружить помутнение сетчатки в макулярной области, которое имеет круглую или овальную форму. Размер помутнения составляет 0,5-2 диаметра диска зрительного нерва. Обычно очаг выступает немного вперед, а сосуды по его краю изгибаются. Граница очага подчеркнута при помощи светового рефлекса.

Помутнение может быть выражено в различной степени (от незначительно до интенсивной серой). Не всегда дефект располагается в фовеальной зоне, он может располагаться парамакулярно или эксцентрично.

Спустя несколько месяцев или дней заболевание переходит во вторую стадию. Она называется стадией преципитатов. В это время острота зрения может постепенно восстанавливаться, однако относительная скотома сохраняется. В области глазного дна помутнений сетчатки уже нет, остаются только серо-белые мелкоточечные очажки, называемые преципитатами.

На третьей стадии хориоретинита метаморфопсия и центральная скотома исчезают, при этом отмечается восстановление остроты зрения. Как отек сетчатки, так и преципитаты иногда бесследно рассасываются, но обычно сохраняется диспигментация. Макула становится крапчатой за счет мелких глыбок пигмента, участков обесцвечивания и желтоватых плоских дефектов.

В процесс может вовлекаться один или оба глаза, иногда о имеет рецидивирующее течение, в связи с чем прогноз может быть неблагоприятным. При амбулаторном обследовании выявить признаки центрального серозного хориоретинита довольно трудно, так как он имеет скудную симптоматику. В этом случае на помощь приходят специальные методики обследования (офтальмоскопия, биомикроскопия, флуоресцентная ангиография).

Дифференциальную диагностику нужно проводить с ретробульбарным невритом, юношеской дистрофией пятна, а также другими заболеваниями. Характерные отличительные признаки центрального серозного хориоретинита включают: расширение оптического среза сетчатки, наличие транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием, мелкие дефекты в базальной пластинке. При флуоресцентной ангиографии выявляют точечное просачивание красителя (так называемые флуоресцентные флаги.

Видео по теме

Лечение

Лечение заболевания обычно комплексное, оно должно учитывать этиологию патологии. Патогенетическим считают лечение, при котором проводят блокаду дефектов базальной пластинки при помощи лазерной коагуляции. После этой манипуляции отек сетчатки исчезает через 4-10 суток. Дополнительно используют лекарственные средства, которые нормализуют проницаемость сосудов и капилляров (аевит, аскорутин), дегидратирующие препараты (гипертонический раствор глюкозы, натрия хлорида, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие агенты (никотинамид, но-шпа). Чтобы стимулировать трофические процессы, используют витамины, АТФ, кокарбоксилазу, гепарин. При отеке сетчатки используют кортикостероиды в виде ретробульбарной инъекции.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Как лечить хориоретинит глаза? Какую опасность несет заболевание?

Хориоретинитом называется процесс воспаления, затрагивающий заднюю часть сосудистой оболочки глазного яблока.

Такая патология может протекать как в острой, так и в хронической форме, и в запущенной стадии заболевание нередко поражает сетчатку глаза.

Хориоретинит глаза

При воспалениях, протекающих в заднем отделе сетчатки глаза, развивается хориоретинит, который затрагивает сосуды сетчатки в задней части глаза.

В этой области сосуды формируют широкое ложе, что в свою очередь приводит к замедлению циркуляционных процессов.

Внимание! Опасность при этом заключается в задержке всех инфекций на этом участке, и если они проникают в эту область – велика вероятность поражения капилляров, а в процессе развития недуга он распространяется и на сосудистую оболочку в целом.

Симптомы заболевания

Симптомы хориоретинита могут варьироваться в зависимости от вида и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев у пациента наблюдаются такие признаки:

• резкое падение качества и остроты зрения;
• появление в поле зрение человека таких визуальных помех, как «мушки» и точки;
• наличие вспышек перед глазами вне зависимости от того, воздействуют ли на глаза источники освещения или же человек находится в полной темноте;
• резкое падение качества зрения с наступлением темного времени суток.

Несмотря на наличие таких субъективных симптомов, физиологические изменения в переднем отделе глазного яблока отсутствуют, что может вызвать затруднения при диагностике.

Важно! При своевременном обращении к специалисту и правильном составлении анамнеза в большинстве случаев удается установить не только наличие самой болезни, но и определить ее форму.

Способы диагностики

Для того чтобы точно поставить диагноз «хориоретинит», специалист должен провести ряд обследований, которые включают в себя следующие процедуры:

1. Биомикроскопия – позволяет выявить патологии и трансформации, происходящие в стекловидном теле.
2. Первичное обследование на предмет нарушения остроты зрения.
   В данном случае коррекция традиционными оптическими методами неэффективна.
3. УЗИ глазного яблока – выполняется для определения степени помутнения хрусталика глаза.
4. Компьютерная периметрия.
   Предназначается для выявления наличия «слепых зон», а также темных пятен перед взором, из-за которых чувствительность сетчатки может снижаться.
5. Электроретинография – процедура для определения функциональных способностей сетчатки.
6. Рефрактометрия.
   Контрольная процедура, показатели которой при наличии заболевания не должны меняться в ту или иную сторону.
7. Когерентная оптическая томография сетчатки – для выявления причин заболевания.
8. Флуоресцентная ангиография.
   Это мероприятие необходимо для выявления изменений в сосудистой системе глазного дна.
9. Исследования в проходящем свете.

