Лечение непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб

Нарушение проходимости маточных труб — это самая частая причина женского бесплодия. В этой статье рассматриваются вопросы диагностики, лечения и профилактики недуга.

Маточные трубы отходят от матки и тянутся к яичнику. На конце каждой трубы находятся ворсинки — фимбрии, которые направляют яйцеклетку из яичника в трубу. В норме трубы выполняют функцию транспортировки сперматозоидов к яйцеклетке, а затем оплодотворённой яйцеклетки к матке. Движение яйцеклетки обусловлено сокращениями труб. При нарушении их функции сперматозоиды могут не добраться до яйцеклетки. Возможна и другая ситуация (при частичной непроходимости): сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, но нарушен транспорт этой оплодотворённой яйцеклетки в матку. Это опасно наступлением внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб может быть органической (то есть имеются какие-то анатомические изменения в трубах, механические препятствия, нарушающие их проходимость), либо функциональной (строение труб не изменено, никакие механические факторы не препятствуют их проходимости, тем не менее нарушена функция труб и, следовательно, затруднён транспорт сперматозоидов к яйцеклетке, а оплодотворённой яйцеклетки к матке).

Самой частой причиной непроходимости труб является воспалительный процесс. Он может быть обусловлен заболеваниями передающимися половым путём, инфекционными осложнениями после аборта. В результате воспалительного процесса в полости малого таза, где находятся половые органы, образуются спайки (плёночки из соединительной ткани), которые могут полностью или частично закрывать просвет трубы, приводить к сдавливанию трубы снаружи, патологическим изгибам труб, нарушению строения фимбрий. Спайки между трубой и яичником могут препятствовать попаданию яйцеклетки в трубу. Они могут также смешать яичники и маточные трубы, нарушая их нормальную анатомию.

Наиболее часто к органической непроходимости маточных труб приводит хламидиоз . К сожалению, в большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, женщина может даже не знать о наличии у неё инфекции. По некоторым данным хламидиоз обнаруживается у половины женщин с непроходимостью маточных труб.

Спаечный процесс может развиться после операций на органах малого таза (удаление узлов миомы, удаление трубы после внематочной беременности, удаление кист яичников, кесарево сечение). В некоторых случаях непроходимость труб может развиться и после операций на органах брюшной полости, например, после аппендицита. Особенно часто спайки, приводящие к непроходимости труб, образуются, если операция и послеоперационный период протекали с осложнениями. После лапароскопических операций спайки образуются намного реже, чем после полостных операций.

Причиной функциональной непроходимости труб и нарушения их работы могут быть как воспалительные процессы, так и гормональные нарушения, психоэмоциональная неустойчивость, хронический стресс.

Диагностика непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может длительное время никак себя не проявлять. Обычно она обнаруживается после того, как женщина обратилась за медицинской помощью и начала обследоваться в связи с бесплодием.

Основными методами проверки проходимости маточных труб являются гистеросальпингография (ГСГ), эхогистеросальпингоскопия и лапароскопия.

Гистеросальпингография заключается в том, что в маточные трубы через канал шейки матки вводится контрастное вещество, и делается рентгеновский снимок, на котором видно проник ли контраст в трубы и до какого уровня он дошёл. Эта процедура проводится в первую фазу менструального цикла, чтобы избежать облучения яйцеклетки. Некоторые врачи считают, что процедура может оказать и лечебный эффект из-за промывающего действия вводимого раствора.

В 20% случаев ГСГ может показать ложноотрицательный результат: контрастное вещество не поступает в трубы не из-за их непроходимости, а из-за спазма трубы.

Еще один метод проверки диагностики маточных труб — эхогистеросальпингоскопия . Через канал шейки матки вводится физиологический раствор, затем проводится УЗИ. При непроходимости маточных труб матка растягивается, её полость расширяется. Информативность метода ниже, чем ГСГ, однако при этом отсутствует радиационное воздействие, поэтому исследование можно повторять несколько раз.

При лапароскопии делается три прокола на животе: в области пупка и по бокам. При этом в один прокол вводится видеокамера (увеличенное изображение выводится на экран монитора), в другие два — инструменты. При лапароскопии можно диагностировать не только нарушение проходимости маточных труб, но и другие причины бесплодия (поликистоз яичников, эндометриоз и т. д.). Обычно проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, то есть не только производится осмотр органов малого таза и проверка проходимости маточных труб, но и устранение имеющихся нарушений (настолько, насколько это возможно). Для оценки проходимости труб через канал шейки матки вводится раствор, который в норме должен попасть в трубы и излиться в брюшную полость.

Лечение

Консервативное лечение заключается в противовоспалительном лечении, физиотерапии. При наличии спаечного процесса консервативное лечение не эффективно. Эффект возможен только если начинать лечение в течение 6-ти месяцев после перенесённого воспалительного процесса.

Применяемые ранее пертубации (продувание маточных труб) и гидротубации (введение в маточные трубы жидкости под давлением) в настоящее время практически не применяются из-за низкой эффективности и опасности осложнений (перерастяжения маточных труб, обострения хронического воспалительного процесса).

