Диета при себорейном дерматите на голове и лице

Себорейный дерматит

Многие пациенты на приеме у трихолога интересуются, как лечить себорею. Данное заболевание распространено в молодом возрасте (как правило, до 40 лет) и чаще всего у мужчин. Сопровождается экземами на коже, что причиняет психологический и физический дискомфорт больному.

Виды себорейного дерматита

Сальные железы выделяют секрет (сало) для поддержания гидро-липидного баланса кожи. Вместе с жирными кислотами на поверхность выходит холестерин, связанные углеводы, спирты, токсины, компоненты лекарственных препаратов (йод, антибиотики, салициловая кислота и т.д.). Если интенсивность выделения или состав секрета меняется, то баланс химических элементов нарушается, и на коже появляются болезненные образования (себорейный дерматит).

Существует 2 вида патологии: жирная себорея и сухая.

Первая часто возникает при изменении или нарушении гормонального фона (например, в период полового созревания). Выработка жиров может увеличиться после
электромагнитного излучения, а также вследствие стрессов, физических нагрузок, интенсивных занятий спортом.

Кроме этого, жирную себорею могут вызвать патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки и др.), обитающие в отверстиях сальных протоков.

Появление жирного секрета может свидетельствовать о системных нарушениях в организме: обострении хронических болезней, патологиях ЖКТ и эндокринной системы, дисбаланс гормонального фона и т.д.

Пациенты с этим видом себореи отмечают появление угрей на коже. Волосы становятся жирными и липкими даже сразу после мытья, склеиваются и лоснятся, начинают интенсивно выпадать. Этот вид болезни нередко приводит к раннему облысению. К 25 годам, как правило, выработка кожного сала нормализуется.

Сухая себорея вызвана недостаточным производством секрета или затруднением его выхода на поверхность кожи. Вследствие этого на эпидермисе появляются образования (угри, комедоны, атеромы и т.д.), а также перхоть.

При сухой себорее в эпидермисе не хватает компонентов (эфиры, сквален, парафин, жирные кислоты и т.д.). При этом в организме отмечается повышенный уровень холестерина и триглицеридов.

При смешанной форме (жирный и сухой себорейный дерматит одновременно) отмечаются все симптомы. В этом случае лечение себореи затруднено и потребует больше времени.

Причины появления себореи

Лечение себорейного дерматита зависит от его причин, исследования которых до сих пор продолжаются. Выявлена связь патологии с генетическим (наследственным фактором). Также было отмечено, что себорейный дерматит часто развивается у пациентов с болезнью Паркинсона.

Многие родители интересуются, как лечить себорею у грудничков до года. Причиной патологии при рождении является высокая активность желез под воздействием андрогенов матери. Если в течение жизни эндогенный андроген продолжает активно вырабатываться, себорея может рецидивировать.

Риск развития болезни повышают следующие факторы:

• вирусная или бактериальная инфекция;
• грибок malassezia furfur;
• стресс, психическое перенапряжение, затяжные депрессии и неврозы;
• регулярный подъем тяжестей, интенсивные физические нагрузки;
• генетический химический состав кожного секрета;
• гормональная перестройка организма;
• нарушение рациона, частые диеты;
• вредные привычки (алкоголизм, курение).

Лечение себорейного дерматита: препараты и диета

Перед тем как лечить себорею, врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и назначает анализы, чтобы достоверно определить причину.

Установив факторы риска и вид себореи, трихолог подбирает медикаментозное лечение, состоящее из препаратов для восстановления нервной системы и ЖКТ, эндокринной и
гормональной системы, противогрибковых лекарств и иммуномодуляторов.

Хорошие результаты при лечении болезни демонстрирует физиотерапия.

Лекарств, восстанавливающих работу сальных желез, еще не производят, поэтому лечение себореи направлено на устранение симптомов. В первую очередь показана противогрибковая терапия волосистой зоны головы. Трихолог назначает специальные лосьоны от себореи, в составе которых может быть пиритон цинка, деготь, кетоназол, циклопирокс и т.д. Их следует использовать в период обострения себорейного дерматита, соблюдая график, предписанный врачом трихологом. Курс лечения, как правило, – до уменьшения симптомов.

Важным этапом в лечении себорейного дерматита считается специально разработанная диета.

В первую очередь необходимо регулярно пить жидкость, а именно фруктовые фреши, ягодные морсы (арбузный, смородиновый, клюквенный, черешневый), травяные отвары, обычную воду без газа.

При лечении себореи необходимо перейти на диетическое мясо и рыбу. Разрешено употреблять телятину, отварную курицу и индюшатину, кролика, нутрию, перепела. Рыбу следует готовить на пару, остановиться на нежирных морских сортах (хек, минтай и т.д.).

Овощи в рационе должны присутствовать обязательно. При себорейном дерматите показаны блюда из тыквы (пюре, нектар), кабачков, капусты и спаржи. Очень эффективна в борьбе с себорей и ламинария (морская капуста).

В процессе лечения себореи акцент сделайте на молочных блюдах. Это могут быть каши на молоке (овсяная, рисовая, гречневая), нежирный творог, несладкий домашний йогурт, бифидок, кефир и т.д.

Лечение себорейного дерматита требует отказа от следующих продуктов:

• копчености, сосиски;
• жаренные и жирные продукты, закуски, фаст-фуд, сухарики, чипсы;
• субпродукты мяса и рыбы;
• маринады, солености;
• острые и пряные блюда;
• простые углеводы (макароны, сладкое, мучное);
• напитки (сладкая газировка, энергетики, кофе из стиков, алкоголь);
• некоторые фрукты (цитрусы) и ягоды (клубника), варенье из них;
• грибы.

Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием, которое требует профессионального и своевременного лечения у трихолога!

