Диагностика, лечение депрессий и неврозов

Невротическая депрессия

Депрессивный невроз или невротическая депрессия — это психическое неврозоподобное расстройство для которого характерны депрессивные проявления и затяжное «плавное» течение. В основе лежат внешние психотравмирующие ситуации, которые длительное время воздействуют на человека.

Это расстройство может проявляться по-разному и включает в себя различные синдромы:

1. Астенический — апатия, повышенная усталость и быстрая утомляемость.
2. Тревожно-фобический — высокая тревожность, беспричинные страхи.
3. Ипохондрический — чрезмерная озабоченность своим здоровьем и самочувствием.

Депрессия невротического характера годами протекает незаметно для окружающих людей. Она не оказывает серьезного влияния на социальную активность и личную жизнь.

Однако, без соответствующего лечения болезнь может привести к формированию невротических черт характера и расстройству личности. Также велик риск возникновения различных зависимостей — игромании, алкоголизма, наркомании. Они выступают, как возможность убежать от стрессовой ситуации.

Только психиатр или врач-психотерапевт может верно оценить состояние и назначить эффективное лечение.

Причины

Первопричиной синдрома невротической депрессии являются внешние обстоятельства, которые вызывают негативные эмоциональные переживания у индивида. К примеру, это могут быть обыденные неприятности, проблемы на работе или недопонимания в семье. Человек слишком близко к сердцу воспринимает эти события и постоянно их прокручивает. Нервная система, которая вынуждена работать в стрессовом режиме длительное время, истощается. В результате формируется расстройство.

Предрасполагающим фактором являются личностные особенности. Депрессия невротического генеза чаще всего формируется у людей, которым свойственны следующие черты:

• прямолинейность;
• строгое соблюдение правил и бескомпромиссность;
• «застревание» на негативных событиях;
• консерватизм и ригидность мышления;
• эмоциональная закрытость;
• нервозность;
• неспособность справляться с жизненными проблемами самостоятельно.

Такие люди фиксируют внимание на негативных эмоциях, быстро впадают в отчаяние и уныние в случае неудач. Имеют склонность к нервному срыву. Из-за психологических особенностей характера не могут изменить или вырваться из стрессовой ситуации. В результате преобладает постоянный пониженный фон настроения, что и приводит к депрессивному неврозу.

Симптомы

У невротической депрессии симптомы совпадают с основными проявлениями классической депрессии, но выражены они слабее. Это триада признаков — подавленное настроение, замедленность мышления и двигательная заторможенность.

Также люди, страдающие от этого расстройства, жалуются на:

• физическую слабость и разбитость;
• слезливость;
• беспокойный сон;
• повышенную тревожность без причины;
• пониженное артериальное давление, которое сопровождается носовыми кровотечениями;
• обмороки;
• боли в различных частях тела.

Характерным является жалость к себе и обвинение окружающих в своих бедах. Наблюдается театральность и наигранность. Важный момент — пессимистические мысли касаются только настоящего момента. К будущему, наоборот, высказываются радужные предположения и надежды.

Депрессия невротического происхождения может ослабевать, если человеку удалось выйти из стрессовой ситуации или переключить свое внимание на что-то более комфортное. Но при упоминании о травмирующем факторе, симптомы снова возвращаются.

Лечение

У некоторых людей, а также у детей и подростков заболевание чаще всего протекает в скрытой форме. В этом случае трудно распознать невротическую депрессию, лечение должно назначаться только после предварительного полного обследования и консультации психиатра. Важно уметь отличить болезнь от других расстройств с похожими проявлениями.

Терапия включает в себя:

Психотерапевтические методики

Беседа с психотерапевтом помогает выявить причину возникновения заболевания. Человек учится замечать положительные события и моменты жизни. Сеансы дают возможность выразить глубинные переживания и скрытые эмоции, учат мобилизовать внутренние ресурсы для решения проблем.

Фармакотерапия

При невротической депрессии, симптомы и лечение взаимосвязаны. При сильной выраженности тревожно-фобического синдрома врач рекомендует противотревожные препараты. Если больше проявляется депрессивно-астенический вариант, то назначаются антидепрессанты.

Хороший результат дают общеукрепляющие мероприятия. Это прием поливитаминов, физическая активность, массаж, физиотерапия.

То, что нужно знать о неврозе

В наше время, когда стресс навязчиво врывается в повседневную жизнь, психогенные расстройства – это не новость. Все больше людей оказывается заложниками своих внутренних конфликтов, доводящих их до нервного истощения. Невроз – это то состояние, про которое говорят: уже нездоров, но еще не болен. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению. Но затягивание этого процесса может приводить к более серьезным последствиям.

Понятие невроза

Невроз – это психогенное длительное расстройство, имеющее обратимый характер. Термин был введен в обиход еще в 18 веке. В современной официальной медицине он не употребляется: заменен на смежное понятие – невротическое расстройство.

Причины неврозов, как и любых расстройств психического генеза, до конца не изучены. Но большинство специалистов сходится во мнении, что главная роль в этом отводится стрессовому фактору, какой-то психотравмирующей ситуации. Однако большее значение имеет не сила или длительность воздействия этих факторов, а степень восприятия и отношение к ним человека. То есть, играет роль внутреннее состояние личности, особенности характера. Например, такие черты, как тревожность, мнительность, сентиментальность, увеличивают риск развития состояния.

