У ребенка носовое кровотечение – особенности лечения

Носовое кровотечение у детей причины, симптомы и диагностика

Носовое кровотечение у детей — частое явление. Выделение кровяной субстанции из кровеносных капилляров слизистой носа повод, чтобы начать применять лечебные процедуры. Подобная картина может быть проявлением самостоятельного заболевания либо иных недугов. Характерными признаками является выделение крови алого цвета из носовых ходов, которая проникает вдоль заднего сегмента глотки или вытекает наружу.

Массивная кровопотеря приводит к гемодинамическим расстройствам, потере сознания и нарушению дыхания. Диагностика заболевания основана на клинических проявлениях, данных риноэндоскопии. С целью блокирования кровотечения из носа у ребенка задействуют местные гемостатические препараты, тампонирование носа. Протекание патологии в тяжелой форме требует вмешательства хирурга.

Общие сведения

Носовое кровотечение в медицинской энциклопедии именуется «эпистаксис». С подобными симптомами очень часто обращаются пациенты. Недуг среди кровяных выделений из верхних дыхательных путей занимает лидирующую позицию. Проблемы подобного типа в педиатрии связаны с тем, что у некоторых больных НК ухудшает качество жизни. Мировая статистика показывает что как минимум у 60% людей наблюдается хотя бы однократный случай эпистаксиса, каждый пятый ребенок страдает из-за рецидивов проблемы, имеет симптомы хронической потери крови.

Причины

Носовая кровопотеря у малышей вызвана двумя механизмами. Первый наблюдается на фоне повышенной проницаемости стенки назальных капилляров, второй вызван наличием расстройств из-за слабого свертывания крови. Провокаторами подобного состояния являются этиологические факторы:

• ЛОР-заболевания: полипоз, искривление носового хряща, неинфекционный ринит;
• болезни сосудов и патологии крови: гемофилия, геморрагические васкулиты, тромбоцитопения;
• повреждения сосудистого сплетения: попадание инородного предмета в ходы, неаккуратный туалет пазух, травмы лицевого черепа;
• инфекционные патологии: ОРВИ, дифтерия, туберкулез;
• неопластические реакции: меланома, ювенильная ангиофиброма, плоскоклеточный рак;
• соматические недуги: хронические протекание патологии печени, ВСД, артериальная гипертензия, дефицит витамина С;
• симптоматическое повышение артериального давления, перегрев, высокие физические нагрузки, психо-эмоциональные реакции.

Выделение крови из носовых пазух у ребенка также возникает из-за плохого микроклимата. Это наличие пониженной влажности воздуха при высокой температуре. Такое состояние провоцирует пересыхание слизистой, ее стенка перестает быть эластичной, делается хрупкой.

Патогенез

Носовая полость имеет анастомозы и столько же сосудистых бассейнов. Тонус первого является относительно устойчивым, другого — довольно лабильный. В сере анастомозов при нормальном состоянии отмечается баланс внутрисосудистого давления с двух сторон. Негативные факторы становятся провокатором повышения тонуса вне мозговых капилляров, что приводит к нарушению податливости стенок сосудов и в итоге к их разрыву.

Ухудшают ситуацию расстройства гемостаза, а также сбои микроциркуляции. Наиболее податливой является зона Киссельбаха, которая расположена снаружи и спереди носовой перегородки. Именно она становится источником подавляющего большинства кровотечений. Все остальные происходят из боковой стенки либо задней области перегородки.

Классификация

Единой классификации эпистаксиса нет в мировой медицинской практике. Согласно нозологическому принципу выделяют НК в результате геморрагических нарушений и анатомических изменений стенок сосудов. По симптоматике имеются однократные рецидивирующие и привычные кровотечения.

Деление по месту очага выглядит так:

• носовые выделения кровяной субстанции из полостных сосудов: заднего и переднего сегмента носа;
• отток крови из бассейна внеполосных капилляров: внутричерепных сосудов, околоносовых синусов, носоглотки.

Симптомы

Носовое кровотечение у детей возникает после продромальных проявлений: зуда в носу, болевых ощущений в голове и головокружения. Истечение кровяной жидкости происходит наружу, как правило, из одного носового прохода или внутрь носоглотки. При этом биоматериал стекает по заднему сегменту и стенке глотки. Обычно кровь имеет алый оттенок, не пенится.

Чтобы оказать первую помощь, требуется сначала установить приблизительную область повреждения. НК может возникать из передних областей и не иметь интенсивного характера, останавливаясь самопроизвольно либо после медицинских манипуляций. Обильная кровопотеря характерна при наличии повреждений крупных капилляров задних сегментов. Подобное течение не регрессирует самостоятельно. Оно может сопровождаться дополнительными проявлениями в виде глазодвигательных нарушений либо расстройства зрительной функции. Подобная картина появляется спустя пару недель после травмы головы. Симптомы носят рецидивирующий характер.

Выраженность общих признаков зависит от массивности выделения крови из носового протока. При потере больше 15% от ее общего объема, который циркулирует в этой зоне, развивается мозговая гипоксия и артериальная гипотония. Ребенок ощущает головокружение, становится вялым, возникает шум в слуховом аппарате. При нарастании потери крови угнетается ЦНС, что способно спровоцировать обморок.

