ПМС: как с ним бороться?

Как справиться с ПМС?

Вплоть до середины XX века предменструальный синдром считался чем-то из области фантастики. И только в 1989 году это состояние было официально занесено ВОЗ в международную классификацию болезней. Что сегодня может предложить современная наука для облегчения ПМС?

Кто в группе риска?

Женщинам европеоидной расы не повезло больше всех: людей, страдающих от тяжёлого ПМС, среди них большего всего (около 10%). К дополнительным категориям риска можно отнести:
• возраст – чем старше женщина, тем выше вероятность, что с годами дни до менструации будут доставлять неудобства,
• слишком частые беременности или, напротив, их отсутствие,
• наличие стрессов или депрессии,
• проживание в крупном городе,
• наличие абортов или выкидышей,
• недостаточная физическая активность,
• отсутствие режима дня,
• черепно-мозговые травмы,
• генитальный кандидоз,
• гинекологические операции,
• заболевания органов половой системы.

Чем больше компонентов из категорий рисков, тем выше шанс, что за 2—10 дней женщина будет испытывать эмоциональный дискомфорт, к которому могут прибавиться сбои в работе эндокринной и вегетососудистой системах.

Как выглядят самые распространённые симптомы?

На что чаще всего жалуются женщины во время ПМС?
• 94% – раздражительность,
• 87% – набухание молочных желёз и болезненные ощущения в груди,
• 75% – вздутие живота,
• 69% – плаксивость,
• 56% – комплекс из повышенной утомляемости, чувствительности к запахам, гиперчувствительности,
• 44% – рост агрессивности,
• 37% – комплекс из головокружения, боли в области таза, тошноты.
Интересно и то, что каждая вторая женщина страдает от излишней отчётности и повышенного потоотделения. А каждая пятая – жалуется на диарею и увеличение массы тела.
Важно понимать, что эти симптомы могут указывать на различные заболевания. Поэтому главным критерием, который позволит определить, с чем именно вы имеете дело, может быть только – цикличность и окончание с наступлением менструации.

Женщины обречены?

Вовсе нет. Тяжёлый ПМС – повод не тренировать дух и терпеть, а обратиться к гинекологу-эндокринологу. После первичного осмотра доктор направит на анализы и на основе полученной информации составит программу лечения.
Дополнительно гинеколог может направить к следующим врачам:
• психологу – если жалобы преимущественно эмоционального характера;
• нефрологу или урологу – если возникает сильная отёчность;
• неврологу – если есть жалобы на головокружения, слабость, чувствительность к запахам, быструю утомляемость, мигрени;
• окулисту – если среди прочих симптомов присутствуют жалобы на ухудшение зрения или повышенную световую чувствительность;
• аллергологу – например, при жалобах на высыпания, опухание конечностей;
Комплексный подход и предварительная сдача необходимых анализов не только прояснит причины выматывающего ПМС, но и сделает лечение по-настоящему эффективным.

Причины острого ПМС нужно лечить,
а не глушить обезболивающими.

Если тяжёлый ПМС для вас скорее исключение, чем правило, и на эти дни запланировано много дел, можно помочь себе обезболивающими. Выбирайте проверенные препараты вроде «Ибупрофена».

Как женщине помочь себе?

Установлено, что грамотно подобранные оральные контрацептивы снижают неприятные симптомы при ПМС. Однако назначать их должен врач и только врач. Пытаясь назначить себе таблетки самостоятельно, вы подвергаете здоровье колоссальным рискам.

Но помочь себе всё-таки можно. А если рекомендации применять для дополнения лечения, прописанного гинекологом, о болезненном ПМС можно будет вообще забыть.

• Перед менструацией исключите соль (чтобы меньше отекать), алкоголь и кофеин (чтобы минимизировать колебания настроения).

• Принимайте витамин В и оптимизируйте рацион так, чтобы получать больше этого вещества из продуктов питания. Доказано, что женщины, которые регулярно получают вместе с пищей тиамин (зерновые каши, горох, свинина) и рибофлавин (яйца, молочные продукты), легце переносят дни перед менструацией.

• Подружитесь со спортом и выделяйте каждый день 30 минут на физическую активность. Движение простимулирует выработку эндорфина, и этот гормон смягчит кратковременную депрессию, на которую в период ПМС жалуется большинство женщин.

