Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

Реабилитация после шунтирования сердца

Реабилитация после шунтирования сердца нужна для снижения вероятности возникновения осложнений. Она включает специальный рацион питания, нагрузки, медикаментозную терапию и изменение привычного жизненного уклада. Мероприятия можно выполнять дома или в санатории.

Виды операции по шунтированию сердца

Шунтирование сосудов, порой, единственный способ восстановить их жизнедеятельность. Заболевание возникает из-за плохого прохождения крови.

Сбои в кровообращении могут возникнуть как в одном, так и в нескольких сосудах одновременно. Когда один из них перекрыт, сердце не получает необходимого количества крови, и это приводит к кислородному голоданию. Нехватка полезных веществ может привести к развитию серьезных заболеваний.

В некоторых случаях это может закончиться летальным исходом.

Шунтирование – это особый вид оперативного вмешательства, при котором создают новый путь тока крови для возобновления нормальной работы органа.

Распространенная операция – аортокоронарное шунтирование сердца. Вмешательство позволяет не только спасти жизнь человека, а и вернуть его к нормальному образу жизни.

Коронарное шунтирование

Операция проводится после диагностических процедур и предварительной подготовки. Сосуды часто берутся из нижних конечностей. Операция противопоказана при наличии неизлечимого заболевания, к примеру, онкологии.

Проводят следующими способами:

1. Полная остановка сердца и перевод человека на искусственную систему кровообращения. Данный метод наиболее удобен для хирурга.
2. Без предварительной остановки сердца. Специалист должен иметь определенное мастерство.
3. Малоинвазивный метод с использованием эндоскопа.

В зависимости от сосудистых трансплантатов, бывает:

• маммарокоронарное – внутренняя грудная артерия;
• аутовенозное – в качестве шунта используется венозный сосуд;
• аутоартериальном – лучевая артерия.

Маммарокоронарное шунтирование осуществляется путем создания анастомоза между сердечными и внутренними грудными артериальными сосудами.

Это позволяет добиться хорошего и долговечного результата, так как сосуды имеют большой диаметр и устойчивы к образованию атеросклеротических бляшек.

Реабилитация после коронарного шунтирования сердца включает наблюдение и обработку швов, использование диеты и физическую активность. Оценку результата можно провести по истечению двух месяцев, с помощью ЭКГ.

Вид шунтирования выбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая заболевания, а также личные особенности организма.

Сроки реабилитация после шунтирования

Реабилитация после операции шунтирования сосудов сердца необходима для полного возвращения к полноценной жизни. Она позволяет сберечь функционирование нового шунта и не допустить его перекрытия.

Реабилитация после коронарного шунтирования сосудов сердца позволяет:

1. не допустить развития осложнений и полностью восстановить работоспособность органа;
2. помочь привыкнуть миокарду к новой системе кровообращения;
3. закрепить результат операции;
4. не допустить прогрессирование атеросклероза;
5. адаптироваться к нагрузкам психологического и физического характера;
6. сформировать новые навыки в быту;

Цели считаются достигнутыми, когда человек полностью возвратился к привычному образу жизни.

Сколько длится реабилитация после шунтирования сердца?

Полное заживление происходит на протяжении трех месяцев. Спустя полтора месяца больной уже может вернуться к привычной трудовой деятельности. Если работа сидячая, то срок уменьшается.

Реабилитация после операции шунтирования на сердце осуществляется на протяжении трех месяцев. Приведенные сроки примерные, все зависит от особенностей организма пациента. В этот период необходимо уделить внимание специальным процедурам по восстановлению.

Образ жизни во время реабилитационного периода

Жизнь после шунтирования сердца напрямую зависит от самого пациента и его готовности соблюдать рекомендации врача.

После операции и выписки из стационара начинается реабилитация после шунтирования сердца в домашних условиях. Уменьшить величину рубцов можно, применяя специальные мази.

Вернуться к полноценной половой жизни удастся спустя два месяца. Важно подбирать такие позы, которые снизят нагрузку на сердечную мышцу, а также не будут оказывать давление на грудную клетку.

После проведения данной операции стоит полностью исключить вредные привычки. Запрещено курение, прием алкогольных напитков.

Медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, они включают препараты, увеличивающие текучесть крови, препятствующие образованию тромбов.

Инфографика: кардиологическая реабилитация. Нажмите для увеличения

Правила реабилитационного питания

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца заключается в пересмотре рациона питания.

Фактор, который способствует нарушению кровообращения, – избыток холестерина в крови. Глядя на это, необходимо исключить из рациона жиры. Включить в рацион те продукты, которые способствуют выведению их из организма.

Под запретом следующие продукты:

• утятина, свинина, баранина и субпродукты;
• колбасные изделия и консервы;
• магазинные полуфабрикаты и фарш;
• жирные сыры, сметана, сливки, молоко;
• масло, маргарин, майонезы, кетчупы;
• различные кондитерские изделия и сдоба.

Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, зелени, фруктов, рыба и морепродукты, отварное куриное мясо и говядина. Молочные и кисломолочные продукты пониженной жирности. Источником жира может быть подсолнечное масло в количестве 2 столовые ложки в день.

Внимание! Главное условие питания – дробность. Пищу необходимо принимать не менее 5-ти раз в день. Порции должны быть небольшими. При наличии лишнего веса необходимо снизить калорийность блюд.

Солить блюда необходимо уже после их приготовления. Суточная норма соли составляет 4 грамма. Восполнять водный баланс организма можно путем приема питьевой воды в количестве одного литра.

Не рекомендуется прием следующих напитков: крепкий чай, энергетики и газировки.

Назначение ЛФК и дозировка физической нагрузки

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца должна включать физические нагрузки. Многие люди думают, что после операции необходимо себя беречь и как можно меньше двигаться. Но это не так.

Главное условие – физическая нагрузка, которая должна иметь тенденцию к увеличению. Только так можно полностью вернуться к привычному образу жизни.

Правильно спланировать нагрузку поможет кардиолог и специалист по ЛФК. Некоторые занимаются самостоятельно, подбирают необходимую нагрузку, руководствуясь личной интуицией. Это может привести к возникновению ряда осложнений.

Если есть возможность, следует посетить санаторий. Опытные специалисты смогут подобрать индивидуальную программу тренировок, а также контролировать состояние пациента. Физическая нагрузка распределяется таким образом, что больной безопасно и за короткий промежуток времени расширяет свои способности.

• использование кардиотренажеров;
• ходьба на протяжении определенного периода времени;
• подъем и спуск с лестницы;
• езда на велосипеде;
• плавание.

При самостоятельных занятиях больной должен четко контролировать показатели пульса и давления. Комплекс ЛФК должен стать образом жизни для людей, перенесших оперативное вмешательство.

Физическая активность положительно действует на психологическое состояние человека, ведь часто пациенты впадают в депрессию. Запрещено применять силовые виды тренировок, например, баскетбол, футбол, бокс.

