Лапароскопия — путь к долгожданной беременности

Наступит ли беременность после лапароскопии?

Лапароскопическая хирургия – «молодое», но популярное направление в современной медицине. С началом использования лапароскопии в гинекологической практике множеству женщин удалось сохранить репродуктивные органы, улучшить фертильность, избавиться от бесплодия и прийти к долгожданной беременности. Раньше врачам приходилось при многих заболеваниях применять радикальное лечение, после которого беременность была невозможна.

Стаж работы 11 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Преимущества
Подготовка
Проведение
Реабилитация
Когда можно забеременеть
Рекомендации

Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Преимущества

Сегодня методика в большинстве случаев позволяет избежать удаления органа. Это ее главное достоинство. Другие плюсы лапароскопии в гинекологии:

одновременно это лечебно-диагностическая процедура;
при диагностике позволяет увидеть то, что не показало обследование, сразу провести лечение;
относится к щадящим органосохраняющим способам хирургического вмешательства;
занимает минимум времени;
возможность естественной беременности выше, чем после лапаротомических операциях;
сокращена реабилитация, она проходит намного легче. Женщины быстрее возвращаются к обычному образу жизни;
высокоточность и результативность;
небольшой риск осложнений;
незначительная вероятность повреждения соседних тканей, как при абдоминальном доступе;
практически не возникает послеоперационных кровотечений;
на теле не остаются рубцы, как после лапаротомии.

Процент беременности после лапароскопии по разным статистическим данным высокий – от 80% до 99%.

Показания

миоматозные узлы;
непроходимость фаллопиевых труб, определение ее степени;
внематочная беременность;
кистозные образования на яичниках;
спаечный процесс;
бесплодие;
изучение строения половых желез и матки при подозрении на анатомические дефекты;
эндометриоз;
противопоказания для лапаротомической операции на органах малого таза;
хронические тазовые боли;
контроль над проведенным ранее лечением.

Если не получается выяснить, почему не наступает беременность, то часто используется лапароскопия, как лечебно-диагностический метод. Зачастую за один раз удается установить причину бесплодия, устранить ее. Иногда лапароскопическая диагностика необходима перед выполнением экстракорпорального оплодотворения. Так, при эндометриоидных очагах шансы на успешное ЭКО после операции существенно повышаются. Лапароскопия информативнее ультрасонографии и гистероскопии, поэтому к ней часто прибегают для уточнения диагноза.

Запрещается лапароскопический доступ при сердечно-сосудистой и легочной декомпенсации, нарушениях свертываемости крови, тяжелом ожирении, диафрагмальной грыже, ОРВИ.

Ранее абсолютным противопоказанием являлась беременность. Сейчас при гестации лапароскопию проводят нередко. Самые распространенные показания – болезни желчного пузыря, требующие холецистэктомии (до 48%), резекция придатков (28-43%), аппендэктомия (16%). Результат и прогнозы хорошие. Лапароскопия при беременности необходима в таких случаях:

перекрут яичника в I триместре (1:5000);
доброкачественная киста (обнаруживается у одной из 80-ти беременных). Однако число проведенных операций составляет 1:600, поскольку чаще возникает киста желтого тела, рассасывающаяся самостоятельно;
злокачественное новообразование;
некроз миомного узла (редко).

При беременности прибегают к ургентной лапароскопии из-за опасности малигнизации (1-8%), перекрута или разрыва с кровотечением (10-42%), преждевременных родов.

Подготовка

Перед лапароскопией пациентка проходит врачебный осмотр, изучается ее анамнез и медицинская карта, сдает базовые анализы:

кровь, моча;
коагулограмма;
биохимия;
RV, ВИЧ, гепатит;
ФЛГ, ЭКГ;
ультрасонография (трансвагинальная или абдоминальная);
кольпоскопия;
мазки с шейки на онкоцитологию и микрофлору.

Если по результатам возникли подозрения на другие заболевания, то назначается дополнительное обследование. Это может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), МРТ, биопсия. Если ПЦР показало инфекцию, то лапароскопию откладывают до выздоровления, поскольку острое или хроническое воспаление с стадии обострения является временным ограничением к процедуре. Если на магнитно-резонансной томографии выявлены метастазы или первичный раковый очаг другой локализации (не в репродуктивной сфере), то для лечения выбирается совсем другой подход. Беременность может наступить после успешного устранения не метастатического рака или доброкачественной опухоли. Биопсионный материал из подозрительной области берется в ходе самой лапароскопии.

