Какие есть таблетки от сухого и влажного кашля?

Сухой и влажный кашель

Любой кашель, сухой или влажный, ухудшает качество жизни. Ночью он мешает спать, днем может беспокоить в самый неподходящий момент. Люди обычно сторонятся кашляющего человека, ведь он может быть источником инфекции 1 . Поэтому бороться с кашлем необходимо. Но чтобы лечение было эффективным, для начала нужно обратиться к врачу. Он установит причину появления симптома и подберет наиболее подходящие способы терапии и необходимые препараты.

Как определяют характер кашля и какие препараты используют в каждом случае? Об этом расскажем в нашей статье.

Как отличить сухой кашель от влажного

Кашель — один из самых распространенных симптомов 1 , сопровождающий более 50 заболеваний 2 . Он может быть сухим или влажным 2 , и от того, с каким кашлем приходится иметь дело, во многом зависит лечение 1,2 .

Самое главное отличие — наличие мокроты. Если она есть, значит, кашель влажный (продуктивный), если нет — сухой (непродуктивный) 2,4 .

Остальные отличия вы можете посмотреть в таблице.

Особенности кашля

Сухой

Влажный

Громкость

Средней громкости 4

Характер

Навязчивый 4 , грубый 2 , лающий 2 , свистящий ,4

Глубокий, грудной ,16

Осиплость голоса 4

Длительность кашлевого приступа

Чаще непродолжительный, но может быть длительным, изнуряющим 3,4

Обычно мокрота выделяется после 2-3 кашлевых толчков 4 .

Что делать при сухом кашле

Известный американский пульмонолог Ch. Jacrson назвал кашель «сторожевым псом легких» 1 . Действительно, он возникает рефлекторно в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в дыхательных путях, и направлен на освобождение дыхательных путей от вредных элементов 2 .

Появление сухого кашля могут вызвать:

• пыль 4 ;
• табачный дым 2 ;
• вещества с сильным запахом 4 ;
• горячий или холодный воздух 4 ;
• аллергены 2 ;
• возбудители инфекции 3,7 .

Чаще всего сухой кашель возникает на первом этапе острых респираторных заболеваний 3,7,16 . Когда пораженные клетки разрушаются, включаются механизмы, способствующие выделению слизи железами дыхательных путей 3 — количество мокроты увеличивается, и кашель становится продуктивным.

Бывает и наоборот: после перенесенной ОРВИ влажный кашель иногда переходит в сухой 1 и приобретает затяжной характер — беспокоит от 3 до 8 недель 7 . Это связано с тем, что после перенесенной инфекции кашлевые рецепторы дыхательных путей сохраняют повышенную чувствительность к раздражителям 1 . Вы можете сами заметить, что начинаете кашлять после переохлаждения, длительного разговора, от дыма и запахов 1 .

Чтобы успокоить сухой кашель, врач может рекомендовать:

• отказаться от курения и избегать других раздражителей 2 ;
• поддерживать в помещении достаточную влажность воздуха 2 ;
• пить больше жидкости, в частности теплых напитков 2,7 ;
• делать щелочные ингаляции 7 ;
• использовать средства, оказывающие смягчающее и увлажняющее действие на дыхательные пути 7 ;
• применять противокашлевые препараты 2 .

Что делать при влажном кашле

Бронхи здорового взрослого человека в течение дня выделяют примерно 25-30 мл секрета (слизи), при этом возникает до 16 единичных кашлевых толчков 3 . Влажный кашель развивается, если воспаление или инфекция дыхательных путей сопровождается повышенной выработкой бронхиальной слизи 2,3 .

Он может оказаться проявлением острых и хронических заболеваний 2 :

• пневмонии (воспалении легких);
• острого и хронического бронхита;
• бронхита курильщика, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• бронхоэктатической болезни;
• бронхиальной астмы;
• абсцесса (гнойной полости) легкого;
• туберкулеза.

При перечисленных болезнях обычно выделяется много мокроты 2 . Но иногда она становится густой, отделяется с большим трудом и может застаиваться. Это способствует размножению бактерий и развитию осложнений 6 .

Чтобы разорвать порочный круг, при влажном кашле врачи назначают 2 :

• мукокинетики – препараты, влияющие на объем и подвижность мокроты;
• муколитики — уменьшают вязкость мокроты и разжижают ее;
• мукорегуляторы — влияют на выделение бронхиальной слизи.

Доктор МОМ ® при кашле

При острых и хронических заболеваниях дыхательных путей (фарингит, ларингит, в том числе, «лекторский», трахеит, бронхит) в состав комплексного лечения сухого и влажного кашля могут быть включены растительные препараты Доктор МОМ ® 9,12 .

При сухом и влажном кашле Доктор МОМ ® сироп показан взрослым и детям с 3 лет 9 . Он содержит экстракты 10 трав, способствует разжижению и выведению мокроты и уменьшению воспаления 9 . Препарат обладает высоким профилем безопасности 10 и подходит для длительного применения – до 3 недель 9 .

При сухом кашле Доктор МОМ ® пастилки оказывают отхаркивающее и противовоспалительное действие, помогают бороться с кашлем и першением в горле 11 . В составе пастилок — уникальная комбинация растений 12 (солодка, имбирь и эмблика) с добавлением левоментола. Пастилки можно использовать для борьбы с кашлем при простуде взрослым (с 18 лет), их удобно носить с собой и рассасывать по одной штуке каждые 2 часа (но не более 10 пастилок в сутки). 11 . Семь ярких фруктовых вкусов — лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды и фрукты 11 — позволяют каждому сделать свой выбор.

Немедикаментозная поддержка

Эффект от лекарственной терапии усиливается при дополнительном использовании немедикаментозных методов очищения дыхательных путей 2 .

Для удаления мокроты из дыхательных путей применяется:

• Вибрационный массаж — энергичные похлопывания ладонью по грудной клетке ладонью, сложенной лодочкой 14 .
• Постуральный дренаж или «дренаж положением тела» — принятие такого положения, при котором зона, где скопилась мокрота (в бронхах) оказывается выше трахеи (части дыхательных путей, от которой отходят бронхи). Так под воздействием силы тяжести бронхиальная слизь достигает трахеи, раздражает кашлевые рецепторы, и человек отхаркивает мокроту 15 .

Чтобы выполнить постуральный дренаж, нужно:

1. Принять специальную «дренажную позу» 14 (она может отличаться в зависимости от воспаленного бронха или участка легкого) 15 .
2. Сделать 4-5 глубоких медленных вдоха через нос, затем выдох через сжатые губы 14 .
3. После выполнить 4-5 неглубоких покашливаний, чтобы откашлять мокроту 14 .

