Основные причины бесплодия после свинки

Вирусный паротит и мужское бесплодие

Вирусный паротит, в народе известный как свинка, является инфекционным вирусным заболеванием, которое вызывает вирус группы парамиксовирусов. Отличительной особенностью данного заболевания является поражение слюнных желез. Вирусный паротит широко встречается среди детей и подростков в возрасте от 3 до 15 лет. Важно, что при размножении вирус часто поражает не только слюнные железы, но и отрицательно воздействует, в том числе, и на яички, вызывая развитие острого паротитного орхита. Особенно это актуально для подростков, перенесших вирусный паротит в пубертатном периоде. Урологи часто сталкиваются с этой проблемой, когда следует дифференцировать вирусный орхит от бактериального эпидидиморхита и перекрута яичка. Острый вирусный орхит относится к заболеваниям, при которых лечение пациента следует начинать, как можно раньше. В противном случае, при отсутствии должного лечения, может развиться к мужское бесплодие.

По статистическим данным паротит осложняется острым орхитом в 27% случаев заболевания у взрослых. В 20 % случаев вирусный паротит вызывает мужское бесплодие. Часто у взрослых мужчин при паротите поражаются оба яичка. У детей, в отличии от взрослых, чаще встречается односторонний орхит. При орхите страдают не только яички, но и происходят структурные изменения в придатках яичек. Поэтому многие специалисты расценивают поражение половых желез у мужчин при паротите как орхоэпидимит.

Возможны два варианта причины уменьшения фертильности у мужчин при паротитном орхите:
1. В результате развития патологических аутоиммуных процессов. Образовавшиеся антитела оказывают цитолитическое действие на сперматозоиды.
2. Постепенное развитие олигоспермии посредством вторичных воздействий антител на клетки сперматогенного эпителия и сперматозоиды.

Механизм развития паротитного орхита:
1. Развитие воспалительных процессов в соединительной ткани паренхиматозных органов (в том числе яичек).
2. Вирус повреждает сосудистую стенку кровеносных сосудов, вызывая тромбоз. В результате тромбоза, образовавшийся отек межуточной ткани вызывает сдавление паренхимы яичка. При этом повреждается эпителиосперматогенный слой.
3. При гистологическом исследовании стромы обнаруживается лимфоцитарная инфильтрация.
4. Развивающиеся ишемические повреждения извитых семенных канальцев, по причине отека и инфильтрации, приводят к повреждению их стенки и нарушению спермогенеза.
5. Вирус способствует увеличению проницаемости гемато-тестикулярного барьера, что способствует развитию аутоиммунных реакций.

Клинические проявления паротитного орхита:
1. Резкие боли в области яичка. Иррадиация по ходу семенного канатика, в пояснично-крестцовую область.
2. Повышение температуры с рвотой, ознобом. 1. Яичко сильно увеличено в размерах за счет накопления экссудата в полости органа.
2. Кожа мошонки гиперемирована, сильно растянута, блестящая. 3. Пальпация яичек вызывает боль, иррадиирущую в промежность и поясницу.

Для диагностики и постановки диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Но пациенту прежде всего необходимо обратиться к урологу и сдать необходимые анализы. Для полного обследования выполняются следующие исследования:
1. УЗИ органов мошонки выполняется всем пациентам с вирусным паротитом. Характерные акустические признаки острого орхита:
1). увеличение размеров яичка;
2). уменьшение эхогенности яичка (за счет отека и реактивной водянки);
3). определение гистоплотности ткани яичка.

2. Методы иммунодиагностики (ИФА). Характерно:
1). повышение характерных IgM, Ig-G (антитела к поверхностным антигенам сперматозоидов);
2). повышение B-лимфоцитов, T-хелперов; в. наличие циркулирующих иммуноглобулиновых комплексов (ЦИК).

3. Гормональные исследования:
1). низкий уровень тестостерона в сыворотке крови;
2). низкий уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотки крови.

4. Спермограмма является основным анализом для оценки последствий перенесенного вирусного орхита. При этом отмечаются изменения количественных и качественных показателей спермограммы:
1). количественные изменения: снижения сперматозоидов в 1 мл. до 20 млн. и ниже, вплоть до олигозооспермии и азооспермии.
2). качественные изменения: астенозооспермия – снижения подвижности сперматозоидов на 20-90 % и повышенное количество патологических сперматозоидов – тератозооспермия.

5. Биопсия яичек является инвазивным исследованием, при котором выполняется забор материала для выполнения гистологического исследования. Этот метод широко используется в урологической практике. В некоторых случаях биопсию яичек нет необходимости выполнять при подтвержденном диагнозе..

Лечение паротитного орхита:
1. Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения развития вторичной инфекции.

2. Кортикостероиды применяются с целью снижения воспалительного воздействия вируса паротита и ускорения процессов восстановления пораженной ткани яичка. Противовоспалительный эффект кортикостероидов эффективно улучшает результаты лечения за счет снижения отечности тканей и снижения общей сенсибилизации организма. Наиболее целесообразно использование преднизолона в дозе 40 мг. в сутки. Но могут быть применены гидрокортизон или дексаметазон.

3. Цитостатики (циклофосфан, 5-фторурацил) cнижают количество антител к антигенам спермы. Но при длительном применении могут быть осложнения из-за цитостатического действия многих клеток и тканей организма.

4. Препараты интерферонового ряда (Виферон) широко вошли в практику и успешно применяются во многих клиниках. Применение данной группы препаратов предотвращает образования воспаления в яичках и значительно снижают длительность проявления паротитного орхита.