Готовиться нужно, как к любому вмешательству: не употреблять продукты, повышающие газообразование, накануне очистить кишечник с помощью клизмы. Сроки планового выполнения – за 7-10 дней до предполагаемой овуляции.

Вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Проведение

Лапароскопия выполняется поэтапно:

Вводится наркоз. Заранее пациента консультирует анестезиолог, выясняет склонность к аллергическим реакциям, подбирает дозировку анестетика.
Делается 2-4 тонких разреза в надлобковой и пупочной зоне для введения через них инструментария, микровидеокамеры. Брюшную область предварительно наполняют углекислым газом для ее «отодвигания» (пневмоперитонеум), расширения операционной области для улучшения визуализации.
С помощью манипуляторов врач управляет инструментами, следя за процессом на экране.
После устранения проблемы, детального осмотра оперируемого органа, всего пространства около него, лапароскоп извлекают. Проколы ушивают или только обрабатывают антисептиком с накладыванием стерильной повязки без швов.

READ

Ивадал: инструкция по применению таблеток

Весь операбельный процесс отображается на мониторе, контролируется компьютерной системой. Это почти исключает ошибки при лапароскопии, которая занимает не больше часа. Кровопотери нет или она минимальна – до 15 мл. Через несколько часов при нормальном самочувствии можно покинуть стационар. С помощью лапароскопии можно удалить миому матки, кисты яичников, рассечь спайки, восстановить проходимость яйцеводов, сделать ревизию детородных органов – все, что поможет привести к здоровой беременности.

Реабилитация

Когда лучше всего планировать беременность после лапароскопии – стоит обсудить с лечащим врачом. Обычно на подготовку уходит несколько месяцев, если все прошло удачно, нет осложнений, а контрольная диагностика показывает удовлетворительные результаты. Если лечение было не только оперативным, но также терапевтическим, например, назначались гормоны, то может уйти больше времени на восстановление гормонального баланса и готовность женского организма к благоприятному исходу беременности.

После лапароскопии могут появиться боли в месте надрезов, но обычно сильно они не беспокоят. Можно принять обезболивающую таблетку, другого специального лечения не нужно.

Если только болевой синдром не проходит несколько дней и переносится тяжело, следует прийти к хирургу на осмотр. Болезненность в пояснице, зоне надплечий, вздутие живота обусловлены использованием газа при проведении лапароскопии. За 2-3 дня эти неприятные ощущения пройдут самостоятельно. Тошнота, позывы к рвоте, временное ухудшение аппетита чаще связаны с применением общей анестезии. Эти симптомы быстро уйдут. Послеоперационные швы снимают на 5-7-е сутки, проколы затягиваются без последствий. Первые месяц-два после лапароскопии на их месте могут наблюдаться темно-красные шрамы которые постепенно бледнеют, затем почти исчезают. На коже могут остаться только маленькие точки. Это крайне важно для женщин в плане эстетики. После лапаротомии остается большой рубец, а рубцевание ткани может привести к появлению спаек. Если шов мокрый, долго не сохнет, не заживает, сочится – возможно инфицирование с которым справится антибактериальная терапия. В зависимости от техники шовный материал может вообще не накладываться, раны затянутся сами.

Лапароскопия может вызвать появление незначительных выделений по типу кровомазания или очень скудных месячных. Это может продолжаться до двух недель. беспокоиться по этому поводу не нужно. Опасны обильные кровяные влагалищные выделения, что может указывать на внутреннее кровотечение. Это требует немедленного обращения в больницу.

Когда можно забеременеть

Наступит или нет беременность после лапароскопии и когда это случится – зависит от определенных факторов. Здесь учитывается возраст пациентки, диагноз, степень фертильности, наличие соматических патологий, тяжесть состояния, есть ли в анамнезе бесплодие, насколько своевременно была проведена лапароскопия.

