Что такое парафимоз?

Парафимоз: диагностика и лечение

Клиника персональной медицины MedEx проводит диагностику и лечение парафимоза в комфортных условиях современного медицинского центра. Мы практикуем индивидуальный подход. Гибкость в принятии решений помогает нам сохранять качество жизни пациентов и восстанавливать их здоровье в самых сложных клинических случаях.

Диагностикой и лечением парафимоза занимается врач-уролог .

Суть патологии

Парафимоз — осложнение фимоза. Это острое состояние, при котором головка полового члена ущемляется крайней плотью, происходит «заклинивание» в жёстком кольце. В результате сдавливания кровеносных сосудов нарушается трофика тканей, ухудшается иннервация пениса. Лечение парафимоза проводится в экстренном порядке и почти всегда путём оперативного вмешательства. Всего в 5–10% случаев пациенту удаётся самостоятельно устранить ущемление в первые минуты. Остальным требуется помощь врача.

Причины парафимоза

В норме наружные и внутренние листки крайней плоти разделяются самостоятельно. Этот процесс начинается после рождения мальчика и заканчивается в подростковом возрасте. Спонтанное раскрытие препуциального мешка происходит в периоде от 3 до 7 лет.

Главной причиной развития патологии является фимоз — предварительное суженное препуциальное кольцо. Если не обращать внимания на проблему и не лечить её сразу, то в определённый момент крайняя плоть зажимает головку пениса.

Провоцирующим фактором может быть:

• механическое повреждение пениса, операции;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• нарушение правил личной гигиены;
• мастурбация в подростковом возрасте;
• заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет);
• частые переохлаждения или перегревания органа;
• анатомические особенности строения полового члена (гипертрофический фимоз);
• некоторые дерматологические болезни: псориаз, дерматиты и т. д.;
• принудительное обнажение головки члена во время цистоскопии, катетеризации уретры;
• наличие сифилитической язвы на препуции;
• аллергические реакции, локализованные на гениталиях.

Перечисленные патологии способствуют образованию спаек и рубцов, увеличивают риск парафимоза. Описано несколько клинических случаев ущемления после пирсинга головки.

Причиной «заклинивания» также может стать истончение кожи полового члена — так называемый физиологический фимоз. Патология развивается в первые годы жизни ребёнка, когда происходит эпителиальное склеивание головки пениса с внутренней поверхностью крайней плоти. Родители стараются отодвинуть кожу и растягивают её. Постепенно ткани атрофируются. Нарушение становится заметным ещё в раннем возрасте, но родители не всегда сразу обращаются к урологу, который специализируется на таких патологиях.

Виды парафимоза

Заболевание классифицируют по этиологическим признакам.

1. Гипертрофический. Ущемление развивается из-за избытка кожи. Крайняя плоть образует складки в области головки, что провоцирует «заклинивание».

2. Атрофический. Кожный покров истончается. Атрофический парафимоз развивается вследствие недостатка тканей.

3. Рубцовый. Причиной проблемы может стать любой воспалительный процесс, травма верхней части полового органа. Рубцовый парафимоз возникает вследствие синехий, шрамов, образования спаек между головкой и кожей крайней плоти.

Фазы парафимоза

1. Отёк. Ранняя стадия ущемления. Парафимоз проявляется посинением и увеличением головки полового члена. При попытке вправить орган обратно в препуциальный мешок мужчина испытывает сильную боль.

2. Нарушение иннервации. Головка приобретает тёмно-фиолетовый оттенок. Парафимоз переходит в фазу отмирания нервных окончаний. Сохраняется отёчность органа, но болевой синдром постепенно исчезает. На таком «благополучном» фоне пациенты часто утрачивают бдительность и позволяют заболеванию прогрессировать в стадию необратимых осложнений.

3. Некроз. Продолжительное сдавливание кровеносных сосудов вызывает отмирание тканей. Головка полового члена темнеет. Возникновение некроза требует неотложного хирургического лечения. В зоне отмирания тканей часто развивается воспаление (гангрена), которое осложняет парафимоз. Без операции некроз будет распространяться, поражая новые области, возможно осложнение в виде ишемии. Дальнейший прогресс заболевания приводит к самопроизвольной ампутации дистальной части пениса и заражению крови.

Симптомы патологии

Парафимоз — заболевание, которое не остаётся незамеченным. С первых стадий симптоматика проявляется остро, быстро нарастает. При ущемлении головки мужчина чувствует сильную боль, особенно в зоне под венечной бороздой. Суженное препуциальное кольцо доставляет дискомфорт. Крайняя плоть отекает и приобретает вид вздувшегося плотного валика. В острой фазе затрудняется мочеиспускание, вплоть до полной задержки мочи.

Если срочно не вылечить парафимоз, возможны серьёзные осложнения со стороны мочевыводящей системы. При ущемлении головки мужчина также принимает вынужденную позу со склонённым туловищем и расставленными ногами — в таком положении исключено касание болезненного полового члена одеждой.

Другие признаки парафимоза:

• отёчность головки полового члена, видимое увеличение её размеров;
• изменение оттенка кожи пениса;
• болезненность при попытке вправить головку на место;
• повышение температуры тела, лихорадка на поздних стадиях парафимоза.

Диагностика

Диагностика парафимоза проводится урологом при первом обращении пациента в ходе визуального осмотра. Патология имеет характерную клиническую картину, не свойственную другим заболеваниям.

Если диагностика проведена на ранней стадии, врач может назначить консервативное лечение парафимоза. Отсутствие положительной динамики — это показание для экстренного оперативного вмешательства. Уролог проводит необходимое дообследование пациента, назначает анализы крови на биохимические показатели, инфекционный профиль. Для хирургического лечения парафимоза также потребуется электрокардиограмма . Обследование проводят для исключения операционных рисков.

Методы лечения парафимоза

Первая помощь

При возникновении острой боли к месту ущемления прикладывают холод. Это может быть пакет со льдом, бутылка с холодной водой, продукты из морозильника. Снижение температуры уменьшает боль и отёк.

Медикаментозная терапия

Устранение парафимоза без операции заключается во вправлении головки в препуциальный мешок. Для облегчения манипуляций врач использует вазелин, детский крем или другой доступный лубрикант.

Снять острую симптоматику также помогают инъекции местных анестетиков, гиалуронидазы, наложение аппликации с лекарством. Вылечить парафимоз вправлением можно только в первые минуты ущемления. Если нет возможности сразу попасть на приём к врачу, пациент пытается сделать это самостоятельно. Когда время упущено, головка начинает отекать, любые манипуляции могут навредить. В этом случае необходимо срочно ехать к врачу для профессионального устранения парафимоза.