Известная российская исполнительница, Ирина Дубцова, попала в психиатрическую клинику им. Соловьева именно с этим диагнозом. Причиной этому послужил тяжелый бракоразводный процесс ее возлюбленного с бывшей женой, которая досаждала певице угрожающими звонками.

Многие мировые психологи задавались вопросом о происхождении невротического расстройства. Зигмунд Фрейд считал, что болезнь развивается при возникновении внутреннего конфликта между Оно и Сверх Я личности, то есть между ее инстинктами и моралью.

Карен Хорни предполагала, что невроз – следствие конфликта между защитными реакциями личности. Она развивает их под действием психотравмирующего фактора, такого как унижение, агрессия и т.д. В результате этого у человека формируется несколько моделей отношения к обществу: к, против и от людей – потребность в любви, власти или независимости соответственно.

Другой причиной расстройства может стать изменение уровня нейромедиаторов, что делает нервную систему человека более уязвимой, или гормональные перестройки в период полового созревания или климакса.

Среди симптомов заболевания выделяют следующие:

• лабильность эмоционального фона, частые перепады настроения;
• проблемы со сном – бессонница, раннее просыпание или тяжело просыпаться утром; и страхи;
• панические атаки;
• сентиментальность, плаксивость, ранимость;
• повышенная раздражительность;
• снижение работоспособности и когнитивно-познавательных функций;
• фиксация на травмирующем факторе;
• свето-, звукочувствительность;
• повышенный или пониженный аппетит;
• пессимизм, отчаяние;
• принимаясь за какое-либо дело, топчитесь на одном месте и никуда не двигаетесь;
• заикание;
• физиологические симптомы – головные боли, головокружение, боли в сердце, пищеварительные расстройства, затрудненное дыхание и т.д.

В состоянии невроза у человека сохраняется критическое отношение к симптомам заболевания. Психотические признаки в виде бреда, галлюцинаций отсутствуют.

Виды невротического расстройства

Все неврозы проходят в своем развитии 3 стадии. Первая из них длится 1 месяц и характеризуется острой психической травмой. Если ее последствия не были вовремя замечены, то происходит развитие процесса, появление определенных реакций и осознание своего «ненормального» состояния. Когда расстройство длится от полугода до 2 лет, говорят о второй его стадии.

Если на первых двух стадиях болезнь не искореняется, она переходит в статус хронического расстройства со стойкими изменениями структуры личности.

Существует три самых распространенных вида невроза: неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия.

Главные симптомы неврастении – истощение и повышенная утомляемость на фоне раздражительности и гипервозбудимости. Могут также присоединиться и другие симптомы: повышенная чувствительность к яркому свету, температурным скачкам, громким разговорам. Появляются и вегетативные расстройства: тахикардия, повышенная потливость, головные боли. Больному сложно сосредоточиться, настроиться на какую-либо деятельность.

Истерия – это разновидность невроза, которую прозвали великой симулянткой за разнообразие ее симптомов. Способствует ее развитию истерический тип характера.

Среди проявлений болезни выделяют приступы удушья, рыдания или смеха. Она может маскироваться под гипертонический или сердечный криз. Наблюдается временная обездвиженность и потеря чувствительности в конечностях. Редко проявляются невротическая глухота, слепота.

Наверное, самым известным симптомом расстройства является приступ истерии. При нем человек падает в обморок, но, удивительно, очень удачно. Возможно появление, похожих на судорожные, припадков. Больные размахивают руками, «убиваются» страданиями, их тело выгибается в дугу. Такой приступ носит демонстративный характер. Чаще им подвержены женщины.

Несмотря на удручающие, мучительные симптомы, больные не стремятся избавиться от этого состояния. Наоборот, они искусно им манипулируют. При любых претензиях к ним они ссылаются на свою «тяжелую» болезнь. Как правило, такие личности демонстративны и эгоцентричны.

Осторожно: истерия может быть заразна! Это доказал случай в одной из школ Танганьики. Три девочки смеялись так заразительно, что их смех подхватили 95 учеников. Максимальная продолжительность приступа составила 16 дней. Эту школу закрыли, но эстафету переняли еще 14 школ. Всего истерическому припадку подверглось около тысячи учащихся. Возможной причиной истерии у девочек считают плохие жилищные условия общежития, в котором они проживали, и невозможность предъявить на это претензии.

Невроз навязчивых состояний – еще одна форма заболевания, при которой определенные мысли, действия, страхи становятся настолько навязчивыми, что человек воспринимает их болезненно, они мешают привычному для него укладу жизни.

Среди часто встречаемых фобий – страх смерти, смертельного заболевания, высоты, замкнутого пространства и другое.

Страхи способны спровоцировать и навязчивые действия. Так, индивиды стремятся постоянно мыть руки, чтобы «не подхватить какую-нибудь заразу», дезинфицируют все вокруг, избегают общественных мест.

Компульсии могут возникать и сами по себе. Например, появляется безудержное желание ругаться матом или сделать что-то противозаконное.

Известный изобретатель Никола Тесла страдал неврозом навязчивых состояний. Его мания доходила до того, что он мог считать шаги, чашки кофе или кусочки пищи. Он панически боялся микробов, из-за чего в отеле требовал менять полотенца до 18 раз в день, а в ресторане, если на стол садилась муха, требовал его пересервировать. Номер же в отеле обязательно должен был быть кратным трем.

