Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

• Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
• Телефон: +7 (499) 746-99-50
• Email: spine@backlanov.ru

Операции при болезни Шойерман-Мау

В нашей клинике проводится полноценное всестороннее лечение данной патологии. Мы применяем индивидуальный подход к пациентам с учетом результатов обследования, возраста, функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, что позволяет добиться хорошего эффекта для каждого больного. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Болезнь Шейермана-Мау

Человеческий позвоночник состоит из 33-34 позвонков, соединенных между собой суставами, хрящами и связками. Нормальный позвоночник имеет четыре изгиба в сагиттальной плоскости. Два из них – шейный и поясничный – направлены вперед, и называются лордозами. Есть также два изгиба назад – кифозы, расположенные в грудном и крестцовом отделе. Главное назначение этих изгибов заключается в амортизации толчков и ударов, которые испытывает тело при ходьбе, беге и прыжках.

В норме позвоночник должен отклоняться от вертикальной линии на 20-40 градусов. Однако существует немало заболеваний, при которых кривизна лордозов и кифозов изменяется в ту или иную сторону. В результате амортизирующая функция не выполняется надлежащим образом, и органы получают постоянные чрезмерные сотрясения. В тяжелых случаях может происходить сдавление внутренних органов, нарушение их нормального расположения. Одной из патологий, которые приводят к изменению нормальной анатомии позвоночника, является болезнь Шейермана-Мау.

Это заболевание связано с усилением кривизны грудного кифоза. В результате возникает сутулость, а в крайних случаях и то, что называют в народе «горб». Угол наклона позвоночника при этой патологии превышает 40 градусов, и может достигать даже 75 и более градусов.

Причины развития болезни Шейермана-Мау

Возникает данное заболевание в подростковом возрасте, поэтому его еще называют «юношеский кифоз». Страдают этой проблемой около 1% людей. Точные причины развития этой болезни пока не выяснены. Тем не менее, есть определенные предрасполагающие факторы, которые могут поспособствовать возникновению этой проблемы:

• отягощенная наследственность;
• травмы позвоночника;
• ускоренный рост в пубертатный период;
• некроз замыкательных пластинок;
• заболевания мышц;
• остеопороз.

Симптомы заболевания

На раннем этапе развития это заболевание диагностируется крайне редко. Лишь при значительном изменении осанки родители начинают обращать внимание на проблему и обращаются к врачу. Основные клинические проявления болезни Шейермана-Мау:

• боль в спине различной интенсивности;
• нарушение осанки, перерастающее в дальнейшем в горб;
• ограничение подвижности позвоночника, особенно разгибания спины;
• повышенная утомляемость в спине.

Классификация болезни

Существует три основных стадии развития заболевания:

1. Латентная – начинается в 8-14 лет. На данном этапе может еще ничего не беспокоить, но патологические изменения уже развиваются. Постепенно пациенты начинают отмечать быструю утомляемость, незначительное ограничение подвижности (пациент не может дотянуться до пальцев ног при наклоне). В какой-то момент кифоз уже не исчезает даже при полном разгибании спины.
2. Ранняя – наступает в 15-20-летнем возрасте. Проявляется болью в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника. У некоторых появляются грыжи межпозвонковых дисков.
3. Поздняя – возникает после 20 лет. Характеризуется тяжелыми нарушениями в позвоночнике, такими как межпозвонковые грыжи, сдавление нервных корешков, оссификация связок позвоночника, спондилез. Из-за компрессии нервных структур может появляться нарушение чувствительности, а также двигательные нарушения.

По уровню поражения позвоночника выделяют две варианта заболевания:

• грудной – страдает средний и нижне-грудной отделы;
• пояснично-грудной – поражается нижняя часть грудного отдела и верхняя часть поясницы.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо тщательно собрать жалобы пациента. Выявляются основные симптомы, перечисленные выше, главным из которых является прогрессирующее усиление кифоза. Затем следует осмотр и объективное обследование (пальпация, перкуссия) больного. Это позволяет выявить искривление позвоночника и его степень. Также можно определить локализацию болей, снижение подвижности позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения.

Далее собирается анамнез, причем особое значение имеет наличие таких заболеваний у ближайших родственников. Не последнее место при постановке диагноза занимает и раннее начало болезни у пациента и пол – у девочек эта патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

После основных методов обследования назначаются дополнительные. Среди них главное место занимает лучевая диагностика: рентгенологическое исследование позвоночника и магнитно-резонансная томография. На снимках можно увидеть, что позвонки имеет клиновидную форму, характерную именно для данного заболевания. Также выявляются и другие сопутствующие проблемы, такие как остеохондроз, грыжи дисков, спондилолистез, остеофиты и т.д.

Проводятся лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, ревматоидные пробы. Некоторым пациентам назначают и электронейромиографию. Если имеются нарушения функций органов грудной клетки из-за значительной ее деформации, то дополнительно необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Болезнь Шейермана-Мау: лечение

Основным лечащим врачом при этой патологии является ортопед. Он определяет, какие именно методы будут применяться к тому или иному пациенту. Существует два основных подхода к лечению болезни:

• консервативный;
• хирургический.

Основой первого является лечебная физкультура, которая необходима для укрепления мышц, что позволяет предотвратить развитие дополнительных проблем (грыжи, спондилолистез и пр.), обеспечивает мощный мышечный корсет, способствует сохранению подвижности в спине.

Большое значение имеет массаж и мануальная терапия, которые уменьшают боль, способствуют улучшению кровообращения, устраняют мышечный спазм, который возникает из-за болей. Кроме того, они позволяют решить проблемы с вторичными нарушениями. Физиотерапия имеет анальгетический эффект, расслабляет мышцы и стимулирует питание тканей. Положительное воздействие имеет и грязелечение. Иногда также показано ношение корсетов.

Дополнительно могут применяться и лекарственные препараты. По показаниям назначают хондропротекторы, анальгетики, минеральные комплексы или препараты кальция. Также могут иметь значение миорелаксанты, венотоники, сосудистые средства.

Больным показано ограничение физической нагрузки, особенно статической, а также поднятия больших тяжестей, так как это может ухудшать течение заболевания. Полезным является плавание под контролем инструктора, так как оно укрепляет мышцы тела без нагрузки на позвоночник.

Если же болезнь продолжает прогрессировать и терапевтические методы лечения не дают необходимого эффекта, то применяется хирургическое вмешательство. Главными показаниями к операции являются:

• кифоз более 75 градусов;
• выраженный болевой синдром, который не поддается консервативному лечению;
• нарушение работы легких и сердца, дистопия органов.