И обязательно боритесь со стрессом. Совершенно неважно, что для этого делать: вышивать крестиком, возиться в саду, гулять или заниматься йогой. Главное – чтобы занятие приносило вам удовольствие и помогало отключиться от повседневных забот.

Нынешнее отношение к ПМС кардинально отличается от представлений науки во времена наших бабушек. Современной женщине важно понимать, что прогресс шагнул так далеко вперёд, что неприятные симптомы не нужно терпеть. Опытный врач найдёт корень проблемы и поможет решить её быстро и безопасно для вашего здоровья.

Каждый месяц страдаете от тяжёлого ПМС? Обратитесь в «Гармонию» — опытные врача обязательно помогут решить проблему и оставить проблему в прошлом.

Таблетки и лекарственные препараты для лечения предменструального синдрома (ПМС)

ПМС (или предменструальный синдром) – это комплекс психосоматических нарушений, которые проявляются за 2-14 дней до начала менструального кровотечения и полностью проходят самостоятельно в его первые дни.

Синдром проявляется только в лютеиновой фазе цикла. Носит циклический характер. Как правило, его испытывают женщины от 20 до 40 лет. В наибольшей степени ПМС проявляется у жительниц больших городов и женщин, занимающихся умственным трудом.

Чаще всего, он протекает в легкой форме, не требующей обращения к врачу. В тяжелой форме он проявляется примерно у 3-8 % женщин. Если симптомы заболевания прогрессируют с каждым циклом, есть необходимость узнать, что принимать для его лечения, у врача.

Симптомы предменструального синдрома (ПМС)

Частные проявления ПМС различны и индивидуальны для каждой женщины. Насчитывается около 150 вариаций психических и физических признаков. Условно их можно разделить на 3 группы:

• нервно-психические нарушения (плаксивость, депрессия, раздраженность, агрессия, быстрая утомляемость);
• вегетативные нарушения (головные и сердечные боли при ПМС, головокружение, рвота, сбои сердцебиения, скачки давления);
• гормональные сбои, вызывающие повышение температуры, жажду, отеки, повышенное газообразование, одышку, нарушение зрения.

Диагностика

Главный диагностический критерий ПМС – цикличность проявления. Лабораторные исследования гормонов в крови позволяют установить форму заболевания и определить, какое лекарство или их комплекс необходимы для терапии.

Для отечной формы характерно снижение уровня прогестерона во второй фазе цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы сопровождаются повышением уровня пролактина. При этих формах важно провести электроэнцефалографию для более точной диагностики состояния.

При ярко выраженных головных болях, головокружениях и обмороках назначается прохождение МРТ или КТ головного мозга. При отечной форме рекомендовано проведение проб для исследования выделительной функции почек (проба Зимницкого, проба Реберга). В случаях болезненного нагрубания молочных желез требуется маммологическое обследование и УЗИ груди.

Основные формы ПМС:

1. Нервно-психическая. Для нее характерна раздражительность, депрессия, агрессивность. Возможно повышение чувствительности к звукам и запахам, онемение в кистях рук, повышенное газообразование, нагрубание молочных желез.
2. Отечная. Явно проявляется отёк лица, пальцев рук, нагрубание груди, вздутие живота, задержка жидкости.
3. Цефалгическая.Появляются головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, чувствительность к запахам и звукам, головокружение.
4. Кризовая.Проявляется резкими кризами, начинаясь с повышения давления, возникновения необоснованного чувства страха смерти, онемения конечностей, тахикардии.

Лечение ПМС

Методы лечения достаточно разнообразны. Выбор врачом курса терапии зависит от формы и течения синдрома. Часто это комплексная терапия, включающая методы коррекции поведения, психоэмоциональной разгрузки и препараты для уменьшения ПМС. Единого средства, эффективного в отношении всех симптомов заболевания, не существует.

Симптоматическое лечение включает применение седативных, болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов. Какие таблетки принимать, назначает только врач, учитывая ведущие проявления ПМС. Терапия ПМС – это длительный процесс, требующий от женщины серьезной самодисциплины и соблюдения всех назначений врача для достижения стабильного положительного результата.

Гормональная терапия

Лечение при ПМС с помощью гормонов наиболее эффективно. Природа заболевания связана с активностью яичников, поэтому применяемые лекарства направлены на нормализацию половых стероидных гормонов в крови. Среди них ключевую роль играют препараты-аналоги прогестерона.

