Как протекает шизофрения у женщин?

Шизофрения у женщин

Согласно исследованию 1998 года (Ю. В. Сейку et al.), при большой выборке на тысячу человек приходится приблизительно одинаковое (6–8) количество мужчин и женщин, которые страдают шизофренией. Аналогично и с наследственной передачей болезни — она не передается только по женской или только по мужской линии.

Диагностикой и лечением шизофрении у женщин занимается опытный психиатр. Современные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система .

В каком возрасте проявляется шизофрения у женщин

Болезнь не щадит человека, вне зависимости от пола. Однако начинается расстройство у мужчин и женщин немного по-разному: у женщин шизофрения чаще дебютирует в сознательном возрасте — 25–30 лет, что в среднем на 5 лет позже, чем начало у мужчин.

Если у мужчин в тридцатилетнем возрасте симптомы уже проявляются, у женщин шизофрения может развиваться медленнее и незаметнее. Женщины других возрастов (подростки, пожилые) тоже подвержены шизофрении, но меньше.

Почему возникает шизофрения у женщин

В головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов (сигнальных молекул, с помощью которых взаимодействуют клетки мозга) — дофамина, серотонина. Шизофрения точно связана с генетическими факторами, но это не значит, что болезнь всегда передается по наследству от родителя ребенку. Генетические мутации могут возникать спонтанно (случайно) во время раннего внутриутробного развития, из-за них возникает предрасположенность, которая может и не проявиться.

Причины шизофрении у женщин — нарушение работы головного мозга на нейробиологическом (молекулярном) уровне.

Шизофрения может начаться без видимой причины (только из-за внутренних механизмов), а может быть спровоцирована или совпасть по времени со стрессом, психологической травмой, сложным конфликтом в жизни. Часто провоцируют или усугубляют болезнь прием алкоголя и наркотических веществ, даже однократный.

Признаки вялотекущей шизофрении у женщин

Необычное поведение — один из ярких симптомов расстройства:

в тяжелых случаях развиваются бред (одержимость преследователями, отравителями, иногда человек обнаруживает у себя «сверхспособности» или неизлечимую болезнь, отсутствие внутренних органов) и галлюцинации (восприятие несуществующих «голосов», запахов, «видений»);
частый симптом — склонность к философствованию, странные причинно-следственные связи , необычная, вывернутая логика; в случайных событиях женщина может видеть «символы», «знаки», «послания»;
характерный симптом шизофрении — потеря контроля над собой : женщина говорит, что больше не контролирует мысли, речь, эмоции, движения тела; ее мысли и тело находятся «под воздействием» другого человека (родственника, недоброжелателя, инопланетянина, потусторонней силы);
раздражительность, асоциальность и неприветливость (прямая агрессия в острой форме);
встречается и обратная симптоматика — женщина становится замкнутой, безэмоциональной и теряет ко всему интерес ; работа, хобби больше не радуют, женщине становится всё равно, куда идти, как одеваться, что есть, — человек может днями не выходить из дома и буквально не вставать с дивана.

Виды и формы шизофрении у женщин — эпизодическая, приступообразная, непрерывнотекущая. Шизофрения может смешиваться с симптомами расстройства настроения — депрессии или мании (шизоаффективное расстройство) — или протекать в стертой, скрытой форме (шизотипическое расстройство). Вид шизофрении и тяжесть болезни точно определит диагностика у опытного специалиста.

Шизофрения и климакс

Уровень гормонов в женском организме может проявить психическое расстройство — из-за этого болезнь часто начинается в пубертате (гормональная перестройка у подростков), во время беременности и после родов, может начаться в перименопаузе (до и после климактерия).

Женщина, которая переживает гормональную инволюцию (снижается продукция гормонов, исчезает менструальная функция), испытывает тревогу, раздражительность, вегетативные симптомы, которые резко нарушают самочувствие.

Только в случае, если наблюдаются реальные проблемы — депрессия, странные идеи (женщине якобы угрожают, хотят обокрасть, проводить над ней эксперименты), «зацикливание» на здоровье, неадекватное поведение, стоит обратиться к психиатру.

За похожими симптомами могут скрываться и неврозы (неврастения, генерализованная тревожное расстройство), и аффективные расстройства (депрессия), и шизофрения разного течения. Точный диагноз — консультация психиатра и современная инструментально-лабораторная диагностика.

Диагностика и лечение шизофрении у женщин

К методам диагностики шизофрении у женщин относятся:

консультация психиатра (клинико-анамнестическое исследование);
консультация профессора, доктора наук.
патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога); (иммунные показатели крови, которые подтверждают шизофрению и показывают тяжесть болезни); (специалист по физиологическим реакциям человека определяет вероятность шизофрении).

Как лечить шизофрению у женщин? Комплексное лечение шизофрении включает:

Медикаментозную коррекцию острых симптомов (тревоги, депрессии, навязчивых идей, расстройств мышления, проблем со сном). — современный метод терапии, релаксации (расслабления). С помощью компьютерной программы специалист учит человека контролировать частоту дыхания, сердцебиения, тонус мышц — расслабляться. Потом пациент может использовать эти навыки в ситуациях стресса, чтобы быстро справиться с эмоциями. , на которой клиент учится противостоять негативным обстоятельствам, из-за которых болезнь может обостриться вновь.

Чтобы терапия принесла стойкий результат, лечение нужно продолжать длительно — пока врач не скажет, что все проявления болезни исчезли (в том числе и скрытые, малозаметные симптомы). Если резко бросить лекарства, принимать их нерегулярно, может возникнуть синдром отмены — организм не успеет адаптироваться к постоянно меняющимся условиям, и болезнь вернется с новой силой.

READ

Методы лечения варикоза без операции

Типичные признаки шизофрении у женщин

Женская шизофрения характеризуется многогранностью клинической картины. Она стартует обычно позже мужской формы, в возрасте 25-30 лет, протекает мягче, поэтому переносится прекрасным полом легче и компенсированнее. Признаки шизофрении у женщин соответствуют классическим проявлениям расстройства, а также способны приобретать специфические черты. Каждый случай индивидуален, также встречаются тяжелые случаи расстройства, провоцирующие полный распад личности.

Особенности

Шизофрения у женщин проходит несколько стадий развития, соответствующих стандартным этапам расстройства:

начальный;
прогрессирования симптомов;
распад личности.

Начало женской формы заболевания характеризуется стертостью клинической картины. Часто инициальный период протекает практически бессимптомно.

Начальные симптомы шизофрении у женщин могут проявляться:

повышенной раздражительностью;
эмоциональной нестабильностью;
растерянностью;
невнимательностью;
неряшливостью;
несобранностью.

Это соответствуют общим признакам расстройства, присущим всем возрастным и гендерным категориям больных.

