Перекись в ухо при отите

Профилактика заболеваний уха

Для сохранения остроты слуха на долгие годы необходима профилактика заболеваний ушей. Дополнительно он выполняет вестибулярную функцию и помогает человеку сохранять равновесие. Этот орган состоит из трех отделов: внутреннего, среднего и наружного. Болезнь может поразить все ухо, либо один или два его отдела.

Среднее ухо: заболевания, симптомы, причины, профилактика

Известны следующие болезни среднего уха: мастоидит, отит, сифилис, туберкулез, гриппозное воспаление. Их развитию располагают следующие факторы:

• наличие инфекций в носоглотке – гайморит, ринит, грипп, ангина, фарингит и другие;
• сквозняки, местное или общее переохлаждение;
• ослабление иммунной системы;
• травмы, механическое раздражение;
• попадание воды;
• аллергия;
• несоблюдение гигиенических норм;
• перепады давления;
• длительное воздействие громких звуков.

В зависимости от болезни, клиническая картина отличается. Симптомы болезней среднего уха:

1. Отит – воспаление среднего уха, может распространяться на внутреннее и наружное. Возникает из-за проникновения бактерий из полости носа через евстахиеву трубу. Вызывает скопление жидкости в ухе, в результате чего появляются болезненные ощущения, головная боль, выделения из слухового прохода, шум в ушах, заложенность, болезненность козелка.
2. Мастоидит – развивается как осложнение хронического гнойного и острого среднего отита. При нем воспаление распространяется на сосцевидный отросток височной кости черепа. К симптомам отита присоединяется покраснение области за ухом, подъем температуры, признаки интоксикации.
3. Гриппозное воспаление (буллезный отит) – поражение среднего уха вирусом гриппа. Характеризуется образованием пузырьков (буллов) с прозрачным, мутным или кровянистым содержимым.
4. Катар среднего уха – воспаляется и отекает слизистая оболочка слуховой трубы. Обычно его вызывают бактерии из полости носа, проникшие в результате промывания или высмаркивания.
5. Туберкулез – провоцирует палочка Коха, попавшая в среднее ухо. В тканях образуются бугорки, которые затем разрыхляются и образуют язвы.
6. Сифилис – отличается отсутствием симптомов. Больного беспокоит только шум в ушах.

Профилактика заболеваний среднего уха обязательно включает соблюдение чистоты органов слуха, укрепление иммунитета. В холодное время года полезно пройти курс терапии одним из следующих препаратов:

1. Витрум – 1 таблетка полностью удовлетворяет суточную потребность взрослого человека в минералах и витаминах. Курс составляет от 1 до 2 месяцев.
2. Алфавит – этот комплекс содержит таблетки голубого, розового и белого цветов. В каждой из них скомпоновано оптимальное сочетание витаминов и минералов, что обеспечивает их лучшее усвоение. В сутки принимают три таблетки разного цвета с промежутком более 4-х часов. Курс составляет месяц, через 14 дней его повторяют.
3. Иммунал – иммуностимулирующий экстракт эхинацеи. Используют по 2,5 мл препарата трижды в день на протяжении 10 дней. Спустя 2 недели курс можно повторить.

Витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты относятся к лекарственным средствам. Они имеют противопоказания, особенности взаимодействия с другими медикаментами, побочные эффекты. Перед использованием рекомендуется консультация врача.

Заболевания наружного уха: причины, симптомы и профилактика

К заболеваниям наружного уха относятся различные поражения ушной раковины. Чаще они возникают на фоне авитаминоза, нарушенной целости кожного покрова. Наиболее распространены такие болезни ушной раковины:

1. Рожистое воспаление. Вызывает попадание гемолитического стрептококка на поврежденный кожный покров наружного уха. Наблюдается отечность и покраснение всей раковины, включая мочку. Иногда сопровождается пузырьковыми высыпаниями.
2. Фурункул наружного слухового прохода – воспаляется волосяной мешочек и сальные железы. Болезнь сопровождается образованием гноя, сильной болью, иррадирующей в шею, глаза или зубы. Фурункул образуется из-за инфицирования ранки на коже стафилококком.
3. Отомикоз – инфицирование раковины и наружного слухового прохода дрожжевыми или плесневыми грибками. В органе ощущается жжение, появляются язвы, корочки, выделения из уха.
4. Экзема наружного слухового прохода или раковины. Наблюдается утолщение и отечность раковины, сужение слухового прохода, зуд в ухе, образование сыпи и корочек.

