Опасно ли делать прививку от гриппа

Не опаснее гриппа? Развеиваем мифы и слухи о коронавирусе и вакцинах

МОСКВА, 10 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Нельзя доверять быстро разработанным вакцинам, лучше переболеть, чем привиться, — об этом твердят по всему миру. В интернете развивают активность коронаскептики и антиваксеры. К каким мнениям о ковиде стоит прислушаться, а к каким — нет — в материале РИА Новости.

Миф: “COVID-19 не опаснее гриппа”

Это мнение озвучивают разные люди с самого начала пандемии. Теперь его можно проверить, располагая оценками летальности болезней. Для этого нужно посчитать соотношение числа смертей от ковида с количеством инфицированных.

“Получается около 1,8 процента. По сезонному гриппу аналогичные показатели — меньше одного процента. То есть летальность COVID-19 выше. Однако могут остаться сомнения в согласованности данных по времени и методике фиксации случаев”, — отмечает Александр Березняцкий, старший научный сотрудник лаборатории моделирования социально-экономических систем Научно-исследовательского объединения РЭУ им. Г. В. Плеханова.

Другой способ сравнить летальность коронавирусной инфекции и гриппа — посмотреть, как изменилась смертность в конкретном месяце относительно предыдущего года. “За период с 2005-го всего два случая аномалий — значительного превышения границы стандартного отклонения интересующей нас величины. Первый — август 2010-го: рост смертности в России в период задымления от лесных и торфяных пожаров по всей стране, по всей видимости, из-за осложнений при заболеваниях дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы. Второй случай — эпидемия COVID-19. Рассматриваемый период охватывает все сезоны гриппа, и можно сделать выводы о более высокой летальности COVID-19”, — говорит Березняцкий.

Кстати, при гриппе, как и при COVID-19, риск тяжелых осложнений и смертность выше среди возрастного населения. В России больше десяти лет назад изменили тактику вакцинирования от гриппа. Раньше прививали здоровых работающих людей, молодых и среднего возраста. Сейчас в первую очередь — группы риска, куда входят и пожилые, и люди с хроническими соматическими заболеваниями. Опыт вакцинации этих категорий в нашей стране очень большой.

Миф: “Вакцины от коронавируса разработали слишком быстро”

Только на первый взгляд. На самом деле нынешнему прорыву предшествовали десятки лет работы над экспериментальными препаратами. Российские вакцины “Спутник V” и “ЭпиВакКорона” основаны на методах, проверенных во время вспышки лихорадки Эбола.

Несмотря на то что вирус известен с 1976-го, все попытки создать вакцину проваливались еще до испытаний на человеке. В 1995 году ученые из “Вектора” вместе с немецкими коллегами открыли особенности биосинтеза главного гликопротеина Эболы — вирусного белка, на который вырабатывается иммунитет. Дело сдвинулось с мертвой точки. Но, когда в 2014-м в Конго вновь случилась вспышка этой смертельной болезни, ни одной вакцины не было.

ВОЗ призвала к срочной разработке препарата. Многие научные группы выбрали инновационный подход на основе вирусного вектора, который дает более сильный иммунный ответ при двукратном или однократном введении. Геном безопасного для человека вируса модифицируют так, что он несет в себе ген гликопротеина Эболы и показывает его иммунной системе. В качестве носителя-вектора взяли аденовирусы — хорошо изученные благодаря использованию в генной терапии.

Лучший эффект давала прививка двумя дозами. Но проблема в том, что в организме вырабатывался иммунитет на сам векторный носитель, поэтому вторая доза с ним могла не сработать. Вот почему появились комбинированные вакцины — в каждой дозе разные вирусные векторы. В Центре Гамалеи создали и испытали две такие вакцины: на основе аденовируса пятого серотипа и комбинированную с вирусом везикулярного стоматита.

В “Векторе” пошли другим путем и разработали против Эболы пептидную вакцину. Вместо гликопротеина выбрали его небольшие участки (пептиды), самые иммуногенные. В качестве носителя взяли не целый вирус, как в векторной вакцине, а только один белок. Соединили все это вместе химическим путем и добавили адъюванты — вещества, усиливающие иммунный ответ.

Когда в 2019-м в Конго началась новая вспышка Эболы, в мире было четыре зарегистрированные вакцины — две из них российские.

“Очевидно, что полученный опыт используют в дальнейшем для своевременной разработки вакцин против других опасных вирусных инфекций, для которых отсутствуют профилактические средства (тяжелый острый респираторный синдром и ближневосточный респираторный синдром, вызываемый коронавирусами; болезнь, вызванная вирусом Зика, и другие)”, — отмечали авторы из Центра Гамалеи еще в 2017 году. Так оно и случилось. Разработки российских ученых против Эболы легли в основу вакцин против коронавирусной инфекции — “ГамКовидВак” и “ЭпиВакКорона”.

READ
Энхондрома кости – симптомы и лечение

Миф: “Пожилым лучше ждать вакцину без побочных эффектов”

Вакцины с живым вирусом, такие как “Спутник V”, убитым или ослабленным, как “КовиВак” производства Центра Чумакова, вызывают минимальный инфекционный процесс: концентрация вируса в дозе невелика и он не может реплицироваться. Все же это, по сути, контролируемое заражение. Неудивительно, что у человека проявляются симптомы простуды, которые, впрочем, быстро проходят.

Для сравнения: в мире вакцины от гриппа в основном инактивированные и живые. По данным ВОЗ, их эффективность — порядка 60 процентов. Для профилактики возрастного населения рекомендуют инактивированные препараты. Они снижают число госпитализаций, развития пневмоний и смертности (по разным данным, на 50-80 процентов).

Организм пожилых не так активно реагирует на введение вакцины из-за ослабленного иммунитета. Часто у них меньше побочных эффектов, чем у молодых. Согласно опубликованным в The Lancet данным, по третьей фазе клинических испытаний вакцины от Гамалеи эффективность у людей старше 60 лет — 91,8 процента. Это выше, чем в среднем по всем участникам — 91,6. Пожилые хорошо переносили обе дозы. Несколько случаев серьезных осложнений не были связаны с вакцинацией.

