Начало развития остеохондроза: 1 степень патологии

Остеохондрозы

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт
Апрель, 2019.

Синонимы: дегенеративно-деструктивная патология опорно-двигательного аппарата, патология костно-мышечной системы.

Код по МКБ-10: М42.

Oстеохондроз – поражение позвоночника дегенеративно-деструктивного характера, которое затрагивает межпозвонковые диски, связочный и суставной аппарат, а также тела позвонков. Патология провоцирует нестабильность и искривление позвонков с развитием острого болевого синдрома. Лечение предполагает устранение воспалительного синдрома посредством приема НПВС и хондропротекторов для замедления процессов разрушения кости.

Остеохондроз возникает вследствие разрушения костных и коллагеновых структур. Кроме того, патологию сопровождают нарушения минерального обмена, из-за чего костная ткань теряет прочность. Это приводит к смещению межпозвоночных дисков, нарушению целостности суставов и позвонков. Заболевание склонно к прогрессированию. При отсутствии терапии остеохондроз прогрессирует, что способствует нарушению кровообращения, появлению головных болей. В ряде случаев поражение может привести к грыже.

Насколько распространен остеохондроз

Заболевание достаточно распространено. Согласно данным ВОЗ данной патологией страдают от 45 до 85% населения планеты. Преимущественно остеохондроз развивается среди людей от 30-35 лет. В ряде случаев заболевание формируется и у лиц более раннего возраста. Женщины и мужчины болеют одинаково часто.

Виды и стадии остеохондрозов

отделы позвоночника - мишени остеохондроза (шейный, грудной и пояснично-крестцовый)

Фото: обозначения позвонков соответствующего отдела позвоночника

Классификация остеохондрозов по уровню поражений отделов позвоночного столба:

  • полисегмантарный (распространенный);
  • крестцовый;
  • поясничный;
  • грудной;
  • шейный.

Классификация согласно рентгенологическим изменениям:

  • 0 стадия – изменения межпозвонкового диска отсутствуют.
  • 1 стадия – преимущественно внутренняя травматизация диска с незначительными изменениями.
  • 2 стадия – значительные поражения внутренней части диска при сохранении внешней поверхности.
  • 3 стадия – поражение всего диска: распространение трещин на наружную поверхность диска, что может привести к его выдавливанию в межпозвонковое пространство.

Классификация согласно функциональным и клиническим проявлениям:

  • 1 стадия – функциональная активность пораженного сегмента сохранена, в месте поражения отмечается незначительная болезненность.
  • 2 стадия – в результате подвывихов тел позвонков, защемления нервных окончаний и протрузии дисков начинает нарушаться функционирование позвоночника. Усиливается болезненность в месте поражения.
  • 3 стадия – в результате деформации позвоночника появляются грыжи межпозвонковых дисков. Боли приобретают более интенсивный характер.
  • 4 стадия – пациент практически утрачивает способность к передвижению. Подвижность позвоночного сегмента практически отсутствует, обнаруживается значительное напряжение мышц. Отмечается инвалидизация.

Клинические стадии остеохондроза

При развитии патологический процесс приносит ряд изменений, характеризующихся определенной симптоматикой.

Доклиническая стадия остеохондроза (1 степень).

  • Отмечаются незначительные изменения. Боли появляются и становятся более выраженными при наклонах и поворотах, чувствуется быстрая утомляемость и напряжение мышц спины. Для коррекции достаточно курса хондропротекторов и регулярной ЛФК системы.

Клиническая стадия остеохондроза (2 степень).

  • Выявляется нестабильность между позвонками. Боль приобретает интенсивный характер с иррадиацией в руки, плечи или нижние конечности, усиливаясь при поворотах и наклонах. Это объясняется снижением высоты межпозвонковых дисков. Пациенты отмечают быструю утомляемость, рассеянность, головные боли и снижение работоспособности. Лечение включает фармакологические средства, мази, физиотерапевтическую коррекцию и ЛФК систему.

Формирование грыжевого выпячивания (3 степень).

  • Боль становится более интенсивной и проявляется не только в месте поражения, но и в местах возможной иррадиации. Мышцы начинают терять динамическую силу, конечности подвергаются онемению. Выявляются грыжи межпозвонковых дисков. Снижается подвижность позвоночника. Пациентов беспокоят слабость и головокружения. Необходимо решение вопроса об оперативном вмешательстве.

Разрушение межпозвонковых дисков (4 степень).

  • Диски начинают замещаться соединительной тканью. Поражение может захватывать несколько позвоночных сегментов. При этом степень разрушения в них может различаться. Отмечается дискоординация движений, усиление головных болей и головокружений, появление шума в ушах.

Причины возникновения

Основные причины развития остеохондроза.

  • Избыточная масса тела.
  • Нарушения питания: недостаток продуктов, содержащих кальций и витамин Д.
  • Нарушение осанки и сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, ревматизм, сколиоз, лордоз и кифоз).
  • Гиподинамия: малоподвижная работа, недостаточность физической активности.
  • Травматическое повреждение позвоночного отдела.
  • Чрезмерные физические нагрузки, травмирующие ткани организма.
  • Генетическая предрасположенность к развитию заболевания.
  • Неправильная закладка тканей опорно-двигательного аппарата.

Существует значительное количество факторов риска формирования остеохондроза, которые, при наличии предрасположенности могут спровоцировать начало заболевания.

Основные из них следующие:

  • Длительное и частое переохлаждение.
  • Возрастная дегенерация тканей.
  • Заболевания свода стопы, что приводит к перегрузке позвоночного столба.
  • Обменные нарушения (возрастные потери соединений хондроитина и глюкозамина).
  • Хроническая перегрузка позвоночника при длительном ношении неудобной и тесной обуви.
  • Профессиональные факторы риска (работа в вынужденном положении, рывки тела и частые повороты, подъём тяжестей).
  • Особенности микроклимата: сочетание высокой влажности и низкой температуры.
  • Резкое прекращение спортивных занятий и снижение физической активности.
  • Частые стрессы, нервное напряжение, что вызывает спазматическую активность мышц, деформирующих позвоночный сегмент.
READ
Псевдомембранозный колит — что это?