Вегетативный невроз

Это особая форма заболевания, провоцируемая нарушением работы вегетативной нервной системы. Как известно, последняя контролирует работу внутренних органов и участвует в поддержании нормального уровня жизнедеятельности.

Помимо особенностей характера, стрессорных факторов и переутомления, к подобному расстройству приводят травмы головного мозга, некоторые перенесенные инфекции, интоксикации.

Особенностью течения заболевания является то, что его симптомы схожи с таковыми при патологиях внутренних органов.

Так, сосудистый синдром проявляет себя скачками артериального давления, усилением или урежением сердечного ритма, головной болью.

Возможны изменения кожных покровов в виде сухости, жжения, покраснения и даже появлением трофических язв.

Вегетативный невроз способен проявить себя внезапным появлением аллергических реакций на ранее любимые продукты питания, растения, привычные медикаменты. Это могут быть кожные высыпания, риниты, носовое кровотечение.

Но чаще всего болезнь имитирует сбои в работе какого-либо органа. Возможны следующие симптомы:

• боли в сердце, ощущение сердцебиения, тахикардия;
• одышка, затрудненное дыхание, кашель;
• затрудненное глотание, запоры, диарея;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в шее, спине;
• снижение остроты зрения.

Такие нарушения носят функциональный характер. При обследовании узкими специалистами (кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом) никаких патологий не выявляется. Это важный диагностический нюанс, предшествующий постановке диагноза.

Вот типичный пример невротического вегетативного расстройства. Девушка получила повышение по службе. Работы прибавилось, и приходилось трудиться на полную мощь. Спустя несколько месяцев ее стали одолевать головные боли, появилась вялость и быстрая утомляемость. При нервном перенапряжении ей становилось трудно дышать, она не могла сделать вдох, из-за чего появлялась паника от нехватки воздуха. Сердце безумно колотилось и выскакивало из груди. Она прошла все необходимые обследования, но ни одно из них не выявило органической патологии.

На чем основана диагностика

Диагноз устанавливается невропатологом или врачом-психиатром. Специалист производит опрос и осмотр пациента, проводит психологическое обследование.

Очень важно в диагностировании невроза исключить соматические заболевания, ведь многие его симптомы схожи с проявлениями патологий внутренних органов. Для этого пациенту назначают ряд лабораторный и инструментальных обследований: УЗИ, рентген, КТ, МРТ, обследование сосудов, эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).

После исключения подобных заболеваний, осуществляют дифференциальную диагностику с другими психическими недугами: психопатией, шизофренией, маниакально-депрессивным расстройством. Важным критерием оценки является осознание человеком своей болезни и стремление от нее избавиться.

Как лечатся неврозы

Лечение неврозов, прежде всего, осуществляется с помощью психотерапии. Это главный инструмент в преодолении недуга, который нельзя заменить даже медикаментозными средствами.

Но изначально следует отменить воздействие психотравмирующего фактора. Это можно сделать двумя путями:

• первый – устранить ситуацию;
• второй – как в поговорке: «Если вы не можете изменить ситуацию, то измените отношение к ней». Чем и занимается психотерапия.

Существует два вида психотерапевтических методов: основной и вспомогательный. Основная психотерапия направлена на устранение причины расстройства. Вспомогательный метод усиливает действие основного и закрепляет результат. Психотерапия исключительно вспомогательными методами неэффективна.

Среди психотерапевтических методов особое внимание уделяется когнитивно-поведенческой терапии. Особенно она эффективна при лечении навязчивых неврозов. Применяют технику, которая провоцирует возникновение у клиента его навязчивых мыслей или действий. Считается, что таким образом человек привыкнет к ним, и они перестанут обладать пугающим характером. Кроме этого, такая методика позволяет отвлечься от навязчивостей.

Для устранения тревожности поведенческая терапия применяет способы, помогающие изменить неправильные установки, а также методы противостояния стрессовым ситуациям. Чтобы избавиться от фобий, человека намеренно погружают в устрашающую ситуацию. К примеру, если он боится публичных выступлений, то его принуждают выступить с лекцией или докладом для группы людей.

Применяют и другие виды психотерапии:

• экзистенциальная;
• гештальт-терапия;
• гипноз;
• арт-терапия;
• интерперсональная терапия;
• психоанализ;
• аутотренинги.

Медикаментозное лечение невротических расстройств подкрепляет и усиливает положительный эффект психотерапии. Применяются такие группы препаратов:

• антидепрессанты – средства для нормализации настроения и устранения тревожной, удручающей симптоматики. Могут быть как на химической, так и на растительной основе. Они способны купировать даже глубокие формы расстройства;
• транквилизаторы – существует несколько классов таких препаратов. Одни из них применяются для устранения легких невротических симптомов, другие борются с яркими проявлениями болезни. Транквилизаторы назначают в тех случаях, когда невроз сопровождается страхами и тревогой;
• нейролептики эффективны при истероидной форме расстройства;
• легкая депрессия устраняется травяными сборами и настоями.

Из других групп препаратов для терапии нервных расстройств используют комплексы витаминов и минералов, адаптогенные средства на основе элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, седативные растительные препараты и снотворные.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

• массаж;
• водо- и грязелечение;
• электросон;
• дарсонвализация.