Основные группы препаратов, применяемые в терапии, включают следующие.

1. Гестагены. Лечение проводится микронизированным прогестероном («Утрожестан») и синтетическими аналогами («Дидрогестерон», «Норэтистерон», «Медроксипрогестерон», «Даназол»).
2. Комбинированные пероральные контрацептивы.Эти препараты наиболее популярны для лечения ПМС у женщин не только в России, но и на Западе. Они хорошо восстанавливают баланс эстрогенов/гестагенов и имеют минимум побочных эффектов. Из современных средств чаще всего прибегают к дроспиренону, обладающему высокой антиминералокортикоидной и антиандрогенной активностью. Хорошо переносятся пациентками монофазные контрацептивы «Жанин», «Логест», «Ярина». При сложных формах ПМС назначают «Джес», «Ригевидон» и другие контрацептивы.
3. Производные андрогенов («Даназол») применяют от боли при ПМС, сильно ощущаемой в молочных железах.
4. Агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты применяются только при тяжелых формах ПМС и имеют ряд побочных эффектов («Бусерелин», «Гозерелин», «Лейпрорелин»). Они подавляют работу яичников и способны полностью купировать ПМС.
5. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона назначают женщинам в пременопаузальном возрасте для блокирования функционирования яичников.
6. Ингибиторы пролактина необходимы при увеличении секреции гипофизом пролактина («Достинекс», «Парлодел»).

Негормональная терапия

1. Витаминные и минеральные комплексы. Карбонат калия вызывает снижение аффективных проявлений и избыточный аппетит. Оротат магния уменьшает отечность и вздутие живота. Очень эффективны витамины группы B в купировании психоэмоциональных расстройств.
2. Растительные препараты против ПМС привлекательны отсутствием побочных эффектов за счет натуральных компонентов. К таким средствам относятся «Циклодинон» и «Леди’c формула». Они нормализуют цикл, снимают боли, уменьшают недомогание.
3. Препараты для нормирования кровоснабжения, метаболизма и функционального состояния ЦНС («Пирацетам»). Они способствуют стабилизации синтеза гормонов, имеющих отношение к провоцированию ПМС.
4. Вазоактивные препараты («Пентоксифиллин», экстракт гингко-билоба, препараты полиненасыщенных жирных кислот, поливитамины). Назначение этих лекарств – разжижение крови, защита сосудов, улучшение кровоснабжения органов. Все это приводит к снижению болевого синдрома.
5. Диуретики. При отечной и цефалгической форме целесообразна терапия мочегонными средствами. Чаще всего, назначают такие таблетки от ПМС, как Верошпирон, являющейся антагонистом альдостерона с выраженными антиандрогенными свойствами. Он хорошо подавляет раздражительность, приводит в норму настроение.
6. Метаболические препараты, иммунокорректоры и адаптогены («Эрбисол», «Убихинон») улучшают питательные процессы, повышают иммунитет.
7. Седативные и психотропные средства, устраняют состояние тревожности («Рудотель», «Седуксен», «Сонапакс», «Адаптол»).
8. Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид») оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Как правило, лечение проводится циклами по 3-6 месяцев с перерывами. При курсе терапии ПМС рекомендованы прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, полноценный сон, сбалансированное питание. Важно пить больше жидкости для очищения организма.

Предменструальный синдром у женщин – что это и как с ним бороться?

Ежемесячно каждая женщина сталкивается с неприятным синдромом, который возникает на второй стадии менструального цикла. Он проявляется в ряде психологических и физических симптомов, которые зачастую доставляют дамам серьезный дискомфорт. Рассмотрим, что такое ПМС, когда возникает синдром и как с ним бороться.

Предменструальный синдром – этиология женского «недуга»

ПМС возникает за 5-10 дней до начала цикла и прекращается с началом «красных» дней календаря. Основной теорией возникновения синдрома является изменение гормонального фона девушки (уровень содержания эстрогенов и андрогенов), что влияет на ее поведение и эмоции.