Диета при дерматите и псориазе

Здоровье нашей кожи во многом зависит от правильного питания, так как поступающая в организм пища зачастую является основным фактором, провоцирующим и усугубляющим проявление кожных заболеваний. Диета при дерматите, псориазе и других проблемах с кожей направлена, в первую очередь, на восстановление в организме баланса и коррекцию обмена веществ, чтобы ускорить процесс регенерации и восстановления клеток кожи.

При наличии проблем с кожей питание должно способствовать нормализации пищеварения, выведению из организма шлаков и токсинов, быть сбалансированным, разнообразным и при этом не содержать высокоаллергенные продукты. Все продукты нашего рациона можно условно разделить на три группы в зависимости от риска возникновения аллергии.

Высокоаллергенные продукты

• Шоколад
• Коровье молоко
• Жирное мясо
• Рыба и других морепродукты
• Цитрусовые
• Мед
• Орехи
• Экзотические фрукты
• Клубника и земляника
• Помидоры
• Пшеница
• Рожь

Продукты среднего аллергического риска

• Картофель
• Свинина
• Индейка
• Абрикосы
• Персики
• Смородина
• Кукуруза
• Рис
• Перец

Низкоаллергенные продукты

• Нежирная баранина
• Кабачки
• Яблоки
• Огурцы
• Сливы
• Тыква
• Патиссоны

Коррекция питания при аллергическом дерматите предполагает исключение из рациона, в первую очередь, конкретных продуктов, которые вызвали аллергическую реакцию. Если же налицо проявления не пищевой аллергии, либо природа аллергии не установлена, то рекомендуется сбалансированное питание и исключение из рациона любых высокоаллергенных продуктов.

Диета при атопическом дерматите

Разрешенные продукты

• Каши: овсяная, манная, перловая, рисовая
• Ржаной хлеб, серый хлеб (1 и 2 сорта), несладкие рисовые хлопья, сушки
• Домашние сыры и несоленая брынза
• Кисломолочная продукция: простокваша, кефир, ряженка, домашний живой йогурт
• Козье молоко
• Постное отварное мясо (нежирная баранина, свинина, говядина, кролик, индейка)
• Рыба: сардина, лосось, сельдь
• Любые постные рафинированные масла (оливковое, подсолнечное, льняное)
• Овощи (капуста (практически все виды), картофель, патиссоны, тыква, кабачки, молодой зеленый горох и фасоль, брюква,петрушка и укроп, репа, морская капуста)
• Овощные бульоны
• Фрукты и ягоды (желтые и зеленые яблоки, крыжовник, груши, сливы, арбузы, белая черешня, смородина – белая и красная)
• Черный листовой чай, светлые компоты из свежих фруктов или сухофруктов
• Фруктоза (ограниченно)
• Соль (ограниченно)
• Очищенная фильтрованная вода
• Способ обработки: тушение и варка

Запрещенные продукты

• Жирное мясо и бульоны
• Жирная рыба, рыбные деликатесы (икра, печень), ракообразные
• Копчения, консервы, колбасные изделия
• Коровье молоко
• Сыры с высоким содержанием молочных жиров, сгущенное молоко, мороженое
• Сало, жиры животного происхождения, маргарин, майонез
• Яйца
• Какао и шоколад
• Сладости (зефир, шоколад, мармелад, карамель, мед)
• Орехи
• Ягоды (в частности, клубника, черная смородина, малина, земляника)
• Некоторые овощи (томаты, все сорта сладкого болгарского перца, баклажаны, сельдерей, засоленные овощи, редис, редька, свекла, морковь)
• Некоторые фрукты (цитрусовые, ананасы, хурма, виноград, дыня, экзотические фрукты)
• Соевые продукты
• Злаковые культуры
• Сдобная выпечка, пирожные и торты с кремами, кексы, кукурузные палочки
• Кофе и какао
• Чаи в пакетиках с ароматизаторами
• Квас, ненатуральные лимонады, сладкая газированная вода
• Разное: орехи, грибы, чипсы, сухарики, жевательная резинка, алкоголь, горчица, кетчуп, специи, пряности
• Способ обработки: жареная пища

Ограниченные продукты

• Свежий белый хлеб, различные виды макаронной продукции, пресные булочки из муки высшего сорта, кукурузные хлопья
• Твердый сыр, сметана, фруктовые йогурты
• Некоторые сорта мяса (кролик, баранина, индейка)
• Сливочное масло
• Зеленый салат, лук и чеснок
• Бананы, клюква, чернослив, черника, абрикосы и персики
• Компоты, свежевыжатые соки, отвар шиповника
• Картофель, кукуруза
• Гречневая крупа
• Cахар

Диета при псориазе

Универсальная форма питания для больных псориазом предполагает отказ от ряда продуктов, но обеспечивает при этом сбалансированный рацион, насыщающий организм человека всеми необходимыми полезными веществами.

Одну из таких универсальных систем питания предложил врач-диетолог, ученый Джон Пегано в своей книге «Лечение псориаза. Естественный путь». Ее основной принцип: «Диета для больных псориазом должна обеспечивать поддержку правильного кислотно-щелочного баланса в организме». Это необходимо для того, чтобы помочь организму очиститься и освободиться от шлаков, которые перенасытили его до такой степени, что вырвались наружу и проявились на коже в виде неэстетичных, зудящих и шелушащихся псориатических бляшек.

Доктор Пегано считает, что «ежедневная диета людей, страдающих псориазом, должна состоять на 70–80% из щелочеобразующих продуктов и на 20–30% — из кислотообразующих. Другими словами, щелочеобразующих продуктов нужно съедать в 2–4 раза больше, чем кислотообразующих»

Щелочеобразующие продукты (70–80%)

• Сочные фрукты и их соки, компоты (особенно: виноград, груша, абрикос, апельсин, лимон, грейпфрут, лайм), печеные фрукты, фруктовое пюре, фруктовое желе

ВАЖНО!