Многие врачи обращают внимание, что риск тяжелого течения ковида и смерти от него гораздо выше, чем риск от прививки. Вот что пишет главный врач ГКБ № 71 Москвы Александр Мясников в телеграм-канале: “Простая логика: в первую очередь защита нужна тем, кто в ней особенно нуждается! От ковида в 99,99 процента случаев умирают пожилые люди с хроническими болезнями. Им ли бояться боли в месте укола и незначительного повышения температуры?! У них ставки совсем другие! Они могут следующую волну просто не пережить! Поймите, обострения хронических болезней вакцинация не вызывает!”

Факт: вакцинированным нельзя алкоголь

С началом профилактической кампании вице-премьер Татьяна Голикова заявляла, что при вакцинации от коронавирусной инфекции необходимо ограничить потребление алкоголя, поскольку он угнетает иммунитет. Из-за этого препарат может не так хорошо сработать. Та же информация встречается в СМИ со ссылками на главу Центра Гамалеи академика Гинцбурга.

Научных исследований на этот счет не так много. Недавно их обзор сделали ученые из Медицинского колледжа Университета штата Огайо в США. “Люди, живущие в стрессе, часто подвержены вредным привычкам. Курят, плохо питаются, недосыпают, ведут сидячий образ жизни, выпивают. Нездоровое поведение может напрямую влиять на ответ организма на вакцину или опосредованно его менять”, — пишут авторы статьи. Они приводят данные экспериментов на приматах, у которых небольшие количества алкоголя несколько улучшали образование антител после прививки. А вот у злоупотребляющих спиртным участников вакцинации против гепатита В антительный ответ не сформировался.

Факт: прививка не гарантирует полную защиту от коронавируса

Ни одна из разрешенных к использованию вакцин в мире не защищает от инфекции на сто процентов. Всегда есть небольшое число людей, которые заразились COVID-19 после прививки. Играет роль сочетание множества факторов, в том числе случайных. Так, из 21 тысячи участников испытаний “Спутник V” 97 случаев заражения произошло в течение 21 дня после первой дозы. При этом в группе вакцинированных не было ни одного среднего и тяжелого течения болезни, что говорит о высокой защите.

Минздрав России рекомендует после вакцинации соблюдать все правила профилактики, в том числе носить маски и сохранять социальную дистанцию.

Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США оценивают риск заболеть COVID-19 и заразить других у тех, кто получил обе дозы, как низкий, но не нулевой. Привитым необходимо соблюдать масочный режим и дистанцирование — в разумных пределах.

Опасно ли делать прививку от гриппа: мифы и факты

Осень и зима – это сезон роста заболеваемости гриппом и ОРВИ. С наступлением холодов многие хотят укреплять иммунитет, чтобы избежать ОРВИ и гриппа. Можно пить витамины и противовирусные препараты, использовать народные средства – есть чеснок и пить чай с лимоном, или сделать прививку против гриппа. Однако решиться на прививку непросто – слишком много говорят сегодня о бесполезности и даже опасности вакцинации. Старший научный сотрудник Лаборатории испытания новых средств защиты против вирусных инфекций ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России Игорь Юрьевич Никоноров развенчал мифы о вакцинации против гриппа и объяснил, почему не стоит бояться прививки.

READ
Базалиома: что это и как лечить?

Миф 1. Грипп не опаснее обычной простуды

Фото: Защитная маска, flickr.com, Morgan

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), грипп — это острая вирусная инфекция, которая легко распространяется от человека человеку. ВОЗ считает грипп серьезной проблемой здравоохранения, поскольку грипп может приводить к осложнениям в форме тяжелых заболеваний и даже к смертельному исходу.

Самым эффективным средством профилактики гриппа ВОЗ называет вакцинацию.

Миф 2. Прививка от гриппа опасна

Противогриппозные вакцины используются в мире уже более 60 лет, за эти годы они доказали свою безопасность и эффективность во всех возрастных группах. Все современные противогриппозные вакцины безопасны для здоровья при соблюдении врачебных рекомендаций.

Вакцинация противопоказана людям, имеющим аллергические реакции на прививку и ее компоненты, а также тем, у кого наблюдается обострение хронического заболевания или простуда. Кроме того, перед прививкой необходимо пройти осмотр у врача, который при наличии противопоказаний не допустит пациента к вакцинации.

Миф 3. Прививка может ослабить иммунитет

Фото: вакцинация против гриппа, Фотобанк МО, Владимир Лебедев, Каширское ИА

После введения вакцины возможна побочная реакция, симптомы которой похожи на грипп, однако путать их с болезнью не следует. Такие типичные побочные явления, как головная боль, слабость, повышение температуры (до 37,5 градусов), как правило, проходят через пару дней после вакцинации.

«Усиленный или ослабленный иммунитет – это обиходные, бытовые словосочетания. Вакцинация ни усиливает, ни ослабляет иммунитет, она обеспечивает в организме иммунный ответ, создает клетки памяти, которые позволяют нейтрализовать возбудитель инфекции полностью или ослабить его разрушающее влияние», – поясняет Никоноров.

Иммунный ответ формируется примерно через 2-3 недели после вакцинации и сохраняется на протяжении ограниченного периода, от полугода до года, поэтому делать прививку необходимо каждый год. По мнению эксперта, оптимальное время для прививки – вторая половина сентября-октябрь.

Миф 4. Прививка провоцирует развитие заболевания

Расхожее мнение о том, что вакцинация все равно не убережет от болезни, опровергается статистикой. Согласно материалам сайта НИИ гриппа, своевременная вакцинация предотвращает заболеваемость гриппом на 70–90% среди здоровых людей младше 65 лет и на 30–70% снижает вероятность осложнений гриппа среди пожилых людей (старше 65 лет).

Даже если привитой человек по каким-то причинам все равно заболевает гриппом, то он переносит заболевание гораздо легче, чем не привитой. «Кроме этого привитой избежит осложнений. Если спросите специалистов инфекционных больниц, то они вам скажут, что летальных случаев из-за гриппа среди привитых нет», – отмечает эксперт.

Дважды в год ВОЗ обновляет свои рекомендации по составу противогриппозных вакцин. Однако, несмотря на то, что состав вакцин постоянно совершенствуется и обновляется, вероятность заболеть гриппом штамма, который отличается от привитого, все равно существует. В этом случае прививка тоже сработает, хоть и не на все 100 %.