Для вегетативных неврозов дополнительным методом лечения становится симптоматическая терапия. Она избавляет от негативных признаков, возникающих в том или ином органе. Такими препаратами могут стать болеутоляющие, а также средства, улучшающие пищеварение, легкие сердечные, «отвлекающие» таблетки – Валидол.

За помощью в лечении неврозов можно обратиться в Московский Городской Психоэндокринологический Центр.

Невротическое расстройство у детей

Неврозы у детей встречаются довольно часто, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Порой их проявления сложно принять за симптомы болезни. Это такие навязчивые действия как выдергивание волос, ковыряние пальцем в носу, оттягивание мочки уха, закусывание губы, сосание пальцев. Детский невроз также может проявляться навязчивым счетом. Ребенок пересчитывает все что угодно: ступени, буквы, квадраты плитки, при этом сам не может дать объяснение, зачем он это делает.

К другим невротическим симптомам относят:

• нервные тики – ребенок как будто подмигивает, дергает плечами, заикается;
• страх, доходящий до паники. Особенно проявляется перед сном. Это может быть страх ложиться в свою кровать, оставаться одному, страх темноты, посещения школы;
• истерики с припадками и криками случаются, когда не выполняется желание ребенка;
• недержание мочи.

Дети с неврозами вялые, у них плохой аппетит, их беспокоит бессонница.

Причиной такого состояния очень часто становятся конфликтные отношения в семье, особенно развод родителей. Еще одна группа провоцирующих факторов – это стрессовая ситуация, сопровождаемая сильным испугом: покусала собака, ребенок стал свидетелем неприятной ситуации. Причиной также могут быть переутомление как умственное, так и физическое.

Из других причин выделяют перенесенные инфекции, интоксикации, поражение клеток мозга.

Лечит детские невротические расстройства детский психиатр. Главным методом терапии по-прежнему остается психотерапия. Используют такие ее виды: сказкотерапия, игровая терапия, гипноз. Применяют и медикаментозные средства. В основном это ноотропные и общеукрепляющие препараты, витаминно-минеральные комплексы, седативные растительные средства. Транквилизаторы и антидепрессанты применяются крайне редко.

Со стороны родителей требуется создать для своего чада теплую и доброжелательную атмосферу в семье. Распорядок дня должен распределяться таким образом, чтобы в нем хватало места и труду, и отдыху. Очень важно дозировать нахождение ребенка в интернете и обязательно привлекать его к какому-либо виду спорта.

Народные методы против невроза

Важно знать, что самостоятельно лечить нервное расстройство можно только в том случае, если оно проявляется в легкой степени или находится в стадии излечения.

Если вы решили избавиться от невроза в домашних условиях, то главной задачей для вас станет повышение настроения и создание стабильности психологического фона. Для этого необходимо пересмотреть свой распорядок дня и взять курс на активный и здоровый образ жизни.

1. Важно выработать для себя определенный режим дня, в котором достаточное время будет отводиться для сна – 8–9 часов в промежутке с 22.00 до утра.
2. Прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки окажут вам сразу две услуги – помогут отвлечься от удручающих мыслей и будут способствовать более быстрому засыпанию.
3. Соблюдать хотя бы примитивные правила здорового питания. Отказаться от возбуждающих напитков и веществ – крепкого и зеленого чая, кофе, алкоголя, курения, психотические веществ, энергетических напитков. Не злоупотреблять острой, соленой, жареной пищей. Легкое и здоровое питание очищает организм и мысли.
4. Позволяйте себе расслабиться. Теплые ванны, ароматерапия, спа-процедуры, хорошая музыка отлично релаксируют и снимают напряжение.

Отличное средство против тревоги и напряженности – травяные чаи и сборы. Они обладают легким седативным действием без побочных эффектов, а также приятным, восхитительным ароматом. Широко используют для приготовления таких напитков мяту, мелиссу, душицу, пустырник, жасмин и многие другие травы в различных комбинациях.

Неврозы – это многогранная группа психогенных расстройств, получившая широкое распространение. Ее симптомы поражают своим разнообразием и неуловимостью, ведь очень часто неврозы проявляются под видом других патологий. Но, несмотря на некоторые нюансы в диагностике, они прекрасно поддаются лечению, но в случае своевременного его проведения.

Депрессивный невроз

Вид психогенного расстройства, в основе которого находятся невротические механизмы реагирования, вызывающие возникновение невроза по типу аффективного расстройства (в данном случае – депрессии), называется депрессивный невроз. В психиатрии до сих пор употребляется наравне с этим диагнозом термин «невротическая депрессия», введенный в конце 18 века, хоть в Международной классификации болезней (МКБ-10), разработанной ВОЗ, эти названия не употребляются.

В классификаторе существует рубрика «Невротические и связанные со стрессом расстройства» с разделом, в котором рассматривается реакция на расстройство адаптации и тяжелый стресс. Однако в специальной литературе, некоторых учебниках и в профессиональном общении психиатров и психотерапевтов, в том числе – на международных симпозиумах и конгрессах используются оба термина.

Основные факторы возникновения

Этиология депрессивного невроза всегда психогенная (стресс в связи с внешними или внутренними факторами), и содержит в себе причины невроза и депрессии, а также часть их симптоматики, что часто усложняет диагностику на ранних этапах развития. К тому же клиническая картина расстройства дополняется сомато-вегетативной симптоматикой, что еще более усложняет диагностику и дифференциацию с другими патологиями.