Развитие патологии

Указанные выше факторы вызывают избыточную нагрузку на позвонки. Это приводит к мышечному спазму. Происходят нарушения системного кровообращения, нарушается эффективность обменных процессов – формируются дегенеративные изменения.

Межпозвонковые диски деформируются и истончаются, начинают выступать за пределы позвоночного столба.

Выделяется четыре основных этапа развития остеохондроза.

  • Этап первый. Снижается количество влаги, содержащееся в ядре межпозвоночного диска. Он уплощается, что приводит к уменьшению пространств между позвонками. Хрящ начинает покрываться незначительными трещинами. Как правило, на первом этапе формирования заболевания болевые ощущения у пациента отсутствуют.
  • Этап второй. При сокращении межпозвонкового пространства начинает спазмироваться связочный и мышечный аппарат. Это способствует чрезмерной подвижности позвоночного сегмента, его смещению.
  • Этап третий. В результате прогрессирования процессов дегенерации происходит протрузия (выдавливание) диска, подвывихи тел позвонков.
  • Этап четвертый. В межпозвонковом пространстве начинают формироваться остеофиты (костные шипы). Они отчасти стабилизуют патологически подвижный позвоночный сегмент, предотвращают вывихи. Со временем их количество значительно увеличивается. Это приводит практически к полной потере подвижности позвоночника. Одновременно начинают травмироваться нервы и сосуды, расположенные вблизи позвонков.

Симптомы остеохондроза разных отделов

Cимптоматика остеохондроза имеет строгую взаимосвязь с областью поражения позвоночного сегмента и от степени выраженности поражения.

Поражение шейного отдела позвоночника

Помимо болевого синдрома в области шеи, больные часто отмечают следующие неспецифические симптомы:

  • Снижение остроты зрения.
  • Звон и шум в ушах.
  • Головокружения.
  • Появление перед глазами цветных пятен и мелькание «мушек».
  • Подъем артериального давления.
  • Уменьшение остроты слуха.
  • Ночное апноэ сна (храп).
  • Парестезии (нарушение чувствительности) в верхних конечностях, шее и коже лица.
  • Изменение силы голоса.
  • Приступы обмороков.
  • Головные боли в теменной, височной и затылочной областях. Усиливаются во время движения.

Поражение грудного отдела позвоночника

  • Боли между лопаток выраженного характера.
  • Болезненность при глубоком и резком вдохе.
  • Парестезии (онемение) кожи спины, живота и грудной клетке.
  • Затруднения при подъёме верхних конечностей.
  • Боли в области сердца в течение длительного времени. По характеру резкие, колющие, острые, имеющие конкретную точку болезненности, на которую может указать пациент.
  • Затруднения при наклонах.

Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника

  • Люмбалгия – боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, иррадиирующие в нижние конечности. Могут усиливаться при движениях в пораженном сегменте.
  • Гипергидроз (усиление потоотделения).
  • Ощущение холода в нижних конечностях при комфортной температуре тела.
  • Постоянное напряжение мышечного корсета поясничного отдела.
  • Покалывание и ползанье мурашек в нижних конечностях.
  • Изменения потенции у мужчин.
  • Нерегулярность менструального цикла у женщин.

При длительном течении остеохондроза пораженные сегменты, как правило, срастаются между собой. При этом основная симптоматика – затруднения подвижности, а боль значительно снижается.

Особенности у женщин и мужчин

Существенных различий в течение остеохондроза у мужчин и женщин не существует. Различается только дополнительная вегетативная симптоматика на фоне поражений поясничного отдела. У мужчин процесс может сопровождаться половой дисфункцией, у женщин – нерегулярностью менструального цикла. В момент менопаузы у женщин может быть более выражена симптоматика шейного остеохондроза. Это связано с последствиями гормональной дисфункции, что вызывает дополнительное сужение сосудов.

С чем можно спутать остеохондроз

  • Анкилозирующий спондилоартрит Бехтерева. Характеризуется постепенным восходящим поражением позвоночного столба со срастанием сегментов позвоночника. Приводит к отсутствию подвижности. . Как правило, сопровождается поражением клапанов сердца и крупных суставов. . Помимо поражений мелких суставов кистей и стоп могут выявляться поражения почек. , аднексит. Боль может иррадиировать в поясничный отдел позвоночника. Для уточнения диагноза требуется проведение УЗИ. . Необходимо проведение холтеровского мониторирования с целью исключения приступов стенокардии, напоминающих боли при грудном остеохондрозе.

Обследования

  • Клинический опрос и осмотр врача. Позволяет установить симптоматику, исключить сопутствующие патологии и подобрать необходимые диагностические обследования.
  • Рентгенография позвоночника. Позволяет установить характер изменения тел позвонков, оценить степень сужения суставной щели, наличие и размеры остеофитов. (магнитно-резонансная томография) визуализирует костные структуры, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков.
  • КТ (компьютерная томография) менее информативное разрешение, чем при проведении МРТ. Сложно установить наличие и размер грыжевого выпячивания.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Метод используется при необходимости выявления атеросклеротического поражения сосудов. Оценивается скорость кровотока и наличие сужений ангиального русла.
  • Миелография – ретгенографический метод исследования с примнением контрастного вещества. Позволяет установить наличие грыжи.
READ
Применение Метронидазола в гинекологической практике

Методы исследования при остеохондрозе преимущественно инструментальные, поскольку лабораторная диагностика не выявляет существенных изменений. Для проведения дифференциального диагноза с рядом патологий ревматологического профиля (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеопороз) рекомендуется провести ряд обследований: ОАК, СОЭ, СРБ, мочевина, ревматоидный фактор, АСЛ-О, фибриноген, концентрация кальция в крови.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Включает в себя обезболивающие и противовоспалительные средства в виде инъекций и таблеток. Местно применяются мази и крема. Их количество подбирается в связи с выраженностью болевого синдрома. К базовым НПВП относятся:

  • нимулид,
  • целекоксиб,
  • этерекоксиб,
  • мелоксикам.
  • дексалгин,
  • амелотекс,
  • кеторол,
  • ксефокам.
  • ибупрофен,
  • артрафик,
  • аэртал,
  • нимулид.
  • Предпочтительны комбинированные препараты с сочетанием хондроитина и глюкозамина. Хондроитин восстанавливает суставную поверхность, способствуя регенерации костной ткани, глюкозамин способствует регенерации связочного аппарата. Данные препараты требуют курсового приёма не менее 3-х месяцев 2 раза в год.