«Перекрестный иммунитет на вирусы гриппа присутствует, однако эффект будет снижен, привитой человек может заболеть, но легкой формой», – отмечает медик.

По его словам, все признанные вакцины одинаково эффективны и содержат одинаковый набор актуальных вакцинных штаммов.

Миф 5. Противовирусные препараты лучше прививки

Фото: аптека, Фотобанк МО, Владимир Лебедев, Каширское ИА

Существует три вида профилактики против гриппа: вакцинопрофилактика, химиопрофилактика (противовирусные средства) и неспецифическая профилактика (соблюдение правил личной и общественной гигиены).

Противовирусные средства в качестве профилактики менее эффективны, чем вакцинация, поскольку у вирусов гриппа может развиваться устойчивость к лекарствам. Кроме того, у них больше противопоказаний к применению.

Прививку от гриппа можно сделать бесплатно по полису медицинского страхования, а за противовирусные препараты придется платить самостоятельно.

«Народ должен прививаться, защищаться и экономить, потому что самый дешевый препарат от гриппа стоит как минимум тысячу рублей», – говорит врач.

Основными препаратами для профилактики гриппа, по информации НИИ гриппа, являются «Арбидол», «Альфарон», «Гриппферон», «Циклоферон» и «Амиксин». При этом, как отмечают в НИИ, все противовирусные препараты эффективны лишь в первые дни заболевания, поэтому важно принимать их вовремя.

READ
Слабый пульс и низкое давление

Миф 6. Вакцинация не спасет от эпидемии

Фото: Вакцинация, Владимир Лебедев, Каширское ИА

По мнению врача, избежать эпидемии невозможно, поскольку нельзя привить каждого.

«Кроме этого, существует много других возбудителей респираторных заболеваний. Но вакцина только против гриппа, как наиболее опасной и катастрофичной для организма человека инфекции», – отмечает эксперт.

Кроме того, целью вакцинации является снижение заболеваемости и смертности от гриппа, а не полная ликвидация случаев заболевания гриппом. На сайте НИИ гриппа отмечается, что такие серьезные инфекции, как полиомиелит, дифтерия, корь были практически полностью ликвидированы в результате массовой вакцинации.

ВОЗ рекомендует ежегодно прививать людей, входящих в группу риска. По данным НИИ гриппа, в России к группе риска принято относить детей от ноля до 6 лет, взрослых старше 60 лет и лиц с хроническими соматическими заболеваниями, независимо от возраста.

Для того, чтобы избежать распространения заболевания в организованном коллективе, необходимо привить более 75% сотрудников.

Согласно ВОЗ, эпидемия гриппа создает чрезмерную нагрузку на систему здравоохранения и может оказывать негативное воздействие на экономику, поскольку производительность трудовых ресурсов во время эпидемии снижается.

По информации управлений Роспотребнадзора по Москве по Московской области, на данный момент почти 2, 4 миллиона москвичей сделали прививки от гриппа, в Подмосковье было привито более 590 тысяч человек. Вакцинация продолжается.

FAQ: что нужно знать о вакцинации от гриппа

Да, особенно если вы относитесь к группе риска. У взрослых людей без сопутствующих заболеваний грипп в большинстве случаев проходит легко и заканчивается выздоровлением. Но все равно остается вероятность опасных осложнений, чаще всего пневмонии. Особо высокие риски у маленьких детей (до двух лет), беременных женщин, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Прививаться также рекомендуют медицинскому персоналу, людям, которые постоянно находятся в изолированных коллективах (военнослужащим, заключенным, постояльцам интернатов и так далее), а также тем, кто работает с большим потоком людей (работникам торговли и транспорта, преподавателям).

Говорят, что вирус гриппа постоянно меняется, мутирует, как от него вообще можно сделать вакцину?

Секрет прост — состав вакцины тоже постоянно меняется. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) непрерывно следит за тем, какие штаммы вируса гриппа циркулируют в человеческой популяции. Исходя из этого ВОЗ делает прогноз, какие штаммы будут чаще вызывать заболевание в следующем сезоне. Причем для северного и южного полушарий прогноз различается — у них разное время роста заболеваемости. Все производители вакцин от гриппа опираются на прогноз ВОЗ, поэтому с точки зрения штаммового состава вакцины разных производителей одного сезона идентичны.

Риска, что вам сделают прививку «не того» сезона, тоже нет — у всех вакцин от гриппа очень короткий срок годности (обычно шесть месяцев), поэтому к началу следующего сезона вся «прошлогодняя» вакцина уже просрочена.

Так как в одном сезоне обычно распространены сразу несколько разных штаммов гриппа, то у вакцин тоже сложный состав. «Классический» рецепт включает три разных штамма (трехвалентные вакцины), а несколько лет назад появились четырехвалентные (квадривалентные) — они обеспечивают более надежную защиту.

Я точно не заболею, если сделаю прививку?

Не факт. Вероятность заболеть даже после вакцинации связана с высокой изменчивостью вируса (это называют антигенным дрейфом) и с большим числом одновременно циркулирующих штаммов. Вакцины содержат три или четыре наиболее распространенных штамма, в то время как в популяции их циркулируют десятки. Поэтому всегда есть риск «не угадать». Но даже если человек сделал прививку и заразился другим штаммом, иммунная система все равно обеспечит частичную защиту, и болезнь будет протекать легче, также существенно снижается риск развития осложнений.

Если все вакцины делают по рекомендациям ВОЗ, получается, что все они одинаковые?

Нет, у всех вакцин одинаковый штаммовый состав, но технологии производства и конечный продукт могут сильно различаться. Вакцины от гриппа бывают живыми и инактивированными (убитыми). Живые, как понятно из названия, содержат живой, но ослабленный вирус гриппа, который не может вызвать заболевание, но позволяет выработать иммунитет. Такие вакцины очень удобны в применении: чтобы вакцинироваться, не нужны уколы, достаточно просто закапать вакцину в нос. Но у них есть и недостатки: противопоказаны людям с сильно ослабленной иммунной системой, а привитый живой вакциной человек продолжает выделять вирус еще около недели после вакцинации и может «заразить» других. Передача вакцинных штаммов между людьми происходит очень редко, но такая вероятность есть.