Возникнуть невротическая депрессия может у групп людей с прямо противоположными психотипами. Первый из них – люди, уверенные в своих убеждениях, отличающиеся категорическими высказываниями, ставящие новые цели и достигающие их. При этом они скрывают от окружающих свой внутренний мир. Большое место в нем отводится беспокойствам и переживанию по поводу личного лидерства и оценке окружающими их действий.

Ко второй группе подверженных невротической депрессии людей относятся личности, плохо приспосабливающиеся к различным жизненным осложнениям и даже естественным переменам. Для них характерна заниженная самооценка, неспособность принять решение, мечтательность при отсутствии действий.

Факторами, способными вызвать невротические расстройства по типу депрессии у той и другой группы, могут стать продолжающиеся длительное время психотравмирующие обстоятельства: личностные провалы в профессиональной деятельности, неудачи в личной жизни, социальных отношениях. Среди этих факторов наиболее влиятельные:

• постоянное подавление реальных чувств и эмоций, сокрытие истинных чувств от окружающих;
• неспособность отстраниться от ситуации, не вовлекаться, не принимать ее близко к сердцу;
• чрезмерно повышенное чувство ответственности и стремление быть лучшим;
• конфликт цели и средств для ее достижения;
• эмоциональный голод – отсутствие единомышленников, любимых, друзей, родственников, невозможность заняться любимым делом, общаться с желанными людьми.

Скопление этих неблагоприятных факторов создает у человека впечатление невозможности исправить ситуацию, он даже не пытается искать пути решения проблем, направляя все усилия на сокрытие внутреннего конфликта. В результате нервная система не выдерживает такого напряжения, и появляется первый видимый признак депрессивного невроза – вегетативно-соматические расстройства.

Клиническая картина, симптоматика

Депрессивный невроз в проявлениях вегетативно-соматических расстройств практически повторяет симптомы невроза и депрессии на начальных стадиях развития. На фоне пониженного настроения, но при сохранении обычной для заболевшего трудоспособности, на начальной стадии невротической депрессии могут наблюдаться:

• снижение жизненной активности, апатия ко всем сферам социальных отношений;
• общая заторможенность, снижение речевой, мимической, двигательной, умственной активности;
• нарушения сна – долгое засыпание, частые пробуждения с тревожными чувствами, бессонница;
• слабость и разбитость утром, общая усталость в течение дня;
• нарушение баланса вегетативной нервной системы, выражающееся в сердечно-сосудистых проявлениях – тахикардии, ощущаемое сердцебиение, колебания артериального давления с развитием стойкой гипотонии и т.д.;
• понижение аппетита;
• диспепсические расстройства;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
• периодические головокружения;
• уход в работу от семейных и межличностных неурядиц.

Отличие депрессивного невроза от других невротических расстройств

Для начала выясним, в чем заключаются отличия депрессии от невроза. Невроз – это общее понятие для целой группы психогенных расстройств, появление которых обусловлено регулярным воздействием внешних стрессовых факторов. На ранних стадиях заболевания достаточно исключить эти факторы или изменить к ним отношение, чтобы наступило выздоровление.

Депрессия – аффективное расстройство, то есть – расстройство настроения, для которого характерно отсутствие способности радоваться положительным явлениям жизни, беспричинное угнетенное состояние в течение длительного времени, значительный упадок сил и предельная утомляемость. При депрессии внешние факторы являются в основном лишь катализатором, который запускает тяжелую болезнь, сформированную эндогенными причинами, в том числе – наследственными. Сочетание депрессивной и невротической клинической картины характерно для депрессивного невроза, но в значительно смягченном варианте.

Несмотря на апатию и снижение мыслительной активности больной сохраняет трудоспособность, при некоторых обстоятельствах даже поглощен работой, общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется больше на отношения в социуме – отсутствует желание общаться, посещать многолюдные собрания. Сами навыки привычной социализации не исчезают, к ним просто иссякает интерес.

Отсутствует тотальная подавленность, пациенты с диагнозом депрессивный невроз не теряют самоконтроль, способны к адекватному общению и оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств и полного исчезновения эмоций и интереса к жизни. Отсутствуют или только редко появляются характерные для обычной депрессии нарушения сна в форме ранних пробуждений с невозможностью возобновления сна повторно. В течение дня к вечеру состояние может немного ухудшаться, тогда как при чисто аффективном депрессивном расстройстве к вечеру наоборот становится немного легче. Наличие сомато-вегетативных расстройств при этом заболевании вынуждают обращаться к врачам общей практики (чаще всего терапевты, неврологи), лечащим общие болезни, которые могут прописывать симптоматическое лечение, не исправляющее ситуацию и затягивающее течение болезни.

В качестве дифференциации от схожих расстройств утренняя усталость, характерная для астенического невроза, не сопровождается чувством тоски, беспокойства и тревожности, как при депрессии, также как и крайняя зацикленность на симптоматике и поиск мнимых заболеваний, как это бывает при ипохондрии тоже отсутствует.

В целом симптоматика значительно мягче уровня клинической картины классической депрессии, при которой будущее беспросветно. Невротическая депрессия позволяет планировать, видеть перспективы и стремиться к их достижению, выводя при этом за скобки негатив существующего неблагоприятного положения дел. Все эти особенности и тонкие отличия может заметить только опытный психотерапевт, чтобы дифференцировать депрессивный невроз от других разновидностей невротических и аффективных расстройств.

