Симптомы и способы лечения подагры на пальцах рук

Подагра: причины, симптомы, диагностика, лечение

Подагра – системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов в организме и отложением кристаллов урата в суставах. Основным проявлением расстройства считаются повторяющиеся приступы артрита с интенсивной болью в суставах и возникновением тофусов – подагрических узелков. Также при этом заболевании возможно накопление солей в почках с развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Распространенность заболевания среди взрослого населения в Европе составляет от 0,9 до 2,5%, а в США достигает 3,9%. Наиболее часто подагру выявляют у мужчин старше 40 лет. Среди женщин патология встречается в 6-7 раз реже.

Причины подагры

Основной причиной развития подагры считается нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к ее избытку в крови – гиперурикемии. Такое состояние возникает при увеличении поступления пуринов с пищей, когда их метаболиты просто не успевают выводиться с мочой, либо при нарушении выделительной функции почек, а также в случае ускоренного разрушения клеток, содержащих в РНК и ДНК нуклеозиды аденин и гуанин, из которых и образуется мочевая кислота в организме человека. При этом соли мочевой кислоты (ураты) накапливаются в мягких тканях различных органов, преимущественно в суставах, провоцируя их воспаление.

Подагра также известна как «болезнь пирующих королей». Такое название она получила из-за того, что основным источником ее возникновения считалась неумеренность в еде и спиртных напитках.

• употребление пищи, богатой пуринами – мяса, жирной рыбы, бобовых, кофеинсодержащих продуктов, субпродуктов (почки, печень, мозг), морепродуктов, а также спиртного в больших количествах;
• употребление газированных, сладких напитков и фруктовых соков;
• ожирение;
• гемолитическая анемия, лейкоз, лимфома;
• генетические дефекты (как правило, у мужчин) и снижение ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты;
• применение лекарственных средств, таких как мочегонные препараты, цитостатики, салицилаты.

У женщин подагра развивается обычно в постменопаузу, поэтому прослеживается связь заболевания также и с гормональными изменениями в организме.

Симптомы подагры

С греческого языка подагра переводится как «нога в капкане», так как заболевшего преимущественно беспокоит интенсивная боль в первом плюснефаланговом суставе стопы, колене или голеностопе. Также возможно вовлечение кисти по типу олиго или полиартрита (воспаление двух или многих суставов). При этом сустав становится отечным, кожа над ним приобретает красный оттенок, начинает лосниться. Такая форма заболевания называется острым подагрическим артритом.

Первым клиническим проявлениям патологии может предшествовать длительный бессимптомный период гиперурикемии, когда нарушения выявляются лишь при лабораторном исследовании крови.

Первые приступы боли возникают внезапно, преимущественно ранним утром или ночью, склонны нарастать в первый день и полностью проходят за несколько часов или в течение суток. Во время обострения подагры могут также присутствовать признаки интоксикации – повышение температуры тела, озноб, слабость. После стихания воспаления подагрический артрит возникает вновь, как правило, в срок от полугода до двух лет. По мере прогрессирования заболевания продолжительность периодов его бессимптомного течения сокращается, суставные боли возникают все чаще и переносятся тяжелее.

При переходе в хроническую форму подагрический артрит сопровождается деформацией и ограничением движений в суставах, боль разной интенсивности приобретает постоянный характер. В дальнейшем отложения кристаллов мочевой кислоты становятся видимыми. Под кожей, чаще в области суставов, появляются тофусы – узелки белого или желтого цвета с крошковидным, творожистым содержимым. Над ними возможно образование язв, гнойных ран.

Гиперурикемия сопровождается частыми обострениями сопутствующих заболеваний – ишемической болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза. В случае развития осложнений подагры присоединяются свойственные им симптомы. Для мочекаменной болезни это тянущая боль в пояснице, периодическое появление крови в моче, учащенное мочеиспускание в ночное время. При продолжительном течении хронической тофусной подагры суставной хрящ разрушается, ограничение подвижности сустава сохраняется вне периодов обострения, возможно полное заращение суставной щели с формированием анкилоза (полной неподвижности сустава). Последствием постоянного болевого синдрома может быть также депрессия.

Диагностика подагры

Постановкой диагноза и лечением подагры занимается врач-ревматолог, терапевт или врач общей практики (семейный врач). Чаще всего пациент обращается не в дебюте заболевания, так как симптомы острого подагрического артрита быстро проходят, что может быть расценено человеком как выздоровление, а во время одного из последующих обострений. Врач проводит беседу с больным, в ходе которой устанавливаются факт острой суставной атаки в прошлом, присутствие характерных жалоб, а также факторов риска развития патологии. Явления бурсита и тофусы – основные объективные проявления подагры – чаще обнаруживаются на ноге. Подтвердить диагноз позволяет комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов.

. Во время атаки подагрического артрита возможны ускорение СОЕ, увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• Определение уратов в сыворотке крови. Около 70% пациентов при обострении подагры имеют высокий уровень мочевой кислоты – более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин. . Метод используют для оценки риска образования почечных камней. . Проводится с целью диагностики заболеваний мочевыделительной системы, способствующих развитию подагры или являющихся ее осложнением. . Забор биоматериала для анализа осуществляется с помощью пункции пораженного сустава. Наличие кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости позволяет подтвердить подагру, а ее стерильность при бакпосеве исключить инфекционные причины артрита.
• Микроскопическое исследование биоптата из тофусов. Ураты при осмотре через поляризационный микроскоп выглядят как кристаллы иглообразной формы с заостренным концом. Этот метод также высокоспецифичен в диагностике подагры, как и предыдущий.

• УЗИ пораженных суставов;
• МРТ и КТ;
• рентгендиагностика.

Рентгенография в начале заболевания проводится с целью дифференциальной диагностики с другими артропатиями, специфические же признаки подагры при этом отсутствуют. Только при переходе патологии в хроническую форму на снимках можно увидеть внутрикостные тофусы, краевые эрозии костей.