У больных постепенно нарастает эмоциональная холодность. У женского пола оскудение выраженности эмоций распознать легче. Заботливая, внимательная мать внезапно перестает уделять внимание ребенку. Появляется тотальное равнодушие. Особенно страдают грудные дети, требующие постоянного ухода.

Женщина прекращает готовить еду, ухаживать за детьми, выполнять повседневные обязанности. Забывает забирать малыша из детского сада. Когда малыш подходит к маме, просит поиграть с ним, больная равнодушно отказывает, слезы, уговоры ребенка бесполезны.

Мать безучастна к школьной успеваемости, забывает поинтересоваться, сыт ли ее ребенок, как одет. Данный признак – довольно показательный симптом расстройства. Резкий контраст поведения больной обязан насторожить близких.

Эмоции, мимика женщины ограничены. Голос – тихий, монотонный. Затрудняется правильно построить речь, ей сложно подобрать нужные слова. Она останавливается на середине высказывания. Нередко представительницы прекрасного пола застывают в одной позе, проводя подобным образом внушительную часть суток.

Больная не осознает изменений собственного поведения. Считает его нормальным. На вопросы о самочувствии отвечает агрессией. Отвергает наличие проблем. Отказывается принять помощь. Отказывается посещать врача.

Эмоциональные изменения способны вызвать расстройства пищевого поведения. Характерны булимия, анорексия.

Противоположно апатии и безразличию выступает патологическая чистоплотность. Хозяйка одержима чистотой. Целыми днями занимается уборкой. Небольшая соринка заставляет начинать тотальное наведение чистоты заново. Подобные действия способны принимать форму ритуалов. Если «чистоплюйке» не удается совершить очередной ритуал, она становится раздражительной, гневливой.

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания нередко знаменуется психопатоподобными проявлениями. Эмоциональный фон женщины становится нестабильным. Появляется манерность, жеманство поведения. Больная держится наигранно. Чрезмерно болтлива, кокетничает, хохочет громко и неуместно, старается любыми способами привлечь внимание окружающих.

Характерны истероидные реакции, сопровождающиеся:

повышенной плаксивостью;
капризами;
беспричинными рыданиями;
скандалами, криками;
припадками.

Наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность, агрессивное поведение.

Зинаида, 35 лет. Имея малолетнюю дочь, не стесняясь, приводила домой любовников значительно старше себя. Устраивала оргии в присутствии девочки. Часто была возбуждена. Кричала на дочь, занималась рукоприкладством, кидала в нее посуду. С возрастом половое влечение снизилось. Проживала с мужем. Характеризовалась деспотичностью, всячески унижала мужчину, помыкала, проявляла вербальную агрессию.

Истерии впоследствии приобретают грубые, тяжелые формы. Сопровождаются помрачением сознания, возбуждением или ступором, появлением фантастических видений, голосов.

Признаки шизофрении у женщин также включают явления деперсонализации. Больная, смотря в зеркало, не узнает себя. Собственное отражение приписывает посторонней женщине. Тело или отдельные его части кажутся чужими. Рождается ощущение самонеприятия. Присутствует необъяснимая тревожность, чувство дискомфорта.

Возникает ощущение измененности внутреннего состояния. Пациенты озабочены ограниченностью интеллекта, их умственная деятельность теряет гибкость, живость. Они воспринимают происходящее вокруг посторонними наблюдателями.

Характерный признак расстройства – потеря самоконтроля. Женщина приписывает контроль над собственными мыслями, эмоциями, действиями посторонним людям, сверхсилам.

Особы женского пола, страдающие шизофренией, способны проявлять признаки мании величия, становятся самонадеянными. Пренебрежительно относятся к окружающим. Обладают высоким самомнением. Отвергают возможность ошибочности собственных суждений.

Важные признаки шизофрении

Достаточно часто начало женской формы расстройства знаменуется ипохондрическими признаками: слабый пол чрезмерно озадачивается собственным здоровьем.

Изначально ипохондрия носит небредовый характер. Дамы одержимы идеей наличия тяжелого заболевания, смертельной инфекции. Неустанно посещают всевозможных врачей. Подтверждение эскулапами собственного физического благополучия отвергают, стремятся к всеобъемлющему обследованию.

Пациенты жалуются на мышечную слабость и спазмы, пустоту в теле, ощущение провала или полета. Испытывают головокружение, голова становится «тяжелой», «тянет затылок». Озабочены шаткостью походки. Беспокоящие симптомы становятся центром внимания, гипертрофируются больной. Пациенты применяют утрированные сравнения. Например: головная боль – нестерпимая, сильнее родовых болей, никогда не испытывала подобных мучений.

Сознание дам полностью поглощается беспокоящими ощущениями. Поведение женщины, окутанной собственными переживаниями, претерпевает изменения. Дама, опасаясь внезапного ухудшения состояния, принимает меры предосторожности. Так, идя в душ, берет мобильный телефон, чтобы незамедлительно вызвать подмогу. Придумывает охранительные амулеты, носит их с собой повсюду. Избавляется от вещей, вызвавших, по мнению женщины, заболевание.

READ

Агенезия почки: что это такое, симптомы и лечение

Пациенты стремятся обезопасить собственное здоровье. Отказываются от прежнего образа жизни, бросают вредные привычки. Придерживаются лечебных диет, используют физиотерапевтические лечебные процедуры: купаются в проруби, занимаются йогой, принимают контрастный душ. Выполняют тяжелые физические нагрузки.

Женщина полностью охвачена оздоровительной системой. Факторы окружающей среды оценивает, учитывая исключительно принцип «опасно-безопасно». Охранительные процедуры носят утрированный, вычурный характер: надевают защитную маску, выходя на улицу, избегают больших скоплений людей, остерегаются посещений незнакомых помещений, опасаясь «прокуренного» пространства.

При этом больные отказываются от услуг традиционной медицины, обращаются к нетрадиционным методам лечения: используют целебные травы, пользуются помощью целителей. Применяют самолечение. Садят кошку на проекцию болезненного органа. Изгоняют злых духов. Делают кукол и с помощью ритуалов переносят им собственные недуги. Обнимают стволы деревьев.

Постепенно небредовая ипохондрия сменяется бредовой формой. Развиваются тактильные галлюцинации. Больные придумывают извращенные характеристики тревожащим ощущениям. Заявляют о блуждающих по организму глистах, пылающем огне внутри живота, насекомых, живущих в черепной коробке.

Следующим отличительным признаком женщины, страдающей шизофренией, становится изменение поведения. Представительниц слабого пола перестает заботить собственный внешний вид. Волосы приобретают неухоженный вид. Одежда – грязная, рваная. Присутствует неприятный запах. Одевается вульгарно, накладывает яркий макияж или совсем перестает пользоваться косметикой.