Для профилактики подобных болезней ушей нужно соблюдать такие правила:

• оберегать раковину от травм;
• не ковырять в ушах жесткими предметами;
• не вычищать слуховой проход изнутри;

Царапины, расчесы и другие повреждения кожи на раковине нужно обрабатывать антисептиками, чтобы предупредить инфицирование.

Заболевания внутреннего уха: причины, симптомы и профилактика

Болезни внутреннего уха возникают из-за врожденной аномалии, разрыва перепонки, контузии, поражения нервных клеток, акустической травмы. Также вероятно распространение инфекции с током крови и лимфы из близлежащих органов или тканей. Чаще всего встречаются такие заболевания:

1. Неврит слухового нерва – возникает вследствие болезней почек и сердца, опухолей, аллергических реакций, черепно-мозговых травм, инфекций в носоглотке. Проявляется болями, расстройством слуха, шумом или звоном в ушах.
2. Болезнь Меньера – во внутреннем ухе скапливается значительный объем жидкости. Это вызывает у больного приступы головокружения, потерю равновесия, рвоту, нарушение сердечного ритма.
3. Лабиринтит – воспалительное поражение структуры лабиринта. Чаще возникает как осложнение воспалительных процессов в среднем ухе или черепе. Обычно болезнь вирусного происхождения.
4. Отосклероз – увеличение улитки.

Для профилактики заболеваний внутреннего отдела ушей нужно вовремя лечить респираторные болезни, вести здоровый образ жизни, не курить, избегать контакта с токсическими веществами.

Профилактика серных пробок в ушах

Ежедневно в ушах образуется сера, состоящая из белка, кожного сала, жироподобных веществ. Она увлажняет органы слуха от загрязнений и болезнетворных микроорганизмов благодаря своей способности улавливать их и обеззараживать. Чтобы не образовалась серная пробка в ухе, профилактика должна включать следующие действия:

• Контроль за уровнем холестерина в крови. Его повышение способно привести к сгущению серы.
• Избегать попадания холодной воды в уши, для ныряния пользоваться специальными затычками.
• Нежелательны резкие перепады давления и температуры, сухость воздуха. Рекомендуемая влажность в помещении составляет 60-70%, температура – 20-25 градусов.
• Реже пользоваться ватными палочками. Для очищения ушей больше подходят ватные турунды.
• Противопоказано частое использование наушников-затычек.

Раз в месяц желательно промывать уши:

1. Возьмите спринцовку или шприц без иглы.
2. Набирите физраствор или теплую воду.
3. Оттяните назад и вверх.
4. Жидкость вливайте по верхней стенке слухового прохода струей средней интенсивности.

Инородные тела, попадающие в ухо извне, бывают живыми (насекомые) и неживыми (различные мелкие предметы). Неживые чаще всего попадают в уши маленьким детям. Для профилактики инородного тела в ухе у ребенка следует убирать все мелкие предметы в недоступное место, соблюдать гигиену. Если это все же случилось, нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело из уха. Из-за неумелых действий он может продвинуться еще дальше по слуховому проходу.

Капли для профилактики ушей

Если есть склонность к образованию серной пробки, в профилактических целях используют очищающие ушные капли. Их делают на водной или масляной основе.

Ваксол

Состоит из фармацевтического оливкового масла. Капают ежедневно по 1-2 капли в каждое ухо. Противопоказано при перфорации барабанной перепонки и аллергии на средство. Ваксол увлажняет и смягчает серу, устраняет инфекции.

Отипакс

Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Можно использовать детям с 1 года. Содержит лидокаин и феназол. Применяется исключительно по назначению врача.

А-Церумен

Мягкое очищающее и увлажняющее средство, не вызывает аллергии. Закапывают 2 раза в месяц по 1 мл в ухо.

Ремо-Вакс

Самый безопасный препарат, содержит аллантоин. В профилактических целях используют 3 или 4 раза в месяц. Нельзя применять при выделениях и боли в ухе, нарушенной барабанной перепонке.

Аква Марис Ото

Состоит из специально подготовленной морской воды. Противопоказан при воспалительном процессе в ухе, поврежденной барабанной перепонке.

Перекись водорода 3%

Перед использованием средство нагревают до 37 градусов. Для профилактики капают 1-2 раза в месяц.

Перед использованием любого препарата нужно проконсультироваться с отоларингологом. При появлении сыпи, раздражения, применение средства следует прекратить.

Профилактика травм ушей

Повредить уши можно в любых условиях: на работе, дома, в спортзале, на пикнике. Выделяют следующие виды травм:

• химические – следствие попадания на ухо или внутрь него раздражающего кожу вещества;
• термические – результат воздействия слишком низких или высоких температур;
• механические – возникают после удара;
• акустические – последствие длительного или короткого воздействия слишком громкого звука.

