Белая мокрота при кашле

Что значит, если при кашле отхаркивается белая мокрота: причины и лечение

Мокрота – жидкая или вязкая слизь, которая состоит из трахеобронхиального секрета, носовых выделений и слюны. Если отделяется белая мокрота при кашле, это не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Чтобы определить причину отхаркивания слизи, обратите внимание на сопутствующие симптомы – саднение в горле, хрипы в легких, повышение температуры, недомогание. При выявлении хотя бы двух симптомов обратитесь к врачу. Он назначит диагностику – лабораторные тесты, бронхоскопию, флюорографию.

Откуда берется слизь в дыхательных органах

Мокрота – это выделения трахеобронхиального дерева. Ее производят бокаловидные клетки бронхов и трахеи. В слизи содержатся иммунные клетки – макрофаги, лимфоциты, поэтому она обладает бактерицидными свойствами. Выполняет 2 основные функции:

Основные причины чрезмерной выработки слизи:

• бронхит;
• трахеит;
• тонзиллит;
• ларинготрахеит;
• пневмония;
• синуситы;
• респираторные аллергозы;
• бронхоэктатическая болезнь;
• аденоидит;
• рефлюксная болезнь;
• дивертикулы пищевода;
• кардиопатологии (нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность).

Прозрачная мокрота при кашле – признак острого воспаления инфекционного или аллергического происхождения. Если она густая, как сопли, в 8 из 10 случаев это указывает на поражение нижних дыхательных путей – бронхов, трахеи, легких.

Вязкая мокрота без кашля возникает на фоне патологий носоглотки – постназального затека, хронического ринита, аденоидита, синусита.

Когда белая мокрота при кашле у взрослых является нормой

Мукоцилиарный клиренс (МЦК) – местная система защиты дыхательных путей от внешнего влияния, действие которой направлено на удаление инородных частиц. Система состоит из клеток двух типов:

При частом нахождении в запыленном помещении или при аллергии возникает кашель с белой мокротой. Если она отхаркивается постоянно, это указывает на перенасыщение воздуха инородными частицами (аллергенами, пылевыми клещами), от которых мукоцилиарная система пытается избавиться.

Дополнительные опасные симптомы

Не всегда отхаркивание слизи является вариантом нормы. Чтобы понять, о чем говорит влажный кашель, врач обратит внимание на:

• сопутствующие симптомы – лихорадку, слабость, боли в горле, хрипы в легких;
• характеристики мокроты – цвет, консистенцию, запах.

Самостоятельно определить заболевание очень трудно, так как многие из них проявляются неспецифическими симптомами. Поэтому при ухудшении самочувствия стоит обратиться к врачу.

Возможные причины влажного кашля:

Анализы и обследования

Если при кашле отхаркивается прозрачная, белая, зеленая или ржавая мокрота, обращаются к врачу. После сбора анамнестических данных он составит план диагностики, по результатам которой определит причину нездоровья.

Анализы и обследования:

• Спирография. Белый цвет мокроты при кашле, который длится более 2 недель, является повод для определения нарушений внешнего дыхания. Врач оценивает жесткость дыхания, емкость легких и объем форсированного выдоха.
• Бронхоскопия. При поражении бронхов проводится эндоскопическое исследование, в ходе которого в трахею вводят трубку с камерой. Так определяют очаги воспаления, опухоли и пороки развития трахеобронхиального дерева.
• Рентгенография грудной клетки. По результатам оценивают состояние легких и бронхов, наличие новообразований.
• Бакпосев мокроты. Во время анализа определяют возбудителя инфекции, чувствительность бактерий к антибиотикам.

Как лечить кашель со слизью у взрослого

Особенности терапии зависят от причины продуктивного кашля. При инфекционных болезнях проводится комплексное лечение с применением:

• медикаментов;
• физиотерапии;
• диеты.

В период обострения респираторных инфекций необходим постельный режим. Заболевшего нужно обеспечить теплым питьем.

Препараты

Выделение мокроты указывает на высокую продуктивность кашля. Чтобы ускорить очищение дыхательных путей от слизи, применяют муколитические и отхаркивающие средства:

• Бронкатар – сироп с карбоцистеином, который стимулирует работу мукоцилиарной системы, укрепляет местный иммунитет бронхов, трахеи и легких;
• Пертуссин – сироп с тимьяном, этанолом и калия бромидом, который увеличивает продуктивность кашля, если плохо откашливается мокрота;
• Лазолван – таблетки с амброксолом, которые уменьшают боли в горле, разжижают и выводят слизь;
• Синупрет – растительные таблетки с экстрактом вербены, горечавки и первоцвета, которые ликвидируют воспаление, стимулируют работу мукоцилиарной системы;
• Проспан – сироп с экстрактом плюща, который облегчает отхождение слизи от бронхов, стенок трахеи и горла;
• Мукалтин – таблетки с травой алтея, уменьшающие эластичность и вязкость бронхиальной слизи.

При продуктивном кашле показаны:

• Фалиминт – обеззараживает слизистую, купирует воспаление;
• Линкас Лор – повышает продуктивность кашля, заживляет эпителий;
• Анти-Ангин – уменьшает воспаление, ликвидирует грибковую и бактериальную флору;
• Аджисепт – смягчает горло, уничтожает микробную флору;
• Стрепсилс – предупреждает присоединение грибковых и бактериальных инфекций;
• Септолете – уменьшает боли в горле, обеззараживает слизистую.

Для ускорения выздоровления рекомендуется совершать ингаляции небулайзером или паровлажным ингалятором.

При повышенной температуре и гнойном воспалении нижних дыхательных путей разрешаются исключительно аэрозольные ингаляторы (небулайзеры).

Препараты для ингаляций:

• Амброгексал – разжижает трахеобронхиальную слизь, купирует боли в горле;
• Флуимуцил-антибиотик – уничтожает бактериальную инфекцию, увеличивает продуктивность кашля;
• Ротокан – заживляет слизистую, смягчает горло и ускоряет метаболизм;
• Тонзилгон Н – повышает местный иммунитет, снимает воспаление, уничтожает микробную флору;
• Беротек – устраняет бронхоспазмы, увеличивает диаметр бронхов;
• Интерферон – стимулирует организм на борьбу с инфекциями;
• Пульмикорт – устраняет проявления аллергии, снимает отечность и воспаление.