Причины возникновения ПМС:

• соматические и психовегетативные расстройства;
• снижение концентрации серотонина – дефицит гормона «радости» вызывает подавленное настроение и грусть;
• нехватка витамина В12 – вызывает чрезмерную усталость, рассеянность внимания, усиленную чувствительность в зоне груди;
• нехватка магния – приводит к головным болям, нервному напряжению;
• лишний вес – стройные женщины страдают синдромом в 3 раза реже, чем тучные;
• генетическая предрасположенность – ухудшение состояния перед менструацией может передаваться по наследству;
• инфекционные болезни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточная фильтрация почек;
• патологии мозговой деятельности.

Интересные факты: криминальная хроника утверждает, что львиная доля ДТП, краж и преступлений были совершены женщинами в период ПМС. Исследования показали, что именно в этот период девушки наиболее склонны совершать покупки и растрачивать средства.

Классические симптомы ПМС:

1. тревожные расстройства;
2. беспричинная тоска и подавленность;
3. снижение концентрации внимания;
4. колебания эмоционального фона;
5. чувство страха;
6. скачки давления;
7. учащенное мочеиспускание;
8. повышенная сонливость;
9. тошнота;
10. стоматит;
11. отек конечностей;
12. диарея;
13. болезненный синдром в суставах;
14. мигрень;
15. чрезмерная чувствительность к запахам.

Проявление синдрома так же зависит от стадии развития «недуга». Медики классифицируют их на 3 стадии. 1-я – симптомы выражены слабо, отсутствие прогресса с годами, полное их прекращение с наступлением менструации. 2-я – симптомы выражены ярко, существенно влияют на трудоспособность дамы и ее эмоциональный фон. 3-я – тяжелая симптоматика, которая прогрессирует с годами.

Лечение «женского недуга»

Перед началом терапии необходимо диагностировать ПМС, что происходит посредством обращения к гинекологу. Основным анализом для подтверждения является анализ крови, который показывает уровень содержания гормонов и их отклонения от нормы. При наличии у пациентки дополнительных жалоб могут назначаться консультации у других врачей, УЗИ, МРТ и т. д.

Лечение проходит следующим образом:

• назначение седативных препаратов – при наличии психоэмоциональных нарушений в виде агрессии, подавленности, раздражительности;
• противовоспалительные средства – если пациентка жалуется на ноющую боль в спине и внизу живота;
• противоотечные средства – опухлость и возникновение отеков конечностей в преддверии менструации;
• прием Парлодела – как правило, назначается при кризисной форме синдрома, оказывает общий нормализирующий эффект;
• прием антипростагландиновых препаратов – назначается женщинам, у которых ПМС проходит в цефалгической форме;
• антигистаминные препараты;
• препараты, улучшающие кровообращение нервной системы.

Профилактические меры

Избавиться от неприятного синдрома или предотвратить его появление поможет коррекция питания. Рекомендуется сократить потребление соли, молочных продуктов и кофеина. Благодаря этому углеводный обмен сохранится в норме, что предупредит смену настроения и появление раздражительности.

Активный образ жизни так же является отличным средством профилактики. Подойдут даже легкие нагрузки в виде пешей прогулки или нечастого посещения фитнеса. Следите за тем, чтобы ночной сон был полноценным и продолжительным. Это сохранит нормальную работу нервной системы при ПМС.

Не забывайте насыщать организм витаминными добавками, особенное внимание необходимо уделить витаминам группы В и магнию.

Рекомендуем Вам не пропускать плановые осмотры у гинеколога, что позволит своевременно выявить любое недомогание и быстро избавится от него!

Записаться на прием гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 244-88-74 или заполнив форму на сайте.

ПМС: что такое и почему возникает у женщин?

Во второй половине менструального цикла проявляется комплекс симптомов под названием ПМС (предменструальный синдром). Протекает индивидуально с определенным набором признаков.

Примерно 85 % женщин ежемесячно борются с неприятными симптомами ПМС. Некоторые из признаков являются нормой, а некоторые становятся тревожным сигналом, чтобы посетить врача.

Что такое ПМС простыми словами? Это состояние, которое проявляет себя по-разному у представительниц прекрасного пола. Циклический синдром еще называют синдромом предменструального напряжения. Связан он с рядом физическо-эмоциональных изменений в организме женщины.

Симптомы ПМС

Большинство симптомов наблюдаются за 2-10 дней до начала менструации. Все признаки сигнализируют о наступлении месячных, во время которых наблюдается изменение и гормональной картины, и уровня микроэлементов. За сколько дней проявляются симптомы ПМС – явление индивидуальное.