Самолечение или бездействие при травмах ушей может привести к тугоухости и другим осложнениям. После повреждения необходимо срочно обратиться к отоларингологу для назначения правильного лечения.

Чтобы избежать повреждения ушей разного рода, следует придерживаться таких правил:

1. Профилактика акустических травм ушей у людей, работающих на производстве с повышенным уровнем шума, заключается в использовании специальных наушников.
2. В производственных помещениях должна быть звукопоглощающая отделка стен и потолков. Нельзя, чтобы высокочастотный шум превышал показатель 85 фон, среднечастотный – 90 фон, низкочастотный – 100 фон.
3. Громкость музыки, телевизора, компьютера не должна превышать 40 децибел. Для контроля можно воспользоваться шумомером, его покупают или устанавливают на какой-либо гаджет.
4. Чтобы избежать термического повреждения, пользуйтесь головными уборами в морозы и жаркие солнечные дни.

Уберечься от механической травмы сложно. Снизить риск поможет только избегание ситуаций, при которых они происходят.

Болезни ушей имеют разную этиологию. Они способны спровоцировать ухудшение слуха и другие осложнения. Профилактика заболеваний ушей поможет уберечься от проблем со здоровьем. При наличии дискомфорта, боли, ухудшения слуха, других признаков недуга, следует обратиться к ЛОР-врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

© УЗ “35-я городская клиническая поликлиника”
Регистрационное свидетельство: № 1761101219 от 26.04.2011

Перекись водорода при отите — как промывать ухо

При воспалительном процессе внутри уха пациент чувствует сильный дискомфорт, боль. В слуховых проходах могут сформироваться гнойные пробки. Чтобы устранить воспаления органов слуха и препятствовать появлению осложнений, чаще других средств используется перекись водорода для уха. Средство закапывают в проходы, делают промывания и компрессы.

Перекись водорода и ее полезные свойства

Раствор пероксида – бесцветная жидкость с характерным металлическим привкусом. Молекула состоит из двух атомов водорода и кислорода. Вещество получают при участии соляной или серной кислот из перекисей калия и бария.

Раствор выпускается в стеклянных или полиэтиленовых флаконах. Полезные свойства перекиси водорода:

• оказывает антисептическое воздействие;
• ускоряет заживление ран;
• укрепляет иммунитет;
• лечит хронические заболевания уха;
• удаляет серу, грязь и гной из слуховых проходов;
• не оказывает негативного влияния на клетки и ткани организма.

Можно ли промывать ухо при отите

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в наружном, среднем или внутреннем отделе уха. Отит может иметь острую или хроническую форму. Его симптомы зависят от локализации, степени тяжести, формы. Общие признаки отита:

• изменение цвета ушной раковины, покраснение слухового прохода;
• боль внутри уха, которая иногда распространяется на нижнюю челюсть, зубы, височную область;
• повышение температуры тела;
• снижение слуха;
• заложенность, выделение гноя из уха.

Благодаря антисептическим свойствам жидкость способна разрушать структуру бактерий, обеззараживать поврежденные ткани. Промывания медикаментом выводят из слуховых проходов гнойные образования, предотвращают дальнейшее распространение воспаления. Перекись неэффективна при внутреннем отите, когда инфекция располагается за барабанной перепонкой.

• Перелом уха – причины, признаки, первая помощь и терапия
• Как обезболить ушную боль ребенку или взрослому в домашних условиях
• Лечение отита в домашних условиях – обзор медикаментозных средств

Лечение отита перекисью водорода

При наружном отите подходит простое закапывание раствора внутрь ушного прохода. Заболевание средней формы лечат с помощью компрессов и промываний. Перекись водорода при отите имеет следующие показания:

• наружный отит средней тяжести;
• серные или гнойные пробки;
• механические повреждения при чистке уха;
• диффузный отит;
• зуд и жжение внутри уха;
• фурункул в слуховом проходе;
• воспаления грибкового происхождения.

Промывание

Процедура используется при большом скоплении и застое гноя внутри ушного прохода, разрыве внутреннего фурункула. В зависимости от тяжести заболевания, плотности и количества гноя, можно использовать раствор концентрацией 3% или разведенный теплой водой в соотношении 1:1, 1:2, 1:3. За одну процедуру взрослым необходимо 5–10 введений, детям – 3–5. Как делать промывания:

1. Лечь на бок или сесть, наклонив голову.
2. Набрать 1–2 мл раствора перекиси в шприц без иглы. Кончик аккуратно ввести в ушной проход неглубоко. Медленно надавливать на поршень.
3. Оставить перекись водорода в ухе на 3–4 минуты.
4. Обсушить раковину, повторять процедуру, пока не выйдут все гнойные скопления.