Ультразвуковое исследование суставов до развития хронической подагры результативно только во время обострений.

МРТ позволяет обнаружить тофусы внутри суставов еще до их появления под кожей, благодаря чему удается раньше начать специфическую терапию гиперурикемии. Метод применяется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, а также для контроля эффективности лечения. КТ в сравнении с прочими способами визуализации позволяет более точно дифференцировать тофусные массы.

Лечение подагры

Основной принцип лечения заболевания – уменьшение гиперурикемии. Этому способствуют изменение образа жизни пациента и пересмотр рациона питания. Рекомендуются коррекция гиперлипидемии, артериальной гипертензии, гипергликемии, снижение веса и отказ от курения.

• сладких газированных напитков;
• морепродуктов;
• мяса;
• пряной, острой и копченой пищи;
• шоколада, мороженого;
• соленых сыров;
• кофеина, какао, крепкого чая;
• алкоголя.

Эндогенные пурины повышаются при употреблении большого количества белка животного происхождения, поэтому его суточной нормой для больного подагрой считается не более 1,5 г на 1 кг веса тела пациента. Молочные же продукты с невысокой жирностью, такие как кефир, творог, простокваша, способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Сходным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, например, в составе оливкового масла. Также при подагре необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 2,5 литров воды в сутки.

• снижение мочевой кислоты до целевого уровня – 0,36 ммоль/л;
• уменьшение очагов накопления уратов в организме;
• снижение размеров тофусов;
• сокращение частоты приступов подагрического артрита.

Препаратом выбора для этого считается Аллопуринол. При его непереносимости возможно применение селективного ингибитора ксантиноксидазы – фебуксостата. Умеренное урикозурическое действие оказывают также Лозартан, Амлодипин и Фенофибрат. Диуретики используются с большой осторожностью, только по жизненным показаниям. Хирургическое удаление тофусов проводится лишь при появлении тяжелых осложнений, например, туннельного синдрома, спинномозговой компрессии.

Лечение подагры на руках

Подагра — хроническое заболевание, которое требует регулярного наблюдения у врача и серьезного лечения. Выполнение всех врачебных рекомендаций поможет сдержать развитие патологии и не допустить деформации суставов и развития осложнений.

В клиниках сети «Здравствуй!» работают высококвалифицированные врачи со значительным опытом лечения пациентов с подагрой.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

• повышенная температура
• плохое самочувствие
• терзающие боли
• жжение в пальцах
• постепенное разрастание тофусов (узелков под кожей)
• отеки сочленений.

Все тесты проводятся на базе официально аккредитованной Роспотребнадзором лаборатории в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации

Беговая

Марьино

Отрадное

Чертановская

Щёлковская

Беговая

Марьино

Отрадное

Пролетарская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Щёлковская

Чертановская

Щёлковская

Марьино

Октябрьская

Чертановская

Щёлковская

Мы специализируемся

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Факторы и причины болезни

Цивилизация принесла человечеству большие изменения, которые коснулись ритма и образа жизни, способа питания. Если тысячелетиями подагра считалась «классовым» заболеванием, поскольку ею болели представители высших сословий, которые употребляли много белковой пищи, алкоголя и мало двигались, то сейчас недуг охватил множество людей.

Несбалансированное питание, гиподинамия – это те факторы, которые дают старт отложению солей мочевой кислоты в суставах, под кожей, в почках и хрящах. Известны случаи, когда подагрические отложения находили даже в ушах.

На сегодня риск получить подагру подстерегает мужчин после 40, однако и женщины страдают от неприятных последствий заболевания. Подагра на руках локализуется в суставе большого пальца, но со временем распространяется и на другие сочленения, деформируя пальцы, формируя тофусы, резко ограничивая функции рук. К тому же, недуг напоминает о себе резкими ночными болями и регулярными рецидивами, промежутки между которыми с годами отсутствия лечения все сокращаются.

• неправильный обмен веществ;
• генетические причины;
• травмы;
• недуги сердца и сосудов;
• почечные патологии;
• лишние килограммы;
• инфекции в организме;
• неконтролируемый прием медикаментов;
• злоупотребление алкоголем;
• преобладание белковой пищи в рационе.

Симптомы подагры кистей рук

Заболевание проявляет себя отечностью сочленений, болевым синдромом, проявляющимся ночами, регулярными обострениями. По мере углубления деструктивных процессов, периоды покоя становятся короче, обострения случаются регулярно. При этом у человека наблюдается:

• повышенная температура;
• плохое самочувствие;
• терзающие боли;
• жжение в пальцах;
• потихоньку возникают тофусы – узелки под кожей;
• отеки сочленений.

Как лечить подагру на руках

Чтобы точно диагностировать подагру и отличить ее от схожих суставных недугов, врачи назначают:

• анализ на биохимию;
• рентгенограмму;
• биопсию тофусов;
• анализы мочи;
• исследование суставной жидкости.

После установки диагноза врач расписывает схему лечения, которая включает различные методы:

• прием медикаментов;
• соблюдение диеты;
• массажи;
• акупунктуру;
• грязевые и лечебные ванны;
• гимнастику;
• физиотерапию.

Терапия имеет целью вернуть суставу подвижность, предотвратить осложнения и рецидивы.

Действие групп лекарств, которые рекомендует специалист, направлено на избавление человека от боли во время приступов, снятие воспаления. Существует даже специальный препарат от подагры. Однако необходимо позаботиться о том, чтобы вывести излишние соли из организма. Для этой цели также выписывают урикозурические и урикодепрессирующие средства.