Хирургическое лечение

«Золотым стандартом» лечения парафимоза является операция. Задача хирурга — устранить ущемление и удалить отмершие ткани. Для этого врач иссекает патологические участки крайней плоти, высвобождает головку пениса. Как только устранена причина сдавливания, в половом органе восстанавливается кровоснабжение и чувствительность. Манипуляцию проводят под общей анестезией.

Оперативное лечение парафимоза в случае гангрены может включать пластику пениса, которая позволит восстановить форму органа при значительном объёме поражения.

Реабилитация после операции

Пациент после хирургического вмешательства остаётся под наблюдением врача. Уролог контролирует заживление швов, учит мужчину проводить гигиенические процедуры, ухаживать за раневой поверхностью. Через несколько дней пациента выписывают домой.

В послеоперационном периоде нельзя принимать ванну, посещать бани, сауны, проводить тепловые процедуры. Рекомендуется на несколько недель ограничить физические нагрузки, исключить половые контакты. Для скорейшего восстановления необходимо правильно питаться, гулять, полноценно отдыхать. В среднем мужчина чувствует себя здоровым через 2–3 месяца после устранения парафимоза. Многое зависит от степени поражения и от сложности конкретного клинического случая.

Профилактика болезни

Специальных мер профилактики парафимоза не существует. Чтобы снизить риск ущемления головки, стоит избегать беспорядочных половых связей, соблюдать правила интимной гигиены. В подростковом возрасте одной из мер профилактики является уменьшение числа мастурбаций. Также необходимо вовремя лечить инфекции, заболевания мочеполовой системы, регулярно посещать уролога.

Лечение парафимоза в Москве

В нашей клинике вы получите быструю и квалифицированную помощь. Наши врачи лечат парафимоз с использованием новейших лекарств, применяют передовые хирургические методики. Вам предоставят подробную консультацию по восстановлению и профилактике повторных ущемлений.

Записаться на диагностику можно по телефону или онлайн. Врачи-урологи клиники MedEx принимают пациентов 7 дней в неделю.

Парафимоз – симптомы и лечение

Что такое парафимоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнашова Ю. А., уролога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Игнашова Ю. А. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Парафимоз — сдавление головки полового члена суженной крайней плотью, которая сместилась за головку пениса [1] .

Нередко парафимоз является осложнением другого урологического заболевания — фимоза , при котором открытие крайней плоти весьма затруднено.

Парафимоз может быть достаточно опасным состоянием, так как длительное сдавление головки полового члена открытой и суженной крайней плотью в виде кольца приводит к тяжёлым последствиям:

• развитию застойных явлений в области головки полового члена;
• нарушению циркуляции крови в ней;
• возникновению некроза (омертвения) головки полового члена, что в дальнейшем потребует неотложных хирургических вмешательств [2] .

Частота встречаемости составляет 1-2 % среди мужского населения. Парафимоз может встречаться как у детей, так и у взрослых, статистической связи возраста с развитием заболевания нет. При наличии предрасполагающих факторов может возникнуть в течение нескольких часов.

Причины данного патологического состояния могут быть различными:

• Сниженная эластичность соединительной ткани — врождённая особенность, которая является предрасполагающим фактором к появлению парафимоза в будущем.
• Физиологическое склеивание головки и листка крайней плоти. Это нормальное состояние для новорождённых мальчиков, как правило, оно проходит к 5-7 годам.
• Механические травмы головки полового члена, появление рубцов, которые впоследствии приводят к сужению крайней плоти [3] .
• Декомпенсированный сахарный диабет может привести к ухудшению микроциркуляции и снижению регенеративных способностей ткани. Из-за сниженной регенерации случайные миктротравмы полового члена долго не заживают, в месте травмы формируется рубец, который ухудшает эластичность крайней плоти [4] .
• Воспалительные болезни полового члена (баланит, баланопостит) также приводят к формированию рубцов.
• Половой акт или мастурбация может предшествовать возникновению парафимоза в молодом возрасте.
• Врачебные процедуры, связанные с головкой полового члена (установка уретрального катетера, цистоскопия, уретроскопия). Ч аще всего это катетеризация мочевого пузыря через половой член, при которой не закрыли головку крайней плотью.
• Наличие выраженных отёков нижних конечностей, малого таза и половых органов в связи с сопутствующими заболеваниями, например, отёки могут появиться при сердечной недостаточности или застое лимфы ( лимфостазе ).
• Ненадлежащий уход за половым членом (например, пациент забыл закрыть головку полового члена) [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы парафимоза

Симптоматика и клиническая картина парафимоза связана с вызвавшей его причиной. Например, если причиной явилась хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком нижних конечностей, будет наблюдаться выраженный отёк половых органов — полового члена и мошонки. Выше места пережатия головки суженным кольцом, образованным крайней плотью, будет наблюдаться видимый отёк. При этом головка может быть обычного цвета, если парафимоз развился недавно, либо синего и даже чёрного цвета при длительном наличии заболевания. Чёрный оттенок может свидетельствовать о некрозе головки.

Если парафимоз был вызван предшествующей медицинской манипуляцией, выраженной отёчности может не быть, однако место пережатия будет видно.

При парафимозе головка полового члена выраженно болезненна, может быть отёчна, становится синюшного цвета, так как в ней происходит нарушение кровотока. Обычно парафимоз протекает при наличии фимоза (сужения крайней плоти). Спустя определённое время болезненность может резко снизиться, но при этом парафимоз сохраняется и в дальнейшем может развиться некроз головки полового члена. При выраженном некрозе головка становится тёмно-синего или чёрного цвета, на ней появляются кровоизлияния и язвы [6] .

Патогенез парафимоза

При парафимозе происходит сдавление головки полового члена, обусловленное сужением крайней плоти (при фимозе), реже сужение может быть приобретённым или вторичным. Часто такая аномалия развития распространена среди мальчиков в возрасте 7-11 лет, но может быть и у взрослых мужчин.

У детей парафимоз часто возникает в результате попыткок родителей передвинуть крайнюю плоть за венечную борозду во время проведения гигиенических и других манипуляций [7] . При этом происходит травматизация крайней плоти, при её недостаточной эластичности становится крайне сложно сместить её в исходное положение. В дальнейшем возникает выраженный отёк тканей полового члена.

У взрослого мужчины парафимоз может возникнуть при травматизации полового члена во время полового акта. Нередко короткая и неэластичная уздечка может способствовать ухудшению смещаемости крайней плоти. При оттягивании кожи головка отклоняется вниз, бороздка в верхней стороне окружности головки углубляется. Крайняя плоть образует складку, вернуть ткани в исходное положение становится трудно [8] .