READ
Лечение геморроя без операции: 5 проверенных способов

Еще один риск, связанный с живыми вакцинами, — реассортация вируса. Если одну клетку одновременно поражают два сходных вируса, может произойти перемешивание их генетического материала, и мы получим новый штамм вируса с новыми, еще неизвестными свойствами. Именно реассортация в естественной среде приводила к появлению птичьего и свиного гриппа. Вирусы гриппа птиц, человека и свиней очень похожи, поэтому, если в организме животного «встретятся» человеческий штамм и штамм животного, мы можем получить новый, опасный для человека штамм. Аналогичная ситуация может произойти, если человек, привитый живой вакциной от гриппа, сразу же заразится «настоящим» вирусом гриппа. Хотя вероятность этого очень мала.

На практике гораздо шире используются инактивированные (убитые) вакцины от гриппа. Они бывают трех типов: цельновирионные, расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные вакцины.

Чтобы наша иммунная система смогла выработать защитные антитела, мы должны «познакомить» ее с двумя вирусными белками — гемагглютинином и нейраминидазой. Они находятся на поверхности вируса гриппа, играют важную роль в заражении клеток вирусом и являются ключевыми компонентами инактивированных вакцин.

В цельновирионных вакцинах содержатся целые инактивированные вирусные частицы. Такие вакцины часто вызывают побочные реакции и сейчас практически не используются.

Расщепленные вакцины (Ваксигрип, Ультрикс) содержат фрагменты вирусных частиц, очищенных от липидов вируса. Такие вакцины хороши тем, что содержат не только поверхностные, но и внутренние антигены вируса. Это позволяет сформировать хороший иммунный ответ, но и частота побочных эффектов у них чуть выше, чем у субъединичных.

В субъединичных (Инфлювак, Гриппол, Совигрипп) содержатся очищенные вирусные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Благодаря высокой степени очистки, такие вакцины очень редко вызывают побочные эффекты, но и иммунный ответ от них может быть несколько слабее, чем от расщепленных вакцин. В целом и расщепленные, и субъединичные вакцины очень близки по своим характеристикам, и сделать выбор в пользу какого-то одного вида нельзя.

А российские вакцины чем-то отличаются от импортных?

Да, некоторые существенно отличаются по составу. Многие российские вакцины содержат пониженное количество антигена. Антиген — это вирусный белок, на который реагирует наша иммунная система, то есть те самые гемагглютинин и нейраминидаза, если мы говорим о гриппе. Чем больше антигена в вакцине, тем сильнее будет иммунный ответ и тем более стойкий сформируется иммунитет. С другой стороны, с увеличением количества антигена растет и реактогенность вакцины — чаще бывают побочные эффекты. К тому же антиген — самый дорогой компонент вакцины, и его содержание сильно влияет на конечную стоимость препарата. Поэтому очень важно выбрать оптимальное количество антигена для каждой вакцины.

Для трехвалентных расщепленных и субъединичных вакцин ВОЗ рекомендует включать в состав по 15 мкг (микрограммов) антигена каждого их трех рекомендованных штаммов. То есть в одной дозе вакцины, по рекомендации ВОЗ, должно содержаться 45 мкг антигена. Российские вакцины Совигрипп и Гриппол содержат только по 5 мкг антигена каждого штамма, то есть в три раза меньше, чем в рекомендациях. При этом в вакцины добавляют специальные вещества — иммуноадъюванты (совидон для Совигриппа и полиоксидоний для Гриппола). По заявлению производителей, они должны усилить иммунный ответ и сформировать такой же иммунитет, как и при введении полной дозы в 45 мкг. Качественных исследований, которые доказывали бы этот факт, нет. Но при этом оснований говорить о неэффективности таких вакцин тоже нет, а их безопасность была доказана. Поэтому лучше будет вакцинироваться любой вакциной от гриппа, чем не вакцинироваться совсем.

Если привиться от гриппа, простудой ведь тоже не заболеешь?

К сожалению, вакцина от гриппа никак не защищает от простудных заболеваний — их вызывают совсем другие вирусы, очень сильно отличающиеся от вируса гриппа. Иногда говорят, что защита от простуды достигается благодаря «усилению иммунитета» (а если точнее — активации его неспецифического звена) при вакцинации от гриппа. Но пока нет качественных исследований, которые бы доказывали это предположение.

READ
Как вылечить нефролитиаз? Каковы его симптомы?

Наверняка каждый хоть раз слышал от кого-то из знакомых: «Я от гриппа прививался и все равно заболел». Так как грипп по симптомам довольно легко перепутать с простудой, человек, привитый от гриппа и заболевший простудой, легко может подумать, что вакцина оказалась неэффективна.

Как быстро начинает действовать вакцина и когда нужно прививаться?

После вакцинации нашей иммунной системе нужно не менее двух недель, чтобы выработать достаточное количество защитных антител. Поэтому прививаться имеет смысл примерно за месяц-полтора до предполагаемого начала роста заболеваемости. Сентябрь—октябрь отлично для этого подходят. Позже тоже можно привиться — это создаст защиту уже во время второго всплеска в феврале—марте.

Часто можно услышать, что вакцины делают из абортированных детей, а еще в них ртуть, алюминий и куча всякой химии.

Человеческие эмбрионы тут совсем не при чем, а вот куриные — очень даже. Производство любой вакцины от гриппа начинается с культивирования вируса: чтобы вирус для вакцины убить, расщепить и так далее, его сначала нужно вырастить. Вирусы могут размножаться только в живых клетках, причем разные вирусы предпочитают разные типы клеток. Вирус гриппа удобнее всего выращивать в куриных эмбрионах. Для этого берут оплодотворенные куриные яйца, вносят в них небольшое количество вируса и оставляют на несколько дней в инкубаторе. За это время в яйце накапливается достаточное количество вируса, и после тщательной и многостадийной очистки его можно использовать для производства вакцины.

Вакцины, полученные таким способом, нельзя применять людям с аллергией на куриный белок. Какой бы тщательной ни была очистка, в вакцине могут быть следы куриного белка, что спровоцирует аллергию. В этом случае подойдет вакцина, полученная по другой технологии — на культуре клеток. Здесь вирус выращивают не в курином эмбрионе, а в клеточной культуре. Это дороже, но гарантирует отсутствие куриного белка в готовой вакцине.