Каждая женщина знает, как расшифровать ПМС, но не всегда может точно определить симптомы этого процесса. Его проявление протекает по-разному в зависимости от возраста, состояния здоровья, генетической расположенности. Некоторые женщины удивляются, почему во время ПМС хочется много есть, но всему этому причина одна – изменение гормонального фона.

Стоит подробно разобраться с ПМС у женщин: что это, симптомы. Внешние и внутренние факторы имеют непосредственное влияние на состояние организма. Чем более неустойчивая гормональная система, тем болезненнее и неприятнее длится такой синдром.

• болевые ощущения внизу живота
• бессонница
• боли в костях
• нагрубание молочных желез
• отеки
• депрессия
• метеоризм
• слабость
• изменение аппетита
• раздражительность
• тошнота, рвота
• нарушение либидо

Психический дискомфорт вызывает плаксивость при ПМС — что делать в этом случае? Изначально нужно искать первопричину проблему. Возможно, она скрывается в постоянных стрессах или чрезмерно напряженном образе жизни.

Причины появления ПМС

• постоянные стрессовые ситуации
• поздняя беременность
• проживание в крупных городах (т.е. напряженный образ жизни)
• интеллектуальный труд
• генетическая предрасположенность
• воспаления и гинекологические патологии
• искусственные аборты
• травмы различного рода
• принадлежность к европеоидной расе
• отсутствие умеренного режима отдыха
• вредные привычки
• неправильное питание
• слабая физическая активность
• патологии эндокринной системы
• чрезмерное количество беременностей

Боли при ПМС

Нельзя найти однозначного ответа, почему бывает ПМС. Чаще всего синдром проявляется у худых девушек (эмоционально-нестабильные и чрезмерно впечатлительные). Статистика свидетельствует о том, что ПМС встречается у каждой второй после 30 лет, у каждой пятой до 30 лет.

Заметили боли при ПМС: что делать? Умеренные болезненные ощущения заложены природой, поэтому не нужно паниковать, а достаточно принять их и подождать несколько дней, пока все пройдет само собой.

Некоторых женщин интересует вопрос: почему болит грудь в ПМС. Это связано с гормональными циклическими изменениями – природой заложено так, что организм готовится к возможной лактации.

Часто интересуются, почему при ПМС болит живот. Связано это с анатомическими особенностями (незначительную тянущую боль врачи считают нормальной). А в силу физиологических причин при ПМС болит поясница (почему так происходит, лучше выяснить у специалиста).

Обостренное чувство голода – процесс естественный, поэтому не стоит удивляться, почему в ПМС хочется есть.

Наука доподлинно не может определить, почему боли при ПМС возникают у одних представительниц прекрасного пола и отсутствуют у других. Основную предрасположенность к синдрому имеют женщины, которые в раннем возрасте делали искусственные аборты или имели другие гинекологические проблемы, сопровождаемые операциями. По этой же причине можно предположить, почему сильный ПМС возникает у женщин.

Как отличить ПМС от беременности

Нетрудно разобраться, что такое ПМС у девушек. Протекает синдром в разной форме, среди которых можно выделить следующие:

• Эндокринная – вследствие нарушения привычного режима обмена веществ наблюдаются приступы сильной жажды, повышенная потливость, диарея, а иногда и повышение температуры.
• Нервно-психическая – изменения со стороны ЦНС, которые проявляются в виде плаксивости, необоснованной агрессии, раздражительности.
• Вегетососудистая – характеризуется изменением давления, головной болью, головокружениями.
• Кризовая – проявляется из-за частого переутомления или вследствие пережитого стресса.
• Цефалгическая – характеризуется мигренями, паническими атаками (на фоне сердечных заболеваний).

Многих женщин волнует вопрос: как отличить ПМС от беременности до задержки. Между этими состояниями есть несколько общих симптомов, но нет необходимости прибегать к более точной диагностике (приобретать тест, обращаться к гинекологу).

Предположительно, что на раннем сроке беременности подобные симптомы не проявляются (возникают позже). Изменения возникают из-за выработки прогестерона, который в том числе влияет на задержку жидкости в тканях (отеки, твердая грудь).