Через какое время произошла беременность (в месяцах)

Примерное количество забеременевших (в процентах)

Наиболее сложно забеременеть женщинам, у которых до лапароскопии были проблемы в репродуктивной сфере. Самые высокие шансы зачать, выносить и родить – после удаления спаек. На протяжении года организм полностью восстановится, будет готов к беременности. Если этого не произошло, нужно проходить комплексное углубленное обследование. Если лапароскопия проведена по поводу поликистоза яичников, то есть повышенный риск самопроизвольного аборта на ранних сроках. Если показанием к процедуре была обтурация маточных труб, то в период беременности может развиться плацентарная недостаточность.

Опытные врачи могут корректировать проблемные моменты, поэтому при малейших подозрениях на неправильный ход беременности нужно немедленно обращаться за профессиональной помощью и не тянуть время. А всю гестацию находиться под строгим врачебным наблюдением. Считается что лапароскопия может провоцировать развитие бесплодия. Но проведение операции квалифицированным врачом с соблюдением международных протоколов сводит возникновение такого последствия почти к нулю. Само вмешательство никак не влияет на способность к зачатию.

Беременность после лапароскопии: при поликистозе, кисте яичников, эндометриозе, через какое время возможна беременность

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

READ

Начало развития остеохондроза: 1 степень патологии

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
незначительная кровопотеря;
короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
малая вероятность образования послеоперационных спаек;
возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
требует наличия специально обученных хирургов;
невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
биохимический анализ крови;
кровь на группу и резус-фактор;
кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
флюорография и электрокардиография;
спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

внематочная (эктопическая) беременность;
разрыв кисты яичника;
перекрут ножки кисты яичника;
некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
поликистоз яичников;
генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
аномалии внутренних половых органов;
удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
восстановление проходимости маточных труб;
хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
диагностика вторичной аменореи.

Противопоказания

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
кровоизлияние в мозг;
коагулопатии (гемофилия);
недостаточность почек и печени;
злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

READ

Персиковое масло для носа: инструкция по применению

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца.

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции, когда половой покой отменяется).

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

READ

Анализ крови на сахар: уровень глюкозы в крови, норма

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

На протяжении 2 – 3 недель рекомендуют ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг) и физические нагрузки, а половой покой следует соблюдать около месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

обязательное посещение гинеколога;
общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
УЗИ органов репродуктивной системы;
консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать ряд правил:

прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Как протекает беременность после лапароскопии

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
многоводие (как следствие инфекции);
предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

аномалии родовых сил;
затяжные роды;
ранние послеродовые кровотечения;
послеродовая субинволюция матки.

READ

Пневмоцистоз - Симптомы

Вопрос-ответ

Вопрос:
Полгода назад мне сделали лапароскопию, а беременность так и не наступила, это означает, что операция была неэффективна?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Лапароскопия — путь к долгожданной беременности

Большинство женщин желает увидеть на тесте заветные две полоски. Но проходят месяцы, а зачатия не происходит. Разные гинекологические болезни способны стать преградой для заветного счастья материнства, но медицина успешно с ними борется. Операция с использованием лапароскопа может назначаться как для решения проблемы зачатия так и для лечения гинекологических патологий. Несмотря на то, что лапароскопия считается довольно щадящей процедурой, существует ряд вопросов, которые волнуют пациенток.

Небольшая операция против больших проблем

Лапароскопия не является гарантом наступления беременности в ближайшее время. Разные диагнозы, показания и противопоказания приводят пациенток к данной операции. Но если лапароскопия проводилась своевременно и устранила главную причину не наступления долгожданной беременности, то можно рассчитывать на высокий шанс зачать малыша.

Лапароскопия—это уникальная, бескровная операция, при которой через небольшие отверстия (обычно три) в брюшине специальными инструментами исследуют и лечат многие внутренние органы организма.

Лапароскопическая операция не бывает нерезультативной. В любом случае, независимо от повода ее проведения (внематочная беременность, киста, опухолевидные образования) врач устраняет все патологии.

Операция

Достоинства и недостатки

Преимуществ перед полостной операцией несколько:

Короткий реабилитационный период
Низкая кровопотеря
Незначительное травмирование тканей
Наименьший риск формирования спаек, инфицирования или расхождения швов.

Минусы, как правило, сводятся к применению общего наркоза, который, впрочем, неизбежен при любых хирургических операциях

Показания к лапароскопии

Среди показаний для лапараскопического вмешательства выделяют:

бесплодие,
внематочную беременность,
кисты яичников,
непроходимость маточных труб,
спаечный процесс в фаллопиевых трубах и брюшной полости,
миому матки,
эндометриоз.