Если горло красное, полоскания надо делать 5-7 раз в сутки. Чтобы уменьшить воспаление и заживить слизистую, применяют:

• Фурацилин – уничтожает микробную инфекцию;
• Мирамистин – дезинфицирует полость рта;
• Хлорофиллипт – убивает стафилококковую инфекцию;
• Стопангин – уменьшает боли, ускоряет регенерацию и обеззараживает слизистую;
• Элюдрил – угнетает размножение бактерий, снимает воспаление.

Народные средства

Если беспокоит кашель с выделением мокроты, помогут средства народной медицины. По результативности они не уступают симптоматическим препаратам.

Средства для приема внутрь:

• Мать-и-мачеха. 7-8 г травы заливают 350 мл воды. Проваривают на слабом огне 5 минут, процеживают через марлю. Выпивают по полстакана 4 раза в день.
• Подорожник с мятой. Смешивают мяту с подорожником в пропорции 2:1. 2 ст. л. сырья проваривают в 400 мл воды 4 минуты. Если мокрота не отходит, принимают отвар до 5 раз в сутки по 200 мл.
• Молоко с содой и медом. 250 мл молока подогревают до 50-55°C. Смешивают с 15 мл растопленного меда и 1/3 ч. л. соды. Выпивают перед сном на протяжении 1 недели.

Кашель с отхаркиванием мокроты – повод для проведения тепловлажной ингаляции. Если специального ингалятора нет, воспользуйтесь кастрюлей и полотенцем.

Для профилактики ожогов жидкость можно подогревать только до температуры 45-50°C. Продолжительность процедуры варьируется от 3 до 15 минут.

Растворы для паровлажных ингаляций при кашле:

• Минеральная вода. 300 мл Ессентуки №4 или Боржоми подогревают на плите. Добавляют 3-4 капли масла пихты, розмарина или можжевельника.
• Травяной отвар. Ромашку смешивают с подорожником и листочками мяты в равных пропорциях. 15 г кипятят в 300 мл воды 5 минут, после чего остужают до оптимальной температуры.

Растворы для полоскания рта при продуктивном кашле:

• Классический рецепт. В 250 мл воды растворяют ½ ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Подогревают до 45°C и капают 2 капли йода.
• С корой дуба. 1 ст. л. запаривают 250 мл кипятка. Через 3 часа настой процеживают.
• С настойкой прополиса. В 250 мл теплой воды добавляют 5 мл настойки. По желанию капают 2 капли масла эвкалипта.

Дополнительные меры

Когда беспокоит кашель с белой мокротой без температуры, поможет теплолечение. При простудных заболеваниях полезны:

• Ножные ванночки. Смешивают по 1 ст. л. ромашки, мать-и-мачехи, календулы. Проваривают в 2 л воды 5 минут. Добавляют 1 ст. л. соли, 5-7 капель масла розмарина. Парят ноги до 10 минут каждый вечер перед сном.
• Согревающие компрессы. Прогревают межреберную область, верх груди и нижнюю часть горла. При простуде используют теплые картофельные лепешки, мешочек с разогретой солью или ватно-марлевые подушечки с Димексидом.

Очень важно, чтобы движения совершались снизу вверх, то есть от поясницы к голове.

Откашливание белой мокроты – неспецифический симптом, который может быть вариантом нормы или проявлением респираторного заболевания. Если он сочетается с одышкой, температурой, слабостью или болями в груди, запишитесь на прием к врачу.

Что такое влажный кашель?

Кашель – это естественная защитная реакция организма на раздражение дыхательных путей. Он является не болезнью, а симптомом различных легочных и других патологий. По своему характеру он может быть непродуктивным (сухим) и продуктивным (влажным). При простудных заболеваниях переход непродуктивной формы в продуктивную указывает на начало выздоровления. Поэтому возникает резонный вопрос: нужно ли лечить влажный кашель с мокротой? Однозначно! Грамотная комплексная терапия ускоряет процесс очищения бронхов от мокроты и помогает быстрее справиться с болезнью. Лечение влажного кашля у взрослых назначается только после изучения сопутствующей симптоматики и выяснения истинной причины его возникновения.

Причины влажного кашля

Основной причиной влажного (продуктивного) кашля является воспаление слизистой оболочки дыхательных органов. Спровоцировать его развитие может грипп, ОРВИ, ринит, воспалительные заболевания горла (трахеит, фарингит, ларингит), бронхит, пневмония и пр. Состояние, при котором сильный сухой кашель сменяется влажным, является признаком начала очищения респираторных путей от скопившейся мокроты и находящихся в ней болезнетворных бактерий.

Мокрота при влажном кашле

Прежде чем лечить влажный кашель у взрослого, необходимо провести лабораторное исследование мокроты, позволяющее установить характер заболевания. Трахеобронхиальный секрет может иметь жидкую, густую или вязкую консистенцию. Наличие в нем большого количества слизи сигнализирует о наличии аллергического или простудно-инфекционного процесса в бронхах и легких. Желтовато-зеленый цвет мокроты, обусловленный примесями гноя, может свидетельствовать о развитии бронхита или пневмонии. Появление при отхаркивании белых творожистых выделений предупреждает о вероятности грибковой респираторной инфекции, а прозрачная водянистая мокрота, как правило, сопровождает вирусные инфекции или хронические заболевания дыхательной системы.

Важно знать!

При лечении влажного кашля, сопровождающегося отхождением мокроты, использование противокашлевых лекарственных средств противопоказано. Блокируя центральные или периферические звенья соответствующего рефлекса, они приводят к накоплению и застою большого количества слизи, являющейся благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Препаратами для лечения влажного кашля являются муколитические средства. В группу современных действенных муколитиков, изготовленных на основе растительных компонентов, входят сироп Доктор МОМ ® и растительные пастилки Доктор МОМ ® .