• Землянику, цитрусовые и их соки нельзя есть при псориатическом артрите или аллергии на них
• Сырые яблоки, дыни и бананы нельзя есть вместе с другими продуктам, т. е., например, в составе фруктовых салатов, каш и т. д. Только как отдельную еду.
• Цитрусовые (апельсин, грейпфрут, лимон, лайм, мандарин, помело) и их соки нельзя употреблять вместе с цельнозерновыми или молочными продуктами, а также с любыми изделиями из белой муки, т. е. с кашами, хлебом, блинами, молоком, яйцами, маслом, йогуртом, сыром и т. д.
• Сочные овощи и их соки (особенно: стебли сельдерея, шпинат, брокколи, морковь, свекла, петрушка, лук, свежие зеленые салаты);

КРОМЕ!

• Бобовых (сушеные бобы, горох, фасоль)
• Чечевицы
• Кукурузы крупнозерной или сушеной
• Ревеня
• Тыквы крупноплодной (сорта «хаббард», «акорн», «баттернат»)
• Брюссельской капусты

Они дают кислотообразующую реакцию. Их можно есть, но в меньшем количестве!

Щелочеобразующие продукты (20–30%)

• Нежирное мясо (курица, индейка, баранина), приготовленное на гриле, на пару, запечённое
• Рыба — большой белый тунец, треска, макрель, корифена, камбала, групер, пикша, палтус, окунь, люциан, лосось, сардины, морской язык, осетр, меч-рыба, форель, тунец, тиле-рыба, сиг
• Молоко — с пониженным содержанием жира или обезжиренное, пахта, порошковое сухое молоко, козье молоко (особенно в случае экземы), соевое и миндальное молоко (как замена молочным продуктам)
• Яйца — обваренные кипятком, сваренные всмятку или вкрутую (но не жареные), 2–4 в неделю
• Масло — сладкое или несоленое, миндальное или кунжутное
• Маргарин — с пониженным содержанием жира и соли, холодного прессования: оливковый, кукурузный, кунжутный, сафлоровый, подсолнечный
• Сыр — с пониженным содержанием жира и соли, только белый (фета, тофу)
• Творог и плавленый сыр — простые, с пониженным содержанием жира и соли
• Кефир и йогурт — простые, с пониженным содержанием жира или обезжиренные.
• Зерновые (овес, ячмень, просо (пшено), гречиха, рожь, отруби, пшеница (цельная, дробленая, хлопья, хлебцы, проростки), кукуруза и кукурузная мука, рис (коричневый и дикий) и цельные семена (тыква, кунжут, подсолнечник, лен). Для лучшего усвоения зерна их семена должны быть замочены за сутки перед едой (за исключением случая дивертикулеза у пациента)
• Цельнозерновые хлеб, оладьи и рогалики: из овса, отрубей, цельной и в хлопьях пшеницы, ржи и ржаной непросеянной муки и т. д.
• Каши (с высоким содержанием клетчатки и/или цельнозерновые): из отрубей, цельной пшеницы (хлопья, проростки), проса (пшена), овса (хлопья, измельченное зерно), из вареной и высушенной пшеничной крупы и т. д.
• Зерновые хлопья (мюсли) быстрого приготовления (сваренные или в холодном виде): пшеничные, овсяные, гречневые, рисовые или смешанные, без консервантов, ароматизаторов и др. фабричных добавок
• Макаронные изделия (если сделаны из цельного зерна или овощей без использования белой муки)
• Пицца (из цельнозерновой муки, маложирного сыра, свежих овощей и нескольких кусочков индюшки или цыпленка)
• Рис — только коричневый или дикий
• Маложирное несоленое печенье, несоленые пшеничные или овсяные крекеры из отрубей, несоленые цельнозерновые кренделя, несоленый и без масла поп-корн
• Мед, кленовый сироп — как альтернатива сахару
• Масла (оливковое, также в небольших количествах арахисовое, рапсовое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное, соевое или сафлоровое)
• Готовые, полностью натуральные приправы
• Кофе, без кофеина — не более 3 чашек в день
• Фиточаи (сафлоровый, из ромашки, из коровяка или из арбузных семян)

Исключить

• Пасленовые (помидоры и любые продукты из них, табак, баклажаны, картофель, перцы — за исключением черного, паприка)
• Жирная птица (утка, гусь), жареная и копченая, запеченная в кляре или в сухарях; с большим количеством специй; сильно приправленная или поданная с соусами
• Любое красное мясо, кроме баранины (говядина, свинина, телятина), а также все, что из него приготовлено: гамбургеры, сардельки, сосиски, ветчина, засоленная говядина, колбасы и т. д.
• Внутренности (сердце, мозги, почки, печень и т. д.);
• Нельзя включать в одну еду вместе с бараниной большое количество крахмалистых продуктов (хлеб, горох, кукуруза, рис, тыква и т. д.)
• Рыба (анчоусы, сельдь соленая или в масле, семга, икра, запеченная рыба (в кляре или сухарях), любая соленая, сушеная, жареная, копченая или маринованная рыба)
• Ракообразные и соусы, сделанных из них (омары, креветки, устрицы, крабы, гребешки, улитки, мидии, кальмары)
• Белый шлифованный рис
• Белый хлеб и все изделия, сделанные из белой муки
• Пицца (из белой муки, с большим количеством сыра, томатным соусом, колбасой, острыми специями)
• Любые цельномолочные продукты
• Молочные продукты с высоким содержанием жира, сахара или соли, ненатуральные
• Легкие, плотные или взбитые сливки; мороженое и молочный коктейль
• Искусственно подкрашенный сыр
• Соленое, обработанное или ненатуральное масло; гидрогенизированный маргарин
• Жареные яйца
• Молочный продукт с сахаром, ненатуральным сиропом или шоколадными добавками
• Пудинги и заварные кремы, сделанные на цельном молоке. Смесь любых молочных продуктов с цитрусовыми или их соками или с тушеными или сушеными фруктами
• Приправы, содержащие вино или зерновой уксус, томат или другие пасленовые, острые специи
• Продукты, содержащие большие количества консервантов, искусственных вкусовых добавок, красителей и т. д.
• Сладости, в состав которых входит сахар или другие искусственные подсластители (конфеты, леденцы, обычная или диетическая газировка и т. д.)
• Алкогольные напитки