Депрессия – частый признак женской шизофрении. Наблюдается болезненная анестезия – притупление чувств, эмоциональная бедность, потеря возможности получать удовольствие. Пациентки называют себя отупевшими, очерствевшими, лишенными душевной чуткости.

Фобии, навязчивые действия, ритуалы

Обсессивно-компульсивные симптомы и фобии нередко сопровождают женщин, страдающих шизофреническим расстройством. Подобные признаки обладают различной степенью причудливости. Например, больная перед выходом из дома обязана досчитать до пяти, дернуть ручку 3 раза, прежде чем открыть дверь. Нередко ритуалы носят сложный, вычурный характер, выражают различное предназначение.

Девушка, 20 лет. Ежедневно, утром и вечером проводила ритуалы привлечения удачи и очистки кармы: вставала утром с левой ноги, переступала плитку шахматным порядком. Они заставляли девушку опаздывать в институт, поэтому больная перестала посещать занятия. Подобный поступок мотивировала наличием «дел поважнее», подразумевая ритуальные действия.

Заставляла выполнять ритуалы родителей, аргументируя это заботой о близких. Когда те отказывались выполнять бесполезные действия, девушку охватывала тревога, появлялись головные боли. Больная раздражалась, сердилась. Болезненность собственных действий отвергала, считая себя слишком занятой.

Ритуалы также приобретают функцию защиты, перепроверки законченности действий, удостоверения в чистоте тела, одежды.

Шизофренические фобии представительниц прекрасного пола разнообразны. Распространены страхи:

высоты;
темноты;
одиночества;
пожара;
покраснеть;
сумасшествия;
утраты самоконтроля;
самоповреждения;
нанесения вреда окружающим.

Страхи носят утрированный характер.

Девушка, поскользнувшись, упала. Получила сотрясение мозга. Провела в больнице месяц, получая лечение. По возвращении домой утверждала, что разучилась ходить. Опасалась передвигаться, боясь упасть. Чтобы сделать шаг, просила окружающих разговаривать тише. Вскоре супруга больной избили. Поэтому она не покидала квартиру полгода, боясь абсолютно всех особ мужского пола. Видела мужчин, пришедших покалечить ее.

Расцвет заболевания у женщин характеризуется стандартными признаками шизофрении. Нарастает эмоциональная тупость, аутистичность. Нарушается мышление, теряется стройность и логика высказываний. Характерны странности поведения, апатия, ангедония, пренебрежение элементарными социальными правилами. Чаще женский тип расстройства проявляется простой и вялотекущей формой, имеющей более благоприятное течение.

Остальные виды заболевания подкрепляются слуховыми галлюцинациями, явлениями дезориентации, деперсонализации, и, конечно, бредовыми идеями. Бредовая тематика представительниц слабого пола представлена идеями:

преследования – появляется уверенность наличия слежки посторонних людей. Порой подозреваются друзья, коллеги;
воздействия – поведение, мысли женщины контролируются внешними силами;
ревности – беспочвенные, нелепые обвинения в измене;
негативного отношения – окружающие высмеивают, критикуют больную беспричинно, настроены против нее;
физических недостатков – выискивание мнимых уродств. Дамы приписывают себе несуществующие недостатки внешности, отчаиваясь по этому поводу. Перестают смотреться в зеркало. Носят одежду на несколько размеров больше. Пытаются исправить изъян любыми способами, обращаются к пластическим хирургам. Занимаются самолечением, используя причудливые, опасные способы.

Стоит учитывать особые обстоятельства, специфичные для женской шизофрении. Под этим подразумевается послеродовый период и климакс. Бурные гормональные перестройки способны запустить патологический процесс при наличии предрасположенности к расстройству. Поэтому, несмотря на возрастную привязанность заболевания 25–30 лет, данные рамки способны смещаться. Нередко шизофрения озаряет период менопаузы или сопутствует послеродовому промежутку.

Шизофрения у женщин лечение в Москве

Шизофрения у женщин и её лечение имеет свои особенности. Во-первых, данное заболевание у них встречается реже, чем у мужчин. Во-вторых, у женщин шизофрения чаще начинает проявляться позже, в возрасте около двадцати пяти лет.
Клиника Преображение успешно занимается лечением шизофрении у женщин более 30 лет. Все пациентки, прошедшие полный курс терапии социально адаптированы и ведут активный образ жизни. Имеют хорошие, крепкие семьи и здоровых детей.
Причины возникновения шизофрении неизвестны. Замечено, что в семье больных родственников оно встречается чаще. Так же предполагают вирусную гипотезу развития болезни. Первый дебют болезни могут провоцировать роды и послеродовый период.
Болезнь может протекать по-разному, поэтому различают несколько форм шизофрении.

READ

Признаки наличия паразитов в организме человека

Шизофрения у женщин

Простая шизофрения – наиболее часто встречающаяся форма болезни, симптомы которой стерты, часто трактуются окружающими как чудачество. При простой форме практически не страдает мышление, человек может получать высшее образование, писать диссертации и статьи. Но часто зацикленность на странных идеях, интересных ему, приобретает преувеличенные размеры. Со временем, симптомы нарастают, активность снижается, наблюдается апатия, обеднение эмоций и другие признаки дефекта личности.
Параноидная форма характеризуется наличием галлюцинаций, чаще слуховых, и бредом. Больная не может критически относиться к своим словам, ей трудно описать свое состояние, «голоса в голове» приказывают, заставляютпоступать человека против его воли. Именно эта форма шизофрении чаще других является причиной суицида.
Кататоническая форма имеет признаки острого психоза, сопровождающегося ступором или внезапной двигательной активности. В этой форме не редко наблюдаются зрительные галлюцинации.
Гебефреническая форма сравнительно редко встречается у женщин, более характерна для мужчин и манифестирует в подростковом возрасте.

Как предупредить шизофрению у женщин

Это заболевание не поддается прогнозированию или профилактике, оно является наследственным заболеваний головного мозга. Следовательно, чтобы избежать шизофрении у своих детей, женщины, больные этим заболеванием, должны с ответственностью относится к возможности забеременеть и родить малыша. До двадцати процентов детей, рожденных от больных родителей, страдают в дальнейшем шизофренией. Поэтому шизофрения у женщин и лечение её необходимо диагносцировать и лечить на ранних стадиях.