После завершения восстановительного периода пациент находится в лучшей физической форме, нежели до проведения операции. Он может бегать, подниматься по лестнице, плавать, кататься на коньках и так далее.

Дополнительные рекомендации

Управлять автомобилем можно спустя месяц после проведения операции. Возможность совершения длительных поездок и перелетов необходимо обговаривать с врачом.

Важно! В случаях, когда прежняя работа связана с тяжелой физической или эмоциональной нагрузкой, ее необходимо оставить.

Кроме социальной, человеку после операции очень важна психологическая реабилитация. Психолог, родственники и друзья, оказав поддержку, исправят ситуацию.

Если по состоянию здоровья человек не может вернуться к трудовой деятельности, то ему положена группа инвалидности. Перед тем, как ему будет присвоена инвалидность, необходимо пройти специальную комиссию, которая назначается после восстановления.

Жизнь человека после хирургического вмешательства должна быть более размеренной, это не означает, что необходимо полностью исключить всяческие физические нагрузки. Все движения должны быть без спешки.

Продлить жизнь после операции можно, осуществляя методическое лечение под надзором специалистов. Выполнение оздоровительных процедур на первых этапах реабилитации – основа успешного восстановления здоровья. Смена привычного образа жизни – залог успеха. Будьте здоровы!

Что такое шунтирование сердца

Шунтирование сердца – одна из наиболее распространённых кардиологических операций, с её помощью создают обходной путь для движения крови по сосудам при нарушении их целостности, восстанавливают нормальную работу органа. После окончания восстановительного периода многие люди могут вести привычный образ жизни, нужно только придерживаться рекомендаций врача во время реабилитации.

Виды шунтирования сердца

Для восстановления нормального кровотока в зоне возникновения ишемии используют различные методы создания шунта. Выбор вида оперативного вмешательства зависит от типа патологии и степени её тяжести, возраста и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Как проводят шунтирование:

1. На неработающем сердце – пациента подключают к специальному аппарату, который временно выполняет функции сердца.
2. На работающем сердце – сложная операция, провести которую может только опытный хирург. Из-за уменьшения времени проведения оперативного вмешательства, снижается вероятность развития тяжёлых осложнений.
3. Эндоскопия – наиболее современный и наименее инвазивный метод коронарного шунтирования.

Альтернатива шунтированию – стентирование, во время операции в бедренную артерию или другой крупный сосуд вводят катетер, который доводит стент до места скопления холестериновых бляшек.

Показания к проведению операции

Для аортокоронарного шунтирования используют непосредственно сосуды пациента их подкожной вены на нижних конечностях, желудочно-сальниковой и лучевой артерии, что позволяет свести к минимуму вероятность отторжения тканей, развития осложнений.

Когда необходимо делать АКШ:

• отсутствие заметного терапевтического эффекта при лечении ишемической болезни сердца консервативными методами;
• стремительное ухудшение самочувствия при стенокардии;
• если атеросклеротические бляшки поразили 3 артерии одновременно, просвет сосудов сузился на 75% и более;
• в качестве дополнительной поддержки мышцы сердца перед серьёзными оперативными вмешательствами;
• при наличии противопоказаний для стентирования.

Шунты в сердце способствуют ускорению процесса восстановления после инфаркта, значительно снижают риска повторного развития заболевания в будущем. После операции исчезают приступы стенокардии, человеку необходимо принимать значительно меньше лекарственных препаратов, нежели до шунтирования.

Кардиошунтирование не проводят в том случае, если велика вероятность смерти пациента во время опарации, при наличии диффузных поражений всех сосудов, онкопатологий и других неизлечимых заболеваний, при серьёзных сбоях в работе левого желудочка.

Подготовка к шунтированию

Перед оперативным вмешательством пациенту нужно пройти всесторонне обследования, чтобы избежать развития осложнений во время операции и после неё.

Основные виды предоперационного обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на группу крови, свёртываемость, уровень холестерина, венерические заболевания, гепатит;
• шунтография – рентгеновский метод исследования, позволяет изучить рельеф сосудов, которые питают сердце;
• КТ – точный и безопасный метод исследования состояния сосудов;
• ЭКГ;
• ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости.

За 2 недели до установки шунта необходимо прекратить принимать лекарства, которые разжижают кровь, пациент должен сообщить врачу обо всех препаратах, БАДах, народных средствах, которые употребляет регулярно.

Госпитализацию проводят за неделю до шунтирования для проведения всех необходимых анализов, подбора анестезии и расчёта его оптимальной дозировки. Последний приём пищи накануне операции должен быть не позднее 18 часов, после полуночи нельзя пить. Обычно пациентам дают седативное лекарственное средство, чтобы они могли успокоиться и выспаться.

Как проводится операция

Оперативное вмешательство на сердце проводят под общим наркозом, после разрешения анестезиолога, хирург может приступать к шунтированию.

Этапы операции:

1. Вскрытие грудной клетки.
2. Извлечение сосуда, который будет исполнять роль шунта.
3. При необходимости остановки сердца, пациента подключают к аппарату для подержания кровообращения и дыхания.
4. Если операцию делают на работающем сердце, то область, на которой проводят шунтирование, фиксируют специальными приспособлениями.
5. Один конец сосуда для создания шунта присоединяют к аорте, другой – к коронарной артерии, немного ниже расположения закупоренного участка.
6. Запускают сердце с помощью электрического импульса.
7. Поддерживающую жизнеспособность организма аппаратуру отключают только после того, как синусовый ритм сердца придёт в норму.
8. На рану накладывают швы, устанавливают временную трубку для дренажа.

При эндоскопическом методе остановку сердца не проводят, грудную клетку не вскрывают – все необходимые инструменты, ранорасширитель для уменьшения сократительной деятельности сердечной мышцы вводят через небольшие надрезы.

Сколько длится операция

Продолжительность шунтирования зависит от сложности операции, общего состояния человека, количества устанавливаемых анастомозов.

Простая операция длится 2–5 часов, на неработающем сердце, при наличии осложнений шунтирование может продолжаться до 7–8 часов.

Сколько стоит шунтирование? Операция дорогая, её стоимость зависит от сложности, уровня медицинского учреждения, квалификации хирурга, количества шунтов, качества реабилитационного периода. Средняя цена в российских клиниках – 150–500 тыс. руб., в европейских клиниках цена шунтирования в 2–3 раза выше.

Реабилитация после шунтирования на сердце

После окончания операции пациента переводят в реанимационное отделение, где специалисты восстанавливают работу сосудов сердца, в течение первых суток может наблюдаться повышение температуры. В зависимости от вида шунтирования, в этом отделении человек может пребывать до 10 суток, швы снимают примерно через неделю. Затем восстановление проходит в реабилитационном центре, или в домашних условиях – для полного заживления грудины потребуется 5–7 месяцев.