Диагностика и лечение депрессивного невроза в Центре «Неопси»

В Центре здоровья психики «Неопси» практикуют квалифицированные врачи, имеющие большой опыт практической и научной деятельности в области изучения и терапии психических расстройств. Точно установленный диагноз позволяет разработать индивидуальный план лечения с учетом всех особенностей развития у пациента депрессивного невроза и наличия у него других заболеваний.

Лечение проводится комплексно, с применением современных методов психотерапии, фармакотерапии, физиотерапии, поскольку самые передовые методики психофармакотерапии без психотерапевтического воздействия не обеспечивают устойчивого эффекта. Главная задача психотерапевта – выявить в процессе беседы, а затем изменить отношение пациента к психотравмирующей ситуации, ставшей катализатором болезни, сформировать новый взгляд на нее. По возможности врачи Центра стремятся ограничивать назначение лекарственных средств, пользуясь новейшими и традиционными методиками психотерапевтического воздействия, среди которых могут быть индивидуальная экзистенциальная и аналитическая терапия, гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческий тренинг и др.

Используются различные подходы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

• суггестивный с применением внушения (в том числе – гипнотерапия эриксоновская и традиционная);
• психодинамический (классический психоанализ, основанный на теории о бессознательном);
• рациональный (разъяснение и логическое убеждение);
• экзистенциальный (осмысление своей жизни через внутренний поиск – познание своей индивидуальности, истинных потребностей и смысла к освобождению от проблемы) и т.д.

Комплексное и профессиональное лечение депрессивных неврозов в нашем Центре гарантирует быстрое и абсолютное выздоровление пациентов. Сбросьте груз нерешенных проблем и верните себе счастливую жизнь с помощью Центра здоровья психики «Неопси». Записывайтесь на прием, позвонив по указанному телефонному номеру, или через сервисы сайта.

Депрессивный невроз: симптомы, лечение, прогноз

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) — это термин, применимый к группе заболеваний невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект.

При неврозе, в отличие от психоза, не происходит столь глубокого поражения психики. У человека сохраняется адекватное восприятие действительности и критика к происходящему. Ещё одно важное отличие заключается в том, что это заболевание обусловлено внешними факторами, а не глубинными нейроэндокринными нарушениями.

Причиной депрессивного невроза является длительно существующая психотравмирующая ситуация. Состояние нервной системы, длительное время функционирующей в стрессовых условиях, претерпевает постепенные изменения и со временем развивается депрессивный невроз.

Симптомы депрессивного невроза включают в себя так называемую «депрессивную триаду»:

• сниженное, подавленное настроение;
• замедление мыслительных процессов;
• ослабление волевой мотивации и двигательная заторможенность.

Кроме того, очень часто присутствуют нарушение сна и различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы:

• головные боли;
• ускоренное сердцебиение;
• артериальная гипертензия;
• периодические боли в сердце;
• одышка и другие нарушения дыхания;
• желудочно-кишечные расстройства и др.

Как уже говорилось, депрессивный невроз — это собирательное понятие, в которое входит ряд расстройств смешанного типа:

• астено-невротическое; ;
• тревожно-депрессивное;
• ипохондрическое.

Для выбора эффективного лечения нужно провести полноценную диагностику. Кроме того, необходимо дифференцировать вегетативные симптомы от серьёзной соматической патологии (болезней сердца, бронхиальной астмы, болезней желудочно-кишечного тракта и др.). Сделать это способен только специалист.

Депрессивный невроз и депрессия: в чём отличия?

Хотя депрессивный невроз и истинная (эндогенная) депрессия имеют много общих симптомов, существуют принципиальные различия этих заболеваний.

Интенсивность проявлений

При эндогенной депрессии снижение настроения достигает уровня глубочайшей, мучительной тоски, постоянно присутствующей в жизни больного. Имеются идеи самообвинения, даже греховности, полной несостоятельности и отсутствие надежды на перемены к лучшему. Переживания эти столь тягостны, что человека посещают мысли об уходе из жизни.

В случае депрессивного невроза, снижение настроения не столь сильно. Суицидальных мыслей у таких больных не возникает и, в целом, присутствует оптимистичный взгляд на будущее.

Причина возникновения

При эндогенной депрессии причина возникновения кроется внутри самого больного. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние больного совершенно не поддаётся ни волевому контролю, ни ситуационному влиянию.

Депрессивный невроз, напротив, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора. Переключая своё внимание на психологически более комфортную ситуацию, человек с депрессивным неврозом способен временно выходить из-под его влияния, при этом симптомы невроза на какое-то время ослабевают. Классический пример — «бегство в работу» при семейных проблемах.

Качество жизни и социальная адаптация

При эндогенной депрессии человек утрачивает работоспособность и становится социально дезадаптирован. Более того, из-за выраженной моторной заторможенности и апатии резко снижается способность к самообслуживанию.

При депрессивном неврозе человек долгое время сохраняет высокую работоспособность (если психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальную активность. Это обусловлено не высоким уровнем энергии, а психологическим бегством в более комфортные для психики больного условия. Однако, сохраняющаяся стрессовая ситуации и возврат симптомов обуславливают низкий уровень качества жизни.