Способы лечения влажного кашля

Как избавиться от мокрого кашля у взрослых? Прежде всего, следует изменить определенные свойства мокроты, облегчить ее отхождение без увеличения объема. Для этого пациентам назначаются секретолитические (разжижающие) и отхаркивающие препараты. Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом, который, после выяснения истинной причины кашля, поможет подобрать наиболее подходящее лекарственное средство и назначит правильную дозировку.

Ингаляции при влажном кашле

Продуктивный влажный кашель без температуры можно лечить при помощи ингаляций. Данные процедуры, основанные на вдыхании лекарственных и биологически активных веществ, способствуют снижению густоты и вязкости, более активному разжижению и выведению мокроты. Для лечения кашля применяются паровые ингаляторы и небулайзеры, в которые добавляются специальные лекарственные средства. Ингаляции, способствующие увлажнению слизистой оболочки, помогают быстро снизить болевые ощущения, уменьшить вязкость мокроты, устранить спазм и расслабить мускулатуру бронхов. Можно использовать мазь Доктор МОМ ® Фито, обладающую местнораздражающим, отвлекающим, противовоспалительным и антисептическим действием.

Обильное теплое питье при влажном кашле

Отвечая на вопрос, как вылечить влажный кашель у взрослого человека, стоит упомянуть еще об одном нужном и действенном способе лечения: обильное витаминное питье. Во время простуды для увлажнения слизистой и быстрого разжижения мокроты следует употреблять больше жидкости, чем обычно. Это может быть теплая минеральная вода, травяные отвары, чаи, морсы, молоко в сочетании с медом и т. п.

Режим при влажном кашле

Все вышеперечисленные способы помогут быстро избавиться от мокрого кашля при условии четкого соблюдения режима лечения. Температура в помещении, отведенном для пациента, не должна превышать 20 °С. Оптимальная влажность воздуха – 40-60 %. Для улучшения отхаркивания мокроты рекомендуется использовать высокую подушку, а также регулярно выполнять специальный дренажный массаж. Во время болезни следует воздержаться от курения и употребления спиртных напитков.

Муколитические лекарственные средства против влажного кашля

Одним из средств, показанных к применению при кашле с отхождением вязкой мокроты, является сироп Доктор МОМ ® . Входящие в состав данного лекарства компоненты обладают комплексом терапевтических свойств, благодаря которым сироп оказывает следующие эффекты:

• Противовоспалительным;
• Муколитическим;
• Бронхолитическим;
• Отхаркивающим.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся малопродуктивным кашлем, применение препаратов Доктор МОМ ® помогает уменьшить негативные симптомы и восстановить нормальное состояние бронхов и легких. Чтобы избежать нарушения в отхождении разжиженной мокроты, отхаркивающий растительный сироп не рекомендуется принимать в комплексе с противокашлевыми препаратами, которые направлены на блокирование кашлевого рефлекса, а не на лечение кашля.

Мокрота в горле

Обращаясь к врачу с жалобой: «Доктор, у меня мокрота в горле», пациенты могут иметь в виду несколько разных состояний. Самое частое – это так называемый синдром постназального затекания, возникающий на фоне насморка, аденоидита или фарингита. Слизь, которая образуется на поверхности носовых ходов, глотки или миндалин, стекает в глотку, раздражает ее и провоцирует покашливание, ощущение дискомфорта. Но это не мокрота, а именно слизь, просто пациенты могут ошибочно называть ее этим термином. Некоторые пациенты называют мокротой выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки, а также отделяемое при хронических патологиях ротоглотки и гортани.

Второй вариант – это образование мокроты в нижних дыхательных путях, ее затрудненное откашливание, которое приводит к ощущению, что она «застревает», скапливается в горле.

Мокрота представляет собой секрет в виде слизи, образующейся в клетках эпителия (слизистой оболочки) бронхов. К этой слизи могут присоединяться фрагменты бактерий, слущенные клетки эпителия и другие компоненты. При кашле и дыхании слизь продвигается по бронхам, попадает в трахею и может откашливаться в глотку, где смешивается со слизью верхних дыхательных путей и проглатывается. В норме мокрота должна быть прозрачной и выделяться в небольших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта. У курильщиков и лиц, работающих в условиях повышенной запыленности, мокрота может выделяться в больших количествах. Мокрота как правило образуется в нижних отделах дыхательного тракта (трахее, бронхах, бронхиолах) и, накапливаясь, раздражает рецепторы, в силу чего вызывает кашлевой рефлекс и выходит наружу через рот.

Мы рассмотрим отделение мокроты (не носоглоточной слизи), которое может быть связано с различными патологическими процессами. При подобных жалобах необходимо произвести полный осмотр больного, узнать детали анамнеза и провести ряд анализов.

Мокрота с кашлем

Кашель с мокротой или влажный, продуктивный кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях дыхательной системы от ОРВИ до аллергии. Можно выделить ряд заболеваний и состояний, для которых характерен кашель с мокротой:

Курение. В легких курящего человека образуется большее количество слизи, от которой организм пытается избавиться, провоцируя кашель.

Мокрота без кашля

Если в дыхательных путях, особенно нижних, скапываются мокрота, она рефлекторно провоцирует кашель. Без кашлевого рефлекса скопление мокроты в бронхах грозит «заболачиванием» легких и развитием пневмонии. Такие ситуации возможны при приеме препаратов, подавляющих кашель, одновременно со средствами, разжижающими мокроту. Реже подобные проблемы могут возникать у лежачих пациентов или людей с серьезными неврологическими патологиями (когда нарушена работа центра кашля в мозге).

Если же речь идет о слизи, которая копится в носоглотке, она может образовываться и без кашля, человек обычно ее сглатывает со слюной.