Симптомы шизофрении у женщин

Чаще всего заболевание развивается медленно и незаметно, но с прогрессированием болезни эмоциональная сфера женщины существенно обедняется, появляется равнодушие ко всему. Чистоплотность и стремление выглядеть красиво исчезают, как и желание работать или путешествовать. Одновременно, с уходом в себя, женщина может увлекаться различными оккультными техниками, гаданием, НЛО. Ее могут преследовать навязчивые мысли, бессонница, уровень тревожности возрастает во много раз. На этом этапе может наблюдаться синдром навязчивых состояний: своеобразных ритуалов, проделывая которые больная успокаивается. Отмечается разорванность мышления, резкие остановки посреди фразы или разговора оттого, что смысл и тема разговора полностью потеряны. Постепенно бредовая симптоматика нарастает, выстраиваясь в четкий сюжет. Возможно появление псевдогаллюцинаций угрожающего и подавляющего характера.

Шизофрения у женщин может проявляться в ослабленном материнском инстинкте, равнодушию к своей внешности и низкой социальной активности. Больные замыкаются в своем внутреннем мире и теряют близкие связи с друзьями и родственниками.

Дифференциальная диагностика шизофрении у женщин

Шизофрения обязательно должна диагностироваться врачом-психиатром, так как существует опасность, что за ее проявления будут приняты симптомы навязчивостей, ипохондрии или психопатии. Отличие шизофрении состоит в том, что не обнаруживаетсясвязи начала болезни спсихотравмирующем событием. Шизофрению дифференцируют с другими шизофреноподобными состояниями: бредовым расстройством, шизотипическим расстройством и шизоидным расстройством личности.Данный диагноз очень серьезен, так как он меняет судьбу человека, внося определенные социальные ограничения и изменение личности в процессе болезни. Поэтому поставить его можно только путем длительного наблюдения несколькими врачами-психиатрами в условиях психиатрической больницы.

Лечение шизофрении у женщин

История болезни пациентки С., впервые обратившейся к врачу

Пациентка С., возраст 28 лет, обратилась к врачу по просьбе своего брата. Жалуется на то, что ее преследует группировка мужчин, одетых в черное. Она заметила их около месяца тому назад, они следуют за ней повсюду, «пересдавая» ее с рук на руки. Больная постоянно испытывает чувство ужаса и тревоги, рассказывая об этом, она постоянно оглядывается на дверь кабинета, уверяя что «они» выследили ее. На вопрос, зачем ее преследовать, она сообщила, что ее «заказали» коллеги по работе (работает преподавателем в колледже), из-за того, что они хотят занять ее место. Со слов брата, пациентка стала замкнутой, нелюдимой, все время после работы проводит, лежа на кровати. Больной было рекомендовано стационарное лечение.

Как бороться с шизофренией у женщин

Шизофрения у женщин и лечение осложнено тем, что больные относятся к своему состоянию без должной доли критики, поэтому отказываются лечиться. Кроме этого, в состоянии психоза они могут представлять опасность как для себя, так и близких людей. Чаще всего пациентов к психиатру приводят родственники, именно они должны помочь больной в трудной ситуации. Чаще всего в острой фазе болезни требуетсястационарное лечение, чтобы вернуть пациентку в адекватное состояние, когда женщина смогла бы работать и принимать участие в делах семьи. Если же госпитализация невозможна, то родственники должны внимательно следить за тем, чтобы лекарства принимались регулярно, так как от них зависит возвращение человека к нормальной жизни.

READ

Аналоги Беродуалу для ингаляций

Постоянный прием антипсихотических препаратов и регулярное посещение своего лечащего врача позволяют вовремя предотвращать обострение болезни.

Лечение женской шизофрении

Большинство лекарств, помогающие справиться с обострением шизофрении, назначаются психиатром и продаются по специальному рецепту. Основной группой препаратов являются нейролептики, эффективно помогающие вернуть пациента из вымышленного мира. При манифестной форме болезни нейролептики назначаются в больших дозах, минимальные дозы препарата надо будет принимать в течение всей жизни пациентки. Прерванное лечение наверняка вызовет новый приступ.

В зависимости от проявлений болезни: тревоге, бессоннице, подавленному настроению или агрессивному поведению, могут добавляться и другие психотропные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики, снотворные лекарства.

Прогноз любой формы шизофрении зависит от ее длительности, особенностей течения и степени выраженности дефекта личности. Злокачественная шизофрения, берущая свое начало в детском или подростковом возрасте, частозаканчивается потерей всех социальных навыков и способности мыслить. Шизофрения, диагностируемая во взрослом возрасте, в половине случаев проявляется только однократным приступом и ремиссия длится годами.

Лечение шизофрении у женщин в клинике «Преображение»

В зависимости от состояния больной, ей может быть предложена как амбулаторная, так и стационарная форма лечения болезни. Наличие полного состава смежных специалистов в одном месте: психиатров, неврологов, психотерапевтов и врачей соматического плана позволяет с большой точностью поставить правильный диагноз и полностью обследовать пациентку. Современная аппаратура и лабораторная диагностика помогает исключить другие заболевания, провоцирующие схожую симптоматику. Применение только хорошо зарекомендовавших себя психотропных препаратов дает возможность быстро купировать острое психотическое состояние. При выписки из клиникипсихиатры выводят пациента на монотерапиюшизофрении одним из индивидуально подобранных современных нейролептиков. Сотрудниками медицинского центра разработанная специальная психотерапевтическая программа помощи пациентам с данной патологией. Это позволяет психологически адаптировать людей, страдающих шизофренией, для жизни в семье и обществе. Все врачи и психологи клиники проходят обучение и стажировку по лечению шизофрении в ведущих институтах как России, так и Зарубежья
Как только у друзей или родных людей изменяется поведение, они совершают необъяснимые поступки и говорят непонятные фразы – это повод насторожиться и уговорить ее или его отправиться к психиатру. В клинике «Преображение» прием ведут дипломированные специалисты, способные быстро и анонимно помочь такой пациентке. Анонимность в лечении шизофрении особенно важна, так как до сих пор в нашем обществе присутствует предубеждение по отношению к таким больным. Записаться на прием просто: по телефонам указанным на сайте или электронной почте

Шизофрения у женщин как диагностировать и лечить в Москве

Шизофрения у женщин имеет свои особенности. Во-первых, данное заболевание у них встречается реже, чем у мужчин. Во-вторых, у женщин шизофрения начинается позже, в возрасте около двадцати пяти лет.

Причины возникновения шизофрении неизвестны. Замечено, что в семье больных родственников оно встречается чаще. Так же предполагают вирусную гипотезу развития болезни. Первый дебют болезни могут провоцировать роды и послеродовый период.

Можно ли избежать болезнь

Симптомы шизофрении у женщин

Шизофрения у женщин может проявляться в слабом материнском инстинкте, равнодушию к своей внешности и низкой социальной активности. Больные замыкаются в своем внутреннем мире и теряют близкие связи с друзьями и родственниками.