Осложнения

Обильное, ничем не купируемое кровотечение их носовых пазух у ребенка приводит к развитию осложнений. Дефицит уже в 20% становится причиной гемодинамических расстройств. Среди них:

• тахикардия;
• сниженное мочеиспускание;
• падение АД.

При наличии острой потери до 50% крови возникает геморрагический шок, который становится причиной расстройства сознания, критических скачков АД, полиорганной недостаточности. Рецидивирующие НК приводят к хронической анемии. Это провоцирует истощение защитных механизмов у всего организма.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на проведении осмотра и медицинских инструментальных обследованиях. С целью установления реальной картины патологии задействуют следующие мероприятия:

Физикальный осмотр. У малыша определяют наличие сухости слизистой, бледность кожных покровов, посинение конечностей, сбои в работе дыхания и пульса. Иногда НК становится признаком геморрагического диатеза, на теле ребенка появляются петехии или экхимозы.

Лабораторные мероприятия. По анализу крови определяют наличие анемии (уровень гемоглобина, эритроцитов) тромбоцитопению, сгущение крови (снижение гематокритного числа).

Инструментальные манипуляции. Риноскопия позволяет идентифицировать очаг кровоточивости в передней половине носовых проходов. При наличии кровотечения из дальних участков информативна эндоскопия носа. С ее помощью оценивают характер повреждения сосудов и самой слизистой, выявляют анатомические нарушения, новообразования.

Лечение носового кровотечения у ребенка

Терапия заболевания не требует, в большинстве случаев, стационарного лечения. В подобном методе нуждаются только те, кто имеет непрекращающиеся НК, ухудшение общего самочувствия. Для купирования кровотечения осуществляют следующие действия:

Придают малышу правильное положение тела. Больного необходимо посадить таким образом, чтобы голова располагалась выше туловища, и была немного наклонена вперед. Кровяная жидкость должна стекать в лоток. Следует маленькому пациенту объяснить принципы правильного дыхания — выполнять глубокие вдохи через носовое отделение, а выдохи через рот. Сморкание при НК запрещено.

Использование гемостатических принципов лечения. К спинке носа нужно приложить холод, носовые пазухи зажать пальцем на 5–10 минут. В случае безрезультативности мероприятия в преддверие носа располагают ватный тампон, который пропитан 3% раствором перекиси водорода. Также можно использовать специальные детские и сосудосуживающие назальные растворы. Тампон можно заменить гемостатической губкой.

Если первая помощь в течение 20 минут не дала положительного эффекта, больного госпитализируют в ЛОР-отделение. Транспортировать малыша нужно в положении сидя или лежа на животе.

Тампонада носа

В медицинском учреждении при патологии проводят тампонады, используя введение марлевой турунды в переднюю часть носа. Ее предварительно пропитывают специальным раствором. Для проведения мероприятия применяют локальную анестезию в сегменте носа, затем вводят тампон длиной 70 см и шириной 1 см. Предмет складывают в форме «гармошки», которая плотно заполняет поврежденный участок носа.

При отсутствии результата проводится задняя тампонада. Готовится тампон из ваты и марли, его прошивают в виде тюка. Размер делают примерно равным большой ногтевой фаланге больного ребенка. Вводят в носовой ход и далее через ротовую полость тонкий катетер. Привязывают к го внутреннему концу нити тампона. Затем внешнюю часть медленно подтягивают наружу до момента, пока изделие плотно закупорит носовые ходы.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при неэффективности тампонирования либо при наличии рецидивирующих кровотечений. Осуществляют эндоскопическую электрокоагуляцию. Если кровотечение происходит из зоны Киссельбаха, требуется отслойка слизистой оболочки с дальнейшим размещением тампона.

Такой хирургический метод, как трансмаксиллярная тампонада решетчатого лабиринта, применяют для остановки тяжелых кровотечений из решетчатых артерий. При наличии оттока жидкости из бассейна сонной артерии выполняют ее эмболизацию либо клипирование артерии на челюсти.

Прогноз и профилактика

Эпистаксис у ребенка характеризуется благоприятным прогнозом для жизни и здоровья. Он может ухудшиться при прогрессировании массивной кровопотери либо сочетании болезни с тяжелыми соматическими нарушениями. Профилактика НК подразумевает правильную гигиену носа, создание в доме комфортного микроклимата, выполнение своевременной диагностики и терапии недуга.

Кровь из носа у ребенка

Носовое кровотечение – это истечение крови из носа, которое возникает при повреждении сосудистой стенки. При этом кровь имеет алый цвет и вытекает каплями или струей. Обильное выделение крови может угрожать жизни.

Есть два вида кровотечения из носа у ребенка:

• Переднее. Оно происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Часто кровь из носа у ребенка идет из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны.

• Заднее. Оно наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Кровь остановить очень трудно, сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Данный вид кровотечения из носа у детей представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.