Для ускорения процесса заживления необходимо носить специальный бандаж, придерживаться здорового образа жизни, соблюдать режим дня и рекомендации лечащего врача, правильно питаться справиться с отёчностью конечностей, которая часто возникает после шунтирования, поможет компрессионное бельё.

Интенсивность физических нагрузок после операции увеличивается постепенно – вставать и ходить по палате пациенту разрешают только после того, прекратятся приступы стенокардии. Затем человеку разрешают медленно ходить по коридору, выходить на прогулку. Длительность прогулок, количество километров – индивидуальные показатели, их следует обязательно оговаривать с лечащим врачом. Поднятие тяжестей, интенсивные тренировки противопоказаны как вовремя реабилитации, так и после её окончания.

Важно! После оперативного вмешательства необходимо периодически менять положение тела, чтобы избежать возникновения пролежней, скопления жидкости в лёгких.

Как спать после операции? Пациенту рекомендуют лежать на боку или спине, желательно, чтобы нижняя часть была немного приподнята, лежать на животе категорически запрещается. Продолжительность сна – 8–10 часов.

Диета после шунтирования

Правильное питание после операции на сердце – одна из основных частей реабилитации, диета помогает быстрее восстановиться, привести показатели гемоглобина в норму. Из рациона следует полностью исключить все жирные, жареные, блюда, рыбу, сливочное, топлёное масло, маргарин, газированные сладкие напитки, фастфуд, свести к минимуму потребление соли.

Что можно кушать после шунтирования:

• свежие сезонные овощи и фрукты;
• каждый день выпивать стакан свежего апельсинового фреша, можно добавлять по 50–70 мл сока из свёклы, моркови, шпината, яблока;
• сырые грецкие орехи, миндаль, сухофрукты;
• клюква, ежевика;
• обезжиренное молоко и твёрдый сыр, не более 250 мл кефира ежедневно;
• отварная или запечённая говядина, печень, гречка – эти продукты необходимы для поднятия гемоглобина;
• в небольшом количестве некрепкий чай, кофе без сахара и его заменителя.

Сколько живут после операции

Продолжительность жизни после шунтирования зависит от многих факторов, но если человек будет чётко следовать рекомендациям врача, то шунт прослужит ему примерно 10 лет, после чего его необходимо менять. По статистике, более 40% людей после операции живут 20 лет, число пациентов с тридцатилетней выживаемости – 15%.

Жизнь после шунтирования практически не меняется, о чём свидетельствует тот факт, что I–III группу инвалидности дают только 7–8% пациентов, чаще всего она носит временный характер, через год после повторного прохождения комиссии, её могут снять.

При плановом проведении шунтирования летальность не превышает 0,2%, в случае экстренного проведения оперативного вмешательства число смертельных исходов увеличивается до 7%.

Возможные последствия

После операции и до полного заживления у человека сильно или умерено болит грудная клетка, часто у пациентов во время реабилитации возникает кашель – подобные явления не считаются патологическими отклонениями.

Иногда возникают воспалительные процессы в области наложения швов, или местах, где брались вены, но при регулярном использовании антисептических растворов подобные последствия возникают редко.

Редко после операции могут начаться кровотечения из раны, возникает закупорка нового сосуда, что требует незамедлительного врачебного вмешательства, повторной операции.

Чем опасно шунтирование сердца?

Чаше всего осложнения во время шунтирования и после операции возникают при наличии у пациента гипертонии, повышенного уровня холестерина, лишнего веса, тяжёлых почечных патологий, обструктивной болезни лёгких. У заядлых курильщиков, диабетиков, людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, статистика смертности при проведении АКШ составляет около 10%.

Возможные осложнения после шунтирования:

• образование тромбов в сосудах нижних конечностей;
• анемия;
• проникновение инфекции в рану, воспаление швов;
• келоидные рубцы;
• застойные явления в лёгких – избежать этого можно путём ежедневного надувания шарика по 15–20 раз;
• снижение иммунитета;
• ухудшение кровообращения в головном мозге;
• инфаркт, разрозненное сокращение предсердий, аритмия;
• остеомиелит.

Чтобы снизить риск развития фибрилляции предсердий после шунтирования, необходимо принимать до операции препараты, которые снижают уровень холестерина.

Отзывы пациентов

«Сделала операцию по установке шунта 7 лет назад, все прошло хорошо, последствий никаких не было. Особых ограничений после шунтирования нет – правильное питание, разумные физические нагрузки, качественный сон и отдых».

«В своё время отказался от шунтирования, поскольку денег на операцию не было. Отказался от спиртного и сигарет, похудел на 10 кг, начал правильно питаться, каждый день много хожу пешком в умеренном темпе, принимаю витамины и все назначенные лекарства – и почти 10 лет чувствую себя нормально. Диагностика не показывает значительных улучшений, но и ухудшений не наблюдается».

«Перед проведением шунтирования следует внимательно выбирать клинику и хирурга – мне не повезло. После операции началось сильное кровотечение, все швы воспалились, еле выжила. Говорят, что шунт нужно менять каждые 10 лет, но на повторную операцию я точно не соглашусь».

Шунтирование – эффективная операция, которая позволяет значительно увеличить продолжительность жизни людям с тяжёлыми кардиологическими патологиями, но из-за высокой стоимости вмешательство доступно не каждому человеку. Чтобы избежать проблем с сердцем и сосудами, нужно отказаться от пагубных привычек, контролировать вес и давление, правильно питаться, больше двигаться.

Шунтирование сердца

Коронарное шунтирование сосудов сердца — это оперативное вмешательство, во время которого создаётся обходной путь кровоснабжения определённого участка миокарда. Шунтирование позволяет полностью восстановить питание миокарда при сужении венечной артерии. В качестве шунта используются собственные вены голени или лучевая артерия. Оперативное вмешательство позволяет уменьшить выраженность ишемической болезни сердца и повысить качество жизни пациента.

Что такое шунтирование сердца после инфаркта?

Остановить распространение инфаркта миокарда при его развитии можно путём проведения операции по шунтированию сердца в течение 6-15 часов после сердечно-сосудистого события. Технически вмешательство проводится стандартно с учетом некоторых особенностей:

• как можно более раннее выполнение;
• рекомендовано аортокоронарное соединение;
• доступ через грудину на неработающем сердце и искусственном кровообращении.

Классификация

Хирурги используют различные соединения в зависимости от локализации поражённых сосудов и их количества:

• аортокоронарное шунтирование — соединение с аортой;
• маммакоронарное шунтирование — соединение с грудной артерией.

Разница между шунтами заключается в том, что они получают питание из разных сосудов: из внутренней грудной артерии и аорты.

Аортокоронарный шунт

Из руки или ноги выделяют сосуд и соединяют его с аортой. Второй конец вшивается ниже участка суженной венечной артерии. Это позволяет обеспечить питание поражённого участка миокарда напрямую из аорты, что положительно сказывается на метаболических процессах в миокарде и обеспечивает его нормальное функционирование. У пациента улучшается переносимость физических нагрузок, уменьшается выраженность болевого синдрома.