Большинство современных вакцин от гриппа не содержит консервантов, это просто очищенные фрагменты вирусных частиц в буферном растворе — и ничего больше. Но в некоторые российские вакцины все же добавляют консервант — тиомерсал (он же мертиолят). Именно на это вещество направлена большая часть гнева антипрививочников. Тиомерсал действительно является производным ртути, но его безопасность доказали в большом количестве исследований. К тому же в вакцинах он содержится в очень маленькой концентрации, и то далеко не во всех. Если исследования по безопасности вас не убеждают и мертиолят продолжает казаться опасным, вы всегда можете выбрать вакцину, которая его не содержит.

Вакцинация — это большой стресс для организма? Нужно как-то поберечься после?

Современные вакцины легко переносятся и практически не имеют каких-либо побочных эффектов. Поэтому вакцинация от гриппа не требует соблюдения особого режима или ограничений — человек может весть обычный образ жизни. Абсолютное противопоказание к вакцинации — непереносимость какого-либо компонента вакцины. В случае ОРВИ вакцинацию можно проводить после нормализации температуры тела. Если человек проходит иммуносупрессивную терапию или лечение некоторыми противоопухолевыми препаратами, эффективность вакцины может быть снижена.

Вакцинация против гриппа – 7 полезных фактов

Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей имеют более высокий риск развития серьезного заболевания. ВОЗ рекомендует вакцинацию пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с определенными проблемами со здоровьем. Эти группы наиболее подвержены риску развития тяжелых осложнений гриппа, поэтому в большинстве стран они входят в число приоритетных для вакцинации. Также вакцинироваться должны медицинские работники – как для своей защиты, так и для снижения риска инфицирования уязвимых к вирусу пациентов.

2) Действительно ли опасен грипп?

Грипп может привести к развитию тяжелого состояния и смерти, особенно среди пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь сердца или хроническая обструктивная болезнь легких. Каждый год около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет умирают от гриппа. А поскольку охват вакцинацией во многих странах остается низким, с наступлением каждого зимнего сезона в этих группах повышенного риска, к сожалению, можно ожидать новых смертей от гриппа..

READ
Ортопедические виды подушек от храпа

3) Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Вакцина против гриппа – лучший из имеющихся в нашем распоряжении инструментов для профилактики гриппа и снижения риска возникновения серьезных осложнений и даже летальных исходов. Эффективность вакцины в разные годы может быть разной – это зависит от видов циркулирующего вируса и их соответствия компонентам вакцины. Кроме того, эффективность зависит от состояния здоровья и возраста вакцинируемого человека, а также от времени, прошедшего с момента вакцинации. В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18–64 лет. Вакцина против гриппа становится эффективной примерно через 14 дней после вакцинации.

4) Может ли вакцина вызвать грипп?

Инъекция вакцины не может вызвать грипп, поскольку в ней не содержится живого вируса.

5) Почему необходимо вакцинироваться каждую зиму?

Вирусы группа постоянно мутируют, и каждый год могут циркулировать разные штаммы. Кроме того, иммунитет от вакцинации со временем ослабевает. Состав сезонных вакцин против гриппа каждый год обновляется, чтобы обеспечить наибольшую защиту от циркулирующих в данный период вирусов.

6) До каких пор не поздно сделать прививку от гриппа?

Лучше всего сделать прививку до начала сезона гриппа. Кампании по вакцинации населения против гриппа обычно проходят в октябре и ноябре, до начала сезонной циркуляции вируса. Однако получить вакцину никогда не поздно, даже если вирус уже циркулирует; вакцинация повышает вероятность того, что вы не заболеете, и снижает риск серьезных последствий гриппа.

7) Безопасна ли вакцина против гриппа?

Сезонная вакцина против гриппа используется более 50 лет. Вакцину получают миллионы людей, и ее безопасность была проверена временем. Каждый год национальные органы по регулированию лекарственных средств проводят тщательное изучение новой вакцины, прежде чем выдать на нее лицензию. Также в странах действуют системы мониторинга и исследования всех случаев возникновения негативных явлений после иммунизации против гриппа.

Уменьшить шрифт на экране Увеличить шрифт на экране Подписаться Распечатать страницу

Контакты ▼

Европейское региональное бюро ВОЗ
UN City
Marmorvej 51
DK-2100 Copenhagen Ø
Denmark
Тел.: +45 45 33 70 00
Факс: +45 45 33 70 01
Расположение и схема проезда
Направьте нам электронное сообщение

Стоит ли делать прививку от гриппа?

[[blockquote text=”Наиболее опасен вирус гриппа для детей с 6 месяцев до 3-х лет, людей преклонного возраста, больных с хронической патологией дыхательных путей, сердца, печени, почек и т.д. Также к гриппу особенно восприимчивы пациенты с иммунодефицитом вследствие ВИЧ-инфекции, химиотерапии, терапии стероидами.”]]

[[blockquote text=”Некоторые вакцины содержат адъюванты – специальные вещества или их комплексы для усиления иммунного ответа организма, что делает их более эффективными для людей, имеющих плохую иммунную реакцию на иммунизацию.”]]

[[blockquote text=”Стоит отметить, что эффективность вакцинации против гриппа равна 70-90%, на что влияют точность прогноза ВОЗ, условия хранения вакцины, соблюдение правил ее транспортировки и т.д. Против других ОРВИ вакцинация против гриппа дает защиту на уровне 50-60%.”]]

[[blockquote text=”В вакцинах от гриппа могут быть следы тиомерсала, овальбумин, куриный белок, неомицин, формальдегид, октоксинол-9 и др.”]]

[[blockquote text=”Как уже говорилось выше, делать ли прививку от гриппа – это исключительно ваше решение. Она не является обязательной и при, например, коллективной вакцинации, вы можете написать отказ.”]]

Вакцинация от гриппа, вопреки бытующему мнению, не является обязательной, и, делать ее или нет, каждый человек решает для себя самостоятельно. Но для того, чтобы принять это решение, любому из нас необходима исчерпывающая информация о прививке от гриппа и ее видах, действии в организме, показаниях к ее применению, возможных побочных эффектах прививки от гриппа и случаях, когда проведение вакцинации от гриппа противопоказано .