Безусловно, если у человека, страдающего псориазом, есть еще и пищевая аллергия на какой-то определенный продукт, этот продукт из рациона необходимо исключать в любом случае.

Для больного псориазом очень важным является прием жидкости, особенно чистой воды: в день необходимо выпивать 6–8 стаканов чистой воды в до¬полнение ко всем другим напиткам!

Вода также эффективно ограничивает аппетит. Джон Пегано: «При ощущении голода и перед каждой едой рекомендуется выпивать стакан воды. В воду можно добавлять сок лимона или лайма (4–5 свежих плодов на 4л чистой родниковой, фильтрованной, питьевой или минеральной воды). Такой напиток можно охладить, хранить в холодильнике и пить в течение 2–3 дней. Это поможет очищению организма и смещению кислотно-щелочного баланса в щелочную сторону».

Диета при себорейном дерматите

Основная цель правильного питания при себорейном дерматите — нормализовать выработку кожного сала — основного фактора, предрасполагающего к обострению воспалительного процесса на коже.

Запрещенные продукты

• Жирные, жареные, соленые, маринованные, копченые блюда и продукты
• Полуфабрикаты
• Острые блюда, блюда со специями, приправами и пряностями
• Фаст-фуд (в качестве быстрого питания и перекусов — чипсы, сухарики и пр.)
• Блюда и продукты с усилителями вкуса, красителями и консервантами
• Сладости (конфеты, варенье, пирожные, торты, сдобные булочки, сладкие напитки)
• Алкоголь

Ограниченные продукты

• Продукты с высоким содержанием углеводов (макаронные изделия, белый хлеб, выпечка, сахар)

Также ограничить в рационе (а лучше совсем убрать из него) рекомендуется
высокоаллергенные продукты:

• Шоколад
• Коровье молоко
• Жирное мясо
• Рыба и других морепродукты
• Цитрусовые
• Мед
• Орехи
• Экзотические фрукты
• Клубника и земляника
• Помидоры
• Пшеница
• Рожь

Разрешенные и необходимые продукты

• Кисломолочная продукция (без добавок, красителей и консервантов)
• Овощи (особенно морковь, капуста, в том числе морская) и свежевыжатые соки из них
• Зелень
• Фрукты (особенно абрикосы, груши, яблоки), свежевыжатые соки, компоты, морсы из них — собственного приготовления
• Ягоды (арбуз, крыжовник, белая черешня, клюква, смородина)
• Нежирное мясо и рыба (запеченные, приготовленные на пару), заливное, желе
• Яйца
• Морепродукты (кальмары, креветки, мидии, устрицы)
• Отруби и злаки
• Крупы (особенно: овсяная и гречневая)
• Масло (оливковое, льняное, виноградное)
• Очищенная некипяченая вода, можно с добавлением лимонного сока (1,5–2 литра в день)
• Зеленый чай и травяные чаи (благотворно влияющие на нервную систему — особенно при себорейном дерматите, вызванном неврозом)

крем Цинокап ® 0,2 % — 25 и 50 г;

аэрозоль Цинокап ® 0,2 % — 58 г

© 2022 АО «Отисифарм», 123112, г. Москва, ул. Тестовская, д.10, этаж 12, помещение II, комната 29, info@otcpharm.ru
РУ: ЛСР-010496/08, ЛСР-010497/08. Производитель: ОАО «Фармстандарт-Лексредства»

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является одной из актуальных проблем дерматовенерологии, учитывая широкое распространение дерматоза у лиц трудоспособного возраста, постоянный рост заболеваемости, хроническое рецидивирующее течение, отсутствие эффективных методов терапии, изучение механизмов развития.

Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты, витамина Д.

К факторам способствующим развитию Себорейного Дерматита относят:

• наследственность,
• иммунные и эндокринные факторы,
• инфекционные агенты,
• ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты (у каждого третьего ВИЧ-инфицированного наблюдается себорейный дерматит, среди больных СПИДом им страдают четверо из пяти, при этом дерматит у них протекает очень тяжело).
• поражения нервной системы, стрессы,
• заболевания пищеварительного тракта,
• лекарственные препараты,
• влияние окружающей среды и др.

Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 70% среди детей первых 3 месяцев жизни и 3-5% среди взрослых. Хотя перхоть как форма СД наблюдается гораздо чаще – у 15-20% населения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.
У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.
Современные знания о природе перхоти позволяют утверждать, что она является легкой формой СД и может трансформироваться в дерматит при трёх условиях:

• повышенная чувствительность кожи к формированию воспалительных реакций на действие олеиновой кислоты (продукт жизнедеятельности Malassezia spp.) в результате врожденной склонности;
• наличие кожного сала в качестве питательной среды для грибов;
• наличие Malassezia globosa в составе микрофлоры кожи головы.