Точного ответа нет, как отличить ПМС от ранней беременности. В некоторых случаях женщина может подозревать простуду (вызвано ослаблением иммунитета). Главное на что следует обращать внимание – типичность состояния. Если женщина ежемесячно испытывает синдром до наступления месячных, то по некоторым признакам снова сможет его узнать. Наличие нескольких характерных симптомов свидетельствует о ПМС.

Как бороться с ПМС

Многие девушки интересуются, как бороться с ПМС. В период его проявления снижается не только трудовая, но и социальная активность – это все крайне нежелательно для современной женщины.

• занятия хобби
• витаминотерапия
• использование оральных контрацептивов
• восстановление режима сна и отдыха
• применение народных средств

Почему нельзя в ПМС заниматься спортом? Это связано с ослаблением организма, но полностью отменять тренировки не стоит.

Зная, сколько дней длится ПМС можно стараться спокойно пережить этот период, понимая, что организм таким образом перестраивается и готовится к месячным.

Предменструальный синдром (ПМС)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Предменструальный синдром: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Плаксивость, раздражительность, необоснованный гнев (по мнению окружающих), болезненные ощущения в области живота и поясницы, чувство тоски и тревоги, головная боль, отеки – эти и многие другие симптомы связывают с развитием предменструального синдрома, или ПМС. Является ли ПМС тем состоянием, которое нужно лечить?

Предменструальный синдром – это комплекс патологических симптомов, который включает в себя разнообразные психоэмоциональные, соматовегетативные и обменно-эндокринные проявления, начинающиеся во время лютеиновой фазы цикла, которая длится примерно 14 дней перед началом менструации, и исчезающие в первые ее дни.

Таким образом, все симптомы ПМС могут появиться как сразу после овуляции, так и за один-два дня до начала очередной менструации.

Разновидности ПМС

В зависимости от того, какие симптомы преобладают в проявлении предменструального синдрома, выделяют следующие его формы:

• отечную;
• цефалгическую;
• кризовую;
• нейропсихическую;
• атипичную.

Для цефалгической формы ПМС характерны сильные головные боли, чаще односторонние, пульсирующие, усиливающиеся при движении. Подобные боли сопровождаются раздражительностью, повышенной чувствительностью к запахам, агрессией, тошнотой, болью в области сердца. Цефалгическая форма ПМС встречается у женщин, перенесших черепно-мозговую травму или нейроинфекцию, а также страдающих артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Боли проходят по окончании лютеиновой фазы менструального цикла.

Кризовая форма ПМС характеризуется преобладанием симпатоадреналовых кризов (нечто похожее на панические атаки), сопровождающихся повышением артериального давления, учащением сердечных сокращений, болями в области сердца без изменений на ЭКГ. Подобные приступы могут заканчиваться усиленным мочеотделением.

Нейропсихическая форма ПМС включает в себя ряд симптомов, на которые женщина обычно не обращает внимания. Они регулярно появляются перед началом менструаций и являются поводом для консультации с врачом: раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессия, депрессивное состояние, быстрая утомляемость, сексуальные нарушения, суицидальные мысли и различные галлюцинации.

Атипичная форма ПМС встречается редко, проходит под маской других заболеваний – бронхиальной астмы, язвенного гингивита или стоматита, иридоциклита, миокардиопатии.

По тяжести течения выделяют легкую форму ПМС – за 2–10 дней до менструации появляется до четырех симптомов, при этом до двух симптомов выражены в значительной степени.

При тяжелой форме ПМС появляется более пяти симптомов за 3–14 дней до начала менструации, и из них многие выражены в значительной степени.

Возможные причины развития предменструального синдрома

Частота возникновения ПМС зависит от возраста женщины. Если в возрасте до 30 лет симптомы ПМС возникают лишь у 20% женщин, то после 30 лет ПМС встречается почти у каждой второй.

К развитию предменструального синдрома предрасположены эмоционально-лабильные женщины, астенического телосложения, часто с дефицитом массы тела.

Также к факторам риска развития ПМС относят:

• частые стрессовые ситуации дома и на работе;
• осложненные роды;
• аборты в анамнезе;
• оперативные вмешательства;
• нейроинфекции;
• частую смену климатических зон;
• наличие хронических гинекологических заболеваний.

Прогестерон опосредованно влияет на динамичное изменение уровня секреции серотонина. Именно эта система обеспечивает регуляцию настроения на уровне нейронов.