Диете отводится одна их главных ролей в лечении. Поскольку соли откладываются из-за того, что человек употребляет богатые пуринами продукты, их придется исключить из рациона. Отказ от алкоголя – также необходимое условие избавления от патологии. Перечень «того, что нельзя», довольно обширный, в него входят:

Рацион должен состоять из растительной и молочной пищи, мясо разрешено крайне ограничено. Готовить блюда лучше на пару или запеканием. Вместо мясных бульонов придется привыкнуть к овощным. Такой режим позволит оздоровиться и одновременно сбросить несколько килограммов.

Симптомы подагры пальцев рук, лечение этого недуга – одно из направлений деятельности клиник «Здравствуй!». Мы предлагаем богатые возможности немедикаментозного лечения, грамотно построенный лечебный процесс, талант и опыт врачей.

Вопрос-ответ

– Как избавиться от тофусов?

– Хороший результат дает применение мазей с антиоксидантным, противоотечным действием. Но их должен выписать врач, исходя из конкретных показаний.

– Какое воздействие на болезнь оказывает физиотерапия?

– Благодаря различным процедурам сустав становится здоровее, лучше снабжается питательными веществами, укрепляется.

– Можно ли вылечить подагру нетрадиционными способами?

– Методы народной медицины многочисленны. Они отлично помогают при подагре, но только как вспомогательные средства. Различные настои способствуют выведению солей, мази, компрессы ванночки хорошо обезболивают, снимают отек, уменьшают тофусы. Но прежде чем лечиться травами, придется проконсультироваться с врачом, ведь может возникнуть аллергия, местные нежелательные реакции или средство и вовсе не подойдет. Чтобы не испытывать это все на себе, лучше спросить у человека, который знает толк в лечении и работал со многими пациентами.

Подагра на пальцах

Причин развития болезни много (наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ, плохая работа мочевыделительных путей и др.). Чаще всего в ее возникновении виноваты мы сами:

Нарушаем питьевой режим.

Едим много острого, копченого, жирного.

Потребляем большее, чем надо, количество поваренной соли.

Не отказываем себе в алкоголе, как крепких спиртных напитках, так и пиве.

Чтобы обмен веществ был нормальным, нужно не только сбалансировать меню, но и больше двигаться, а мы об этом забываем.

Частые стрессы – тоже один из факторов риска, особенно если мы «заедаем» стресс чем-нибудь вкусненьким-калорийненьким.

Не обращаем внимания на значительное превышение нормы веса или пользуемся плохо изученными шарлатанскими диетами и таблетками, которые могут не только не помочь, но и навредить нам.

Достаточно долгое время кишечник и почки работают с перегрузкой, в режиме форс-мажора. В какой-то момент они перестают справляться с нагрузкой, обмен веществ в организме разбалансируется. Одним из проявлений этого становится отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия) с образованием специфических узелков-тофусов. Как правило, вначале болезнь проявляется в мелких суставах ног, но нередко ураты откладываются и возле суставов пальцев рук.

Болезнь характеризуется мучительными приступами, с сильнейшими болями, лихорадочной температурой (от 38 до 40 градусов). Достаточно быстро острая стадия проходит, но болезнь никуда не девается, это ваш «друг» до конца жизни. В ваших силах и возможностях врачей сделать этого «друга» молчаливым и максимально редким гостем.

Чем чревата эта болезнь

О подагре пальцев ног литературы достаточно много. Тем не менее, коротко о таком ее проявлении.

Тофусы – безболезненные вне периода обострения мягкие узелки. Если вы их обнаружили, не отмахивайтесь и не прячьтесь от болезни, сразу же обращайтесь к врачу. Общий анализ крови позволяет определить концентрацию мочевой кислоты, если она повышена – вы на пороге заболевания. Как правило, назначают 1-2 дополнительных обследования для подтверждения диагноза и назначают лечение. Если болезнь захвачена на ранней стадии, до обострений, есть шанс, что приступов удастся избежать вообще.

Подагра пальцев ноги – это мучительно: начинают разрушаться кости, могут возникнуть открытые любой инфекции язвы, приступы могут быть длительными и изнуряющими.

Но подагрические изменения в пальцах рук – еще более серьезный процесс. Суставы припухают, становятся болезненными, их подвижность постепенно снижается, до состояния полной нетрудоспособности и невозможности обслуживать себя. Сейчас, когда всё больший процент населения работает на компьютерах, сложных агрегатах, станках с ЧПУ, в сборочных цехах, особенно страшно лишиться возможности заниматься любимым делом. Поэтому если вы заметили в области суставов пальцев рук или запястья подкожные новообразования, если возникают припухания, покраснение, боли, лечиться надо начинать немедленно.

Как лечат подагру на пальцах рук и ног

В принципе, этапы лечения пальцев ног и рук примерно одинаковы.

При обострении надо подложить под воспаленную область подушки или валики, чтобы они находились в приподнятом состоянии – это снижает остроту боли. Если дома есть таблетки на основе ибупрофена и больной не имеет к ним противопоказаний, можно дать ударную дозу, две таблетки сразу.

Полезны прохладные компрессы, вытягивающие жар. Обязательно – обильное питьё, только не кислое (о цитрусовых культурах, кислых ягодах, любых продуктах с кислым вкусом отныне придется забыть!). Травяной чай на основе ромашки, зверобоя, страстоцвета или обычный чай без сахара, а также минеральная или просто бутилированная вода помогут восстановить водный баланс в организме, подкрепить силы больного.

Как только возможно, доставьте больного в приёмный покой больницы, в домашних условиях полноценное укрощение приступа затруднительно.

При выраженном воспалении назначают синтетические гормональные препараты, позволяющие быстро снять обострение. Они показаны не всем (поэтому врачу надо назвать все препараты, которые больной получает постоянно, сообщить об аллергии на что-то, предупредить, если женщина ждет ребенка или кормит молоком).

НПВП – более мягкий метод лечения, нестероидными противовоспалительными препаратами. Фермент циклооксигеназа, запускающий синтез процесса, подавляется, организм постепенно восстанавливается до нормы.