Упражнения выполняются 2 раза в день – утром и вечером, после приема муколитических и отхаркивающих препаратов 14 .

Помните, что все эти процедуры нужно выполнять только с разрешения врача и под его контролем.

Особенности лечения сухого и влажного кашля

Терапия кашля зависит от его причины и назначается врачом только после уточнения диагноза. Когда кашель сухой и связан с простудой, врач может использовать различные препараты для борьбы с инфекцией и ее проявлениями 8 . Если у вас аллергическая реакция, необходимо ограничить контакт с аллергеном, а если причина — бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики 2 .

Только врач может оценить необходимость применения противокашлевых средств, а они нужны далеко не всегда. Иногда при простуде вы отхаркиваете не мокроту из бронхов, а сгустки слизи, которая стекает по задней стенке глотки 5,13 . Это явление получило название «синдром постназального затекания». При нем используются препараты с противоотечным действием 5 .

При наличии показаний к противокашлевой терапии врач подбирает препарат, учитывая 2 :

• характер бронхиального секрета (вязкость, цвет);
• интенсивность кашлевого акта и его длительность;
• «легкость» отхождения мокроты и ее количество.

Препараты, подавляющие кашель, назначаются, только если он сухой мучительный 3 с и может привести к проблемам со сном, появлению боли в мышцах грудной клетки и брюшного пресса, головным болям, нарушениям в работе сердца 5 .

Лечение влажного кашля отличается от лечения сухого 2 . Оно направлено не на подавление кашлевого рефлекса, а на облегчение отхождения мокроты и ускорение очищения дыхательных путей 2 .

Влажный кашель подавлять нельзя 2 .

Наоборот, если он малопродуктивный, врач может назначить препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение 2 . Когда дыхательные пути очищаются, и бронхиальной слизи становится мало, кашель прекращается 2,3 .

Не занимайтесь самолечением — перед применением любого препарата нужна консультация специалиста.

Кашель — не болезнь, а всего лишь симптом. Чтобы избавиться от него, нужно лечить заболевание, ставшее причиной его появления. Если вы кашляете, сразу обратитесь к врачу. Так вы сможете получить необходимое и правильное лечение, и не заразите окружающих, если ваши симптомы вызваны простудой.

ТОП-15 препаратов от кашля

Кашель – это защитная реакция. Так организм пытается избавиться от чужеродных возбудителей, которые инфицируют органы дыхания. Однако это вовсе не означает, что с кашлем не нужно бороться. В этом материале поговорим о препаратах, которые чаще всего используют для лечения кашля.

Виды кашля

Кашель бывает разным. По продолжительности симптома различают:

• Острый кашель – длится до 2-х месяцев. Причиной острого кашля, как правило, выступают острые респираторные вирусных инфекции (ОРВИ), аллергия или инородные тела, попадающие в легкие.
• Хронический кашель – длится более 2-х месяцев. Симптом возникает на фоне хронических заболеваний органов дыхания. Это астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие.

Чаще всего кашель классифицируют по наличию или отсутствию слизи в дыхательных путях. Это основной критерий, по которому пациенту можно подобрать эффективное средство от кашля. В зависимости от этого показателя выделяют следующие виды кашля:

• Сухой (раздражающий или непродуктивный). Вызывается раздражением дыхательных путей. Часто такой вид кашля беспокоит людей в начальных стадиях респираторных заболеваний. Длительный сухой кашель приводит к мышечным болям в туловище и изматывает больного.
• Влажный (или продуктивный). Такой кашель сопровождается обильным выделением слизи. Как правило, при гриппе, бронхите и других респираторных заболеваниях сухой кашель сменяется влажным.

Перед приемом тех или иных препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией или посоветуйтесь с врачом. У всех препаратов (даже растительных) имеются противопоказания и побочные эффекты. Особенно внимательными должны быть беременные женщины, дети и лица с хроническими заболеваниями внутренних органов. Даже если лекарство отпускается без рецепта – проконсультируйтесь с врачом перед приемом.

Причины кашля

Для того, чтобы подобрать эффективное лекарство от кашля, нужно выяснить причину такого симптома. Чаще всего кашель беспокоит при следующих патологиях:

• простуда и грипп;
• острые и хронические синуситы;
• бронхит;
• пневмония (воспаление легких);
• плеврит;
• аллергия;
• бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• легочная эмболия;
• туберкулез;
• болезни сердца;
• другие причины.

Классификация препаратов

В настоящее время существуют различные группы противокашлевых препаратов, а именно:

• Муколитики. Это лекарственные препараты, которые разжижают мокроту. Достигается это путем разрушения мукополисахаридов мокроты. После такого действия слизь становится менее вязкой и быстрее покидает дыхательные пути.
• Отхаркивающие препараты. Эти лекарства увеличивают объем мокроты, а также способствуют ее разжижению. Кроме того, отхаркивающие лекарства могут содержать различные стимулирующие вещества, заставляющие слизистую легких активнее выводить содержимое наружу.
• Бронхолитические препараты. К ним относятся вещества, снимающие спазмы в бронхах. Такие лекарства нужно принимать только по рекомендации врача.

Неправильное применение бронхолитических средств может привести к сужению бронхов и легочным спазмам.

• Препараты, действующие на кашлевые центры. Это лекарства центрального действия, которые угнетают кашлевой рефлекс на уровне головного мозга. Чаще всего используются при сухом кашле.
• Препараты периферического действия. Такие лекарства действуют на периферические нервы, рецепторы дыхательных путей, а также медиаторы воспаления.
• Комбинированные средства. Чаще всего для лечения кашля применяют комбинированные препараты, которые могут содержать в себе действующие вещества разных фармакологических групп. Например, это может быть комбинация муколитических, бронхолитических и отхаркивающих средств.

Для лечения кашля также используются и другие лекарства, которые не являются классическими противокашлевыми препаратами. К примеру, это антигистаминные средства (чаще всего применяют при аллергии), противовоспалительные, обезболивающие и другие виды лекарств.

Противокашлевые препараты часто выпускаются в виде сиропа. Фото: 5day / Depositphotos

ТОП препаратов от кашля

Рассмотрим самые популярные препараты центрального и периферического действия, а также муколитические, бронхолитические и отхаркивающие средства.

1. Амброксол

Вид препарата: муколитическое средство.

Названия брендов: «Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван», «Амброксол», «Амброгуд», «Халиксол» и другие.