5. Новокаиновые блокады семенного канатика позволяют купировать воспалительный процесс. В состав подобных блокад вводят дополнительно антибиотики или комбинируют добавление витаминов и спазамалитиков.
Эффекты, получаемые от новокаиновых блокад:
1). Уменьшение длительности воспалительного процесса в яичке.
2). Быстрое купирование местных проявлений орхита.

6. Физиотерапия применяется в комплексной терапии вирусного орхита и других воспалительных заболеваниях половой системы у мужчин. Так, подобные методики доказали свою эффективность при лечении хронического простатита и везикулита. Для этого используются УВЧ, магнитотерапия, низкочастотное лазерное излучение.
Применение физиотерапии позволяет:
1). повысить общую реактивность организма.
2). создает эффективную декомпрессию ткани яичка.
3). уменьшает проницаемость гематотестикулярного барьера.

7. Хирургическое лечение. Рассечение оболочек яичка для уменьшения давления в полости белочной оболочки.
Мужское бесплодие, как осложнение эпидемического паротита встречается довольно часто. При этом в последствии у такой категории пациентов может отмечаться низкий тестостерон. Для предотвращения этого осложнения при паротитном орхите главной задачей врача является своевременно начатое лечение. При применении современных методик, выздоровление от паротитного орхита наступает уже через семь-десять дней. При этом шансы на успешное выздоровление повышаются значительно и пациенты могут избежать мужского бесплодия.

Мужское бесплодие после свинки?

Диагноз бесплодие может быть поставлен мужчине в зрелом возрасте в связи с множеством причин и некоторые из них успели проявиться еще в детстве. Какова же связь свинки и бесплодия у мужчин?

Второе название недуга – эпидемический паротит и он представляет собой инфекционное заболевание, первым признаком которого является поражение слюнных желез, располагающихся в области ушей. Чаще всего ему подвержены дети в возрасте 3-15 лет, а проявление болезни у взрослых людей встречается крайне редко и является скорее исключением. Вирус начинает активизироваться в организме, проникая в него через носоглотку, и поражает кровеносную систему, воздействуя на различные типы желез. После размножения вирусных клеток сильной атаке подвергаются половые органы, в частности, яички.

Почему проявляется мужское бесплодие после свинки

Инфекция передается по сосудам и капиллярам, воздействуя на организм, и провоцирует воспалительные процессы в яичках. Пренебрежение к необходимости лечения может привести к отказу органов от выполнения их функций и спровоцировать мужское бесплодие после свинки.

Спустя неделю после того, как организм пациента поражает вирус, возникает орхит, сопровождаемый воспалительными процессами и болями. Проявляясь на одном яичке, заболевание постепенно перекидывается на второй, приводя к бесплодию у мужчин после свинки. При отсутствии медицинской помощи вероятность проблем с зачатием возрастает и позднее диагностируется бесплодие у мужчин после свинки.

Если заболевание было обнаружено своевременно, и врач рекомендовал корректные способы лечения, то есть все шансы избежать влияния вируса и последствий недуга на половую систему и репродуктивную активность. В таком случае мужское бесплодие после свинки маловероятно.

В числе симптомов заболевания, которые пациент ощущает уже на первых этапах попадания вируса в организм:

• Мышечная и головная боль,
• Сухость во рту,
• Озноб,
• Утомляемость.

Главным признаком патологии является воспаление околоушных слюнных желез и распространение воспалительного процесса на ткани, располагающиеся под языком и челюстью. При наличии таких симптомов в зрелом возрасте необходимо в срочном порядке обратиться к врачу; следует отметить, что в детском возрасте перенести подобные болезни значительно легче. Преимуществом того, что вы переболели заболеванием в юности, является иммунитет к повторному заражению.

Грамотная консультация врача и корректные рекомендации помогут избавиться от паротита в короткие сроки, а также избежать бесплодия у мужчин после свинки.

Свинка и бесплодие у мужчин: диагностика и лечение

Вирусологи отмечают, что заболеванию подвержены представители как мужского, так и женского пола, однако мальчики болеют в 1,5 раза чаще. В случае внимательного отношения к своему здоровью и реакциям организма, удается избежать негативных последствий при диагностировании любого заболевания и паротит – не исключение. Говорить о нарушении репродуктивной функции и бесплодии у мужчин после свинки можно только в случае, когда обнаруживается серьезное поражение яичек и, если болезнь настигла мужчину во взрослом возрасте. Установить проблему нарушения репродуктивной функции можно с помощью анализа эякулята.

Свинка и бесплодие у мужчин связаны, но специфика лечения заключается в том, что конкретного препарата для поражения источника вируса не существует, поэтому врачи рекомендуют препараты, способствующие бороться снятию симптомов и последствий недуга. Именно ввиду того, что момент заражения организма легко упустить из внимания, а конкретного лекарственного средства медицина пока не предлагает, велика вероятность бесплодия у мужчин после свинки.

Чтобы избежать негативных последствий, врачи рекомендуют лечение посредством препаратов, стабилизирующих температуру и снимающих жар. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим, а в случае, когда отмечается быстрое и серьезное поражение яичек, необходимо организовать госпитализацию. На этом этапе свинки бесплодия у мужчины еще можно избежать, если принять все необходимые медицинские меры воздействия.