Болезнь Шейермана-Мау – это серьезное заболевание, которое может приводить даже к инвалидности. Тем не менее, если своевременно, на раннем этапе, начать лечение, то прогрессирование можно практически остановить и предотвратить серьезные проблемы.

Болезнь Шейермана-Мау ( Юношеский кифоз )

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Патанатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

• Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
• Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
• Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

• Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
• Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Диагностика

Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

1. Болезнь Шейермана. Клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России – 2015

Кифоз Шейермана-Мау причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Кифоз Шейермана-Мау — это патологическая деформация позвоночного столба в период формирования скелета у детей в подростковом возрасте (13-16 лет). Локализуется в грудном отделе позвоночника, но при отсутствии лечения распространяется на поясничный и крестцовый. Выражается в искривлении осанки центральной и верхней части спины вперёд и смещении с нормального угла в 20-30 градусов до 40-70, что визуально напоминает образование горба.

Сопровождается болевыми ощущениями, слабостью всего опорно-двигательного аппарата, нестабильностью спины и риском ограничения подвижности. Избавиться от боли и вылечить заболевание помогает врач-невролог, ревматолог, нейрохирург.

Симптомы кифоза Шейермана-Мау

Болезнь протекает с проявлением характерных симптомов:

• искривление в виде дуги верхней зоны позвоночника по типу горба;
• деформации в области грудного отдела позвоночного столба;
• ноющая или тянущая боль в месте повреждения, которая усиливается к вечеру;
• увеличение интенсивности болевого синдрома при физических нагрузках;
• быстрая утомляемость, усталость, упадок сил, сложности при выполнении простых упражнений.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Точное происхождение патологии до сих пор до конца не изучено, но учитывая частные случаи, врачи выделяют самые характерные причины:

• наследственная предрасположенность к сколиозу и другим деформациям опорно-двигательного аппарата;
• аномальное развитие позвонков, принимающих неправильную форму и провоцирующих искривления;
• патологические процессы при формировании костей, хрящей, суставов, связок, сухожилий, соединительных тканей;
• ускоренное накопление солевых отложений в костных тканях;
• расстройства обмена веществ в организме;
• недостаточная масса тела и рост, что делает невозможным выдерживать нагрузки;
• слабость костно-мышечного и связочного аппарата;
• расстройства позвонкового кровоснабжения;
• длительное пребывание в одной неудобной позе;
• дефицит питания околопозвоночных мышц;
• компрессии нервных корешков и микротравмы;
• травмирование или проведение хирургической операции;
• остеохондроз грудной области;
• грыжа Шморля;
• остеопороз;
• врождённые или приобретённые повреждения грудного отдела спины.

Стадии развития кифоза Шейермана-Мау

На основании признаков и причин заболевания специалисты выделяют три стадии развития болезни:

1. Латентная или ортопедическая. Начальная степень развития болезни может протекать без выраженных признаков и жалоб больного. Начинает деформироваться позвоночник, иногда возможно проявление болезненности после нагрузки.
2. Ранняя. Характеризуется началом появления неврологических расстройств. Происходит компрессия нервных корешков спинного мозга, что вызывает частые интенсивные болевые ощущения в области груди и поясницы, скованность движений, хруст в суставах.
3. Поздняя. Выражается в усиленном развитии симптомов и вторичных процессов дегенерации (межпозвоночные грыжи, остеохондроз, спондилезные нарушения, спондилоартроз, гиперлордоз). Возникает сильная продолжительная боль, которая иррадиирует в нижние конечности, грудину и поясницу.

Разновидности

Классификация кифоза Шейермана-Мау основана на локационных признаках и может быть двух форм — грудной и пояснично-грудной.

Грудной кифоз Шейермана-Мау

Представляет собой деформирующие процессы в области груди на уровне нижних и средних позвонков. Проявляется в 4 степенях, которые зависят от угла искривления (31-40, 41-50, 51-70 и более 70 градусов).

Пояснично-грудной кифоз Шейермана-Мау

Имеет симптомы, характерные для поражения зоны груди, но выражается в повреждении области спины от верха поясницы до нижней границы грудной клетки. Сопровождается болезненностью спины, возможны образование отёков, покраснения и онемения кожи.

Диагностика

Избавиться от боли помогают специалисты, которые составляют курс лечения на основании результатов диагностики:

• Осмотра и опроса пациента. Врач изучает время возникновения симптомов, интенсивность, периодичность и продолжительность признаков, причины и наличие похожих случаев в генетике.
• Неврологических исследований. Представляют собой пальпацию поражённой области для выявления болезненного места и мышечного перенапряжения.
• Рентгенографии. Снимки позволяют визуализировать деформации костей и хрящей, а также обнаружить микротравмы, костные разрастания и другие повреждения.
• КТ и МРТ. Предоставляют возможность изучить нарушения на клеточном уровне и выявить грыжи, протрузии, пролапсы, смещения позвонков.
• Ангиографии. Исследования кровеносных сосудов показывают уровень кровоснабжения суставов и позвонков.

Пройти диагностику можно в сети клиник ЦМРТ:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением кифоза Шейермана – Мау занимаются врачи-неврологи, травматологи и специалисты лечебной физкультуры.

Лечение кифоза Шейермана-Мау

Вылечить заболевание возможно хирургическими и консервативными методами:

• Массаж и ЛФК, стимулирующие кровообращение, передачу нервных импульсов, мышечное развитие и укрепление суставов.
• Физиотерапевтические процедуры — рефлексотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия, кинезитерапия, фонофорез, плавание.
• Хирургия. Необходима в сложных ситуациях, например, при вывихе костей или разрыве связок. Используют металлические фиксаторы (пластины, штифты, каркасы).

Как правило, лекарства и ноотропные препараты только купируют болевой синдром, но не помогают справиться с болезнью.

Осложнения

• Хроническое нарушение осанки, мешающее полноценной жизни;
• ограничение подвижности спины и конечностей;
• хронический болевой синдром;
• развитие болезней опорно-двигательного аппарата.