Амброксол – муколитический препарат, который преимущественно выпускается в виде таблеток и сиропов. Также имеются растворы для приема внутрь и инъекционные формы препарата.

Амброксол помогает справиться с влажным кашлем. Препарат активен в течение 6-12 часов¹. Принимать разрешается с 2-летнего возраста. Курс лечения – до 4-5 дней.

2. Бутамират

Вид препарата: противокашлевое средство центрального действия.

Названия брендов: «Коделак», «Омнитус», «Синекод», «Панатус».

Лекарства с бутамиратом выпускаются в виде таблеток, капель и сиропов. Препарат снижает возбудимость кашлевого центра, расширяет бронхи, а также снижает раздражение слизистых оболочек органов дыхания.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1,5 часа после приема. Действует до 6-13 часов, после чего выводится вместе с мочой.

3. Ацетилцистеин

Вид препарата: муколитическое средство

Названия брендов: «АЦЦ», «Ацестин», «Ацетилцистеин», «Мукоцил», «Флуимуцил».

Препараты от кашля на основе ацетилцистеина выпускаются в виде таблеток, гранул, сиропов и порошков для приготовления растворов. Такие лекарства применяется при затрудненном отделении мокроты на фоне различных заболеваний.

Действие препарата направлено на разрыв дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Это уменьшает ее вязкость и улучшает отделение.

4. Бромгексин

Вид препарата: отхаркивающее, муколитическое средство.

Названия брендов: «Бромгексин», «Аскорил Моно», «Солвин».

Бромгексин препятствует полимеризации полисахаридов мокроты, чем объясняется его муколитический эффект². Кроме того, препарат увеличивает выработку сурфактанта в легких, что улучшает скольжение мокроты по эпителию и ее отделение.

Бромгексин применяют при заболеваниях легочной системы, которые сопровождаются образованием мокроты. Препарат почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте спустя полчаса после приема. Выпускается в виде таблеток, растворов и капель для приема внутрь.

5. Преноксдиазин

Вид препарата: противокашлевое средство периферического действия.

Названия брендов: «Либексин».

Преноксдиазин – противокашлевый препарат периферического действия. Также оказывает спазмолитическое и местное обезболивающее действие.

Лекарство применяется при сухом кашле, а также при подготовке к бронхоскопии или бронхографии.

Преноксдиазин облегчает дыхание и оказывает бронхолитическое действие. Противокашлевый эффект длится около 4-х часов.

Длительный сухой кашель изматывает больного. Фото: HayDmitriy / Depositphotos

6. Очищенные антитела

Вид препарата: противокашлевые препараты.

Названия брендов: «Ренгалин».

Препараты на основе очищенных антител не относится ни к одной группе противокашлевых лекарств. Это очищенные антитела к брадикинину, гистамину и морфину. Выпускаются в виде таблеток и раствора для приема внутрь.

Противокашлевые препараты на основе антител применяются при влажном и сухом кашле на фоне ОРВИ, острого фарингита, ларингита, бронхита и других заболеваний бронхолегочной системы.

7. Эвкалиптовое масло

Вид препарата: муколитическое, секретолитическое средство.

Названия брендов: «Пектусин», «Бронхикум», «Доктор МОМ».

Многие препараты от кашля на растительной основе имеют в своем составе эвкалиптовое масло. Часто его комбинируют с другими маслами, ментолом, левоментолом и иными растительными компонентами.

Эвкалиптовое масло обладает легким обезболивающим и антисептическим действием. Компоненты масла стимулируют рецепторы слизистых оболочек органов дыхания, способствуя эвакуации мокроты.

8. Карбоцистеин

Вид препарата: муколитическое, отхаркивающее средство.

Названия брендов: «Бронхобос», «Касцебене», «Либексин Муко», «Флюдитек».

Препараты от кашля на основе карбоцистеина выпускаются в виде капсул, гранул и сиропов для детей. Карбоцистеин оказывает мукорегулирующее действие, нормализуя состав отделяемой слизи из легких.

Такие лекарства применяются при заболеваниях дыхательной системы с обильными выделениями мокроты. Также препарат используется при подготовке к бронхоскопии и бронхографии.

9. Кленбутерол

Вид препарата: бронхолитическое средство.

Названия брендов: «Кленбутерол».

Кленбутерол относится к бета-адреномиметикам. Препарат возбуждает бета2-адренорецепторы, что приводит к уменьшению отека и застойных явлений в бронхах. Выпускается препарат в виде таблеток.

Кленбутерол используют при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.

10. Корень солодки

Вид препарата: отхаркивающее средство

Названия брендов: «Доктор МОМ», «Солодки сироп» и другие.

Препараты на основе корня солодки, как правило, выпускаются в виде сиропов, пастилок или леденцов для рассасывания. Солодка считается секретолитическим отхаркивающим средством, которое помогает при продуктивном кашле.

В корне солодки также содержатся противовоспалительные компоненты, способствующие заживлению слизистых, подвергнутых ранее обструкции (например, при обструктивном бронхите).

11. Глауцин

Вид препарата: противокашлевый препарат центрального действия.

Названия брендов: «Бронхолитин», «Бронхоцин», Бронхотон».

Глауцин – это алкалоид, который получают из растения мачок желтый³. В препаратах, как правило, используют глауцина гидрохлорид. Это вещество избирательно угнетает кашлевой центр в продолговатом мозге. При этом, в отличие от наркотических препаратов, не приводит к угнетению дыхания, привыканию или лекарственной зависимости. Кроме того, глауцин не оказывает тормозящего действия на кишечник, но может понизить артериальное давление.

Глауцин применяют при сухом кашле различной этиологии. В частности, это бронхит, бронхиальная астма, коклюш, туберкулез и другие заболевания.

Лекарство от кашля ребенку должен назначить врач. Фото: VitalikRadko / Depositphotos

12. Гвайфенезин

Вид препарата: муколитическое средство.

Названия брендов: «Туссин», «Стоптуссин», «Аскорил», «Кофасма» и другие.

Гвайфенезин относится к муколитическим препаратам, которые стимулируют секреторные клетки слизистой оболочки бронхов. Действующее вещество в препаратах, как правило, содержится в комбинации с другими противокашлевыми средствами, например, амброксолом.

Препараты с гвайфенезином применяют при влажном кашле с осложненным отделением мокроты.

13. Леводропропизин

Вид препарата: противокашлевое средство периферического действия.

Названия брендов: «Левопронт».