Основной метод лечения непроходимости маточных труб в настоящее время — оперативный. Операция проводится путём лапароскопии. При этом спайки, имеющиеся в полости малого таза, рассекаются, проходимость трубы по возможности восстанавливается, фимбрии освобождаются из сращений. Эффект от операции зависит от степени нарушений и от того, в каком отделе трубы нарушена проходимость. Если спайки находятся только вокруг труб, то операции эффективны в 60% случаев, при развитии спаечного процесса внутри трубы эффективность не более 10%. При полной непроходимости труб на всем протяжении операции неэффективны, так как даже при восстановлении механической проходимости труб, не удаётся восстановить их нормальную функцию. Если строение труб сильно изменено воспалительным процессом, внутри обнаруживается большое количество жидкости, они растянуты, то такие трубы удаляются, так как не только невозможно восстановление их функции, но они могут даже препятствовать наступлению беременности при применении ЭКО (из-за воспалительного процесса в трубах образуются токсические продукты обмена, отрицательно воздействующие на яйцеклетку).

В некоторых случаях эффективность операции снижается из-за повторного образования спаек после операции, поэтому максимальный эффект обычно наблюдается в первые полгода после операции.

При неэффективности первой лапароскопии повторные операции в большинстве случаев также неэффективны.

Если после операции беременность не наступает, методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Лечение функционального трубного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона, психотерапии, использовании седативных средств.

Профилактика

Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов. Возможно проведение профилактического местного лечения перед медицинским вмешательством (свечи гексикон или бетадин на 5 дней).

При отсутствии постоянного полового партнёра методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб в наше время – распространенная проблема у женщин детородного возраста, которые мечтают стать матерью.

По статистике, данное заболевание приводит в 25-30% случаев к бесплодию. А по частоте возникновения стоит сразу после нарушения овуляторной функции яичников.

Непроходимость маточных труб – частая проблема у женщин

Непроходимость маточных труб – это заболевание женской половой системы, при котором нарушается проходимость или наблюдается дисфункция фаллопиевых труб.

Когда нарушается проходимость маточных труб, созревшая яйцеклетка погибает через короткое время будучи неоплодотворенной. А если оплодотворение все-таки произошло, имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Роль маточных труб в процессе зачатия

Фаллопиевые трубы – это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой. Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.

Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают “создавать” комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней.
Маточные трубы в процессе зачатия

Какие бывают виды непроходимости маточных труб?

Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция).

В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

непроходимость интрамурального участка;

непроходимость перешейка трубы;

непроходимость в извилистой части;

Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции.

Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной.

Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб.

В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

Виды непроходимости маточных труб

Причины трубной непроходимости

Существует много факторов, которые приводят к трубной непроходимости. Часто эти патологические изменения происходят вследствие другого заболевания.

1. Наследственный фактор – когда трубы полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения.

2. Ранее перенесенная инфекция, в том числе, инфекции передаваемые половым путем. Так, хламидийная инфекция или гонорея способствует появлению спаек и рубцов, которые создают препятствия для яйцеклетки и приводят к возникновению трубной непроходимости.

Инфекции – причина непроходимости маточных труб

3. Хирургическое вмешательство, неблагоприятный послеоперационный период, неудачные медицинские и диагностические манипуляции могут приводить к образованию спаек в брюшной полости и органах малого таза. Например, медицинские аборты, введение спирали, стерилизация и последующие попытки восстановить репродуктивную функцию женщины.

4. В последнее время эндометриоз и фиброзные опухоли становятся распространенным фактом в мире и часто являются причиной возникновения трубной непроходимости.

Непроходимость маточных труб: признаки

Многие пациентки не сталкиваются с проявлениями заболевания до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием. На протяжении года без использования контрацептивов при активной половой жизни их попытки забеременеть остаются безуспешными.

Данная патология может сопровождаться мало специфическими симптомами и жалобами и их не следует игнорировать.

Симптомы непроходимости маточных труб следующие:

невыраженные боли внизу живота;

специфические выделения из влагалища;

различные нарушения менструального цикла (периодические задержки, скудные или, наоборот, чрезмерные выделения);

Болевые симптомы непроходимости маточных труб

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.

Полная непроходимость маточных труб – серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие.

Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия – недоразвитие или отсутствие маточных труб.

Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.

В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть – это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка.

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.

УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.

Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.

Причины бесплодия у женщин

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество. После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

Более безопасный диагностический метод, но менее информативный – гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб.

Непроходимость маточных труб лечение

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач.

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

Профессор Армен Тер-Овакимян о проблеме непроходимости маточных труб. Источник – MedPort .ru

Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены. Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.

Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.

Методики лечения непроходимости маточных труб

Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы.

Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.

К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).

Лечение непроходимости маточных труб народными методами

Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.

Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).

1. Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. – 2007.
2. Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. – 2019
3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.– 2007.
4. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. – 2003.

Популярные вопросы

Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать? После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.

День добрый! 5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас. Какие натуральные средства можно применять? Благодарю! Здравствуйте! Можно воспользоваться средствами, содержащими фитоэстрогены, антиоксиданты, витаминные комплексы. Это поможет облегчить состояние. К таким препаратам в линейке средств относится Гинокомфорт климафемин. Средство применяется по 1 т 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.