Профилактика кифоза Шейермана-Мау

• Во время учёбы или работы держите спину прямо, не сутультесь.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок и тяжёлой работы.
• Включите в меню продукты, содержащие кальций, клетчатку и полезные микроэлементы.
• Регулярно занимайтесь лечебной гимнастикой, делайте массаж.
• Развивайте выносливость и укрепляйте мышцы.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау еще имеет название дорзальный юношеский кифоз. Она характеризуется искривлением позвоночника в грудном отделе, которое формируется в период активного роста скелета, обычно в возрасте 15-17 лет.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Причины

В морфологическом отношении болезнь проявляется тем, что происходит клиновидная деформация грудных позвонков, что в общем приводит к увеличению изгиба соответствующего отдела хребта кзади (грудной кифоз). Достоверный механизма развития деформации на сегодняшний день остается неизвестным. Выделяется несколько провоцирующих факторов, воздействие которых значительно повышает развитие патологического процесса:

• Наследственная предрасположенность – один из наиболее частых провоцирующих факторов, который обусловлен изменениями в генах, отвечающих за состояние позвоночника.
• Травматизация зон роста грудных позвонков, которая имела место в период активного роста скелета.
• Врожденный или приобретенный (результат нарушения метаболизма) остеопороз, характеризующийся снижением минерализации костной ткани, уменьшением прочности, что провоцирует клиновидную деформацию грудных позвонков.
• Превалирование активности роста костной ткани в задних отделах грудных позвонков, что вызывает их клиновидное искривление.
• Нарушение анатомической структуры и функциональной активности мышц спины с частичным повышением их тонуса, что постепенно приводит к деформации позвонков.

Знание возможных факторов, провоцирующих развитие болезни Шейермана-Мау в определенных случаях дает возможность провести эффективные профилактические мероприятия.

Симптомы

Иногда на начальных стадиях патологического процесса еще до появления выраженной деформации позвонков может появляться боль между лопатками, которая обычно является следствием изменения функционального состояния мышц спины. На фоне боли также беспокоит субъективное ощущение повышенной утомляемости и дискомфорта во время длительного нахождения человека в положении сидя (это часто отмечают дети, которые уже через несколько уроков в школе ощущают утомление).

Наиболее распространенным объективным проявлением болезни Шейермана-Мау является нарушение осанки и развитие сутулости у ребенка или подростка. Обычно эти симптомы замечают родители и обращаются к врачу.

Патологический процесс прогрессирует в течение достаточно продолжительного периода времени. Без проведения лечения деформация позвонков грудного отдела хребта усиливается. Ухудшается объем движений, становится трудно наклоняться вперед и разгибаться назад (развитие ригидности). Это приводит к появлению изгиба кзади («горб»), а также нарушению формы грудной клетки, что отображается на функциональном состоянии органов. Часто может нарушаться дыхание и сердцебиение, что вызвано сдавливанием легких, смещением сердца.

В зависимости от выраженности деформации грудных позвонков, а также интенсивности субъективных и объективных клинических проявлений выделяется 3 стадии течения болезни Шейермана-Мау:

• Скрытое (латентное или ортопедическое) течение – начальная стадия патологического процесса, которая характеризуется минимальной деформацией позвонков, практическим отсутствием клинических проявлений. Она выявляется медицинским специалистом после проведенного объективного диагностического обследования.
• Ранние неврологические проявления – более выраженные изменения приводят к появлению болевых ощущений с преимущественной локализацией в области спины между лопатками. Они являются непостоянными, имеют интенсивность средней степени. Механизм развития ощущений дискомфорта связан со сдавливанием чувствительных волокон спинномозговых корешков в области их выхода из канала хребта. Обычно данная стадия развивается в возрасте от 16 до 20 лет.
• Поздние неврологические проявления – на фоне выраженной деформации грудных позвонков в них начинают развиваться дегенеративно-дистрофические изменения, к которым относятся деформирующий спондилез (изменения, затрагивающие отростки позвонков), формирование грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз. Это приводит к появлению постоянных болевых ощущений в области спины, нарушению чувствительности кожи в областях тела (плечевой пояс, верхняя конечность, грудная клетка). Значительно изменяется форма грудной клетки, что приводит к осложнениям со стороны легких и сердца.

Деление болезни Шейермана-Мау на клинические стадии дает возможность врачу подобрать наиболее оптимальные терапевтические мероприятия для каждой из них.

Диагностика

Достоверное выявление факта развития болезни Шейермана-Мау, а также определение выраженности изменений в грудных позвонках проводит только медицинский специалист при помощи нескольких диагностических мероприятий:

• Клиническое обследование, в ходе которого медицинский специалист выясняет жалобы пациента, наличие подобной патологии у родителей и ближайших родственников, наличие других патологических процессов, в том числе не связанных с изменениями структур костно-мышечной системы. Также проводится осмотр и пальпация (прощупывание тканей) позвоночника.
• Визуализация хребта при помощи рентгенографии – распространенная методика объективного обследования. Диагностическим критерием является выявление деформации межпозвоночных дисков.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – современные методики, обладающие высокой разрешающей способностью и позволяющие выявить минимальные изменения в компонентах позвоночника.

На основании результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает стадию болезни Шейермана-Мау, что дает возможность определить соответствующую лечебную тактику.

Лечение

Лечение болезни Шейермана-Мау является комплексным. Терапевтические мероприятия включают:

• Консервативное лечение с физиотерапевтическими процедурами – назначение препаратов, укрепляющих костную ткань, улучшающих метаболизм (обменные процессы) в ней. Широкое распространение получило воздействие физическими факторами (магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны). На фоне выполнения терапевтических мероприятий назначается массаж и специальные физические упражнения, позволяющие укрепить область грудного отдела позвоночника.
• Хирургическое вмешательство – выполняется на стадии ранних и поздних неврологических проявлений, когда консервативная терапия не дает необходимого эффекта. Включает имплантацию специальных приспособлений (крючки, спицы), которые позволяют восстановить форму грудного отдела хребта.
• Реабилитация, включающая длительное выполнение специальных упражнений, профилактику повторного развития патологического процесса за счет использования ортопедических матрасов, специальной мебели.

Выбор направления лечения врач ортопед проводит после диагностических мероприятий. Также он на каждом этапе контролирует эффективность лечения.

Лечение ударно-волновой терапией

Современным эффективным и безопасным методом лечения является ударно-волновая терапия. Принцип методики заключается в воздействии ультразвуком, с высокой энергией (ударная волна), что вызывает микротравматизацию тканей с последующей активизацией процессов регенерации (восстановление). При правильном выборе точек воздействия ударной волной удается постепенно восстанавливать форму позвонков за счет разрушения одних участков и стимуляции роста других. Метод лечения позволяет достичь хороших терапевтических результатов без оперативного вмешательства.