Причины крови из носа у ребенка

Педиатр Елена Писарева выделяет несколько причин крови из носа у ребенка:

• Слабость и травмирование сосудов слизистой носа. Это 90% всех кровотечений у детей. Оно, как правило, из одной ноздри, не интенсивное, может самостоятельно прекращаться и не опасно.
• Различные ЛОР патологии: полипы слизистой, искривление носовой перегородки, аномалии сосудов слизистой носа, атрофические изменения слизистой из-за хронической патологии или длительного применения сосудосуживающих капель.
• Травма – от банального ковыряния в носу до перелома костей носа;
• Инородное тело – мелкая игрушка, бусинка и т.д.
• Повышение артериального давления.
• Гематологические патологии (снижение количества тромбоцитов, недостаток факторов свертывания и прочее).

Лечение крови из носа у ребенка

Как было сказано выше, кровотечение у детей в большинстве случаев быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Но в 10% случаях ситуация не поддается контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребенка плохая свертываемость крови (гемофилия); ребенок потерял сознание, упал в обморок, ребенку давали препараты, которые содействуют разжижению крови. Также к врачу нужно обратиться, если есть:

• угроза большой потери крови;
• подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
• рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.

После осмотра и проведенных исследований, врач будет назначать лечение крови из носа у ребенка.

Диагностика

Диагностировать кровь из носа у ребенка не трудно. Диагностика проводится на основании жалоб и общего осмотра с помощью фарингоскопии или риноскопии.

— Если кровотечения случаются регулярно, то необходимо обследоваться. Сдать клинический анализ крови, коагулограмму, посетить педиатра и ЛОР-врача, — говорит Елена Писарева.

Чтобы узнать точную причину кровотечений из носа у ребенка, медики помимо общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, назначают несколько дополнительных методов исследования:

• ультразвуковая диагностика внутренних органов;
• электрокардиография;
• рентгенологическое обследование носовых пазух и полости черепа;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пазух носа.

Методы лечения

Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. В этом случае педиатр назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров. В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови – тромбоцитарную массу и плазму свежезамороженную.

К консервативным методам относятся:

• проведение передней тампонады – метод заключается в введении марлевого тампона, смоченного перекисью водорода или гемостатиками, в носовую полость.
• проведение задней тампонады – тампон протягивают с помощью резинового катетера из носовой полости до хоан и закрепляют нитями, которые выводятся из носа и рта.
• параллельно тампонаде назначается применение кровоостанавливающих препаратов.

Если консервативная терапия не дала результатов, возможно применение хирургических методов лечения – электрокоагуляция, криокоагуляция, радиоволновой метод, лазерная коагуляция.

Профилактика крови из носа у ребенка в домашних условиях

Для того, чтобы у ребенка не шла кровь из носа, важно выполнять ряд профилактических мер, которые помогут укрепить сосуды:

• увлажнение воздуха в помещении. Родителям следует прикупить увлажнитель воздуха в детскую или в комнату, в которой ребенок находится чаще всего.
• прием витаминизирующих препаратов. Не стоит самостоятельно выбирать и покупать витамины, пусть препараты назначит педиатр.
• употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, цитрусовых. У ребенка должно быть сбалансированное и здоровое питание;
• предупреждение травм носа и головы.
• избегать употребления продуктов, которые способны разжижать кровь: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина. Этот пункт в основном для тех детей, которые сталкиваются с недугом.
• прием препаратов, способных укрепить иммунитет ребенка и увлажнить слизистую носа, это касается в особенности детей, которые склонны к аллергиям и частым простудам. Опять-таки перед прием нужна консультация врача.
• ребенку, особенно который часто сталкивается с кровотечениями из носа, следует избегать тяжелых видов спорта, а также серьезных нагрузок.

Популярные вопросы и ответы

Отвечает врач-педиатр Елена Писарева.

Как оказать неотложную помощь при спонтанной кровопотере из носа?

— Успокоить ребенка;
— Посадить с опущенной вперед головой, чтоб кровь вытекала через ноздри;
— Подставить емкость для вытекающей крови (для определения объема кровопотери);
— Прижать пальцами крылья носа к перегородке на 10 минут для образования тромба, не отпуская пальцы все 10 минут, не надо каждые 30 секунд смотреть, остановилась кровь или нет;
— Наложить холод на область носа для уменьшения притока крови;

Если эффект не достигнут, то в носовой ход нужно вставить стерильный ватный тампон, предварительно смочив его в 3%-ном растворе перекиси водорода, и снова прижать крылья носа на 10 минут. Если проведенные мероприятия не остановили кровотечение в течение 20 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Какие бывают ошибочные действия при носовых кровотечениях у детей?

— Не паниковать, от вашей паники ребенок начинает нервничать, у него учащается пульс, поднимается давление и усиливается кровотечение;
— Не укладывать, в положении лежа кровь приливает к голове, кровотечение усиливается;
— Не запрокидывать голову назад, так кровь будет стекать по задней стенке глотки, возникнет кашель и рвота, кровотечение усилится;
— Не затыкать нос сухой ватой, при её вынимании из носа, вы оторвете тромб и кровотечение возобновится;

Если возраст позволяет, объясните ребенку, что нельзя сморкаться, разговаривать, глотать кровь, ковырять носу.