При наличии у больного сердечной недостаточности, сопровождающейся отёками, может произойти самопроизвольное смещение крайней плоти полового члена выше венечной борозды. Если в течение определённого времени положение крайней плоти не меняется, в головке ухудшается микроциркуляция, образуются застойные явления выше места сужения и нарушается кровоток. Аналогичная картина может наблюдаться при медицинских манипуляциях, связанных с половым членом, так как во время этих манипуляции необходимо максимально вытянуть половой член, в результате чего происходит обнажение головки. Если после завершения манипуляции крайняя плоть не была возвращена в исходное положение медицинским персоналом либо самим пациентом, то в течение некоторого времени может образоваться “парафимозное кольцо”, которое будет обусловлено вышеописанным патогенезом.

Иногда причиной парафимоза может быть половой акт, после которого по какой-то причине головка полового члена была обнажена в течение длительного времени. Такое может наблюдаться у пациентов в состоянии алкогольного или иного воздействия на организм. В данном случае механизм образования парафимоза будет аналогичным другим причинам, вызывающим его.

Пациенты, длительно болеющие фимозом, часто пытаются самостоятельно открыть головку и сместить крайнюю плоть за венечную борозду. Из-за выраженно ухудшенной эластичности крайней плоти иногда у них не получается сместить её обратно в исходное положение, что приводит к парафимозу.

Редко парафимоз может наблюдаться при травматизации полового члена (автомобильные происшествия, бытовые травмы), когда произошло смещение крайней плоти за венечную борозду. При этом наступает отёк в области полового члена, и дальнейшее смещение крайней плоти на головке невозможно.

Классификация и стадии развития парафимоза

Код парафимоза согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) — N 47.

Как таковая классификация заболевания отсутствует. Однако клинически можно выделить две стадии.

Первая стадия — неосложнённый, то есть недавно развившийся парафимоз, при котором не происходит нарушения кровообращения в головке полового члена, отёчность полового члена минимальна или отсутствует, видимых признаков некроза головки нет.

Вторая стадия — осложнённый парафимоз, при котором имеет место нарушение кровотока в половом члене, его выраженная отёчность выше сдавливающего кольца, появление признаков некроза головки полового члена: цвет головки становится синим или даже чёрным.

Осложнения парафимоза

При отсутствии лечения может возникнуть гангрена полового члена. Симптомы возникают внезапно, быстро нарастает интоксикация, поднимается температура тела, появляются очаги некроза. Постановка д иагноза не вызывает затруднений по данным внешнего осмотра [9] . Лечение только хирургическое с интенсивным введением антибиотиков и общей системной терапией в условиях хирургического стационара. При необратимых изменениях в головке вследствие некроза может потребоваться её ампутация, в редких случаях необходима радикальная операция по удалению нежизнеспособных тканей полового члена вследствие гангрены.

Кроме того, могут понадобиться пластические операции по закрытию дефектов кожи или устранению рубцовой деформации полового члена, препятствующей введению его во влагалище при половом акте [4] . Последствиями парафимоза могут быть:

• дискомфорт и боли во время половой близости, которые могут носить как постоянный, так и временный характер;
• нарушение оттока мочи из-за сдавления уретры, что может привести к застойным явлениям и воспалению мочевыводящих путей.

В будущем существует риск защемления сосудов головки полового члена.

Диагностика парафимоза

Диагноз “парафимоз” ставит хирург или уролог на основании жалоб пациента и физикального обследования (осмотра). Необходимо проанализировать жалобы больного и собрать анамнез заболевания: как давно появился отёк головки полового члена и выраженные боли в ней. Врач должен узнать у пациента, когда появились симптомы сужения кольца крайней плоти головки полового члена, как обнажалась головка полового члена ранее, что стало причиной данного состояния в настоящий момент.

При осмотре оценивается выраженность отёка головки, изменение её цвета (возможен синюшный оттенок), наличие боли, определяется “парафимозное кольцо” выше венечной борозды.

Выполнение ультразвукового исследования с отображением кровотока целесообразно при подозрении на отсутствие адекватного кровообращения в головке полового члена в случае её некроза [6] . Парафимоз клинически легко определим и не требует особой дифференциальной диагностики с другими урологическими заболеваниями.

Лечение парафимоза

Консервативное лечение

На начальном этапе развития парафимоза допустимо консервативное лечение, которое подразумевает вправление головки.

Первая помощь при парафимозе: необходимо охладить головку, обезболить её и смазать каким-либо лубрикантом, например вазелиновым маслом, желательно, чтобы в составе лубриканта был анестетик. При отсутствии у пациента аллергии на местный анестетик (лидокаин или другой), для этой цели может подойти гель “Катеджель” либо аналогичный.

Удалить отёчную жидкость можно несколькими способами:

• посредством пункции (прокола);
• при помощи так называемого “осмотического способа”, когда для устранения отёка применяют аппликации растворов нейтральных веществ, например глюкозы высокой концентрации (эти вещества помогают уменьшить отёк путём поглощения излишней жидкости);
• посредством множественных мелких проколов ткани крайней плоти.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение невозможно, необходима срочная операция, иначе пациенту грозят тяжёлые осложнения: некроз и гангрена головки или всего полового члена.

Пациентам с выраженными сопутствующими патологиями, например заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной системы, болезнями почек, как правило, выполняют рассечение ущемляющего кольца крайней плоти (так называемую “дорзальную инцизию”) c последующей репозицией головки [3] . То есть крайняя плоть рассекается вдоль, после чего места разрезов ушиваются рассасывающейся нитью. К достоинствам этой операции можно отнести простоту выполнения, небольшую длительность, отсутствие кровопотери, возможность выполнения под местной анестезией. К недостаткам относится определённый косметический дефект.

После спадения отёка через несколько недель рекомендуется сделать полное отсечение крайней плоти (циркумцизию) с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (результат такой же, как и при обрезании). Операция предотвратит повторное появление парафимоза.

Если состояние мягких тканей не вызывает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти проводят одномоментно, после чего осуществляют сшивание краёв раны. Эта операция более длительная, не всегда удаётся выполнить её под местной анестезией, иногда может потребоваться общая анестезия. Достоинством является хороший косметический результат и профилактика развития парафимоза в дальнейшем.

При развившемся некрозе головки производят ампутацию головки полового члена в пределах здоровых тканей [10] . Операция чаще всего выполняется под общей анестезией. Она может сопровождаться осложнениями, а в будущем возможно понадобится пластическая операция для восстановления полового члена и его функционирования. При этом возможность к самостоятельному зачатию ребёнка будет затруднительной, так как изменится анатомия и физиология полового члена. При выраженном косметическом дефекте показано выполнение пластической операции и фаллопротезирование.