Компресс

Турунды показаны при вскрытии наружного гнойника, отите среднего уха, грибковом воспалении. Запрещено ставить компресс на ночь, ложиться на ухо во время процедуры. При лечении детей не оставляйте их без присмотра. Вводите тампон аккуратно, без чрезмерного давления и резких движений. Этапы процедуры:

1. Сядьте ровно. Голову можно немного наклонить набок.
2. Сформируйте из ваты и бинта небольшой тампон. Для удобства введения наденьте турунду на спичку или палочку.
3. Смочите тампон растворома. Вставляйте в ушной проход, пока не встретите препятствие.
4. Оставьте компресс на 5–10 минут, затем осторожно извлеките.
5. Кратность процедуры при отите – 3–6 раз/день (в зависимости от тяжести поражения).

Закапывание

Показанием к проведению процедуры является наружный отит. Для закапывания аптечный раствор перекиси разводят теплой водой в пропорции 1:3. Курс лечения составляет 5–7 дней. Инструкция:

1. Лягте на бок, с помощью пипетки введите в каждое ухо по 2–3 капли готового раствора.
2. Аккуратно помассируйте раковину.
3. Наклоните голову в другую сторону, чтобы вытекла лишняя жидкость. Остатки раствора удалите ватным диском.
4. Повторяйте закапывание 2–3 раза/сутки.

Противопоказания

Лечение уха перекисью водорода возможно не всегда. Оно имеет такие противопоказания:

• гиперчувствительность к действующему веществу и другим компонентам;
• перфорация барабанной перепонки;
• хроническое течение отита;
• воспаление среднего уха;
• поражение гноем из лицевых пазух слуховых каналов;
• возраст до 3 лет (для промывания, закапывания).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Лечение наружного отита в домашних условиях

Отитом называется любой воспалительный процесс, протекающий в одном из трёх отделов уха. Наша статья посвящена воспалению наружного отдела уха — наружному отиту. Это заболевание встречается довольно-таки часто. Статистика не утешительна — пять человек из пятиста, то есть каждый сотый, ежегодно сталкиваются с этой проблемой. Примерно у пяти процентов заболевших воспаление переходит в хроническую форму. Заболеванию, как ни странно, больше подвержены люди, проживающие в тёплом климате. Наружный отит у ребёнка чаще встречается в возрасте семи — двенадцати лет, что обусловлено анатомическими особенностями строения детского уха и слабым иммунитетом.

Лечение отита в домашних условиях — вещь весьма не предсказуемая, и если делать всё правильно, должно начаться с посещения врача-оториноларинголога: только лор-врач сможет поставить верный диагноз и исключить наличие более серьёзных процессов, происходящих в организме. Ведь отит может быть предвестником других более опасных заболеваний, а цена беспечного отношения к своему здоровью слишком высока — вплоть до полной потери слуха.

Причины болезни

Наружное воспаление у взрослого человека чаще встречается у людей, часто контактирующих с водой, например, дайверов или пловцов. Поэтому у болезни есть ещё одно название – «ухо пловца».

Главные причины развития воспаления — это переохлаждение или попадание в ухо грязной воды, содержащей бактерии.

Переохлаждение возникает из-за разницы в температуре воздуха и воды. Когда на суше очень жарко, а вода в море или водоёме прохладнее примерно на восемь градусов, или когда вода тёплая, а температура воздуха значительно холоднее — возникают прекрасные предпосылки для развития болезни. Поскольку перепад температур ослабляет защитные силы человека — организм в этот момент испытывает сильный стресс. Чем жарче на улице, тем выше шансы заболеть.

Форма наружного уха позволяет воде самостоятельно вытекать из уха. Поэтому мы можем купаться и плавать, избегая неприятных последствий. Но при нырянии или подводном плавании, жидкость заполняет наш наружный слуховой проход. Проблема в этом случае не столько в воде, а сколько в бактериях, которые в ней содержатся. Как правило, виновницей болезни в данном случае выступает бактерия стафилококка и стрептококка. В благоприятной среде бактерии начинают активно размножаться, в результате чего запускается мощный воспалительный процесс.

Инфекция может проникнуть в наружный отдел уха через ранки и травмы в слуховом проходе, при хроническом воспалительном процессе в среднем ухе, а также иных болезнях, протекающих в организме и снижающих его защитные силы.