Физиотерапия

Применяется лазерная методика коррекции, электрофорез и фонофорез, магнитотерапия, низкочастотные токи. Это позволяет снизить болезненность в пораженном сегменте и продлить возможность функциональной активности позвоночника.

Лечебная физкультура
  • Грамотно подобранная тренировочная система позволяет укрепить связочный и мышечный аппарат. Это предотвращает формирование грыжевых выпячиваний и развитие подвывихов. Также это нормализует обмен веществ в межпозвонковых дисках и улучшает местное кровообращение.
Вытяжение (тракция) позвоночного столба
  • Скелетная вытяжка посредством современной аппаратуры применяется вне периода обострений. Это способствует сохранению эластичности связочного аппарата и расстоянию между позвонками. Данная мера позволяет сохранять эластичность мышечного каркаса спины.

тракция позвоночника при остеохондрозе

Фото: вытяжение спины при остеохондрозе

Массаж
  • Устраняет спазматическую активность мышц позвоночника. Это приводит к снижению болевой симптоматики, нормализует кровоснабжение и приводит к укреплению опорно-двигательного аппарата (связок и мышц).
Рефлексотерапия
  • Позволяет снизить очаговую болевую симптоматику посредством воздействия на определённые рефлекторные зоны.

Для достижения клинического эффекта требуется регулярное применение данных методов в комплексе.

Хирургическое лечение остеохондроза

Применяется в случае неэффективности консервативной терапии.

Предпочтительна микрохирургическая терапия при наличии межпозвонковой грыжи.

Удаление пораженного диска с заменой его на имплант. Это позволяет восстановить межпозвонковое расстояние и устранить симптоматику остеохондроза.

Осложнения и прогноз

  • Мигренозные приступы.
  • Сужение (стенозирование) спинномозгового канала.
  • Вегето-сосудистая дистония – повышение активности симпатической нервной системы, что приводит к скачкам артериального давления.
  • Радикулит – воспаление нервных окончаний. – боли в области нижних конечностей и ягодицах, связанные с поражение седалищного нерва.
  • Люмбаго – выраженный болевой синдром в поясничной области.
  • Грыжа Шморля – смещение межпозвоночного диска в полость самого позвонка.

При комплексном подходе: сочетание фармацевтических методов, физиотерапевтической коррекции и методов лечебной физкультуры позволяет значительно снижать прогрессию заболевания.

Профилактика

  • Поддержание правильной осанки.
  • Избегание гиподинамии.
  • Предотвращение травмирования позвоночного отдела, подъема тяжестей.
  • Приобретение ортопедических спальных принадлежностей.
  • При неудобном положении во время работы рекомендуется ношение специального корсета.
  • Выполнять лечебную физкультуру, направленную на поддержание активности мышц спины.
  • Избегатние переохлаждений.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Симптомы, диагностика и лечение шейного остеохондроза 1 степени

Остеохондроз шейного отдела 1 степени — начальный этап необратимых деструктивно-дегенеративных изменений хрящевых межпозвонковых дисков и костных тел позвонков. Редко удается диагностировать патологию на ранней стадии развития, так как шейный остеохондроз может клинически не проявляться. Даже на рентгенографических изображениях нередко отсутствуют характерные признаки поражения хрящевых структур.

Особенности шейного остеохондроза 1 степени

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника 1 степени часто выявляется случайно — при диагностировании других патологий, даже не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Но иногда на прием к врачу приходит и сам больной, встревоженный ухудшением общего самочувствия. Ведь несмотря на отсутствие ярко выраженной симптоматики остеохондроза, межпозвонковые диски уже подверглись дегенеративным изменениям:

  • хрящевые ткани уплотнились и разрослись;
  • появились радиальные трещины на фиброзных кольцах.

Потеря упругости и эластичности межпозвонковыми дисками ухудшила их амортизационные свойства. Из-за их неспособности полноценно смягчать нагрузки на позвонки возникает пока легкая нестабильность шейного отдела позвоночника. Но даже незначительное смещение хрящевых или костных структур становится предпосылкой для дальнейшего быстрого прогрессирования остеохондроза.

READ
Увеличение щитовидной железы. Как распознать?

Клиническая картина

При остеохондрозе 1 степени шейного отдела характерные признаки этой патологии могут отсутствовать. Возникающие время от времени дискомфортные ощущения человек объясняет усталостью после физической активности или перенапряжением мышц из-за долгого нахождения тела в одном положении. Постепенно интенсивность болей в задней поверхности шеи нарастает.

Периодические, ноющие и пока еще маловыраженные болезненные ощущения сначала возникают после подъема тяжелых предметов или переохлаждения. Они не имеют четкой локализации, нередко иррадиируют в плечи и верхнюю часть спины. Развивается плечелопаточный болевой синдром, который и становится первым специфическим признаком шейного остеохондроза. На начальном этапе развития патология может так клинически проявляться:

  • ограничение подвижности в шее. При наклоне или повороте головы ощущается скованность движений, не сопровождающаяся появлением боли;
  • начинает снижаться чувствительность частей тела, иннервируемых общими с шейным отделом нервными сплетениями. Уменьшается тактильность плеч и предплечий, реже — кистей;

  • больной ощущает снижение мышечной силы рук;
  • учащаются головные боли, головокружения, ненадолго снижается острота зрения.