Как лечат кровь из носа у ребенка?

Все зависит от причины кровотечений. Часто небольшие кровотечения возникают всего лишь из-за сухости воздуха в помещении, и тут необходим увлажнитель воздуха и солевые растворы для орошения слизистой носа. Если кровотечения происходят часто и обильно, это повод обратиться к врачу.

У ребенка носовое кровотечение – особенности лечения

Носовое кровотечение может быть симптомом заболеваний носа и других органов. Изредка оно наблюдается и у здоровых детей.

Носовые кровотечения занимают первое мксто по количеству случаев среди самопроизвольных кровотечений, они чаще возникают внезапно и могут сопровождаться значительной кровопотерей, пугающей как самого ребенка, так и окружающих взрослых. Это обусловлено обильным кровоснабжением полости носа и особенностью анатомии и физиологии в детском возрасте.

Нос ребенка относительно мал, носовые ходы узкие, слизистая оболочка полости носа и носоглотки нежная, рыхлая, легко травмируется. Полость носа кровоснабжается из ветвей внутренней и наружной сонных артерий в большом количестве переплетающихся между собой в слизистой оболочке. Они образуют особое сосудистое сплетение, получившее название кровоточивая зона, или зона Киссельбаха, которое находится в передних отделах перегородки носа. Это сосудистое сплетение расположено поверхностно и в 90% случаев является источником носовых кровотечений.

В основе носового кровотечения лежит нарушение целостности сосудистой стенки или нарушение свертывания крови. Причины носовых кровотечений разделяются на общие и местные.

• повреждение сосудистого сплетения в перегородке носа (наиболее частая причина);
• травмы носа (от небольших механических раздражений слизистой оболочки носа пальцами до значительных, сопровождающихся переломами костей лицевого скелета);
• попадание инородных тел в полость носа. Особенно это актуально для детей младшего возраста, которые зачастую засовывают в нос различные предметы, после чего забывают об этом или скрывают от взрослых. В этом случае кровянистые выделения сопровождаются гноем и неприятным запахом;
• доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа ( у детей наиболее часто встречаются доброкачественные);
• искривление перегородки носа, где наряду с периодическими кровотечениями в большинстве случаев будет наблюдаться затруднение носового дыхания;
• аномалии развития сосудистой системы полости носа – расширение артерий и вен различной локализации;
• изменение структуры слизистой оболочки при различных инфекциях (туберкулез, дифтерия) и хроническом насморке;
• сухой воздух в помещении. Пересохшая слизистая оболочка носовой перегородки ссыхается со стенкой кровеносного сосуда и они теряют свою эластичность и прочность. В результате чихания, сморкания пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает ссохшийся с ней кровеносный сосуд.

Общие причины носовых кровотечений. К причинам носовых кровотечений общего характера относятся заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертывающих свойст крови и их сочетание с нарушением проницаемости сосудистой стенки:

• заболевания крови (например, гемофилия – врожденная патология, характеризующаяся отсутствием или дефицитом одного из факторов чвертывания крови);
• повышение проницаемости сосудов при их воспалении (васкулит), возникающие при тяжелых инфекциях, таких как корь, грипп и др.; при недостатке витамина С (гиповитаминоз С); принаследственных заболевания, характеризующихся нарушениями в строении сосудистой стенки;
• хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз);
• хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух;
• состояния, сопровождающиеся подъемом артериального давления (почечная гипертензия – повышение артериального давления при заболеваниях почек, физической нагрузке, солнечном ударе, перегреве).

Как остановить кровотечение из носа.

Носовые кровотечения, как и любые кровотечения, необходимо быстро останавливать. Если кровотечение вызвано инородным телом – следует обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь. При попытках самостоятельно достать инородное тело оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировать удушье.

Первая помощь при носовом кровотечении:

1. Успокойте ребенка. Испуг, возникший у ребенкапри виде крови, приводит к учащению сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает потерю крови. Убедите ребенка и окружающих людей, что ничего страшного не происходит, опасности для жизни нет, и кровотечение скоро прекратится.

2. Придайте ребенку вертикальное положение (посадите, максимально приподнимите спинку кровати) и слегка наклоните его голову вперед, чтобы кровь вытекала из ноздрей (лучше поставить емкость, в которую будет литься кровь). Наклон головы вперед позволит определить, из какой половины носа идет кровотечение. Это правило относится и к самым маленьким детям – их нужно взять на руки, поддерживая голову.

3. Расстегните одежду на ребенке, обеспечьте приток свежего воздуха. На область носа наложите холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете), а ногам обеспечьте тепло. Эти действия уменьшат циркуляцию крови в области носа и ослабят, а возможно и прекратят кровотечение.