Раннее начало лечения болезни Шейермана-Мау с использованием современных методик, включая ударно-волновую терапию, дает благоприятный прогноз в отношении нормального формирования позвоночника, а также предотвращает развитие различных функциональных осложнений со стороны органов грудной клетки.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

5–7 мин. от м. Варшавская

8 мин. от м. Краснопресненская

5 мин. от м. Аннино

Болезнь Шейермана-Мау

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Ювенильный кифоз, кифотическая деформация Шейерманна
2. Определения:
• Вторичная кифотическая деформация на фоне множественных грыж Шморля → клиновидная деформация тел позвонков
• Грыжа Шморля: проникновение вещества межпозвонкового диска через замыкательную пластинку в тело позвонка

б) Визуализация:

1. Общие характеристики болезни Шейерманна:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Клиновидная деформация и изменение формы замыкательных пластинок ≥ трех грудных позвонков
• Локализация:
о 75% – грудной отдел позвоночника
о 25% – грудопоясничный переход
о о Редко – шейный отдел позвоночника
• Размеры:
о Выраженность нормального грудного кифоза увеличивается с возрастом
о Кифотическая установка, превышающая 40°, считается патологической

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о ≥ трех соседних позвонков, клиновидная деформация тела каждого из которых > 5°
о Волнообразная деформация замыкательных пластинок на фоне множественных инвагинаций межпозвонковых дисков
о Снижение высоты межтеловых пространств, наиболее выраженное в переднем отделе о Четко ограниченные грыжи Шморля
о Грудной отдел позвоночника: определение выраженности кифоза на уровнях Т3-Т12:
о Поражение грудопоясничного перехода или поясничного отдела позвоночника:
– Деформация в сагиттальной плоскости измеряется между позвонком, расположенным тотчас выше пораженного, и позвонком, расположенным тотчас ниже него
– Этот метод измерения позволяет наиболее адекватно оценить выраженность функционального кифоза
– Сглаживание нормального поясничного лордоза является функционально значимым состоянием
о ± limbus vertebrae
о У 15% пациентов наряду с кифозом развивается сколиотическая деформация:
– Для оценки мобильности деформации выполняется рентгенография в боковой проекции в положении переразгибания

3. КТ при болезни Шейерманна:
• Костная КТ:
о Более явно видны изменения замыкательных пластинок

4. МРТ при болезни Шейерманна:
• Т1-ВИ:
о Грыжи Шморля, грыжи дисков, отличающиеся низкой интенсивности сигнала
о ± дискогенный склероз
• Т2-ВИ:
о Дегенеративным изменениям подвергаются 50% пораженных дисков
о Грыжи дисков
о Грыжи Шморля могут отличаться низкой или высокой интенсивностью сигнала:
– ± отек костного мозга на смежных с грыжами Шморля участках

5. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия
о Захват изотопа может быть нормальным или усиленным

6. Другие методы исследования:
• Минеральная плотность костей не меняется (DEXA, КТ-денситометрия)

7. Рекомендации по визуализации:
• Для постановки диагноза достаточно рентгенологического исследования
• МРТ применяется для исключения грыж межпозвонковых дисков

(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: неровность замы-кательных пластинок и клиновидная деформация тел позвонков. Вдавления замыкательных пластинок придают им волноообразный вид, что отличает их от остроугольных вдавлений, наблюдаемых при переломах.
(Справа) КТ, сагиттальный срез: многоуровневое изменение замыкательных пластинок и клиновидная деформация тел позвонков. Диагностические критерии болезни Шейерманна включают поражение по меньшей мере трех соседних позвонков (грыжи Шморля) и клиновидную деформацию каждого из измененных позвонков по меньшей мере 5°, что и имеет место в данном случае.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Постуральный кифоз:
• Замыкательные пластинки позвонков не изменены
• Деформация обычно корригируется при переразгибании, за исключением длительно существующих деформаций

2. Компрессионный клиновидный перелом:
• Могут вовлекаться несколько соседних позвонков
• Обычно видна угловая деформация передней покровной пластинки тела позвонка
• На МР-томограммах видны линии перелома, отек костного мозга

3. Врожденный кифоз:
• Аномалии развития позвонков

4. Туберкулез:
• Обычно сопровождается развитием тяжелой кифотической деформации
• Деструкция замыкательных пластинок ± формирование костного блока позвонков

5. Несовершенный остеогенез:
• Платиспондилия
• Тяжелая остеопения

6. Нейромышечное заболевание:
• Сохранение младенческой кифотической установки грудопоясничного отдела позвоночника у ребенка, так и не развившего способность ходить
• Кифосколиоз

7. Анкилозирующий спондилит (АС):
• Формирование костного блока тел позвонков
• Изменения крестцово-подвздошных суставов

8. Поздняя спондилоэпифизарная дисплазия (ПСД):
• Платиспондилия с поражением всего позвоночника
• Изменения эпифизов костей

(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция (подросток, занимающийся родео и предъявляющий жалобы на боль в спине): множественные клиновидные деформации тел грудных позвонков, волнообразные изменения контуров замыкательных пластинок, грыжи Шморля и кифотическая деформация, характерные для тяжелого течения болезни Шейерманна.
(Справа) Сагиттальное STIR МР-И (этот же пациент) подтверждает наличие многоуровневой клиновидной деформации тел грудных позвонков, изменений замыкательных пластинок, грыж Шморля и значительной кифотической деформации позвоночника.

г) Патология:

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Неизвестна:
– Тяжелая атлетика, гимнастика и другие виды спорта, связанный с нагрузками на позвоночник
о Экструзии межпозвонковых дисков через ослабленные зоны замыкательных пластинок в тела позвонков:
– Снижение высоты межпозвонковых дисков
– Limbus vertebrae
– Грыжи Шморля
о Задержка роста передних отделов тел позвонков приводит к формированию кифотической деформации позвоночника
• Генетика:
о Тенденция к семейному наследованию
о Согласно датскому регистру близнецов, генетическая составляющая оказывает весьма значимое влияние на развитие заболевания
• Сочетанные изменения:
о Лордозирование шейного и поясничного отделов позвоночника

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Грыжи Шморля формируются за счет проникновения вещества диска в тела позвонков через дефекты в истонченных ростковых зонах замыкательных пластинок тел позвонков
• Limbus vertebrae формируется тогда, когда вещество диска проникает в области ростковый зоны кольцевого апофиза тела позвонка

3. Микроскопия:
• Ростковые пластинки тел позвонков:
о Измененные хондроциты
о Рыхлый хрящевой матрикс
о Уменьшение числа и истончение коллагеновых волокон
о Увеличение протеогликанового компонента
• Признаки остеонекроза, остеохондроза отсутствуют

(Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: поясничный вариант болезни Шейерманна, проявляющейся в виде снижения интенсивности сигнала межпозвонковых дисков, клиновидной деформации тел позвонков, волнообразной деформации замыкательных пластинок и формирования отдельных грыж Шморля. Обратите внимание на крупную внутриканальную экструзию межпозвонкового диска.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальный срез: многоуровневая деформация замыкательных пластинок, грыжи Шморля и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков на всех представленных на снимке уровнях. Поражение захватывает более трех соседних позвонков. Также видны признаки дегенеративных изменений замыкательных пластинок I типа.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина болезни Шейерманна:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Кифоз
о Другие симптомы/признаки:
– Боль в грудном отделе позвоночника и локальная болезненность, усиливающиеся при физической активности
– Неврологическая симптоматика на фоне кифотической деформации или грыж дисков
– Утомляемость

2. Демография:
• Возраст:
о Подростковый возраст, однако может манифестировать и в более старшем возрасте
• Пол:
о Некоторое увеличение частота у лиц мужского пола
• Эпидемиология:
о Частота заболевания: 0,4-8%
о Пик заболеваемости: 13-17 лет

3. Течение заболевания и прогноз:
• Усиление выраженности деформации во время скачка роста в подростковом возрасте
• Замедление прогрессирование по завершении созревания скелета
• Тяжелые деформации развиваются редко
• Кифотические деформации >70° имеют плохой функциональный прогноз
• Преждевременная дегенерация дисков
• Грыжи дисков, связанные с их дегенерацией, механической перегрузкой на фоне деформации позвоночника

4. Лечение болезни Шейерманна:
• Наблюдение:
о Показания:
– Продолжающийся рост скелета
– Кифотическая деформация < 50°
о Исключение отдельных видов активности
о Анальгетики
о Лечебная физкультура
о Наблюдение до завершения слияния ростковых зон с телами позвонков (в возрасте около 25 лет)
• Ортезирование:
о Показания:
– Продолжение роста скелета по крайней мере еще в течение одного года
– Кифотическая деформация < 70°
– Достижение хотя бы частичной коррекции деформации при переразгибании позвоночника
– Эффективно у пациентов с незрелой костной системой
• Хирургическое лечение:
о Чаще всего необходимости в нем не возникает
о Показания:
– Кифотическая деформация > 75° у пациентов с незрелым скелетом
– Кифотическая деформация > 60° у пациентов со зрелым скелетом
– Выраженный болевой синдром
– Неврологический дефицит
о Задняя стабилизация и спондилодез
о Передний и задний спондилодез при более выраженных кифотических деформациях

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Грыжи Шморля без клиновидной деформации тел позвонков не являются признаком болезни Шейерманна
• На рентгенограммах скорее можно увидеть характерные деформации замыкательных пластинок, чем отдельные узлы грыж Шморля

ж) Список использованной литературы:
1. Palazzo С et al: Scheuermann’s disease: An update. Joint Bone Spine. 81(3):209— 14, 2014
2. Makurthou AA et al: Scheuermann disease: evaluation of radiological criteria and population prevalence. Spine (Phila Pa 1976). 38(19): 1690-4, 2013
3. Sugrue PA et al: Rapidly progressive Scheuermann’s disease in an adolescent after pectus bar placement treated with posterior vertebral-column resection: case report and review of the literature. Spine (Phila Pa 1976). 38(4): E2 59-62, 2013
4. d’Hemecourt PA et al: Spinal deformity in young athletes. Clin Sports Med. 31(3):441-51,2012
5. Jagtap SA et al: Scheuermann disease presenting as compressive myelopathy. Neurology. 78( 1 6): 1279, 2012
6. Damborg F et al: Genetic epidemiology of Scheuermann’s disease. Acta Orthop. 82(5):602-5, 201 1
7. Tsirikos Al et al: Scheuermann’s kyphosis; current controversies. J Bone Joint Surg Br. 93(7):857-64, 201 1
8. Lowe TG et al: Evidence based medicine: analysis of Scheuermann kyphosis. Spine (Phila Pa 1976). 32(19 Suppl): S1 15-9, 2007
9. Lowe TG: Scheuermann’s kyphosis. Neurosurg Clin N Am. 18(2):305-15,2007
10. Soo CL et al: Scheuermann kyphosis: long-term follow-up. Spine J. 2(1):49-56, 2002
11. Stotts AK et al: Measurement of spinal kyphosis: implications for the management of Scheuermann’s kyphosis. Spine. 27(19):2143-6, 2002
12. Wenger DR et al: Scheuermann kyphosis. Spine. 24(24):2630-9, 1999
13. Swischuk LE et al: Disk degenerative disease in childhood: Scheuermann’s disease, Schmorl’s nodes, and the limbus vertebra: MRI findings in 12 patients. Pediatr Radiol. 28(5):334-8, 1998
14. Tribus CB: Scheuermann’s kyphosis in adolescents and adults: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 6( 1 ):36—43, 1998
15. Platero D et al: Juvenile kyphosis: effects of different variables on conservative treatment outcome. Acta Orthop Belg. 63(3): 194—201, 1997
16. Chiu KY etal: Cord compression caused by multiple disc herniations and intraspinal cyst in Scheuermann’s disease. Spine. 20(9): 1075-9, 1995
17. Mandell GA et al: Bone scintigraphy in patients with atypical lumbar Scheuermann disease. J Pediatr Orthop. 13(5):622-7, 1993
18. Murray PM et al: The natural history and long-term follow-up of Scheuermann kyphosis. J Bone Joint Surg Am. 75(2/236-48, 1993
19. Farsetti Pet al: Juvenile and idiopathic kyphosis. Long-term follow-up of 20 cases. Arch Orthop Trauma Surg. 110(3):165-8, 1991
20. Findlay A et al: Dominant inheritance of Scheuermann’s juvenile kyphosis. J Med Genet. 26(6):100-3, 1989

Болезнь Шейермана-Мау

Под определением «болезнь Шейермана-Мау» скрывается не что иное, как дегенеративно-дистрофический процесс. Заболевание также называют остеохондропатией Шейермана-Мау. Характерная особенность данного вида остеохондропатии – быстрое искривление позвоночника по кифотическому типу.