Дифференциальная диагностика

READ

Болезнь Шинца

История болезни пациентки С., впервые обратившейся к врачу

Как относиться к болезни

Больные относятся к своему состоянию без должной доли критики, поэтому отказываются лечиться. Кроме этого, в состоянии психоза они могут представлять опасность как для себя, так и близких людей. Чаще всего пациентов к психиатру приводят родственники, именно они должны помочь больной в трудной ситуации. Чаще всего в острой фазе болезни требуетсястационарное лечение, чтобы вернуть пациентку в адекватное состояние, когда женщина смогла бы работать и принимать участие в делах семьи. Если же госпитализация невозможна, то родственники должны внимательно следить за тем, чтобы лекарства принимались регулярно, так как от них зависит возвращение человека к нормальной жизни.

Шизофрения у женщин

Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, для которого характерно нарушение мышления, восприятия, речи, поведения, эмоциональных реакций. Заболевание сказывается на трудоспособности, обучении и социальной адаптации человека. Встречается одинаково часто у обоих полов, но женщины начинают болеть в более позднем возрасте, с 25-30 лет.

У Вас или у Ваших близких Шизофрения?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Признаки болезни разнообразные, могут маскироваться под психозы и депрессии. Чтобы поставить верный диагноз, психиатрам нужно учитывать социальное окружение, семейный анамнез, воспитание, жизненный опыт человека. Все эти факторы влияют на формирование мировоззрения.

• Изоляция от общества – женщина перестает общаться с друзьями, родными, не посещает развлекательные мероприятия, а порой не ходит на работу;
• Замкнутость;
• Снижение концентрации внимания;
• Замедленное мышление;
• Раздражительность;

• Негативное отношение к себе, повышенная самокритика, программирование на «самоуничтожение»;
• Обманы восприятия, слуховые или зрительные галлюцинации – в тяжелых случаях;
• Апатия, депрессия, потеря интереса к противоположному полу;
• Пренебрежение правилами личной гигиены;
• Резкие перепады настроения;
• Дезорганизованная речь, то есть не к месту или не по сути произносимые высказывания;
• Бред – обнаружение сверхспособностей, одержимости идеями, потеря контроля над собой (человеку кажется, будто он кому-то подвластен);
• Искаженное логическое мышление – странные умозаключения.

Шизофрения-это неизлечимая болезнь. Но достичь ремиссию можно – путём подбора правильной терапии.

Помимо когнитивных нарушений и необычного поведения, женщинам с диагнозом шизофрения присущи непроизвольные движения. Это могут быть частые моргания, подергивания уголков рта, дрожание конечностей.

Шизофреники являются безопасными для общества, поскольку они не склонны к насилию. Чаще им присуще поведение и глупость ребенка. Но в некоторых случаях возможны вспышки ярости и агрессии.

Существуют следующие разновидности:

• Параноидальная или параноидная шизофрения. Это самая распространенная форма. Для нее характерны такие клинические проявления: зрительные галлюцинации, бред преследования, ревности, особой миссии, отсутствия внутренних органов, голоса в голове, которые управляют сознанием и телом. Речевые и эмоциональные расстройства слабо выражены.

•Кататоническая. Проявляется чередованием эпизодов психомоторного возбуждения и ступора. Во время кататонического ступора сознание женщины поглощено галлюцинациями. Она не видит и не слышит, что происходит вокруг. Отвлечь ее можно только, обратившись шепотом.

У Вас или у Ваших близких Шизофрения?

• Простая или легкая. Пациентам с таким видом шизофрении не присущи галлюцинации или бредовые идеи, органические психические заболевания. Симптомы умеренные, поэтому диагностика занимает много времени. Диагностические признаки: апатия, социальная отгороженность, обеднение речи и мимики, потеря интереса к работе, полового влечения. Женщина страдает от ухудшения качества жизни, что влияет на ее положение в социуме.

READ

Фуросемид – инструкция по применению, цена, отзывы

• Вялотекущая. Патология вызывает трудности в ходе диагностики. Она имеет хронический характер. Клиническая картина схожа с простой формой, но есть отличия: вычурная речь, навязчивые, бредовые идеи, вспышки нестандартного поведения, необычные философско-религиозные убеждения, отрешенность от реальности.

• Неврозоподобная или псевдоневротическая. К общим симптомам шизофрении добавляются фобии, депрессии, навязчивые идеи. От невроза патология отличается наличием бреда, обманов восприятия.

Шизофрения – это хроническая болезнь. Она может иметь эпизодическое, приступообразное или постоянное вялотекущее течение. Вид и стадию психического расстройства может определить врач.

Заболевание развивается постепенно. На его развитие может уйти несколько месяцев, а то и лет. Начальной стадии предшествует преморбидная. Еще до появления патологии можно заметить типичные личностные качества, присущие шизофренику. Это повышенная подозрительность, недоверчивость, скрытность, желание изолироваться об общества, общения с людьми, включая близких.

• Начальная или продромальная. Чаще имеет скрытое течение, возникшие ранние признаки могут восприниматься окружающими за черты «сложного» характера. Клинические проявления: замкнутость, необщительность, неадекватное поведение, перепады настроения, эмоциональная холодность, раздражительность, плаксивость.

• Острая или стадия психоза. Для нее характерно обострение заболевания с элементами психотического расстройства, когда у пациента возникают трудности с определением реальности и вымышленных событий. Характерные признаки: галлюцинации, бред, отказ от общения с людьми, от хобби, депрессивное состояние, неопрятный внешний вид из-за нежелания ухаживать за собой, пассивность. Поведение человека невозможно объяснить, поскольку оно не поддается здравому рассудку. Советы женщине дают голоса в голове.

• Остаточная. Является самой неблагоприятной в плане прогноза. Галлюцинаторно-бредовые расстройства уходят на второй план, на первом месте находится искажение эмоций, негативизм, пассивность, безынициативность, аутизм. При длительном лечении можно достичь ремиссии.

Восприятие привычного мира у шизофреника постепенно меняется. Он привыкает к новым реалиям, которые спровоцированы галлюцинациями. В результате происходит деградация личности, эмоциональное опустошение. Пациент теряет ощущение реальности, время и пространство не имеет для него значимости.

У Вас или у Ваших близких Шизофрения?

Манифестация заболевания часто возникает именно в молодом возрасте, в период гормональной перестройки. Колебания уровня гормонов могут дать толчок психическому расстройству, особенно при наличии генетической предрасположенности.

В группе риска находятся девушки в пубертатном периоде, беременные и роженицы. Странности в поведении могут быть приняты близкими за депрессивное расстройство, возрастной кризис, но никак за шизофрению. Точный диагноз возможен после консультации психиатра, инструментально-лабораторной диагностики.

Шизофрения у женщин пожилого возраста

Болезнь не обязательно встречается в молодые годы, может развиваться в зрелом возрасте – в период пременопаузы и климакса. На фоне резкого снижения продукции гормонов у женщины появляется тревожность, раздражительность, перепады настроения, вегетативные нарушения. Но это не связано с шизофреническим расстройством.