Терапевтический эффект леводропропизина заключается в подавлении высвобождения воспалительных нейропептидов, таких как субстанция Р, гистамин и другие. Препарат способствует уменьшению интенсивности и частоты кашля, оказывает бронхолитическое действие.

Препараты с леводропропизином применяют при сухом кашле на фоне фарингита, ларингита, острого трахеита, гриппа и других заболеваний бронхо-легочной системы.

14. Аммония глицирризинат

Вид препарата: отхаркивающий препарат.

Названия брендов: «Глицирам», «Реглисам», «ГелоМиртол».

Аммония глицирризинат оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие. Последний эффект реализуется через стимуляцию коры надпочечников.

Препарат применяют при заболеваниях органов дыхания с трудно отделяемой мокротой. Выпускается в виде таблеток и гранул для приготовления растворов.

15. Другие фитопрепараты

Вид препарата: противокашлевые средства.

Названия брендов: «Мукалтин», «Геделикс», «Линакс», «Туссамаг», «Проспан» и другие.

Помимо упомянутых эвкалипта и корня солодки, для лечения кашля применяются и другие лекарства с экстрактами лекарственных трав. Это алтей, тимьян, термопсис, плющ, мята, анис и другие.

В большинстве случаев растительные препараты от кашля обладают отхаркивающим или муколитическим действием. Некоторые средства успокаивают нервную систему, в том числе снижают частоту кашлевого рефлекса.

Заключение

Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент противокашлевых препаратов. Это муколитические, отхаркивающие препараты, а также лекарства центрального и периферического действия.

Данный материал не ставит задачу рассказать о лучшем средства от кашля. Некоторые препараты хорошо помогают от сухого кашля, а другие – от влажного. Кроме того, эффективность одного и того же препарата у разных людей будет различной. Поэтому лучшее лекарство от кашля – то, которое вам помогло без ущерба для здоровья.

Практика фармконсультирования: кашель

Согласно мировой медицинской практике, кашель — одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Обычно пациенты связывают его появление с простудой или последствиями курения, но, как известно любому знакомому с медициной человеку, этот симптом сопровождает огромное количество заболеваний. Плюс к тому, кашель бывает разным: сухим, влажным, лающим, с репризами и т. д. Все это порождает у заболевших людей множество вопросов, которые они адресуют не только врачам, но и фармацевтам. В этой статье мы постарались ответить на самые популярные из этих вопросов.

Вреден ли кашель для здоровья?

Сам по себе кашель заболеванием не является. Это лишь симптом, характерный для очень большого числа недугов. С точки зрения физиологии кашель — защитный рефлекс человеческого организма, помогающий освободить дыхательные пути от скопившегося секрета, крови или попавшего в них инородного тела. За его «запуск» отвечает особый кашлевый центр, расположенный в продолговатом мозге. Сигналы туда поступают от рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных зонах слизистой оболочки гортани, связок, зоне бифуркации трахеи и областях деления крупных и средних бронхов.

В большинстве случаев лечение самого кашля не особо эффективно, так как он вернется после отмены ЛС, если не разобраться с его причиной. Поэтому самой важной частью терапии является борьба с вызвавшим этот симптом заболеванием, что далеко не всегда возможно в рамках концепции ответственного самолечения, то есть без консультации врача.

За медицинской помощью обязательно нужно обратиться, если:

• кашель и повышенная температура не проходят более двух недель;
• имеют место симптомы удушья и одышки;
• кашель сопровождается выделением гнойной или кровавой мокроты;
• приступы кашля продолжаются более часа;
• у больного изменился голос, он похудел или чувствует слабость.

Если при беседе с посетителем аптеки фармацевту станет известно хотя бы об одном из вышеперечисленных симптомов, он должен рекомендовать клиенту незамедлительно обратиться к врачу.

Кашель — это признак вирусной инфекции?

Острые респираторные вирусные инфекции и простуда, в большинстве случаев, действительно сопровождаются кашлем. Однако это далеко не единственные недуги, для которых характерен такой симптом. Кашель часто сопровождает аллергические реакции и гастроэзофагеальный рефлюкс. А еще он верный спутник таких серьезных болезней как астма, ХОБЛ, затяжной бактериальный бронхит, идиопатический легочный фиброз и рак легких.

Также в медицине выделяется постинфекционный кашель, который сохраняется у пациентов уже после излечения от ОРВИ и может продолжаться несколько недель.

Наконец, бывает и так, что врачи затрудняются назвать причину кашля, а он при этом переходит в хроническую стадию 1 . Вот почему в случаях, когда ответственное самолечение не дает быстрого эффекта, лучше незамедлительно обратиться в поликлинику.

Отдельного упоминания заслуживает кашель у детей, этиология которого отличается от «взрослой». Причиной влажного кашля у ребенка может быть постназальный затёк, когда слизистый секрет стекает по задней стенке глотки. Это бывает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа. Реже влажный кашель у малышей сопровождает бронхит или пневмонию.

Сухой кашель у маленьких пациентов может указывать на инфекцию дыхательных путей или астму, лающий — на ложный круп, а кашель с репризами — на коклюш, парагрипп и некоторые другие вирусные инфекции 2 . Поэтому при появлении кашля у детей родители обязательно должны отвести их к врачу, а после выздоровления сводить на повторный прием.

Все лекарства от кашля одинаковы?

Это далеко не так. И, если посетитель аптеки не может точно сказать, за каким лекарством он пришел, фармацевту обязательно нужно помочь ему сделать правильный выбор.

Среди препаратов от кашля можно выделить три основных группы:

1. Муколитики, которые разжижают густую мокроту.
2. Отхаркивающие препараты, способствующие отделению и выведению слизи.
3. Противокашлевые препараты центрального и периферического действия, которые подавляют соответствующий рефлекс.

Многие ЛС из последней группы (в основном, центрального действия) невозможно приобрести без рецепта врача, так как они являются производными опиатов и могут вызвать привыкание, а также оказывают слишком сильное воздействие на кашлевой центр и способны подавлять дыхательный центр 3 .

Препараты всех указанных групп также отличаются по форме выпуска. Большой популярностью у больных и врачей пользуются не только таблетки, но и сиропы от кашля и для кашля (отхаркивающие — прим. ред.). В педиатрии они и вовсе являются предпочтительной лекарственной формой: сиропы просты в дозировке, обычно приятны на вкус, быстрее всасываются в ЖКТ, не раздражают слизистые и в большинстве своем гипоаллергенны.