Реабилитация после операции

При парафимозе проводится два вида операций: продольное рассечение и обрезание крайней плоти (циркумцизия). Обрезание более травматично, но позволяет достичь хорошего косметического эффекта и избежать повторного парафимоза.

У пациентов без сопутствующей патологии (сахарного диабета и нарушений свёртываемости крови) рана полностью заживает на 7–10-е сутки после операции. В этот период рекомендуется тщательно соблюдать личную гигиену, не мочить половой член водой и обрабатывать область шва антисептиками. В течение 10–14 дней стоит воздержаться от половой активности, иначе могут разойтись швы, начнётся кровотечение и инфицируется рана. Кроме того, первые 7–10 дней с момента операции нужно стараться избегать случайного возбуждения полового члена. К обычной жизни можно вернуться только после полного заживления области шва.

После рассечения крайней плоти также необходимо соблюдать личную гигиену и обрабатывать рану антисептиками. До полного заживления нельзя мыть член водой с мылом. Зачастую рассечение крайней плоти не приводит к желаемому косметическому эффекту, поэтому в дальнейшем требуется циркумцизия.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к специалисту и верной тактике лечения прогноз заболевания благоприятный.

Принципы профилактики развития парафимоза подразумевают следующее:

• предупреждение и своевременное лечение фимоза;
• соблюдение стандартных правил личной гигиены;
• своевременное лечение инфекционно-воспалительных патологий мочеполовой системы (баланопостита, уретрита, простатита, цистита и др.);
• предотвращение травм полового члена и паховой области;
• исключение случайных половых связей;
• использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах, чтобы уменьшить риск развития воспаления крайней плоти и головки полового члена с последующим образованием рубцовых тканей на крайней плоти и её сужения.
• своевременное и полноценное лечение сахарного диабета с ограничением сладких и мучных блюд, приёмом сахароснижающих препаратов [8] . В данном случае минимизируется риск ухудшения кровотока в области крайней плоти, и регенеративная способность тканей будет препятствовать появлению рубцовых изменений в ней.

При выраженных сопутствующих заболеваниях, которые сопровождаются появлением отёков, рекомендуется тщательный уход за половым членом. Важно следить, чтобы после проведения гигиенических процедур головка всегда была в закрытом состоянии. При наличии у пациента энцефалопатии и невозможности самостоятельно отслеживать этот момент рекомендуется предупредить об этом родственников или сиделку, которые ухаживают за больным.

После проведения медицинских вмешательств, сопровождающихся смещением крайней плоти за венечную борозду, необходимо проследить, чтобы после их окончания крайняя плоть была возвращена обратно на головку полового члена. После полового акта также необходимо всегда возвращаться крайнюю плоть на головку. Вышеописанные меры позволят снизить риск развития парафимоза.

При возникновении либо подозрении на это заболевание необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно заниматься лечением парафимоза, пытаться вправить головку либо выполнить иные манипуляции с половым членом не рекомендуется, так как это может привести к возникновению разного рода осложнений, в связи с чем эффективность последующего лечения может снизиться.

Что такое парафимоз?

Парафимоз — это острая патология, для которой характерно ущемление головки крайней плотью. Болезнь относится к форме осложнения фимоза и характеризуется тем, что верх пениса зажат в кольце плоти. В результате нарушается кровообращение в половом органе. А развитие патологии приводит к некрозу головки с последующим отмиранием.

Если врач своевременно не назначит лечение, то последствия парафимоза могут быть необратимыми. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту, который не только объяснит, что такое парафимоз, но и назначит правильное лечение.

Бывают ситуации, когда у человека самостоятельно получается вернуть крайнюю плоть на место. Но в 80–95 % случаев нужна помощь профессиональных урологов.

Классификация парафимоза: виды, стадии, формы

Парафимоз считается возможной осложненной формой фимоза. По этиологическим симптомам парафимоз подразделяется на следующие виды:

• Гипертрофический.
  Основной причиной патологии считается ущемление головки крайней плотью из-за лишней кожи.
• Атрофический.
  Развивается из-за истончения кожи крайней плоти пениса.
• Рубцовый.
  Считается одним из самых распространенных видов заболевания. Между крайней плотью и головкой образуются синехии, рубцы и спайки. Они возникают по причине развития воспаления.

Существует 3 стадии развития парафимоза:

• Отек.
  Головка члена начинает отекать и приобретать синий оттенок. При ручном вправлении пациент испытывает болевые ощущения.
• Отмирание нервных клеток.
  Цветовой оттенок головки полового органа меняется на сине-фиолетовый. Отечность остается, но болевые ощущения отступают. Такое облегчение считается опасным для человека. Дискомфорт уходит по причине того, что нервные окончания начинают отмирать.
• Некроз.
  В следствии постоянного сдавливания головки, она постепенно начинает чернеть и отмирать. Если вовремя не обратиться к врачу, то последствия могут быть необратимыми. Клиническая картина усугубляется тем, что начинает развиваться воспалительный бактериальный процесс.

Залогом эффективного лечения патологии является своевременное обращение к опытным врачам медицинского центра МЕДИКОМ.

Причины и условия возникновения парафимоза

К основным причинам парафимоза относятся:

• хирургические операции или травма члена;
• неправильное соблюдение интимной гигиены;
• инфекционные заболевания, развивающиеся половым путем;
• болезни дерматологии: псориаз, нейродермит.

Эти причины приводят к формированию спаек и рубцов на головке и крайней плоти пениса, что способствует увеличению ущемления.

Существуют некоторые факторы, которые могут уменьшить уровень эластичности кожного покрова полового органа и повлиять на развитие ущемления головки. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• склеродермия;
• периартрит;
• аллергия;
• перегрев или переохлаждения пахового участка;
• нарушение метаболических процессов.

Во время полового созревания большой риск развития парафимоза увеличивается, если подросток часто занимается мастурбацией. В особенности это опасно, если увеличение пениса происходит неравномерно.

Патогенез — возникновение парафимоза

Патогенезом парафимоза считается запущенная форма фимоза. В определенный момент головка пениса зажимается, что приводит к функциональным нарушениям.

Фимоз — это заболевание, для которого характерно самостоятельное разделение крайней плоти. Наблюдается у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Сегодня развитие парафимоза можно встретить и у взрослых мужчин.

У ребенка парафимоз формируется вследствие неправильной гигиены. Во время подмывания родители слишком активно открывают крайнюю плоть. У взрослых парафимоз может развиться после полового акта, особенно если неэластичная или короткая уздечка.

В современной медицине существует такое понятие, как ятрогенный парафимоз. Он развивается вследствие неправильного диагностического осмотра, когда врач принудительно открывает головку пениса.