О наличии патологии свидетельствуют такие признаки:

• Странные идеи;
• Депрессия;
• Ослабление мимики;
• Чрезмерная обеспокоенность собственным здоровьем;

• Неадекватное поведение. Но подобные симптомы имеют неврозы, аффективные расстройства.

Для женщин прогноз более благоприятный, нежели для мужчин. Большее количество пациентов, которых выписывают из психиатрических клиник, женского пола. Даже исследования ВОЗ подтвердили благоприятный исход шизофрении у женщин.

Ремиссия вероятна благодаря таким особенностям течения болезни:

• Позднее начало развития заболевания;
• Более легкое течение по сравнению с мужской формой;
• Биологические особенности функционирования женского организма. Женские гормоны эстрогены оказывают нейролептическое действие на секрецию нейромедиатора дофамина. В результате стихает симптоматика болезни. Но достичь ремиссии невозможно без комплексного лечения, которое назначает психиатр, иногда с привлечением других специалистов.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• Медикаментозную коррекцию острого состояния;
• Релаксационные технологии, который учат справляться с эмоциями и страхами в стрессовых ситуациях, помогают предупредить рецидивы;
• Сеансы психотерапии;
• Социальную терапию.

Лечение шизофрении продолжительное. Чтобы достичь стойкого результата, необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Только он может определить продолжительность терапии, оценить прогноз на выздоровление. Отсутствие явных признаков болезни во время лечения – не повод отказываться от лекарств. Существуют скрытые, малозаметные симптомы, которые может выявить только специалист. Лишь их отсутствие свидетельствует об улучшении состояния пациента. Примечание! Нельзя резко бросать прием лекарств. На этом фоне возникает синдром отмены, для которого характерен рецидив болезни с новой силой.

У Вас или у Ваших близких Шизофрения?

Ремиссия бывает нескольких видов:

• Полная. Отсутствуют все симптомы болезни.
• Неполная. Выраженные изменения личности отсутствуют, пациент становится более спокойным, работоспособность сохранена или немного снижена. О ремиссии можно говорить, если симптомы болезни отсутствуют более 6 месяцев. Однако в любой момент шизофрения может проявиться вновь. Поэтому важна поддерживающая терапия. Пусковым механизмом для рецидива может стать стресс, психологическая травма, хирургическое вмешательство, тяжелое инфекционное заболевание, злоупотребление алкоголем.

READ

Гендевит — официальная инструкция по применению

Шизофрения – это неизлечимая болезнь. Главная цель лечения – достичь ремиссии, то есть избавиться от симптомов. Без врачебной помощи заболевание прогрессирует.Симптомы могут то появляться, то пропадать, но их сила с каждым разом возрастает. Женщина теряет трудоспособность, у нее появляется желание оградиться от социума, пристрастие к алкогольным напиткам и наркотическим веществам, не редкость – вспышки гнева и агрессии.

До 5-6% пациентов совершают самоубийства, поскольку не могут справиться со своей проблемой самостоятельно. Все пациенты с диагнозом шизофрения нуждаются в психологической помощи. Психиатр нашей клиники поможет вернуться к нормальной жизни.

Симптомы шизофрении

Касаясь темы симптомов и признаков шизофрении необходимо понимать, что заболевание, «…во время своего возникновения и первоначального развития клинически чрезвычайно полиморфно», и распознать его бывает достаточно сложно даже опытному врачу-психиатру. Именно поэтому в психиатрии принято выделять типические формы с яркими симптомами и признаками шизофрении в каждом конкретном «клише».

В частности следует знать, что на начальной стадии развития заболевания симптомы шизофрении проявляются хаотично и не могут быть отнесены к определенному типу. Более того, основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических расстройств, психиатр «…Эмиль Крепелин при первоначальном выделении шизофрении в качестве отдельной нозологической единицы опирался на случаи, далеко зашедшие, с явными изменениями личности».

Именно на основании таких ярко выраженных признаков шизофрении была создана первая классификация, включавшая всего лишь три типа заболевания:

раннее слабоумие;
гебефрению;
кататонию.

В конце своей деятельности немецкий психиатр расширил классификацию, дополнив ее еще семью типами, что свидетельствует о «…разнообразии и трудности систематизации клинических проявлений шизофрении».

С середины 20 века возник большой интерес к научным исследованиям в психиатрии, которые проводились с целью выявления симптомов шизофрении и особенностей ее развития как с целью изучения заболевания, так и для эффективного применения этих знаний в лечении шизофрении. Например, для прогнозирования течения в каждом конкретном случае и результатов индивидуально подобранного лечения.

Симптомы шизофрении у взрослых, подростков и детей

Учитывая разнообразие признаков шизофрении, необходимо «держать в уме» уникальный жизненный опыт человека, особенности семейного воспитания и другие факторы, влияющие на формирование представлений об окружающем мире. В противном случае существует риск суждений спекулятивного характера, не имеющих отношения к вопросу диагностики шизофрении. К сожалению, в далекой от психиатрии среде можно столкнуться с таким приписыванием симптомов шизофрении людям, имеющим религиозное воспитание, воспитанных в отличных от секулярного мира системах ценностей.

Но, конечно же, нельзя отрицать и тот факт, что признаки шизофрении могут иметь «культурные» и «возрастные» особенности и, соответственно, отличаться у детей, подростков и взрослых. Иными словами, монстр под кроватью вряд ли составит конкуренцию идее о мировом заговоре с целью свести с ума конкретного взрослого человека.

Cимптомы шизофрении у детей и подростков

Шизофрения может развиваться с самого рождения. Однако распознать симптомы и признаки шизофрении в младенчестве или в детском возрасте бывает очень затруднительно. К слову, об этом повествует документальный фильм о Джени, с рождения имеющей это заболевание. И это далеко не единичный случай в мире. Только в России соотношение детей и подростков с шизофренией в возрасте от 0 до 14 лет составляет «…1,66 на 10 000 детского населения».

К характерным симптомам шизофрении у детей и подростков (с поправкой, например, на воспитание, особенности возрастного периода, общее развитие ребенка) относятся:

кататонические расстройства;
разорванность речи, неологизмы;
утрата интересов,
социальная аутизация;
бездеятельность;
бред воздействия, влияния или овладевания;
эхо мыслей, их трансляция;
слуховые галлюцинации;
бредовые идеи.

Перед дебютом шизофрении, первым острым психотическим эпизодом, можно заметить явные продромальные признаки шизофрении у детей и подростков. К ним относятся легкие нарушения мышления, речи, слуха, изменения в характере движений. Внешне можно заметить, что ребенок перестает проявлять интерес к играм и общению со сверстниками, у него развивается тревожность.