Показаны также таблетки и мази на основе ибупрофена, вольтарен, колхицин – по назначению врача, для внутреннего и наружного приёма. Для лечения подагры пальцев рук они особенно эффективны.

Многое зависит от вас

После того, как болезнь отступила, не стоит думать, что она не вернется. Это как раз то самое время, которое позволяет восстановить подвижность суставов, посетить специалистов смежных специальностей, словом – серьёзно заняться собой. В каком порядке действуем?

Посещаем врача-диетолога, чтобы по его указаниям скорректировать своё меню. Без этого все остальные процедуры лишены смысла. Вам расскажут, что исключить из рациона питания, как изменить способы приготовления продуктов, выдадут список рекомендуемых мясных, рыбных, молочных, овощных товаров, а также орехов, семечек, сухофруктов, которые можно есть, не ограничивая себя.

Консультируемся у физиотерапевта, посещаем процедуры или проделываем определенные упражнения дома.

Получаем список бальнеологических процедур, чтобы закрепить достигнутое посещением минеральных курортов или грязевых источников.

Для пальцев рук обязательно нужно ежедневно заниматься чем-то, поддерживающим мелкую моторику, разрабатывающим подвижность суставов (шитьё, вязание, вышивание, складывание мозаики, катание грецкого ореха на ладони, лепка из пластической глины, «собирание» в ладонь длинной полосы ткани и пр.)

Каждый день проходить пешком всё увеличивающиеся расстояния. Пять километров в день – гарантия вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Помните: за вас никто ничего не сделает, о себе следует заботиться. Хорошего вам самочувствия!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Подагра_часть 1_Болезнь королей или королева болезней?

«Подагра» в переводе с греческого означает «капкан на стопе». Упоминания о подагре встречаются со времен Гип­пократа (2,5 тыс. лет назад, в V веке до н.э.), когда он впервые описал синдром острых болей в области большого пальца на стопе , который собственно и назвал «подагра». К концу XX века подагру стали рассматривать как болезнь накопления солей мочевой кислоты в структуре суставов, подкожной клетчатке, костях и почках.

Болезнь королей, гениев?

Издавна подагру называли «болезнью королей или королевой болезней», «панской хворобой» и даже считали признаком гениальности. Подагрой болели очень многие известные люди, оставившие след в мировой истории. Это были люди гениальные: Исаак Ньютон, Альберт Эйнштейн, Чарльз Дарвин, Петр I, Лев Толстой, Микеланджело, Леонардо да Винчи, Александр Македонский. В поэме Н.А.Некрасова «Кому на Руси жить хорошо?» от лица автора звучат такие строки: «Оставь мне, Господи, болезнь мою почетную. По ней я — дворянин».

Относительно недавно стало известно, что мочевая кислота по структуре схожа с кофеином и оказывает кофеиноподобное действие, то есть стимулирует умственную деятельность. У людей с выдающимися умственными способностями отмечается повышенный уровень мочевой кислоты, даже если они не страдают подагрой. Существует масса предположений на этот счёт, но точного механизма этого явления ещё мировая наука объяснить не может. Таким образом, все пациенты с диагнозом подагра имеют шанс стать в чём-то гениальными. Беда только в том, что при подагре происходит поражение суставов с выраженными болями и нарушением функции, поражение почек и других органов.

В настоящее время подагра – это одно из самых распространённых заболеваний суставов у лиц старше 40 лет, чаще у мужчин. Мужчины заболевают подагрой в 9-10 раз чаще женщин. Пик заболеваемости наблюдают у мужчин в возрасте 40–50 лет, а у женщин в возрасте старше 60 лет. Это связано с тем, что женские половые гормоны эстрогены благоприятно влияют на обмен пуринов и обладают хорошим урикозурическим действием (хорошо выводят мочевую кислоту с мочой).

Клиническая картина подагры и чем опасна «болезнь королей».

Внешний вид пациента с подагрой очень характерен, что нашло отражение во многих иллюстрациях. Это, как правило, мужчина средних лет, добродушный, не в меру упитанный (с избытком массы тела или ожирением), страдающий, кроме того, артериальной гипертензией (повышением артериального давления), злоупотребляющий алкоголем и мясной пищей.

Подагра развивается либо при избыточном образовании в организме мочевой кислоты, или при недостаточном выведении мочевой кислоты почками, либо по комбинированному механизму. В 90% случаев подагра начинается с артрита первого пальца на стопе. Клиническая картина подагры очень характерна. Приступ обычно начинается ночью или ранним утром и сопровождается сильнейшей болью в указанном суставе, припухлостью и покраснением. Болевой синдром постоянный в течение суток, боли не прекращаются в покое, усиливаются ночью, при малейшем движении, лёгком прикосновении (так называемые «простынные» боли). Пациент не может двигаться из-за болей. При этом нередко повышается температура тела даже до достаточно высоких цифр. Первый приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В начале заболевания острый артрит может купироваться самостоятельно, при повторных атаках, как правило, требуется лечение.

Заболевание протекает волнообразно, то есть периоды обострения чередуются со «светлыми» промежутками. Приступ подагры может быть спровоцирован физической нагрузкой, травмой, стрессами, нарушением диеты (употребление алкоголя, мяса, рыбы и других продуктов, способствующих увеличению уровня мочевой кислоты в крови), голоданием, перегреванием или переохлаждением.

При повторных атаках подагрического артрита, то есть при хронической подагре, могут поражаться и другие суставы (коленные, голеностопные, суставы кистей и стоп, локтевые, гораздо реже – плечевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные), появляются тофусы (скопления мононатриевой соли мочевой кислоты). Тофусы локализуются в мягких тканях в области пораженных суставов, ушных раковин и в костях, что приводит к деструкции (разрушению) суставов. Также т офусы могут локализоваться на веках, языке, гортани, в сердце (вызывая нарушение проводимости и дисфункцию клапанного аппарата), в почках. В некоторых случаях подкожные тофусы могут достигать больших размеров, изъязвляться с отделением крошкообразной белой массы, возможны случаи локального воспаления (в том числе и гнойного).