При наличии у пациентки непроходимости маточных (фаллопиевых) труб, которая является самой частой причиной бесплодия, лапароскопия — это самый уникальный и бескровный способ решения данной проблемы. При лапароскопии выясняется этиология непроходимости и ее распространённость, а также во многих случаях, ликвидируется данная патология.
Поликистоз яичников— гинекологическое заболевание, при котором нарушается менструальный цикл, наблюдаются проблемы с овуляцией, в дальнейшем вызывая бесплодие. Наиболее действенный способ удаления множественных кист — лапароскопия. Лапароскопом делаются насечки на яичниках, где видны просвечивающиеся фолликулы, обеспечивая их разрыв при созревании яйцеклетки. После данной операции, требуется наименее короткий срок на восстановление репродуктивного здоровья, чем при других вмешательствах.
Лапароскопия при кисте яичника проводится с целью удаления кистозного образования. В зависимости от размеров кисты и ее расположения проводятся следующие виды операции:

цистэктомия(удаление кисты),

READ

Прогестерон: на какой день цикла сдавать гормоны

аднексэктомия —иссечение всего яичника с кистой единым блоком,

резекция —удаление фрагмента кистозного яичника.

Врач, учитывая гормональную роль яичника, будет стараться максимально сохранить орган.

Одно из показаний к лапароскопии

При безрезультатном гормональном лечении эндометриоза, назначается лапароскопия. Частой причиной бесплодия является именно это заболевание. Поэтому после удаления видимых новообразований и рубцовой ткани улучшается фертильность.

При внематочной беременности лапароскопия является обязательной операцией, поскольку позволяет сохранить жизнь пациентки и свести к минимуму негативные последствия для репродуктивного здоровья женщины. В зависимости от срока беременности и места прикрепления эмбриона разделяют следующие виды операции:

Туботомия. При данном методе маточная труба вскрывается, плодное яйцо удаляется. Функция маточной трубы сохраняется.
Тубэктомия. Удаление маточной трубы. Применяется, когда есть большая вероятность разрыва трубы или он уже произошёл.

Иногда можно обойтись и без операции — в маточную трубу вводят препарат для рассасывания плодного яйца.

Часто зачатие не просходит в связи с миоматозными образованиями. Опасность этой доброкачественной опухоли в её бессимптомности на начальных стадиях заболевания. Поэтому важна ранняя диагностика и удаление миомы. Тут важно заметить, что удаление образования лапароскопическим методом применяется только при небольших размерах опухоли. Удаляются лишь узлы не более 4–6 см и находящиеся на поверхности матки. В других случаях используются иные оперативные вмешательства.

Планирование беременности после лапароскопии

Важно ответственно подходить к вопросу планирования беременности после лапароскопии. Как после любого другого вида хирургического вмешательства требуется время на восстановление организма. За 2–3 месяца заживают и рассасываются рубцы, нормализуется гормональный фон, утихает воспаление. В зависимости от изначального заболевания, сроки восстановления репродуктивного здоровья различные.

При лечении спаечной болезни в маточных трубах, планирование беременности нужно осуществлять как можно раньше. Больше шансов на зачатие, чем меньше времени прошло с момента операции.
Удаление миомы матки требует более длительного срока на восстановление. Лучше повременить с зачатием от 3 до 6 месяцев.
Гормональный фон женщины зависит от работы яичников, поэтому при удалении кисты, необходимо направится на консультацию к гинекологу–эндокринологу. И следовать рекомендациям доктора.
При лапароскопии внематочной беременности, сроки для зачатия напрямую зависят от состояния женщины в момент поступления в больницу и послеоперационного периода.

Видео о лечении бесплодия

Особенности беременности

Скорая беременность после лапароскопии бывает с осложнениями. Имунная защита будущей мамочки низкая, поэтому есть вероятность развития воспалительных процессов. Важно регулярно обращаться к врачу и получать рекомендации для избежания различных патологий. Так после удаления поликистоза яичников, в первом триместре (до 12 недель) беременности существует угроза прерывания. Ликвидация непроходимости в маточных трубах может в дальнейшем обернуться плацентарной недостаточностью. Регулярные лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ помогают своевременно выявлять проблемы и успешно их решать.