Добрый день, у меня была внематочная беременность, 30.06.19 сделали операцию и удалили правую трубу,а месячных нет, хотя должны придти были 22-25.07 проверила тест показал 2 полоски, подскажите я что опять беременная? Здравствуйте! После операции должны были быть кровянистые выделения из половых путей сразу, так как беременность удалена и происходит отторжение слизистой из полости матки. Поэтому цикл восстановится в новом ритме через 28- 32 дня. Вас должны были предупрелить о половом покое до восстановления цикла и необходимости контрацепции от6 до 12 месяцев. Если Вы это не соблюдали, то беременность может быть.Тест даёт ложноположительный результат до 1 месяца после прервавшейся беременности. Эффективнее сдать анализ на уровень ХГЧ с интервалом в 2 дня, должно быть отмечено падение. Если , наоборот , будет рост, то следует немедленно обратиться ко врачу.

13 лет назад была внематочная беременность одна труба удалена вторая перевязана возможно ли восстановить трубу, если нет делают ли ЭКО? Здравствуйте! В данном случае Вам следует обратиться на консультацию к репродуктологу для подготовки к программе эко с показанием трубный фактор бесплодия.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – закрытие просвета или дисфункция фаллопиевых труб, обусловливающие невозможность перемещения по ним яйцеклетки и сперматозоидов, отсутствие благоприятной среды для оплодотворения и доимплантационного развития зародыша. Непроходимость маточных труб может проявляться бесплодием, синдромом тазовых болей, альгоменореей, белями или развитием внематочной беременности. Диагноз выставляется, основываясь на данных УЗИ органов малого таза, ЭхоГСГ, ГСГ, гистероскопии, лапароскопии, фертилоскопии. При непроходимости маточных труб применяются медикаментозная терапия, хирургическая коррекция, ЭКО.

Общие сведения

Непроходимость маточных труб – анатомо-физиологические изменения яйцеводов, нарушающие их функцию: контакт с яичником, процесс зачатия, транспорт неоплодотворенной или оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Тема женского бесплодия в репродуктологии и гинекологии имеет сегодня особую значимость: его первичная форма часто регистрируется у женщин младше 30 лет. Непроходимость маточных труб у бесплодных пациенток выступает как одна из лидирующих (20-30% случаев) и сложных причин этой патологии. Характеризуется стойким контрацептивным эффектом и зачастую требует коррекции причин с привлечением высокотехнологической медпомощи и методов вспомогательной репродукции (ВРТ).

Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона. В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности.

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития. Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы. Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз, механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс, врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

ИППП (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз и др.), генитальный туберкулез являются самым распространенными факторами, приводящими к изменениям структуры и развитию непроходимости маточных труб. В острой фазе воспалительного процесса непроходимость возникает из-за сильного отека слизистой оболочки маточных труб, при стихании воспаления или его стертом вялотекущем течении – в результате формирования рубцов и спаек. Вероятность развития непроходимости маточных труб после единичного эпизода воспаления придатков составляет 12%, после 2-х случаев – 35%, после 3-х – до 75%. Растущие в области угла матки крупные миомы и полипы эндометрия также могут перекрывать канал маточной трубы. Медицинские манипуляции (аборты методом кюретажа, РДВ, гистероскопия, попытки ЭКО, внутриматочная контрацепция), сложные роды могут сопровождаться развитием воспаления и спаек (синдрома Ашермана), при котором соединительнотканные тяжи, образующиеся в полости матки, могут закрывать вход в маточную трубу. Непроходимость может быть следствием ранее проведенного оперативного пересечения маточных труб с целью стерилизации и последующей попытки восстановления детородной функции.

Существенная роль отводится перитонеальному фактору – наличию внешнего сдавления маточных труб новообразованием или спайками в малом тазу. Острые воспалительные процессы в брюшной и тазовой полости (оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит) протекают с осаждением фибрина, очень быстро формирующего массивные и плотные рубцы, деформирующие структуру и нарушающие топографию маточных труб. В этом случае непроходимость маточных труб может быть преходящей, если после терапии в области яйцеводов не остается спаек. Аналогичная реакция брюшины с появлением фибриновых сращений может возникнуть после травм и операций в тазовой области (разрыва кисты яичника и кистэктомии, туботомии при внематочной беременности, миомэктомии, аппендэктомии, ревизии брюшной полости и др.). Наружные спайки, прикрепляясь непосредственно к стенке маточной трубы, создают ее перекрут, или, проходя близко, сдавливают и блокируют ее просвет (обычно, с одной стороны).

Компрессия маточных труб массивными (размером >3-4 см) опухолями и кистами, гематомами, абсцессами в области малого таза, может вызывать полное закрытие трубного канала. Нарушения функции маточных труб провоцируются дисбалансом гормонов (дисфункцией яичников и надпочечников, поликистозом яичников), расстройствами иннервации при длительном стрессе, травмах живота и поясничного отдела позвоночника, нейродегенративных процессах.

Симптомы непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб часто никак не проявляется и не влияет на самочувствие пациентки, а выявляется только при обследовании по поводу отсутствия желанной беременности. Непроходимость маточных труб не имеет характерных признаков, а может сопровождаться симптомами основного, вызвавшего ее заболевания, или развивающегося осложнения.