Причины развития заболевания

Причины болезни Шейермана-Мау изучаются по настоящее время. Ученые установили, что в большинстве случаев патология является генетической и наследуется по доминантному типу. Помимо наследственной теории, существует мнение, что на развитие заболевания влияют:

тяжелые физические нагрузки;

нарушение гормонального равновесия;

хондропатический кифоз – сопровождается воспалением мышечных волокон в точках присоединения к позвонкам;

болезнь Кюммеля – является осложнением перенесенных травм, проявляется воспалением поврежденных позвонков;

хондропатия – в ходе патпроцесса происходит разрушение тел позвонков. Они становятся шире, укорачиваются по высоте, наблюдается выпячивание остистых отростков.

Среди предрасполагающих факторов выделяют состояния, при которых происходит некротизация и разрушение костной ткани позвонков:

бактериальные и вирусные инфекции;

аномалии формирования опорно-двигательной системы;/p>

снижение минерализации костной ткани, вызванное нарушением минерально-витаминного обмена.

Сочетание нескольких факторов приводит к быстрому развитию патологических изменений, необратимых состояний позвоночника.

Как болезнь Шейермана-Мау возникает у детей

Возникновение остеохондропатии Шейермана-Мау у детей связано с периодом активного роста. Недостаток витаминов, фосфора и кальция приводит к снижению минерализации и плотности костной ткани. У детей эти механизмы приводят к раннему остеопорозу.

На патогенез дегенеративно-дистрофических изменений оказывает влияние неправильное или недостаточное развитие мышечных волокон спины. Недостаточный мускульный каркас провоцирует изменение осанки. В этот период позвоночник и позвонки ребенка наиболее подвержены травматическим повреждениям.

Почему болезнь Шейермана-Мау развивается у взрослых

У взрослых пациентов болезнь Шейермана-Мау выступает последствием:

межпозвоночных грыжевых выпячиваний;

Как правило, первые признаки патологии возникают в 30-40 лет. Хроническая миелопатия проявляется нарушениями функциональности спинного мозга, вследствие чего появляется изменение мышечного тонуса, нарушается работа внутренних органов.

Как результат, обнаруживаются деформации тел позвонков в соответствующем отделе позвоночника, спондилодисплазия. Стеноз межпозвонковых отверстий связан с образованием остеофитов, отложению солей кальция вдоль передней продольной связки. В значительной мере страдает корешковая сосудистая система. Множественные перегибы и окклюзии кровеносных сосудов приводят к нарушению трофических процессов в позвонках.

Признаки болезни

Диагноз у детей устанавливается в возрасте 12-17 лет. До этого периода болезнь Шейермана-Мау протекает бессимптомно. Поводом для обращения к врачу является видимое изменение осанки.

Специфические симптомы болезни Шейермана-Мау зависят от отдела, в котором произошло поражение позвонков и степени вовлечения в патологический процесс спинного мозга. В детском возрасте объективно определяются:

периферические парезы или параличи;

понижение рефлексов со стороны поврежденных участков;

центральный паралич или парез с повышением тонуса мышечных волокон;

нарушение чувствительности на уровне поврежденных позвонков;

расстройство функциональности органов малого таза.

Со временем появляются признаки горба, изменяется форма грудной клетки.

У возрастных пациентов патология проявляется специфическими симптомами

ноющие, тянущие боли постоянного характера в грудной или поясничной зоне позвоночника, склонные к усилению в вечернее и ночное время;

чувство усталости, вялость;

затруднения при выполнении каких-либо движений;

болезненные ощущения в области сердца;

расстройство дыхательной функции;

асимметричность мышц спины;

Стадии развития болезни спины Шейермана-Мау

Дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует постепенно. Заболевание развивается в соответствии с определенными стадиями, каждой из которых соответствуют собственные клинические проявления:

Ортопедическая (латентная) стадия – соответствует возрасту 8-14 лет. Специфические симптомы отсутствуют. Ребенок может предъявлять жалобы на болезненность в разных отделах спины после занятий спортом, тяжелой нагрузки. Редко определяется искривление грудного отдела позвоночника кзади или сглаженный лордоз (искривление кпереди) в поясничном отделе. Иногда заметно ограничение движений в поврежденном отделе позвоночника;

Ранние неврологические проявления – соответствуют возрасту 15-20 лет. Отличается болями в грудном или поясничном отделах позвоночника, которые имеют внезапный или хронический характер. Неприятные, болезненные ощущения появляются в абдоминальных мышцах, что является последствием сдавливания корешков спинномозговых нервов;

Поздние неврологические осложнения – регистрируются после 20 лет. Проявляются в виде боли в груди или пояснице постоянного характера. Иррадиации боли проходит по ходу соответствующих спинномозговых нервов и сопровождается нарушением чувстительности. У возрастных больных появляются атеросклеротические поражения аорты и ее ответвлений.

Последствия болезни

Деформация позвоночника влечет за собой смещение внутренних органов. Если заболевание затрагивает грудной отдел позвоночника, соответственно, происходит сдавливание кровеносных сосудов, нарушается функция легких, изменяется анатомия и работа сердца. На фоне болезни Шейермана-Мау часто возникает ишемическая болезнь сердца.

При поражении поясничного отдела позвоночного столба развиваются тяжелые нарушения функций тазовых органов. Наиболее тяжелые осложнения фиксируются со стороны кишечника и мочеполовых органов.

Диагностика болезни позвоночника Шейермана-Мау

К диагностике болезни Шейермана-Мау подходят комплексно, так как она часто сочетается с другими заболеваниями позвоночника – сколиозом, грыжами Шморля, спондилолизом. В программу обследования входят:

общий и биохимический анализ крови.

При подозрении на инфекционное происхождение заболевания берут анализ крови на стерильность, выполняют посев ликвора.

Характерные признаки деформации Шейермана-Мау на рентгеновских снимках:

Выраженный гиперкифоз, превышающий 40°.

Клиновидное изменение передней поверхности тела позвонка на уровне 5°.

В некоторых случаях требуется консультация генетика, онколога, вертебролога.

Лечение болезни Шейермана-Мау в Набережных Челнах

Специалисты Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах осуществляют успешное лечение болезни Шейермана-Мау консервативными методами. После обследования и установления градуса изменения кифотической дуги составляется индивидуальная терапевтическая программа, в которую входит:

ношение специального ортопедического корсета эффективно у детей, особенно с наступлением периода полового созревания;

При наличии показаний применяют обезболивающие, противовоспалительные, ноотропные препараты.