Маммарокоронарный шунт

Маммарокоронарный шунт соединяет маммарные (грудные) артерии и повреждённые атеросклерозом коронарные сосуды сердца. Анатомия расположения сосудов позволяет соединять левую внутреннюю артерию груди с левой венечной, а правую — с правой венечной либо с межжелудочковой артерией.

Бимаммарное шунтирование

Проводится при распространённом поражении венечных сосудов. Оперативное вмешательство рекомендуется при неэффективности ранее проведённого АКШ, при тромбозе вен (невозможности их использования), сужении и закупорке шунта, сужении лучевых артерий. Преимущества данного метода:

• прочность стенки;
• устойчивость к образованию холестериновых бляшек и тромбов;
• широкий просвет грудной артерии.

Миниинвазивное коронарное шунтирование

Доступ к венечным артериям получают путём небольшого разреза в межребёрном промежутке слева от грудины. Грудная клетка при этом не вскрывается. Заживление происходит намного быстрее, а операция считается менее травматичной. Хирургическое вмешательство проводится без подключения к аппарату искусственного кровообращения, на работающем сердце. Миниинвазивная операция проводится при повреждении 1 или 2-х коронарных ветвей на передней стенке левого желудочка. Существенный недостаток данного метода – невозможность обеспечить полноценное восстановление коронарного кровотока.

Коронарное стентирование сосудов сердца

Считается щадящей, малоинвазивной, внутрисосудистой операцией на сосудах сердца, которая заключается в расширении суженной артерии путём расправления введённого стента. Стентирование обычно проводится сразу после коронароангиографии, которая позволяет выявить степень поражения венечной артерии и подобрать необходимый по диаметру и длине стент.

Причины

АКШ позволяет улучшить коронарный кровоток, что уменьшает выраженность болевого синдрома и снижает количество приступов стенокардии. После операции пациенты лучше переносят физические нагрузки, повышает работоспособность, улучшается психологическое состояние. Операции по реконструкции сосудистой сетки сердца снижают риск развития инфаркта миокарда.

Показания для установки шунта:

• критическое сужение коронарных артерий;
• стенокардия напряжения 3 и 4 степени (приступы беспокоят при обычной физической активности и в покое); сердца на фоне коронаросклероза;
• отсутствие возможности провести стентирование;
• сужение венечных артерий в сочетании с постинфарктной аневризмой и пороками строения сердца.

Симптомы

После оперативного вмешательства пациенты попадают в отделение реанимации, где проводится катетеризация мочевых путей и искусственная вентиляция лёгких. Стандартно вводятся обезболивающие средства и назначаются антибиотики. Работа сердца оценивается на мониторе в виде электрокардиографии. После стабилизации состояния пациента переводят на самостоятельное питание и дыхание. Объём движений увеличивается постепенно, поэтапно.

В первое время пациентов беспокоят загрудинные боли, что связано со спецификой проводимой операции, т.к. она проводится на открытом доступе. По мере срастания грудины болевой синдром утихает. Также дискомфортные ощущения наблюдаются и в области, где брали вену. Вся симптоматика носит временный характер и постепенно пациент возвращается к привычному образу жизни.

Анализы и диагностика

Полную информацию о состояния сосудистой системы сердца получают после проведения коронароангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии. Оба метода исследования позволяют оценить степень поражения венечных сосудов и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

МРТ сердца и коронарных сосудов

Магнитно-резонансная томография считается неинвазивным диагностическим исследованием, который основывается на методе ядерного магнитного резонанса. МСКТ позволяет получить чёткое изображение сердца и оценить состояние коронарных сосудов. Абсолютные противопоказания:

• наличие зажимов, скоб и имплантов из металла;
• наличие инсулиновой помпы, кардиостимулятора, феррамагнитного импланта и других электронных систем.

Цена исследования колеблется в диапазоне от 15 до 35 тысяч рублей. В сравнении с магнитно-резонансным методом исследования КТ сердца является более информативным в плане оценки состояния сосудистой системы сердца.

Дополнительные методы обследования:

;
• биохимический и общий анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• липидный спектр;
• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗДС нижних конечностей;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• анализ мочи.

Лечение

Медикаментозная терапия направлена на:

• поддержание нормального уровня кровяного давления и пульса;
• профилактику тромбообразования;
• снижение уровня холестерина, выравнивание липидного спектра;
• улучшение трофики и питания сердечной мышцы.

Лекарства

Основные препараты, назначаемые после стентирования и шунтирования:

Профилактика и реабилитация после операции на сердце

Оперативное вмешательство не устраняет истинную причину заболевания — атеросклеротические изменения на сосудах, а лишь позволяет ликвидировать последствия. Для профилактики рекомендуется смена рациона питания и образа жизни. Реабилитационный период несколько отличается после шунтирования и после стентирования венечных сосудов.

Аортокоронарное шунтирование, основные рекомендации по профилактике осложнений после оперативного вмешательства и для скорейшего восстановления в послеоперационный период:

• полный отказ от курения и употребления алкогольсодержащей продукции;
• диетическое питание со сниженным содержанием животных жиров;
• поддержание нормальных цифр кровяного давления;
• постепенное наращивание физических нагрузок;
• ношение специального компрессионного трикотажа (колготы, чулки);
• контроль над частотой сердечных сокращений;
• профилактическая лекарственная терапия;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• регулярное наблюдение у лечащего врача.

Основные рекомендации, которые необходимо соблюдать сразу после операции АКШ:

• ежедневная ходьба пешком продолжительностью не меньше 20 минут с постепенным увеличением продолжительности до 1 часа;
• уделять время для дыхательной гимнастики, медитаций и полного расслабления тела;
• постепенное избавление от лишнего веса за счёт коррекции питания и умеренных физических нагрузок;
• заменить мясные продукты питания (баранина, свинина, утка) на рыбу;
• полностью исключить субпродукты, сливочное мясо и жаренные блюда;
• уменьшить потребление соли;
• заменить выпечку и сладости на мёд и сухофрукты;
• бороться с лишним весом.

После шунтирования сердца в домашних условиях самостоятельно делать гимнастику, избегая чрезмерных перегрузок и подъёма тяжести. Лёгкие упражнения после АКШ позволяют держать мышечный корсет спины в тонусе.

После стентирования сосудов сердца ограничений чуть меньше, ввиду того, что не производится вскрытие грудной клетки, что позволяет пациентам уже с первых дней постепенно наращивать физическую активность и тренировать сердечную мышцу, не позволяя ей расслабиться и облениться. Шунтирование подразумевает более длительный реабилитационный период.

Диета после шунтирования

Основным фактором, негативно влияющим на состояние сосудистой стенки и кровоснабжение миокарда, является чрезмерное содержание холестерина в крови. Именно поэтому так важно отказаться от животных жиров и разнообразить рацион продуктами, которые выводят холестерин из организма и препятствуют его отложению на стенках сосудов.