Клинические проявления парафимоза: симптомы, признаки

Парафимоз — это острая патология, развитие которой невозможно не заметить. Кроме болевых ощущений, пациент испытывает следующие симптомы парафимоза:

• Увеличение размера головки. Орган увеличивается, так как нарушается кровообращение и сдавливаются сосуды.
• Если вы самостоятельно пытаетесь вправить головку на место, то испытаете боль и дискомфорт.
• Цветовой оттенок верхней области полового органа изменяется. Цвет зависит от стадии и формы повреждения кожи: от синего до черного.

Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то это приведет к негативным последствиям — гангрене полового члена. У человека может наблюдаться повышение температуры, общая слабость организма, озноб.

Особенности развития парафимоза у детей

Главная причина возникновения парафимоза у детей — это специальное раскрытие головки полового органа. У многих мальчиков присутствует естественная форма фимоза. Крайняя плоть сама раскроется во время полового созревания. Если родители начинают самостоятельно раскрывать крайнюю плоть, то это приводит к формированию парафимоза.

Осложнения парафимоза

Осложнения парафимоза сопровождаются развитием следующих заболеваний:

• злокачественных новообразований на головке пениса;
• сексуального расстройства во время занятий любовью;
• баланопостита – в головке члена развивается воспалительный процесс;
• пиелонефрита – воспаление почек.

Несвоевременное лечение фимоза перерастает в парафимоз. Основное осложнение — некроз головки полового органа. В большинстве случаев такое последствие приводит к самостоятельной ампутации или к развитию гнилостной инфекции.

Если на крайней плоти есть лишние складки, то такая патология не имеет осложнений. Заболевание причиняет только дискомфорт взрослому мужчине.

Парафимоз — неотложная помощь

Неотложная помощь при парафимозе оказывается в течение первых 30 минут после его развития. Если неотложную помощь начать раньше, то существует риск возникновения негативных последствий. Урологи категорически запрещают вправлять самостоятельно головку. Человек только потеряет драгоценное время, так как процедура доставляет сильную боль.

Если вы заметили первые признаки парафимоза у ребенка и не можете сами оказать первую помощь или поехать в больницу, то обязательно нужно вызвать врачей на дом. Для уменьшения боли и снятия отека к пораженному участку прикладывается сухой лед. Также можно применять обычный лед, предварительно завернув его в тонкую ткань. Нельзя прикладывать чистый лед, так как это может вызвать осложнения заболевания. Если боль сильная и ее невозможно терпеть, можно выпить анальгетик. Предварительно нужно обязательно пройти консультацию детского хирурга.

Лечение в стационаре подразумевает под собой вправление головки ручным методом. Если этого не получилось сделать, то пациента отправляют в хирургическое отделение или урологический стационар. Специалист постарается исправить ущемление полового органа, при этом обезболив пораженный участок.

Если такие методы лечения не дадут эффекта, то тогда рекомендуется сделать отсечение крайней плоти: полное или частичное (все зависит от стадии поражения). Некоторые мужчины самостоятельно прибегают к обрезанию, и считают, что такой радикальный метод является профилактической мерой развития парафимоза и повышает уровень чувствительности полового органа.

Диагностика парафимоза

Диагностику парафимоза у взрослого мужчины проводит уролог. Осмотром ребенка занимается только детский уролог. Врач внимательно выслушает жалобы пациента. Окончательный диагноз можно уже поставить только после объективного осмотра половых органов.

Если консервативные методы не дали никаких эффектов, то назначается хирургическое лечение парафимоза. Перед операционным вмешательством пациенты обязательно проходят такие исследования:

Тщательные и своевременные диагностические осмотры позволяют избежать хирургического вмешательства.

Лечение парафимоза

Эффективное лечение парафимоза осуществляется только благодаря проведению операции. В 15–20 % случаев хирургическое вмешательство не требуется, и вправить головку на место можно консервативными методами.

Врач предварительно обрабатывает головку полового органа лубрикантом. Также можно использовать детский крем или вазелин. Вправка ущемления производится ручным методом в первые полчаса. Пациент может это сделать самостоятельно. Если уже начал развиваться отек, то необходимо поскорее обратиться за помощью уролога.

Операции при парафимозе

Хирургическое вмешательство требуется в нескольких случаях:

• чтобы устранить сдавление головки полового органа;
• чтобы удалить омертвевшие участки тканей.

В первом случае применяется обрезание крайней плоти. Врач-уролог подсекает сдавливающую кожу, при этом освобождая головку пениса. Таким образом восстанавливается иннервация и правильное кровообращение. Хирургическая операция при парафимозе длится на протяжении 20–30 минут и проводится под общим или местным наркозом.

Во втором случае удаляются омертвевшие ткани, которые появились вследствие развития некроза. Для того чтобы восстановить прежнюю форму полового члена, можно обратиться к услугам пластической хирургии.

Контроль излеченности парафимоза — реабилитация после лечения

Во время реабилитации обязательно соблюдаются основные рекомендации врача. В послеоперационный период уролог обязательно наблюдает за раной, объясняет пациенту, как правильно обрабатывать пораженный участок и гигиену половых органов.

После выписки не рекомендуется ходить в сауну и принимать банные процедуры. В течение 30 дней после операции также запрещается заниматься спортом, половыми актами и мастурбацией. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, отдыхать и правильно питаться. Для полного восстановления потребуется около 2–3 месяцев.

Профилактика парафимоза

Существуют определенные правила, которые помогают исключить риск развития ущемления головки. Профилактика парафимоза заключается в соблюдении таких правил:

• обязательная интимная гигиена при парафимозе;
• исключение из жизни половых контактов с непостоянными партнерами;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• минимизация мастурбации (в особенности во время полового созревания).

Регулярные осмотры у уролога клиники МЕДИКОМ позволяют тщательно следить за своим половым здоровьем и снизить риск развития признаков парафимоза.

Советы и рекомендации при парафимозе

При наличии избыточной крайней плоти нет необходимости как-то менять свой образ жизни. Главной рекомендацией считается современное обращение к врачу для лечения. Только если вовремя не обратиться к урологу, тогда парафимоз может вызвать осложнения.

Вопрос-Ответ

Что такое вправление парафимоза?

Вправление парафимоза — это безоперационный способ (метод), который выполняется сразу после возникновения ущемления головки пениса. Своевременное устранение парафимоза позволяет избежать отечности и нарушения кровообращения в половом органе. Для взрослых процедуру проводит уролог. С проблемами у ребенка стоит обратиться к детскому урологу.

Можно ли вылечить парафимоз консервативным путем?

Лечение парафимоза консервативным путем, без операции, эффективно только в первые минуты ущемления. Если время упущено, то вправить головку при помощи лубриканта не получится. Тогда больного следует направить в урологический стационар, где врач подберет эффективный метод лечения.

Можно ли самостоятельно вылечить парафимоз?