Считается, что в лютеиновую фазу менструального цикла происходит удлинение времени обработки отрицательных эмоций в структурах головного мозга и снижение контроля за уровнем выраженности эмоций.

Еще одним механизмом, затрагивающим изменение уровня серотонина в головном мозге, является постоянный стресс, длительные переживания неразрешенных конфликтных ситуаций, страх, ожидание реальных или воображаемых событий. Тревожность в большинстве случаев повышает аппетит, а «заедание плохого настроения» приводит к развитию метеоризма и других диспепсических расстройств (запоров и диареи), что вносит свой вклад в течение предменструального синдрома.

К каким врачам обращаться при ПМС

Если проявления ПМС мешают вести полноценную социальную и личную жизнь, для решения этой проблемы следует обратиться к гинекологу .

Важно исключить наличие другой соматической патологии, которая может ухудшать течение второй фазы менструального цикла. Для этого нужно обратиться к терапевту . Если потребуется, врач направит на необходимые лабораторно-инструментальные обследования и консультации узких специалистов.

Если органическая причина заболевания не найдена, необходимо обратиться за консультацией к психиатру для определения тактики преодоления тревожности и других стрессовых состояний.

Диагностика и обследования при ПМС

В ходе диагностики предменструального синдрома важная роль отводится ведению пациенткой дневника в течение нескольких циклов.

В нем отмечаются все симптомы ПМС, их выраженность в баллах от 0 до 10.
В ходе исключения соматической и нейроэндокринной патологии выполняется комплекс лабораторно-инструментальной диагностики в зависимости от симптоматической картины.

Гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ).

Фолликулостимулирующий гормон – гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов у женщин и сперматогенеза у мужчин.

Предменструальный синдром

Если внезапно вы обнаружили, что страстно захотели бутерброд со сливочным маслом, или расплакались от умиления при виде маленького ребенка, или вам до боли захотелось купить пару серёжек, которые вы вряд ли будете носить, остановитесь ненадолго и спросите себя, скоро ли у вас начнутся месячные. Если скоро, то ваше необычное поведение может быть вызвано предменструальным синдромом или синдромом предменструального напряжения (ПМС). Это специфическое состояние, которое предшествует менструации и в той или иной степени свойственно большинству женщин. Когда наступает ПМС, постарайтесь просто успокоиться и контролировать свои поступки. Когда начнутся месячные, вы вернётесь в своё нормальное состояние.

Синдром предменструального напряжения связан с закономерными колебаниями уровня гормонов в крови.

Раньше предменструальный синдром рассматривался как психологическое заболевание, пока исследователи не доказали, что это состояние имеет органическую природу, обусловленную изменениями уровня гормонов в организме.

Например, снижение уровня эстрогена и прогестерона могут:

• повышать продукцию альдостерона, который вызывает массу изменений в организме,
• повышать уровень содержания моноаминоксидазы (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и способного вызвать депрессию),
• понизить уровень серотонина (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и влияющего на уровень активности и настроение).

У некоторых женщин ПМС проходит спокойно, у других очень бурно, но время проявления симптомов всегда предсказуемо. Именно это позволяет отличить синдром предменструального напряжения от других заболеваний. Перемены в эмоциональном и физическом состоянии появляются за 7-10 дней до менструации, и проходят практически сразу же после начала месячных. Эти сроки можно установить, если в течение нескольких месяцев вести дневник менструаций, отмечая в нём все симптомы и даты начала и конца месячных.

Если симптомы сохраняются на протяжении всего менструального цикла, возможно ПМС не является их причиной. В этом случае вам следует обратиться к психиатру.

Причины предменструального синдрома

Появление синдрома предменструального напряжения у одних женщин и отсутствие его у других связано, прежде всего, с колебаниями гормонального фона во время менструального цикла и индивидуальными реакциями на них всего организма. Однако недавно учёные начали исследовать и другие возможные причины этого состояния (окончательных доказательств пока нет):

• ежемесячные циклические колебания количества определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге, к которым относятся и эндорфины, влияющие на настроение,
• неполноценное питание: такие симптомы предменструального синдрома как смена настроения, задержка жидкости в организме, повышенная чувствительность груди, усталость связана с дефицитом витамина В6, в то время как головные боли, головокружения, сильное сердцебиение и тяга к шоколаду вызваны дефицитом магния,
• наследственный фактор. Доказано, что однояйцевые близнецы гораздо чаще страдают ПМС вдвоем, чем разнояйцевые. Возможно, к ПМС существует генетическая предрасположенность.