На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.
На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи.
Себорейный дерматит грудных детей появляется на 1-2 неделе жизни, иногда в конце 1 месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3 месяца жизни.
У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается. Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются отсевы пятнисто-папулезных шелушащихся элементов по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.
Больных себорейным дерматитом беспокоит зуд разной интенсивности.
Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа; также необходимо исключить демодекоз.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.
Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием.
В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Медикаментозную терапию подбирает врач, может включать в себя следующие препараты:
Наружное лечение
1. Топические глюкокортикостероидные препараты
2. Возможно применение пиритиона цинка или топических ингибиторов кальциневрина
3. Противовоспалительные средства для местного применения
4. 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин)
5. Топические противогрибковые препараты
6. При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащие антибактериальные препараты.
Системное лечение
1. При выраженном зуде – антигистаминные препараты
2. При наличии экссудации рекомендовано применение кальция глюконата в/м

Немедикаментозная терапия
Лазерное лечение от 3-4 процедур раз в 10 дней.

ДОМАШНИЙ УХОД при сeбoрейном дeрмaтите лица должен включать:
• Мягкое, бережное очищение
• Интенсивное увлажнение + успокаивающий эффект
• отшелушивание
• противовопалительные косметические средства
• Защита от УФ- облучения
При себорейном дерматите волосистой части головы необходимо подобрать:
• лечебный шампунь с отшелушивающими и противогрибковыми свойствами
• средство дополнительного более тщательного очищения: пилинг-маска для волосистой части кожи головы
• мягкий базовый шампунь для постоянного применения, и для чередования с лечебным шампунем
• при необходимости увлажняющий уход для кожи головы: маска, эмульсия, крем

Обязательным условием лечения является ДИЕТА.
Диета должна преследовать несколько целей: нормализация пищеварения, выведение из организма шлаков и токсинов, исключение продуктов-аллергенов, насыщение полезными веществами, витаминами и минералами, а также укрепление иммунитета. Диету при себорейном дерматите необходимо соблюдать долго, даже после исчезновения признаков заболевания.
Какие продукты нужно исключить из рациона?
Поскольку при себорейном дерматите имеет место повышенная выработка кожного сала, то необходимо в первую очередь исключить продукты, усиливающие этот процесс. К таким продуктам относится вся пища с:
• консервантами,
• красителями,
• усилителями вкуса,
• специями, пряностями,
• все острое,
• маринованные продукты,
• соленые блюда.
В этот же список следует включить кондитерские изделия, сладости, полуфабрикаты и, конечно же, фастфуд, всевозможные закуски (чипсы, сухарики, снеки и т. п.). Отказаться придется от жирной пищи и алкоголя.
Подобные продукты не только могут влиять на выработку кожного сала железами, но и негативно сказываются на процессе пищеварения и «засоряют» организм, поэтому отказ от них поможет решить сразу несколько проблем.
Ограничить в рационе, а лучше полностью убрать из диеты, нужно и продукты, которые считаются потенциальными аллергенами. К ним относят:
• цитрусовые фрукты,
• клубнику,
• мед,
• шоколад,
• какао,
• орехи,
• икру,
• грибы,
• кофе.
Ограничить следует – особенно людям, страдающим ожирением, – углеводную пищу (макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, выпечка, сахар).

Что можно есть при себорейном дерматите?
Многим кажется, что из рациона придется убрать все вкусное (хоть и не полезное), и меню станет однообразным, но на самом деле это не так. При желании можно питаться не только полезно, но и вкусно.
Кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион людей, страдающих кожными заболеваниями. Они помогут наладить пищеварение, а также обогатить организм питательными веществами и микроэлементами. Рекомендуется выбирать продукты с пониженным содержанием жиров, обогащенные бифидо- и лактобактериями, не содержащие сладких добавок, красителей и консервантов. Обычно такие продукты имеют не очень большой срок хранения.
Овощи, зелень, фрукты – незаменимый источник витаминов, микроэлементов, клетчатки и других веществ, необходимых каждому человеку. Витамины способствуют улучшению регенеративных процессов в тканях, укреплению иммунитета, что очень важно при себорейном дерматите. Достаточное количество овощей в рационе также благоприятно сказывается на работе пищеварительной системы.
Для нормализации обменных процессов, а также в качестве «строительного материала» для организма, необходим белок, причем более половины белков, поступающих с пищей, должны иметь животное происхождение. Рекомендуется употреблять в пищу нежирное мясо, рыбу, а также яйца (не более 1–2 в день). Не следует забывать и о морепродуктах (при условии, что на них нет аллергии), таких как кальмары, креветки, мидии, устрицы, а также морская капуста. Эти продукты содержат большое количество микроэлементов, в том числе цинк, который необходим для нормализации работы кожных желез.
Для оздоровления процессов пищеварения полезно ввести в рацион отруби, злаки, а также крупы, особенно полезны овсяная и гречневая. Также не следует забывать и о растительных маслах, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты и витамины А и Е, которые оказывают благотворное влияние на состояние кожи. Злоупотреблять ими не стоит из-за высокого содержания в них жиров, но 1–2 столовые ложки оливкового, льняного или виноградного масла, добавленные в овощной салат, принесут только пользу.
Людям, страдающим себорейным дерматитом, особое внимание следует уделить не только объему выпиваемой жидкости, но и ее качеству. Ежедневно следует потреблять не менее 1,5–2 литров жидкости, основную часть этого объема должна составлять вода; рекомендуется пить очищенную, некипяченую воду, в нее можно добавить лимонный сок. Также полезны свежевыжатые овощные и фруктовые соки, которые следует разбавлять водой, зеленый чай, компоты, отвар шиповника.
Отказаться следует от жареной пищи (жареные блюда можно заменить запеченными в духовке, причем запекать продукты лучше в фольге или специальном пакете для приготовления диетических блюд, таким способом можно готовить мясо, рыбу, овощи) Еще одним предпочтительным кулинарным способом является приготовление пищи на пару: продукты сохраняют наибольшее количество витаминов, а во время готовки не выделяются вредные вещества.