При односторонней непроходимости вероятность зачатия существует, но понижается наполовину; при двухсторонней – как правило, имеет место трубное бесплодие. При частичной непроходимости (сужении маточной трубы на определенном участке или функциональной недостаточности) зачатие не исключено. При изолированной полной трубной непроходимости из-за закрытия просвета зачатие невозможно, у супружеской пары при отсутствии беременности после 1 года регулярных половых отношений без контрацепции диагностируется бесплодие.

При непроходимости маточных труб на фоне острого или хронического рецидивирующего воспалительного процесса, помимо факта бесплодия у женщины присутствуют умеренные или сильные боли в нижней части живота, обостряющиеся при нагрузке, резких движениях и половом акте. Может быть лихорадка, слизистые или с примесью гноя бели. При вялотекущей инфекции периодически беспокоит синдром тазовых болей, альгоменорея, обильные выделения. О наличии спаечного процесса могут свидетельствовать боли по низу живота, обостряющиеся при механическом раздражении, в отсутствие температурной реакции.

При частичной непроходимости маточных труб возможна внематочная беременность. На ранних сроках появляются аменорея, тянущие боли внизу живота. При подтвержденном факте беременности на сроке 5-6 недель из-за сильного перерастяжения и разрыва трубы боли переходят в острые, возникает обильное кровотечение, слабость с приступами сердцебиения, нарушение мочеиспускания. Развивается болевой шок с резким падением АД и обморочное состояние. При развитии пельвиоперитонита повышается температура. Состояние женщины представляет угрозу для жизни.

Диагностика непроходимости маточных труб

Установить факт непроходимости маточных труб возможно с помощью ультразвуковых, рентгенконтрастных и эндоскопических методов исследования – УЗГСС, гистеросальпингографии (ГСГ), гистероскопии, лапароскопии с хромогидротубацией, трансвагинальной гидролапароскопи (фертилоскопии).

С помощью УЗИ органов малого таза определяется строение половых органов, наличие у пациентки регулярной овуляции, признаков возможного воспаления, спаек, гидросальпинкса, новообразований. На ЭхоГСГ при полной непроходимости маточных труб можно увидеть растяжение стенок матки и расширение ее полости введенным стерильным физраствором; при частичной форме и спаечном процессе данные не показательны. На контрастных рентгенограммах маточных труб, полученных в ходе ГСГ, по форме просвета определяют факт и степень непроходимости каждого отдела труб и локализацию преграды (без уточнения ее характера).

Диагностическая лапароскопия с одновременным контрастированием маточных труб дает возможность непосредственно оценить их размер и форму, дефекты развития, перекруты, наличие суженных и расширенных участков трубных каналов; ригидность стенки, а также состояние матки и яичников, брюшины и других органов, присутствие и выраженность спаечного процесса и наружного эндометриоза. В рамках данного исследования можно скорректировать различные имеющиеся отклонения. Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) также информативна и менее травматична из-за более физиологичного доступа.

Дополнительно выполняется анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, определение гормонов, серодиагностика (ИФА на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Половому партнеру назначается спермограмма. Проводятся консультации гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары. В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб. Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла – гормональные средства. Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия, лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО). Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб). Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия, лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика. Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, лечение

Непроходимость маточных труб – патологическое состояние, которое развивается вследствие воспалительного процесса в трубе либо в окружающих ее тканях. Очень часто женщина даже не подозревает о существовании болезни, пока не возникает проблем с зачатием малыша. Причины непроходимости маточных труб самые разные, чаще всего это инфекции, которые сопровождаются воспалительным процессом. Также спайки могут появиться после абортов, хирургических вмешательств, перитонита. В большинстве случаев патология не сказывается на здоровье женщины, единственная проблема для нее – это невозможность зачатия природным путем. Непроходимость маточных труб лечение имеет консервативное и оперативное. Если терапия оказалась неэффективной, прибегают к ЭКО либо другим вспомогательным технологиям.

Непроходимость маточных труб: бесплодие

Непроходимость маточных труб – одна из самых распространенных причин бесплодия. Каждый месяц во время овуляции из одного из яичников высвобождается яйцеклетка. По маточной трубе яйцеклетка движется к матке. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид проходит через шейку матки, матку и попадает в маточные трубы (где и происходит оплодотворение). Проходимость маточных труб дает возможность яйцеклетке двигаться от яичника до полости матки, где она может продолжить свое развитие и дать начало беременности.

Варианты и причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб бывает разной. Вид и степень перекрытия трубы значительно влияют на возможность зачатия. Различают следующие его варианты:

• Полная непроходимость маточных труб
• Закупорка одной трубы
• Частичная гинекологическая непроходимость маточных труб с двигательными нарушениями
• Спайки вокруг придатков и труб
• Нарушение двигательной активности ворсинок на воронке трубы

Фаллопиевы трубы являют собой парные органы, диаметром около сантиметра и длиной около 10 сантиметров. Внутри трубы диаметр изменчив, от миллиметра при входе в матку, до сантиметра с другой стороны. Любой воспалительный процесс, в который втягиваются эти органы, может вызвать образование спаек и перекрытия просвета трубы. Так при одном эпизоде воспаления вероятность возникновения признаков непроходимости маточных труб 15%, при двух – 35%, при трех – 75%. Иногда инфекционные заболевания проходят практически бессимптомно, что абсолютно не исключает образования спаек. При хроническом воспалении с частыми обострениями полная непроходимость маточных труб наступает, по некоторым данным, с вероятностью 90%.