В этом заключаются главные отличия депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В тоже время, это заболевание очень хорошо поддается лечению психотерапией и вспомогательными общеоздоровительными методами (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психотерапевты. Благодаря передовым методам диагностики, они смогут уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, куда могут входить не только зарекомендовавшие себя психотерапевтические техники (групповая, семейная, телесноориентированная терапия и др.), но и реабилитационные мероприятия: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.

Прогноз и возможные осложнения

При условии своевременного начала лечения прогноз при депрессивном неврозе благоприятный. Удаётся достичь полного выздоровления, предотвратить рецидивы и существенно повысить качество жизни.

Если же невротическая депрессия существует достаточно долго, то она трансформируется в более глубокое заболевание — невротическое расстройство личности.

Ещё один очень важный момент заключается в том, что при сохранении хронической психотравмирующей ситуации и отсутствии лечения велик риск формирования болезней зависимости. В данной ситуации они так же выступают как способы психологического бегства. Чаще всего возникают следующие болезни зависимости: алкоголизм, наркомания, игромания. Возможно формирование как любой из них, так и их сочетаний.

Лечение любого вида зависимости — это отдельная очень сложная задача. Поэтому лучше своевременно начать лечение депрессивного невроза и не подвергать себя и своих близких риску столкнуться с этой серьёзной проблемой.

Депрессивный невроз возникает тогда, когда длительно существует сложная жизненная ситуация, которая со временем начинает казаться безвыходной и неразрешимой. Действительно, бывают обстоятельства, которые невозможно изменить. Но даже тогда можно вновь стать здоровым и существенно улучшить качество жизни. Это возможно благодаря психотерапевтическим методикам, которые помогут выйти из-под влияния травмирующей ситуации, научиться жить таким образом, чтобы она не провоцировала развитие болезни.

Неврозы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невроз – заболевание психической сферы, характеризующееся нарушением функционирования центральной нервной системы. Оно усложняет жизнь человеку, может вызывать расстройство личности, различные соматические болезни и требует незамедлительного лечения. Правильно подобранная терапия уменьшает интенсивность навязчивых состояний или полностью их устраняет.

Симптомы неврозов

Невроз сопровождается такими психическими симптомами:

• эмоциональное перенапряжение;
• навязчивые мысли и фобии;
• замкнутость;
• нерешительность;
• повышенная утомляемость;
• заниженная или завышенная самооценка;
• страх общения;
• ранимость;
• светобоязнь и гиперакузия;
• неопределенность в жизни и отсутствие приоритетов;
• перепады настроения.

К соматическим признакам болезни относятся:

• головокружения;
• головные боли;
• повышенное потоотделение;
• скачки кровяного давления;
• импотенция и развитие простатита у мужчины;
• снижение работоспособности;
• нарушение аппетита;
• бессонница;
• эмоциональные травмы при сильных переживаниях за свое здоровье.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Невроз возникает на фоне следующих причин:

• хронический стресс вследствие длительных физических и психоэмоциональных нагрузок;
• истощение нервной системы при поиске решения какой-либо проблемы;
• генетическая предрасположенность;
• трудоголизм и неумение расслабиться;
• инфекционные заболевания;
• проблемы в семье и душевные переживания;
• алкогольная или наркотическая зависимость.

Разновидности

Врачи выделяют 3 вида невротических расстройств:

• невроз навязчивых состояний;
• истерический невроз;
• неврастения.

Невроз навязчивых состояний

Отличается длительным периодом развития. Человека начинают часто беспокоить навязчивые мысли. Он боится испачкаться, подцепить инфекцию, с подозрением относится к окружающим, постоянно думает, что он может причинить кому-либо серьезный ущерб. Больной с таким диагнозом стремиться все проверять и слишком часто моет руки. В дальнейшем у него могут возникать панические припадки и депрессия. Вылечить заболевание можно препаратами в комплексе с психотерапией.

Истерический невроз

Патология проявляется у людей с неустойчивой психикой. У таких пациентов часто меняется настроение, они слишком эмоциональные, эгоистичные, любят манипулировать другими с помощью истерии, крика и слез. Также им свойственна забывчивость и высокая самовнушаемость. Могут наблюдаться судороги, галлюцинации, аритмия, повышенное потоотделение и обмороки. Нередко люди с истерическим неврозом грозят покончить с собой и пытаются это сделать.

Неврастения

Неврастения или синдром усталости – распространенная форма невроза, возникающая при длительной физической или психической перегрузке. Характерными ее признаками считаются возникновение раздражительности, нарушение сердечного ритма, диспепсические расстройства, повышенная потливость, быстрая утомляемость и снижение либидо. После раздражения и гнева пациент резко переходит в угнетенное состояние.

Диагностика

Для выявления невроза врач в первую очередь проводит осмотр, анализирует симптомы и изучает историю болезни. В ходе беседы с пациентом он выясняет, есть ли у человека какие-либо проблемы в личной жизни или на работе. При подозрении на нервные расстройства используют специальные анкеты и тесты.

Для диагностики неврозов в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

При появлении нервозности, эмоционального напряжения и других симптомов невроза, обращайтесь к неврологу или психотерапевту.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Аракелян Севак Левонович

Лечение неврозов

Лечением неврозов занимаются невролог и психотерапевт. При таком заболевании человеку назначают витамины и общеукрепляющие препараты. Успокаивающим эффектом обладают седативные лекарства. Также они нормализуют сон.