Видео: беременность после лапароскопии

После лапароскопии забеременела через 6 месяцев,Б ходила без всяких утриков и дюфастонов,только витаминки и фолька.Вторым забеременела без проблем.Не бойтесь вообще не страшно и не больно,на плановое кесарево сечение довольно страшнее идти!)))

Natakru

http://www.babyplan.ru/questions/141941-laparoskopiya-i-beremennost/

Лапароскопия сделана, а беременности нет?

На фертильность женщины влияет огромное количество факторов. И к сожалению бывает так что проходит год после лапароскопии, а заветной беременности нет. Таким пациенткам необходимо пройти более специализированное обследование для выявления причин. Консультация эндокринолога необходима в случае нестабильного гормонального фона. Имунолог выявит имунные патологии, заставляющие ликвидировать сперматозоиды, как инородные тела. Обязательны такие процедуры, как :

ЭКГ,
проведение исследований крови, мочи,
мазка на флору и ЗППП.

Необходимо исключить вредные привычки и пересмотреть свой рацион. Не на последнем месте находится позитивный настрой.

Привет девочки! У меня лапароскопия была 16 марта. Полностью обследовались с мужем все в норме, а после лапары хирург сказала, что трубы были не проходимы, плотная пленка на яичнике, вообщем почистили, надрезали, но трубы остались частично непроходимы. Вот в этом месяце будем пробовать первый цикл, надеюсь на две полоски. И вам девоньки удачи.

Виктория

https://m.baby.ru/u/vikki198429/

И в заключение хочется добавить положительную статистику: 30% женщин дождались желанной беременности сразу же после лапароскопии. В течение года результата добились 80%. Поэтому не стоит поддаваться панике, если ваш врач настаивает на лапароскопии. Эта уникальная операция абсолютно не мешает забеременеть, а в большинстве случаях является единственно эффективным методом избавиться от бесплодия.

READ

Фамотидин: инструкция по применению, цена, отзывы

Беременность после лапароскопии

Всего несколько десятилетий назад лечение заболеваний органов половой системы оперативным путем могло навсегда лишить женщину возможности забеременеть в будущем. Разработки современной медицины позволяют свести хирургическое вмешательство при лечении гинекологических заболеваний к минимуму – применяют лапароскопию вместо полостной операции. Беременность после лапароскопии наступает с такой же вероятностью, как и у здоровых женщин, а в некоторых случаях шансы на успех даже повышаются.

Лапароскопия: показания

Лапароскопия – распространенный вид операции, применяемый хирургами в качестве метода лечении ряда гинекологических заболеваний. Основными показаниями к проведению данного вида оперативного вмешательства служат:

непроходимость маточных труб;
внематочная беременность;
миома матки;
эндометриоз;
спайки маточных труб;
поликистоз яичников;
диагностика, а также лечение бесплодия.

Через какой промежуток времени после проведения лапароскопии можно планировать зачатие

Когда можно планировать беременность после лапароскопии, зависит от диагноза. В некоторых случаях после оперативного вмешательства врачи рекомендуют пациентке воздержаться от планирования зачатия в течение определенного промежутка времени, в других случаях наступление беременности после лапароскопии возможно лишь в определенный период.

Беременность после лапароскопии маточных труб

При рассечении спаек маточных труб планировать зачатие необходимо в следующем менструальном цикле после проведения операции. Самая высокая вероятность наступления беременности в первые три месяца после лапароскопии.

При удалении одной из маточных труб планирование беременности после хирургического вмешательства следует отложить на 5-6 недель.

Беременность после лапароскопии яичников

Данный вид оперативного вмешательства, как правило, проводят в случаях лечения поликистоза яичников, эндометриоза и удалении кист яичников. После операции яичники в течение всего нескольких дней восстанавливают свою функцию.

Ввиду того, что операция является довольно сложной, беременность после лапароскопии яичников следует планировать под наблюдением лечащего врача. Высока вероятность того, что в случае успешного зачатия в первые месяцы после хирургического вмешательства женщине может потребоваться гормональная поддерживающая терапия.