Российские страховые компании регулярно проводят исследования, чем чаще всего туристы болеют в поездках. Рейтинги выглядят так:

• Простуды — 40%
• Отравления — 25%
• Травмы — 15%

Почему скапливается мокрота

Мокрота в нижних дыхательных путях образуется практически всегда, но ее объем крайне скудный. Усиленное производство мокроты происходит при раздражении бронхов, трахеи либо легких, на фоне воспаления, попадания в просвет дыхательных путей и на слизистые инородных частиц, возбудителей инфекций, пыли, аллергенов и т.д.

При воспалении эпителиальные клетки производят больший объем мокроты, что необходимо для связывания и выведения раздражителя. В мокроте при вирусных и микробных инфекциях присутствует большое количество эпителия, лейкоцитов, слизи и погибших возбудителей.

Большое количество мокроты производится при бактериальных инфекциях – бронхите, пневмонии, а также при осложнениях различных патологий – абсцессе легкого, опухолях, отеке легких, бронхиальной астме.

О чем говорит цвет мокроты

Цвет мокроты может косвенно указывать на причины воспаления, тяжесть состояния и локализацию поражения. В норме мокрота бесцветная или слегка беловатая, ее очень мало, откашлять ее практически невозможно.

Помимо цвета оценивают и другие характеристики мокроты – слизистая, с прожилками, гнойная, серозная и т.д.

Коричневая мокрота. Она обычно выделяется у курильщиков и людей, часто вдыхающих дым. Это смесь из дыма, смол и мелких частиц. Кроме того, коричневая мокрота может быть у людей, пьющих много кофе и вина.

Коричневатый цвет мокрота может приобретать из-за небольших примесей крови, когда гемоглобин эритроцитов начинает активно разлагаться.

Желтая мокрота. Часто возникает при инфекционных поражениях бронхов и легких. Нередко это бывает при вирусных инфекциях, но вполне возможна и при наличии бактериальной инфекции. Для определения причины такого цвета необходима микроскопия и посев мокроты на флору.

Зеленая мокрота. Зачастую причина зеленой мокроты – это бактериальные инфекции нижних дыхательных путей. Но у некоторых пациентов подобная окраска мокроты не связана с инфекциями и возникает как реакция на внешние раздражители.

Розовая или красная мокрота. Такая окраска связана с наличием крови в мокроте. Иногда этот тип мокроты еще называют ржавой, если прожилки крови начинают разлагаться, изменяя цвет гемоглобина. Розовый цвет возможен при развитии отека легких или при небольших кровотечениях в области легочной ткани. Розовая пенистая мокрота может быть при серьезных сердечных патологиях.

Прожилки крови или кровохаркание часто бывают при туберкулезе, тяжелых опухолевых поражениях легких, на фоне эмболии легких.

Белая мокрота. Белая мокрота, особенно если она похожа на комочки стекла, типична для бронхиальной астмы. Она трудно отделяется, очень густая. Нередко может быть при других аллергических респираторных поражениях.

Серая мокрота. Обычно возникает на фоне воспаления нижних дыхательных путей при вирусных инфекциях. Иногда мокрота приобретает подобный цвет из-за загрязнения окружающего воздуха и выведения частиц пыли со слизью.

Ангина или острый тонзиллит — воспаление небных миндалин, расположенных в области носоглотки. Болезнь доставляет множество неприятных ощущений. «Комсомолка» рассказывает, о симптомах, лечении и профилактике этого заболевания

Как избавиться от мокроты

Для того чтобы избавиться от мокроты необходимо понимать причины ее возникновения. Лечебные меры при этом напрямую зависят от заболевания, вызвавшего образование мокроты.

• При остром воспалительном процессе назначаются противовоспалительные средства и антибиотики, жаропонижающие средства. Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие препараты.

• При аллергии – антигистаминные средства и гормональные препараты –кортикостероиды.

• При курении необходим отказ от вредной привычки. При этом для восстановления слизистой оболочки требуется время.

Полоскания. Полоскания не помогут избавиться от мокроты. Они эффективны только при наличии синдрома постназального затекания и появления слизи в глотке. Наиболее эффективны полоскания солевыми, содовыми растворами, антисептиками.

Ингаляции. Применение ингаляций при наличии мокроты в бронхах – спорный вопрос. Если она густая и трудно отделяется, ингаляции со стерильными растворами при помощи небулайзера или ультразвукового аппарата помогут в разжижении и отхождении мокроты. Но если это кашель с обильной жидкой мокротой ингаляции опасны, они могут привести к пневмонии.

Не стоит делать ингаляции с отварами трав, минеральной водой или эфирными маслами. Эти растворы нестерильны, их компоненты трудно выводятся из бронхов и грозят ухудшением состояния.

Компрессы. Различные компрессы при появлении мокроты в нижних дыхательных путях не имеют доказанной эффективности.

Муколитические препараты. И так же можно применять для разжижение мокроты в горле.

Вязкая мокрота

Вязкая (густая) мокрота — симптом хронических заболеваний нижних дыхательных путей, к которым относят бронхит, застойную пневмонию, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Вязкая мокрота характерна для туберкулеза, муковисцидоза, врожденных и приобретенных бронхоэктазов. Для диагностики причины выделения густой мокроты назначают рентгенологические исследования (КТ, рентгеноскопию, бронхографию), эндоскопические и функциональные методы. Обязательно проводится анализ мокроты, стандартные исследования крови. Для лечения применяют муколитики, противовоспалительные, секретомоторные средства, бронходилататоры, антибиотики.

Причины появления вязкой мокроты

Хронический бронхит

Вязкая мокрота типична для обострений бронхита, когда больного беспокоит влажный кашель и незначительное ухудшение состояния. За сутки выделяется до 100 мл мутной густой слизи. Откашливанию бронхиального секрета предшествует болезненность в грудной клетке, одышка. Приступ кашля вызывают вдыхание дыма, резкие запахи, но часто никаких провоцирующих факторов нет.

С такой клинической картиной обычно протекает катаральный бронхит. При присоединении обструктивного компонента возникает одышка, мучительные приступы кашля, завершающиеся выделением небольшого количества густой слизи. Если развивается гнойный бронхит, в откашливаемой вязкой мокроте появляются прожилки гноя, а при тяжелых обострениях она становится обильной гнойной.