Самые распространенные причины непроходимости маточных труб, возникающей вследствие воспаления, – это хламидийная инфекция, гонорея, микоплазма, гарднерелла, уреаплазма. В связи с возрастанием заболеваемости туберкулезом нельзя исключать и эту инфекцию. Может спровоцировать легко непроходимость маточных труб операция в малом тазу или в брюшной полости. Патология часто возникает после удаления аппендицита, особенно гнойного, осложненного перитонитом. Также признаки непроходимости маточных труб выявляют при эндометриозе, после абортов или внематочных беременностей, при опухолях или полипах в маточной полости и придатках, аномалиях развития этих органов.

Анализ на проходимость маточных труб

На сегодняшний день для выявления проходимости маточных труб применяются следующие методы:

• Рентгеногистеросальпингография. Данный метод диагностики состояния внутренних женских половых органов позволяет определить форму матки, степень просвета, структуру стенок. Исследование подразумевает введение контрастного вещества и осмотр на рентгенограмме внутреннего контура матки и труб. Неприятные ощущения при процедуре незначительны; в течение нескольких часов после манипуляции возможно небольшое кровотечение.
• Эхогистеросальпингография (гидросонография). Исследование проводится методом УЗИ, диагностирующим состояние полости матки и проходимость маточных труб. Данный метод менее болезненным, чем рентгеногистеросальпингография, поэтому применяется более широко. При эхогистеросальпингографии в полость матки вводится катетер, через который вливается контрастное вещество в объёме 10-20 мл. Далее происходит проникновение введенной жидкости в маточные трубы, затем – в брюшную полость, что ещё больше доказывает проходимость маточных труб. При непроходимости контрастное вещество скапливается только в трубах. После манипуляции пациентки ощущают некоторую болезненность, которая, как правило, быстро проходит.
• Фертилоскопия. Метод подразумевает введение тонкого оптического прибора через задний свод влагалища. Исследование выполняется под внутривенным наркозом и длится от 10 до 15 минут. Фертилоскопия позволяет сделать визуальную оценку состояния органов малого таза. Для диагностики проходимости маточных труб врач вводит через маточный катетер антисептический раствор – метиленовый синий. В процессе фертилоскопии попутно выполняется разделение спаек.
• Лапароскопия. Диагностика дает высокую точности при проверке проходимости маточных труб, а также позволяет выявлять эндометриоз, миому матки и кисту яичников. В том случае, если выявлена непроходимость труб, во время лапароскопии можно устранить эту проблему – провести пластику труб или удаление спаек.

Анализ на проходимость маточных труб: цена

Стоимость диагностики проходимости маточных труб зависит от выбранного метода. Определить, какой метод является оптимальным в вашем конкретном случае, может только лечащий врач-гинеколог. В целом, цена исследования складывается из стоимости внутриматочного катетера (которая, в свою очередь, зависит от производителя цены эхоконтрастного геля), стоимости расходных материалов и стоимости работы специалиста. Также на цену влияет географическое расположение и престиж клиники. В Москве средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб варьируется в диапазоне от 1500 до 4500 рублей.

Клинические признаки непроходимости маточных труб и постановка диагноза

Непроходимость маточных труб имеет скудные симптомы. Проявления связывают с обострением воспалительного процесса, больных беспокоят разного характера боли в нижней части живота, выделения из влагалища, иногда повышение температуры. Много лет женщина может жить с проблемой, не подозревая о ней. У некоторых пациенток даже нет в анамнезе ни операций, ни воспалительных болезней. По большому счету, патология совсем не влияет на общее самочувствие и здоровье (кроме репродуктивного), не опасна для жизни. Но очень часто непроходимость маточных труб вызывает бесплодие; невозможность забеременеть заставляет пациенток обращаться к врачу.

Поскольку непроходимость маточных труб имеет неярко выраженные симптомы, перед тем, как назначить лечение, нужно провести дополнительные диагностические исследования. УЗИ дает мало информации. Чтобы получить больше данных, делают гидросонографию.

Более точным методом является рентгеногидросальпингография, однако данный вид диагностики проводится все реже по причине его вреда для здоровья. Рентгеногидросальпингографию стала заменять диагностическая лапароскопия, которая дает возможность одновременно диагностировать патологию и устранить ее.

Непроходимость маточных труб: что делать?

Получив диагноз «непроходимость маточных труб», пациенток интересует вопрос – реально ли устранить патологию, или лучше сразу остановиться на методе искусственного оплодотворения.

В решении этого вопроса большое значение имеет возраст. До 35 лет, при отсутствии других нарушений, препятствующих беременности, можно попытаться восстановить проходимость труб и забеременеть в течение года. Что касается женщин в возрасте старше 35 лет, страдающих длительным бесплодием и непроходимостью труб – здесь стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Дело в том, что со временем качество яйцеклеток ухудшается, вследствие чего возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не считается целесообразным.