Механизм действия обеих разновидностей сиропов идентичен таблетированным ЛС. Жидкие препараты от сухого кашля воздействуют на кашлевой центр в мозгу, а применяемые при влажном кашле — разжижают мокроту и стимулируют ее вывод. Также последние нередко обладают комбинированным противовоспалительным, спазмолитическим, противоотёчным и антивирусным эффектом.

И все же центральное место в терапии болезней, сопровождаемых кашлем, занимают те лекарства, которые показаны именно при этих недугах. Так, если кашель обусловлен астмой, врач может назначить ингаляционные стероиды и бронхорасширяющие препараты, а если пневмонией — антибиотики. При кашле, сопровождающем гастроэзофагеальный рефлюкс, назначается диета и ингибиторы протонного насоса.

Нужно ли «переводить» сухой кашель во влажный?

Кашель без выделения мокроты (непродуктивный) действительно переносится гораздо тяжелее влажного (продуктивного), так как сильно раздражает горло и изматывает больных. Его обычно подавляют с применением ЛС из группы противокашлевых.

Превратить сухой кашель во влажный в большинстве случаев невозможно — если мокрота отсутствует физически, никакие лекарства не помогут ей появиться. Однако бывает, что непродуктивный кашель сопровождается выделением густого вязкого секрета, который с трудом выводится из организма. При такой клинической картине можно попытаться перевести кашель во влажный, применяя муколитики и отхаркивающие препараты.

А вот продуктивный кашель в подавляющем большинстве случаев нельзя пытаться «глушить» противокашлевыми ЛС 4 — мокрота обязательно должна выводиться из организма, так как в ней содержится патогенная микрофлора.

Правда ли, что безопаснее всего лечить кашель травами?

Целебные травы далеко не так безобидны, как многие привыкли считать. Несмотря на мифы о страшной «химии», синтетические ЛС намного более изучены, нежели их природные собратья. Зачастую медицина не может точно ответить на вопрос, чем именно обусловлен терапевтический эффект того или иного растительного препарата. Их состав известен, но вот сказать, какой конкретно ингредиент приводит к результату — невозможно без проведения сложных исследований. А их не проводили, потому что лекарство появилось намного раньше такой возможности и уже успело себя зарекомендовать.

Кроме того, растительное сырье менее стабильно по содержанию активных веществ. Их концентрация зависит от времени, места сбора и ряда других факторов, которые крайне сложно учесть. Неслучайно в Китае, где традиционная медицина всегда была на особом счету, одной из главных причин поступления пациентов в реанимацию является отравление травами 5 .

Разумеется, все это не умаляет эффективности проверенных лекарственных сборов. Однако считать их более безопасными, чем продукция фармпромышленности, все же нельзя. Прием трав точно так же может сопровождаться побочными эффектами. Например, аллергическими реакциями и бронхоспазмом.

При кашле необходимы антибиотики?

Прием антибиотиков при недугах, сопровождаемых кашлем, иногда действительно оправдан. Речь идет о заболеваниях, которые имеют бактериальную природу — например, пневмонии. Если же болезнь носит вирусный характер, антибиотики не принесут никакой пользы, но могут навредить, уничтожив полезную микрофлору организма.

Однако заблуждение по поводу эффективности антибиотиков в борьбе с простудой (а, следовательно, и с кашлем) до сих пор носит массовый характер. Проведенный в 12 странах (в том числе, и в России) опрос ВОЗ показал, что в этом уверены две трети респондентов 6 .

Между тем, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии быстрее вырабатывают к ним устойчивость. Именно поэтому большинство наименований таких ЛС сейчас отпускаются по рецепту.

Помогают ли от кашля аптечные леденцы и пастилки?

Не стоит переоценивать роль подобных препаратов в терапии кашля, но все же они могут быть полезны. Как мы уже сказали, ни одно ЛС не лечит кашель как таковой, а лишь облегчает или купирует его проявления. Для полного избавления от этого симптома необходимо бороться с вызвавшей его болезнью.

Леденцы от кашля — не исключение. Это препараты местного действия, которые не оказывают влияния на откашливание и формирование мокроты, но ослабляют кашель за счет уменьшения рефлекса, а также смягчают раздраженное им горло.

В состав таких аптечных «конфет» могут входить:

• анестетики;
• антисептики;
• пектины;
• декстрометорфан;
• эвкалиптовое масло;
• ментол;
• экстракт перечной мяты;
• моногидрат амбазона и др.

Из-за того, что в леденцах присутствуют вполне «серьезные» действующие вещества, не все из них можно применять при облегчении кашля у детей. Однако большинство таких препаратов разрешены к применению с 3–7 лет.

Нужно ли при кашле делать ингаляции с помощью небулайзера?

Ингаляционная терапия действительно часто применяется при лечении болезней дыхательных путей. Ее преимущество перед лечением таблетированными ЛС в том, что воздействие оказывается непосредственно на очаг заболевания. Такому воздействию поддается как сухой, так и влажный кашель. В первом случае ингаляции помогают снять отек гортани, во втором — добиться разжижения мокроты.

Аэрозольную терапию обычно проводят с применением отхаркивающих препаратов на основе амброксола или ацетилцистеина. Также, в зависимости от показаний, в небулайзер могут заправляться антибиотики (например, гидроксиметилхиноксалиндиоксид, который используют при длительном течении болезни без улучшений) и антисептики, щелочные и солевые растворы 7 . Однако схему такого лечения и дозировки ЛС должен определять врач, поэтому лекарственные ингаляции мало подходят для самостоятельного лечения.

Другой повод для осторожности — большое количество противопоказаний. Вдыхать аэрозольную взвесь не рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

• склонности к носовым кровотечениям;
• гнойной ангине;
• сердечной недостаточности;
• гипертонии;
• перенесенном инфаркте или инсульте;
• легочных кровотечениях и других серьезных патологиях дыхательной системы.

Еще одно табу — применение в небулайзерах эфирных масел. Эти приборы превращают масло в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает глубоко в легкие человека. В случае с эфирными соединениями это крайне нежелательно, так как может привести к развитию масляной пневмонии — тяжелой разновидности воспаления легких 8 .

А можно не лечить кашель, ведь рано или поздно он пройдет сам?

Как мы уже писали, кашель — это не отдельное заболевание, а симптом огромного количества разных недугов. Среди которых не только относительно безобидная простуда, но и пневмония, туберкулез или рак. Даже при перенесенном на ногах ОРВИ кашель вовсе не обязательно пройдет сам. Вместо этого он может перейти в хроническую форму или спровоцировать пневмонию (если оставшаяся в горле мокрота «спустится» в легкие).