Cимптомы и признаки шизофрении у мужчин

Мнение о том, что раннее развитие шизофрении свойственно именно мужчинам, складывается из оценки данных «…первой госпитализации». Разница варьируется от 1 до 10 лет в сравнении с ранним обследованием женщин, имеющих симптомы шизофрении (Hafner и соавт., 1989). Конечно же, к статистике не стоит относиться со всей строгостью, но определенную картину она все же показывают.

Примечателен тот факт, что симптомы и признаки шизофрении у мужчин, находящихся в браке, возникают гораздо позже, чем у одиноких. То же самое можно сказать и о женщинах. Однако женщины с развивающейся шизофрений a priori редко выходят замуж.

READ

Какие проблемы могут возникать во время беременности

К основным симптомам и признакам шизофрении у мужчин относятся негативные (наблюдаются в подавляющем большинстве случаев; дают о себе знать за 4–6 лет до первой госпитализации):

монотонный голос;
неподвижное выражение лица;
сниженная потребность в общении;
потеря способности получать удовольствие;
слабая способность к планированию дел;
пренебрежение к гигиене.

Иными словами, в течение многих лет такой человек может нуждаться в психиатрической помощи, но не понимать этого. Родственники и окружение могут считать его ленивым, с безразличие относящимся к жизни, «уставшим» человеком.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Широко известен тот факт, что из психиатрических больниц «…всегда выписывается больше выздоровевших женщин, чем мужчин». Множество исследований, в том числе Международное пилотное (ВОЗ), выявляли, что благоприятный исход течения заболевания практически всегда связан с пациентами женского пола. Обычно это связывают с поздним началом развития шизофрении у женщин, которое характеризуется более легким течением по сравнению с течением у мужчин. Также немаловажную роль играют и некоторые биологические особенности функционирования женского организма, связанные с эстрогенами, оказывающими «…нейролептическое действие на секрецию доламина и на уровень пролактина, уменьшая таким образом уязвимость к шизофрении».

К характерным симптомам и признакам шизофрении у женщин относятся:

раздражительность;
негативное отношение к жизни;
неприязнь к близким и посторонним людям;
снижение концентрации внимания;
нарушение менструального цикла;
кратковременные эпизоды бреда;
легкие обманы восприятия.

В остальном, симптомы и признаки шизофрении у женщин не отличаются от «мужского» варианта проявления заболевания. Женщины, как правило, замыкаются в себе, перестают испытывать интерес к противоположному полу, отказываются от еды, пренебрегают гигиеническими правилами, теряют интерес к ранее любимым занятиям, становятся пассивными «наблюдателями жизни».

Далее предлагаем рассмотреть наиболее характерные признаки некоторых клинических форм шизофрении по МКБ-10. Опять же, не нужно воспринимать приведенные диагностические критерии за полноту информации, так как формы «…могут индивидуально широко варьироваться по тяжести выраженности и определяют многообразие клинической картины заболевания».

Cимптомы параноидной (параноидальной) шизофрении

Помимо общих признаков, симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении (некоторые приведены нами выше; или см. F20.0–F20.3 по МКБ-10) включают бред особого характера:

преследования;
ревности;
значения и отношения;
телесной трансформации;
особой миссии;
высокого происхождения.

«Голоса» так же относятся к признакам параноидной (параноидальной) шизофрении. Они могут носить приказывающий или угрожающий характер; могут присутствовать обманы вкуса, обоняния и телесные сенсации.

Симптомы вялотекущей шизофрении

К ярким признакам вялотекущей шизофрении относятся особенности «стиля», идущего вразрез с общепринятыми нормами, нормами признанных субкультур. Такой человек может создавать впечатление эмоционально холодного, отрешенного от реальности. В его внешнем виде могут присутствовать эксцентричные детали, подчеркивающие вспышки нестандартного поведения.

К наиболее заметным со стороны окружающих людей симптомами вялотекущей шизофрении, проявляющимся эпизодически, относятся:

вычурная речь;
навязчивые размышления;
квазипсихотические припадки с галлюцинациями;
бредоподобные идеи.

Нередко такие люди привержены странным убеждениям магического характера, обуславливающим их поведение в обществе; это может быть уникальная картина мира, отличная от существующих, либо индивидуально их дополняющая.

Симптомы простой (легкой) формы шизофрении

Выявление признаков простой (легкой) формы шизофрении занимает достаточно много времени. Как правило, для постановки диагноза требуется амбулаторное наблюдение у психиатра на дистанции минимум в один год. На протяжении года должны сохраняться следующие симптомы простой (легкой) формы шизофрении:

потеря интереса к жизни;
социальная аутизация;
обеднение речи;
бездеятельность;
обеднение мимики.

При этом у такого человека не должно наблюдаться галлюцинаций, бредовых идей любого вида, аномальных субъективных переживаний. В анамнезе не должно быть деменции, иных расстройств психики вызванных органикой.

Симптомы кататонической шизофрении

К симптомам кататонической шизофрении относятся специфические состояния и поведение, осложняющее постановку диагноза нежеланием таких людей выходить на контакт с доктором, да и с кем бы то ни было. Помимо общих критериев заболевания (F20.0–F20.3), должны наблюдаться на дистанции минимум в две недели какие-либо из следующих признаков кататоической шизофрении:

восковая гибкость;
ступор или мутизм;
бесцельная моторная активность;
застывание в необычных позах;
автоматическая подчиняемость;
«негативная» двигательная активность;
ригидная поза.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

Амбулаторное наблюдение при признаках неврозоподобной шизофрении длится минимум в течение двух лет. На этой дистанции должны отчетливо наблюдаться хотя бы четыре симптома неврозоподобной шизофрении, дополненные апатией, снижением активности, эмоциональной тупостью и суждениями парадоксального характера:

отрешенность;
необычные облик и поведение;
социальная самоизоляция;
магическое мышление;
параноидные идеи;
обсессии;
нарушения восприятия по типу деперсонализации-дереализации;
образное, излишне детальное или стереотипное мышление;
редкие эпизоды с выраженными галлюцинациями;
сглаженная бредоподобная симптоматика.

Симптомы гебефренической шизофрении

Для постановки диагноза необходимо наличие общих критериев (F20.0–F20.3) и хотя бы одного из специфических симптомов гебефренической шизофрении:

эмоционального отупения
или неадекватных эмоциональных реакций;
бесцельного, странного поведения
или расстройства мышления (например, выраженного разорванной речью).

READ

Эуфиллин, таблетки инструкция по применению

К характерным признакам гебефренической шизофрении не относятся галлюцинации и бред. Однако они могут быть выражены в достаточно легкой степени.

Список использованной литературы

1. Снежневский А.В. «Шизофрения, цикл лекций».