Грипп представляет собой острую вирусную инфекцию, которая поражает респираторную систему, отличается тяжелым течением и часто приводит к развитию различных по степени тяжести осложнений. Основными осложнениями гриппа принято считать отит (вплоть до глухоты), пневмонию , респираторный дистресс-синдром , менингит , энцефалит , миокардит и др.

Все эти осложнения возможны из-за того, что вирус гриппа способен резко подавлять иммунную защиту организма, оказывать токсическое действие на капилляры, разрушать тканевые барьеры.

Наиболее опасен вирус гриппа для детей с 6 месяцев до 3-х лет, людей преклонного возраста, больных с хронической патологией дыхательных путей, сердца, печени, почек и т.д. Также к гриппу особенно восприимчивы пациенты с иммунодефицитом вследствие ВИЧ-инфекции, химиотерапии, терапии стероидами.

Врач проводит функциональную диагностику широкого спектра болезней сердечно-сосудистой системы. Доктор оказывает всестороннюю медицинскую помощь при эндокринологических заболеваниях. У Татьяны Анатольевны стаж работы в медицине — более 18 лет

READ
Графики базальной температуры и их разновидности

Немного о вирусе гриппа

В соответствии с внутренней белковой структурой, вирус гриппа делят на 3 рода: A, В и С. Наиболее часто эпидемии болезни вызывает вирус А, реже B. Если говорить о вирусе С, то он вызывает лишь единичные вспышки заболевания у людей со слабой иммунной системой и детей.

Внешне вирус гриппа похож на свернутого в клубок ежа, только в роли иголок у вируса выступают поверхностные белки гемагглютинина (НА) и нейраминидазы (NA). К слову говоря, именно эти белки, а точнее их изменчивость, является причиной появления новых серотипов вируса, которые вызывают эпидемии и пандемии заболевания.

Так, на сегодняшний день известно 16 вариантов гемагглютинина и 9 вариантов нейраминидазы, из которых наиболее значимыми для людей являются три подтипа HA (H1,H2,H3) и два NA (N1, N2). Вирус H1N1 или свиной грипп был причиной умеренной пандемии в 2009-2010 гг., а сотней лет ранее – тяжелой пандемии испанского гриппа.

Помимо того, что эти белки отвечают за изменчивость вируса, именно в ответ на их присутствие в организме реагирует наша иммунная система, вырабатывая антитела. К сожалению, из-за ежегодной изменчивости вируса, даже малейшее изменение в антигенной структуре этих белков приводит к полной беспомощности иммунитета перед ним в новом сезоне.

Если вирус меняется – почему эффективна прививка от гриппа?

Для того чтобы подготовить человечество к каждому вновь грядущему сезону гриппа, и предсказать возможность эпидемии или пандемии в 1952 г. ВОЗ учредил создание специальных Национальных центров гриппа по всему миру. По состоянию на сегодня их насчитывается более 120 в 90 странах мира.

Работа специалистов этих центров заключается в регулярном локальном отборе проб, выделении вируса гриппа, его первичной характеристике и передаче обнаруженных штаммов в ВОЗ для высокоуровневого анализа. Его результатом становятся официальные рекомендации ВОЗ по составу вакцины в Южном и Северном Полушариях на каждый год.

Выбираемые штаммы для производства вакцины представляют собой H1N1, H3N2 и штаммы В-вируса, которые предполагаются как наиболее вероятные по циркуляции среди населения в предстоящем эпидемическом сезоне.

Выбор штаммов для выпуска вакцины базируется на наибольшей вероятности того, какие подвиды вируса будут превалировать в грядущем году, что, безусловно, является хорошо информированным прогнозом, но не исключает ошибки.

Какие бывают прививки от гриппа?

Некоторые вакцины содержат адъюванты – специальные вещества или их комплексы для усиления иммунного ответа организма, что делает их более эффективными для людей, имеющих плохую иммунную реакцию на иммунизацию.

Как и любая другая прививка, вакцина против гриппа бывает живой и инактивированной. Живые вакцины, что закономерно, являются более реактогенными, то есть чаще вызывают побочные реакции со стороны организма в ответ на введение.

Именно поэтому в наше время зачастую применяются инактивированные вакцины, которые не содержат живых вирусов, а лишь убитые вирусные единицы или и вовсе только отдельно взятые белки вируса.

Инактивированная прививка против гриппа бывает:

  • цельновирионная (содержит целую вирусную частичку – вирион) – является наиболее реактогенной вакциной от гриппа после живой вакцины. На сегодняшний день также почти не используется;
  • расщепленная вакцина от гриппа или сплит-вакцина (содержит разрушенный вирион вируса в виде смеси его поверхностных и внутренних белков) – широко применимая в наше время прививка. Ее отличает то, что она не вызывает ответных реакций организма на введение (известны редчайшие случаи покраснения, сыпи, жара). Также эта прививка от гриппа проходит тщательную очистку от вирусных липидов и белков куриного эмбриона. К этой группе относятся импортные вакцины от гриппа Ваксигрип, Флюарикс и др.;
  • субъединичная вакцина ( состав вакцины от гриппа содержит лишь смесь поверхностных белков вируса HA и NA) – высокоочищенная вакцина, свободная от белков куриного эмбриона. В настоящее время это лучшая вакцина от гриппа, так как обладает самой низкой частотой возникновения прививочных осложнений. Этими вакцинами разрешено прививать детей с 6 месяцев и беременных. Это вакцины от гриппа Инфлювак, Гриппол, Агриппал и др.
READ
Фиксатор на руку лучезапястного сустава

Кому необходимо делать прививку против гриппа?

кому необхоимо делать прививку против гриппа

На сегодняшний день обязательная вакцинация против гриппа не практикуется. Было время, когда в Японии прививка от гриппа для детей была обязательна, но сейчас различные организации общественного здравоохранения настойчиво рекомендует ежегодную прививку от гриппа людям, находящимся в зоне повышенной вероятности возникновения осложнений после него.