Если же говорить о более серьезных заболеваниях, то они тем более требуют обязательного медицинского вмешательства. И чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов избежать осложнений, а в некоторых случаях и печального исхода.

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

• Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
• Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

• вдыхание инородных тел;
• легочную эмболию;
• рак легких;
• туберкулез легких;
• тяжелый бронхит.

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

• появление одышки;
• высокая температура;
• внезапный озноб;
• ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

• кашель (возможно, кровавый);
• одышка и боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и потеря сознания;
• цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

• Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
• Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
• Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
• Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
• Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
• Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблетки от кашля

Кашель — симптом, встречающийся при заболеваниях органов дыхания инфекционной, аллергической и иной природы. Он выполняет защитную функцию, предотвращая попадание инородных тел, микробов и пыли в бронхи. Поэтому целью приема таблеток будет облегчить симптом, либо уменьшить его выраженность, в случае, если он доставляет мучения и мешает в повседневной жизни.

Как выбрать таблетки от кашля?

Первым этапом необходимо определить причину, вызвавшую кашель. Это может быть инфекция и воспаление в дыхательных путях, аллергическая реакция, сердечно-сосудистое или неврологическое заболевание. Следует помнить, что травмы, либо механическое сдавление трахеи или бронхов опухолью, увеличенными лимфоузлами или щитовидной железой также могут приводить к кашлю.

От причины кашля всецело зависит подход к лечению, поэтому прежде, чем принимать лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом. Правильный диагноз сможет поставить только специалист после проведения необходимого обследования и анализов.

Выбор лекарственного средства будет зависеть и от вида кашля, который подразделяется на сухой и влажный.

Таблетки от сухого кашля

Сухой кашель без мокроты в первые дни болезни часто является симптомом развивающегося инфекционного процесса в верхних дыхательных путях (простудные заболевания, ОРВИ, фарингит, ларингит, коклюш у детей). Такой кашель увеличивается при резком вдохе, перемене положения тела, разговоре и часто сопровождается болью в горле.

В случае навязчивого сухого кашля быстро улучшить состояние могут противовоспалительные, антигистаминные, легкие обезболивающие, ненаркотические противокашлевые препараты, а также средства с комбинированными свойствами. Они снимают отечность и покраснение слизистой, першение в горле, снижают чувствительность болевых рецепторов, уменьшая неприятные ощущения.

Муколитики и отхаркивающие таблетки подходят при инфекционной, аллергической природе кашля. Они помогут переходу сухого изнуряющего кашля в продуктивный и предотвратят застой слизи. Такие таблетки будут неэффективны, если причиной кашля являются болезни сердца, желудочный рефлюкс, невроз, сдавление дыхательных путей и другие патологии.

Таблетки от влажного кашля

Влажный кашель сопровождается отделением мокроты разного объема и консистенции. Вязкая и трудно отделяемая слизь становится неприятным симптомом и затрудняет очищение бронхов от патологического агента.

Если кашель вызван инфекционным или аллергическим поражением нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониоз и др.), то рекомендуется прием препаратов из группы муколитиков, отхаркивающих или комбинированных лекарственных средств.

Таблетки от мокроты, отхаркивающие

Муколитики и протеолитические ферменты способствуют разжижению мокроты, отхаркивающие — ускоряют выведение ее из бронхов, сокращая продолжительность инфекционного заболевания. Высокую эффективность показывают синтетические препараты, оказывающие оба этих действия: например, таблетки на основе бромгексина или амброксола.

Все препараты имеют противопоказания и могут вызвать осложнения при наличии сопутствующих заболеваний, а также вступать во взаимодействие с другими лекарствами: перед применением следует проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Таблетки от кашля на травах

Эфирные масла растений (эвкалипт, анис, алтей, тимьян, солодка, мать-и-мачеха, душица и другие) обладают отхаркивающим, противовоспалительным, бронхолитическим и противомикробным действиями. Нередко они могут вызывать аллергическую реакцию, рвоту и раздражать слизистую желудка. В связи с этим их следует принимать с осторожностью при склонности к вышеперечисленным реакциям. Не рекомендуется прием некоторых фитопрепаратов детям, беременным и кормящим женщинам. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Таблетки против кашля

Противокашлевые средства блокируют кашлевой рефлекс на уровне центральной или периферической нервной системы. Угнетение защитного рефлекса без показаний может ухудшить протекание заболевания, поэтому перед приемом строго рекомендуется консультация врача.

Можно ли таблетки от кашля детям?

Не все препараты от кашля разрешены для приема детям, поэтому перед применением проконсультируйтесь с педиатром.

Бромгексин, амброксол, ацетилцистеин активно применяются в педиатрии и разрешены к использованию детям, а ограничения по возрасту для таблеток зависят от действующего вещества и дозировки. Некоторые таблетки (например, Бромгексин) выпускаются специально в детской дозировке и разрешены с 3 лет. До этого возраста следует отдать предпочтение сиропу.

В период применения муколитических и отхаркивающих препаратов рекомендуется давать ребенку много питья и делать дренажный массаж грудной клетки: это поможет с откашливанием и повысит эффективность таблеток.

Таблетки от кашля при беременности

Во время беременности и кормления грудью следует быть осторожными в выборе лекарственных средств, ведь некоторые могут проходить через плацентарный барьер или выделяться с молоком, попадая в организм малыша. Поэтому перед применением любого средства следует проконсультироваться с врачом.

Таблетки для рассасывания, пастилки и леденцы от кашля

Эти формы используются для рассасывания во рту или разжевывания и имеют преимущественно местное действие. Наибольшую эффективность они показывают при воспалительных заболеваниях ротоглотки, гортани и верхнего отдела трахеи. Часто леденцы от кашля являются многокомпонентными для решения нескольких задач: уменьшение воспалительного отека и покраснения горла, снижение боли, борьба с инфекционным агентом местно.

Леденцы и пастилки содержат более низкую дозировку действующего вещества по сравнению с таблетированными формами для приема внутрь или сиропами. Кроме того, в составе как правило есть ароматизаторы, красители и/или вкусовые добавки. Сосательные таблетки противопоказаны к использованию детям грудного и раннего возраста из-за риска поперхивания и перекрытия дыхательных путей.

Что лучше: таблетки или сироп?

Плюсы таблеток

• Препараты в таблетированной форме содержат лечебные и четко выверенные дозировки лекарственного вещества, что повышает их эффективность и снижает риск передозировки.
• Часто требуют одно- или двукратного приема в сутки.
• Имеют высокую биодоступность. Благодаря покрытию постепенно разрушаются в желудочно-кишечном тракте, позволяя действующему веществу максимально всосаться.
• Проглатываются без вкусовых ощущений.
• Чаще всего не содержат красителей и вкусовых добавок.