Парафимоз — неотложное хирургическое состояние, при котором стоит немедленно идти за помощью к урологу. При парафимозе наиболее эффективным решением является хирургическое вмешательство. Самостоятельное вправление головки пениса не исключает рецидива заболевания.

Чем отличается фимоз от парафимоза?

Главный признак фимоза — невозможность обнажить головку из-за сужения крайней плоти. Болезнь приносит дискомфорт, мешает оттоку мочи и снижает эффективность гигиенических процедур. Парафимоз отличается спонтанными болями, отеком головки в размерах, изменением цвета головки. Фимоз в детском возрасте может пройти самостоятельно.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Фимоз и парафимоз у взрослых и детей

Фимозом и парафимозом называют сужение крайней плоти полового члена. При фимозе является невозможным обнажение головки полового органа. Парафимоз, напротив, является осложнением, при котором головку сложно «закрыть». Ее сужение происходит за счет ущемления крайней плотью во время полового акта или мастурбации.

3.00 (Проголосовало: 6)

• Описание фимоза и парафимоза
• Симптомы фимоза и парафимоза
• Диагностика фимоза и парафимоза
• Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

Описание фимоза и парафимоза

Фимоз у взрослых сохраняется с детства, а может развиваться во время их полового созревания, а также появляться в результате различных травм и воспалительных процессов в половых органах. В результате этого, появляется несоответствие между развитием крайней плоти и полового члена, что препятствует открытию головки, так как отверстие в крайней плоти меньше и уже, чем размер пениса. В итоге половой член не может пройти сквозь нее, а открытие будет болезненным и затрудненным.

Различают несколько видов фимоза.

1 степень – возникает во время возбуждения полового члена. Крайняя плоть раздвигается, затрачивая минимальные усилия, а в спокойном состоянии головка полового члена способна открываться без затруднений и боли.

2 степень – во время возбуждения головка не обнажается, а в состоянии покоя открывается с приложением небольшой силы.

3 степень – в спокойном состоянии головка не обнажается, для того чтобы она открылась необходимо приложить большие усилия.

4 степень – крайняя плоть значительно сужена. Открытие головки полового члена, даже в незначительной степени невозможно. Возникают так же проблемы с мочеиспусканием.

Парафимоз возникает в большинстве случаев при ранней попытке отодвигания крайней плоти и высвобождения головки полового члена. У взрослых он развивается также при мастурбации или во время полового акта. Возможной причиной парафимоза является неэластичная короткая уздечка крайней плоти (кожная складка, соединяющая головку полового члена и крайнюю плоть). Она затрудняет открытие головки и возвращение тканей в обратное положение.

Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Симптомы фимоза и парафимоза

Основным симптомом фимоза является затруднение обнажения головки полового члена, в результате чего могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

При половом акте могут возникать такие симптомы, как надрывы крайней плоти, кровотечение, ощущение болезненности, натуживание во время мочеиспускания, боль при эрекции, чувство натяжения кожи, снижение потенции в результате психологического стресса и ощущения боли.

Симптомом парафимоза является невозможность вернуть крайнюю плоть в первоначальное положение, в результате чего могу возникнуть боли, отечность, посинение органа. Также закрытие головки может вызвать лимфатический или венозный застой и нарушение артериального кровотечения. Ущемление головки полового органа способствует нарастанию отека и увеличению самой головки, в итоге возникает боль даже при малейшем прикосновении. Мочеиспускание обычно затруднено. В случае, если крайняя плоть долгое время не возвращается в исходное положение, развиваются такие болезни, как ишемия, частичный некроз головки полового члена или развитие гангрены.

Диагностика фимоза и парафимоза

При диагностике проводится осмотр и пальпация органа и определяется степень тяжести состояния больного. При постановке диагноза трудностей обычно не возникает. При заболевании четвертой степени, когда открытие головки члена практически невозможно, пациента отправляют на УЗИ исследование или советуют сделать рентгеновский снимок.

Диагноз парафимоза устанавливается точно также- на основании визуального осмотра пациента.

Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

В современной медицине существует несколько признаков лечения фимоза, но самым эффективным, быстрым и простым является обрезание (циркумцизио). Циркумцизио можно проводить больным с любой стадией заболевания. Однако, если запущен воспалительный процесс или есть источник инфекции, данную операцию делать нежелательно. Сама по себе операция несложная, занимает небольшое количество времени, восстановление протекает быстро, а после ее проведения проблем с крайней плотью больше не возникнет. Помимо этого, проводят операции рассечения крайней плоти при наличии каких-либо осложнений.

Другие методы можно отнести к нехирургическим. А именно: применение препаратов на протяжении какого-то времени, что помогает снять отек, уменьшить воспаление и увеличить эластичность ткани. Еще один способ-растягивание крайней плоти. Метод этот осуществляется руками или специальным прибором. Данный метод является неэффективным, так как подразумевает самостоятельное растягивание плоти каждодневно на протяжении нескольких лет. Причем эту процедуру нужно делать по несколько часов вдень, что является крайне затруднительно для пациента, он быстро сдается, так как у него не хватает мотивации, и он не видит изменений.

Так как развитие фимоза в основном заболевание генетическое, никаких особых профилактическим мер порекомендовать невозможно. Мальчикам следует в принципе уделять достаточное количество времени гигиене. А если фимоз появился, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при фимозе состоит в прикладывании холода к месту поражения в результате ущемления головки, наложение повязки, пропитанной гипертоническим раствором (хлорид натрия; соль, растворенная в воде), наложение эластической сдавливающей повязки, применении местной анестезии и так далее. Данные мероприятия не только уменьшают боль, но и способствуют исчезновению отека.

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. Производится продольное рассечение ущемляющего кольца (инцизио), также может проводиться пункция отечных тканей (прокалывание и забор лишней жидкости). Во избежание повторного ущемления головки полового члена, через какое-то время проводится обрезание (с использованием лазера или радиохирургического скальпеля). Консервативное лечение подразумевает бимануального вправление «закрытой» головки. Данное лечение хорошо тем, что патология убирается без операции. При запущенной стадии парафимоза и образовании гангрены, половой член необходимо ампутировать.

В целях профилактики следует своевременно показываться врачу. В таком случае, прогноз заболевания будет благоприятным. Запрещается раннее принудительное отодвигание крайней плоти во избежание возникновения заболевания. Рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача.

Парафимоз

Парафимоз – острое патологическое состояние, которое характеризуется ущемлением головки полового члена крайней плотью. Заболевание является осложнением фимоза. Характеризуется тем, что верхняя часть пениса «заклинивается» в суженном кольце крайней плоти, а это ведет к нарушению ее кровоснабжения и иннервации.

Парафимоз – неотложное хирургическое состояние, требующее немедленной специализированной помощи. При игнорировании клинических признаков может развиваться некроз головки с ее полным омертвением. Иногда пациентам удается в первые минуты самостоятельно ликвидировать парафимоз. Однако в 90-95% случаев нужно обращаться за помощью к урологам.

Виды парафимоза

Парафимоз – осложнение фимоза, который вовремя не лечили.

В зависимости от этиологического признака парафимоз может быть:

• Гипертрофическим. Причиной сужения и защемления крайней плоти является избыток кожи. Ее складки в области головки полового члена создают благоприятные условия для «заклинивания» верхней части пениса.
• Атрофическим. Причиной является истончение кожного покрова в соответствующей области.
• Рубцовым. Это наиболее распространенная форма заболевания. Формируется из-за образования рубцов, синехий, спаек между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена зачастую вследствие воспалительного процесса.

В зависимости от тяжести клинического состояния урологи выделяют несколько фаз парафимоза:

• Стадия отека. Это ранний период ущемления. Головка пениса отекает, синеет. При попытке вправить ее обратно в препуциальный мешок пациент ощущает выраженную боль.
• Стадия отмирания нервных окончаний. Цвет головки пениса меняется на темно-фиолетовый. Отек сохраняется, но пропадает боль. Такое «мнимое благополучие» является угрожающим сигналом для пациента. Дискомфортные ощущения пропадают из-за постепенного отмирания нервных окончаний на фоне постоянной компрессии крайней плотью.
• Стадия некроза. На фоне продолжающего сдавливания головки пениса она постепенно отмирает, чернеет. Развиваются необратимые изменения. В этот период в области пораженных тканей может развиваться бактериальное воспаление, которое усугубляет клиническую картину

Залогом успешного лечения парафимоза является максимально раннее обращение за специализированной помощью.

Симптомы парафимоза

Парафимоз – заболевание, которое невозможно не заметить. Проблема развивается остро. Все начинается с выраженного болевого синдрома, который возникает после ущемления головки полового члена суженным препуциальным кольцом. Типичная локализация заклинивания – под венечной бороздой.

Кроме спонтанной боли, пациент отмечает следующие симптомы:

• Увеличение головки в размерах. Она отекает из-за нарушения оттока крови на фоне сдавливания венозных сосудов.
• Боль во время попыток вправить головку обратно в препуциальный мешок.
• Изменение цвета верхней части полового члена. Оттенок может варьировать от синеватого до черного, что зависит от стадии повреждения тканей.

При отсутствии своевременного лечения развивается некроз головки с присоединением бактериальной инфекции – гангрена пениса. Повышается локальная температура тела, пациент ощущает общую слабость, озноб.

Причины парафимоза

Патогенетической основой парафимоза является наличие уже предварительно суженного препуциального кольца крайней плоти (фимоз), которое в определенный момент зажимает головку пениса в зоне его венечной борозды.

Причинами развития такого состояния могут быть:

• травма полового органа или проведенные оперативные вмешательства;
• инфекции, которые распространяются половым путем;
• игнорирование правил интимной гигиены;
• дерматологические заболевания (нейродермит, псориаз).

Указанные выше факторы ведут к образованию рубцов и спаек между головкой полового члена и крайней плотью, увеличивая риск ущемления. Такая же ситуация может развиться на фоне анатомических особенностей, сопровождающихся чрезмерным объемом кожи в области пениса (гипертрофический фимоз).

Атрофический парафимоз, развивающийся на фоне истончения крайней плоти, является причиной ее неправильного растягивания. Родители, которые с раннего возраста малыша пытаются самостоятельно решить проблему физиологического фимоза, могут вызвать ущемление головки пениса.

Кроме указанных причин, существуют факторы, которые снижают эластичность кожи в области полового члена, увеличивая риск развития заклинивания его головки:

• нарушение метаболизма (сахарный диабет);
• склеродермия, узелковый периартериит;
• аллергические реакции;
• частое переохлаждение или перегревание паховой области;

Частая мастурбация в подростковом возрасте увеличивает риск парафимоза, особенно при неравномерном увеличении полового органа относительно крайней плоти на фоне полового созревания.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Фимоз и парафимоз

При первых признаках фимоза следует срочно обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии. В более сложных случаях показано обрезание.

Признаки фимоза не всегда можно обнаружить сразу. Часто сужение крайней плоти начинается незаметно для мужчины. На ранней стадии практически не наблюдается проблем с мочеиспусканием. Однако освобождение головки полового члена во время эрекции вызывает боль. Если Вы заметили подобное явление, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Более поздние стадии характеризуются появлением и других признаков фимоза:

• боли при отодвигании крайней плоти в спокойном состоянии полового члена,
• проблем с мочеиспусканием,
• болезненности кожи в области головки.

Осложнением фимоза часто становится баланопостит — воспаление кожи головки. Развивается под действием патологических микробов, скапливающихся под кожей. Наиболее сложными и опасными случаями осложнений являются парафимоз и образование синехий — сращения тканей. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Предотвратить последствия фимоза поможет своевременный визит к врачу. Андролог диагностирует причины патологии по существующим признакам, выберет подходящий способ лечения.

Существует несколько причин заболевания:

• недостаточная эластичность соединительной ткани — обусловлена генетическим фактором,
• физиологическое склеивание головки и листка крайней плоти — является нормой у новорожденных мальчиков; в большинстве случаев подвижность кожи нормализуется к 6-7 годам,
• механические травмы пениса — приводят к образованию рубцов, из-за которых происходит сужение крайней плоти,
• воспалительные заболевания полового члена — как и травма, приводит к рубцеванию тканей.

В зависимости от причин и текущих проявлений выбирается тот или иной способ лечения патологии. В случае воспаления показана диагностика инфекций, передающихся половым путем. На основе результатов исследования составляется программа терапии.

При первых признаках фимоза следует срочно обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии. В более сложных случаях показано обрезание. В нашей клинике эта операция выполняется с использованием радиоволновой и лазреной технологий. Процедура максимально безопасная, сокраoftncz восстановительный период.

Методы лечения фимоза

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным способом лечения фимоза как у детей, так и у взрослых является операция по обрезанию крайней плоти полового члена.

Методы лечения фимоза выбираются в зависимости от текущего состояния пациента. Сегодня применяются как консервативные, так и оперативные способы терапии. Андролог нашей клиники подберет наиболее эффективный в соответствии с Вашими пожеланиями и возможностями.

Консервативное лечение фимоза

Консервативный способ терапии основан на применении мази, содержащей мужские половые гормоны. При ее нанесении производится растягивание крайней плоти. Мазь способствует обнажению головки за счет снижения плотности тканей препуциального кольца.