В рационе должны присутствовать в достаточном количестве овощи, зелень, блюда из рыбы, курицы без жира. Молочные продукты лучше выбирать с пониженным показателем содержания жира. В качестве источника жира рекомендовано употребление растительного масла – 2 столовые ложки в день.

Последствия и осложнения

Осложнения могут развиться при наличии у пациента сопутствующей патологии:

;
• патология почечной системы;
• заболевания лёгочной системы.

Чаще всего после оперативного вмешательства возникают кровотечения в области анастомозов и регистрируются нарушения ритма. Возможные осложнения:

• острое нарушение кровообращения в головном мозге и миокарде;
• тромбирование венозного русла;
• недостаточность почечной системы;
• местные осложнения в виде инфицирования раны и формирования послеоперационных келоидных рубцов;
• закрытие или сужение шунта.

Прогноз, сколько живут после операции

Если по коронарным артериям полностью восстановлен кровоток после проведённого коронарного шунтирования и пациент принимает всю назначенную терапию, то прогноз считается благоприятным.

Восстановление адекватного кровоснабжения миокарда позволяет избавить пациента от болевого синдрома, связанного с ишемией миокарда, уменьшить число приступов стенокардии, улучшить переносимость физических нагрузок.

Отдалённые результаты хирургического вмешательства:

• восстановление трудоспособности;
• снижение риска развития инфаркта миокарда;
• снижение риска внезапной смерти от острого коронарного синдрома;
• улучшение переносимости физических нагрузок;
• увеличение продолжительности жизни;
• лекарственные препараты принимаются только с профилактической целью.

Сколько живут после операции шунтирование сердца?

В среднем длительность функционирования шунта составляет 10 лет. Для оценки состоятельности шунта проводят коронароангиографию, по результатам которой принимается решение о необходимости повторного хирургического лечение. Полный курс реабилитации после оперативного вмешательства на сердце позволяет максимально увеличить срок службы установленного шунта.

Отзывы пациентов, перенесших шунтирование, в основном положительные. После проведённой операции идёт ремонделирование сердца, в этом период пациенты отмечают ухудшение самочувствия, и им кажется, что операция прошла неудачно. Однако, спустя время, после полной перестройки кровоснабжения миокарда, самочувствие пациентов значительно улучшается, повышается переносимость физических нагрузок, уходят загрудинные боли. В отдалённом периоде отзывы в большинстве своём положительные.

Щадящим вариантом оперативного вмешательства по восстановлению адекватного кровоснабжения миокарда является стентирование сердца. Суть операции заключается во введении в венечный сосуд специального стента, который после раскрытия полностью раскрывает просвет поражённой артерии и восстанавливает кровоток. Реабилитационный период после операции по стентированию гораздо меньше, чем при шунтировании, т.к. вмешательство проводится не на открытом сердце, а стент вводится через пах или через руку.

Автор-составитель: Эльвира Гиляева – врач, медицинский журналист Специальность: Кардиология, Функциональная диагностика, Терапия подробнее

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Восстановление после шунтирования

Восстановление после шунтирования

Восстановление после коронарного шунтирования должно проводиться под наблюдением специалиста. Это важно не только потому, что пациенту необходимо быстро нормализовать свое состояние, но и потому, что АКШ устраняет только следствие нарушений сердечной деятельности. Первопричина, например, атеросклеротические поражения сосудов, сохраняется. Аортокоронарное шунтирование серьезная травма для организма, оно приводит к возникновению множества ответных реакций, которые могут стать патологическими.

Цели восстановительного периода

Перед пациентом и специалистом стоит целый ряд задач, от успешности реализации которых зависит результативность проведенной операции.

К ним относятся:

• не допустить развития осложнений;
• возобновить работу сердца в полном объеме;
• стимуляция регенеративных процессов поврежденных участков;
• замедлить прогрессирование атеросклеротических и других патологических процессов в миокарде;
• адаптировать больного к психологическим и физическим нагрузкам;
• сформировать навыки, актуальные для новых условий жизнедеятельности: бытовые, социальные, трудовые.

Считается, что поставленные цели достигнуты, если пациент возвращается к образу жизни, актуальному для здорового человека.

Восстановление после операции шунтирование включает в себя следующие направления:

• уход за пациентом в первые дни;
• медикаментозная терапия;
• систематический мониторинг динамики состояния;
• настрой на здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек;
• физическая реабилитация;
• дыхательные упражнения;
• психическая реабилитация;
• физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Восстановительные мероприятия в первые дни

После операции пациента переводят в отделение реанимации, где он находится под контролем приборов и медицинского персонала. В это время проводится ряд обследований:

• общий анализ крови;
• рентген;
• электрокардиография.

Восстановление после шунтирования в этот период подразумевает обязательное нахождение пациента в тепле, поэтому его укутывают в теплое одеяло. В первые сутки может подниматься температура – это является вариантом нормы и проявлением защитных функций организма. Также характерным для состояния восстановления является повышенное потоотделение.

В больнице пациент проводит 1-1,5 недели. Спустя неделю после АКШ снимаются швы с грудной клетки и ноги, если забор вены происходил оттуда. Для заживления грудины требуется около 6 недель. В этот период запрещены высокие физические нагрузки. Ускорить восстановление после шунтирования поможет использование специального бандажа. Назначаются антибактериальные препараты, обезболивающие и седативные средства.

Необходимо выполнять дыхательные упражнения – им обучит специалист еще до проведения операции. Наиболее простым вариантом разрабатывать легкие будет надувание воздушных шариков. Однако есть специальные методики, которые используются для восстановления после аортокоронарного шунтирования.

Для предупреждения застойных явлений проводится вибромассаж – над областью легких несильными простукивающими движениями.

Несмотря на постельный режим, необходимо двигаться – менять положение тела. После того как разрешит врач, можно поворачиваться на бок. Физическая активность наращивается постепенно: сначала разрешается сидеть на стуле, затем передвигаться по палате, по коридору. После этого пациент пробует ходить по лестнице. Перед выпиской гуляет на свежем воздухе.

Дальнейшая реабилитация

Ношение бандажа и компрессионных чулок позволит ускорить восстановление после шунтирования сосудов сердца. Купить их можно в ортопедическом магазине.

Водные процедуры не запрещаются, но мыться разрешается только под душем, и чтобы прямая струя воды не попадала на область раны. Купание и посещение бассейна допускается только после заживления грудины.

Медикаментозное лечение основывается на приеме таких препаратов как:

• антиагреганты;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• статины.

Антиагреганты нужны для разжижения крови. Это лекарства, которые пациенты с ИБС должны принимать пожизненно. Наиболее распространенным препаратом является аспирин.

Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце, приводят к норме ЧСС и артериальное давление. Их использование актуально при гипертонии, тахиаритмии, сердечной недостаточности.

Статины характеризуются противовоспалительным эффектом.