Беременность после лапароскопии миомы матки

Лапароскопия является крайне эффективным методом лечения миомы матки, а также различных пороков развития матки. Однако подобного рода операцию не проводят в случаях:

низкого расположения миоматозных узлов;
сильного увеличения узлов;
наличия большого числа узлов;
увеличения матки до размеров, превышающих размеры плода на 11-12 неделе беременности.

Планировать зачатие после лапароскопии миомы матки можно не раньше, чем через 3-4 недели.

Внематочная беременность и лапароскопия

К сожалению, у 10-15% женщин возникает такая патология, как внематочная беременность. После лапароскопии в данной ситуации сохраняется фертильность пациентки за счет сохранения в ходе проведения операции маточной трубы. При этом врач удаляет из нее плодное яйцо.

Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность, тем меньше риски возникновения осложнений.

После лапароскопии врач в индивидуальном порядке определяет время, когда женщине можно начинать планировать беременность.

Лапароскопия как метод борьбы с бесплодием

Данный вид оперативного вмешательства является на сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов борьбы с бесплодием. Наступление беременности у пациенток после проведения процедуры в течение года наблюдается в 85% случаев. Лапароскопия позволяет определить точную причину бесплодия у женщины, а в ряде случаев в ходе проведения операции и устранить ее.

При помощи лапароскопии:

разделяются спайки в маточных трубах;
регулируется нормальная деятельность яичников;
удаляются новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
восстанавливается овуляция.

После устранения причин бесплодия при помощи такого метода лечения, как лапароскопия, маточной беременности можно ожидать в ближайшее время.

В большинстве случаев беременность наступает в течение одного календарного года после проведения лапароскопии. Начинать попытки зачатия можно уже спустя 4-6 недель после перенесенного оперативного вмешательства. По статистике у 20% женщин беременность наступает сразу, у 20 % в течение следующих 3-5 месяцев, у 30% пациенток попытки зачатия становятся успешными в течение 6-8 месяцев. Остальные 15% женщин готовятся к наступлению беременности в течение года.

Все же остается 15% пациенток, беременность у которых в течение года не наступает. В случаях, когда лапароскопия проводилась для устранения спаечных процессов в маточных трубах, к успешному зачатию может привести повторное проведение процедуры.

Лапароскопия при беременности

Лапароскопия является наиболее благоприятным методом оперативного вмешательства при беременности. Риски возникновения осложнений, угрожающих здоровью матери и плода, минимальные. Как правило, в случае возникновения необходимости операцию проводят во 2-м триместре беременности, однако не исключают оперативное вмешательство и на любом другом сроке.

READ

Ивадал: инструкция по применению таблеток

Лапароскопия при беременности проводится по следующим показаниям:

некроз миоматозного узла;
рак;
доброкачественные новообразования яичников;
аппендицит;
перекрут придатков матки.

Роды после лапароскопии

В большинстве случаев после перенесенной лапароскопии женщинам рекомендуют проводить роды путем кесарева сечения. Однако в данном случае нельзя однозначно утверждать, что проведение родов естественным путем более опасно для здоровья женщины и ребенка. Как показывают результаты исследований, около 40 % женщин после проведения лапароскопии рожали естественным путем без каких-либо осложнений, в частности без разрыва матки.

Беременность после лапароскопии

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лапароскопия – это эффективнейший метод лечения различных заболеваний женских половых органов. До открытия этого метода, никакому врачу и в голову бы не пришло назначать операцию беременной женщине (если вопрос не идет о жизни и смерти). Это, скорее всего, грозило бы прерыванием беременности. Сейчас же женщины не только успешно беременеют после операций на яичниках и матке, такие операции можно проводить прямо во время беременности. Дочитайте нашу статью до конца, и медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) расскажет Вам, через какое время после лапароскопии можно планировать беременность, сколько организму нужно времени для восстановления репродуктивной функции после лапароскопии и еще много полезного.

Когда применяют лапароскопию?

Лапароскопия – это наиболее эффективный и щадящий способ решить такую проблему, как непроходимость труб. Как известно, это заболевание является одной из самых распространенных причин бесплодия у женщин. Непроходимость труб вызывают спайки, образующиеся внутри маточных труб. Они мешают нормальному движению сперматозоидов к яйцеклетке и естественно, беременность не может наступить. В результате лапароскопии спайки разделяются, и восстанавливается проходимость труб.