При появлении первых признаков изменения осанки, болезненности неясного происхождения в области грудной клетки или в пояснице следует обратиться к специалисту. Только врач может верно диагностировать патологию и назначит адекватное лечение. В случае болезни Шейермана-Мау самолечение приводит к усугублению патологии позвоночника. Клинически тяжелое состояние больного требует хирургического лечения с установлением металлических конструкций, резекцией участков позвонков.

Травматологи, ортопеды, реабилитологи и физиотерапевты Центра восстановительной медицины оказывают максимум усилий для восстановления качества жизни пациентов. Стоимость услуг специалистов клиники предоставлена в прайсе

Почему эффективен массаж при болезни Шейермана-Мау

В ходе комплексного лечения болезни Шейермана-Мау массаж необходим для восстановления кровообращения в мышцах спины, стимуляции мышечного питания, улучшения эластичности волокон. Больные нуждаются в курсах массажа не реже двух раз в год. Обычно массажная программа состоят из 8-10 сеансов.

Массажисты, работающие с пациентами с дегенеративно-дистрофическими проблемами позвоночного столба, применяют специальные навыки мануального воздействия. Подробности о лечебном массаже в ЛФК при болезни Шейермана-Мау.

Врачи ЛФК при работе с больными с деформацией позвоночника Шейермана-Мау составляют комплексы специальных упражнений, направленные на

растяжку позвоночного столба;

укрепление мышечного корсета;

ослабление контрактур нижних конечностей.

Любые деформации позвоночника требуют индивидуального подхода. В отношении пациентов с патологией Шейермана-Мау недопустимо выполнение ряда общепринятых терапевтических тренировок. Врачи ЛФК Центра восстановительной медицины опираются на данные диагностического обследования и применяют исключительно разрешенные виды физических упражнений, без превышения силовых нагрузок.

Если вы заметили изменение состояния собственного позвоночника или осанки ребенка, не игнорируйте первые тревожные сигналы. Своевременная консультация, диагностика и лечение у профессионалов поможет остановить патологический процесс и избежать хирургического лечения с последующей длительной реабилитацией. Звоните по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 и получите ответы на интересующие вопросы, необходимую информацию о работе клиники.

Остеохондроз – это распространенное заболевание позвоночника, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и прилегающих к ним участках костной ткани. В результате таких патологических изменений связки, удерживающие позвоночный столб, теряют свою эластичность и уже не могут полноценно выполнять возложенную на них функцию.

Неправильное произношение звуков, картавость, нечеткая дикция, проглатывание окончаний – проблемы, с которыми сталкиваются родители многих малышей дошкольного возраста. К сожалению, в последнее время количество детей с дефектами речи постоянно увеличивается, а тяжесть речевых нарушений неуклонно усложняется и все труднее поддается коррекции.

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО “Бальзам +”.

Болезнь Шейермана-Мау

Примерно у 1% детей в период активного роста наблюдается патологическая деформация грудного отдела позвоночника – прогрессирующий кифоз, или болезнь Шейермана-Мау. При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в тяжелую форму, провоцирует развитие серьезных осложнений и почти не поддается консервативным методикам. Почему возникает эта патология и как распознать ее на ранней стадии?

Характеристика заболевания

Юношеский кифоз чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 8 до 15 лет, причем поражает болезнь в равной степени и мальчиков, и девочек. Почти у трети больных грудной кифоз сочетается со сколиозом, что значительно сильнее сказывается на состоянии позвоночника и сопровождается множеством осложнений. Патология характеризуется изменением формы позвонков, уменьшением их высоты в передней части, вследствие чего изгиб позвоночника превышает 45 градусов и у человека образуется горб.

Деформация позвонков приводит к неправильному распределению нагрузки, и больше всего от этого страдают межпозвоночные диски. Под давлением позвонков диски разрушают замыкательные пластинки, и часть пульпозного ядра проникает в костную ткань – так формируется грыжа Шморля. Удерживающие позвоночник связки в результате этого воздействия утолщаются и влияют на рост позвонков: они тормозят развитие передней части структуры, в то время как задняя часть разрастается чрезмерно. Постепенно это приводит к изменению формы не только позвоночника, но и всей грудной клетки.

Классифицируется заболевание по локализации поражения позвонков и стадии развития патологии. По локализации выделяют два типа болезни:

• грудной – изменения захватывают средние и нижние грудные позвонки (преимущественно с 6 по 10, чаще всего поражаются 7, 8 и 9 позвонки);
• пояснично-грудной – поражение охватывает нижние позвонки грудного отдела и верхние поясничного. Обычно протекает в более тяжелой форме и характеризуется наличием множественных вертикальных грыж в поясничном отделе.

Шейный отдел данная патология не затрагивает, да и в целом шейный кифоз – очень редкое явление. Оба типа болезни имеют несколько стадий развития, отличающиеся степенью клинических проявлений.

Таблица. Стадии болезни Шейермана-Мау

Важно! При позднем обнаружении шансы на полное выздоровление очень низкие, и даже оперативное вмешательство направлено, в основном, на устранение симптомов заболевания и повышение качества жизни больного. Вот почему так важно выявить болезнь на ранней стадии, пока поражения минимальны и опасности для здоровья не представляют.

Причины патологии

Несмотря на то, что болезнь Шейермана-Мау хорошо изучена, точно сказать, почему она возникает, специалисты не могут. Самой вероятной причиной считается генетическая предрасположенность, поскольку у большинства детей с таким диагнозом хотя бы один из родителей тоже имел данное заболевание.

К факторам, провоцирующим развитие болезни Шейермана-Мау, также относятся:

• врожденные патологии формирования костной и соединительной ткани;
• нарушение кровоснабжения хрящей в результате травм, спинальных инфекций или неправильного питания;
• мышечные патологии;
• гормональные сбои в пубертатном периоде.

Нарушения осанки причиной деформации позвонков не являются, но способствуют ее усилению, как и малоподвижный образ жизни или ожирение. Особенно опасно сочетание нескольких из указанных факторов в период активного роста ребенка.

Симптоматика болезни Шейермана-Мау

Первые признаки болезни обычно проявляются с началом полового созревания. Внешне они выражаются усиленной сутулостью, нарушением осанки, при этом жалобы на ухудшение самочувствия отсутствуют. Изменения в самих позвонках хорошо просматриваются на рентгеновских снимках, поэтому, если родители вовремя обратили внимание на ухудшение осанки и обратились к врачу, искривление удается легко устранить. Если же ранние признаки были проигнорированы, болезнь прогрессирует, и появляются новые симптомы, выраженность которых со временем только возрастает.