Cимптомы предменструального синдрома

• повышенная чувствительность или даже болезненность груди,
• увеличение груди,
• задержка жидкости в организме, приводящая к отечности ног и рук и к прибавке в весе около 2 кг,
• головные боли, в особенности мигрени,
• тошнота, рвота и головокружение,
• боль в мышцах и суставах и специфическая боль в спине,
• в некоторых случаях запор, диарея,
• сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
• тяга к еде, особенно к солёному или сладкому, непереносимость спиртного,
• вялость, усталость или наоборот, энергичность,
• сильное сердцебиение и приливы крови к лицу,
• увеличение количества прыщей.

• частые смены настроения,
• депрессия, хандра, чувство подавленности,
• постоянная напряжённость и раздражительность,
• бессонница или продолжительный сон,
• рассеянность и забывчивость.

Некоторые женщины могут испытывать более сильные симптомы:

• паника
• мысли о суициде
• агрессивность, склонность к насилию.

Что можете сделать Вы

• делайте физические упражнения. Исследование показали, что регулярные тренировки уменьшают проявление симптомов ПМС, возможно? это связано с выбросом эндорфинов или других веществ в головном мозге, которые снимают стресс и повышают настроение.
• спите по 8-9 часов в день. Отсутствие сна усугубляет тревожное состояние и другие отрицательные эмоции, повышает раздражительность. Если вы страдаете бессонницей, найдите способ бороться с ней. Глубокое дыхание и другие простые способы релаксации перед сном оказываются во многих случаях очень эффективными. Перед сном принимайте горячие ванны и выпивайте стакан тёплого молока.
• придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким процентом клетчатки. Во время ПМС старайтесь как можно меньше употреблять такие продукты, как кофе, сыр и шоколад. С их употреблением связывают появление мигреней и множества других симптомов ПМС, таких как тревожные состояния, частые перепады настроения и сильное сердцебиение.
• не ешьте много, ограничьте сладкое, лучше возьмите какой-нибудь фрукт.
• поддерживайте постоянный уровень инсулина в крови – для этого ешьте понемногу примерно 6 раз в день, это лучше, чем съесть один раз большую порцию. Старайтесь питаться правильно.
• диетологи рекомендуют ежедневно в виде пищевых добавок употреблять витамин В6 (50-100 мг) и магний (250 мг). Кроме того, врачи назначают дополнительный прием кальция, который вместе с магнием устраняет симптомы ПМС и предохраняет от остеопороза, и железа (чтобы бороться с анемией).
• многие женщины говорят, что им помогает масло примул (субстанция, богатая важными жирными кислотами). Проконсультируйтесь со своим врачом о дозировке для вас.
• держитесь подальше от скоплений людей, без необходимости не выходите на улицу, если там плохая погода, и употребляйте как можно больше витамина С (антиоксидант и стимулятор иммунной системы). Женщины, страдающие ПМС, болеют чаще. Учёные полагают, что это последствие ослабления иммунной системы перед началом месячных, что делает организм уязвимым перед вирусными, бактериальными и грибными инфекциями.

Что может сделать врач

Поскольку причины заболевания до конца не ясны, лечение ПМС сосредотачивается на смягчении его симптомов:

• при тревоге, бессоннице и других психологических симптомах врач может прописать транквилизаторы или успокоительные препараты. Однако длительное употребление этих лекарств нежелательно из-за того, что они вызывают привыкание. Новейшие антидепрессанты показали свою эффективность при ПМС, но они должны приниматься под надзором врача.
• при мигренях, связанных с ПМС, врач может назначить специальную терапию, направленную на профилактику приступов головной боли. Для снятия боли большинство врачей прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
• при отеках или других признаках задержки жидкости назначают диуретики, которые необходимо начать принимать за 5-7 дней до начала менструации.
• в некоторых случаях врач может назначить при ПМС прогестероны и другие гормоны.

Профилактика ПМС

Любое нарушение в организме, причины которого не ясны, предотвратить сложно. На сегодняшний момент лучшим способом контроля данной ситуации является умение справиться с ней, а не предотвращение.