Физическое восстановление после шунтирования начинается практически сразу. Уже на следующий день пациент присаживается, а на второй – встает с постели. Необходимы гимнастика и массаж.

Рекомендованными видами спортивной нагрузки являются ходьба, прогулки на свежем воздухе, а впоследствии – плавание. Специалисты рекомендуют использовать занятия на кардиотренажерах, езду на велосипеде, ходьбу по лестнице.

Период восстановления после шунтирования не запрещает ведение сексуальной жизни. Однако следует выбирать позиции, в которых не будет оказываться давление на грудную клетку. А вот от вождения автомобиля придется отказаться на месяц. Врачи не советуют в течение первых нескольких месяцев отправляться в путешествия. Если есть необходимость уехать, то перед отъездом обязательно прохождение кардиологического обследования и консультация специалиста.

Психическое восстановление после шунтирования является неотъемлемой частью реабилитации. Психоэмоциональные расстройства часто являются следствием сложной операции. У пациентов наблюдается повышение тревожности, возникают сомнения в возможности улучшения самочувствия. Психосоматика работает таким образом, что эта неуверенность перетекает в ухудшение физического состояния: появляются головные боли и головокружения. Чтобы избежать таких ситуаций, необходима работа с психотерапевтом. Формируются новые установки, при необходимости используют медикаментозное лечение – седативные препараты. Также эффективны физиотерапия и массаж.

Образ жизни

Курение после АКШ запрещается категорически. Никотин приводит к повышению свертываемости крови, приводит к спазму сосудов, ухудшает транспортировку кислорода к тканям и проводимость импульсов в миокарде.

Восстановление после шунтирования сердца включает физиопроцедуры: электросон, магнитную терапию, лазер, электрофорез.

Крайне рекомендуется при наличии возможности пройти восстановление после шунтирования в специализированном санатории. Преимуществ в данном случае – масса: постоянное наблюдение в сочетании с грамотно составленным рационом и выполнением дозированных нагрузок под присмотром специалиста.

Возможные осложнения

Пациенту следует относиться с большим вниманием к изменению своего самочувствия. Обратиться к специалисту незамедлительно следует в следующих случаях:

• изменения, указывающие на развитие воспалительного процесса в области шва: это гиперемия, локальное повышение температуры, болезненность, выделения из раны;
• общая слабость;
• затруднение дыхания;
• нарастание массы тела, отечность;
• тахикардия;
• боли в грудной клетке.

Восстановление после операции на сердце шунтирование и в больнице, и в домашних условиях должно проходить под наблюдением врача, так как существует риск развития осложнений. К числу возможных последствий относятся:

• аритмии;
• кровотечения;
• инфаркт;
• инсульт;
• тромбоз;
• проникновение инфекции в рану;
• почечная недостаточность;
• хронические боли в области разреза.

Профилактика

Одним из ключевых факторов как первичной, так и вторичной профилактики патологий сердца является правильное питание. Восстановление после шунтирования подразумевает соблюдение строгой диеты.

Рассматривая опасность развития атеросклероза и ИБС со стороны пищевых факторов, необходимо выделить такие как:

• пища с высокой калорийностью, приводящая к ожирению;
• недостаток полиненасыщенных кислот, которые нужны для нормализации холестеринового обмена;
• продукты питания, насыщенные холестерином;
• дефицит клетчатки;
• чрезмерное употребление соли;
• избыток животных белков, которые нарушают проницаемость сосудов, негативно сказываются на липидном обмене и свертываемости крови;
• дефицит необходимых для организма веществ: магния, калия, цинка, йода, витаминов PP, А, аскорбиновой кислоты, В6.

В первую очередь необходимо снизить калорийность питания. Она должна составлять 2400-2600 ккал.

Рацион должен включать 70-90 гр белков, 80 гр жиров, 300-350 гр углеводов.

Рекомендовано 5-6 небольших приемов пищи в день. Еда должна быть нормальной температуры, не пересолена. Разрешенный объем жидкости – 1,2-1,5 л в сутки.

Специалисты советуют включать в меню следующие блюда:

• супы на основе овощного бульона с хорошо разваренной крупой;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• морепродукты;
• молочную продукцию;
• цельные злаки;
• овощи и фрукты;
• свежевыжатые соки;
• миндаль и грецкие орехи.

Высока вероятность развития осложнений у пациентов с диабетом. Эти люди входят в группу риска, что требует особого внимания со стороны медицинского персонала. Важно обеспечивать организму полноценный отдых – спать не меньше 8 часов, не допускать эмоциональных потрясений.

Прогноз для пациентов после операции благоприятный – продолжительность жизни может быть увеличена на 10-15 лет.

После того как проведено шунтирование сердца, восстановление должно проходить в точном соответствии данным рекомендациям, нельзя надеяться только на проведенную операцию. Профессионализм врача также играет большую роль.

Восстановление после операции на открытом сердце

Несмотря на возможности современной медицины операции на открытом сердце остаются наиболее сложными. Такие операции как шунтирование сосудов либо замена клапанов сердца требует очень ответственного подхода не только от врача во время операции, но и от самого пациента в восстановительный период.

Этапы восстановления после операции

Первый этап. Первый этап восстановления начинается ещё в больнице, сразу после оперативного вмешательства. Все понимают, что ни о каких нагрузках речи идти не может, поэтому самые главные упражнения, которые можно и нужно делать, это дыхательные упражнения, для нормализации дыхательной функции и предотвращения застоя в лёгких. Это могут быть как самостоятельно выполняемые пациентом упражнения (дыхательная гимнастика, надувание шарика), так и упражнения, выполняемые с медицинским персоналом (вибромассаж грудины). Через два-три дня после операции так же нужно начинать переворачиваться в постели со спины на бок. Еще через некоторое время самостоятельно вставать. К концу первого этапа перед выпиской домой пациент уже может самостоятельно передвигаться, спускаться и подниматься по лестнице, совершать недолгие прогулки.

Второй этап. Второй этап восстановления после операции на открытом сердце начинается сразу после выхода из больницы и длится два – два с половиной месяца. На данном этапе восстановления человек должен выполнять все указания врача по правилу ухода за швом, питанию, приёму лекарств, режиму труда и отдыха, выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Уход за швом после операции на сердце

Перед тем как вас выписать, врач подробно должен рассказать, как ухаживать за послеоперационным швом. В основном пациентов выписывают уже после снятия швов или скобок. Иногда швы снимать не нужно, они рассасываются сами через определённое время. Очень важно в период восстановления тщательно ухаживать за швом:

• Область шва должна быть сухой и чистой;
• Мыть шов можно только мылом и водой, ни в коем случае не тереть;
• Ни чем не смазывать место шва, если это не рекомендовано врачом;
• Правильно питаться, делая акцент на белковую пищу.