Современные способы диагностики позволяют выявить малейшие изменения в позвоночнике и устранить заболевание на ранней стадии

Типичная симптоматика болезни Шейермана-Мау включает:

• дискомфорт в области лопаток;
• ноющие боли в спине, усиливающиеся при физических нагрузках и длительном нахождении в статичной позе;
• постепенное ухудшение подвижности позвоночника;
• острые болевые приступы, вызванные защемлением корешков;
• быстрая утомляемость;
• слабость в мышцах спины;
• нарушение чувствительности.

Чем больше болезнь прогрессирует, тем сильнее внешние проявления: увеличивается сутулость, голова выступает вперед, на спине формируется горб, изменяется походка. При сильной деформации органы грудной клетки сдавливаются, смещаются, перестают правильно функционировать, что выражается дополнительными симптомами – одышкой, болями в сердце, проблемами с давлением. При наличии множественных грыж и сдавливании ими спинного мозга у больного наблюдаются парезы конечностей, сильные головокружения, нарушения выделительных функций.

В запущенной стадии болезни деформация позвоночника влияет на работу органов грудной клетки, что часто проявляется болями в сердце

Методы диагностики

Основным методом диагностирования болезни Шейермана-Мау является рентгенологическое исследование. На снимках позвоночника хорошо просматривается угол изгиба, клиновидная форма грудных позвонков, грыжи Шморля. При значительных деформациях и поражении нервных корешков больному назначают КТ либо МРТ, как более точные методы оценки состояния костной ткани и околопозвоночных структур. Для проверки функционального состояния мышц и нервных волокон проводят электромиографию.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Дополнительно могут назначаться обследования других специалистов, например, пульмонолога или кардиолога, нейрохирурга. Все зависит от масштаба поражения органов и систем.

Как лечить заболевание

На лечении данной патологии специализируются ортопеды и вертебрологи. Следует учесть, что в большинстве случаев лечебный процесс очень длительный и требует строгого соблюдения назначенных врачом мер. Как правило, применяют консервативные методики, основными из которых являются ЛФК, лечебный массаж и физиотерапия. Хирургическое вмешательство показано лишь в крайних случаях, когда консервативная терапия результатов не дает, и состояние пациента резко ухудшается.

Методику лечения болезни Шейермана-Мау врач подбирает индивидуально каждому пациенту по результатам обследования

Лечебная гимнастика

Положительный эффект дают только регулярные занятия: в течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать каждый день, в дальнейшем – 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается отдельно каждому пациенту с учетом стадии заболевания и общего состояния организма. Гимнастика направлена на проработку мышц спины и шеи, тонус которых нарушен из-за неправильно распределенной нагрузки. Также в комплекс входят дыхательные упражнения, способствующие нормализации работы органов грудной клетки, насыщению тканей кислородом и улучшению самочувствия.

Видео – Упражнения при деформации грудного отдела позвоночника

Отдельные виды физической активности при болезни Шейермана-Мау противопоказаны. Прежде всего, это силовые упражнения, занятия с отягощениями, накачивание мышц грудной клетки. Также запрещены занятия акробатикой, прыжки, любые травмоопасные виды спорта. Зато плавание и оздоровительная ходьба будут очень полезным дополнением к ЛФК, независимо от стадии заболевания.

Скандинавская ходьба является отличным дополнением к лечебной физкультуре, поскольку способствует укреплению спинных мышц и выравниванию осанки

Массаж

Массаж при кифозе должен проводиться исключительно специалистом, поскольку деформированные позвонки и пораженные околопозвоночные ткани требуют максимально осторожного воздействия. При отсутствии опыта правильно массировать самые уязвимые участки вряд ли получится, а вот спровоцировать смещение позвонков или компрессию нервных окончаний можно легко. Обычно массаж назначают курсами по 8-10 сеансов примерно два раза в год, при регулярном наблюдении у лечащего врача.

Физиотерапия

Способствуют восстановлению тканей и физиотерапевтические процедуры. Как и массаж, они назначаются курсами с интервалами от 3 месяцев до полугода. К таким процедурам относится лечение ультразвуком, электрофорез, грязевые обертывания, согревающие аппликации. Физиотерапия имеет свои противопоказания, поэтому пациент не может самостоятельно подбирать вид процедур по своему усмотрению. Все назначения делает лечащий врач после тщательного обследования больного. Еще одним эффективным способом лечения является мягкое вытяжение позвоночника, которое осуществляется в воде. Процедура абсолютна безболезненна и при грамотном выполнении не дает никаких побочных эффектов, в отличие от сухого вытяжения.

Помимо указанных методик нередко назначается ношение корсета. Фиксация позвоночника в правильном положении позволяет скорректировать рост костей и устранить имеющиеся деформации. Как правило, использовать корсет можно лишь по несколько часов в день, так как при длительном ношении развивается атрофия спинных мышц, что только ухудшает состояние больного. Что касается медикаментозной терапии, то ее применение ограничивается обезболивающими и противовоспалительными средствами при наличии стойкого болевого синдрома. Если боли умеренные или вовсе отсутствуют, лекарства пациенту не назначаются.

Специальный корсет позволяет зафиксировать позвоночник в правильном положении, чем способствует выпрямлению изгиба

Если такими способами остановить прогрессирование болезни не удается, и угол изгиба превышает 70 градусов, показана операция на позвоночнике. Также хирургическое вмешательство оправдано при непрекращающемся болевом синдроме, серьезных нарушениях кровообращения, резком ухудшении работы органов дыхания. Выравнивание позвонков происходит за счет вживления специальных металлических конструкций.

Профилактика болезни

Меры профилактики болезни Шейермана-Мау такие же, как и для других патологий опорно-двигательной системы. Основной упор делают на физическую активность: умеренные регулярные нагрузки полезны для укрепления мышечного каркаса и связок и нормализации обменных процессов в организме. Очень важен постоянный контроль осанки, и здесь многое зависит от родителей. Если ребенок с самого начала приучен к правильной осанке, риск возникновения проблем с позвоночником в подростковом возрасте минимален.

Приучать ребенка держать осанку следует как можно раньше — это поможет избежать многих проблем с позвоночником

Дополнительно имеет значение, в каких условиях ребенок занимается и проводит свой досуг. Стулья для детей рекомендуется приобретать ортопедические, разработанные с учетом анатомических факторов. Стол для занятий должен иметь правильную высоту и быть максимально удобным. То же относится и к организации спального места: кровать или диван обязательно подбираются с учетом роста ребенка, матрас и подушку желательно приобретать ортопедические.

Видео – Болезнь Шейермана-Мау