Непроходимость маточных труб – лечение

В основном лечение проводят, когда непроходимость маточных труб вызывает бесплодие. Применяют консервативные медикаментозные методы, либо оперативные. Если есть незначительная непроходимость маточных труб, лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, рассасывающей терапии стрептокиназой или гиалуронидазой. При наличии инфекции, терапия обязательно включает прием антибиотиков либо противовирусных препаратов. Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры.

Если имеет более выраженные непроходимость маточных труб симптомы, лечение может быть инвазивным. Сейчас уже отошли в прошлое такие методики, как продувание и промывание труб. Они слишком часто вызывали осложнения, а эффект от них был сомнительным. Основным методом инвазивной терапии сейчас является операция под названием «лапароскопия».

Непроходимость маточных труб: операция

Диагностическая лапароскопия – хирургическое вмешательство, которое поводится при частичной непроходимости маточных труб. Учитывая, что лапароскопия направлена не только на диагностику, но и на устранение патологии, данная процедура является самым дорогостоящим методом исследования проходимости маточных труб. Рассмотрим подробнее технологию проведения лапароскопии, а также особенности течения реабилитационного периода пациентки.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

Лапароскопию при непроходимости маточных труб назначают с 7-го дня цикла и не позднее 10-го до наступления овуляции. Однако при наличии срочных показаний удаление труб или спаек можно осуществлять в любой день цикла. Операция осуществляется под общим наркозом.

Манипуляции проводятся через несколько отверстий в передней брюшной стенке, имеющих 5-7 мм в диаметре. В одно такое отверстие вводится лапароскоп, оснащенный мини-камерой на конце, благодаря которой изображение выводится на экран. Во второй прокол вводится манипулятор, при помощи которого хирург может отодвигать органы и осуществлять другие необходимые манипуляции. Предварительно полость живота наполняется углекислым газом для того, чтобы улучшить видимость, приподняв брюшную стенку.

На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток. Врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе. В течение 2-3 недель после операции не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи. Сексуальные контакты на этот период тоже следует отложить. Что касается физических нагрузок – их нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность.

Обратите внимание: если есть значительная непроходимость маточных труб, операция не всегда приносит результаты. По статистике, в первые шесть месяцев после ее проведения, беременеют лишь около половины пациенток. Дальше этот процент падает, так как спайки могут образоваться снова.

Непроходимость маточных труб: как забеременеть

Когда найдена непроходимость маточных труб, что делать, чтобы забеременеть? Такие вопросы можно часто услышать в кабинетах врачей и на форумах в сети. Следует заметить, что диагноз не является приговором. Беременность с одной маточной трубой – здоровой, или с частичной непроходимостью, вполне вероятна. А вот случаи беременности без маточных труб природным путем не зафиксированы. Здесь приходится прибегать к репродуктивным вспомогательным методикам.

Самый легкий – внутриматочная инсеминация спермой мужа либо донора. Принесет она результат при нормальном состоянии хотя бы одной трубы. Внутриматочная инсеминация проводится путем впрыскивания специально подготовленных сперматозоидов в маточную полость. Чтобы повысить вероятность положительного результата, стимулируют овуляцию. Необходимо, чтобы яйцеклетки созрели в яичнике с той стороны, где расположена проходимая труба. Определяют это на УЗИ.

Внутриматочная инсеминация стоимость имеет небольшую, она гораздо дешевле ЭКО. Вероятность зачатия при ней колеблется от 3% до 20%. Процедуру иногда назначают после операции по высечению спаек, чтобы увеличить ее эффективность. Внутриматочная инсеминация цена ее, может зависеть также от того, проводится ли гормональная стимуляция овуляции. Если да, то стоимость будет включать еще и цену препаратов. В большинстве клиник она составляет 20 000-40 000 рублей.

Беременность без маточных труб

Если у женщины нет маточных труб — наступление беременности естественным путем невозможно. Однако это вовсе не значит, что она никогда не сможет стать мамой. Беременность без маточных труб возможна при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Более того, отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к его проведению.

Программа ЭКО будет отличаться в зависимости от того, отсутствуют ли обе фаллопиевы трубы или одна: в первом случае внематочная беременность невозможна, поэтому протокол проходит спокойно, во втором специалистам необходимо отследить критичное изменение трубы и оценить вероятность внематочной беременности.

Эффективность ЭКО без маточных труб достигает примерно 60%, поэтому ни в коем случае не отчаивайтесь! Лучше как можно скорее запишитесь на прием к репродуктологу.

Лечение непроходимости маточных труб

Трубное бесплодие или непроходимость маточных труб часто является причиной того, что женщина не может забеременеть. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.

1. Что такое трубная непроходимость
2. Симптомы
3. Причины непроходимости маточных труб
4. Диагностика непроходимости маточных труб

1. Лечение непроходимости маточных труб
2. ЭКО при непроходимости маточных труб

1. Вопрос-ответ

Цена	39 050 руб.
19 лет	успешно лечим непроходимости маточных труб с 2002 года
Малотравматичное лечение	Диагностическая и лечебная лапароскопия малотравматична, поэтому женщина может выйти на работу через несколько дней после операции.
Комфорт и внимание	В распоряжении пациентов уютный стационар с наблюдением медперсонала. Около каждой кровати установлена кнопка экстренного вызова врача. Есть wi-fi.