Еще одна очень распространенная лапароскопическая операция – это удаление кист яичников. Сразу спешим Вас успокоить. При лапароскопии яичник не удаляется. Максимально бережно удаляется только сама киста. В идеале уже через несколько дней яичник должен начать свою нормальную работу. Для полного восстановления функции яичнику после лапароскопии необходимо до трех месяцев. Поэтому, если беременность после лапароскопии не наступает в течение трех месяцев, не переживайте. Это еще не срок.

Беременность после лапароскопии

Беременность после лапароскопии может наступить очень скоро. Это вопрос весьма индивидуальный. Ведь даже у совершенно здоровых женщин, не прошедших операции беременность может не наступать и шесть месяцев, и даже дольше. Но если Вам была сделана лапароскопия, один месяц следует полностью отказаться от половых контактов. После этого Вы можете планировать зачатие. Если операция была сделана по удалению спаек, то в течение года Вы можете совершенно не беспокоиться, Ваш организм готов к зачатию и вынашиванию ребенка. Если беременность не наступила за год, тогда необходимы дополнительные обследования. Для здоровой пары это более чем достаточный срок.

Согласно медицинской статистике, двадцать процентов женщин, прошедших лапароскопию, забеременели через один месяц после операции. Еще около двадцати процентов забеременели через три – пять месяцев. У тридцати процентов женщин беременность наступила через шесть – восемь месяцев после лапароскопии, у пятнадцати процентов через девять – двенадцать месяцев. И только у пятнадцати процентов по прошествии года после лапароскопии не получилось забеременеть. Не настраивайте себя на плохое. Пятнадцать процентов это ведь так мало! Вы обязательно попадете в другие восемьдесят пять процентов счастливиц!

Уникальность лапароскопии в том и заключается, что при этих операциях совершенно не затрагиваются здоровые органы. Поэтому и период восстановления такой короткий. Ну, после какой еще операции пациентов отпускают домой уже на следующий день!

Если Вы перенесли лапароскопию и уже забеременели, то необходимо чаще консультироваться с врачом и постоянно находиться под его наблюдением. По результатам исследований, у женщин, перенесших лапароскопию по поводу поликистоза яичников, есть риск выкидыша на начальных стадиях беременности. Если же Вам сделали операцию по поводу закупорки труб, то возможно развитие плацентарной недостаточности. Все эти состояния корректируются при помощи медикаментов. Только нужно внимательно относиться к своему состоянию и вовремя ходить к врачу. Тогда Вы, конечно же, успешно выносите и родите здорового малыша. А помогут Вам в этом БАД (биологически активные добавки) с повышенным содержанием кальция, фосфора и фолиевой кислоты.

READ

Персиковое масло для носа: инструкция по применению

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия – это очень распространенная диагностическая процедура, которая позволяет врачу выяснить строение матки и яичников, а также проходимость маточных труб. Она используется для подтверждения таких диагнозов, как эндометриоз, миома, внематочная беременность, киста яичников или спайки в маточных трубах. Популярность лапароскопии объясняется тем, что она намного информативней УЗИ или гистероскопии и позволяет увидеть все органы брюшной полости при помощи специальной оптической камеры (лапароскопа).

При лапароскопии врач сделает два небольших прокола в брюшной полости. Через первый он введет специальную камеру со светом (лапароскоп), а через второй инструмент для работы. Таким инструментом врач может сразу же при обнаружении прижечь очаги эндометриоза, рассечь спайки в маточных трубах, удалить миомы и кисты и провести другие необходимые хирургические вмешательства.

Обычно брюшная стенка плотно прижата к нашим органам, что существенно затрудняет диагностику и лечение. Для того, чтобы брюшная стенка поднялась над органами и врач лучше увидел их, брюшная полость наполняется углекислым газом. При этом в полости живота, как в воздушном шарике возникает пустое пространство необходимое для работы врача.

Чтобы понять как это происходит и что видит врач при лапароскопии, посмотрите на фото.

На этом снимке виден кадр из диагностической лапароскопии так, как это видит врач. Круглое образование посередине – это матка. Наверху брюшная стенка, а внизу спина пациентки. Справа и слева от матки отходят “жгутики” – это маточные трубы, а беловатые образования под ними – это яичники. На левом яичнике небольшое темное пятно, очаг эндометриоза.