Бронхиальная астма

Отхождение густой стекловидной мокроты — патогномоничный признак астматического приступа. Вначале возникает приступ удушья и сухого кашля. Постепенно дыхание восстанавливается (самостоятельно или после ингаляции через небулайзер), появляется влажный кашель, в ходе которого отделяется скудная прозрачная слизь. Зачастую больной испытывает сложности с откашливанием вязкой мокроты, беспокоит ощущение, что она застряла в дыхательных путях.

Отделившаяся слизь указывает на окончание приступа бронхиальной астмы, вскоре состояние пациента улучшается. Если одышка нарастает, и мокрота не откашливается, говорят об астматическом статусе, требующем неотложной медицинской помощи. Пароксизмы удушья провоцируются физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, контактом с аллергенами — цветочной пыльцой, шерстью животных.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Кашлевые приступы с густой мокротой встречаются при легком и среднетяжелом течении заболевания. На этом этапе больных эпизодически беспокоит кашель, который сопровождается отхаркиванием скудной густой мутной слизи. За сутки мокрота выделяется в объеме, не превышающем 60 мл. В период обострения ХОБЛ слизь отходит в большем количестве и разжижается, приобретает желто-зеленый цвет, неприятный запах.

Застойная пневмония

При этом заболевании развивается кашель с выделением вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Застойная пневмония в основном выявляется у пациентов, соблюдающих по состоянию здоровья постельный режим, в результате чего слизь отхаркивается сложнее. Обычно мокрота накапливается в горле и в ротовой полости, человек не может от нее избавиться. Нарастают слабость, одышка.

Ларингиты и трахеиты

Появление густой мокроты характерно для хронического течения ларинготрахеита. Сначала после кашля отхаркивается жидкая слизь, но спустя 2-3 недели при условии неэффективности лечения она становится вязкой, количество отделяемого уменьшается. Мокрота, скопившаяся в области голосовых складок, приводит к нарушениям голоса, человек ощущает затруднение дыхания. При попытке откашляться отходит мутноватая слизь в скудном количестве.

Воспаление верхних дыхательных путей

При хронических ринитах и синуситах наблюдается синдром постназального затекания слизи. Выделения распространяются по задней стенке глотки и вызывают кашлевой приступ с вязкой мокротой слизистого или гнойного характера. Кашлевые пароксизмы зачастую начинаются утром сразу после пробуждения либо при длительном нахождении в лежачем положении. Симптоматика чаще встречается у детей.

Туберкулез

При инфицировании палочкой Коха преобладает покашливание с выделением густой скудной мокроты. Симптомы длятся нескольких месяцев. Отмечается постепенное усиление кашля, увеличение количества отделяемой вязкой слизи. Помимо респираторных симптомов беспокоит беспричинная слабость и утомляемость, ночная потливость. Об обострении туберкулеза свидетельствует сильный кашель, сопровождающийся болями в груди и отхаркиванием вязкой слизистой мокроты.

Муковисцидоз

Клинические проявления манифестируют в раннем детском возрасте. При легочной форме муковисцидоза обращают на себя внимание пароксизмы мучительного кашля с густой слизисто-гнойной мокротой. В связи с врожденными нарушениями биохимического состава слизь является очень вязкой, поэтому скапливается в бронхах, вызывая затяжные бронхиты и двусторонние пневмонии.

Закупорка бронхиального дерева густой мокротой приводит к затруднениям дыхания, смешанной одышке. После кашлевого приступа и отхаркивания секрета состояние улучшается. При длительно протекающем муковисцидозе помимо кашлевых приступов с густой слизью наблюдаются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Дети часто болеют, отстают в физическом развитии.

Бронхоэктатическая болезнь

У больных с бронхоэктазами отмечается отхождение обильной густой мокроты, которая имеет гнойный характер и зловонный запах. Особенно выражен симптом по утрам: после приступа кашля мокрота выделяется «полным ртом» в количестве 50-100 мл и более. В течение дня постоянно возникает кашель, сочетающийся с отхаркиванием густого гноя. При разрыве кровеносных сосудов из-за сильных кашлевых пароксизмов в вязкой мокроте видны включения крови.

Диагностика

Пациент с жалобами на вязкую мокроту проходит комплексное обследование у врача-пульмонолога. Ценную информацию дают физикальные методы обследования: пальпация (болезненность грудной клетки), перкуссия (локальные зоны притупления, коробочный звук), аускультация (влажные хрипы разного калибра, ослабленное дыхание, бронхофония). Диагностический план включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Рентгенография. Стандартная рентгенограмма ОГК проводится, чтобы обнаружить локальную патологию — очаги инфильтрации или распада легочной ткани, признаки аномалий развития. Дополнительно выполняется рентгеноскопия. Чтобы детально рассмотреть структуру органов грудной клетки, необходима компьютерная томография.
• Спирометрия. Исследование функции внешнего дыхания показывает снижение ОФВ1, признаки дыхательных нарушений обструктивного или рестриктивного типа. Для дифференцировки между ХОБЛ и бронхиальной астмой ставится тест с сальбутамолом, по результатам которого оценивают степень обратимости обструкции.
• Инвазивные исследования. Для осмотра внутренней поверхности бронхов, выявления признаков воспалительного процесса, забора образцов слизи проводится бронхоскопия. Чтобы оценить структуру бронхиального дерева, диагностировать хронический бронхит и бронхоэктазы, делают бронхографию с контрастным веществом.
• Анализ мокроты. При микроскопии слизь содержит большое количество нейтрофилов (при инфекционном воспалении), кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана (при бронхиальной астме). Для уточнения этиологии патологического процесса производится бактериологический посев полученного секрета.
• Дополнительные лабораторные методы. Типичные отклонения в гемограмме: лейкоцитоз со сдвигом влево при бактериальной инфекции, лимфоцитоз при вирусных возбудителях, эозинофилия — при аллергических заболеваниях легких. В биохимии крови определяют острофазовые показатели, уровень IgE. Иногда назначается расширенная иммунограмма.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы улучшить отхождение вязкой мокроты, применяется метод постурального дренажа: похлопывание и постукивание по грудной клетке, нахождение в положении с опущенным головным концом. Больным в удовлетворительном состоянии рекомендованы дозированные физические нагрузки. Эффективно работает специальная дыхательная гимнастика. Выделение густой мокроты — симптом серьезных болезней, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Основные препараты для устранения вязкой мокроты — муколитики. Лекарства состоят из протеолитических ферментов и других активных веществ, которые разжижают бронхиальную слизь, улучшают отхаркивание, устраняют застойные явления. Чтобы повысить эффективность муколитиков, их комбинируют с секретомоторными лекарствами, увеличивающими объем слизистых выделений и ускоряющими их выведение. С этиопатогенетической целью в терапии также применяют:

• Антибиотики. Назначаются при затяжных пневмониях, обострившемся хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни. Их подбирают с учетом антибиотикограммы. В схеме лечения туберкулеза, как правило, подбирается комбинация 3-4 препаратов, предназначенных для длительного приема.
• Бронходилататоры. Медикаменты из группы бета-2-агонистов и М-холинолитиков расширяют просвет дыхательных путей, улучшают выведение вязкой мокроты. Они устраняют явления одышки и обструкции, эффективны для оказания неотложной помощи при приступе удушья.
• Противовоспалительные препараты. Нетяжелые формы легочных болезней хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Также используются ингаляционные кортикостероиды, которые снимают отечность бронхов, уменьшают продукцию слизи. Страдающим бронхиальной астмой для длительной терапии назначают кромогликат натрия.
• Противоаллергические средства. Применяются таблетированные формы: антигистаминные препараты, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. При атопической бронхиальной астме в периоде ремиссии проводится аллерген-специфическая иммунотерапия.

Для разжижения вязкой мокроты эффективны физиотерапевтические методики: ингаляции с щелочными растворами и лекарственными препаратами, вибрационный массаж грудной клетки, электрофорез. Пациентам рекомендованы занятия ЛФК, регулярная дыхательная гимнастика. При хронических заболеваниях органов дыхания показаны курсы спелеотерапии, санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении хронического бронхита, бронхоэктазах применяются инвазивные методики лечения: санационные брохноскопии, бронхоальвеолярный лаваж. При врожденных пороках дыхательной системы, ограниченных формах бронхоэктатической болезни рекомендовано оперативное вмешательство. Проводится резекция пораженных сегментов легкого или удаление целой доли (лобэктомия).

1. Дифференциальный диагноз основных пульмонологических симптомов и синдромов/ Трухан Д. И., Филимонов С. Н. – 2019.

2. Бронхоэктазы: современный взгляд на проблему/ Зарембо И.А., Киселева Е.А., Зарайская Л.С., Филиппов Д.И., Васильев С.А. // Практическая пульмонология. – 2015.

При каких заболеваниях отмечается белая слизь при кашле

Иногда кашель может быть просто реакцией на раздражитель в горле. В других случаях это может быть симптомом легкого или тяжелого заболевания. В ряде случаев при кашле выделяется слизь. Цвет слизи иногда может указывать на причину заболевания.

Существует два основных типа кашля: продуктивный и непродуктивный. Продуктивный или влажный кашель сопровождается выделением слизи, тогда как при непродуктивном или сухом кашле слизи нет.

Заболевания, при которых выделяется белая слизь при кашле

Существует несколько потенциальных причин кашля, при которых выделяется белая слизь.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это состояние, которое проявляется острым воспалением нижних дыхательных путей. Факторы, которые обычно вызывают воспаление, включают в себя:

• упражнения
• воздействие холодных температур
• табачный дым
• сенная лихорадка или другие виды аллергии

У пациента, страдающего приступом астмы, могут наблюдаться следующие симптомы:

• кашель
• хрипы
• затрудненное дыхание
• легкая боль в груди

Кашель с белой слизью не является причиной для беспокойства. Однако откашливание большого количества слизи может усилить симптомы бронхиальной астмы. Причина этого заключается в том, что избыток слизи может закупорить дыхательные пути, затрудняя дыхание.

Как только врач диагностирует бронхиальную астму, скорее всего, он назначит ингалятор. Ингалятор обычно содержит бронходилататор, который помогает расслабить мышцы вокруг дыхательных путей. Это расслабление облегчает дыхание во время приступа.

Чтобы уменьшить тяжесть и частоту симптомов астмы, следует

избегать раздражителей и аллергенов, таких как:

• табачный дым
• пыльные участки, которые могут содержать пылевых клещей
• пыльца
• перхоть животных
• прием антигистаминных препаратов, чтобы контролировать аллергию
• применение техники релаксации, такой как медитация, йога или внимательность, чтобы уменьшить симптомы, связанные со стрессом

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как ОРВИ или грипп, могут вызвать кашель с белой слизью, причиной которых являются вирусы.

Симптомы инфекции начинаются уже через 10-12 часов после заражения вирусом и могут продолжаться до 3 недель. Обычная простуда и грипп имеют ряд общих симптомов, в том числе:

• кашель, который может быть продуктивным или непродуктивным
• дискомфорт в груди
• боль в горле
• насморк или заложенность носа
• чихание
• головные боли
• мышечные боли
• слабость
• усталость

Кроме того, грипп может вызвать лихорадку и озноб.

Вакцинация снижает риск развития гриппа. Если пациент уже болеет гриппом, врач может назначить противовирусное лечение, чтобы сократить продолжительность симптомов и снизить риск осложнений. Противовирусные препараты наиболее эффективны, когда принимают их в течение 48 часов после появления симптомов.

ОРВИ обычно проходит в течение 7-10 дней . В то же время следующие препараты могут облегчить симптомы заболевания:

• обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен
• сосудосуживающие средства для снятия заложенности носа
• лекарственные средства, применяемые при ОРВИ и содержащие комбинацию обезболивающих и противоотечных средств

Бронхит

Бронхит — это медицинский термин, обозначающий инфекцию и воспаление бронхов. Бронхи — это дыхательные пути, ведущие из трахеи в легкие.

Большинство случаев острого бронхита являются вирусными и развиваются после инфекции верхних дыхательных путей. Однако бронхит может развиться после воздействия следующих раздражителей, таких как:

• дым
• загрязненный воздух
• пыль

Симптомы бронхита включают в себя:

• кашель, который производит прозрачную, белую или желтоватую слизь
• затрудненное дыхание
• хрипы
• боль в горле
• насморк
• лихорадка

Врач может назначить стероиды или бета-2 агонисты, чтобы уменьшить воспаление дыхательных путей. Лекарственные средства помогают легче дышать.

Врачи также могут назначить кодеин для подавления приступов кашля. Однако кодеин вызывает привыкание, и пациенты не должны принимать этот препарат дольше, чем рекомендует их врач.

Средства для подавления кашля уменьшают частоту или тяжесть приступов кашля. Сосательные пастилки для горла также помогают облегчить боль в горле, возникающую в результате длительного кашля.

Изменения образа жизни уменьшают тяжесть и продолжительность симптомов бронхита:

• отказ от курения
• избегание загрязнений
• избегание воздействия известных раздражителей или аллергенов
• получение регулярных прививок от гриппа и пневмонии

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое заболевание легких, при котором затрудняется дыхание. Состояние может включать одно или несколько условий:

• утолщение и воспаление дыхательных путей
• повреждение альвеол, которые обмениваются кислородом и углекислым газом
• снижение эластичности дыхательных путей и альвеол
• увеличение слизи в дыхательных путях, что может усугубить трудности с дыханием

ХОБЛ обычно развивается после длительного воздействия раздражителей легких. Самым распространенным раздражителем легких является сигаретный дым. Длительное воздействие трубочного и сигаретного дыма может вызвать ХОБЛ.

Люди, которые регулярно подвергаются воздействию следующих факторов, также могут подвергаться повышенному риску развития ХОБЛ:

• загрязнение воздуха
• пыль
• химические испарения

Некоторые возможные симптомы ХОБЛ включают в себя :

• постоянный или продуктивный кашель
• одышка, особенно после физической нагрузки
• хрипящий или свистящий звук при дыхании
• стеснение в груди

Тип лечения ХОБЛ будет зависеть от тяжести заболевания. Возможные методы лечения включают в себя:

1. Бронходилататоры : препараты, которые облегчают дыхание, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей
2. Стероиды : препараты, которые помогают дышать, уменьшая воспаление дыхательных путей
3. Легочная реабилитация : программа, которая помогает справиться с хроническими заболеваниями легких. Реабилитация может состоять из следующих элементов:

• упражнения
• дыхательная гимнастика
• санитарное просвещение
• рекомендации по управлению симптомами
• консультирование

1. Кислородотерапия : доставка дополнительного кислорода в организм через маску или носовой катетер. Кислородотерапия помогает получать достаточное количество кислорода для удовлетворения потребностей своего организма.
2. Непрерывное положительное давление в дыхательных путях : врачи используют его для лечения легких случаев ХОБЛ. Положительное давление в дыхательных путях нагнетает воздух из небольшого прикроватного аппарата через трубку в маску, которая закрывает нос и рот, в момент сна.

При тяжелых случаях ХОБЛ врач может рекомендовать операцию по удалению всего или части поврежденного легкого. Однако врач, как правило, рекомендует операцию только в том случае, если лекарственные средства и изменения образа жизни не помогли справиться с симптомами ХОБЛ.

Нет никакого излечения от ХОБЛ. Тем не менее, возможно предпринять следующие шаги, чтобы справиться с симптомами в домашних условиях:

• бросить курить и избегать пассивного курения
• получать регулярно прививки от гриппа и пневмонии
• выполнять легкие упражнения для поддержания мышечной силы
• соблюдать диету для поддержания умеренного веса

Когда нужно обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если отмечаются следующие симптомы:

• сильный, стойкий или усиливающийся кашель
• кашель, при котором выделяется слизь с кровью или слизь необычного цвета
• любые другие тревожные симптомы

После установления причины появления симптомов врач может назначить соответствующее лечение. При тяжелом нарушении дыхания необходимо немедленно позвонить в неотложную помощь.

Заключение

Существует множество потенциальных причин кашля с белой слизью. Самая распространенная причина — это инфекция верхних дыхательных путей. Пока человек в остальном здоров, симптомы должны пройти сами по себе в течение недели или двух.

Однако необходимо обратиться к врачу, если кашель сохраняется, усиливается или возникает наряду с другими тревожными симптомами. В некоторых случаях продолжающийся продуктивный кашель может сигнализировать о наличии основного заболевания, требующего лечения.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

Слизь в горле

Скопление слизи в глотке — состояние неприятное, но излечимое. Главное — точно определить причину этого симптома, и устранить её. То есть состояние, при котором в глотке собирается слизь — это не самостоятельный диагноз, а одно из проявлений основного заболевания. Мокрота в горле может скапливаться не только из-за воспалительных процессов в носоглотке. Есть и другие причины, не связанные с лор-органами. Какие? Читайте в нашей новой статье.

Скопление слизи в горле — состояние весьма неприятное, особенно в тех случаях, когда она накапливается постоянно, и человека не покидает чувство, что в горле что-то мешает.

В медицине даже существует специальный термин, который употребляется при постоянно стекающей слизи в глотку из носовой полости — постназальный синдром. По сути, это тот же насморк, но наоборот.

Когда слизистые выделения из носа выходят не наружу, а внутрь, они раздражают стенки глотки и вызывают у человека непреодолимое желание часто откашливаться и сглатывать мокроту. Такое состояние, безусловно, нельзя назвать приятным. Чтобы от него избавиться, необходимо для начала определить, почему скапливается слизь в горле, в какой из систем организма произошёл сбой и провести грамотное лечение заболевания. Сделать это самостоятельно, увы, не удастся. Нужна помощь квалифицированного оториноларинголога.

Так почему скапливается слизь в горле? Причины и лечение этого состояния — тема нашей новой статьи.

Зачем образуется слизь

Выработка носоглоткой слизистых масс — явление естественное. Они выполняют увлажняющую и защитную функцию. Слизистые массы задерживают попадающие с воздухом инородные частицы, пыльцу, бактерии и не дают им спуститься ниже в трахею и лёгкие. Как только эти чужеродные агенты попадают на слизистые оболочки, количество вырабатываемого секрета увеличивается, у человека возникает желание прочистить нос или откашляться. Когда раздражитель выведен из организма, выработка секрета возвращается к прежнему уровню.

В норме процесс образования слизистых масс человек не замечает — они сглатываются вместе со слюной.

Скопление слизи в горле становится заметным, когда она вырабатывается постоянно и загустевает. Больной непосредственно ощущает, как слизистые массы текут по задней стенке глотки и скапливаются в ней. В дневное время скопление мокроты не так беспокоит — она проглатывается и не сильно раздражает кашлевые рецепторы. Но стоит принять горизонтальное положение, например, ночью во время сна, слизистые массы не могут свободно пройти внутрь и застаиваются в глотке. Это вызывает сильнейшие приступы кашля, которые даже могут спровоцировать рвоту.

Когда человек приходит к оториноларингологу и говорит: «Я постоянно сглатываю слизь в горле», первым делом лор-врач выяснит, почему в горле скапливается слизь.

Только после установления истинной причины слизи в горле, можно будет назначить корректное лечение.

Причины постназального синдрома

Причины постоянно скапливающейся слизи в глотке могут быть инфекционной и неинфекционной природы. К ним относят:

• Воспалительные заболевания носоглотки и гортани (синуситы, фарингит, ларингит). Усиленная выработка слизистого секрета в этот период связана с попыткой организма прочистить дыхательные пути от бактерий и вирусов, тем самым ускорив выздоровление. То, что слизь в этом случае выделяется обильно, наоборот, является вариантом нормы. Такие слизистые массы не мешают, а помогают избавиться от болезнетворных микроорганизмов.
• Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Эти заболевания вызывают воспалительные процессы в носоглотке, в результате чего здесь формируется постоянный источник инфекции.
• Заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз).
• Аллергические реакции на внешний раздражитель. Аллергия может сопровождаться обильным скоплением мокроты, которая мешает и её хочется постоянно сглатывать.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, при которых содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и далее в глотку (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язва).
• Особенности строения носовой полости (искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины).
• Аденоиды.
• Неправильное питание — употребление слишком жирной или острой пищи раздражает органы ЖКТ и может спровоцировать усиленную выработку секрета.
• Вредные привычки. Табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками приводит к ожогам слизистой оболочки глотки. Организм пытается избавиться от пагубного воздействия вредных веществ, усиленно вырабатывая слизистые массы.
• Попадание в носовую полость посторонних предметов — частая причина скопления слизистых масс в глотке у детей, поскольку малыши в процессе игры могут засунуть в носовые ходы бусинки, мелкие детали игрушек и т.п.
• Плохая экологическая обстановка в месте проживания — загрязнённый воздух и пыль. Таким способом организм пытается избавиться от вредных частиц, попавших с воздухом.

Чем быстрее будет определена причина этого состояния, тем быстрее будет назначено и проведено эффективное лечение горла.

Симптоматика

Когда слизистые массы постоянно «стоят» в горле, больному хочется их сглатывать. Подобные действия (если секрет слишком густой) могут вызывать рвотные позывы и тошноту. Это состояние обычно протекает параллельно с другими характерными признаками, на которые жалуются больные на приёме у лор-врача:

• першение в гортани;
• ощущение кома в горле, от которого невозможно избавиться;
• постоянное желание откашляться, хотя и кашель не приносит облегчения; приступы кашля особенно сильны ночью;
• неприятные ощущения в процессе проглатывания пищи;
• неприятный запах изо рта, вызываемый размножающимися в глотке болезнетворными микроорганизмами;
• увеличение лимфатических узлов;
• громкий храп.

Чтобы понять, как лечить горло, нужно обратиться к лор-врачу для определения причины постназального синдрома.

Как лечить слизь в горле

Определением причины скопления слизистых масс занимается врач — оториноларинголог. Иногда приходится дополнительно обращаться к смежным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.п. После установления причины неприятного состояния, пациенту будет назначена эффективная схема лечения, направленная не только на избавление от мокроты, но и на терапию основного заболевания.

Ведь стекание слизистых масс по носоглотке — это всего лишь симптом, который был спровоцирован основным диагнозом. Если качественно лечить заболевание, уйдёт и проблема скапливающейся слизи.

Пациенту лор-врач обязательно порекомендует скорректировать количество употребляемой жидкости: необходимо пить больше тёплой жидкости, чтобы разжижить слизь (разумеется, если у больного нет проблем с почками). Также больному назначают отхаркивающие препараты и лекарства для разжижения мокроты (муколитики), чтобы ускорить её отхождение.

Дальнейшая тактика лечения зависит от характера основного заболевания. Если мокрота образуется из-за инфекционного заболевания, врач назначает антибактериальную либо противовирусную терапию (препарат, его дозировку и курс приёма также определяет оториноларинголог).

Если причина в аллергии, назначаются антигистаминные препараты. Дальнейшим лечением занимается врач — аллерголог.

При диагностировании проблем с ЖКТ необходимо пройти курс лечения у гастроэнтеролога.

Местная терапия также включает использование антисептических спреев (например, «Мирамистин»), приём иммуностимуляторов («Имудон», «Лизобакт»). Отлично дополнят основное лечение и ускорят процесс выздоровления физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.

Если проблема скопления слизистых масс вас беспокоит, не затягивайте с лечением и приходите в «Лор Клинику Доктора Зайцева», ведь это профиль нашей клиники.

Для записи на консультацию звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.