У всех больных с подагрой периодически или постоянно в крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), что является обязательным критерием для диагностики этой болезни. В период острого артрита часто в крови определяется нормальный уровень мочевой кислоты. Требуется оценка этого показателя в динамике при повторном исследовании.

Плохим прогностическим признаком является поражение почек при подагре. Это может быть нефролитиаз (наличие камней в почках). Основу камней в большинстве случаев составляют соли мочевой кислоты (моноурат натрия). Только у 10–20 % больных в составе камней обнаруживаются оксалаты или фосфат кальция. Также при подагре может развиваться уратная нефропатия, для которой характерно отложение моноурата натрия в ткани почки. Этот вариант поражения почек связан с высоким риском развития тяжёлой почечной недостаточности.

Бессимптомная гиперурикемия и группы риска при подагре.

Зачастую приходится сталкиваться с гиперурикемией у людей никогда не переносивших приступов острого артрита. Это бессимптомная гиперурикемия – отличный от подагры клинический синдром, который в большинстве случаев является частью метаболического синдрома, проявляющегося ожирением, сахарным диабетом 2 типа (или повышением уровня глюкозы крови натощак), повышением уровня холестерина крови, атеросклерозом сосудов, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью. Все перечисленные состояния, могут повышать риск развития подагры, которая часто возникает после длительно существующей бессимптомной гиперурикемии.

Развитие подагрического артрита зачастую связано с чрезмерным употреблением белковой пищи (мясо, рыба, субпродукты, бобовые и др), алкоголя, приёмом некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, аспирин и его производные, циклоспорин), интоксикацией свинцом. Имеет значение также наследственная предрасположенность к нарушению обмена пуринов (в таком случае подагра может возникать в молодом возрасте, имеются случаи заболевания у родственников). Подагрический артрит может провоцировать травма, физические нагрузки. Большое значение для развития гиперурикемии и подагры имеют заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью.

Лечение подагры направлено, во-первых, на купирование подагрического приступа. Далее, в межприступный период, когда все симптомы артрита отсутствуют, необходимо лечение, направленное на нормализацию уровня мочевой кислоты крови (диета, лекарственные препараты, наблюдение врача), что препятствует прогрессированию болезни и снижает риски осложнений. Хроническая тофусная подагра, нефропатия – это результат недостаточного лечения подагры, как во время острых эпизодов, так и особенно в межприступный период.

Нужно отметить, что лечить и наблюдать таких пациентов должен врач-ревматолог, который использует комплексный подход к лечению, не ограничиваясь только симптоматическими мероприятиями во время приступа.

Лечение подагры на руках в Москве

Результатом сбоев в обменных процессах в организме становится подагра на руках, которая поражает суставы, как в том числе и подагра кистей рук. Пациенты начинают жаловаться на болезненные ощущения, ухудшение подвижности суставов. Снижение физических возможностей проявляется в затрудненности совершать самые простые движения. Проявление подагры в области верхних конечностей купируется, если болезнь своевременно диагностируется, а затем больному прописывается курс адекватной терапии для обеспечения устойчивой ремиссии.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

Обратная связь

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Особенности

Данное заболевание связано с тем, что в организме начинают откладываться соли мочевой кислоты. Эти процессы обусловлены нарушением обменных процессов. Сбои в метаболизме провоцируют накопление уратов в составе крови и в тканях. При этом почки не способны эффективно выводить их. Откладываясь в полостях суставов, ураты становятся причиной подагры на руках, которая также охватывает сочленения подвижного типа на конечностях:

• пальцы ног;
• область голеностопа;
• коленный и локтевой суставы;

Наибольший удар от заболевания принимают на себя руки, которые за годы жизни человека регулярно сталкиваются с повышенными физическими нагрузками. Причем это могут быть как стандартные элементарные движения, так и поднятие грузов. Локализуется патология в кистевой зоне и на пальцах. Вследствие развития подагры может провоцироваться полная утрата подвижности суставных элементов. Поэтому осложнением выступает ограничение в мелкой моторике человека с последующей полной или частичной потерей работоспособности. Важно своевременно оценить все риски развития заболевания и предотвратить его развитие, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Причины

Главная причина, которая лежит в основе развития подагры на руках, состоит в чрезмерно обильном накоплении пуринов в составе организма. Это продукты обмена белкового типа. Происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в области суставных элементов, что провоцирует активные воспалительные изменения там.

При этом присутствуют факторы, которые создают условия для развития заболевания и способствуют его прогрессированию:

• чрезмерная увлеченность употреблением красного мяса;
• злоупотребление спиртными напитками;
• неконтролируемый набор веса, ожирение;
• механические повреждения верхних и нижних конечностей;
• болезни почек, в частности проявление почечной недостаточности;
• развитие сахарного диабета;
• артериальная гипертензия в хронической форме;
• нарушения аутоиммунного характера;
• наследственная обусловленность заболевания, влияние генетических факторов.

Под влиянием неблагоприятных факторов происходят системные метаболические сбои и развиваются суставные патологии. Чрезмерная насыщенность уратами обусловливает регулярные обострения и приступы подагры на руках, сопровождающиеся болями и другими симптомами.

Симптомы подагры на руках

Подагра на руках имеет клинические проявления, которые схожи с симптоматикой артрита, протекающего в острой форме. При развитии процессов отложения солевых компонентов в суставах верхних конечностей обнаруживаются такие симптомы подагры как:

• кожные покровы кисти начинают краснеть, возникает отечность;
• возрастает температура в локальном проявлении;
• присутствует болевой синдром разной интенсивности в суставе;
• болевые ощущения начинают усиливаться ночью или после нахождения руки в состоянии продолжительного покоя;
• в суставной части возникает хруст, движения оказываются скованными;
• суставные сочленения теряют в своей функциональности;
• визуализируются подкожные наросты на пальцах кисти;
• пациенты жалуются на сложности с мочевыделением, наблюдаются проявления цистита и уретрита;
• происходят сбои в работе почек;
• присутствует слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание.