2. Макушкин Е.В., Симашкова Н.В. «Шизофрения (детский и подростковый возраст)».

3. Российское Общество Психиатров. «Шизофрения, клинические рекомендации».

Предвестники шизофрении – на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода

Шизофрения – это болезненное состояние психики, сопровождающееся расстройствами мышления, восприятия, неадекватным аффектом. Спектр шизофренических расстройств широк. Наиболее частые симптомы – псевдогаллюцинации, бред, дезорганизованность речи и мышления. У больных развивается социальная дисфункция и нарушается работоспособность.

По каким симптомам можно понять, что у человека развивается шизофрения? Психиатры утверждают, что существуют характерные предвестники заболевания – ухудшение социального функционирования, изоляция от окружающего мира, удаленность от людей. Эти признаки обращают на себя внимание гораздо раньше, чем симптомы шизофрении.

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся:

необычное содержание в мышлении;
депрессия и тревожные расстройства;
апатия, изоляция от окружающей среды;
нарушения речи, движений и координации;
дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой.

Во-вторых, больного мучают подозрения, искажения восприятия и экспансивность. Эти симптомы могут быть истолкованы окружающей средой как типичные для подросткового возраста и они настолько нехарактерны, что их часто можно рассматривать как продромальные симптомы шизофрении только ретроспективно после постановки диагноза первого эпизода психоза.

Синдром риска первого психоза и «продром» шизофрении

Совокупность клинических признаков, говорящих о высоких рисках развития психотического эпизода психиатры называют синдромом риска первого психоза. СРПП – отражение продрома шизофрении.

Ученые пытались расширить свои знания по этому вопросу в течение многих лет, потому что лучшее понимание предвестников шизофрении позволило бы раньше провести соответствующее фармакологическое лечение и психотерапию и, таким образом, отсрочить и, возможно, предотвратить развитие полного заболевания.

Изучением проблем межличностного и социального функционирования, с которыми сталкиваются люди, страдающие шизофренией, занимались многие ученые. Продромальные симптомы шизофрении ещё в 20-е годы прошлого века описывали Ю. Блейлер и Э. Крепелин. Отношение к этому вопросу варьируется от довольно широкого – от концепции Блейлера об аутизме до феноменологических соображений интерсубъективности; от исследований взаимоотношений и общения в семье до исследований социального познания.

Результаты научных работ подтверждают, что до психоза наблюдается социальная дисфункция, и это состояние может рассматриваться как предиктор шизофрении.

Но важны не только симптомы и изменение поведения, но и ход развития патологического состояния, поскольку продромальный период – это динамический процесс. Симптомы заболевания усиливаются, приближается начало психоза, а поведение пациента может нарушаться как в самом начале продрома, так и после развития психоза.

Таблица 1. Симптомы и признаки продромального синдрома

Симптомы и признаки продромального синдрома		Наиболее частые симптомы психотического продрома (по убыванию)
Невротические симптомы	Беспокойство, гнев, раздражительность	Ухудшение внимания, трудности с концентрацией внимания;

Снижение мотивации, энергии;

Потребность в социальной изоляции;

проблемы с выполнением обязанностей (учеба, работа и т. д.);

Диагностика продромального периода шизофрении

Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.

Симптомы продромального периода

Ещё в 60-х годах прошлого века ученые, изучив результаты долгосрочных исследований, обнаружили, что у пациентов развивались определенные симптомы дефицита еще до появления психоза. В настоящее время интенсивные исследования в этой области ведутся во многих центрах США и Европы. Результаты позволили определить критерии трех групп продромальных симптомов.

Для выявления продромальных синдромов и оценки степени тяжести симптомов используются специальные шкалы и опросники. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого психического эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.

Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), где основные симптомы считаются существенным признаком заболевания и включают в себя оцениваемые субъективно:

нарушения мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
измененные ощущения тела;
снижение толерантности к стрессам;
расстройства эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.

Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, Шкала продромальных симптомов (SOPS).

Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, отвечающими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям. Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата – не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения. Прогностический показатель составляет от 34,6% до 50% в зависимости от исследования.

Например, было выявлено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.

Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, например, большой депрессии с психотическими симптомами, биполярного расстройства, шизотипического расстройства личности, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и других.

Если продромальные симптомы подтверждаются, рекомендуется лечение антипсихотическими препаратами. Однако такое решение сопряжено с этическими дилеммами. С одной стороны, существует риск отказа от медицинского вмешательства у пациентов с истинными продромальными симптомами шизофрении. С другой – риск ненужного лечения людей с ложноположительными диагнозами, часто влекущего побочные эффекты лечения (увеличение веса, экстрапирамидные симптомы).

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей.

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития. Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения.

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

В исследованиях сравнили 4 группы:

здоровых лиц;
с допороговыми симптомами;
пациентов в продромальном периоде;
больных с состоянием психоз.

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP.

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде.

Психиатры считают, что одна из важнейших задач в развитии заболевания – создание и поддержание союза врача с пациентом. Для этого, вероятно, лучше всего подойдет межличностная психотерапия. Это лечение возникло на основании признания точки зрения пс. Салливана о том, что именно проблемы в межличностных отношениях имеют наибольшее влияние на развитие психических расстройств.

Выводы

Нарушения социального функционирования наблюдаются до психоза шизофрении. Эти симптомы можно рассматривать как прогностические факторы. Определение продрома психоза помогает своевременно диагностировать патологию и начать лечение.
По мере прогрессирования симптомов шизофрении социальное функционирование ухудшается.
Выявление межличностных проблем в продромальном периоде способствует лучшему пониманию механизмов измененного поведения больного и помогает в подборе методов лечения.
Соответствующая психологическая помощь на ранних стадиях болезни, например, межличностная психотерапия, приводит к лучшим результатам лечения.

Использованная литература

Мондруп Л., Розенбаум Б. Межличностные проблемы в продромальном состоянии шизофрении. 2010; Розен Дж. Л., Миллер Т. и др. Коморбидные диагнозы у пациентов, соответствующие критериям продрома шизофрении; Аланен И., де Чавес Н.И. и др. Психотерапевтические подходы к шизофреническим психозам: прошлое, настоящее и будущее, 2009; Джеффри А. Либерман. Шизофрения, 2006; Ли С.Дж., Ким К.Р., Ли С.И. Нарушение социальной и ролевой функции при сверхвысоком риске психоза и шизофрении в первом эпизоде: связь с негативными симптомами, 2017; Элисон Р. Продромальная фаза психоза первого эпизода: прошлые и современные концептуализации, 1996. Ларсон М.К., Уокер Э.Ф., Комптон М.Т. Ранние признаки, диагностика и лечение продромальной фазы шизофрении и родственных психотических расстройств, 2010.