Рекомендуют следующие методы:

• Охлаждение посредством компрессов без использования льда.
• Обезболивание можно проводить с помощью анальгетиков.
• Нельзя самостоятельно обрабатывать пораженные орхитом органы лекарственными препаратами, составами и мазями без консультации с лечащим врачом.

Если своевременно выявить наличие инфекции и свинку, бесплодия у мужчин можно избежать.

Эпидемический паротит (свинка)

Свинка, или эпидемический паротит – инфекционное заболевание, вызывающее увеличение слюнных желез. Свинка относится к числу детских инфекций, но нередко поражает и взрослых, при этом мужчины болеют в 1,5 раза чаще. Опасность заболевания состоит в том, что его последствия могут проявиться через много лет.

Специалисты Медицинского женского центра проводят лечение мужского бесплодия, возникшего после перенесённого паротита. Стоимость консультации уролога-андролога – 2 000 рублей.

Стоимость консультации при нарушении репродуктивной функции

• 2 000 Р Консультация уролога-андролога

Расчет стоимости лечения Все цены

Чем опасна свинка и как лечат ее последствия

При отсутствии адекватного лечения заболевание вызывает осложнения: поражение ЦНС, сахарный диабет, менингит. У мальчиков вирусная инфекция затрагивает различные ткани и органы, но чаще, почти в 20% случаев – яички. У взрослых мужчин из-за перенесённой свинки может развиться орхит и необратимое бесплодие. Главная опасность состоит в том, что распознать нарушение репродуктивной функции до наступления половой зрелости нельзя.

Для лечения бесплодия, диагностированного как последствие эпидемического паротита, в нашем центре применяют гормональную и иммунотерапию либо операцию на яичках.

Специалисты

Как выявить бесплодие после паротита

Как правило, последствия свинки не проявляются симптоматически. Пациенты, переболевшие паротитом, не испытывают проблем в половой жизни и задумываются о лечении только после длительных безуспешных попыток зачать ребёнка.

Для диагностики мужского бесплодия пациент сдаёт спермограмму. Лабораторное исследование спермы позволяет увидеть морфологию сперматозоидов, их строение и количество.

Подтверждением диагноза служат результаты спермограммы, согласно которым в семенной жидкости обнаруживается отсутствие активных здоровых сперматозоидов или их количество ничтожно мало для естественного оплодотворения.

По УЗИ мошонки выявляют участки некротических тканей и атрофию яичек. Если во время диагностики выявляются новообразования, назначают биопсию. Отобранные ткани исследуются в лаборатории для исключения или подтверждения онкологии.

Лечение бесплодия после свинки

Терапевтическое лечение направлено на стимулирование сперматогенеза.

Пациенту комплексно назначаются:

• гормональные препараты – Фортинекс, Тамоксифен, Менотропин;
• иммуностимуляторы – настои радиолы розовой, женьшеня, аралии;
• лекарственные средства для улучшения кровотока в сосудах яичек, повышения потенции – Адриол, Химколин;
• биогенные препараты на основе экстрактов лекарственных растений –Раверон, Солкосерил;
• витамины A, B, C, E, увеличивающие подвижность сперматозоидов, способствующие секреции новых.

Если причиной низкой морфологии спермы стало разрастание соединительной ткани яичек, проводится хирургическая операция по её иссечению. Лечение оперативным путём, как правило, значительно улучшает показатели спермограммы.

Профилактика

Учитывая серьёзность последствий эпидемического паротита, в качестве профилактической меры доктора МЖЦ рекомендуют проходить плановую вакцинацию. После прививки иммунитет сохраняется на протяжении 12 лет.

Если инфицирования избежать не удалось, то необходимо обезопасить организм от осложнений: следить за температурой тела, так как её повышение может вызвать воспаление в яичках, принимать противовирусные препараты.

Есть ли шанс зачать ребенка после лечения

При адекватном лечении устранить последствия свинки возможно. Даже если консервативная терапия или операция не дали эффекта оплодотворение яйцеклетки проводится методом ИКСИ – выборочного отбора здорового сперматозоида.

В запущенных случаях бесплодие становится необратимым, кроме того, возникает риск потери потенции, развития воспалительных и опухолевых процессов.

Где лечить бесплодие

Пациентам, переболевшим свинкой, мы предлагаем пройти обследование в МЖЦ. Врачи отделения урологии-андрологии на протяжении 15 лет занимаются проблемами мужского бесплодия, успешно помогая мужчинам восстановить репродуктивную функцию.

Для записи на прием закажите обратный звонок или заполните форму обратной связи.

Свинка и бесплодие у мужчин

Свинка или эпидемический паротит – инфекционное заболевание вирусного происхождения. Оно способно поражать различные железы. Чаще всего страдают околоушные слюнные железы, но иногда развиваются воспалительные процессы яичек, поджелудочной железы и оболочек мозга. При перенесенном воспалении яичек может развиться секреторное бесплодие.

Риск бесплодия при свинке

Если человек перенес воспаление околоушных слюнных желез, это никак не повлияет на его фертильность. Очевидно, что эти органы участия в репродуктивных процессах не принимают. За ушами не созревают сперматозоиды. В половом контакте эти части тела тоже не участвуют – за исключением разве что самых изобретательных в постели мужчин.

При свинке может развиться бесплодие только в одном случае: если болезнь сопровождается орхитом (воспалением яичек). У детей этого почти не случается. По данным разных авторов, частота орхита до 12 лет составляет 0-2%. Но если болеют взрослые, риск орхита довольно высокий. Он составляет по данным разных авторов 30-50%.

Таким образом, мы сразу можем развенчать распространенный миф: если мальчик в детстве перенес свинку, то детей у него уже не будет. У детей орхиты почти не встречаются. Более того: если он развивается, далеко не каждый случай воспаления яичек приводит к бесплодию. Но паротитная инфекция опасна для подростков и взрослых мужчин. После 14 лет (то есть, после полового созревания) существует высокий риск развития орхита.

Среди всех зарегистрированных пациентов, которые обратились по поводу паротита, два из трех случаев приходится на возраст до 12 лет. Но треть больных – это взрослые мужчины до 35 лет. Именно они в зоне риска. В случае развития орхита, у этих пациентов может развиться секреторное бесплодие.

Но случается это редко. Воспаление яичка не проходит незамеченным. Как правило, оно сильно болит и опухает. Пациент обращается к врачу и получает медицинскую помощь. Поэтому бесплодия у него не развивается.

Фертильность снижается даже в случае поражения одного яичка. Но при двустороннем процессе эти изменения особенно значительны. К тому же, они необратимы. Поэтому нельзя запускать болезнь: лечение должно быть проведено с первых дней, как только появились признаки орхита. Своевременно проведенная терапия практически на 100% гарантирует отсутствие в будущем проблем с фертильностью, которые связаны со свинкой.

Орхит при свинке и бесплодие

Орхит развивается вскоре после появления первых симптомов. Если считать от начала развития болезни, то из каждых 10 человек, у которых воспалились яички, у 2 это случилось в первые 2 дня, ещё у 6 в течение последующих 6 дней, и у оставшихся 2 человек – до 9 дня болезни. В подавляющем большинстве случаев орхит носит односторонний характер. Оба яичка поражаются приблизительно с одинаковой частотой. Двустороннее поражение встречается редко. Но оно прогностически более неблагоприятное в плане сохранения репродуктивной функции.

Изредка встречается автономный орхит. Его развитию не предшествует воспаление слюнных желез.

В классическом варианте железы всё же воспаляются первыми. Затем через несколько дней появляется:

• вторая волна лихорадки;
• боль в яичке, которая отдает в пах;
• уплотнение яичка и увеличение в размерах в несколько раз.

Наиболее неблагоприятные исходы:

• секреторное бесплодие;
• хронический орхит (сохраняется боль и небольшой отек после перенесенной болезни);
• гипогонадизм и развивающееся в его результате эндокринное бесплодие, эректильная дисфункция, гиполибидемия;
• приапизм (болезненная эрекция полового члена без полового возбуждения).

Патологические изменения наступают в результате атрофии яичек.

Лечение орхита при свинке

В случае развития орхита, очень важно своевременно провести лечение, чтобы избежать негативных последствий. Пациенту сразу назначается строгий постельный режим. В первые 2 дня болезни к яичку прикладывают холод, а начиная с 3 дня – тепло. Используют поддерживающую повязку.

Медикаментозное лечение – симптоматическое и патогенетическое. Этиотропная терапия не проводится. Паротитная инфекция через несколько дней проходит сама по себе.

Бесплодие при орхите развивается вовсе не из-за влияния вируса эпидемического паротита. Оно возникает по причине отека яичка. Из-за отечности повышается давление в тканях, нарушается циркуляция крови в нём. Из-за гипоксии (кислородного голодания) страдают и разрушаются секреторные клетки. Но если убрать отек, то патологических изменений не будет. Поэтому проблем с фертильностью даже после перенесенного орхита удастся избежать.

Для лечения применяют преднизолон или другие кортикостероиды. Их назначают в дозе 1-2 мг на кг веса в сутки. Используются также антигистаминные средства. Медикаментозное лечение обычно продолжается не более 5 дней. После этого симптоматика регрессирует.

Изредка приходится прибегать к хирургическому лечению. Проводится пункция или разрез белочной оболочки яичка для его декомпрессии (устранения давления на ткани). Показаниями к хирургическому лечению является тяжелое течение орхита, двустороннее поражение и неэффективность консервативной терапии.

Лечение бесплодия

У некоторых мужчин после перенесенной свинки бесплодие всё же развивается. Это происходит, если яичко напухло, но пациент не обратился к врачу. Он решил ждать, пока болезнь пройдет сама по себе. Свинка действительно проходит, но вызывает патологические изменения сперматогенного эпителия. В результате нарушается продукция сперматозоидов, ухудшается качество спермы, и мужчина не может зачать ребенка.

Неблагоприятные прогностические факторы при развитии орхита на фоне свинки:

• двустороннее поражение яичек (происходит в 5% случаев);
• орхит тяжелой степени;
• отсутствие лечения.

Если свинка привела к атрофии яичка и ухудшению качества спермы, то улучшить её вряд ли получится. Поэтому при секреторном бесплодии прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Проблема заключается в том, что сперматозоидов в эякуляте слишком мало. Может увеличиваться количество малоподвижных и морфологически неправильных форм. Для решения проблемы используют ИКСИ. Процедура проводится следующим образом:

1. Женщине назначается гормональная стимуляция суперовуляции.
2. У неё в яичниках созревают фолликулы, после чего из них в ходе пункции берут яйцеклетки.
3. Их оплодотворяют с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: из спермы мужчины выбирают лучшие половые клетки и вводят их в цитоплазму каждого ооцита (яйцеклетки).
4. В результате оплодотворения получаются эмбрионы, которые культивируют несколько дней.
5. Делают перенос одного, реже двух эмбрионов в матку женщины, после чего в случае успеха наступает беременность. В случае неудачи перенос проводится повторно, в следующем цикле (оставшиеся эмбрионы замораживаются).

Бесплодие после свинки развивается редко. Его практически не бывает при перенесенной в детстве болезни. Если же она развилась после 14 лет, вероятность орхита составляет 30-50%. Но в случае адекватного лечения болезнь проходит без последствий. Если же предотвратить атрофию яичек и бесплодие не удалось, для зачатия можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Современные центры репродукции успешно проводят ИКСИ при секреторном бесплодии.

Основные причины бесплодия после свинки

Многие супружеские пары не в состоянии зачать ребенка естественным путем. Бесплодие после свинки — широко обсуждаемый вопрос в медицинских кругах. Может ли инфекционное заболевание в детском возрасте спровоцировать бесплодие в зрелом? Рассмотрим вопрос детально.

Паротит (свинка)

Это инфекционное заболевание поражает железы. Свинкой болеют чаще мальчики, чем девочки. Группа риска — дошкольники, младшие школьники. Инфекция передается очень быстро от больного малыша к здоровому. Если дети длительное время находятся в одном пространстве (группа детского садика), то вирус паротита стремительно поражает всех вокруг.

Прививки в детском возрасте против паротита снижают риск заболевания данной инфекцией.

Свинкой эта болезнь называется из-за опухания околоушных слюнных желёз, из-за чего лицо меняет очертания. Опухший вид напоминает профиль животного — свиньи. Но в медицинской практике это название не используется, официально болезнь именуется паротитом.

Как паротит влияет на половую сферу? Этот вирус поражает все железистые системы, в том числе, и половые. Яички — это орган, в котором вырабатываются половые гормоны, ответственные за репродуктивность. Поэтому осложнением после перенесенного паротита часто бывает бесплодие. Помимо половых и слюнных желёз вирус поражает поджелудочную и иные.

Иногда последствия свинки видны сразу: инфекция отражается на здоровье яичек через несколько дней. На фоне повышенной температуры начинается сильная боль в области мошонки. Иногда болевые импульсы ощущаются по всей тазобедренной области.

По статистике паротит сопровождается орхитом у мальчиков до 12 лет лишь в двух случаях из ста. У взрослых паротит сопровождается орхитом у каждого третьего заболевшего мужчины.

Пораженное яичко краснеет, увеличивается в объеме. Острая боль не дает заснуть, высокая температура вызывает бредовое состояние. Повышенная температура может сохраняться в течение недели. После нормализации температуры тела болевой синдром сохраняется еще несколько дней. Но коварство паротита заключается в отдаленных последствиях: через несколько месяцев или лет может начаться процесс атрофии тканей яичка.

Когда начинают опухать яички после заболевания паротитом? У большинства пациентов это происходит через 2 дня после заболевания, у других — через 6 дней. Реже орхит начинается на 9-й день болезни. Болезнь чаще поражает только одно яичко (любое), реже — оба сразу.

Возможные последствия паротита

Коварство болезни состоит в том, что неблагоприятные осложнения могут проявиться через большой срок после перенесенного паротита. Мужчина может не знать (или не помнить) о своей детской болезни, но это не спасает от бесплодия. К примеру, орхит (отек тканей яичек) — тоже отдаленное следствие перенесенной в детстве инфекции. Патология негативно влияет на репродуктивную функцию, вызывая необратимые изменения.

• орхит — воспаление тканей яичек;
• воспаление придатков яичек;
• простатит — воспаление тканей простаты;
• приализм — болезненная эрекция.

Орхит — не единственное из возможных последствий заболевания. Иногда вирус поражает придатки яичка. В этом случае под ударом находится сперматогенез — выработка спермы. Патологически измененные сперматозоиды не подходят для зачатия, от чего возникает мужское бесплодие.

Паротит не всегда вызывает необратимые изменения в тканях репродуктивных органов. Врачи полагают, что только при тяжелом течении болезни возможны негативные изменения. Если болезнь протекала в облегченной либо среднетяжелой форме, опасаться за бесплодие не стоит.

Отдаленным последствием перенесенного инфекционного паротита может стать простатит, который поражает предстательную железу взрослых мужчин. При простатите репродуктивная способность мужчины снижается, что тоже является основанием для диагноза бесплодие.

Приализм — редкое заболевание мочеполовой системы, которое может привести к полному бесплодию. Болезнь заключается в появлении эрекции без полового возбуждения. Набухание полового члена без последующей разрядки семяизвержением приводит к постоянным болевым ощущениям. Заболевание лечат андрологи либо урологи. В редких случаях показана ампутация полового члена. Постоянное отекание и воспалительные процессы могут спровоцировать злокачественные изменения в мочеполовой системе больного.

Правильно установленный диагноз и лечение — гарантия отсутствия отдаленных последствий перенесенного инфекционного паротита. Перенесенный двухсторонний орхит в 70% клинических случаев заканчивается бесплодием. На односторонний орхит приходится около 20% случаев бесплодия.

Вопрос мужской фертильности

Вакцинация в детском возрасте защищает от неблагоприятных осложнений, репродуктивная функция вакцинированных детей страдает в разы реже. Чем старше заболевший, тем вероятнее развитие бесплодия. Лечить бесплодие на фоне вирусного паротита крайне затруднительно, но возможно.

Фертильность у мужчин снижается даже после воспаления одного яичка. Если инфекция затронула оба органа, вопрос фертильности стоит очень остро. Если вовремя не обратиться за помощью, бесплодия не избежать.

Лечение

Лечить заболевание намного сложнее, чем его предупредить. Это известная истина. Заботиться о будущем своего сына должны родители, потому что малышам ничего не известно о репродуктивной функции. В России установлен календарь вакцинаций по годам, ответственные родители обязательно отведут ребенка на прививку от паротита. Несмотря на негативные отзывы о прививках, которые распространяют в интернете, замену этой практике пока не нашли. Заболевают после прививок только дети с ослабленной иммунной системой, здоровые малыши переносят вакцинацию без каких-либо осложнений.

Если мальчик все же заболел паротитом, его нужно показать урологу. Врач назначит УЗИ мошонки. После обследования назначают лечение, которое защитит от возможного развития неприятных осложнений.

При обследовании взрослых мужчин с диагнозом бесплодие обязательно проводят спермограмму. Этот анализ позволяет выявить степень подвижности сперматозоидов, их активность и наличие/отсутствие генетических отклонений. Иногда для оценки состояния тканей яичек требуется провести гистологический анализ: проводят пункцию яичек. Это необходимо для назначения эффективной терапии. Пункцию проводят только взрослым мужчинам, которые в детстве перенесли свинку.

Методы

В первые 2 дня после опухания и покраснения яичек рекомендован холод, в последующие дни — тепло. Важно не перепутать холод с теплом: он необходим в первые 2 дня, чтобы «заморозить» распространение воспалительного процесса. Если холод применить позже, он спровоцирует еще большее воспаление.

Во время лечения используют поддерживающую повязку, чтобы избежать трения воспаленных тканей о материал.

Так как инфекция часто проходит самостоятельно, усилия при лечении должны быть направлены на снятие симптомов. Снять отек — основная задача. Бесплодие вызывает не сама инфекция, а отечность тканей. Отек деформирует сосудистую сетку, перекрывает доступ крови к тканям — появляется гипоксия (кислородное голодание). Из-за гипоксии происходит разрушение секреторных клеток, которое приводит к бесплодию.

Если быстро купировать отек и не дать ему распространиться на все ткани мошонки, в результате не пострадают секреторные клетки. Это значит, что фертильность у мужчины сохранится.

• кортикостероиды (преднизолон);
• антигистаминные препараты.

Медикаментозное лечение завершается через 5 дней, так как исчезает симптоматика. Если патология прогрессирует, назначают хирургическую операцию. Хирург проводит пункцию белочной оболочки яичек для устранения избыточного давления. Но к оперативному лечению прибегают редко, с патологией удается справиться консервативными методами.

Народные методы

Орхит может появиться не только как осложнение после свинки. Воспалительные процессы в яичках могут возникнуть от удара, травмы и иных факторов. Чтобы не допустить некроза тканей, нужно купировать отек. В этом могут помочь проверенные народные средства.

Льняное семя (настой)

Помогает в исцелении, снимает отек, устраняет болезненные ощущения. Из него делают компресс. Для этого 100 г семян перемалывают в блендере, а затем опускают в марлевом мешочке в горячую воду. Через 15-16 минут семена вынимают, а настой оставляют остывать. Затем смачивают ватный диск в густом растворе, прикладывают к пораженному месту. Компрессы делают до полного исцеления.

Настой хмеля

Применяют для снижения либидо, так как во время лечения интимные контакты запрещены. Из шишек готовят чай, который пьют дважды в день. При сильной возбудимости можно выпить больше. Чтобы сделать чай, 100 г шишек заливают кипящей водой, укутывают и настаивают около 30 минут. Процеженный напиток пьют по половине стакана.

Практиковать народное лечение можно только с разрешения андролога либо уролога. Самостоятельно применять народную терапию нельзя.

Мед с алоэ

Применяют для компресса на пораженные участки. Для этого истолченные в кашицу листья алоэ перемешивают с жидким медом и качественным вином (лучше домашним). Все ингредиенты — в равных долях. Затем смесь наносят на марлечку и прикладывают к пораженному месту. Компресс делают ежедневно до исчезновения отека.

Летом можно делать компрессы из свежей травы вики. Растение срывают, промывают в проточной воде, измельчают ножом либо в мясорубке. Полученную кашицу равномерно распределяют на свернутой в несколько слоев марлечке. Аккуратно прикладывают к пораженным местам. Компресс делают 2-3 раза в день, чтобы скорее снять отек.

Мумиё

Старинное средство, которое применяют при всех заболеваниях. Очищенный продукт можно купить в аптеках в виде таблеток темного коричневого цвета. Для снятия отека таблетки либо принимают внутрь по 3 шт трижды в день, либо делают компрессы на пораженные места. Чтобы сделать компресс, нужно развести 3 таблетки теплой водой до кашеобразного состояния и приложить на марлевой основе к больному месту. Мумиё хорошо разводится теплой водой. Можно чередовать компрессы с приемом внутрь.

Среди гомеопатических препаратов хорошо снимает отеки Belladonna, Arnica, Pulsatilla, Aurum и другие.

Восстановление фертильности

Если пациент при опухании яичка не обратился к врачу, вероятность развития секреторного бесплодия 99%. Некоторые пациенты думают, что не нужно обращаться к доктору, так как вирусная инфекция все равно проходит сама собой. Свинка пройдет, но последствия опухоли на яичке откликнется бесплодием. Можно ли восстановить фертильность?

• отсутствие лечения свинки;
• тяжелая форма орхита;
• двухсторонний орхит.

Если после паротита у мужчины ухудшилось качество спермы и атрофировалось яичко, то устранить дефекты вряд ли получится. Однако зачать ребенка все же можно, но с помощью новейших репродуктивных вспомогательных технологий. При некачественной сперме применяют метод ИКСИ.

При данной репродуктивной технологии из спермы мужчины отбирают жизнеспособные спермии и вводят искусственным путем в женскую яйцеклетку. В результате слияния женской и мужской яйцеклеток формируется эмбрион , который культивируют несколько дней в питательном растворе. Затем эмбрион пересаживают в матку к женщине, где он развивается.

Паротит — опасное вирусное заболевание, которое поражает железы организма. Чаще всего свинка деформирует ушные слюнные железы, но бывают случаи поражения половых желёз — орхит. Воспалительные процессы в яичках не грозят бесплодием, если возраст больного не превышает 13 -13,5 лет. Орхит и последующее мужское бесплодие опасно мужчинам от 14 лет и больше. Из-за воспалительных процессов в тканях развивается секреторное бесплодие. Лечение такого бесплодия длительное, стоимость медицинских препаратов высокая. Но если вовремя обратиться за медицинской помощью, с патологией можно справиться быстрее.

Медикаментозное лечение можно сочетать с народными методами снятия отека, но только после консультации с андрологом/урологом. Хорошо помогает восстанавливать эректильную функцию мумиё: таблетки продаются в аптеках. В случае невозможности зачатия естественным путем, семейной паре назначают процедуру ИКСИ — искусственное оплодотворение.

Мужское бесплодие

Бесплодие – это проблема, с которой может столкнуться как пожилой мужчина, так и молодой человек. Каковы причины снижения фертильности у сильного пола? Какие методы лечения предлагает современная медицина при мужском бесплодии? Как не допустить возникновения проблемы? Ответы на интересующие вас вопросы вы найдете в этой статье.

Основные причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие состоялось, у мужчины должна вырабатываться здоровая сперма. В ней должно находиться достаточное количество сперматозоидов с нормальной подвижностью. Кроме того, сперматозоиды должны иметь возможность передвигаться по семявыносящим протокам наружу, чтобы попасть во влагалище и матку. Если любое из указанных выше условий нарушено, возникает мужское бесплодие.

Причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Когда какое-либо из указанных условий нарушено, возникает мужское бесплодие, или МКБ-10 (по международной классификации болезней).

Список причин бесплодия у мужчин включает:

• Варикоцеле. Представляет собой расширение вен внутри мошонки, вследствие чего в яичках нарушается кровоток и повышается температура. Это отрицательно воздействует на выработку спермы. Варикоцеле встречается примерно у 40 % мужчин с репродуктивными проблемами и является обратимым состоянием.
• Обструкция семявыносящих протоков или других структур. Из-за закупорки протоков, сперматозоиды не могут попасть наружу, что приводит к бесплодию мужчины. Обструкция может возникать вследствие инфекционных болезней, травм или некоторых наследственных заболеваний, таких как кавернозный фиброз.
• Окислительный стресс в эякуляте. Большое количество свободных радикалов в сперме (из-за курения, неблагоприятной экологической ситуации, воздействия электромагнитных излучений и иных факторов) приводит к повреждениям сперматозоидов.
• Эндокринные расстройства. Мужское бесплодие наступает вследствие нарушения выработки некоторых гормонов (пролактина, тестостерона и пр.) яичками, щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом.
• Наследственные патологии. У мужчин, страдающих наследственным синдромом Клайнфельтера (две Х-хромосомы и одна Y-хромосома вместо одной Х и одной Y), наблюдается аномальное развитие половых органов и нарушение выработки сперматозоидов. К другим генетическим причинам, способным вызвать мужское бесплодие, принадлежат синдром Картагена и синдром Калманна.
• Инфекционные заболевания. Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков) и заболевания, передающиеся половым путем, способны нарушить выработку спермы или привести к образованию рубцов в семявыносящих протоках. Хламидийная инфекция негативно сказывается на качестве спермы.
• Проблемы с осуществлением полового акта. К ним принадлежат преждевременное семяизвержение, эректильная дисфункция, болезненные ощущения во время секса, а также анатомические аномалии, например, гипоспадия, при которой отверстие уретры смещено вниз.
• Тепловые факторы. Сперма вырабатывается при температуре, которая немного ниже температуры тела. Поэтому длительное воздействие высоких температур (например, при использовании автомобильных сидений с подогревом) или продолжительное болезненное состояние при температуре выше 38 °С могут спровоцировать временное мужское бесплодие.
• Ретроградная эякуляция. В случае этой патологии, семенная жидкость попадает не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь.
• Иммунологические факторы. В организме некоторых мужчин образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды.

Среди других причин мужского бесплодия следует отметить воздействие токсинов, неопущение яичек, новообразования, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и т.д.

Влияет ли свинка на мужское бесплодие?

В перечень возможных инфекционных причин мужского бесплодия входит также такое заболевание, как свинка (эпидемический паротит). У мужчин паротит может вызвать осложнение в виде орхита, из-за чего может развиться бесплодие.

Симптомы мужского бесплодия

Характерных симптомов мужского бесплодия обычно нет (кроме ненаступления беременности женщины). При эрекции, половом акте и эякуляции никаких нарушений не наблюдается. Количество и внешний вид спермы кажутся вполне нормальными.

Указывать на репродуктивные проблемы могут симптомы сопутствующих заболеваний, вызвавших мужское бесплодие. К примеру, при варикоцеле могут начать беспокоить тянущие боли в мошонке, ощущение тяжести в яичке и др. Возможен и бессимптомный вариант течения этой болезни, особенно на ранних стадиях. В таких случаях обнаружить варикоцеле можно с помощью визуального осмотра и пальпации, так как пораженные вены на мошонке увеличиваются в размере.

Как диагностировать мужское бесплодие

Основанием для подозрения в бесплодии является ненаступление зачатия у партнерши мужчины при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение 12 месяцев (если мужчина младше 40 лет) или 6 месяцев (если мужчина старше 40 лет).

Для успешной борьбы с проблемой крайне важна правильная диагностика мужского бесплодия, которая помогает выявить точные причины и подобрать необходимое лечение. С целью диагностики инфертильности врач сначала производит физический осмотр мужчины. Он исследует яички, их придатки, семявыносящие протоки, а также семенные канатики (чтобы исключить варикоцеле) и др. Бесплодие любой этиологии негативно отражается на качестве спермы. Поэтому самый важный этап диагностики – исследование семенной жидкости (спермограмма). Этот метод позволяет выявить любые отклонения в сперме, к примеру, низкое количество подвижных сперматозоидов, недостаточный объем спермы, повышенное количество лейкоцитов, плохую подвижность сперматозоидов либо их отсутствие и др.

Кроме того, могут применяться следующие методы:

• тест на гормоны (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин);
• генетическое тестирование (исследование кариотипа и др.);
• трансректальное УЗИ для обследования простаты и семявыводящих протоков;
• исследование на антитела к спермальным антигенам.

Формы бесплодия у мужчин

В медицине выделяются 4 основных формы бесплодия у лиц мужского пола:

• Секреторное. Яички не вырабатывают достаточного количества сперматозоидов либо большая их часть имеет плохую подвижность или дефекты строения.
• Обтурационное. Диагностируется в случае непроходимости семявыводящих протоков, придатков яичка или семявыбрасывающего протока (очень редко).
• Иммунологическое. Причиной проблемы становится иммунологическая несовместимость пары (иммунные клетки женщины уничтожают сперматозоиды) или выработка антител в организме самого мужчины.
• Идиопатическое. Такой диагноз ставится, если всестороннее обследование пары не выявило видимых причин.

Способы лечения мужского бесплодия

Лечится ли мужское бесплодие? Лечение мужского бесплодия зависит от причины, которой оно было вызвано. Обтурационная форма инфертильности устраняется при помощи оперативного вмешательства. То же самое касается и варикоцеле. Серьезные проблемы с уровнем гормонов требуют проведения гормональной терапии, а тяжелые инфекционные заболевания – применения антибиотических средств. Эректильная дисфункция подлежит лечению препаратами для улучшения эрекции (ингибиторами ФДЭ5).

В любом случае мужское бесплодие лечится, но делать это нужно комплексно.

При идиопатическом и других видах бесплодия могут назначаться специальные препараты для улучшения мужской фертильности, содержащие повышенные дозы L-карнитина, цинка, витамина Е и других важных веществ. Одним из таких препаратов является Сперотон, который показал свою эффективность. В частности, Сперотон:

• повышает концентрацию сперматозоидов;
• увеличивает их подвижности и количество сперматозоидов с нормальным строением;
• уменьшает окислительный стресс в эякуляте (антиоксидантный эффект) и др.

ЭКО при мужском бесплодии

Если лечение мужского бесплодия не приносит результата или если проблема является неизлечимой, применяются вспомогательные репродуктивные технологии (сокр. ВРТ). К ним принадлежат:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется в пробирке («in vitro»). ЭКО при мужском бесплодии применяется, если сперматозоиды не достигают яйцеклетки природным способом по какой-либо причине.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Технология, при которой сперматозоид вводят прямо в цитоплазму яйцеклетки. Используется при ЭКО для повышения вероятности оплодотворения.
• Внутриматочная инсеминация. Заключается во введении в цервикальный канал спермы, полученной вне сексуального акта.
• Аспирация тканей яичка или сперматозоидов. При лечении мужского бесплодия могут использоваться микрохирургические технологии TESE, PESA и MESA. Они необходимы в случаях, когда получение сперматозоидов естественным путем не представляется возможным.

Профилактика мужского бесплодия

Некоторые виды мужского бесплодия (в частности, вызванные наследственными заболеваниями) предотвратить нельзя. Однако нарушения репродуктивной функции зачастую возникают из-за неправильного образа жизни, курения и прочих факторов, не связанных с болезнями. Чтобы избежать проблем со здоровьем и потом не лечить бесплодие, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• полноценно отдыхайте и спите достаточное количество времени;
• будьте физически активными – занимайтесь спортом, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
• избегайте алкоголя или минимизируйте его употребление, не курите;
• избегайте перегревания яичек;
• исключите воздействие вредных веществ (тяжелых металлов, пестицидов и других токсинов);
• своевременно лечите заболевания половой системы, эндокринные болезни и др.

Выполнение этих рекомендаций не только предотвратит бесплодие, а и поможет бороться с ним, если вы все же столкнулись с этой неприятной проблемой. И помните, что лечить мужское бесплодие нужно только под наблюдением врача.