Что такое трубная непроходимость

Непроходимость маточных труб — это отсутствие их полноценного просвета, из-за чего создаются неблагоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки и ее дальнейшего передвижения.

Согласно статистическим данным, из 100 женщин, впервые заболевших воспалением придатков, у 12 появятся спайки. Если заболевание повторится, спаечный процесс разовьется у 35% пациенток. После третьего эпизода показатель возрастет до 75%. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.

Маточные или фаллопиевы трубы также называют яйцеводами, потому что именно проведение яйцеклетки от яичника к матке и есть их основная функция . Медиальная часть труб соединяется с полостью матки, а латеральная или ампулярная располагается рядом с яичниками. Яичники вместе с трубами называют придатками матки. Яйцеклетка после овуляции попадает в брюшную полость, где движение ворсинок ампулярной части способствует ее поступательному движению в просвет трубы.

В отличие от сперматозоидов, которые могут двигаться против тока жидкости, яйцеклетка неподвижна. Передвигаться в полость матки ее заставляют движения ресничек слизистой и последовательные сокращения мышечного слоя. Воспалительные процессы, травмы и новообразования приводят к образованию спаек и рубцов, которые перекрывают просвет и не позволяют яйцеклетке достигнуть полости матки.

Непроходимость маточных труб — сборное понятие, которое включает в себя такие патологические состояния:

• полная непроходимость;
• непроходимость одной трубы;
• частичная непроходимость, обусловленная нарушением перистальтических движений;
• нарушение работы реснитчатого эпителия.

Мнение врача

В норме оплодотворение происходит в ампульном отделе яйцевода в течение суток после овуляции. Продвигаясь в просвете трубы, оплодотворенная яйцеклетка продолжает делиться и, попав в полость матки, она представляет из себя бластоцисту, которая при благоприятных условиях внедряется в эндометрий матки, так происходит имплантация. В противном случае, если оплодотворение не произошло, яйцеклетка гибнет.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог.

Симптомы

Симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют. Единственный признак заключается в том, что зачатие ребенка становится невозможным. При частичной непроходимости сперматозоиды могут достигнут яйцеклетки и оплодотворить ее, но из-за спаек, дефектов слизистой и нарушении перистальтики мышечного слоя оплодотворенная яйцеклетка оседает в просвете трубы и имплантируется, что вызывает развитие внематочной беременности . Определенную симптоматику могут вызывать длительные, регулярно обостряющиеся воспалительные процессы. Женщины могут отмечать тянущие боли внизу живота , усиливающиеся при половом акте. Менструации становятся болезненными, появляются патологические выделения — желтые или белые, в большом количестве. В периоды обострений могут наблюдаться зуд и жжение в влагалище.

Откуда берутся спайки? Спайки — образования, состоящие из соединительной ткани. Воспалительный процесс сопровождается повышением проницаемости кровеносных сосудов. Плазма крови пропотевает в просвет маточных труб, где образуется тонкая белковая пленка, склеивающая стенки полости трубы между собой. Со временем пленка прорастает соединительнотканными волокнами, становится толще и закрывает просвет маточной трубы, становясь причиной бесплодия. Кроме того, маточную трубу могут пережимать спайки, расположенные извне.

Причины непроходимости маточных труб

Основная причина, вызывающая трубное бесплодие, – это воспалительный процесс.

Это могут быть инфекции или асептическое воспаление вследствие оперативных вмешательств, аутоиммунные заболевания, наиболее часто причиной становятся:

• Инфекции, передающиеся половым путем или при воспалительных процессах в брюшной полости. Попадание патогенных микроорганизмов на слизистую яйцевода вызывает воспалительную реакцию, способствующую образованию спаек и склеиванию просвета.
• Оперативные вмешательства в брюшной полости также вызывают нарушение проходимости вследствие сдавления и перегиба яйцевода из-за спаек.
• Эндометриоз.
• Аномалии развития.
• Внематочная беременность.
• Новообразования, доброкачественные полипы и злокачественные (опухоли).
• Туберкулез.

Важно понимать, что данные заболевания способствуют развитию трубного бесплодия только при неправильном или самостоятельном лечении. Правильная и своевременная терапия сводит вероятность осложнений к минимуму.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностировать патологический процесс достаточно трудно, у больной могут быть симптомы и жалобы, присущие различным заболеваниям женских половых органов. Но проходимы ли яйцеводы или нет, можно выяснить только с помощью специальных диагностических обследований.

Методы диагностики непроходимости маточных труб включают:

• Общеклиническое исследование — общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг, обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография — диагностические методы, предоставляющие доктору послойное изображение внутренних органов и систем;
• Исследование, направленное на исключение инфекционных процессов в органах репродуктивной системы; . Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое вводится в полость матки. Если трубы проходимы, то на снимках можно увидеть свободное поступление контраста в брюшную полость.
• Диагностическая лапароскопия. Ее проводят не только с целью диагностики, но и лечения. Проходимость проверяют введением красящего вещества в матку. Лечение непроходимости маточных труб проводят сразу после обнаружения, рассекая спайки, вызывающие ее (подробнее читайте здесь).
• Фертилоскопия. Отличается от лапароскопии путем введения эндоскопической техники, она вводится через небольшие разрезы во влагалище, но принципиально эти методики практически не отличаются.

Диагностика непроходимости проводится только после полного обследования женщины.

Необходимо исключить другие заболевания и патологии, которые могут быть причиной бесплодия. Доктору нужно убедиться в наличии у женщины регулярной овуляции, нормальном состоянии внутренней оболочки матки и отсутствии отклонений в гормональном балансе. Также нужно проверить качество семенной жидкости у партнера.

Лечение непроходимости маточных труб

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой непроходимости маточных труб или внематочной беременностью, впадают в панику и считают, что они уже никогда не смогут родить ребенка. Это неправильно. В последние годы в медицине произошел сильнейший прорыв, благодаря которому шанс стать матерью есть, даже если у вас диагностировали непроходимость маточных труб или была внематочная беременность.

Непроходимость маточных труб, действительно, является одним из главных препятствий на пути к материнству. Но при своевременном обращении к врачу и лечении, можно избавиться от спаек маточных труб и родить здорового малыша. В сложных случаях, при полной непроходимости труб и их разрыве, женщине, желающей стать матерью, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО, которое в наши дни стал весьма популярным.

Маточные (фаллопиевы) трубы представляют собой два отростка длиной около 10 см, соединяющих матку с яичниками. Расположены они симметрично друг к другу, по обеим сторонам матки. Эти трубы являются транспортным каналом, обеспечивающим попадание яйцеклетки в матку и сперматозоидов к месту ее оплодотворения.

Если проходимость труб нарушена, яйцеклетка не может попасть в матку. Угрозу для жизни такое состояние не представляет, но забеременеть в этом случае женщина не может. Чаще всего непроходимость вызывает сальпингит – воспалительный процесс в маточных трубах. Начинается сальпингит при попадании инфекции из малого таза или кишечника, например, во время секса в критичные дни, установки внематочной спирали, абортов в анамнезе. Вследствие попадания инфекции нарушается перистальтика в маточной трубе и происходит ее “слипание”.

Просвет маточных труб может закрыться также из-за спаек в малом тазу, представляющих собой тонкие тяжи или сращения из соединительной ткани между органами. Образуются они после хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза, внематочной беременности, при наличии эндометриоза, полипов и опухолей в репродуктивной системе. Иногда причиной спаек в маточной трубе является врожденная аномалия их развития, что выясняется обычно только тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобой на невозможность забеременеть. Ведь, если непроходимость труб вызвана спайками, никаких болей и других симптомов эта патология сама по себе не дает, кроме случаев, когда произошло смещение внутренних органов и нарушилось их нормальное функционирование. Если же причина возникновения непроходимости – сальпингит, то симптомы воспаления могут проявиться болью внизу живота, повышением температуры и слабостью.

Лечение непроходимости маточных труб зависит от того, что привело к закрытию их просвета. Если это воспаление, то для лечения сальпингита в начальной стадии назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры. При наличии спаек, рассасывание которых уже не представляется возможным консервативными методами лечения, врач дает направление на операцию.

Проводится операция чаще всего лапароскопическим способом: спайки на маточной трубе удаляются вместе с участком трубы, где они находятся, затем труба сшивается, и препятствие к оплодотворению яйцеклетки полностью аннулируется. Однако в некоторых случаях даже после операции беременность может не наступить, например, когда у пациентки была полная непроходимость маточных труб и восстановить функции репродуктивных органов уже невозможно даже после операции.

Гистеросальпингография при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб – заболевание, которое требует обязательного лечения, даже если женщина не планирует в данный момент забеременеть. Из-за наличия спаек в маточных трубах ухудшается кровообращение в малом тазу, нарушается работа внутренних органов и возрастает риск внематочной беременности, которая на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин.

Из-за плохой проходимости маточной трубы или недостаточной ее перистальтики при наличии воспалений, яйцеклетка не может попасть в матку и сперматозоид, имеющий маленькие размеры, оплодотворяет ее прямо в трубе. Плодное яйцо внедряется в стенку маточной трубы и начинает там развиваться. Когда подросший плод начинает растягивать стенки трубы, возникают сильные боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и кишку. Возникает тошнота, рвота, общая слабость и головокружение.

Самочувствие женщины сильно ухудшается в случае, когда стенка трубы не выдерживает давления и разрывается. В этом случае, появляется серьезная угроза для здоровья беременной, начинается внутреннее кровотечение и возможен даже обморок. При наличии любых резких болей внизу живота у беременной женщины нужно срочно вызвать скорую помощь, если даже не произошел разрыв трубы, замершая трубная беременность или самопроизвольный аборт могут привести к бесплодию.

При разрыве трубы проводится срочная полостная операция, а при раннем выявлении внематочной беременности врач дает направление на ее прерывание медикаментозным или хирургическим методом. В большинстве случаях – с помощью лапароскопии. При этом если плодное яйцо невозможно отделить от трубы, оно удаляется вместе с ней. Прогноз после проведенного хирургического лечения в большинстве случаях благоприятный, но недолгий. Уже через год спайки могут образоваться вновь. Поэтому женщине после операции по устранению непроходимости маточных труб рекомендуется как можно быстрее начинать планирование беременности.