Определить прогрессирование подагры на руках можно визуально. Заболевание сопровождается увеличением размеров кисти и началом отечности. В этот период легко диагностируется воспалительный процесс на кожных покровах. Когда болезнь выходит на поздние стадии развития, пальцы начинают искривляться, а на косточках образуются уплотнения.

При остром протекании подагры на руках пациенты жалуются на озноб, лихорадку, чрезмерную потливость. А вот хроническая форма характеризуется смазанной симптоматикой, когда признаки проявляются не постоянно, а с периодичностью. В таком состоянии болезнь долго развивается, а больной может не замечать этого. В результате скрытого прогрессирования возникают осложнения. Чтобы исключить такой сценарий, требуется своевременная диагностика на ранней стадии болезни.

Диагностика подагры кистей рук

Лечение подагры на руках проводится врачом-ревматологом. Он способен визуально оценить состояние суставов руки после тщательного осмотра пациента. Составляется тщательный анамнез, после определяется оптимальный метод диагностического обследования. Обычно диагностика подагры на руках проводится комплексно и включает:

• рентгенологическое обследование конечности с целью выявить и оценить характер костных изменений, выявить присутствие уратов;
• исследование крови (общее и биохимия) – информативно во время обострения заболевания, поскольку может показать увеличение параметров СОЭ, изменение уровня лейкоцитов, насыщенность мочевой кислоты во время приступа;
• анализ урины на предмет присутствия в ней кристаллов мочекислого типа;
• УЗИ почек, позволяющее определить присутствие в органах камней, их величину и расположение;
• МРТ костной и мягкой части руки для выявления отклонений и патологий в форме опухолей, деформаций, отклонений сопутствующего типа.

Конкретный перечень анализов, которые необходимы для правильной постановки диагноза, определяется специалистом, исходя состояния больного. По данным диагностики назначается план лечения.

Лечение подагры на руках

Из-за системности заболевания, носящего преимущественно хронический характер, подагра на руках не полностью вылечивается. Основные усилия в процессе терапии направляются обеспечение устойчивой ремиссии с активностью и работоспособностью на высоком уровне. Применяемые методы лечения подагры кистей рук направлены на:

• купирование воспалительных изменений в области суставных сочленений;
• восстановление обмена веществ;
• недопущение тяжелых осложнений заболевания в форме почечной недостаточности или артроза, провоцирующего деформации.

Специалистами рекомендуется сочетание медикаментозной терапии с соблюдением диетического питания, физическими упражнениями, массажными процедурами.

Приступ подагры на руках можно купировать исключительно медикаментозным способом. С учетом симптоматики и характера заболевания для лечения подагры на руках назначаются:

1. Противовоспалительные препараты нестероидного типа для уменьшения воспалительных изменений и купирования болезненности. Рекомендуется пользоваться Индометацином, Мовалисом, Целекоксибом, Ибупрофеном, Диклофенаком.

2. Лекарства с антиподагрическим действием, относящиеся к группе урикозуриков, урикостатиков. Они ограничивают продуцирование мочевой кислоты с активизацией ее вывода через почки. Преимущество отдается Аллопуринолу, Милуриту, Пробенециду, Колхицину.

3. Гормоны кортикостероидного типа для устранения интенсивных болей и активных воспалительных процессов — Гидрокортизон, Триамцинолон, Преднизолон.

4. Мази и гели для местного применения. За счет обезболивания и согревания они помогают снизить дискомфорт и отечность. Для лечения могут применять Нимулид, Долобене, Финалгон, Вольтарен.

Народная медицина

Такие лекарства помогают достижению ремиссии как дополнение к медикаментозной терапии. После консультации с врачом можно воспользоваться разнообразными рецептами.

Компрессы

Данный метод можно задействовать как при лечении подагры на руках, так и во время ремиссии. Компрессы размещаются на областях руки, подверженных заболеванию. Среди действенных и доступных рецептов выделяют:

1. С активированным углем – 5-6 таблеток средства мелко растирается в порошкообразную массу. В нее добавляют пару капель масла льна, а за счет последующего добавления воды придают составу густую консистенцию. Состав наносят на марлю небольшим слоем, затем прикладывают к больному участку и в замотанном состоянии оставляют на ночь.

2. С касторовым маслом. Взять 1 ч.л. масла, такое же количество нашатырного спирта с йодом, перемешать. Смоченную в растворе хлопковую ткань примотать к кисти. Компрессы проводить каждый день.

3. С ромашкой – взять 1 ст. л. сырья и залить 1 стаканом кипятка. Всыпать щепотку морской соли. После получасового настаивания, отфильтровать. Раствор использовать для пропитки марли и накладывания ее на больные пальцы. Сверху приматывается пленка.

4. Овощной компресс с картофелем или капустой. Сначала следует очистить картошку и натереть ее. Картофельную массу выкладывают на ткань и приматывают к больному участку конечности. Данный компресс чередуют с наложением капустного листа на больную кисть. Лист сначала следует проколоть, например, при помощи вилки, для образования сока. Потом его смазывают медовой массой. Приложенный к кисти капустный лист приматывается бинтом.

Средний курс лечения подагры на руках компрессами составляет 7 суток. При отсутствии позитивных эффектов следует прекратить процедуры и обратиться к врачу за консультацией.

Целебные мази

Данные составы готовят и используют в домашних условиях:

1. Кусочек хозяйственного мыла натереть с помощью терки, перемешать с 2-3 каплями растительного масла. Получившийся состав разогреть с применением водяной бани, а затем добавить 1 ложку керосина.