4. Прижмите рукой крыло носа к5 перегородке на стороне кровотечения и удерживайте в течение 5 – 10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток. Если эта мера не помогает – установите в носовой ход тампон из ваты длиной 2-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода, или любыми сосудосуживающими каплями в нос (Санорин, Галазолин, Отривин, Тизин) или 0,1% раствором адреналина с повторнымприжатием крыла носа.

5. Во время оказания помощи контролируйте общее состояние ребенка, степень сознания, пульс, артериальное давление. После остановки кровотечения отсмаркивание и физическая нагрузка недопустимы в течение суток!

6. После прекращения кровотечения аккуратно смажьте обе половины носа вазелиновым маслом с помощью ватного тампона – это предохранит слизистую оболочку носа от пересыхания.

7. Если после предпринятых попыток самостоятельной остановки кровотечения в течение 20 минут оно не прекращается или общее состояние ребенка ухудшается необходимо срочно доставить ребенка в ближайшее медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи.

Дети с носовым кровотечением в обморочном или предобморочном состоянии, с частыми повторными носовыми кровотечениями, с кровотечением, явившимся результатом травмы, сопровождающимся головокружением, тошнотой, рвотой или с подозрением на перелом носа подлежат экстренной госпитализации в ЛОР-отделение.

Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволят предотвратить неблагоприятные последствия носовых кровотечений и сохранить здоровье ребенку.

Кровь из носа у ребенка – тревожный симптом?

Кровотечения из носовых ходов, которые возникают у детей в результате повреждения сосудистой стенки, не всегда безобидны, как думают многие калининградцы. В некоторых случаях массивную кровопотерю невозможно устранить самостоятельно, и без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Наши отоларингологи разъясняют, почему возникают данные ситуации, в каких случаях родителям стоит насторожиться, а также рассказывают о методах лечения данной патологии.

Причины, которые могут вызывать носовые кровотечение

Кровь из носа у ребенка может пойти по нескольким причинам (местным, системным или внешним):

• механические повреждения, травмы;
• наличие новообразований;
• истончение слизистой (атрофический ринит);
• гайморит и другие инфекционные заболевания;
• ломкость кровеносных сосудов;
• нарушение свертываемости крови;
• повышение артериального давления (стресс, солнечный удар и т.д.);
• резкие перепады наружного давления (в самолете, в горах и т.д.)
• авитаминоз (недостаток витаминов С, К);
• низкая влажность и высокая температура в помещении.

Как правило, однократные носовые кровопотери не являются симптомом серьезных патологий, скорее – результатом травмирования носа. Однако, в том случае, если потери крови у ребенка повторяются многократно, тяжело устраняются и не связаны с травмой, родителям необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

В каких случаях необходима помощь врача?

Основанием для обращения к отоларингологу являются:

• часто повторяющиеся кровотечения;
• невозможность остановить кровь в течение 20 минут;
• кровь идет одновременно из двух ноздрей;
• кровотечение сопровождается рвотой кровью.

Назальные кровотечения – это компетенция врача отоларинголога, однако в экстренных случаях необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Какие бывают кровотечения?

Заметим, кровь может идти из носа каплями, а может и непрерывной струей. Именно этот признак говорит о локализации сосудов и степени опасности. Сосуды, причастные к кровопотере, могут располагаться как в передней, так и задней области полости носа. В этой связи носовые кровотечения разделяют на два типа:

• Переднее. Возникает вследствие нарушения целостности мелких кровеносных сосудов, расположенных в носовой перегородке, и не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка. Его вполне возможно остановить самостоятельно.
• Заднее. Предполагает наиболее интенсивные кровопотери, которые вызваны нарушением крупных сосудов задних отделов носа, и этим оно опасно. Кровь не вытекает из носа, а стекает в горло. Зажимать нос в данном случае бесполезно, здесь требуется помощь медиков.

О массивных кровопотерях могут говорить общая слабость и бледность кожных покровов, понижение давления и дезориентация.

Таким образом, при сильном кровотечении можно предположить повреждение крупных сосудов. Такое кровотечение невозможно самостоятельно купировать, требуется срочная медицинская помощь.

Возможные осложнения

Игнорирование патологической ситуации с назальными кровотечениями чревато развитием серьезных осложнений, в том числе:

• хроническое кислородное голодание (гипоксия);
• дегенеративные изменения и истончение слизистой;
• и др.

Самостоятельно родители не смогут оценить последствия кровопотери и скрытые патологии – это прерогатива врача, который назначит все необходимые исследования и даст соответствующие рекомендации.

Диагностика и способы лечения патологии

В процессе осмотра ребенка и опроса родителя врачу необходимо получить как можно больше информации о причинах возникновения частых кровопотерь. В этой связи, его интересуют ответы на следующие вопросы:

• Что послужило очевидной причиной кровотечения: травма, заболевание или сморкание?
• Как часто происходят кровопотери и каким способом их удавалось прекратить?
• Какие лекарства принимает пациент? Есть ли в их числе препараты, препятствующие свертыванию крови?
• Какими заболеваниями страдает ребенок (родители, родственники)?