Метод используется только в двух случаях:

• при физиологическом фимозе, когда происходит склеивание головки и листка крайней плоти,
• на ранних стадиях рубцового фимоза — до образования плотного шрама.

Недостатком такого способа является необходимость длительного применения мази — до 12 месяцев. Поэтому сегодня для устранения сужения крайней плоти чаще всего используется оперативная техника — обрезание.

Хирургическое лечение фимоза

Обрезание крайней плоти — безопасный и эффективный метод лечения фимоза. Современные медицинские технологии позволяют значительно снизить травматичность операции. Специалисты нашей клиники выполняют обрезание с помощью лазера и радиоволнового скальпеля.

Чаще всего используется технология удаления крайней плоти аппаратом «Сургитрон». Процедура проводится под местным наркозом и занимает около получаса. С помощью радиоволнового скальпеля хирург производит разрез и электрокоагуляцию ткани. Благодаря высокочастотному излучению происходит быстрое «испарение» клеток кожи.

Такой метод обладает рядом преимуществ перед традиционным механическим обрезанием:

• минимальная травматичность,
• локальное воздействие только на нужный участок,
• минимальный риск осложнений и проникновения инфекции благодаря бесконтактому способу разреза,
• короткий восстановительный период.

Полное заживление после операции происходит уже через несколько дней. В течение восстановительного периода показано использование заживляющих мазей.

Обрезание также может быть выполнено и по традиционной методике с применением обычных инструментов. Подходящую технику лечения фимоза выбирает пациент в соответствии с собственными пожеланиями и финансовыми возможностями.

Обратиться к врачу необходимо при первых симптомах фимоза. Своевременная профессиональная помощь поможет не только избежать осложнений, но и снизить стоимость лечения.

Патологическое состояние, которое может развиться как осложнение фимоза.

К осложнениям парафимоза относят воспалительный процесс. Из-за травмирования органа гигиенический уход невозможен. В препуциальном мешке скапливается смегма Парафимоз — представляет собой ущемление головки узкой крайней плотью. Сдавливание обычно возникает, когда больной отодвигает кожу за венечную борозду и не возвращает ее обратно. Развивается отек головки полового члена, нарушается кровообращение. Нужна срочная медицинская помощь, так как следующая стадия — некроз тканей. На стадии омертвения тканей чаще всего выполняют кардинальное лечение — удаление омертвевшей части пениса.

(кожное сало). Секрет желез — хорошая питательная среда для развития микроорганизмов. Начинается баланопостит — воспаление кожи пениса и внутреннего листка препуция.

Этиология, диагностика парафимоза

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду.

Парафимоз у мальчиков развивается достаточно часто. Возникновение ущемления обусловлено врожденным сужением крайней плоти (фимозом), реже — приобретенным, то есть вторичным. В большей степени аномалия распространена среди мальчиков в возрасте 10-12 лет. Осложнение также возникает у взрослых мужчин.

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду. Сужение не дает вернуть ткани обратно. Такое положение приводит к отеку кожных покровов. У мужчины ущемление может быть вызвано травмой при половом акте.

Возможно появление заболевания при короткой неэластичной уздечке. При оттягивании кожи головка отклоняется вниз, бороздка в верхней стороне окружности головки углубляется. Препуций образует складку, вправление тканей в исходное положение затрудняется.

Диагностика парафимоза

Для диагностики парафимоза достаточно осмотра мальчика у уролога. Клиническая картина на первых этапах патологии не выражена. После открывания головки ее не получается закрыть. Сильной болезненности пока нет, мальчик может испытывать незначительные неприятные ощущения. Отсутствие выраженной боли на начальных стадиях увеличивает риск развития осложнений, так как ребенок не видит опасности для здоровья и ничего не говорит родителям.

Через 2-3 часа отекает препуций. Размеры припухлости быстро увеличиваются. На этом этапе возможно лечение парафимоза методом вправления, без хирургического вмешательства.

Если медицинская помощь не оказана, патология стремительно развивается. Нарушаются лимфо- и кровообращение, на диагностике видно появление характерного синевато-красного оттенка кожных покровов (цианоз). Из-за сильной болезненности и значительного отека мальчик не может мочиться.

На поздних стадиях развития характерно появление язвочек. Методом пальпации врач определяет уплотнения. Тревожным сигналом является исчезновение болезненного синдрома. Если не принять меры, парафимоз вызовет некроз — отмирание тканей крайней плоти и полового члена. С признаками ущемления нужно срочно обращаться к врачу.

Сначала головку охлаждают, обрабатывают антисептическом раствором и вазелиновым маслом или глицерином для облегчения скольжения. Смазывается также внутренний листок препуция. Врач обхватывает половой член большим и указательным пальцами левой руки за ущемляющим кольцом. Правой рукой слегка надавливает и разминает головку. Мягкое воздействие нужно для уменьшения отека головки и внутреннего листка крайней плоти. Постепенно отечную жидкость перемещают за кольцо. Начиная с тыльной поверхности полового члена, специалист одновременно натягивает крайнюю плоть и продвигает головку в кольцо крайней плоти.

Консервативное лечение болезненно и выполняется только под анестезией. Использование местного обезболивания обычно нецелесообразно, потому что увеличивает отек. В некоторых случаях, по показаниям, взрослым пациентам все же делают местную анестезию. Если пациент — ребенок, то используют общий наркоз.

При успешном завершении вправления половой член подвязывают к животу для оттока отечной жидкости. С этой же целью пациенту назначают обработку пениса специальными препаратами.

Методики оперативного лечения парафимоза

Если вправление невозможно, то врачи предлагают оперативное лечение. В хирургии применяют несколько основных методик. Первая представляет собой рассечение ущемляющей крайней плоти под местной анестезией. Под кольцо подводят желобоватый зонд для предотвращения повреждения более глубоких тканей. После рассечения, как и после вправления, пенис подвязывают.

После удаления отека и заживления язв рекомендовано обрезание крайней плоти (циркумцизио). Операция предотвратит повторное появление парафимоза. По показаниям специалисты могут сразу сделать циркумцизио (вместо рассечения).

Операция представляет собой иссечение препуция по окружности, с наложением швов или зажимов. Сегодня для обрезания используют радиохирургический аппарат «Сургитрон», местное обезболивание. Обрезание «Сургитроном» занимает не более 40 минут, пациент отправляется домой в день операции.

Использование оборудования предоставляет несколько преимуществ. Во время лечения парафимоза аппарат уменьшает кровотечение, дезинфицирует место рассечения. Высокая точность устройства обеспечивает удаление только тканей препуция, без повреждения соседних покровов. Применение аппарата имеет минимум противопоказаний и осложнений. На предварительной консультации врач расскажет об особенностях устранения ущемления.