Как принимать водные процедуры после операции

• Если послеоперационный шов заживает, сухой и безболезненный, можно принимать тёплый душ в течение 10 минут;
• Если послеоперационный шов выглядит болезненным, принимайте душ, стоя к нему спиной;
• Можно принять ванну сидя, при этом необходимо следить, чтобы уровень воды не доходил до линии шва;
• Вода для водных процедур должна быть тёплой, никакой контрастности! Чрезмерно горячая или холодная вода может вызвать обморочное состояние;
• Мойте шов обыкновенным мылом, а не гелем для душа. Нельзя тереть мочалкой шов, пока ткань окончательно не зарубцуется, и не исчезнут корочки.

Как облегчить боль после операции на открытом сердце

В первое время после операционного вмешательства возможны боли в грудной клетке, мышцах, зуд и потеря чувствительности в околошовной области. Это нормально. Прислушивайтесь к себе, главное чтобы не было болей, которые вы чувствовали до операции. При выписке врач рекомендует обезболивающие лекарства, которые необходимо принимать.

Если у вас была проведена операция аортокоронарного шунтирования, возможно, вас будут беспокоить боли в ноге (откуда была взята вена). Это естественная боль пройдёт с течением времени. Необходимо совершать регулярные прогулки, небольшая физическая активность и время помогут преодолеть дискомфорт.

Если боль усиливается, в области грудной клетки появилось какое-либо движение или пощелкивание, срочно обращайтесь в больницу.

Как избавиться от отёчности в период восстановления

В послеоперационный период у пациентов наблюдается отёчность конечностей, особенно часто это случается после коронарного шунтирования. Как облегчить ситуацию и избавиться от отёчности ног?

• Необходимо принять горизонтальное положение, положив ноги выше уровня тела, создав, таким образом, отток жидкости. Воспользуйтесь для этого диванной подушкой, либо лягте на пол и уложите ноги на диван. Делайте это трижды в день в течение часа. Просто в лежачем положении отёки уходить не будут. Так же пока спите, кладите под ноги подушку;
• Ежедневные прогулки так же полезны при отёках ног;
• Не скрещивайте ноги в сидячем положении;
• Воспользуйтесь компрессионным бельём либо бинтами;
• Бинтуйте отекшие ноги до колен, выше не нужно;
• При условии коронарного шунтирования, оперированную ногу необходимо бинтовать в течение 6 недель после операционного вмешательства;
• На ночь бинты необходимо снимать.

Приём лекарственных препаратов в восстановительный период

При выписке из больницы, после проведённой операции на открытом сердце, врач выпишет вам лекарства, которые необходимо принимать в период восстановления либо всю жизнь. Убедитесь, правильно ли вы поняли название лекарств, дозировку и режим их принятия. Ни в коем случае не меняйте дозировки и режим по своему усмотрению. Любые дополнительные лекарственные средства: против простуды, обезболивающие, БАДы, растительные препараты принимать только после консультации с лечащим врачом. Уточните у врача как принимать те лекарственные средства, которые вы принимали до операции.

Двигательная активность в период восстановления после операции на сердце

В первые два месяца после операции на открытом сердце необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Нагрузку нужно увеличивать постепенно. Можно делать лёгкую работу по дому: вытирать пыль, мыть посуду, готовить еду сидя. Не стойте на одном месте дольше 15 минут;
• Не поднимайте тяжести весом более 5 кг (эта нагрузка может быть откорректирована вашим врачом). Не толкайте и не тяните что-либо тяжёлое;
• Следите за соблюдением симметричности нагрузок на плечевой пояс. Например, вставая с дивана, опирайтесь сразу на обе руки, чтоб избежать нагрузки на грудину;
• Старайтесь лишний раз избегать подъёмов по лестницам. Если этого не избежать, останавливайтесь на отдых как можно чаще, прислушивайтесь к своему организму;
• Регулярно совершайте прогулки. Сначала начните проходить те же дистанции, которые проходили перед выпиской 200-300 метров. Останавливайтесь для отдыха. Ко второй неделе пребывания дома увеличьте дистанцию до 700 метров, на третьей до 900 метров. К концу четвертой недели пребывания дома можно проходить дистанцию в один километр, естественно с остановками на отдых. Прогуливаться лучше до еды;
• Старайтесь полноценно высыпаться. Если чувствуете что устали – лягте, отдохните. Очень важен послеобеденный сон. У многих пациентов режим сна в постоперационный период нарушается, со временем всё придёт в норму. Не нужно переживать и пить какое-либо лекарство. Если отсутствие сна вас беспокоит, обратитесь за консультацией к своему врачу.

Поездки и управление автомобилем в период восстановления

За руль автомобиля не рекомендуется садиться раньше, чем через 9 недель после операции на открытом сердце. Необходимо подождать заживления грудной клетки и полного восстановления рефлексов. Если все же возникла необходимость поездки за рулём, делайте остановки каждый час на 10-15 минут, во время которых обязательно разомните ноги прогулкой.

Если во время восстановительного режима вам предстоит перелёт, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас врачом.

Диета во время восстановительного периода после операции на сердце

Обычно после операции на открытом сердце пациент страдает отсутствием аппетита. Поэтому при выписке вам, скорее всего, не выпишут никаких ограничений в еде. По прошествии одного-двух месяцев перейдите на диету, содержащую пониженное содержание соли, сахара, животных жиров. Включите в свой рацион продукты с повышенным содержанием клетчатки, растительных масел, а также железосодержащих продуктов: гречки, красного мяса, печени, шиповника, гранатового сока и т.п. Ешьте чаще, небольшими порциями. Употребляйте здоровую пищу – это ваш путь к полному выздоровлению.

Эмоциональное здоровье в период восстановления

Нередко после выписки человек чувствует себя эмоционально опустошённым. Это обычная реакция. Человек подсознательно боится неизвестности от того как пройдёт заживление, не случится ли рецидив. Постоянно испытывает физическую усталость и от этого расстраивается. У многих наблюдается нарушение памяти после перенесённой операции, что так же пугает.

Упадок эмоций это временное состояние. По мере выздоровления и возвращения к прежней жизни всё вернётся в норму. Для восстановления эмоционального равновесия:

• Установите распорядок дня, вставайте вовремя, одевайтесь, не ленитесь и не лежите в кровати полдня;
• Ходите на прогулки;
• Делитесь с родными своими страхами и переживаниями;
• Ходите в гости, но ненадолго, начиная с 15 минут;
• Приглашайте гостей, но ограничьте время посещения и присутствие маленьких детей;
• Найдите хобби: играйте в шахматы, разгадывайте кроссворды, рисуйте, вышивайте;
• Полноценный сон и вкусная еда так же поднимут ваше настроение;
• Съездите в санаторий
• Если депрессия усиливается, обратитесь к специалисту.