2. Порошок горчицы смешать с медом и содой. Использовать равное соотношение компонентов. Получившимся составом смазывают больную руку и обматывают бинтом на 60-120 мин.

3. Взять 200 г сливочного масла и перемешать со спиртом в объеме 200 мл. Состав поджечь и выждать, пока спирт полностью не выгорит. Использовать средство для смазывания руки перед сном. Используют рецепт во время обострения подагры.

Для комплексного лечения подагры на руках можно дополнить план терапии аптечными мазями и гелями. При этом требуется обязательный прием медикаментов, назначенных врачом.

Для восстановления функциональности кисти и верхней конечности в целом рекомендуют делать упражнения для лечения подагры на руках. Они обеспечат эффективную реабилитацию, но особенно действенны в начале прогрессирования заболевания. Если подагра обостряется, то физические упражнения, гимнастика находятся под запретом. В комплекс входят такие движения:

• без усилий постарайтесь одной рукой помочь вытянуть вторую вперед, совершая распрямляющее движение;
• сожмите конечность в кулак, а через 3-5 сек. разведите пальцы веером;
• совершайте надавливающие движения на фаланги пальцев с помощью большого пальца;
• выпрямите руки и начните совершать кистью вращательные движения сначала по стрелке часов, а потом в обратном направлении;
• возьмите в руки небольшой мячик и в ладони перекатывайте его.

Массаж

Целесообразно обращаться к опытным врачам, хотя простые движения в форме поглаживания постукивания или разминания можно выполнять самостоятельно. Следует соблюдать условие – массаж как реабилитационная процедура разрешен только в период устойчивой ремиссии после консультации с доктором. Он полезен тем, что помогает:

• повысить амплитудные характеристики в движениях руки и кисти;
• устранить спазмы в мышцах и их зажатость;
• стимулировать процессы рассасывания образовавшихся шишек.

Стандартная длительность курса процедур – до 12 сеансов. Обычно их повторяют два раза ежегодно.

Диета

Чтобы минимизировать накопление мочевой кислоты, следует следить за массой тела и не допускать появления лишних килограммов. В питании ориентироваться на стол №6 без насыщенности пуринами. Диету следует соблюдать как в период ремиссии, так и обострения. Врачи рекомендуют:

• не употреблять красное мясо и рыбу, включая бульоны на них;
• не должно быть в рационе крепкого чая, кофе, какао, спиртных напитков;
• целесообразно употреблять натуральные соки из овощей и фруктов, минералку с щелочной основой;
• минимизировать потребление соли;
• делать акцент на кашах и кисломолочных продуктах;
• исключить солености, копчености, колбасные и консервные изделия, блюда из полуфабрикатов.

Важно соблюдать принципы дробного питания, исключить переедание и чрезмерный набор веса. Помогут оптимизировать рацион и разгрузочные дни.

Профилактика подагры кистей

Для недопущения развития подагры на руках необходимо соблюдать определенные меры:

• сбалансировать рацион питания, ограничив соль, рыбу и мясо, убрав копчености и солености;
• соблюдать водный баланс;
• не допускать переедания и ожирения;
• исключить вредные привычки;
• соблюдать умеренные физические нагрузки, занимать спортом, гулять на свежем воздухе;
• проходить регулярные осмотры при склонности к развитию болезни.

MBST-терапия

Подагра часто приводит к осложнениям в виде артроза и к разрушительным процессам в суставах. Справиться с ними поможет инновационная методика — MBST-терапия. Она запустит регенерационные процессы в организме, поможет снять боль и воспаление, устранит последствия заболеваний. Всего за 10 сеансов можно почувствовать улучшения и вернуть подвижность суставам.

Подагра причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Подагра — это хроническая патология суставов, вызванная отложениями уратов. Ураты — соли мочевой кислоты в крови человека, которые не успевают выходить из организма из-за различных расстройств почек и других внутренних органов. Медицинское название заболевания — подагрический артрит. Чаще встречается у мужчин и пожилых людей, поражает обычно область пальцев ног, но может локализоваться в любой суставной части тела. Характерными признаками болезни считаются сильные боли, покраснение кожных покровов, отёчность и воспаления. Для лечения необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Симптомы подагры

Отличительные признаки патологии — это образование тофусов и уратов. Первые представляют собой узелки в виде солей мочевины, которые откладываются в околосуставной области и соединительных тканях. Вторые — те же самые кристаллы, которые скапливаются непосредственно в самом суставе. Подобные скопления в почках формируют камни. Подагрический артрит может возникнуть на стопе, кистях рук, в коленях, локтях, плечах, тазобедренной кости. Врачи диагностируют подагру по таким симптомам:

• наличие солевых отложений мочевой кислоты в крови;
• острый болевой синдром в области суставов и суставной сумки;
• резкое покраснение кожи, которое проявляется в течение 1-2 дней;
• асимметричная площадь поражения конечности;
• ограничение подвижности органа;
• хруст и тугоподвижность суставов;
• воспалительные процессы с припухлостью;
• иррадиация воспаления на другие органы;
• появление болезненных отёков;
• возможно нагноение поражённой области;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, лихорадка;
• обострение боли вечером и ночью;
• появление болезней почек и мочевыводящих путей.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Спутники болезни, ураты и тофусы, появляются в организме из-за превышения нормы мочевины в крови. У здорового человека избытки мочевой кислоты выводят почки, но при патологических процессах в органе начинают накапливаться кристаллы, мешающие свободной подвижности. В чём причина заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• длительное применение мочегонных средств;
• болезни органов мочеполовой системы;
• расстройства кровообращения в сосудах;
• почечная недостаточность;
• расстройства пищеварения и ЖКТ;
• эндокринные заболевания;
• нарушения процессов метаболизма;
• избыток мясных продуктов в рационе;
• лишний вес и избыточное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• тесная неудобная обувь;
• сахарный диабет;
• гипертония.