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, и соблюдение диеты при себорейном дерматите помогут в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов этого заболевания.

Диета при себорейном дерматите: что можно и нельзя есть

Диета при себорейном дерматите является одним из обязательных шагов к выздоровлению. Она необходима для нормализации функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Правильное питание способствует улучшению иммунной защиты организма и регулирует работу сальных желез, которые и влияют на появление корочек на волосистой части головы и лице у взрослых и детей.
[contents]

Соблюдение диеты при себорейном дерматите способствует скорейшему избавлению от этого заболевания.

Необходимость диеты

Появление корочек и чешуек на волосистой части головы и лице у детей и взрослых связано с нарушением работы сальных желез. Их функционирование напрямую зависит от съеденной человеком пищи. Все вещества, поступающие в организм, мелкими частичками разносятся в различные системы, а затем усваиваются клетками.

Пища может повлиять на состав потовых и сальных выделений. При употреблении вредных продуктов они могут становиться густыми и вязкими, закупоривая железы, которые их выводят. Кроме того некоторые продукты могут стать отличным помощником в размножении вредоносных микроорганизмов и грибов.

Корочки на волосистой части головы и лице могут появиться в результате употребления продуктов с высоким содержанием красителей, химических консервантов, эмульгаторов. В этом случае иммунная система может дать неправильную реакцию. Она может выражаться в виде появления себорейного дерматита.

Именно поэтому врачи утверждают, что правильное питание необходимо в ходе терапии заболевания. Диета при себорейном дерматите позволяет восстановить баланс в организме, повысить иммунитет. При таком воздействии корочки на волосистой части головы и лице будут появляться значительно реже, а затем и вовсе исчезнут.

Диета при себорейном дерматите поможет нормализовать работу сальных желез.

Особенности питания

При появлении чешуек и корочек на волосистой части головы человеку необходимо пересмотреть не только состав продуктов, но и режим питания. Нужно есть небольшими порциями, увеличив число приемов пищи до 6 раз в день и исключив аллергенные продукты. Разрешено употреблять только гипоаллергенную пищу, которая успокоит желудочно-кишечный тракт.

После того, как признаки дерматита на голове будут снижаться, можно пробовать вводить новые продукты. Обязательно необходимо отслеживать реакцию организма, чтобы заметить негативные или положительные изменения. Если зуд, шелушение и сыпь на волосистой части головы или в области лица усилятся, нужно в срочном порядке отказаться от употребления введенного продукта.

При дерматите на голове у ребенка, который питается грудным молоком, собственный рацион стоит пересмотреть кормящей женщине. Она должна наблюдать за реакцией детского организма, отмечая снижение и усиление симптоматики.

Запрещенные продукты

В ходе питания при себорейном дерматите запрещены любые продукты, которые являются раздражителями. Исключение необходимо для снижения вероятности усиления аллергической реакции. Распространенные аллергены являются одними из часто встречающихся факторов, влияющих на появление корочек и чешуек себорейного типа.

Человеку, страдающему от дерматита, стоит отказаться от употребления:

Стоит сократить количество углеводов, которые попадают в организм с пищей. Это правило относится и к простым углеводам. Для этого придется исключить:

Разрешаются только блюда, которые изготовлены из твердых сортов пшеницы.

Пациенту важно ограничить потребление жирной пищи. Правило затрагивает как животные, так и растительные жиры. При введении их в рацион значительно ухудшается состояние кожных покровов, а также отягощается процесс протекания заболевания.

Больному важно снизить количество:

Также особое внимание необходимо уделить рыбе, креветкам, кальмарам и другим морепродуктам. Они нередко становятся источниками аллергической реакции.

Строго запрещено вводить в рацион:

Пересмотреть нужно и список напитков. Необходимо отказаться от :

При себорейном дерматите потребление большинства привычных продуктов придется снизить.

Полезные продукты

Некоторые пациенты пугаются, что при исключении многих продуктов рацион станет скудным. Однако это далеко не так. При себорейном дерматите важно обогатить питание полезными и вкусными продуктами.

Стоит повысить частоту употребления кисломолочных продуктов. Они помогают устранить проблемы с пищеварением, а также способствуют насыщению организма полезными микроэлементами и питательными веществами. Важно, чтобы они были не слишком жирными, а также были обогащены бифидо- и лактобактериями. Отдавать предпочтение нужно продуктам без красителей и консервантов. Такие товары имеют маленький срок годности.

В рацион стоит ввести овощи, фрукты преимущественно зеленого цвета. Также разрешена любая зелень (укроп, петрушка, кинза, базилик). Они содержат большое количество витаминов, микроэлементов, которые ускоряют процесс восстановления тканей кожи. Помимо этого растительная пищи повышает иммунную защиту организма, что необходимо для устранения себорейного дерматита.

Организму при заболевании необходимы белки. Они должны иметь животное происхождение. Больному разрешено употребление:

Также белками богата морская капуста. Помимо этого в такой пище содержится цинк, который нормализует функционирование сальных желез.

Регуляция пищеварения проводится с помощью:

Также на состояние кишечника и кожи влияют растительные масла. Они богаты жирными кислотами и витаминами А и Е. Не стоит переусердствовать с их употреблением. В день можно вводить в рацион до 2 столовых ложек масла льна, оливы, винограда.

Необходима нормализация питьевого режима. Ежедневно количество выпиваемой воды должно составлять 2 литра. Больному разрешено пить:

При себорейном дерматите рекомендовано питаться зелеными фруктами и овощами.

Как готовить пищу

При себорейном дерматите важно пересмотреть процесс приготовления пищи. Запрещается вводить жареные блюда. Их можно заменить на пищу, приготовленную в духовом шкафу. Для запекания можно использовать фольгу, пакеты. Таким способом готовятся:

При себорейном дерматите пищу нужно запекать или варить на пару.

Также разрешена паровая пища. В этом случае можно сохранить витамины и полезные вещества. При этом в ходе готовки на пару не происходит выделения вредных элементов.

При точном соблюдении диеты от себорейного дерматита можно будет избавиться в короткий период времени. Полезные вещества вернут состояние желудочно-кишечного тракта в норму, а также укрепят иммунную защиту организма. В этом случае ребенку и взрослому будет намного легче справиться с образованиями, а также предотвратить появление новых чешуек и корочек.

Себорея (себорейный дерматит) – симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Кулик А. В. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
• Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы — с псориазом;
• на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен” [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Д ля профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – это воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, подростков во время полового созревания и младенцев. Себорейным дерматитом болеет 2–5 % от всего населения.

Себорейный дерматит на фото

Фото 1.
Себорейный дерматит волосистой части головы.

Фото 2.
Себорейный дерматит головы.

Фото 3.
Фото себорейного дерматита до лечения.

Фото 4.
Фото себорейного дерматита после лечения.

Фото 5.
Симптомы себорейного дерматита: покраснение и шелушение.

Фото 6.
Симптомы себорейного дерматита: появление корочек.

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.

Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями. Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней). На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.

В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.

Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета. К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Себорейный дерматит. Разновидности

Жирная себорея – наиболее часто встречающийся вид заболевания. Для него характерна повышенная секреция кожного сала и изменение микрофлоры кожи. При жирной себорее наблюдается покраснение кожи либо мелкие красноватые папулы с маслянистым блеском и четко очерченными границами. Жирную себорею, в свою очередь, разделяют на густую и жидкую в зависимости от изменения состава кожного секрета (см. фото себорейного дерматита).

При жидкой себорее в кожном сале повышается уровень свободных жирных кислот. Кожа лица становится блестящей, грубой, с расширенными порами. На ней легко образуются комедоны и угри. Если жидкая себорея поражает скальп, волосы выглядят очень грязными, склеиваются в пряди.

При густой себорее наблюдается снижение в составе кожного сала уровня низших и повышение высших жирных кислот. Дисбаланс состава кожного секрета снижает его защитные свойства и провоцирует размножение микроорганизмов. Внешне густая себорея может проявляться гнойничковыми высыпаниями, расширениями устьев протоков сальных желез, комедонами, отделением крупных склеенных между собой желтоватых чешуек.

Сухая себорея – часто наблюдается у маленьких детей, так как у них вырабатывается недостаточное количество кожного секрета. У взрослых сухая форма себорейного дерматита проявляется реже. Она характеризуется уменьшением выработки кожного сала, сухостью, трещинами и чрезмерным шелушением кожи, ощущением стягивания, которое усиливается после контакта с водой. Волосы на голове истончаются, становятся ломкими и секущимися. В некоторых случаях происходит наслаивание чешуек друг на друга, образуя корочки. На коже появляются угри, розовые и красные пятна.

Тяжелая себорея с инфицированием

Смешанная себорея – характеризуется одновременным появлением сухого себорейного дерматита на волосистой части кожи головы и жирного – на лице.

Себорейный дерматит. Симптомы

Себорейный дерматит может развиваться как в области головы, так и на туловище. Себорея головы может проявляться воспалением кожи волосистой части головы, бровей, ресниц, границы роста волос, носогубных складок, наружных слуховых проходов и области за ушами. У мужчин часто локализуется в области роста бороды и усов.

Также себорейная сыпь может поражать грудь и естественные складки тела: подмышки, пах, живот, молочные железы. Себорея лица и тела проявляется красными пятнами, сопровождающиеся зудом и шелушением, ощущением жжения и даже появлением папул, сливающихся в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы. Бляшки имеют четкие границы, папулы покрыты жирными желтоватыми чешуйками. При прогрессировании болезни отмечается появление ярко-желтых корок на коже, разрастание воспаления на большую площадь поверхности кожи и присоединение бактериальной инфекции.

Себорейный дерматит волосистой части головы характеризуется отслоением белесых чешуек, которые можно принять за крупную перхоть. Однако в отличие от перхоти себорею сопровождает кожный зуд, а очаги поражения отчетливо различимы. Многие пациенты связывают сухость скальпа с появлением «перхоти», поэтому реже моют голову. Увы, такая тактика вместо желаемого результата приводит лишь к накоплению себорейных чешуек, образованию плотных корочек и патологическому воспалению кожи головы и сальных желез. Отказ от лечения приводит к истончению волос и облысению.

Себорея головы у младенцев обычно проявляется в возрасте 3 месяцев. Она представляет собой толстые желтые корки, легко удаляющиеся растительным маслом, и не беспокоит малышей. Однако сочетание кожной сыпи с диареей и недовесом у новорожденных требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как эритродермия Лейнера.

Себорейный дерматит. Причины

Главная причина развития себореи – воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибков Malassezia furfur, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей. Овальная форма грибка (Pityrosporum ovale) ответственна за развитие воспаления кожи волосистой части головы. Поражения на коже тела провоцированы круглой формой Malassezia furfur – Pityrosporum orbiculare. Грибки создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются.

Однако себорейный дерматит возникает далеко не у всех. Благодаря иммунной системе здоровый организм сдерживает рост количества грибков. Если обмен веществ в организме нарушается, начинается бесконтрольное размножение Malassezia furfur, которые расщепляют кожное сало на свободные жирные кислоты, что вызывает воспаление.

Развитие патологии может происходить из-за следующих факторов:

• половое созревание – вследствие гормональных изменений у подростков меняется состав кожного сала, а сальные железы начинают работать с большей интенсивностью. В этом случае болезнь проходит самостоятельно по мере взросления пациента;
• наследственная предрасположенность, объясняющая гиперфункцию сальных желез;
• гормональный сбой, при котором наблюдается рост уровня андрогена и прогестерона и снижение уровня эстрогена. Гормонозависимый себорейный дерматит наблюдается у женщин в менопаузе или при заболеваниях яичников, у мужчин с опухолью яичка, при ожирении;
• неправильное питание с обилием острой, соленой и жирной пищи;
• наличие вредных привычек (алкоголь, курение табака);
• инфекционные заболевания, ослабление иммунитета;
• стресс и переутомление;
• неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и обмена веществ. Болезненные состояния сопровождаются не только усиленной работой сальных желез, но и чрезмерным потоотделением и аритмией сердца;
• психологические и психические заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивное расстройство), при которых нарушаются функции гипофиза и гипоталамуса.

Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.

Себорейный дерматит. Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:

• исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
• анализ крови для определения гормонального статуса;
• биопсию кожи при необходимости.

Себорейный дерматит. Лечение и профилактика

Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.

В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.

Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.

Себорейный дерматит на лице требует пристального внимания, так как представляет собой не только медицинскую, но и серьезную косметическую проблему. На все время лечения требуется отказаться от использования косметических средств, потому что они могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Мужчинам, страдающим себореей кожи лица, не рекомендуется бриться лезвиями. Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.

Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.

После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.

К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез. Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин», а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла. Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.

В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ. Рацион питания строится на основе постного мяса, свежих овощей и молочных продуктов. Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.

В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии. К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы. В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.

Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.

Читайте также

По статистике заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы, с каждым годом диагностируются все чаще. Если раньше многие болезни проявлялись лишь у подростков и взрослых, то сегодня ими болеют и малыши. Атопический дерматит – один из таких недугов. Особый дискомфорт он доставляет ребенку в том случае, если локализован на попе.

Аллергия – вещь коварная, и проявляет себя самыми разными способами. У кого-то краснеют и чешутся глаза, кто-то чихает или кашляет. Но самым неприятным видом заболевания становится аллергический дерматит. Несмотря на то что эта болезнь неинфекционная и лечится консервативными методами, она приносит человеку множество неприятностей.

Процент людей, страдающих от кожных заболеваний различной степени тяжести, сегодня возрос в разы по сравнению с ситуацией прошлых лет. Некоторые болезни почти не мешают человеку, другие же причиняют серьезные физические и психологические неудобства. Одним из наиболее неприятных заболеваний является себорейный дерматит кожи лица. Он приносит одинаково высокий уровень дискомфорта и женщинам и мужчинам. Первые переживают по поводу невозможности спрятать пораженную кожу под слоем макияжа, а для вторых ситуация усугубляется раздражением, проявляющимся после ежедневного бритья.

Атопический дерматит – хроническое неинфекционное кожное заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью и провоцируемое различными аллергическими факторами. Основными симптомами являются зуд, покраснение, сухость и шелушение кожи.

Причиной атопического дерматита часто становится наследственность. В большинстве случаев дерматит проявляет себя еще в раннем детстве с сохранением тех или иных своих признаков в течение всей жизни.

Закажите бесплатную доставку

Задайте вопрос
о заболеваниях кожи

Сергеев Юрий Юрьевич

Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы

Мальчику 12 лет. Уже год лечимся от себорейного дерматита ничего не помогает. Что только не пробовали не помогает. Помогите

Здравствуйте, Рамазан. По Вашему сообщению, к сожалению, нельзя понять ни характер процесса у ребенка, ни ознакомиться с лекарствами, которые Вы применяли. Наиболее логично будет обсудить проблему с дерматологом очно.

Добрый день! Подскажите витаминный комплекс Лостерин помогает при выпадении волос? Его можно пропить без назначения врача?

Здравствуйте, Ольга. При некоторых типах выпадения волос витаминный комплекс может оказать положительное воздействие. Вы должны понимать, что существует несколько принципиально разных вариантов выпадения волос, некоторые из них – приводят к необратимой потере стержней. Лучше не заниматься самолечением, а сначала – обсудить с дерматологом проблему очно.

Здравствуйте! Трескается кожа на ладонях почти до крови.При мытье рук мылом ощущается сильное жжение.Подскажите,пожалуйста,что делать?

Здравствуйте, Андрей. Можно заменить обычное мыло для рук на специальные дерматологические очищающие средства (крем-мыло Лостерин), после мытья рук постоянно увлажнять кожу кремом. Берегите руки от внешних раздражающих факторов и по возможности меньше контактируйте с водой. Если кроме сухости и трещин есть какие-то дополнительные высыпания или зуд – стоит показаться дерматологу, чтобы точнее понимать проблему.

Здравствуйте. Уже второй год с наступлением холодов, возникает проблема на кожи пальцев рук – появляются болезненные глубокие трещины, в основном на кончиках больших пальцев. Была дерматолога, брали соскоб на грибок – отрицательный. Сказали что дерматит. Крема, выписаные врачом не помогают. Трещины очень болезненные. Подскажите, пожалуйста, Лостерин подходит для решения моей проблемы?

Здравствуйте, Екатерина. Лостерин может быть основным средством ухода в Вашем случае, но одно только ее использование не решит Вашей проблемы. Нужно беречь руки от контакта с холодом, водой и средствами бытовой химии и антисептиками. В период появления более глубоких трещин можно дополнительно использовать наружные препараты, содержащие метилурацил в составе.