После лапароскопии

Выделения (кровотечение). Сразу же после лапароскопии могут возникнуть сильные выделения, и даже кровотечение по характеру сравнимое с менструацией. Такое кровотечение может продолжаться до 3 недель, но обычно проходит через неделю или переходит в нормальную менструацию. При наличии сильной боли или кровотечения нужно посоветоваться с врачом.

Месячные (задержка). Лапароскопию обычно проводят на 7-10 день цикла, до овуляции. Если никаких осложнений не было, то задержки месячных после лапароскопии быть не должно. Менструация может сдвинуться на несколько дней, но в целом цикл не нарушается.

Шрамы (швы?). После этой операции у вас останутся два небольших шрама. Один в районе пупка, второй на верхней границе лобка, эти шрамы практически полностью исчезнут со временем. Швы после лапароскопии не накладываются.

Секс. Даже если выделения несильные или отсутствуют, а общее самочувствие удовлетворительное, врачи советуют подождать до следующего цикла, чтобы исключить попадание инфекции в возможные повреждения внутри брюшной полости. Общего правила нет – если вы чувствуете, что готовы “к бою”, то ждать не нужно.

Овуляция. Если до проведения лапароскопии проблем с овуляцией у вас не было, то их не должно быть и после этой диагностики. Поэтому ждите овуляцию, как всегда. Помните, что 1-2 ановуляторных цикла в год – это норма и не переживайте, если следующий за лапароскопией цикл оказался ановуляторным.

Беременность после лапароскопии

Самый важный вопрос: “Через сколько можно планировать беременность после лапароскопии?“. Ведь именно для этого мы идем на эту процедуру. К сожалению, ответ на этот вопрос дать сложно. Все зависит от диагноза, который был поставлен при лапароскопии, и было ли сразу же проведено соответствующее вмешательство. Щадящая форма операции не дает врачу полного контроля, как при полостной операции. Он должен работать внутри организма без прямого контакта, при помощи инструментов и визуально контролировать процесс при помощи камеры. Например, если был установлен эндометриоз и в процессе лапароскопии устранен, или была установлена непроходимость маточных труб и проведена операция по рассечению спаек, то шансы на беременность после лапароскопии маточных труб возрастают уже в следующем цикле. На вероятность беременности после лапароскопии повлияет компетентность врача и индивидуальные особенности вашего организма.

Лапароскопия — путь к долгожданной беременности

Наступит ли беременность после лапароскопии?

Преимущества

Показания

Подготовка

Проведение

Реабилитация

Когда можно забеременеть

Рекомендации

Беременность после лапароскопии: при поликистозе, кисте яичников, эндометриозе, через какое время возможна беременность

Лапароскопия: в чем суть

Достоинства и недостатки метода

Обследование перед лапароскопией

Показания к проведению

Противопоказания

Лапароскопия: когда можно беременеть

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

После удаления кисты

После поликистоза

После внематочной беременности

После эндометриоза

После миомы матки

Лапароскопия: шансы на беременность

Реабилитация после лапароскопии

Менструальный цикл после лапароскопии

Готовимся к беременности после лапароскопии

Как протекает беременность после лапароскопии

Течение родов

Вопрос-ответ

Лапароскопия — путь к долгожданной беременности

Лапароскопия — путь к долгожданной беременности

Лапароскопия — путь к долгожданной беременности

Небольшая операция против больших проблем

Достоинства и недостатки

Показания к лапароскопии

Планирование беременности после лапароскопии

Видео о лечении бесплодия

Особенности беременности

Видео: беременность после лапароскопии

Лапароскопия сделана, а беременности нет?

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия: показания

Через какой промежуток времени после проведения лапароскопии можно планировать зачатие

Беременность после лапароскопии маточных труб

Беременность после лапароскопии яичников

Беременность после лапароскопии миомы матки

Внематочная беременность и лапароскопия

Лапароскопия как метод борьбы с бесплодием

При помощи лапароскопии:

Лапароскопия при беременности

Лапароскопия при беременности проводится по следующим показаниям:

Роды после лапароскопии

Беременность после лапароскопии

Когда применяют лапароскопию?

Беременность после лапароскопии

Беременность после лапароскопии

После лапароскопии

Беременность после лапароскопии