Минусы таблеток

• Трудны в употреблении детьми раннего возраста.
• Могут вызвать сильную аллергическую реакцию.
• Оказывают влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта.
• Имеют зависимость от приема пищи.
• Могут быть трудности для проглатывания: не подходят для людей, имеющих патологию глотания.
• Начинают действовать не сразу.

Решение о выборе лекарственного средства должен принимать специалист соответствующего профиля (терапевт, отоларинголог, пульмонолог). При правильно подобранной терапии, кашель поможет ускорить разрешение процесса.

Бромгексин в таблетках

Бромгексин в форме таблеток или драже применяется преимущественно при заболеваниях нижних дыхательных путей инфекционной и аллергической природы: бронхит, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмокониоз, а также назначается в послеоперационном периоде. Он снижает вязкость мокроты, улучшает подвижность ресничек эпителия и ускоряет выведение ее из бронхов.

Бромгексин в таблетках может быть использован при затяжном и хроническом кашле у взрослых, в том числе пожилых, у детей с 3 лет (в детской дозировке), а также при превышении пользы над риском у беременных во 2 и 3 триместрах и кормящих по решению врача. Ближайшим аналогом бромгексина является его производное — амброксол.

Препараты от кашля в таблетках

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных

Бромгексин ру — официальный сайт: статьи, инструкция, показания, противопоказания, дозировка

Как выбрать лекарство при кашле для детей и взрослых?

Что купить от кашля? Приходилось ли вам с таким вопросом обращаться к работникам аптеки? Знаете ли вы, что подобные вопросы ставят их в тупик?

Дело в том, что ассортимент препаратов, направленных на борьбу с кашлем, очень разнообразен. В арсенале фармацевтов есть средства в разных лекарственных формах, отличающиеся по принципу действия. Кашель кашлю – рознь, ведь данный симптом сопровождает множество заболеваний, имеющих разное происхождение. Поэтому перед заказом лекарства важно выяснить, как правильно лечить кашель конкретно в вашем случае.

Как правильно лечить кашель?

Что такое кашель?

Знакомый всем симптом является защитной реакцией организма на различные раздражители – кашляя, мы очищаем дыхательные пути. Кашель может быть симптомом болезни (воспалительной, аллергической) или реакцией на раздражение:

• механическое (пыль);
• химическое (сигаретный дым);
• термическое (холодный или горячий воздух).

Механизм откашливания достаточно сложен. Такая реакция организма наступает в ответ на раздражение нервных окончаний, и она может быть связана не только с заболеваниями дыхательных путей, но и с другими проблемами.

Болезни слуховых проходов, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга, патологии пищевода, желудка – в этих и других случаях также может появиться кашель. Поэтому чтобы ответить на вопрос, как правильно лечить кашель у ребенка или у взрослого, врачу нужно установить источник проблемы.

Как выбрать таблетки от кашля?

Перед тем, как выписать больному Лазолван или АЦЦ, врач изучает особенности кашля. А он может быть сухим, лающим, надрывным, беззвучным и т.д. – и все это говорит о разных заболеваниях. В одном случае имеет место травма голосовых связок (беззвучный или сиплый кашель), в другом – об обструктивном бронхите (глухой кашель), в третьем – о воспалении («лающий» кашель).

Кратко перечислим наиболее выраженные характеристики, которые может различить обычный человек, не имеющий специального образования:

Кашель сухой и влажный (сухой может перейти в влажный).

Сухой кашель не сопровождается отхаркиванием и выходом мокрот.

Этот симптом проявляется при воспалительных заболеваниях бронхов, гортани и трахеи, при плеврите, а также на начальных стадиях острых вирусных инфекций и при аллергии.

На сухой кашель также жалуются люди, страдающие от сердечных заболеваний (включая порок сердца), а также пациенты, у которых диагностированы нервные болезни (психогенный кашель, возникающий после стресса и т.п.).

Лекарства назначаются в зависимости от особенностей болезни (обычно это противокашлевые успокаивающие средства).

При таком кашле наблюдается отхождение мокроты (секрета, слизи). Она может отличаться по цвету (это помогает установить правильный диагноз).

При влажном кашле не используются противокашлевые средства. Больным рекомендованы отхаркивающие, муколитические, антигистаминные и комбинированные препараты.

Влажный кашель характерен для заболеваний дыхательной системы.

По продолжительности различают кашель острый и хронический. Иногда у пациента наблюдаются единичные периодические приступы, иногда они носят постоянный характер (постоянный кашель требует незамедлительного лечения, поскольку он представляет реальную угрозу для жизни).

Обычно бывает у пациентов с острыми вирусными и респираторными заболеваниями.

Продолжительность – в пределах 3 месяцев (при условии лечения).

Хронический кашель беспокоит пациента постоянно.

Длится более 3 месяцев и обычно является симптомом хронических заболеваний дыхательных путей или признаком сердечных, нервных и онкологических болезней.

Что помогает при влажном кашле?

Итак, при выборе лекарства важно точно определить, сухой у вас кашель или влажный. Правильное назначение сможет сделать врач: взрослым поможет терапевт, а ребенка нужно показать педиатру. В сложных случаях может понадобиться помощь пульмонолога, инфекциониста, аллерголога.

Быстрая помощь при кашле

При влажном, или продуктивном кашле эффективны муколитические и отхаркивающие средства.

Муколитические препараты. Муколитики способствуют разжижению мокроты (секрета), благодаря чему она легче выводится. Лекарства данной группы назначают при лечении бронхита, пневмонии, трахеита и ряда других заболеваний дыхательных путей. Различают муколитики прямого и непрямого действия.

Муколитические средства прямого действия действуют непосредственно на бронхиальные железы. Мукорегуляторы (муколитики рефлекторного действия) вызывают раздражение нервных окончаний слизистой оболочки желудка.

В эту группу лекарств входят Ацетилцистеин, Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Карбоцистеин, Колдрекс, Лазолван, Мукалтин, Собрерод и др. Муколитики могут использоваться и у пациентов с сухим кашлем, но в составе комбинированной терапии (вместе с другими вспомогательными препаратами) и под контролем врача.