Если болезнь возникла из-за переутомления, то необходимо принимать препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов в головном мозге.

При депрессивном неврозе и неврастении эффективными считаются лекарственные средства на основе элеутерококка и женьшеня.

В отягощенных случаях в курс лечения входят антидепрессанты. Пациентам с истерическим неврозом, фобиях и неврозе навязчивых состояниях назначают транквилизаторы. Их механизм действия направлен на уменьшение чувства тревоги, страха и эмоционального напряжения. Такие препараты следует принимать в дозировках, указанных врачом, иначе может появиться ощущение разбитости, сонливость и тошнота.

Для устранения галлюцинаций при истерическом неврозе применяют нейролептики. Они оказывают успокаивающее и антипсихотическое действие. Повысить умственную и физическую работоспособность помогут ноотропы и психостимуляторы. Они вызывают прилив бодрости и сил, снижают чувство утомления. Такие лекарства можно использовать при депрессивных состояниях.

В комплексе с медикаментами эффективно применять физиотерапевтические процедуры – электрофорез, водолечение, дарсонвализация и электростимуляция. Полезно каждое утро делать лечебную гимнастику, чтобы взбодрить организм и повысить настроение.

Для расслабления организма и улучшения кровообращения полезно делать массаж. Ускорить восстановление после болезни поможет лечебная диета № 12. Она подразумевает отказ от алкогольных напитков, острых и жареных блюд, кофе и других продуктов, вызывающих возбуждение нервной системы. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, в состав которых входят фосфорные соли.

Неврозы и депрессия

Неврозы и депрессии (сейчас, согласно Международной классификации болезней пересмотра, их называют невротическими и депрессивными расстройствами) — это те состояния, которые способны в значительной мере подорвать защитные силы человеческого организма. Порой те негативные переживания, которые испытывает человек, приводят к мыслям о том, что депрессия или невроз неизлечимы, либо само их лечение длительно, а избавиться от них полностью практически невозможно. Уверяем вас: это совсем не так. И неврозы, и депрессии вполне подлежат полному излечению.

Как проводится диагностика неврозов и депрессий в клинике д.м.н. Минутко?

Мы — сторонники комплексного подхода в диагностике невротических и депрессивных расстройств. Нередко и те и другие могут быть вызваны не только психологическими причинами или внешними факторами (стресс, неблагоприятные условия жизни), но и соматическими причинами. Разумеется, не обнаружив и не устранив этих причин, невозможно говорить о качественном лечении. Так, например, депрессивные проявления могут вызывать такие заболевания, как гипер— или гипотиреоз (дисфункции щитовидной железы). В таком случае назначение, и сколь угодно длительное применение антидепрессантов не приведет к должному результату лечения, пока не будет нормализован гормональный фон.

Разумеется, для получения всей необходимой информации о состоянии человека необходимо проведение различных диагностических процедур: это и лабораторные исследования крови (ось стресса/кортикотропин — релизинг фактор, АКТГ — кортизол — ДЭГА), плазмы и прочих жидких сред организма, инструментальная диагностика, тщательный осмотр пациента врачом-психиатром, составление, в конечном итоге, полного и подробного анамнеза заболевания.

Что нужно для лечения неврозов и депрессий?

Во-первых, конечно же, правильная и полноценная диагностика. И депрессивные и, особенно, невротические расстройства имеют большое количество проявлений и именно правильно установленный диагноз — залог успешного их лечения. Депрессивные и невротические расстройства могут быть вызваны разными причинами. Естественно, обнаружение этих причин, устранение и работа с последствиями их воздействия — это единственно верный способ их лечения.

Таким образом, полноценная комплексная диагностика позволяет нам работать не только с симптомами заболевания, но и с их причиной.

Лечение депрессий и неврозов в клинике д.м.н. Минутко

Лечение в нашей клинике так же основано на комплексном подходе.

1. Фармакологическое лечение применяется только в случае наличия показаний к нему (если депрессия или невротическое расстройство протекают в достаточно тяжелой форме). Прежде чем назначить препарат, мы проводим тщательное обследование организма, определяем минимально необходимую дозу, которая обеспечит терапевтический эффект и не вызовет побочных действий. Этот способ применения препаратов в рамках «терапевтического окна» делает процесс лечения безопасным и комфортным для пациента. Так же мы являемся сторонниками монотерапии — метода фармакологического лечения, основанного на назначении одного, идеально подобранного препарата.
2. Психотерапия — необходимый и неотъемлемый компонент комплексного лечения. В нашей клинике работают психотерапевты, специализирующиеся в самых разных направлениях данного метода: гипнотерапевты, психоаналитики; так же широко применяются методы когнитивно-поведенческой психотерапии, позволяющей научиться контролю над собственными эмоциями и поведением.
3. Инструментальная терапия, одно из новых направлений и методов лечения неврозов, депрессий и других заболеваний так же широко применяется в нашей клинике. Это и биологическая обратная связь (БОС), и транскраниальная магнитная стимуляция мозга, светотерапия, внутривенное лазерное облучение крови и многие другие.

Неврозы и депрессия — расстройства, которые можно вылечить полностью. Своевременное обращение и компетентный подход — залог успешного лечения.