В группу риска по возникновению осложнений после гриппа входят:

  • пожилые люди (старше 65 лет);
  • люди с хроническими болезнями миокарда (пороки сердца, ИБС, сердечная недостаточность);
  • люди с хроническими патологиями дыхательной системы (астма, обструктивная болезнь легких);
  • люди со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, люди, находящиеся на терапии стероидами, химиотерапии и др.);
  • люди, страдающие болезнями или пороками развития центральной нервной системы;
  • люди с тяжелыми и хроническими болезнями почек (нефротический синдром) и печени (цирроз);
  • часто болеющие дети, дети, посещающие детские учреждения;
  • медицинские работники ввиду постоянного близкого общения с больными людьми;
  • люди, проживающие в больших коллективах (общежития, дома престарелых, места заключения);
  • дети с 6 месяцев до 3-х лет;
  • беременные.

Как работает вакцина от гриппа?

После введения в организм, вакцина активирует его иммунные резервы, вызывая усиленное производство антител (защитных белков), которые способны мгновенно распознавать вирус гриппа в организме и его частицы, а также схожие на него вирусные структуры, вызывающие различные ОРВИ, и эффективно их нейтрализовать.

Стоит отметить, что эффективность вакцинации против гриппа равна 70-90%, на что влияют точность прогноза ВОЗ, условия хранения вакцины, соблюдение правил ее транспортировки и т.д. Против других ОРВИ вакцинация против гриппа дает защиту на уровне 50-60%.

Производство антител в организме по времени начинается приблизительно после двухнедельного интервала с момента проведения прививки. Еще в течение 6 месяцев после прививки от гриппа организм сохраняет возможность распознавать вирус и уничтожать его, не давая размножаться в клетках. Благодаря этому в течение всего осенне-зимнего периода вы защищены от инфекции.

А как же 70-90% эффективности? Да, врачи признают, что прививка от гриппа не всегда защищает от возникновения конкретно этой или другой вирусной инфекции (аденовирусная, энтеровирусная, риновирусная и др.), но зато, даже если вы заболеете, прививка предотвратит возникновение осложнений и облегчит течение болезни.

Вакцинация от гриппа: плюсы и минусы

Плюсы вакцины против гриппа:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , вакцинация против гриппа является самым эффективным способом не заболеть гриппом. О том, как поддержать свой организм и укрепить иммунитет, с помощью “профилактики простуды и гриппа зимой” читайте статье.

После вакцинации еще возможно заразиться гриппом. Однако, если вы заболеете гриппом, ваши симптомы будут более легкими, если вы сделали вакцинацию.

  • Снижение риска госпитализации или осложнений для определенных людей

Доказано, что вакцинация против гриппа снижает риск связанных с гриппом осложнений или госпитализаций в некоторых группах. Они включают:

  • пожилые;
  • беременные;
  • дети;
  • люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, астма и сердечно-сосудистые заболевания.
  • Защита внутри общества

Когда вы защищаете себя от гриппа с помощью вакцинации, вы также защищаете тех, кто не может вакцинироваться по определенным причинам. Сюда входят те, кто слишком молод для вакцинации и те, кому противопоказана вакцина. Это называется коллективным иммунитетом.

Минусы вакцинации против гриппа:

Иногда можно сделать прививку от гриппа и все равно заболеть. Это занимает около 2 недель, когда после вакцинации у вашего организма выработается иммунитет. В это время вы все еще можете заразиться гриппом.

Прививка от гриппа имеет свои последствия. Некоторые люди могут отрицательно отреагировать на нее. Если у вас отрицательная реакция на вакцину, симптомы обычно проявляются в течение нескольких минут или часов после вакцинации. Вакцина от гриппа может вызвать такие побочные эффекты :

  • затрудненное дыхание;
  • хрипы;
  • учащенное сердцебиение;
  • сыпь или крапивница;
  • отек вокруг глаз и рта;
  • чувство слабости или головокружения.

Если вы испытываете эти симптомы после вакцинации, обратитесь к врачу. Если реакция серьезная, обратитесь в скорую помощь.

READ
Внематочная беременность после эко

Синдром Гийена-Барре – это редкое заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать собственные периферические нервы. В очень редких случаях вакцинация против вируса гриппа может вызвать это заболевание.

Если у вас уже был синдром Гийена-Барре, поговорите со своим врачом перед вакцинацией.

Где и когда можно сделать прививку против гриппа?

Уже который год подряд сервис поиска врачей DOC.ua накануне эпидемии гриппа следит, в каких клиниках можно будет сделать прививку от этого вирусного заболевания. Грипп атакует каждый год, и единственный способ обезопасить себя от болезни – сделать прививку против гриппа .

DOC.ua — ваш верный помощник в вопросах здоровья. Мы одни из первых, кто будет знать в каких клиниках и по какой стоимости появятся вакцины против гриппа. Именно поэтому мы предлагаем вам заполнить форму ниже, чтобы вы могли гарантированно забронировать вакцины против гриппа и обезопасить от него себя и свою семью.

Оставляйте заявку уже сегодня, а когда появится вакцина мы свяжемся с вами и сообщим где можно пройти вакцинацию в удобное для вас время.

Предварительная запись на вакцинацию от гриппа

Противопоказания к вакцинации детей и взрослых

Прививку от гриппа можно делать в большинстве случаев. Исключениями являются случаи возникновения аллергических реакций на введения вакцин ранее, наличие на момент вакцинации высокой температуры, случаи тяжелых осложнений после предыдущих прививок.

Часто спрашивают, можно ли делать прививку от гриппа, если есть аллергия на куриный белок? Хоть современные вакцины от гриппа и являются высокоочищенными, в них могут оставаться следы куриного белка (так как все вакцины выращиваются на основе куриного яйца). В результате, если у вас аллергия на куриный белок, после вакцинации от гриппа, производители не исключают вероятность появления аллергической реакции.

Другой частый вопрос: можно ли делать прививку от гриппа детям?

Да, вакцинация детей против гриппа, в особенности с 6 месяцев до 3-х лет, очень даже приветствуется, ведь в этом возрасте грипп чаще всего вызывает различные осложнения. Ну а детям до 6 месяцев прививку делать нельзя!

Кому противопоказана прививка от гриппа?

В вакцинах от гриппа могут быть следы тиомерсала, овальбумин, куриный белок, неомицин, формальдегид, октоксинол-9 и др.

Сделать прививку от гриппа никак нельзя при аллергии на любое действующее или вспомогательное вещество, входящее в состав вакцины, даже, если указано, что в вакцине могут быть лишь следы этого вещества. Поэтому обязательно читайте состав вакцины перед инъекцией, хотя бы в Интернете.