На шейный остеохондроз 1 степени могут указывать приступы острой, пронизывающей, простреливающей боли. Обычно они возникают при резком повороте головы. Так проявляется повышенный тонус мышц шеи. Их спазмированность — компенсаторная реакция организма на нестабильность сегментов позвоночника.

Для остеохондроза характерны смены рецидивов со стадиями ремиссии. При обострениях дискомфорт в шее ощущается постоянно. В клинической картине присутствуют одновременно сосудистые, неврологические и статические признаки. На этапе ремиссии заболевание протекает практически бессимптомно.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и проведения ряда тестов для определения подвижности шейных сегментов. Подсказкой становятся присутствующие в анамнезе предшествующие травмы или системные патологии опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный, реактивный артрит).

Самая информативная диагностическая процедура — рентгенография. Патологии 1 степени соответствуют 1 или 2 рентгенологическая стадия. На полученных изображениях визуализируются типичные признаки заболевания.

Рентгенографические стадии шейного остеохондроза 1 степени Характерные признаки
1 стадия Незначительные изменения изгиба позвоночника в шейном отделе, затронувшие один или несколько сегментов
2 стадия Небольшое утолщение межпозвонковых дисков, деформация крючковидных отростков, выпрямление лордоза, незначительные разрастания костных структур

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно обнаружить асептический вялотекущий воспалительный процесс и деструктивно-дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках.

Терапия

Лечение остеохондроза шейного отдела 1 степени длительное. На начальном этапе развития патология хорошо поддается консервативной терапии. Пациентам назначаются лекарственные средства, рекомендуются физиотерапевтические и массажные процедуры.

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Все методы лечения направлены на улучшение кровообращения в шейном отделе. Это позволяет избежать ухудшения трофики межпозвонковых дисков — основной причины развития остеохондроза. А устранение дефицита питательных веществ и кислорода стимулирует частичную регенерацию хрящевых тканей.

Фармакологические препараты

Клинически остеохондроз 1 степени проявляется слабыми болями, для устранения которых не требуется использования препаратов в форме таблеток или растворов для парентерального введения. Пациентам рекомендуется при необходимости втирать в заднюю поверхность шеи мази, гели или кремы:

    с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, индометацином, кеторолаком;

  • местнораздражающие, отвлекающие, согревающие средства — Финалгон, Випросал, Капсикам, Наятокс, Эфкамон.

В данном случае даже лучше применять не препараты, а биологически активные добавки для наружного использования с камфорой, муравьиным спиртом, экстрактом красного стручкового перца, пчелиным ядом. Это бальзамы Дикуля и Софья, Артро-Актив.

В терапевтические схемы вертебрологи включают системные хондропротекторы. В течение нескольких дней применяются инъекционные растворы Хондрогард, Мукосат, Алфлутоп, Румалон. А затем терапевтический эффект закрепляется приемом таблеток Структум, Артра или Терафлекс. Длительность лечебного курса — от нескольких месяцев до 2 лет.

Немедикаментозное лечение

Для лечения остеохондроза 1 степени применяются физиотерапевтические методы с использованием различных физических факторов: токов низкой частоты, магнитных полей, лазера, ультразвука. Проведение процедур способствует снятию болей, купированию асептического воспаления, устранению повышенного тонуса мышц шеи.

Неврологи и вертебрологи рекомендуют пациентам регулярное посещение массажного кабинета. Благодаря дозированному механическому воздействию на позвонки расслабляются спазмированные мышцы, улучшается кровообращение и микроциркуляция, укрепляется местный иммунитет. В терапии шейного остеохондроза используются такие виды массажа:

  • классический;
  • точечный;
  • вакуумный.

Увеличить объем движений в шейном отделе, устранить первые признаки изменения лордоза позволяет мануальная терапия с индивидуально подобранным способом воздействия.

Для восстановления анатомически правильной формы позвоночника или увеличения расстояния между позвонками используется тракция (сухое или подводное вытяжение позвоночника).

READ
До какого возраста сохраняется мужская фертильность

Регулярные занятия лечебной гимнастикой могут заменить прием препаратов, массажные и физиопроцедуры. При выполнении упражнений ЛФК улучшается кровообращение, укрепляются мышцы шеи, стабилизирующие позвонки, нормализуется трофика тканей. Ежедневные тренировки становятся отличной профилактикой болевого синдрома и скованности движений.

Первые занятия лечебной физкультурой (кинезитерапией) проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает, как выполнять упражнения, дозируя нагрузки на диски и позвонки, чтобы избежать компрессии спинномозговых корешков. Спустя несколько дней больной может самостоятельно заниматься в домашних условиях.

Ценность своевременного обнаружения заболевания заключается в благоприятном прогнозе на полное выздоровление. Чем раньше будет проведена терапия, тем больше вероятность полного восстановления функциональной активности позвоночного столба.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела

Остеохондроз – заболевание позвоночника, с которым сталкивается примерно 50% всех людей, живущих на планете. Оно неизлечимо, но благодаря разработанным методикам лечения можно предотвратить его дальнейшее развитие. Появиться оно может в абсолютно любой части позвоночного столба, но чаще всего отмечается в области поясницы. Чем раньше начато лечение, тем проще и легче будет справиться с дальнейшим развитием патологии. Наиболее эффективной терапия будет, если человек пришел при первых признаках заболевания, когда развивается остеохондроз 1 степени поясничного отдела.

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела

Остеохондроз – это?

Это патология позвоночного столба, которая связана с дегенеративно-дистрофическими процессами, протекающими в области межпозвонковых дисков. Эти небольшие элементы сложной позвоночной системы представляют собой некие прокладки между отдельными позвонками. За счет них позвоночник получает подвижность, гибкость, лучше выполняет амортизационные функции. И когда межпозвонковые диски теряют свойства, они не могут полноценно выполнять свои задачи.

Остеохондроз. Что это?