Каждый человек индивидуален и по своему проходит период восстановления после операции на сердце. Не надо сравнивать себя с другими. Прислушивайтесь к своему организму. Если устали, лягте, отдохните. Гуляйте, общайтесь с друзьями, слушайте любимую музыку. Если вас что-то тревожит и возникают какие-либо вопросы относительно периода восстановления, обращайтесь к врачам и специалистам. Помните, главный врач – время. Со временем все придёт в норму, и вы опять будете жить полноценной здоровой жизнью.

Основные аспекты реабилитации после шунтирования сосудов сердца

Коронарное шунтирование – это операция, целью которой является установление сосудистого трансплантата. Обычно для этой цели используются часть вены или артерии, предварительно отобранные у пациента.

Основная суть состоит в возобновлении кровотока по закупоренным сердечным сосудам. Проще говоря, создается обходной путь для гемоциркуляции, которая после лечения восстанавливается в полном объеме.

Это помогает нивелировать отрицательные проявления атеросклероза, стенокардии, ИБС и существенно снижает вероятность инфаркта. Хирургическое вмешательство чаще выполняется для лиц среднего и пожилого возраста, однако, и молодым людям нередко показана данная операция. Из статьи читатель узнает о том, как проходит реабилитация после шунтирования сосудов сердца.

Послеоперационный период

В самые первые дни все движения должны быть ограничены. Важно, чтобы врач дал инструкции насчет того, как правильно вставать с кровати, в каком положении лучше сидеть, когда можно ходить и прочие рекомендации.

По мере выздоровления легкая физическая активность должна увеличиваться. Чрезмерное пребывание в лежачем положении и гиподинамия могут стать причинами осложнений, например, воспаления легких.

Часто больные опасаются, что болевые ощущения возвратятся, поэтому робеют перед занятиями лечебной гимнастикой или иной активностью. Здесь важен положительный психологический настрой. Физические нагрузки должны постепенно нарастать, но до разумных пределов. Очень полезными считаются прогулки на свежем воздухе и плаванье.

Важно. После коронарного шунтирования негативная симптоматика должна полностью пройти или ощутимо уменьшиться.

Для изучения степени адаптации к физическим нагрузкам пациента обследуют и проводят специальные тесты, например, на велоэргометре или беговой дорожке. Полученные результаты не только позволяют оценить допустимые нормы активности, но и скорректировать медикаментозную терапию.

Возможность принимать теплый душ (горячий, бани и сауны в первые месяцы противопоказаны) будет тогда, когда операционный шов хорошо подсохнет или полностью затянется. В данном случае на эту возможность должен указать лечащий доктор. В первое время принимать водные гигиенические процедуры нужно не долго и желательно использовать обычное мыло без ароматических или иных добавок.

Первые недели дома

После выписки пациент должен быть детально проконсультирован медиками по поводу дальнейшего поведения и возможных ограничений. Как правило, спустя полгода пациент практически полностью возвращается к привычной жизни, но до этого времени следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащий врачей.

Оказавшись вне стационара, прооперированный должен достаточно много ходить, постепенно увеличивая темп и продолжительность прогулок. Примерно через две недели больной обязан ежедневно преодолевать расстояние не менее одного километра. После того как уйдут послеоперационные боли и организм окрепнет, рекомендуют увеличить физическую активность.

В это время показаны:

• хождение по лестнице;
• велотренажёр (легкие нагрузки);
• посещение бассейна;
• ЛФК;
• йога и фитнес (начальный уровень).

Продолжительность спортивных нагрузок должна составлять не менее получаса в день, но следует избегать резких движений, прыжков, бега и значительной нагрузки на руки. Желательно минимизировать работу пояса верхних конечностей.

Важно. Физическая активность – это необходимая мера правильной реабилитации после шунтирования сосудов сердца.

Возвращение к работе

Сроки определяются врачом. Многое будет зависеть от особенностей диагноза, реакции организма на лечение и рядя других индивидуальных особенностей. Как правило, больничный лист выдается примерно на 6 недель.

Если работа не связана с высокой физической активностью, то человек может ее выполнять без каких-либо ограничений, в противном случае рекомендуется сменить род деятельности. По решению медицинской комиссии может быть дана группа инвалидности.

Заметка. После шунтирования сосудов сердца показано санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Половая жизнь

Обычно спустя три месяца после операции больным разрешается вступать в сексуальные контакты. Однако при этом важно соблюдать определенные ограничения, например, половой акт не должен быть слишком интенсивным, позы следует выбирать такие, при которых не будет упора на руки.

Если при этом возникает дискомфорт или появляются негативные признаки (стенокардия, тошнота, головокружение и прочие), то нужно все прекратить и принять выписанные препараты. При таких обстоятельствах обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета

Особое место в послеоперационном периоде занимает правильное питание.

Рекомендуется исключить или минимизировать потребление следующих продуктов:

• жареная пища;
• красное мясо;
• жиры животного происхождения;
• еда с высоким содержанием холестерина;
• алкоголь;
• сократить потребление слишком сладких изделий и выпечки.

Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, подробнее о которой изложено на видео в этой статье. Перечень полезных ингредиентов для лиц, перенесших шунтирование на сердце или коронарных сосудах обозначен в нижерасположенной таблице.

Таблица. Полезные продукты:

Важно. Прооперированные пациенты должны в обязательном порядке отказаться от курения.

Возможные осложнения

В определенных случаях операционная рана может воспаляться из-за попадания в нее инфекции. Признаками этого будет покраснение, зуд, жжение, припухлость, при более серьезных состояниях поднимается температура.

Неблагополучными явлениями выступают чувство саднения или пощелкивание в грудной клетке. При такой негативной симптоматике обращение к врачу должно осуществляться без промедлений.

• болевой синдром (последствия операции);
• дискомфорт в груди;
• ощущение скованности;
• неприятные ощущения в месте забора сосудов для осуществления шунтирования.

Как правило, негативная симптоматика, связанная с сосудистыми патологиями после операции, должна пройти или существенно снизиться, но у некоторых больных через определенное время клинические признаки могут вернуться снова. В таком случае потребуется проведение дополнительной диагностики для выяснения всех причин происходящего. После обследования доктор назначит соответствующее лечение.

Планы на будущее

Первое, что нужно сделать – это обеспечить надлежащие условия труда и отдыха. Нельзя нервничать, поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта.

Человек должен иметь полноценный ночной сон (не менее 7-8 часов). Крайне важно соблюдать физическую активность, но она должна приносить пользу, а не вред.

Больному придется регулярно принимать назначенные медикаменты и периодически посещать кардиолога. Врач после осмотра может выдавать направления на диагностические процедуры для профилактики и отслеживания состояния пациента.

Оценку продолжительности жизни может давать только доктор, хорошо знакомый с анамнезом больного. Прогноз является многокомпонентным вопросом, поэтому делать его достаточно сложно. Многое будет зависеть и от самого человека.

Важно соблюдение режима дня, своевременный прием препаратов, образ жизни и прочие факторы. Чем больше пациент будет придерживаться указанных рекомендаций, тем дольше и беззаботнее будет его существование.