Отхаркивающие средства. Прием данных препаратов показан в случаях, когда необходимо активизировать процесс очищения дыхательных путей. При приеме лекарства происходит раздражение слизистых оболочек бронхов, и как следствие возникает кашель, позволяющий выводить мокроту (запоминаем: муколитики разжижают мокроту, отхаркивающие способствуют ее лучшему выведению). Список наиболее известных отхаркивающих средств включает Гвайфенезин, Стоптуссин, Колдрекс Бронхо. Основными действующими компонентами многих отхаркивающих средств являются растительные экстракты, например, формула многим известного препарата Алтейка включает корни алтея.

Для лечения влажного кашля в составе комплексной терапии могут быть рекомендованы противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом. К этой категории относятся Аскорил, Проспан, Синупрет, Геделикс и др. Особенность этой группы лекарств: они помогают снять спазм в дыхательных путях, что также может быть причиной кашля.

Что помогает при сухом кашле?

При лечении сухого кашля обычно используют препараты, угнетающие кашлевые рецепторы, – средства, которые воздействуют на центры головного мозга, нервные окончания или слизистые оболочки. Главная задача препаратов центрального действия – подавить (заблокировать) рефлекс кашля, который изматывает больного. Обычно назначают при хронических формах болезней дыхательных путей, а также при коклюше. Пациенту могут выписать средства, содержащие опиоиды (Коделак), или препараты без наркотического эффекта (Синекод, Глаувент, Либексин). Вышеперечисленные средства не назначают при влажном кашле, поскольку вместо того, чтобы помочь, они загоняют болезнь «вглубь». При сухой форме кашля могут использоваться средства, способствующие разжижению и выведению мокроты (Лазолван, Амброгексал, Стоптуссин и др.).

Многие противокашлевые средства оказывают сразу несколько положительных эффектов. Так, сироп подорожника Гербион обладает противокашлевым, отхаркивающим, противовоспалительным и противомикробным действием. Синекод помогает снять спазмы в бронхах и уменьшить воспаление, Либексин расширяет бронхи и обезболивает и т.д.

В отдельную группу вынесены препараты комплексного действия – они назначаются строго врачом (обычно их применяют при терапии обструктивного синдрома). Эти лекарства оказывают отхаркивающее, бронхолитическое, противовоспалительное действие, а также помогают уменьшить кашлевой рефлекс. К ним относятся Стоптуссин и Бронхолитин, Туссин плюс и Лорейн, Протиазин, Гексапневмин, Бутамират и др.

Какой препарат лучше всего выбрать?

Большинство лекарственных средств от кашля реализуются в аптеке без рецепта (за исключением некоторых препаратов центрального действия, которые оказывают наркотический эффект). Не секрет, что заболевания дыхательных путей мы зачастую лечим самостоятельно, не обращаясь за профессиональной помощью. Поэтому часто возникает ситуация, когда больной человек пытается разобраться:

• Как выбрать средство от влажного кашля для детей?
• Что лучше – Амброксол или АЦЦ?
• Можно ли принимать Пертуссин и Мукалтин вместе?
• Что лучше от кашля – сироп или таблетки? и т.д.

Можно ли использовать Амброксол при сухом или влажном кашле?

Проблема в том, что одного-единственного препарата, который будет одинаково эффективным и безопасным для всех без исключения пациентов, не существует. Единственная возможность определить лучшее отхаркивающее или муколитическое средство от кашля для конкретного человека – это пройти обследование у врача. Специалист назначает фармацевтические препараты, ориентируясь на:

Диагноз (изучаются симптоматика и жалобы, проводятся обследования – анализы, рентген). Если это сухой кашель, схема терапии одна, если мокрый – другая, если нервный – третья.

Например, отвечая на вопрос, что лучше АЦЦ или Амбробене для ребенка, врач обязательно уточнит возраст (грудничкам подойдет раствор или сироп Амбробене, тогда как АЦЦ назначают детям от двух лет).

• Наличие противопоказаний. Лекарств, которые можно принимать всем без исключения, практически не существует. Много ограничений – для беременных женщин и детей, а также людей, имеющих аллергию на те или иные компоненты, а также тяжелые заболевания внутренних органов.
• Наличие осложнений. Лекарства из одной и той же группы могут иметь одинаковый эффект, но разный состав и принцип действия. Это важный момент, который учитывают при лечении разных состояний. Например, если терапия требует дополнительного применения антибактериальных средств, то, выбирая между Лазолваном и Амброксолом, врачи зачастую отдают предпочтение последнему, поскольку этот препарат позволяет уменьшить дозу антибиотика.

Для более наглядного примера можно сравнить назначение таких хорошо известных препаратов, как Лазолван и Аскорил (многих пациентов интересует, что лучше и можно ли принимать их одновременно).

Выше мы уже выяснили, что Аскорил – это противовоспалительный препарат с отхаркивающим эффектом, а Лазолван – муколитик непрямого действия. Оба средства применяются при лечении влажного кашля, возникающего в результате различных патологий респираторного тракта.

Список показаний для обоих препаратов схож (у Аскорила он шире, поскольку это комбинированная формула). Однако в силу того, что составы лекарств заметно отличаются, перечень противопоказаний и побочных эффектов у них разный. Например, Аскорил не назначают при гипертонии, глазных патологиях и язве желудка, а также при сахарном диабете и гормональных нарушениях, тогда как у Лазолвана таких противопоказаний нет. Если Аскорил можно принимать детям только от 6 лет, то уколы и сироп Лазолван могут порекомендовать самым маленьким пациентам.

Еще один важный момент – форма выпуска лекарства. Лазолван представлен в более широком ассортименте: помимо сиропа и таблеток, как в случае с Аскорилом, можно купить Лазолван в капсулах, в виде раствора для инъекций и спрея.

Одновременное использование обоих средств допускается, но только под контролем врача, поскольку увеличиваются риски развития побочных реакций. Следует также упомянуть, что при комбинированной терапии Лазолван предпочтительнее, поскольку допускается его сочетание со многими фармацевтическими средствами (в том числе с кортикостероидами, мочегонными средствами и т.д.).

Делаем вывод: перед тем, как отдать предпочтение какому-то средству, нужно учесть множество факторов. Поэтому самое правильное решение – не рисковать, занимаясь самолечением, а уточнить, что купить от кашля, у своего лечащего врача, согласовав со специалистом возможность применения и сочетание разных препаратов.

Источники

• Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муколитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013, 120с;
• Чучалин А.П, Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, 160 с;
• Малахов А.Б. Противокашлевые средства в детской пульмонологии. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии (под общ. ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина). Т.1. Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии (под ред. С. Ю. Каганова).

Что такое кашель и как с ним бороться?

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.