Остеохондроз развивается, если обменные процессы, происходящие в области межпозвонковых дисков, по какой-то причине начинают ухудшаться. Регенерация тканей становится медленной. Диски теряют свою эластичность на первых стадиях, а далее начинают истончаться и затвердевать. Амортизационные способности утрачиваются, расстояние между отдельными позвонками уменьшается. Результатом всех этих процессов становится компрессия нервных корешков спинного мозга, в результате чего человек начинает испытывать боли.

Поясничный остеохондроз

На заметку! Остеохондрозом чаще всего страдают люди в возрасте от 35 лет. Однако сейчас заболевание нередко диагностируется и у более молодых.

Особенности заболевания

Развиться остеохондроз позвоночника может в абсолютно любом из его отделов. Выделяют 4 основных вида заболевания.

  1. Хондроз шейного отдела, при котором происходит поражение тканей позвоночника в области шеи. Эта форма достаточно опасна для здоровья и даже жизни человека. Притом она непредсказуема в своем развитии.
  2. Остеохондроз грудной менее распространен, чем тот, который появляется в шейном отделе.
  3. Поясничный остеохондроз – самая распространенная форма, при которой страдают позвонки и другие элементы поясничного отдела.
  4. Крестцовый остеохондроз. Часто развивается в совокупности с поясничной формой.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Причины

Спровоцировать заболевание могут самые разные причины и факторы. В первую очередь, всему виной оказывается неправильная и повышенная нагрузка на позвоночный столб. Чаще всего патология наблюдается у людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Но и полное отсутствие движения негативно сказывается на позвоночнике и также может привести к развитию остеохондроза. Именно поэтому заболевание нередко выявляется у офисных работников, которые практически постоянно сидят на рабочем месте.

Как развивается остеохондроз

На заметку! При недостатке движения обменные процессы, происходящие в области межпозвонковых дисков, ухудшаются. Ткани питаются недостаточно, из-за чего и происходит их разрушение.

Заболевание часто развивается у офисных сотрудников

Это основные причины, провоцирующие развитие остеохондроза, однако есть немало других факторов, из-за которых заболевание может появиться. К ним относятся:

  • травмы;
  • наследственный фактор;
  • возраст пациента;
  • ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма;
  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • неправильное питание;
  • нарушение режима дня.

Есть много причин развития остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела довольно часто развивается из-за того, что человек спит в неудобной позе или же использует неудобную кровать, некачественный матрас. Также спровоцировать патологию может и неправильная осанка. Именно поэтому важно вырабатывать умение держать спину ровно с детства.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить хондроз поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Симптомы

Симптоматика у заболевания достаточно явная, однако его все же можно спутать с какой-либо другой патологией. Главным симптомом остеохондроза является боль, локализованная в области пораженной части позвоночника. Однако ее интенсивность будет сильно зависеть от стадии развития заболевания.

READ
Мумие от целлюлита: свойства, рецепты, отзывы

Боль в пояснице

Таблица. Стадии развития остеохондроза.

Остеохондроз поясничного отдела 1 степени – это самая первая стадия заболевания, которая достаточно эффективно лечится. Но дегенеративные процессы в области позвоночника идут быстро.

Стадии остеохондроза

Внимание! Буквально за месяц при отсутствии должного лечения остеохондроз из первой стадии переходит во вторую. К сожалению, в самом начале развития заболевания мало кто обращается к врачам за помощью, так как симптоматика патологии в этот период достаточно скудная и малозаметная.

Чтобы не запустить заболевание, важно прислушиваться ко всем изменениям в организме и обращать внимание на дискомфорт. Так, сигналом к обращению к врачу могут стать прострелы в спине или боль, которая возникает при резких движениях. Болевой синдром может ощущаться в паху или боку, из-за чего заболевание иногда можно спутать с патологиями мочеполовой или пищеварительной системы. Также первыми признаками заболевания являются потливость, снижение температуры тела в области больного места, зябкость и бледность кожных покровов.

Чаще других при остеохондрозе страдают кости и связки. На данный момент от 40 до 90 процентов людей земного шара испытывают симптомы этого заболевания

Чаще других при остеохондрозе страдают кости и связки. На данный момент от 40 до 90 процентов людей земного шара испытывают симптомы этого заболевания

На заметку! Остеохондроз в области поясничного отдела чаще всего локализуется в районе 4 и 5 позвонков.

Диагностика

Чтобы определить наличие остеохондроза, врач направит больного на рентгенографию или МРТ. Именно эти исследования помогут выявить патологию и определить место ее локализации. Обычно больной также направляется на сдачу анализа крови на биохимию с целью выявления недостающих организму полезных веществ и микроэлементов.

В целом, диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр пациента;
  • оценку состояния осанки;
  • проведение необходимых исследований.

Особенности диагностики

Лечение

Для лечения остеохондроза поясницы 1 степени используются методики консервативной терапии, операции не применяются. Как правило, цели лечения – устранение болевого синдрома, развитие мышечного корсета, восстановление правильного течения обменных процессов в хрящевых тканях, запуск регенерации ткани межпозвонковых дисков. Важно предотвратить дальнейшее развитие патологии. В противном случае заболевание будет прогрессировать и может привести к инвалидности.

Лечение включает в себя:

  • использование медицинских препаратов;
  • массажи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • выполнение специальных упражнений.

Упражнения при остеохондрозе

Что касается препаратов, то врачи обычно назначают НПВС, которые помогут справиться с отеком, устранить воспалительный процесс, улучшат состояние больного. Обычно используются инъекции, таблетки и мази комплексно. Это могут быть Кетанов, Ортофен, Диклак гель и т. д. Также требуется принимать хондропротекторы типа Хондроитина, витаминные и минеральные комплексы. Очень хорошо показали себя препараты, содержащие витамин Е (токоферола ацетат). С целью расслабления мышц и устранения их спазмов могут быть рекомендованы миорелаксанты.

Кетанов

Также рекомендуются препараты следующих групп:

  • иммуномодуляторы;
  • улучшающие кровообращение;
  • анальгетики;
  • мочегонные (для устранения отеков).