Классификация

По клинической картине различают следующие формы заболевания:

• почечную — со сниженным выведением из организма мочевой кислоты;
• метаболическую — с чрезмерным её образованием;
• смешанную — с сочетанием нарушений со стороны выработки мочевой кислоты и её выведения из организма.

По причинам развития выделяют две формы заболевания:

• первичную — обусловленную генетическими факторами и врождённой гипофункцией ферментов, которые участвуют в выработке и выведении мочевой кислоты;
• вторичную — развивающуюся вследствие других заболеваний, например, болезней крови, псориаза, почечных патологий.

Тофусы при подагре

Тофусы формируются на последних стадиях развития болезни. Так, сначала в крови накапливается высокая концентрация уратов, затем развивается подагрический артрит и наступает ремиссия. Как правило, через 5-6 лет обострений и ремиссий в суставах образуются тофусы — отложения кристаллов мочевой кислоты, которые накапливаются в подкожной клетчатке над суставами.

Чаще всего они формируются в кистях и стопах, ушных раковинах, на голенях и предплечьях. Тофусы выглядят как гранулёмы характерного бежево-кремового цвета. При дальнейшем отсутствии лечения может развиться воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях возле тофусов. Воспалительный процесс сопровождается сильной болью.

Первая помощь при приступе подагры

Острые приступы сильнейше боли чаще всего случаются ночью или рано утром. Пациент испытывает мучительную боль в поражённом суставе большого пальца ноги, просыпается и в дальнейшем не может уснуть из-за болезненных ощущений. Чтобы облегчить состояние, нужно:

• оставаться в положении лёжа и положить больную ногу на возвышенность, например, на подушку;
• избегать контакта больного места с носками, в дальнейшем — с обувью и одеждой;
• по возможности соблюдать постельный режим, пока приступ не утихнет;
• пить больше щёлочных жидкостей, например, настойки лимона или отвара шиповника;
• принять обезболивающее, назначенное врачом;
• если прикосновения к суставу не вызывают сильной боли, приложить к воспалённому месту холодный компресс.

Стадии развития подагры

Болезнь развивается постепенно, причём на начальном этапе может проходить бессимптомно, что затрудняет диагностику и занимает время, которое могло быть потрачено на лечение. Всего известно 4 стадии развития патологии:

1. Бессимптомная. Начало расстройства — гиперурикемия, ускоренное накапливание мочевой кислоты в печени, которое вовремя не выводится почками. Симптомов практически не бывает, может появиться небольшая боль и дискомфорт.
2. Острая. Стадия формирования подагрического артрита. Возникает обычно рано утром или ночью, когда приостанавливаются процессы регидратации в организме. Сопровождается острой пронзительной болью в виде приступов.
3. Межкритическая. Периоды обострения болевого синдрома чередуются с облегчением, что вводит больных в заблуждение — кажется, что болезнь отступила.
4. Хроническая. Запущенная стадия, при которой деформируются костно-хрящевые и суставные ткани, что сопровождается болью, скованностью движений, сильными отёками конечностей и воспалительными процессами в организме.

Разновидности

Заболевание может быть первичным (обусловленным генетическими особенностями организма) и вторичным (возникшим после патологических нарушений внутренних органов и тканей). Первичная и вторичная подагра подразделяется на типы по характеру течения болезни и источнику происхождения.

Классификация подагры по МКБ

• Идиопатическая. Может возникнуть без выраженных причин, чаще такой тип относят к первичной форме (вследствие наследственных факторов). Как правило, длительное время протекает без видимых признаков, что способствует отсутствию лечения и быстрому переходу в хроническую стадию.
• Свинцовая. Развивается при воспалительной полиартропатии. Бывает только вторичной и возникает на фоне других патологий. Появляется при отравлении свинцом и тяжёлыми металлами, например, у работников вредного производства.
• Лекарственная. Возникает обычно как аллергическая реакция на определённые виды лекарств. В группе риска находятся люди со слабым иммунитетом, которые употребляют множество препаратов и часто без назначения врача.
• Почечная. Наблюдается у пациентов с хроническими нарушениями почек и почечной недостаточностью. Сопровождается расстройствами мочеполовой системы, инфекциями и воспалениями мочевыводящих путей.

Подагра по причине происхождения и течению болезни

• Классическая — самый распространённый вид патологии со стандартными причинами появления, симптомами и методами лечения.
• Ревматоидная — обычно поражает суставы верхних конечностей (локтевые и плечевые, кисти рук).
• Периартрическая — проявляется в околосуставных тканях, сухожилиях, мышечных и хрящевых волокнах.
• Инфекционно-аллергическая — следствие аллергии и острых инфекций.
• Малосимптомная — имеет слабо выраженные признаки, проходит практически безболезненно.
• Подострая — чаще поражает стопу и большой палец ноги, сопровождается резкими болями.
• Псевдофлегмонозная — напоминает течение инфекции в организме, поражает не только суставы, но и окружающие мягкие ткани.

Диагностика

Для исследования заболевания врачи используют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Анализ крови и мочи на уровень содержания лейкоцитов, мочевой кислоты, ферментов.
• Пункция синовиальной жидкости из сустава для определения количества мочевины в капсуле.
• УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза и брюшной полости для выявления камней.
• Рентген, КТ и МРТ конечностей для выявления деформации и повреждений костно-суставных тканей.

В сети клиник ЦМРТ можно пройти обследования такими способами:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Подагру лечит ревматолог. Он ставит диагноз и определяет степень поражения, назначает лечение на основе индивидуального состояния пациента и при необходимости корректирует план лечения.

Лечение подагры

Врачи составляют курс лечения для каждого больного, исходя из результатов диагностики и особенностей организма. Обычно применяют комплекс методик из трёх терапий: