Показания к УЗИ желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Ультразвуковое исследование самый доступный и безопасный метод диагностики. Он не облучает, как рентген, стоит намного дешевле МРТ и КТ, к тому же УЗИ проще в использовании. Процедура исследования быстрая и безболезненная, нет необходимости соблюдать неподвижность, что делает УЗИ методом выбора в педиатрии. К тому же метод практически не имеет противопоказаний.

Ультразвуковую диагностику чаще всего используют, чтобы получить изображение органов брюшной полости и таза, молочных желез, сердца, а у детей мозга и суставов.

История использования ультразвука в медицине. В 30-х годах ХХ века Фридрих Дуссик впервые использовал ультразвуковые волны, чтобы визуализировать опухоль мозга. Следующие несколько десятилетний УЗИ использовалось в основном в ветеринарии. С его помощью определяли толщину жира у животных.

Первые аппараты УЗИ изобрели в 1955 году, и уже на протяжении 20 лет оно завоевало широкую популярность. Сейчас существует множество разновидностей этого метода, позволяющие получать цветные и 3D изображения. Но самым распространенным остается черно-белое УЗИ, где для получения изображения используется более 60 оттенков этих двух цветов.

Недостатки у УЗ-диагностики тоже имеются. При исследовании очень многое зависит от квалификации врача и погрешности аппарата. К тому же нельзя диагностировать желудок и кишечник другие полостные органы, где содержится газ.

УЗИ минимально, но все же влияет на структуру клеток. Поэтому не стоит им злоупотреблять. Для проведения УЗИ существуют показания, поэтому посоветуйтесь со специалистом.

Что такое УЗИ?

Ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту свыше 20 000 Гц. Этот звук настолько высок, что человеческое ухо его не воспринимает. Для диагностики используют аппараты с частотой от 2 до 10 МГц. При УЗИ печени и желчного пузыря используют аппараты с частотой 2,5—3,5 МГц. Это дает возможность рассмотреть объекты размером 1-3 мм.

Максимальная глубина, на которой возможна качественная диагностика – до 24 см. Поэтому у очень тучных пациентов УЗИ печени и желчного пузыря не информативно.

Принцип обследования. Ткани организма обладают разной плотностью и упругостью, а значит, в разной степени поглощают и отражают ультразвук. Пучок ультразвуковых волн распространяется в тканях организма. Дойдя до границы двух сред, часть его отражается и возвращается назад, а другая часть продолжает путь в новой среде.
Проще говоря, пучок ультразвуковых волн проходит через ткани тела. Когда он доходит до границы органа, то часть волн отражается и возвращается назад. Датчик их улавливает, преобразовывает в электрические импульсы, которые создают изображение на мониторе.

Лучше всего изображение получается, когда пучок волн направлен перпендикулярно к границе тканей. Поэтому орган исследуют с разных сторон и в разных положениях. При УЗИ печени и желчного пузыря исследование проводят в положении лежа на спине, на боку. Могут попросить сесть, встать на четвереньки, принять вертикальное положение.
При обследовании обязательно используют гель на водной основе. Он обеспечивает вхождение ультразвуковых волн в тело. Без геля пучок волн отразился бы от кожи, как от зеркала и не добрался бы до внутренних органов.

• Эхотомоскопы – приборы, предназначенные для исследования органов брюшной полости, органов малого таза и состояния плода во время беременности
• Эхоофтальмоскопы – помогают офтальмологам установить размеры глазного яблока и положение хрусталика.
• Эхоэнцелоскопы – предназначены для выявления заболеваний головного мозга. Они диагностируют повреждения, кисты, гематомы, опухоли, степень нарушения кровообращения.
• Эхокардиоскопы – приборы через межреберную щель позволяют выявить пороки развития сердца и изменения в его стенке.

• Линейные датчики. Они дают очень детальное изображение высокого качества, используя частоту 5-15 Мгц, но при этом проникают не глубоко в ткани до 10 см. Их используют для изучения щитовидной железы, молочных желез. По форме он напоминает швабру, поэтому бывает трудно добиться плотного прилегания к коже.
• Конвексные датчики имеют меньшую длину и лучше прилегают к поверхности кожи. Они используют частоту 1,8-7,5 МГц. За счет этого уменьшается детализация изображения (разрешающая способность), но глубина проникновения возрастает до 20-22 см. Используются для исследования органов брюшной полости и тазобедренных суставов.
• Секторные датчики позволяют обследовать небольшие участки тела. Они работают на частоте 1,5-5 Мгц. Датчики имеют небольшую поверхность и с их помощью удобно исследовать сердце через межреберные промежутки.

• Внутриполостные датчики вводятся во влагалище или прямую кишку. Их обзор может достигать 360°.
• Доплеровские датчики – позволяют оценить особенности движения крови по сосудам.
• Датчики для получения трехмерных изображений.

Используют в косметологии для микромассажа клеток и ускорения регенерации. В результате кожа очищается, подтягивается и разглаживается.

Кроме того ультразвук широко применяется в промышленности, для обнаружения дефектов, в эхолоказии, для очистки и для улучшения качества покрытий.

Нормальные показатели размеров печени и желчного пузыря

• Края четкие и ровные
• Структура однородная
• Ширина печени (справа налево) 23-27 см
• Длина печени (от заднего тупого до переднего острого края) 14-20 см
• Поперечник печени 20-22,5 см
• Левая доля печени 6-8 см
• Правая доля печени менее 12,5 см
• Общий печеночный проток диаметр 3-5 мм
• Нижняя полая вена диаметр до 15 мм

• Длина 7-10 см
• Ширина 3-5 см
• Поперечник 3-3,5 см
• Толщина стенки до 4 мм
• Общий желчный проток диаметр 6-8 мм
• Долевые желчные протоки внутренний диаметр до 3 мм

Показания для УЗИ печени

• Боли в правом подреберье;
• Желтушная окраска кожи и белков глаз;
• Подозрение на наличие новообразования в печени;
• Злоупотребление алкоголем длительный прием некоторых лекарственных средств;
• При отклонениях в анализе крови, указывающих на патологию печени;
• При травме органов брюшной полости;
• При острых и хронических заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря;
• Регулярно при хронических заболеваниях печени.

Заболевания печени и их симптомы на УЗИ

Патология	Признаки данного заболевания
Цирроз	Увеличение левой доли печени или органа в целом. На поздних этапах уменьшение органа за счет гибели клеток Повышение плотности паренхимы (ткани печени) Неоднородность структуры, она приобретает вид мозаики из-за появления участков регенерации (восстановления ткани) Нарушение сосудистого рисунка – увеличение диаметра портальной вены Бугристые края органа
Гепатит острый и хронический	Увеличение одной или обеих долей печени Закругление краев печени Печень слабо отражает УЗ-волны – выглядит темной При длительном течении структура становится неоднородной, пестрой Расширение портальной и селезеночной вены
Кисты печени (в том числе и паразитарные)	Единичные или множественные образования с ровными четкими краями, лишенные внутренних структур Образование округлой формы с четкими краями с тонкой стенкой Увеличение отдельных участков печени Появление выпуклости на контуре печени
Опухоли	Участок необычного строения с нечеткими границами Плотность опухоли может быть повышенной или пониженной. Опухоли различаются по степени отражения ультразвука Гипоэхогенные (слабо отражают УЗ) – выглядят как темные пятна на фоне паренхимы печени – саркома, низкодифференцированный рак, злокачественная лимфома, гемангиома, гепатоцеллюлярный рак, аденома Гиперэхогенные (хорошо отражают УЗ) светлые округлые образования – гепатома, метастазы высокодифференцированного рака Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительная черта злокачественных опухолей Увеличенные лимфатические узлы Смещенный желчный пузырь
Жировое перерождение печени (жировая дистрофия)	На начальных стадиях структура пестрая. Это признак появления очагов уплотнения паренхимы Повышенная эхогенная плотность (жировые клетки в печени очень хорошо отражают ультразвук) изображение при этом получается очень светлое Увеличение размеров печени Увеличение угла нижней доли более 45° Нечеткость контуров печени, ее края закруглены Невозможно выявить воротную вену
Глистная инвазия (лямблиоз)	Темные пятна на печени – участки повышенного поглощения УЗ волн в месте сосредоточения глистов Светлые пятна кальцинаты – участки отложения солей кальция. Они появляются на позднем этапе болезни

Показания для УЗИ желчного пузыря

• Боль в правом подреберье
• Желтуха;
• Острый и хронический холецистит;
• Контроль эффективности лечения;
• Травмы брюшной полости;
• Подозрение на аномалии развития желчного пузыря;
• Контроль результата операции на желчевыводящих путях.

Патология	Признаки данного заболевания
Острый холецистит	Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм Увеличение размера желчного пузыря Множественные перегородки внутри пузыря Усиленный кровоток в пузырной артерии
Хронический холецистит	Уменьшение размеров желчного пузыря Утолщение стенки, ее деформация Стенка пузыря уплотненная, выглядит светлее нормы Края размытые и нечеткие В просвете пузыря просматриваются мелкие частички
Дискинезия желчного пузыря	Перегиб шейки желчного пузыря Повышение тонуса стенок желчного пузыря, их уплотнение
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)	Камни в полости желчного пузыря. Это небольшие светлые образования, хорошо отражающие сигнал. Смещаются при смене положения тела. Эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для УЗ-волн. Сладж или осадок из кристаллов билирубина. Однако схожая картина возникает при кровоизлиянии или скоплении гноя Утолщение стенки Неровный контур желчного пузыря Небольшие камни ультразвук не выявляет. Но на их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.
Полипы желчного пузыря	На стенке желчного пузыря округлые образования
Опухоли	Полипы размером более 2 см Деформация контуров желчного пузыря Значительное утолщение стенки. На экране монитора может иметь, как светлую, так и темную Опухолевидное образование

Подготовка к УЗИ печени

Подготовка к УЗИ печени направлена на то, чтобы устранить образование газов в кишечнике. Их наличие мешает проведению исследования и может стать причиной постановки неправильного диагноза.

• Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: капусту, фрукты, молоко, черный хлеб, дрожжевую выпечку, газированные напитки. Отказаться от крепкого чая, кофе и спиртного.
• Питание должно быть дробное, небольшими порциями 3-4 раза в день.
• Количество жидкости не должно превышать 1,5 литра в день.
• Принимать ферментные препараты: Фестал, Панзинорм при нарушении пищеварения и метеоризме.
• Адсорбенты: активированный уголь, Смекта. Уменьшает газообразование и настой ромашки.
• Очистительные клизмы проводят вечером накануне процедуры и непосредственно перед ней. Они необходимы при упорных запорах и выраженном вздутии живота. В остальных случаях клизмы не обязательны.
• УЗИ проводят в утренние часы натощак. Перерыв между последним приемом пищи и процедурой УЗИ должен составлять не менее 8 часов.

При экстренном исследовании подготовка не проводится.

Помните, что не рекомендуется делать УЗИ печени ранее, чем через 2 суток после эзофагогастродуоденоскопии и рентгена желудка с контрастированием, и через 3-5 дней после лапароскопии.

Что нужно иметь с собой.

На исследование в муниципальную поликлинику рекомендуют взять полотенце. Его можно подстелить на кушетку и вытереть гель, нанесенный на кожу. Если это исследование проводят в частной клинике, то, как правило, ничего брать не нужно. Одноразовые салфетки включены в стоимость процедуры.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

• Исключают грубоволокнистые овощи и фрукты: капусту, редьку, бобовые, дрожжевую выпечку, снеки (сухарики, чипсы). Эти продукты вызывают вздутие живота и искажают результаты исследования.
• Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь.
• Принимают адсорбенты активированный уголь, Еспумизан, Мотилиум удаляют из кишечника пузырьки газа, не оказывая влияния на работу органов пищеварения.
• Ферментные препаратыМезим, Фестал, Панзинорм. Обычно их назначают в по 1-2 таблетки с каждым приемом пищи.
• Для борьбы с запорами можно каждый вечер перед сном принимать столовую ложку сиропа Лактулозы. В день процедуры можно воспользоваться глицериновыми свечами.
• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до УЗИ. На ужин рекомендована каша из злаков. Пища должна полностью перевариться, а в желчном пузыре за это время скопится новый запас желчи.
• УЗИ желчного пузыря проводят только натощак. Запрет распространяется на чай, кофе, воду и даже жевательную резинку. Они вызывают выход желчи из желчного пузыря. Он уменьшается в объеме, что затрудняет диагностику.
• Если вы ранее делали УЗИ, то захватите с собой заключение. Это даст возможность врачу оценить динамику, определить есть ли улучшение.

Что нужно иметь с собой

В больнице или городской поликлинике вам понадобится полотенце, чтобы просушить кожу после использования геля. Если же вам назначено УЗИ желчного пузыря с определением функции, то с собой необходимо иметь продукты для пробного желчегонного завтрака. Это могут быть 2 желтка сырых или вареных яиц, сметана, сливки, раствор Сорбита.

Противопоказания для УЗИ печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря можно проводить по показаниям в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях. Единственным ограничением может стать гнойное повреждение кожи или ожог. В этом случае нанесение геля и давление датчиком может способствовать распространению инфекции. Однако для экстренного УЗИ, при острой боли в правом подреберье, противопоказаний нет.

Все выявленные при проведении УЗИ изменения требуют уточнения и наблюдения в динамике. Для этого после первого УЗИ делают повторное исследование через 2-3 недели. Наилучшим вариантом будет УЗИ всех пищеварительных органов.

Помните, что лечение не назначается только по результатам УЗИ. Для уточнения диагноза, кроме клинических симптомов, может понадобиться биопсия или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря

Ультразвуковое исследование желчного пузыря представляет собой неинвазивную диагностическую процедуру, при которой возможна визуализация органа с помощью высокочастотных звуковых волн. Процедура полностью безопасная и безболезненная.

УЗИ желчного пузыря редко проводится отдельно, как правило, исследуется область всей брюшной полости, с исследованием печени, желчных протоков, поджелудочной железы и селезенки.

Классификация методик

Традиционно пациентам выполняется стандартное ультразвуковое исследование, которое занимает не особенно много времени, предоставляя расширенные результаты. К самым важным преимуществам указанного способа относится его безвредность, благодаря чему исследование возможно детям до года и беременным женщинам.

Процедура не несет лучевой нагрузки, как это происходит при использовании других современных диагностических методов, в частности, компьютерной томографии или рентгенографии.

При отсутствии первичного диагноза, в случае появления дискомфорта или других симптомов в области брюшной полости, пациенту рекомендуется прохождение УЗИ всех локализованных в ней органов.

При диагностированном хроническом заболевании ЖКТ возможно проведение УЗИ конкретного органа.

При необходимости, по данным полученных результатов, для подтверждения или опровержения того или иного заболевания, прибегают к более точным исследованиям, выполняемых на магнитно-резонансном или компьютерном томографе.

Для большинства потенциальных пациентов гастроэнтерологического отделения достаточно простого УЗИ, которое предусматривает использование стандартного аппарата вместе с высокочувствительным датчиком. Для лучшего контакта датчика-преобразователя сигнала с кожным покровом при исследовании используется специальный гель. Он не вызывает аллергической реакции и является безопасным даже для людей с повышенной чувствительностью кожи.

Чтобы подготовиться к процедуре, необходимо заранее позаботиться об удобной одежде, чтобы обеспечить доступ к исследуемому участку. Во время процедуры врач-диагност с помощью датчика, контактирует с органами через брюшную стенку, а отраженные ультразвуковые волны выводятся на монитор.

При УЗИ дна желчного пузыря его могут закрыть кишечные петли. Чтобы улучшить обзор, потребуется сделать глубокий вдох с последующей задержкой дыхания. Далее пациент переворачивается на левый бок, чтобы открыть орган под другим углом обзора.

При необходимости проверить функциональную способность желчного пузыря, выполняют УЗИ с нагрузкой на желчный пузырь. В данной процедуре после проведенного исследования УЗИ натощак, пациенту предлагается желчегонный завтрак, состоящий из сметаны 20-25% жирности, сливок или бутерброда со сливочным маслом. Эта жировая нагрузка способствует синтезу желчи, и при исследовании будет видна сократительная способность желчного пузыря.

Динамическая эхо-холедохография

Аналогичная процедура с желчегонным завтраком, для оценки функциональной активности общего желчного протока – холедоха. После выдержки интервала времени в полчаса после завтрака, осмотр проводится заново для определения возникшей разницы тонуса.

Одновременно с этим обязательно регистрируются все поступающие жалобы пациента касательно:

• интенсивности болевых приступов;
• особенностей болезненного состояния;
• нарастания болевого толчка;
• длительности приступа.

Показания для назначения

Ошибочно полагать, что нарушение функции желчного пузыря встречается исключительно у взрослых. Значительный процент детей рождается с врожденной аномалией развития – перегиб желчного пузыря, что проявляется дискинезией желчевыводящих путей (ЖВП) в виде болей и нарушения пищеварения.

Направляет на процедуру УЗИ лечащий профильный врач – гастроэнтеролог.

Полагаясь на свой опыт, гастроэнтеролог обязательно уточнит, не беспокоили ли пациента в последнее время следующие симптомы:

• периодические боли в области правого подреберья, которые не купируются традиционными спазмолитическими препаратами снять невозможно;
• неприятные ощущения в области печени;
• горечь во рту;
• непонятная желтушность кожи по всему телу, а также на слизистых оболочках.

Другой принципиальный вопрос касается индивидуальных привычек питания и образа жизни пациента. Если он злостно нарушает правила здорового питания, то это рано или поздно отрицательно скажется на функциональной способности желчного пузыря.

Ключевыми моментами в нарушении правильного рационального питания являются употребление слишком острой, жирной, копченой, жареной пищи, нерегулярное питание, в том числе и частое употребление блюд всухомятку, употребление сугубо низкокалорийных обезжиренных продуктов, с целью снижения веса.

Последний пункт особенно важен для лиц, исключающих высококалорийные продукты из ежедневного меню на основании диет для быстрого похудения. В норме же следует чередовать различные продукты питания, чтобы желчный пузырь успевал справляться со своими функциональными обязанностями.

Также причиной дисфункции желчевыводящей системы может быть употребление некоторых лекарственных препаратов, без учета их возможного побочного действия.

Изредка причиной для направления на процедуру УЗИ становятся результаты биохимического анализа крови, а именно в повышении уровня печеночных и желчных ферментов.

Регулярно проводить подобное исследование необходимо пациентам, у которых ранее уже были обнаружены заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря, такие как желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, подтвержденные новообразования злокачественного или доброкачественного характера, ожирение.

При травмах брюшной полости, тяжелой интоксикации любого происхождения, в том числе алкогольной, также необходимо обратиться к доктору.

Согласно протоколу, перед назначением или выбором гормональных контрацептивов, тоже придется пройти подобное обследование. Особенно важно не игнорировать выданное направление женщинам, которые имеют предрасположенность к дисфункции желчного пузыря.

Причина в том, что оральные контрацептивы часто являются катализатором для оперативного формирования камней. По той же причине они часто становятся толчком для запуска воспалительного процесса в желчном пузыре. Не зря ведь подобные заболевания являются относительным противопоказанием для приема противозачаточных гормональных средств.

Важно устраивать регулярный мониторинг, если ранее было назначено лечение. Причем речь идет не только о проверке эффективности альтернативного лечения, но и после проведения хирургического вмешательства.

На фоне множества показаний противопоказания кажутся вовсе незначительными. Речь идет о значительном повреждении больших участков кожного покрова брюшной полости. Это может быть деформация после открытой раны или обширного ожога. Других существенных запретов отмечено не было.

Правильная подготовка

В отличие от привлечения ультразвукового исследования для большинства других внутренних органов, при оценке желчного пузыря нужно потратить несколько дней на правильную подготовку. Принцип того, как подготовиться к манипуляции, сохраняется одинаковым для всех полых органов, расположенных в брюшной полости.

Начать следует с диеты. За несколько дней до назначенной даты из привычного рациона питания обязательно исключают:

• жирную еду;
• алкогольные напитки; и другую дрожжевую выпечку;
• сырые фрукты, ягоды, овощи;
• кисломолочную продукцию;
• бобовые;
• газированные напитки;
• крепкий чай или кофе.

Вместо этого необходимо включить в рацион каши, сваренные на воде, нежирный творог, отварную или приготовленную на пару рыбу, нежирное мясо или куриное филе, яйца, сваренные всмятку.

Во время приема пищи важно следовать рекомендациям врача относительно приема препаратов ферментов или лекарств против повышенного газообразования.

Перед датой проведения процедуры последний прием пищи должен быть не позже, чем в семь часов вечера. Ужин должен быть одновременно легким и сытным. Также вечером понадобится провести очистительную процедуру для кишечника с помощью клизмы или специального

аптечного средства с идентичным действием.

Если осмотр назначен на первую половину дня, то тогда придется исключить завтрак. Но если процедура проводится во второй половине дня, то завтрак все же допускается, но он должен быть максимально легким. Речь идет о стакане не слишком крепкого чая и одном сухарике. При этом интервал между приемом пищи и исследованием должен быть не менее шести часов.

Также перед походом в кабинет УЗИ стоит уточнить у доктора, о необходимости предварительной отмены принимаемых медикаментов, если таковые имеются.

Нельзя курить накануне манипуляции или жевать жвачку.

Если проигнорировать представленные советы, то при обследовании можно получить искаженные результаты, которые приведут к выбору ошибочной тактики лечения.

Диагностируемые заболевания

Благодаря способности диагностики детализировать даже незначительные аномалии, метод позволяет обнаружить полипы и другие отклонения. Зачастую с помощью УЗИ специалисты диагностируют следующие заболевания: острый, хронический холецистит, дискинезию желчного пузыря, холелитиаз.

Между острой и хронической стадией течения холецистита существуют различия, которые отлично просматриваются с помощью визуализации. Так, на острой фазе недуга диагност отметит в заключении следующие проблемы с желчным пузырем: утолщенные стенки более 4 мм, увеличенные размеры, внутренние перегородки, аномально высокий кровоток в пузырной артерии.

При наличии у пациента симптоматики, указывающей на хронический холецистит, то на изображении явно станут прослеживаются определенные признаки в виде уменьшенных размеров, уплотнения стенок с деформациями, нечетких контуров, мелких включений в просвете.

О дискинезии может свидетельствовать даже незначительный перегиб органа, который сопровождается повышенным тонусом стенок с последующим их уплотнением.

Проблемой, которая существенно ухудшает качество жизни, является желчнокаменная болезнь. Однако маленькие камни рассмотреть с помощью классического осмотра не получится, каким бы высокочувствительным датчиком не орудовал диагност.

Расшифровка для этого заболевания предусматривает следующие отметки в заключении:

• небольшие светлые образования, которые смещаются при смене позы;
• темный участок за камнем, так как образования не способны пропускать ультразвуковые импульсы;
• осадок из кристаллов билирубина;
• неровные контуры и утолщенная стенка.

Только опытный диагност сможет распознать сладж, не перепутав его с состоянием, свойственным кровоизлиянию, либо скоплением гнойной жидкости.

Наличие на стенках пузыря округлых образований указывает на присутствие полипов. В дальнейшем необходимо контролировать изменения роста полипа при повторном обследовании. Если образование развивается очень быстро, то это может указывать на его малигнизацию.

Об опухолях могут также свидетельствовать образования свыше среднестатистического показателя в 1 см, а также деформация контуров пузыря вместе с утолщением стенки.

Могут выявляться врожденные аномалии, среди которых даже встречается агенезия, что является полным отсутствием желчного пузыря с рождения. Иногда у малышей фиксируют нестандартное расположение органа, либо вообще двойной пузырь.

На основании полученных результатов обследования принимается решение об окончательном диагнозе, с учетом результатов других анализов, а также текущих жалоб пациента.

1. “Центральная детская поликлиника МВД России”. – Подготовка к ультразвуковым исследованиям.
2. «КиберЛенинка». – Ультразвуковая диагностика неотложных состояний брюшной полости при различной локализации болевого синдрома.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

УЗИ желчного пузыря

Желчный пузырь играет не последнюю роль в пищеварении человека, помогает рассасывать жиры и стимулирует выработку ферментов. Отказ этого органа, даже частичный, немедленно отражается на качестве переваривания пищи.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей – общедоступное современное обследование. Наиболее часто оно встречается в рамках комплексной диагностики органов брюшной полости.

Показания для проведения УЗИ желчного пузыря

На этот вид исследования направление дает гастроэнтеролог в ходе сбора анамнеза:

• систематические болезненные ощущения в правом подреберье;
• давящее и дискомфортное чувство в печени;
• слизистые оболочек и кожа имеют желтушную окраску;
• неудовлетворительное качество анализов.

УЗИ желчного пузыря востребовано при систематически неправильном питании; его могут назначить как страховку при приеме некоторых лекарств и оральных контрацептивов.

Показано УЗИ желчного пузыря для контроля качества терапии при уже установленных диагнозах:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• холелитиаз (желчекаменная болезнь);
• онкология;
• отравления дифференцированной тяжести;
• травмы;
• лишний вес.

Если у пациента был удален орган, это не значит, что можно отказываться от плановой диагностики. Рекомендуется проходить УЗИ в специальном режиме динамической эхо-холедохографии.

Виды исследования

Способ сканирования индивидуально выбирает лечащий врач. УЗИ желчного пузыря делится на два вида:

Трансабдоминальное

Ультразвуковой датчик сканирует органы и ткани сквозь брюшную стенку. Никаких неприятных ощущений и неудобств это не приносит. Трансабдоминальное УЗИ желчного пузыря с точностью до 80% покажет:

• присутствие камней и конкрементов;
• состояние внутренних тканей;
• размеры органа.

Этот стандартный метод, не требующий предварительной сдачи анализов, подходит для тяжелобольных. Правда, при беременности проведение УЗИ желчного пузыря бывает затруднено из-за плода.

Эндоскопическое

Более содержательный метод УЗИ, позволяющий подробно выявить все атипичные изменения в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Для этого используется специальный эндоскоп с датчиком, а процесс напоминает процедуру ФГДС. Датчик вводится через рот пациента.

Эндоскопическое УЗИ, благодаря микроскопической камере на датчике, позволяет рассмотреть внутренние стенки желчного пузыря на мониторе, зафиксировать замазкообразную желчь и взять сгусток на анализ. Этим же способом попутно оценивается состояние остальных органов по траектории движения датчика.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем сделать УЗИ желчного пузыря, требуется подготовиться к исследованию. Привести орган в надлежащий вид помогают те же мероприятия, что для УЗИ всей брюшной полости. Подготовка перед классическим обследованием желчного пузыря и УЗИ с определением функции органа нужна для большей информативности:

Диета

Основной метод подготовки перед стандартной процедурой УЗИ желчного пузыря и под нагрузкой – диета (возможен специальный завтрак прямо в клинике).

Корректировать питание нужно за пару дней до обследования. Диета перед УЗИ желчного пузыря снижает газообразование – перед процедурой врач проинструктирует вас о том, как приготовиться, что можно кушать, пить и что нужно исключить перед диагностикой. Придется отказаться от употребления:

• хлебобулочных изделий;
• молока, сметаны, сыра и прочей молочной продукции;
• бобовых в любом виде, сырых овощей, ягод и фруктов;
• газировки, крепкого черного чая и кофе.

Питаться можно курицей, рыбой и говядиной (сваренными в пароварке), безмолочными кашами, вареными яйцами и творогом с небольшим процентом жира. Допускается некрепкий чай без сахара. То, что нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря, снизит эффективность ультразвука.

Вспомогательные препараты

Перед тем как проходить УЗИ желчного пузыря, выпивают одновременно с едой до 3 раз следующие медпрепараты:

• для улучшения пищеварения: Креон, Мезим, Фестал;
• от вздутия живота: Эспумизан, Смекту, Мотилиум.

Также вечером перед УЗИ для очищения кишечника допустимо слабительное. Оно поможет освободить органы ЖКТ от остатков продуктов и каловых масс.

Перед УЗИ

Как готовить к УЗИ желчный пузырь, обусловлено временем записи. До утреннего УЗИ вечером до 19-00 положен диетический ужин и опорожнение кишечника. Придется обойтись без завтрака.

Чтобы провести УЗИ желчного пузыря в более позднее время, за 6 часов допустим завтрак со слабым чаем и сухарем.

Первичное УЗИ желчного пузыря проводится натощак, или нет никакого смысла в процедуре. Любые жидкости, курение и жвачка строго запрещаются за 2–3 часа до процедуры. Только так желчный пузырь наполнится желчью – жидкостью, которая расправит его и сделает видимым для УЗИ. Любое действие со стороны ЖКТ может спровоцировать желчегонный процесс: полый орган опустошится и сдуется, став непригодным для исследования.

Исключение – функциональное УЗИ, так как определить функцию сократимости желчного пузыря без провокации нельзя: для ее определения требуется желчегонный завтрак. Но на любое исследование необходимо приходить натощак.

Методика проведения УЗИ желчного пузыря

Алгоритм процедуры обусловлен видом УЗИ:

Простое трансабдоминальное

Как любой ультразвуковой скрининг, УЗИ желчного пузыря делают в оборудованном кабинете функциональной диагностики.

Для обследования сквозь брюшную стенку потребуется раздеться сверху до пояса и лечь на кушетку. Врач-сонолог передвигает датчик с легким нажимом по брюшной области тела пациента.

Если желчный пузырь частично закрыт тонким кишечником, пациенту придется временно не дышать или перелечь на левый бок. Наклоны корпуса вперед из положения стоя помогают увидеть инородные включения, которые перемещаются при движении тела, если есть повод подозревать желчекаменную болезнь.

Функциональное УЗИ

Как правило, в рамках этого исследования совмещаются стандартное трансабдоминальное УЗИ желчного пузыря и эндоскопическое с функциональной пробой для определения его сократимости. Все это выполняется в три этапа:

• Первичный осмотр: неотъемлемое условие – пустой желудок. Введение датчика производится через ротовую полость.
• Пробный завтрак: специальный прием пищи для стимуляции работы органа (2 яичных желтка/250 г творога или сметаны/раствор сорбита).
• Повторная диагностика: трехкратное УЗИ – через 5, 10 и 15 минут после еды.

УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции направлено на оценку качества сокращений, так как проводится в рабочем состоянии органа.

УЗИ желчных протоков при удаленном органе

Это исследование называется динамической эхо-холедохографией и направлено на изучение функционала желчевыводящих протоков. УЗИ для пациентов без желчного пузыря предполагает пищевую нагрузку и состоит из трех этапов:

• сканирование желчевыводящих протоков;
• прием внутрь раствора сорбита;
• сканирование через полчаса и час после выпитого сорбита.

Расшифровка

При УЗИ желчного пузыря врач-сонолог учитывает его параметры и сравнивает их с нормальными показателями:

• Локализация: орган «спрятан» за печенью – его дно часто выходит на 1–1,5 см за край печени.
• Форма: здоровый желчный пузырь схож с грушей или овалом.
• Размеры: в норме длина желчного пузыря на УЗИ равна 7–10 см, ширина 3–5 см, поперечный размер 3–3,5 см, объем 30–70 см 3 .
• Толщина стенок: для желчного пузыря норма по УЗИ не более 4 мм.
• Диаметр желчевыводящих путей: для общего – 6–8 мм, для долевых протоков – до 3 мм.
• Сократительная функция органа.
• Отсутствие/наличие осадка, камней, новообразований.

Врач-сонолог фиксирует полученные параметры желчного пузыря, а расшифровкой результатов УЗИ занимается лечащий врач пациента, соотнося их с нормой. По итогам обследования может быть поставлен диагноз или назначена уточняющая диагностика.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

УЗ-диагностика в состоянии рассказать о причинах плохого самочувствия пациента:

Дискинезия

Это функциональное расстройство работы желчного пузыря, препятствующее доставке желчи в кишечник. На УЗИ выражается такими проявлениями как:

• напряжение и нетипичная плотность стенок;
• перегиб шейки пузыря.

Патология опасна тем, что может вызвать застаивание желчи.

Острый холецистит

Заболевание носит воспалительный характер, сопровождается болями и легко распознается на УЗИ:

• утолщенные стенки;
• гипертрофия органа;
• нарастание внутренних перегородок;
• возросший кровоток в пузырной артерии.

Если это было выявлено в ходе УЗИ, лечение стоит начать немедленно, пока не начала развиваться эмпиема желчного пузыря. Это опасный процесс развития гноеродных бактерий в застоявшейся желчи.

Хронический холецистит

Протекает не так выразительно, как вышеописанная форма, но постепенно ведет к утолщению и разрушению стенок желчного пузыря, на УЗИ хронический холецистит выглядит так:

• деформирование стенок;
• видимое уменьшение желчного пузыря;
• размытость и нечеткость контуров;
• сужение просвета органа.

Желчекаменная болезнь

Камни образуются при застойных процессах, они забивают протоки и вызывают острые боли. Такие патологии, как выключенный/отключенный желчный пузырь или водянка, появляются именно по вине камней, что показывает УЗИ. Опытный врач обязательно увидит признаки на экране:

• камни в виде маленьких светлоокрашенных пятен, перемещающихся при движении тела;
• эхо-тень – затемненный участок за камнем;
• осадок билирубина;
• расширение протока как косвенный признак не отображаемых маленьких камней;
• излишне толстая стенка и неровный контур.

Яркий симптом скорого появления камней – взвесь в желчном пузыре, представляющая собой осадок из песчинок застоявшейся желчи, и УЗИ дает возможность предупредить дальнейшее ухудшение здоровья.

Полипы

Это круглые образования внутри пузыря. При размерах образования на УЗИ желчного пузыря свыше 10 мм есть повод задуматься об уточняющей диагностике онкологической опухоли, как и при стремительном разрастании полипов, выявленном в ходе повторной процедуры.

На УЗИ под полипы способен маскироваться аденомиоматоз / аденоматоз желчного пузыря, к полученному фото необходима уточняющая диагностика.

Онкологические образования

На УЗИ рак желчного пузыря выдает себя характерными признаками:

• диаметр новообразования более 10–15 мм;
• искаженные очертания;
• гипертрофированная стенка.

Паразиты

УЗИ желчного пузыря легко визуализирует деятельность паразитов. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

• плохое функционирование желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• повышенная плотность стенок и воспалительный процесс.

Дополнительный признак – увеличение печени.

Врожденные особенности

Это не приобретенные заболевания, а дефекты строения организма, с которыми вполне можно вести нормальный образ жизни, прислушиваясь к советам врача. Все аномалии определяются на УЗИ следующим образом:

• агенезия: пациент родился без желчного пузыря;
• эктопия: локализация желчного пузыря в несвойственной ему области;
• дивертикулы – выпуклые стенки желчного пузыря, которые хорошо видны на УЗИ;
• удвоение желчного пузыря – четко просматривается на УЗИ.

Все вышеперечисленные патологии, выявляемые на УЗИ желчного пузыря, в том числе деформации, двойные контуры стенки и конкременты, нуждаются в уточняющей диагностике.

Сколько стоит УЗИ желчного пузыря

На данный момент УЗИ – самый недорогой по цене метод определения состояния желчного пузыря, он часто используется для первичной диагностики. Его стоимость складывается из нескольких факторов:

• Уровень оснащения: УЗИ на новейшей аппаратуре даст более достоверные и точные результаты.
• Тип исследования: УЗИ желчного пузыря с определением функции по цене будет дороже из-за относительной сложности процедуры.
• Скидки и акции: устанавливаются клиникой и позволяют существенно сэкономить.

Со стоимостью услуги в Центре Репродукции «Генезис» в Санкт-Петербурге, где можно сделать УЗИ желчного пузыря, предлагаем ознакомиться на сайте или по телефону.

УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря – это метод неинвазивного ультразвукового исследования, который позволяет выявить патологии работы желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря, является на сегодня единственным неинвазивным современным методом, которым можно наиболее досконально изучить состояние желчного пузыря желчевыводящих путей. Основное преимущество УЗИ желчевыводящей системы, не только в высоких возможностях, но и в физиологичности и безопасности метода.

Желчный пузырь отвечает за хранение и выделение желчи, вырабатываемой печенью. Этот процесс может быть нарушен массой заболеваний, которым подвержен орган: камни, полипы, холецистит и даже рак. Чаще всего встречается дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Показания к УЗИ-диагностике:

• Чувство тяжести в верхней правой половине живота;
• Тупые, либо приступообразные боли в области печени;
• Отрыжка, тошнота, рвота с примесью желчи;
• Для подтверждения диагноза, когда по результатам лабораторной диагностики есть подозрения на заболевания пузыря, протоков или наличие камней.

Каковы возможности метода?

Ультразвуковым исследованием желчный пузырь рассматривается всесторонне. Данный метод позволяет определить:

• Размеры органа и патологическое их изменение;
• Форму;
• Толщину стенок желчного пузыря;
• Камни в полости органа, их расположение, структуру, размеры;
• Различные изменения в желчевыводящих протоках, будь то утолщение стенок, нарушение проходимости, наличие камней, опухолей и их размеры;
• Изменения в структуре ткани органа: обнаружение посторонних узелков, небольших доброкачественных опухолей, состоящих из кровеносных сосудов.

Как подготовиться к исследованию?

За один-два дня до назначенного срока диагностики необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Не употреблять виноград, яблоки, молоко, простоквашу, кефир, газированные напитки, алкоголь, черный хлеб, квашенную капусту, соки.

Само исследование делается на голодный желудок, исключением будет проведение проб на желчеотделение, либо на исследование сократительной функции желчного пузыря. В этом случае за 30 минут до начала процедуры нужно принять продукт с большим содержанием жира, например, стакан сметаны или плитку шоколада.

Показания к проведению УЗИ желчного пузыря

• Заболевания желчного пузыря, которые могут проявляться в виде:
  • Боль в правом подреберье
  • Появление желтизны кожных покровов
  • Рвота, отрыжка с примесью желчи

  Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря

  

  К прохождению ультразвукового исследования желчного пузыря необходимо подготовиться. За несколько дней перед исследованием нужно прекратить прием алкоголя и газообразующих продуктов: бобовые, капуста, дрожжевые изделия, газированные напитки. Накануне процедуры желательно очистить кишечник, а последний прием пищи должен быть за 7-8 часов до исследования, чтобы желчный пузырь был наполнен желчью. Курить и пить воду тоже не рекомендуется.

  Как проводится УЗИ желчного пузыря

  При прохождении УЗИ желчного пузыря, пациент лежит на кушетке, при этом нужно освободить от одежды верхнюю часть живота. На область правой верхней части брюшной полости наноситься гель, улучшающий проходимость ультразвуковых волн. В некоторых случаях, дно желчного пузыря может быть прикрыто кишечником, поэтому пациента могут попросить повернуться на левый бок, сделать несколько глубоких вдохов. Процедура может занимать около 15-30 минут и абсолютно безболезненна, за исключением случаев острого процесса.

  Варианты УЗИ желчного пузыря:

  • УЗИ с определением функции. Вид диагностики желчного пузыря, которая дает представление о сократительной способности органа. С этой целью пациента, после проведения УЗИ натощак, просят принять какой-либо жирный продукт, например банку сметаны, творога, горького шоколада. Затем проводят повторную диагностику через 5, 10 и 15 минут после приема пищи соответственно.
  • УЗИ при удаленном желчном пузыре. В этом случае проводят диагностику желчного протока – холедоха. Сначала процедуру проводят натощак, а затем после приема пищи повторно.

  Расшифровку УЗИ желчного пузыря может предоставить сам врач ультразвуковой диагностики, но можно получить профессиональную консультацию по результатам исследования у врача- гастроэнтеролога клиники МедЭлит. Клиника известна не только современным высокотехнологичным оборудованием, но и врачами высокого уровня, ведущими многолетнюю практику и научную деятельность в сфере гепаталогии. Обращаясь в клинику МедЭлит, каждый обретает возможность получить грамотную консультацию, подбор лечения заболеваний желчного пузыря и вернуть полноценную жизнь.

  Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

  УЗИ желчного пузыря

  Желчный пузырь относят к вспомогательным органам пищеварения. В его основную задачу входит накопление желчи, которую продуцирует печень. Желчь нужна нашему организму для усвоения животных жиров. Поэтому нарушения работы пузыря сопровождаются расстройствами пищеварения и болями в правом подреберье. В таком случае пациенту проводят УЗИ всех органов брюшной полости, в рамках которого исследуют желчный пузырь.

  Что такое ультразвуковое исследование желчного пузыря?

  Желчный пузырь расположен чуть ниже печени, примерно на уровне последнего ребра, в правой части брюшной полости. В нормальном состоянии данный орган не прощупывается. Для его диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография). Самым простым и доступным способом исследования органа является УЗИ.

  УЗИ, или эхография, — это быстрый, информативный и безопасный для здоровья пациента метод диагностики. Основан он на способности ультразвуковых волн проникать через структуры нашего организма и отражаться от них. Чем плотнее ткань или орган оказались на пути ультразвука, тем сильнее меняются характеристики отраженной волны. Аппарат УЗИ улавливает эти изменения, обрабатывает их и выводит изображение органа на монитор.

  Эхография желчного пузыря позволяет определить форму и локализацию органа, его размеры, исследовать протоки и выявить камни и опухоли. Для ультразвукового исследования желчного пузыря применяют трансабдоминальный способ, то есть сканируют через переднюю стенку живота. Проводят процедуру датчиками УЗИ с частотой 2.5-3.5 МГц. При данном режиме сканирование ультразвуковые волны могут проникать лишь на глубину 23-25 см. Поэтому для очень полных людей УЗИ является мало информативным методом.

  Кроме стандартной процедуры ультразвукового сканирования желчного пузыря назначают еще эхографию для определения функции пузыря (УЗИ с желчегонным завтраком). Суть такого УЗИ — проследить, насколько орган сокращается при употреблении пищи. При проведении исследования пациента просят съесть желчегонную пищу (яйца или сметана), затем наблюдают за выделением желчи. Диагностика функции пузыря проходит в несколько этапов. Такое УЗИ занимает около часа.

  Кому назначают УЗИ желчного пузыря?

  Желчный пузырь исследуют при нарушениях работы печени, а также во время проведения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости. Кроме этого, причинами для назначения УЗИ служат:

  • боли с правой стороны туловища,
  • дискомфорт или тяжесть в области печени,
  • желтушный синдром,
  • травмы и повреждения,
  • мониторинг за проведенным лечением,
  • подозрения на образовавшиеся камни или опухоли.

  Единственным противопоказанием для УЗИ является открытая рана в области сканирования. Использование датчика УЗИ в такой ситуации может быть чревато занесением инфекции в рану.

  Как нужно готовиться к УЗИ?

  Чтобы эхография желчного пузыря получилась точной и информативной, пациентам необходимо сесть на диету. Основная цель диеты — уменьшить процесс газообразования в кишечнике. Пузырьки газа препятствуют прохождение ультразвуковых волн, что влияет на качество изображения УЗИ.

  За несколько дней до эхографии следует отказаться от:

  • газированных и алкогольных напитков,
  • молочных продуктов,
  • жирной и острой пищи,
  • свежих овощей,
  • сладких фруктов,
  • бобовых,
  • черного хлеба и дрожжевой выпечки.

  При склонности к метеоризму пациентам рекомендуют принимать адсорбирующие (активированный уголь) и ферментные препараты (панкреатин). Если вам нужно принимать какие-то лекарственные препараты, то о них нужно сообщить вашему врачу. Прием медикаментов может повлиять на точность результатов. Процедуру проводят на пустой желудок. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до УЗИ. За этот промежуток времени желчный пузырь успевает вновь наполнится желчью, поэтому его проще будет рассмотреть.

  Ограничения в питании касаются и детей. Уберите из рациона вашего ребенка сладости и фрукты за несколько дней до УЗИ. Детям, как и взрослым, процедуру проводят натощак. Детей до года нельзя кормить за 3 часа до УЗИ, в возрасте до 4 лет — за 4 часа, до 8 лет — за 6 часов. Подготовка к ультразвуковому исследованию для детей старше 8 лет такая же, как и для взрослых.

  Если вы проходили ранее ультразвуковое исследование желчного пузыря, то захватите с собой копии протоколов, сравних их можно будет оценить динамику выздоровления или усугубление состояния органа. Перед эхографией с определением функции возьмите в клинику небольшое количество еды. Это могут быть вареные желтки куриных яиц, творог или сметана Что именно взять и в каких количествах, вам расскажут при назначении УЗИ.

  Как проходит процедура?

  Как правило, УЗИ проводят в первой половине дня, обязательно натощак. Ни в коем случае нельзя пить или кушать перед процедурой. Даже небольшое количество воды или пищи провоцирует выделение желчи из пузыря. Орган уменьшается в размерах, что затрудняет его диагностику. Стоит воздержаться и от употребления жевательной резинки перед посещением клиники, она также провоцирует выделение желудочного сока и желчи. Если вам назначили ультразвуковое исследование во второй половине дня, то допускается легкий завтрак за 6-8 часов до УЗИ.

  Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Пациента просят снять верхнюю часть одежды и лечь спиной на кушетку. Перед УЗИ сонолог наносит небольшое количество геля на кожу пациента в исследуемую область. Гель обеспечивает непрерывный контакт между датчиком УЗИ и кожей и улучшает проходимость ультразвуковых волн.

  Во время сканирования врач водит датчиком по коже пациента в месте локализации органа. Чтобы рассмотреть желчный пузырь с другого ракурса, пациента просят изменить положение (сесть или перевернуться на левый бок). На мониторе отображается орган и окружающие его ткани. Полученные данные вносят в протокол исследования, который выдают пациенту. Его расшифрует ваш лечащий врач и поставит предварительный диагноз.

  Проведение УЗИ с желчегонным завтраком отличается от стандартной процедуры. Во время исследования пациенту нужно съесть несколько куриных яиц, стакан жирной сметаны или сливок. Вместо еды могут использовать раствор сорбитола. Сначала сканируют орган в состоянии покоя. Затем пациент должен съесть желчегонный завтрак, после которого проводят 4 УЗИ с интервалом в 15 минут. На каждом из них врач-узист отмечает, насколько сократился желчный пузырь. УЗИ с определением функции позволяет установить, какой именно вариант дискинезии желчных путей у пациента (гипомоторное или гипермоторное нарушение).

  Какие нормальные показатели для желчного пузыря?

  Во время УЗИ, прежде всего, определяют форму, контуры и размеры органа. Желчный пузырь имеет форму полой груши, с ровными и четким краями. Его длина колеблется в пределах 7-14 см, а ширина — от 3 до 5 см. У пузыря толщина стенок составляет 2-3 мм. Объем желчного — 40-70 мл. Эти параметры считаются нормой УЗИ для взрослого человека. Нормальные размеры для желчного пузыря детей зависят от роста и веса ребенка, их определяют по специально составленным таблицам.

  Кроме определения размеров органа, в процессе сканирования изучают его протоковую систему (общий желчный и долевые желчные протоки). Определяют их диаметр, проходимость и наличие конкрементов (камней) в них. Диаметр долевых протоков составляет 2-3 мм, а общего желчного протока — 6-8 мм. Общий желчный проток объединяется с Вирсунговым (поджелудочным) протоком и впадает в двенадцатиперстную кишку. По этому пути желчь попадает пищевой тракт.

  В нормальном состоянии орган и его протоки не имеет камней или иных образований. При выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей пациенту назначают дополнительную диагностику.

  Нормой для УЗИ с определением функции считается его сокращения на 70% от начального уровня, что позволяет говорить об отсутствии дискинезии.

  Какие патологии желчного пузыря можно выявить на УЗИ?

  Посредством УЗИ можно выявить следующие патологии:

  • холецистит (в острой или хронической форме),
  • дискинезию органа,
  • холелитиаз (наличие камней),
  • опухоли,
  • врожденные патологии (отсутствие или нетипичное положение желчного пузыря, выпячивание его стенок).

  Холецистит — это воспаление органа. Воспаление пузыря может проходить в хронической или острой форме. Острая форма сопровождается интенсивными болями в правом боку, хроническая — тошнотой, тяжестью, дискомфортом и тупыми болями в районе локализации органа. Острый холецистит на изображении УЗИ определяется по утолщению стенок и увеличению размеров органа, при этом в артериях пузыря усиливается кровоток. При хронической форме визуализируется утолщение и деформация стенок, а также уменьшение размеров органа.

  Дискинезия — это нарушение моторной функции, при которой наблюдается недостаточное сокращение мышц органа. На изображении УЗИ проявляется перегибом шейки органа и повышением тонуса его мышц.

  Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, — это формирование конкрементов (камней) в желчном или его протоках. На эхографии камни отображаются в виде участков с плотной эхоструктурой, которые могут смещаться в зависимости от положения тела. Поскольку камни хорошо отражают сигнал, на эхограмме можно увидеть акустическую тень от них. При опухолях на УЗИ видны образования на стенках органа, превышающие размерами 2 см. Также наблюдается уплотнение его стенок и деформация контуров.

  Процедуры УЗИ иногда недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому пациентам назначают дополнительные исследования. УЗИ позволяет оперативно выявить возникшие нарушения, что делает его незаменимым методом диагностики заболеваний желчного пузыря.

  Показания к УЗИ желчного пузыря

  

  Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

  У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

  Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  Показания к УЗИ желчного пузыря – это практически все аномалии развития этого органа, специфический симптоматический комплекс, уточнение и дополнение диагностики при неясной этиологии заболевания. Эхография обладает высокой эффективностью в исследовании общих и конкретных параметров желчного пузыря, но самая важная ее роль – диагностика холелитиаза (желчнокаменной болезни), поскольку холецистография не дает четкой картины локализации и размеров конкрементов. На УЗИ видны камни в виде плотных объектов, расположенных чаще всего в задней зоне пузыря. Конкременты способны менять расположение в зависимости от смены положения, позы больного. Эхография дает возможность визуально определить камни очень маленького размера – не более 2-х мм и даже сладж (осадок), песок. Следует учесть, что сканирование несколько преувеличивает размеры образований в силу своей специфической сигнальной технологии, кроме того не всегда определяет их структуру (состав), а также и количество. Поэтому ультразвук в подобных ситуациях дополняется другими диагностическими мероприятиями. Тем не менее, именно ЖКБ (калькулез, желчнокаменная болезнь) лидирует в ряду назначений и показаний к эхографии желчного пузыря. Также причиной проведения ультразвукового исследования может стать подозрение на так называемый «выключенный», неработающий пузырь, что бывает по причине переполненности камнями и отсутствии желчи (свободной) в протоках. Холестероз как гипертрофическое заболевание, аденомиоматоз (пролиферация, гиперплазия эпителия пузыря), полиповидная атипичная форма пузыря наряду с желчнокаменной болезнью определяются с помощью эхографии и точно дифференцируются.

  Показания к УЗИ желчного пузыря включают в себя и довольно редкие патологии, например первичный онкопроцесс, возникающий как следствие хронической ЖКБ, что встречается не часто, в основном у больных пожилого возраста. УЗИ помогает диагностировать первичный рак с точностью до 85-88%, это является хорошим показателем, так как в старческом возрасте клиническая картина онкологии часто стертая в силу комплекса других заболеваний. Также четко УЗИ способно выявить гепатит вирусной этиологии, особенно хорошо на эхографии видны размеры пузыря, которые стремятся к уменьшению в первые дни заболевания.

  УЗИ в качестве диагностического метода, направленного на дифференциацию патологий желчного пузыря, гораздо эффективнее по сравнению с холецистографией, в том числе внутривенной. Эхограмма абсолютно безопасна, а рентгенологические методы не исключают лучевой нагрузки на организм. Это особенно важно в диагностике заболеваний тех больных, у кого наблюдается сниженная, слабая активность функции печени. Безопасны такие обследования при беременности, а также у пожилых людей и детей.

  Показания к УЗИ желчного пузыря включают в себя:

  • Симптоматика воспаления (холецистит) – хронического, острого;
  • ЖКБ – желчнокаменная болезнь;
  • Желтушный синдром;
  • Онкопроцесс;
  • Интралюминальный абсцесс (эмпиема – гнойное воспаление);
  • Водянка;
  • Мониторинг, контроль состояния после холецистэктомии (удаления) желчного пузыря.

  Эхограмма оценивает зональное положение, отклонения в размерах, форму, отклонения в толщине и структуре стенок пузыря, наружные и внутренние контуры, эвакуационную способность, наличие или отсутствие конкрементов и многие другие параметры функционирования желчного пузыря. Также исследуются параметры протоков – расположение, отклонения от нормальных границ в диаметре, просвет, состояние стенок и наличие аномальных включений.

  Перечень показаний к ультразвуковому исследованию давно сформирован специалистами и практически не меняется, поскольку практически все проблемы и патологии желчного пузыря имеют явные клинические проявления. Эхографическая диагностика желчного пузыря считается точной еще и потому, что в нормальном состоянии он визуализируется эхосигналом как вытянутый, удлиненный объект эхонегативной структуры по отношению к печени. Стандартно эхографию желчного пузыря проводят в комплексе с обследованием печени, и только при угрожающе острой форме ЖКБ исследование проводится отдельно. Среди типичных заболеваний, диагностирующихся с помощью эхографии определяются такие:

  1. Острое воспаление – холецистит. Эхографические признаки характерны тем, что сканирование показывает утолщенные стенки. Эхоструктура пузыря, особенно внутренний контур, снижена. При наличии флегмон контуры плохо визуализируются, а жидкость вокруг контуров пузыря говорит о развивающемся перитоните.
  2. Воспаление в хронической форме. В ремиссии размеры могут быть в норме, эхографическими параметрами отклонений могут служить характерные утолщенные, чрезмерно плотные стенки с четкими контурами. Форма пузыря может быть измененной, изогнутой, стенки деформируются. Диагноз подтверждается дополнительными клиническими исследованиями, анализами.
  3. ЖКБ (желчнокаменная болезнь). Холелитиаз является основной проблемой в патологиях желчного пузыря. Калькулез (скопление конкрементов) на эхографии проявляется двояко – прямыми и косвенными признаками .Эхонепроницаемая структура желчи (эхонегативная) и усиление сигнала в просвете – это явный прямой признак калькулеза. Также характерно перемещение конкрементов в зависимости от того, как меняет позу больной. На дно камни перемещаются, когда пациент встает или стоит. Косвенным признаком калькулеза может быть увеличение, отклонение от нормы до 5 см, размера пузыря в ширину и более 10 см в длину. Контуры при этом неровные, нечеткие, стенки визуализируются как утолщенные.
  4. Дифференциация желтухи. УЗИ наиболее точно конкретизирует этиологию желтушного синдрома, поскольку механическая форма этого заболевания характерна расширенными желчными путями.

  Показания к УЗИ желчного пузыря – это любые изменения эвакуационной и моторной функции желчного пузыря, явные симптомы дискенезии, клиника воспалительных процессов, пигментационные отклонения (желтуха), панкреатит любой этиологии. Своевременное проведение ультразвукового исследования желчного пузыря дает возможность точно диагностировать заболевание, составить план терапевтических действий, назначить лечение – консервативное либо оперативное.

  

  [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

  УЗИ желчного пузыря выявляет камни, застой желчи и даже рак

  

  Заболевания желчного пузыря приносят много неприятных минут пациентам, при этом на начальных этапах они эффективно лечатся даже народными методами. Чтобы выявить проблему, достаточно сходить на УЗИ желчного пузыря. Это неинвазивный, эффективный и безопасный метод выявления нарушений и аномалий развития органа. Как правило, для постановки более точного диагноза процедура проводится в комплексе с исследованием печени и поджелудочной железы.

  УЗИ брюшной полости в комплексе с УЗИ желчного пузыря — 1000 руб. Консультация врача по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

  Показания к УЗИ желчного пузыря

  Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и эффективный способ диагностики заболеваний. С его помощью можно выявить практически все многообразие патологий желчевыводящей системы. Назначение на прохождение ультразвукового исследования желчного пузыря дают гастроэнтеролог или терапевт, но многие пациенты приходят на обследование самостоятельно.

  

  Пройти УЗИ в обязательном порядке нужно, если есть:

  • частые боли в правом подреберье;
  • дискомфорт, распирание или чувство тяжести в области печени (справа, под ребром);
  • симптомы острого или хронического холецистита — пожелтение кожи, тошнота;
  • ощущение горечи во рту;
  • желтоватый цвет кожи и слизистых, могут желтеть склеры глаз;
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • желчнокаменная болезнь — боли, «ворчливое» настроение;
  • травмы брюшной полости;
  • панкреатит — диагноз ставится врачом, но симптомы также связаны с тошнотой, «тихими» болями в животе;
  • интоксикация (отравление) организма различного характера;
  • неудовлетворительный анализ крови;
  • излишняя масса тела — ожирение практически всегда сопровождается проблемами с желчным пузырем и другими органами ЖКТ;
  • нарушения питания (злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой пищей; сбои в режиме питания; частые низкокалорийные диеты).

  Также УЗИ желчного пузыря нужно будет пройти при осуществлении контроля за состоянием больного или после хирургического вмешательства.

  Гинеколог направит на процедуру при выборе и назначении оральных контрацептивов для предупреждения зачатия или в качестве гормонозаместительной терапии (противозачаточные препараты могут спровоцировать обострение некоторых заболеваний желчевыводящей системы).

  Также процедура рекомендуется при комплексной диагностике новорождённых. Для более старших детей показанием к УЗИ может являться рвота, частые поносы, беспричинная потеря массы тела, плохой аппетит, боль в брюшной полости с нечётким местом расположения и др.

  Что может выявить узи, при сканировании желчного пузыря

  Ультразвуковое обследование незаменимо в выявлении множества заболеваний:

  • воспаление желчного пузыря (острый и хронический холецистит);
  • холестаз — застой желчи ;
  • желчнокаменная болезнь — хорошо видны камни, песок и даже осадок;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • холестероз – накопление холестерина на стенке пузыря;
  • эмпиема – гнойный воспалительный процесс;
  • врождённые аномалии развития;
  • водянка – расширение пузыря, вызванное частичной или полной закупоркой протока;
  • гангрена – отмирание тканей стенок;
  • билиарный сладж – наличие песка в желчном пузыре (осадок);
  • дискинезия – нарушение моторики органа и оттока желчи;
  • перфорация – нарушение целостности.

  Однако, УЗИ не может выявить небольшие камни. На их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.

  Врожденные патологии, видимые на УЗИ

  • Агенезия желчного пузыря — органа. Аномалия встречается редко — в 0.01-0.04 %.
  • Эктопия желчного пузыря — размещение не там, где положено (за брюшиной, между правой долей печени и диафрагмой).
  • Двойной желчный пузырь — 1 случай на 3000 — 4000 пациентов.
  • Множественные перегородки в органе — часто путают с острым холециститом или полипозом.
  • Дивертикулы (выпячивание стенок) желчника.
  • Аномальный размер – слишком большой или слишком маленький желчный пузырь. Орган шириной более 4 см часто путают с острым холециститом, обтурацией желчных проходов. Желчный пузырь менее 2 см симулирует холецистит и вирусный гепатит.

  При желчекаменной болезни

  
  Камни и песок в желчном пузыре есть у каждого шестого человека. Развитие конкрементов увеличивается с возрастом из-за ожирения, резкого похудения, неправильной пищи. Также камни образуются при приеме цефалоспориновых антибиотиков.

  В основном конкременты состоят из холестерина и кальция (билирубината, карбоната). 10% камней содержат только холестерин. На УЗИ желчного пузыря любые конкременты отлично видны, в том числе доктор видит и флотирующие камни (легкие, трассирующие в желчи). А вот их количество часто остается загадкой.
  

  

  Сладж

  Сладж — это осадок холестерина и билирубина на слизистой стенок желчного пузыря. Он возникает при голодании, спазмах (обструкции) желчевыводящих путей и при гемолитической анемии. При кровоизлиянии, скоплении гноя и отмирании тканей наблюдается картина, схожая с наличием сладжа. Поэтому, если доктор подозревает такие проблемы, проводится дополнительная диагностика, в первую очередь нужно будет сдать кровь..
  

  УЗИ при остром и хроническом холецистите

  Этот диагноз связан с воспаление желчного пузыря и является спутником желчекаменной болезни в 20% случаев. Болезнь связана с закупоркой протоков камнями и присоединением инфекции. У большинства пациентов при холецистите заметно утолщены стенки органа. Симптом Мерфи (боль при надавливании датчиком) — положительный.

  В диагностике острого холецистита часто используют доплеровское сканирование артерии желчника — кровоток будет повышен. С помощью УЗИ желчного также выявляются осложнения острого холецистита — эмпиема желчного пузыря, перфорация (разрыв), свищ и гангрена органа, эмфизематозный и геморрагический холецистит.
  
  

  При хроническом холецистите врач видит утолщенную стенку пузыря с нечеткими контурами.

  Полипы желчного пузыря

  УЗИ желчного пузыря выявляет 2 типа полипов — аденоматозные и холестериновые. Особенно опасные аденоматозные, так как они могут перерождаться в рак. Полипы желчника не дают симптомов и выявляются только УЗ-методом. Полипы до 1 см сразу же стявятся под подозрение на озлокачествление, поэтому требуют серии повторных УЗИ (через 3 месяца и полгода) с динамикой роста новообразования. Полипы от 1 см удаляют, независимо от их типа, так как идентифицировать холестериновый полип от аденоматозного сложно.

  УЗИ желчного пузыря при подозрении на рак
  

  Чаще всего поражает орган – аденокарцинома. Считается что ее причина — желчекаменная болезнь, так как она выявляется параллельно с онкологией у 80% пациентов. В группе риска женщины старше 70 лет. Выглядит раковая опухоль как подпеченочное образование, совместно отмечаются утолщение стенок желчника, камни, полипы, поражение лимфатических узлов.

  ПРи подозрении на патологию нужно сдать анализы на онкомаркеры.

  Как подготовиться к процедуре

  Подготовка к УЗИ желчного пузыря не представляет собой ничего сложного. Главное, выполнить два обязательных условия – очищенный кишечник без скопления газов и последний приём пищи и напитков за 7-8 часов до процедуры, чтобы дать время желчному пузырю наполниться желчью.

  Для успешной подготовки к УЗИ и наиболее точных его результатов необходимо следовать специальной диете. За 2-3 дня до обследования придется:

  • Отказаться от употребления алкоголя и продуктов, вызывающих метеоризм (газированные напитки, свежие овощи и фрукты, молочная продукция, зерновой хлеб и дрожжевые изделия, бобовые). Больным сахарным диабетом разрешается утром легкий перекус – чай с сухарем.
  • Во время еды 2-3 раза в день принимать пищевые ферменты (мезим, панкреатин и т.д.) и специальные адсорбенты (смекта, эспумизан, активированный уголь, мотилиум).

  В пищу рекомендуется употреблять творог (невысокой жирности), рыбу (вареную или приготовленную на пару), говядину или мясо курицы, каши на воде.

  • Ужин должен быть легким и питательным, при этом не позднее 19.00.
  • Очистить кишечник естественным путём. Если есть проблемы со стулом, можно воспользоваться клизмой, микроклизмой (продается в аптеке) или принять слабительное средство, не содержащее сенну. Лучше всего взять гутталакс или др. средство контролируемым по времени действием.
  • Запрещается курение и пользование жевательной резинкой. Любое действие, связанное с глотанием, слюноотделением, вызывает выработку желчи.

  Главное требование – проведение процедуры строго натощак. Если УЗИ назначено на утреннее время, завтракать и даже пить воду нельзя, если на послеобеденное время – разрешается легкий утренний перекус (последний приём пищи должен быть за 7-8 часов до процедуры).

  Грудным младенцам сделайте паузу в кормлении. Прекратить кормление нужно за 3-3,5 часа до процедуры.

  Подготовка к функциональному УЗИ с пищевой нагрузкой

  Такое обследование назначается, если доктор хочет проследить качество выработки и движения желчи по желчным путям. Обследование очень информативно и ему нет альтернативы.

  Если назначено функциональное УЗИ с пищевой нагрузкой, то все рекомендации по подготовке сохраняются. Дополнительно пациенту необходимо принести, так называемый, желчегонный завтрак: 200-300 мл сливок, сметаны или творога (20-25% жирности) и 2-3 яйца (вареных или сырых). Специалист осмотрит желчный пузырь до еды, затем после завтрака, когда желчь начнет активно вырабатываться и перемещаться.

  Как проводится исследование

  Гастроэнтеролог может направить на два вида УЗИ желчного пузыря: простое и функциональное. Процедуры будут несколько различаться и по длительности, и по методике обследования, и по результатам.

  Простое УЗИ желчного пузыря

  Для исследования применяется ультразвуковой наружный датчик, поэтому процедура совершенно безболезненная и безопасная. Пациент ложится на кушетку спиной и оголяет живот. На исследуемый участок тела врач наносит специальный проводящий гель, чтобы улучшить контакт кожи с датчиком и проходимость ультразвуковых волн вглубь тканей.

  Если полноценному обследованию желчного пузыря мешают петли кишечника, врач попросит пациента глубоко вдохнуть с задержкой дыхания, лечь на левый бок или занять коленно-локтевую позу. Также пациента могут попросить встать и несколько раз наклониться вперед, чтобы была возможность выявить камни и песок в пузыре.

  Функциональное УЗИ желчного пузыря — эхохолесцинтиграфия

  Такой вид исследования ещё называется динамической эхохолесцинтиграфией. Он позволяет оценить не только норму желчного пузыря, но и проверить его сократительную функцию.

  Изначально проводится обыкновенное исследование натощак. После этого пациенту необходимо съесть желчегонный завтрак, включающий 2 яичных желтка (вареные или сырые), 200-300 г сметаны, творога или сливок. Затем исследование повторяют три раза (спустя 5, 10 и 15 минут) для функциональной оценки органа и его протоков.

  УЗИ желчных протоков при удалённом желчном пузыре (динамическая эхохоледохография)

  Изначально специалист проводит обыкновенное УЗИ. После этого пациент принимает некоторую пищевую нагрузку – раствор сорбита. Спустя 30 минут и 1 час проводится повтор процедуры.

  Расшифровка УЗИ желчного пузыря

  Желчный пузырь находится в нижней части правой доли печени. Орган в нормальном состоянии имеет грушевидную (эллиптическую) форму. Состоит из 3-х отделов: дна, тела и шейки. У желчного пузыря без патологий ровная гладкая стенка толщиной до3 мм. Длина органа — до 10, ширина – до 3 см.

  

  Орган имеет простое строение. Шейка желчника переходит в желчный проток, впадающий в печеночный проток. Соединение протока желчного пузыря с общим печеночным протоком преобразуется в общий желчный проток. Общий проток выходит из ворот печени и пересекая толщу желудочно-двенадцатиперстной связки проходит к задней стенке двенадцатиперстной кишки. Далее он попадает в головку поджелудочной железы, где протоки двух органов соединяются. Далее объединенные протоки открываются благодаря Фатерову соску на внутренней стенке нижнего отдела двенадцатиперстной кишки.

  Объем желчника у взрослого человека до 50 мл. При деформации (перерастяжении органа) образуются складки слизистой желчного пузыря вогнутые вовнутрь. Исследование предусматривает оценку нескольких главных параметров, таких как форма, размер органа, толщина его стенок, объём желчи, наличие патологических включений и т.д.