Медикаментозное лечение

На заметку! Для устранения болей врач может посоветовать блокады.

Массажи и гимнастика должны назначаться врачом. Первые следует проводить только у хороших специалистов. Что касается упражнений, то их можно делать и дома, главное – понять правильность действий и знать, как выполнять каждое упражнение.

Наиболее эффективным окажется именно комплексное лечение, когда пациент будет в совокупности использовать медикаменты, делать массажи и посещать залы ЛФК или выполнять упражнения дома самостоятельно. Также важно поменять спальное место, если оно некачественное, и озаботиться обеспечением эргономичности рабочего места.

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Среди физиопроцедур особо эффективными при лечении остеохондроза 1 степени оказались фонофорез, УВЧ, дарсонвализация, лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция мышц. Благодаря им позвоночник стабилизируется, ткани начинают лучше регенерировать, мышцы укрепляются.

Как лечить остеохондроз 1 степени?

Шаг 1. Требуется выявить у себя первые признаки заболевания и обязательно посетить врача.

Выявите первые признаки заболевания

Шаг 2. Необходимо пройти все рекомендованные специалистом методы обследований, чтобы врач мог поставить диагноз.

Пройдите все обследования

Шаг 3. Нужно снова посетить специалиста, который, ознакомившись с данными исследований, назначит эффективное лечение.

Пусть врач назначит лечение.jpg

Шаг 4. Важно выполнять все рекомендации специалиста.

Следуйте всем рекомендациям врача

Шаг 5. Требуется приобрести все медикаменты, выписанные врачом, ознакомиться с инструкциями по их применению и пить/использовать согласно рекомендациям.

READ
Персиковое масло для носа: инструкция по применению

Купите медикаменты

Шаг 6. Следует купить качественный матрас, лучше всего – ортопедический.

Спите на качественном матрасе

Шаг 7. Важно приобрести подходящую для работы, удобную и эргономичную мебель.

Обзаведитесь хорошей мебелью

Шаг 8. Следует записаться в бассейн и на ЛФК и посещать занятия. Также требуется как можно больше гулять, но при этом важно контролировать уровень нагрузки на спину. Следует отказаться от тяжелых видов спорта, запрещено поднимать тяжести.

Ведите активный образ жизни

Шаг 9. Требуется пройти хотя бы один полный курс массажа.

Ходите на массаж

Видео – Что такое хондроз 1 степени?

К сожалению, остеохондроз вылечить полностью невозможно. Но предотвратить его развитие в дальнейшем можно. Достаточно периодически проходить курсы массажа, физиотерапии, обеспечивать себе правильную физическую нагрузку и посещать врача.

Остеохондроз. Стадии развития остеохондроза

Существует четыре стадии развития остеохондроза, что подразумевает разное изменение структуры позвоночника. Для каждой стадии характерны свои жалобы и симптомы:

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

  1. Доклиническая стадия. Для данного этапа развития заболевания характерны минимальные изменения позвоночника. В основном пациенты жалуются на ограничения в подвижности позвоночника, боли в данной области, напряжение мышц спины. При остеохондрозе появляются болевые прострелы, выраженная чувствительность или боль в определенной части тела, которая поражена болезнью, – шее, груди или пояснице.
  2. Вторая стадия сопровождается нарастанием изменений в студенистом ядре. В области позвоночника появляются точечные боли. Областью пораженного сегмента определяется болевое место. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, а также неспособность выполнять элементарные физические нагрузки, поскольку после этого в спине или шее появляется интенсивная боль.
  3. Также на этой стадии нарушается обмен веществ, отмирают клетки в студенистом ядре, а затем оно полностью разрушается. Вместе с этим уменьшается высота межпозвонкового пространства, больной постоянно ощущает напряжение спинных мышц, а боль в спине может возникать даже при чихании, кашле или наклонах головы вперед. Боль уже выходит за рамки позвоночника и может отдавать в другие части тела.
  4. На данном этапе разрушается фиброзное кольцо. Позвонки слабо зафиксированы и смещаются. Из-за интенсивных физических нагрузок может образоваться грыжа диска. В пораженном участке возникает сильная боль, нарушение чувствительности и питания, двигательные расстройства.
  5. На четвертой стадии развития остеохондроза регенерируются ткани и заменяются рубцовой тканью. Нарушается кровоток, что может привести к хронической сосудисто-мозговой недостаточности спинного мозга. Человек ощущает онемение и слабость ног при ходьбе, которые проходят после отдыха. Может появиться хромота, головные боли, ухудшение памяти, слуха, звон в ушах.

Самое серьезное осложнение четвертой стадии – спинальный ишемический инсульт с нарушениями чувствительности разных частей тела и параличом конечностей.

Степени остеохондроза поясничного отдела: особенности развития и лечения

Стадии остеохондроза поясничного отдела

Основная проблема поясничного отдела в постоянной нагрузке на эту область, которая подвергается предельным испытаниям.

При поясничном остеохондрозе наблюдаются изменения дегенеративного характера.

Естественно, у больного возникают неприятные симптомы.

Первая степень патологии является начальной стадией болезни, при которой начинается разрушение диска.

Нарушенных клеток ещё немного, но их число неуклонно возрастает.

Если лечение игнорируется, то патология быстро переходит на вторую стадию, а затем и на третью.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз является прогрессирующим заболеванием хронического характера. Болезнь сопровождается дегенерацией костных и соединительных тканей позвоночника. Патологический процесс изменения тканей берёт начало в межпозвоночном диске. Его структура представляет фиброзное кольцо с пульпозным ядром внутри.

При остеохондрозе изменения в позвоночнике начинаются с межпозвоночных дисков

При остеохондрозе изменения в позвоночнике начинаются с межпозвоночных дисков

Когда нарушается обмен веществ, то ядро постепенно высыхает. Да и в кольце происходят изменения: в тканях появляются разрывы, что может вызвать выход ядра. Данный процесс начинает сказываться на позвоночных костях, так как позвонки выдерживают сильнейшие нагрузки.