Врач осматривает кожу ребенка на наличие синяков и мелких капилляров, подтверждающих хрупкость сосудов. Дополнительно ребенку могут быть назначены следующие обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• электрокардиография;
• рентген пазух носа;
• компьютерная томография (КТ).

Первая задача врача – это остановить кровопотерю. Для этого специалист может воспользоваться консервативными методами, такими как:

• передняя (задняя) тампонада;
• прием кровоостанавливающих препаратов.

При неэффективности данного метода применяются хирургические манипуляции, которые предполагают прижигание кровоточащих сосудов:

• с помощью электрического тока (электрокоагуляция);
• жидкого азота (криокоагуляция);
• высокочастотных радиоволн;
• узконаправленным лучом лазера.

После остановки кровотечения выявляют причины и работают над их устранением. При наличии патологий в виде искривленной перегородки носа показана операция по ее коррекции. При очевидной инфекционной составляющей назначают антибактериальную терапию и т.д.

Как остановить кровь: рекомендации родителям

Начнем с того, что ребенку нельзя ложиться или запрокидывать голову назад, так как кровь, может попасть в нижние дыхательные пути или вызвать рвоту. Также нельзя закладывать в нос никакие тампоны.

• Ребенка нужно усадить и немного наклонив его голову вниз, мягко зажать ноздрю на 3-5 минут, чтобы образовался кровяной сгусток и закрыл травмированный сосуд.
• Если кровь продолжает идти, повторите манипуляцию еще раз.
• Если есть возможность, то можно приложить на область переносицы пакет со льдом, или смоченный холодной водой носовой платок.

Обращаем внимание родителей, если в течении 15-20 минут кровь не останавливается, необходимо вызывать неотложку.

Профилактические мероприятия

Выполнение родителями простых рекомендаций позволит исключить неприятные моменты, связанные с потерей крови:

• регулярно подстригайте ребенку ногти на руках, чтобы он не травмировал нос;
• увлажняйте слизистую оболочку полости носа, используя солевые растворы или специальные мази;
• поддерживайте оптимальный режим влажности в помещении, используйте увлажнитель;
• вовремя лечите простудные заболевания, не следует слишком часто и сильно сморкаться в процессе лечения;
• не злоупотребляйте сосудосуживающими препаратами, чтобы не допустить истончение слизистой.

Напоминаем калининградцам, записаться на консультацию к отоларингологу можно по предварительной заявке, заполнив онлайн-формуляр, или позвонив в одну из наших клиник по телефонам, указанным на сайте.

Чем опасны носовые кровотечения у детей и как их лечить

Носовые кровотечения – распространенное явление, с которым время от времени сталкивается каждый человек. Из-за повреждения кровеносных сосудов в носу кровь идет из одной или из обеих ноздрей с разной интенсивностью. Особенно часто они возникают в детском возрасте, и чаще всего проходят без осложнений, но иногда могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Чтобы избежать неприятных последствий, родителям нужно знать ответы на ряд вопросов: почему происходят носовые кровотечения у детей, причины и лечение, как помочь ребенку и в каких случаях лучше обратиться к врачу?

Виды кровоизлияний

Врачи выделяют два вида носовых кровотечений – переднее и заднее. Первый вариант встречается в 90% случаев и происходит при повреждении сосудов в передней части носа. Кровь вытекает в небольших количествах, быстро останавливается и не дает осложнений. Во втором случае повреждаются глубокие структуры, из-за чего возникает интенсивное кровотечение, которое сложно остановить. Подобный симптом может нести серьезную угрозу для здоровья, поэтому требует обращения к специалисту.

Виды кровоизлияний в зависимости от кровопотери

В зависимости от кровопотери, передние кровоизлияния делятся на следующие виды:

• незначительная – кровь вытекает в минимальном количестве (не более 100 мл) и останавливается самостоятельно, а симптом не влечет за собой неприятных последствий;
• легкая – кровопотеря составляет не более 500 мл и не оказывает негативное влияние на организм, но может сопровождаться ухудшением самочувствия (слабость, дискомфорт);
• средняя – вызывает головокружение, обмороки и другие симптомы, а количество потерянной крови варьируется от 500 до 1400 мл;
• тяжелая – потеря крови составляет более 1400 мл, что может вызвать нарушения в организме, а иногда составляет угрозу жизни.

С незначительными кровотечениями можно справиться в домашних условиях, а тяжелые требуют немедленной медицинской помощи, так как методы первой помощи неэффективны.

Причины и факторы

Если наблюдаются носовые кровотечения у детей, причины этого явления нужно искать в окружающей среде, а иногда в серьезных заболеваниях. В число наиболее распространенных факторов, которые вызывают подобный симптом, входят:

• травмы и ушибы носа;
• попадание инородного предмета или насекомого;
• частые и неаккуратные гигиенические процедуры по очистке носовых ходов;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• повышенная выработка гормонов (наблюдается у девочек подросткового возраста);
• сухой воздух в помещении;
• прием сосудосуживающих препаратов.

При наличии подобных факторов носовые кровотечения у детей возникают чаще, чем у взрослых. Это связано с хрупкостью сосудистых стенок, из-за чего они повреждаются при малейшем напряжении. Чтобы снизить частоту возникновения симптома нужно просто устранить провоцирующий фактор: дать ребенку отдых, увлажнять воздух, правильно ухаживать за носовой полостью.

Инфекционные заболевания и другие причины

Кроме того, кровотечения могут возникать при следующих болезнях:

• инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой и общей интоксикацией (ветрянка, грипп, коклюш);
• новообразования в носоглотке – опухоли, полипы, аденоиды и т.д.;
• воспалительные процессы, протекающие в сосудистых стенках (васкулит);
• дистрофические процессы в слизистой, возникающие вследствие частых ринитов;
• насморки разной этиологии (аллергический, вазомоторный);
• искривление носовой перегородки;
• тепловой или солнечный удар.

При своевременном лечении подобные заболевания проходят без последствий, а вместе с ними у малыша перестает идти кровь из носа.

Тяжелые патологии

Более сложной считается ситуация, когда причина носовых кровотечений у детей кроется в серьезных заболеваниях, включая:

• пневмосклероз, гипертоническая болезнь;
• заболевания почек и надпочечников;
• эмфизема легких;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• дефекты развития сосудов, недоразвитость сосудистых стенок;
• нарушения свертываемости крови;
• болезнь Вергольфа, агранулоцитоз и другие патологии кровеносной системы.

Большинство из них требует хирургического вмешательства и длительной, иногда пожизненной терапии. Чтобы прекратить постоянные носовые кровотечения у детей, причины подобного явления следует как можно скорее выявить и устранить.

Первая неотложная помощь

При развитии носового кровотечения у детей взрослым нужно немедленно выполнить действия, направленные на остановку кровопотери:

• успокоить ребенка, если он напуган, и разместить его вертикально;
• голову слегка опустить вперед и подставить емкость, куда будет стекать жидкость;
• приложить к переносице что-то холодное (влажную тряпку, лед, завернутый в ткань, и т.д.);
• убрать все, что может стеснять дыхание – расстегнуть верхние пуговицы, ослабить воротник;
• зажать крылья ноздрей пальцами и подождать 10 минут;
• ввести в носовые полости вату, пропитанную раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями.

Если все сделать правильно, кровотечение прекратится через 15-20 минут, а после этого лучше дать ребенку немного отдохнуть и успокоиться.

Ошибки при оказании первой помощи

При оказании первой помощи ребенку важно избегать распространенных ошибок. Не стоит запрокидывать голову назад или укладывать малыша в горизонтальное положение. Кровь будет выходить не из ноздрей, а стечет в носоглотку и попадет в пищевод, что может вызвать рвоту и ухудшение состояния. Не нужно закладывать в ноздри сухие ватные тампоны – они присохнут и при извлечении могут вызвать повторное кровотечение.

Если кровь остановилась, нужно оценить состояние ребенка. При нормальном самочувствии, отсутствии серьезных повреждений и других проявлений, которые могут угрожать жизни, обращение к врачу не требуется. Легкие единичные кровотечения, как правило, безопасны, и являются неотъемлемой частью процесса взросления.

Когда следует обратиться к врачу

Первая помощь при носовом кровотечении у детей эффективна не всегда. Существует ряд случаев, когда нужно немедленно обратиться к врачу:

• кровь идет слишком интенсивно или не останавливается через 15-20 минут;
• носовое кровотечение сопровождается кровоизлиянием в другой области;
• у ребенка есть серьезное повреждение носа или инородный предмет;
• из носа идет пенистая или темная жидкость;
• вместе с симптомом наблюдается рвота, сильное ухудшение самочувствия или потеря сознания;
• у малыша есть нарушения свертываемости крови или сахарный диабет любого типа;
• частые носовые кровотечения.

Диагностика при носовых кровотечениях

Чтобы устранить тревожный симптом, необходимо пройти ряд исследований, в число которых входят:

• фарингоскопия;
• риноскопия;
• анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма).

Для постановки точного диагноза могут понадобиться консультации узких специалистов – гематолога, онколога, кардиолога, хирурга и других врачей. Дополнительно в нашей клинике можно пройти МРТ, УЗИ внутренних органов и сосудов, ЭКГ и другие исследования, которые могут помочь в выявлении причин неприятного симптома.

Лечение носовых кровотечений

После того как определены причины, вследствие которых развиваются носовые кровотечения у детей, лечение выходит на первый план. Для остановки используются тампоны – иногда требуется продолжительная (не менее 1-2 суток) тампонада носовых ходов.

Чтобы уменьшить частоту кровотечений ребенку назначаются смягчающие мази и лекарства, которые улучшают свертываемость крови. Если консервативные методы не помогают, проводится прижигание носовой перегородки с помощью нитрата серебра. При выявлении сопутствующих заболеваний вместе с устранением носовых кровотечений проводится соответствующее лечение. Кровь из носа – не самостоятельная патология, а симптом, от которого можно полностью избавиться только после излечения основной болезни.

Как записаться к педиатру

Пройти обследование и получить необходимые рекомендации можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центральном округе Москвы недалеко от станции метро «Маяковская». Опытные педиатры определят причины носовых кровотечений у детей и при необходимости назначат соответствующее лечение.

Наша клиника находится в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (станция «Маяковская»). Записаться к специалистам можно по телефону справочной службы +7 (495) 995-00-33 (круглосуточно) или ан сайте с помощью специальной формы.

Что делать родителям

Носовые кровотечения у детей – неприятное явление, которое часто бывает безопасным, но иногда влечет за собой серьезную угрозу для здоровья. Чтобы выяснить причины симптома и избавиться от него лучше обратиться к опытным детским врачам, которые работают в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Кровь из носа: причины, как помочь и когда идти к врачу?

Есть много людей, в особенности подростков и детей, которые регулярно страдают из-за кровотечений из носа. Носовое кровотечение является распространенным заболеванием лор-органов, когда кровь появляется из-за местных заболеваний, травм, патологий в организме. Кровь может появляться как тонкая струйка или иметь достаточно сильный поток. Есть разные причины, по которым появляется кровь из носа у ребенка или у взрослого.

Что такое кровотечение из носа?

Носовое кровотечение – это распространенная патология, характеризирующая потерей крови из сосудов носа. Такая острая патология требует незамедлительной медицинской помощи, ведь если запустить ситуацию, можно получить значительное ухудшение состояния организма вплоть до летального исхода. Такую патологию нельзя недооценивать или считать временным явлением, ведь это самая распространенная ошибка многих пациентов.

Что вызывает кровотечение из носа?

Обычно кровотечение из носа начинается прямо у входа в ноздрю, в средней более твердой части (носовой перегородке). Здесь кровеносные сосуды довольно хрупкие и могут легко разорваться без видимой причины. Чаще всего это случается у детей. Эта деликатная область также более склонна к кровотечению из-за следующих факторов:

• ковыряния в носу;
• простуды и заложенности носа, например, при сенной лихорадке;
• во время авитаминоза;
• из-за злоупотребления спиртными напитками;
• сморкания;
• травм носа;
• употребление наркотических веществ.

В вышеупомянутых ситуациях кровотечение, как правило, длится недолго и обычно легко контролируется. Кровотечение может длиться дольше и его труднее остановить, если у вас сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови или вы принимаете «разжижающие кровь» лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Некоторые люди с высоким кровяным давлением (гипертонией) имеют более высокий риск появления крови из носа.

Иногда кровотечение исходит из других областей, расположенных дальше от носа. Иногда это происходит из-за необычных заболеваний носа, серьезных травм у ребенка или взрослого.

Как лечить кровотечение из носа?

Если пошла кровь из носа – причины могут быть разными, но в любом случае требуется помощь. При большинстве носовых кровотечений простая первая помощь обычно может остановить кровь.

1. Если вы не чувствуете обморока, сядьте и слегка наклонитесь вперед.
2. Пальцами зажмите конец носа, полностью закрывая ноздри. Давить на корень носа или носовые кости. Обычно, если приложить легкое давление в течение 10-20 минут, кровотечение остановится.
3. Поможет холодная фланелевая ткань или компресс вокруг носа и передней части лица. Холод помогает кровеносным сосудам сужаться и останавливать кровь.
4. Смочите вату перекисью водорода и установите в преддверие носа.
5. После остановки кровотечения из носа не ковыряйте в нем и не пытайтесь выпустить кровь, оставшуюся в ноздрях. Это может вызвать еще одно кровотечение.
6. Если чувствуете слабость – лучше лечь на бок.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное или не прекращается в течение 20-30 минут. В редких случаях кровотечение из носа бывает настолько сильным, что требуется переливание, и для его остановки может потребоваться операция.

Повторяющееся кровотечение из носа

У некоторых людей бывают повторяющиеся носовые кровотечения. Они могут быть не тяжелыми и вскоре прекращаются, однако вызывают беспокойство. В этой ситуации могут направить в отделение отоларинголога. Есть возможность прижечь место кровотечения. Обычно это незначительная процедура, которая помогает остановить повторяющиеся кровопотери.

В качестве альтернативы терапевт может провести прижигание в местном отделении хирургии. В некоторых случаях крем с антибиотиком назначают для самостоятельного использования после прижигания.

Можно ли избежать появления крови из носа?

Есть много внешних и внутренних факторов, которые могут провоцировать кровотечения. Чтобы этого не допустить, необходимо избегать этих провокаторов или применять способы по терапии провоцирующих патологий. Внешними и внутренними провокаторами могут являться:

• частое применение препаратов для сужения сосудов;
• дыхание сухим, холодным или грязным воздухом;
• артериальная гипертензия;
• искривление носовой перегородки;
• новообразования в полости носа.

Это опасное состояние, которое нельзя недооценивать. Если кровотечение возникает у вас или окружающих людей – незамедлительно приступайте к первой медицинской помощи. Чтобы избежать регулярных кровяных выделений из носа, ежегодно проходите осмотр у отоларинголога, который выявит причины и предрасположенность, а также проведет профилактические меры.