Нужно знать! Также при подозрении на хориоретинит пациент сдает общие анализы мочи и крови и проходит обследование на предмет заболеваний гепатитом, ВИЧ, герспесом, токсоплазмозом и цитомегаловирусом.

Необходимо дополнительно сделать флюорографию и реакцию Манту.

В случае, если заболевание носит не офтальмологический характер, могут понадобиться дополнительные обследования у других специалистов (венеролог, стоматолог, фтизиатр, педиатр, иммунолог, ЛОР).

Хориотенит на фото

Классификация

Существует несколько видов заболевания, которые отличаются как по симптоматике, так и по способу лечения.

Токсоплазмозный хориоретинит

В большинстве случаев токсоплазмозный хориоретинит это врожденная форма болезни, которая передается плоду еще в период вынашивания.

В качестве одного из осложнений такого вида воспаления является поражение нервной системы, а в тяжелых случаях – и различных внутренних органов.

Осторожно! Несмотря на то, что в данном случае возможны частые ремиссии, обострения заболевания могут наступать с большой частотой, нередко возобновленные очаги проявляются на старых местах заболевания.

Рецидивы болезни часто проявляются именно на стекловидном теле, что со временем приводит к отслоению сетчатки.

Центральный серозный хориоретинит

Чаще всего центральный серозный вид заболевания затрагивает не только сосудистую систему, но и сетчатку глаза, и такая патология может дополнительно делиться на три подвида исходя из происхождения хориоретинита:

• Аллергическая форма. Возникает на форме вызываемых аллергическими возбудителями реакций.
• Инфекционная форма (в данном случае возбудителями являются инфекции).
• Заболевания, возникающие вследствие перенесенных бытовых или операционных травм.

При такой форме первичным симптомом является появление перед глазами тумана, который со временем не пропадает, а перерастает в пятна.

Возможно повышенное слезоотделение и чувствительность к свету, а снижение зрения может быть как незаметным, так и прогрессировать до полной слепоты.

Как правило, эта форма поражает два глаза сразу (через короткий промежуток времени симптоматика проявляется не только на пораженном органе зрения, но и на втором глазу)

И прогноз в этом случае не благоприятный, так как при малейшем запущении болезни возможно полное и необратимое наступление слепоты.

Острый и хронический хориоретинит

Вне зависимости от причин и формы заболевания, оно может протекать как в острой, так и в хронической форме.

В первом случае заболевание развивается в срок от нескольких дней до трех месяцев и гораздо легче поддается лечению, хотя симптомы более серьезные.

При хронической форме развитие болезни может наблюдаться на протяжении от трех месяцев и дольше, но лечить хориоретинит сложнее.

Причины заболевания

Среди факторов, которые могут спровоцировать патологию, основными являются следующие:

• проникновение инфекций в органы зрения;
• наличие вируса герпеса и ВИЧ в организме;
• патологии аутоиммунного характера;
• травмы глаза (вне зависимости от их происхождения);
• осложнения, возникающие в результате близорукости;
• аллергические реакции;
• воздействие радиоактивного излучения.

Также патология может возникать в качестве одного из осложнений гриппа.

Лечение

Основными методами лечения хориоретинита являются следующие процедуры:

1. Иммунотерпия иммуносупрессорами (как альтернатива могут использоваться иммунностимуляторы).
2. Лазерная коагуляция сетчатки глаза.
3. Гемодез (дезинтоксикационные процедуры).
4. Инъекции непосредственно в глазное яблоко.
5. Курс приема противовоспалительных препаратов.
6. Антибактериальные препараты, которые должны купировать первопричину заболевания (в основном для этого используются антибиотики пенициллиновой группы).
7. Антивирусные лекарства.
8. Лечение физиотерапевтическими методами (наиболее действенным является электорофорез).

Обратите внимание! Использование методов народной медицины при хориоретините признано недейственным и недопустимо ни в качестве основного лечения, ни как средство, помогающее снять симптоматику.

Более того – такие методы могут только усугубить ситуацию, спровоцировав развитие воспалительных процессов.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении с использованием неподходящих средств хориоретинит может привести к следующим осложнениям:

• ретинальные кровоизлияния с возможностью последующего рецидива;
• образование неоваскулярной мембраны;
• полная слепота;
• отслоение сетчатки разной степени тяжести;
• тромбозы сосудов сетчатки;
• образование атрофических очагов.

При диффузном хориоретините, который предполагает большие очаги воспалений, на дне глазного яблока может образовываться соединительная ткань, при появлении которой снижается острота зрения.

Полезное видео

В данном видео вы узнаете о причинах, симптомах и лечении хориоретинита:

Такие офтальмологические дефекты требуют не только своевременной диагностики, но и скорейшего начала лечения.

В противном случае рецидивы заболевания могут привести к необратимым последствиям, и даже современная медицина не в состоянии восстановить утраченное зрение.