В негативный процесс вовлекаются кроме дисков суставы и связки. При отсутствии лечения заболевание грозит серьёзными осложнениями.

Причины возникновения остеохондроза в поясничном отделе

Клинические проявления заболевания начинают беспокоить обычно в старшем возрасте, хотя случаются и у молодых людей. Причина обострения патологии обусловлена многими факторами. Появление проблемы с позвоночником, это малоактивность, ожирение, искривление позвоночного столба из-за чрезмерных нагрузок.

Можно обозначить основные причины развития поясничного остеохондроза:

  • Наследственная предрасположенность, когда уже заложен генетический код к суставным аномалиям.
  • Избыточный вес больного.
  • Нарушение метаболизма из-за скудного питания или инфекционного воспаления.
  • Возрастные изменения.
  • Механическое повреждение диска (травма, перелом).
  • Суставные сегменты позвоночного сегмента испытывают непомерные нагрузки.
  • Стрессы или нервное перенапряжение.
  • Злоупотреблением алкоголем.
  • Гормональный сбой в период беременности.
  • Плоскостопие.
READ
Конверты для новорожденных на выписку - как выбрать?

На дистрофическое изменение суставных хрящей влияет и нарушенная осанка. Заболевание может развиться из-за неудобной постели, поэтому желательно приобрести ортопедический матрас.

Стадии развития патологии

Из-за постоянных нагрузок, даже в статическом состоянии, наиболее часто страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. При неврологической патологии имеются определённые симптомы клинической картины, а также классификационные степени. При первых признаках заболевания нужно начинать лечение, иначе болезнь перейдёт в хроническую форму.

Поясничный остеохондроз 1 степени

Это начальная стадия патологии, которую очень сложно выявить, так как симптомы нерегулярные и часто напоминают обычную усталость. Но со временем заболевание начинает проявляться ярче, но без острых приступов.

Обратите внимание на признаки первой стадии остеохондроза

Обратите внимание на признаки первой стадии остеохондроза

Первичные симптомы патологии на данной стадии:

  • Появляется боль в пояснице, так как нервные корешки начинают раздражаться.
  • Характерные хрустящие звуки и дискомфорт в утреннее время.
  • Боль носит тупой характер.

Высота дисков постепенно уменьшается, что означает снижение расстояния между позвонками. Позвоночник уже не выполняет полноценно свою функцию.

Поясничный остеохондроз 2-3 степени

Это самая распространённая стадия, болезнь можно уже диагностировать. Развитие патологии провоцирует более заметные симптомы, которые будут сопровождать человека длительное время перед переходом в следующую стадию.

На 2 этапе развития остеохондроз можно диагностировать без особой проблемы

На 2 этапе развития остеохондроз можно диагностировать без особой проблемы

Симптоматика данной степени:

  • Начальное ограничение подвижности сегмента поясничного отдела. .
  • Пространство между позвонками значительно уменьшается.
  • Первичная деформация фиброзного кольца.
  • Нервные окончания начинают раздражаться.

На этом этапе начинает разрастаться пульпозное ядро, что приводит к сдавливанию фиброзного кольца, а затем к образованию протрузии. Заболевание длится годами, боль снижается только в спокойном состоянии, когда нет давления на межпозвоночные диски.

Поясничный остеохондроз 3-4 степени

При данной стадии патология считается уже запущенной. На данном этапе гимнастика и массаж уже не помогут. Становятся обязательными противовоспалительные препараты, которые в состоянии купировать боль.

Данный этап является самым запущенный и иногда требует радикальных мер

Данный этап является самым запущенный и иногда требует радикальных мер

Типичные симптомы этой степени:

  • Ишиалгический сколиоз.
  • Появление межпозвоночных грыж.
  • Немеют нижние конечности.
  • Фиброзное кольцо разрушается.
  • Боль не проходит и начинает распространяться в ногу по наружной поверхности бёдер.

При этой степени поясничного остеохондроза ядро фиброзного кольца вылезает наружу, защемляя нервные корешки позвонков. Дегенерация прогрессирует и влечёт множество болевых неврологических признаков.

Существует и 4 степень заболевания, которая развивается при отсутствии лечения на протяжении многих лет. На этой стадии происходит полная деградация тканей хрящей и деформация дисков. Больной утрачивает подвижность, вплоть до инвалидности. Лечение заключается только в хирургическом вмешательстве.

Видео: “Остеохондроз: причины и симптомы”

Особенности терапии на каждой стадии заболевания

Лечение поясничного остеохондроза является длительным процессом с комплексным подходом. В зависимости от степени тяжести патологии, её особенностей и переносимости больного, назначаются различные методы терапии. Лечение препаратами только купирует боль, само заболевание лекарствами не вылечить.

Поэтому применяются дополнительные методики:

    .
  • Иглоукалывание.
  • Гирудотерапия.
  • Вакуумное воздействие. .

В зависимости от стадии заболевания, виды терапии радикально отличаются.

Лечение поясничного остеохондроза 1 степени

Терапия хотя и легче, чем на других стадиях, но всё-таки займёт длительное время. Врач определяет схему комплексного лечения, которое позволит устранить многие симптомы. Назначаются лекарственные препараты, снимающие воспаление и улучшающие кровоток в повреждённой ткани.

Необходимые средства:

Естественно, должна быть и вспомогательная терапия, которая подразумевает:

  • Массаж, расслабляющий и разогревающий мышцы. Проводится не больше 2 недель.
  • Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазер). Процедуры обезболивают, стимулируют биохимические реакции и улучшают циркуляцию крови.
  • Обязательно рекомендуется лечебная физкультура, упражнения которой подбираются индивидуально. Желательно посещать бассейн.

Необходимо отметить, что заболевание даже в первой стадии развития не всегда вылечивается. Поэтому на первый план выходит предупреждение развития последующих степеней патологии, что возможно при грамотном лечении.