Прививка от гриппа беременным, напротив, рекомендована ВОЗ. Но для вакцинации в таком случае лучше использовать субъединичные вакцины, типа Инфлювак, Гриппол и др. Также часто врачей спрашивают, можно ли после прививки от гриппа кормить грудью? Насчет этого вакцина от гриппа не имеет противопоказаний, и это четко указано в инструкции.

Нужно ли прививать ребёнка от гриппа?

«Прививку от гриппа можно делать детям уже с 6 месяцев. Это необходимо и безопасно», — педиатр GMS Clinic Дарья Захарова рассказала читателям интернет-портала «Здоровым детям» о здравом смысле и мифах вокруг прививок.

Нужно ли прививать ребёнка от гриппа?

Грипп является самым опасным заболеванием среди всех ОРВИ. Вероятность осложнений заболевания при гриппе гораздо выше, чем при других ОРВИ, да и сами осложнения развиваются быстрее. Самые частые осложнения — пневмония и гнойный отит.

Единственный действенный способ профилактики гриппа — вакцинация .

Как работает прививка от гриппа?

Принцип работы всех вакцин примерно один и тот же. После введения вакцины в организме вырабатываются защитные антитела в ответ на введение антигенов — неопасных частичек вируса. Эти антитела в будущем защищают нас от заражения гриппом. Достаточное количество антител для того, чтобы не заболеть, организм вырабатывает примерно через 14 дней после вакцинации. Вакцина защищает только от гриппа, против других видов ОРВИ она не работает. Но этого и не требуется, потому что все остальные респираторные вирусные инфекции, кроме гриппа, как правило, протекают достаточно легко и в большинстве случаев не имеют каких-либо осложнений.

Поможет ли прививка от гриппа не заболеть?

Эффективность прививки от гриппа — около 90%. 9 из 10 человек, которым сделали прививки, после контакта с вирусом гриппа не заболеют вовсе. Даже если человек заболеет, сама болезнь будет протекать в очень легкой форме и вероятность осложнений будет минимальна. Вакцины в ходе исследований доказали свою высокую эффективность. Они создаются ежегодно в соответствии с рекомендациями специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Состав вакцины меняется год от года, потому что вирус гриппа имеет свойство мутировать. Для создания вакцины отбираются три штамма вируса гриппа, которые, по мнению ВОЗ, с наибольшей вероятностью будут распространяться в этом году.

READ
Энхондрома кости – симптомы и лечение

Как часто нужно делать прививки от гриппа?

Вакцинацию нужно проходить ежегодно, один раз в год. Детям, которые ранее не прививались, делается двукратная вакцинация с интервалом в месяц.

Когда нужно делать прививку от гриппа?

Оптимальное время для вакцинации — сентябрь и октябрь. Прививать необходимо хотя бы за месяц до начала предполагаемого роста заболеваемости, который приходится, как правило, на конец октября — начало ноября. Бывают случаи, когда это происходит раньше, бывает — позже.

Почему многие мамы против прививок?

Во-первых, люди недооценивают возможные последствия гриппа и не понимают, что он из себя представляет. Во-вторых, люди боятся побочных эффектов, потому что им кажется, что они где-то что-то слышали, им кто-то сказал или они прочитали в интернете, что вакцина плохо переносится. Это некомпетентное мнение.

Сейчас появляется все больше людей, которые предпочитают отказаться от вакцинации, потому что в интернете появляется информация, что прививку делать не нужно. Прививаться важно! Это единственный действенный способ профилактики гриппа, который доказал свою эффективность.

С какого возраста можно начинать делать детям прививки от гриппа?

С шести месяцев.

Какие побочные эффекты могут быть у детей?

В течение первых двух-трех суток у ребенка может быть легкое недомогание, у маленького ребенка может появиться небольшая капризность, повыситься температура. Побочные эффекты случаются достаточно редко — из 20 привитых детей примерно у 1 может быть легкая температурная реакция. Как правило, вакцинация проходит очень легко и без каких-либо последствий. Риски минимальны. И эти риски полностью оправданы, т. к. риск осложнений при гриппе гораздо хуже, чем возможная реакция на вакцину в виде легкой температуры.

Нужно ли прививать ребёнка от гриппа?

Что делать, если у ребенка поднялась температура после прививки?

Если температура поднимается выше 38,5 °C, ее необходимо сбивать жаропонижающими средствами для детей. Но такая температурная реакция бывает крайне редко. Если ребенка лихорадит после вакцинации от гриппа, высокая температура держится более двух дней, то вакцинация здесь, скорее всего, ни при чем. Это повод обратиться к врачу, так как возможная причина в таком случае — это инфекция. То есть вакцинация была сделана в инкубационный период, и болезнь проявила себя сразу после нее.

Если у ребенка после первой прививки была реакция, после второй она опять будет?

Совершенно необязательно, такой закономерности нет.

Нужно ли детям сдавать анализы перед прививкой от гриппа?

Обязателен осмотр педиатра или терапевта. Доктор решит, нужны ли анализы. Как правило, они не требуются.

Какую вакцину от гриппа лучше выбрать для ребенка?

Есть несколько разновидностей вакцин, они отличаются методом производства. Все они одобрены и разрешены к применению, в том числе и у детей. По эффективности этих прививок отличий нет. Разница в переносимости — она зависит от того, как детский организм будет реагировать на данную прививку. Существенной разницы, какой вакциной от гриппа прививаться нет, самое главное — привиться. В нашей клинике мы используем прививки «Инфлювак», «Ваксигрипп» — это высокоочищенные вакцины, которые имеют прекрасную переносимость. Также малореактогенной высокоочищенной вакциной является «Гриппол Плюс».

Где можно сделать прививку от гриппа ребенку?

В городских детских поликлиниках, в частных клиниках, в школах.

Как сделать прививку в поликлинике?

Нужно записаться на прием к педиатру и сообщить о желании вакцинироваться. Педиатр осмотрит ребенка и решит — можно вакцинироваться или нет.

Ребенку предлагают сделать прививку от гриппа в школе. Это не опасно?

Не опасно. Но родителям нужно уточнить, будет ли в школе проводиться осмотр ребенка специалистом перед вакцинацией, это важно! И уточнить, какую вакцину доктор собирается использовать.

Ссылка на основную публикацию