Лечение поясничного остеохондроза 2-3 степени

Можно говорить о наличии данного заболевания, когда боль в поясничном отделе появляется 3-5 раз в неделю.

Для лечения 2-3 стадии остеохондроза требуется применение медикаментов

Для лечения 2-3 стадии остеохондроза требуется применение медикаментов На этой стадии нужно:

  • Устранить все причины, которые способствуют заболеванию.
  • Остановить воспалительный процесс.
  • Нормализовать обмен веществ в пояснице.
  • Активизировать выработку клеток хрящей.
  • Естественно, необходимо купировать боль.
  • Восстановить подвижность, что выполняется частично из-за сложности проблемы.
READ
Как лечить хроническую сердечную недостаточность

Только комплекс всех необходимых мер обеспечит благоприятный прогноз.

Лечение начинается с применения медикаментов, которые предназначены для улучшения состояния больного.

Нестероидные средства. Убирают боль и снимают воспаление. Приём препаратов не должен превышать 10 дней, затем делается перерыв. Это объясняется наличием негативных реакций при продолжительном приёме.

Наиболее распространёнными препаратами этой группы являются:

  • Диклофенак. Оказывает противовоспалительное воздействие, а также блокирует синтез простагландинов.
  • Нимесил. Выпускается в форме порошка, из которого готовится напиток. Снимает жар и устраняет болевой синдром.
  • Нурофен. Снижает отёчность и препятствует воспалению мягких тканей.

Анальгетики. При данном заболевании используются препараты с содержанием нескольких компонентов, которые усиливают эффект обезболивания. Увлекаться ими не стоит, так как возникает привыкание.

Чаще всего применяют:

  • Пенталгин. Обеспечивает стойкое обезболивание, так как в составе средства 5 активных ингредиентов.
  • Трамал. Является наркотическим анальгетиком и обладает высокой эффективностью.
  • Кетанов. Прекрасно обезболивает, но препарат противопоказан при заболевании почек и печени.

Хондропротекторы. Стимулируют восстановление хрящевых тканей.

Наиболее популярные средства:

  • Терафлекс. Регулирует метаболизм в хрящевой ткани и восстанавливает подвижность поясницы. Принимать придётся очень долго.
  • Хондроксид. Выпускается в виде раствора для инъекций и геля для наружного применения.
  • Артра. Стимулирует синтез тканей хрящей.

Не обойтись и без физиотерапии. При поясничном остеохондрозе 2 степени применяются следующие процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Душ Шарко.
  • Электрофорез.
  • Парафинотерапия.
  • Электромиостимуляция.
  • Лазерная терапия.
  • УВЧ.
  • Вибрационная терапия.

Эффективность данных процедур доказана научными исследованиями, но не все могут ими воспользоваться. Не каждая клиника имеет специализированное оборудование, да и цена процедур довольно высокая. Проблему можно устранить использованием портативных аппаратов. Их эффективность достаточно высокая, а эксплуатация очень простая.

Лечение поясничного остеохондроза 3-4 степени

Для патологии 3 степени имеются свои определённые терапевтические методы. Заболевание очень серьёзное и требует огромного внимания. Используются те же самые препараты, которые применяются в лечении болезни на предыдущих стадиях, но обязательно добавляют глюкокортикоидные гормоны. Необходимо применять и витамины из групп B, B1, B6, B12.

Так как при остеохондрозе пояснице часто возникают протрузии и грыжи позвоночника актуальным будет назначение вытяжение позвоночника

Так как при остеохондрозе пояснице часто возникают протрузии и грыжи позвоночника актуальным будет назначение вытяжение позвоночника Также широко применяются новокаиновые блокады, выключающие периферийные нервы, тем самым купируя боль.

Новокаин, это слабый раздражитель, улучшающий питание тканей и способствующий замедлению воспаления.

При 3 степени заболевания часто назначают вытяжение.

Грамотно проведённая процедура увеличивает расстояние между позвонками и снимает защемление нервных окончаний. Но для проведения вытяжения требуется высокая квалификация врача.

Если необходимо оперативное лечение, то обычно используется малоинвазивное вмешательство, которое заключается во введении инъекции в повреждённый диск. Его удаление или соединение позвонков назначается в запущенном состоянии.

Операция просто необходима, если:

  • В течение 4 месяцев острый болевой синдром не снимается.
  • Защемление пучка нервных окончаний, то есть «конский хвост».
  • Наблюдается сильное сдавливание спинномозговых нервов.

Не будут лишними и физиопроцедуры с лечебной гимнастикой. Главное, никакого самолечения, чтобы не усугубить ситуацию.

  • Почему образуются остеофиты на позвоночнике в поясничном отделе?
  • Больше об остеофитах в различных отделах позвоночника Вы сможете узнать здесь
  • Чтобы узнать, что значит отложение солей в позвоночнике, перейдите на по ссылке https://spinatitana.com/pozvonochnik/kresttsovoj-otdel/spondilez/otlozhenie-solej-v-pozvonochnike.html

Заключение

  • Остеохондроз поясницы имеет 3 степени развития.
  • На каждой из стадии обязательно применяются медикаментозные препараты, преимущественно НПВС.
  • При переходе с каждой степени на следующую стадию проходит не один год.
  • Остановить развития дегенеративных изменений в пояснице при остеохондрозе можно только комплексным лечением.
  • Иногда при 3 степени может потребоваться хирургическое вмешательство.

У любой болезни имеются специфические ограничения, не позволяющие применять некоторые методы лечения. Также, это зависит и от степени развития болезни. Желательно начинать терапию, когда заболевание ещё в начальной стадии. Но не нужно отчаиваться, если патология уже запущена. При современных способах лечения, можно всегда добиться положительного результата, несмотря на любую степень развития.

Богач Людмила Михайловна

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм. Другие авторы

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

READ
Виды гастрита. Классификация гастритов

МКБ-10

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

READ
Как лечить хроническую сердечную недостаточность

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Ссылка на основную публикацию