Заболеть можно и не контактируя с водой. К таким причинам болезни относят:

• попытка прочистить уши не предназначенными для этого предметами (например, спичками, булавками или шпильками);
• воздействие аллергенов, вызывающих зуд в наружном слуховом проходе и заставляющем человека постоянно расчёсывать ухо;
• использование чужих наушников;
• ношение слухового аппарата;
• хронические воспаления среднего отдела уха.

Чтобы распознать и своевременно начать лечить в домашних условиях наружный отит, необходимо знать первые проявления болезни.

Разновидности наружного воспаления и его симптомы

Чаще всего наружное воспаление охватывает одно ухо, то есть мы имеем дело с односторонним отитом.

Наружное воспаление бывает ограниченным, проявляющимся точечно в виде фурункула слухового прохода, или диффузным, когда воспаление охватывает весь наружный слуховой проход.

Если заболевание длится более полутора месяца мы говорим об остром течении заболевания, а при длительности более полугода — о хроническом.

Болезнь, как правило, протекает со следующими симптомами:

• жжение, зуд в ухе;
• нарастающие с течением времени болевые ощущения;
• снижение слуха;
• боль при касании ушной раковины или нажатии на неё;
• возможно гноетечение из слухового прохода.

Ограниченный отит начинается с появления зуда в слуховом проходе, который впоследствии сменяется болевыми ощущениями. По мере увеличения размера фурункула, боль усиливается. Болевые ощущения гораздо ярче проявляются, чем при воспалении среднего уха. Боль отдаёт в затылок, виски и челюсть. Становится трудно жевать пищу, поскольку этот процесс становится чересчур болезненным. Многие пациенты в этот момент сознательно отказываются от еды. Обычно после вскрытия фурункула болевые ощущения сходят на нет. Эту процедуру должен проводить только лор-врач! Народные средства в данном случае проблему не решат, а только усугубят ситуацию.

При диффузном отите больные жалуются на сильный зуд и распирающие ощущения в ухе. Воспалительный процесс сопровождается сильной болью. Из слухового прохода появляются выделения, иногда гнойные. Обычно эта форма болезни длится около трёх недель, затем после грамотно назначенной терапии, симптомы исчезают.

Лечение наружного отита

Как бы банально это не звучало, но самый эффективный метод лечения отита у взрослых и детей — это не заниматься самолечением и своевременно обратиться за медицинской помощью. При симптоме наружного отита у взрослого или ребёнка нужно обратиться к врачу — оториноларингологу для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения. Точная диагностика крайне важна, поскольку основываясь только на своих предположениях, можно выбрать не эффективное средство терапии, что чревато развитием серьёзных осложнений. Только после посещения лор-врача, получив нужные рекомендации, можно продолжить лечение отита у детей и взрослых в домашних условиях. Но помните, что любое народное средство может применяться в комплексе с медикаментозным лечением, но никак не вместо него.

Народный метод, помогающий снизить болевые ощущения, — использование согревающего компресса. Но такой способ показан только при отсутствии гнойных выделений из слухового прохода. Можно приложить к уху, нагретое с помощью утюга полотенце или ёмкость с горячей водой, завёрнутую в ткань. Можно промывать ухо раствором фурацилина или перекисью водорода.

Часто встречающаяся ошибка, которую допускают пациенты, занимающиеся лечением дома — постановка в ухо ватной турунды, пропитанной спиртом, особенно борным. Такие меры только усилят боль!

Можно использовать, опять же по назначению врача, турунды, пропитанные специальными антибактериальными мазями. Закапывать в ухо что-то, пока лор-врач не убедится в целостности барабанной перепонки, также запрещено, даже если вы используете специальные ушные капли.

Снять болевые ощущения возможно с помощью обезболивающих препаратов типа «Нурофен», «Кетанов» и другихнестероидных противовоспалительных препаратов.

При особо тяжёлых воспалениях может быть назначено лечение антибиотиками.

Хороший эффект в терапии достигается при проведении физиотерапевтических процедур (например, сеансы инфракрасной лазерной терапии и сеансы ультрафиолетового облучения наружного уха и наружногослухового прохода).

При ограниченном наружном отите вскрытие фурункула производится только лор-врачом!

Чтобы избежать хронизации воспалительного процесса, нужно полностью пройти курс терапии, даже если все признаки улучшения состояния на лицо.

В период лечения и в течение пары недель после него необходимо избегать попадания воды и чего бы то ни былов наружный слуховой проход, не рекомендуется совершать авиаперелёты на самолёте и пользоваться наушниками. Во время принятия душа помещайте в ухо ватный тампон, что предостережёт от попадания в слуховой проход воды.

Лечение ребенка в домашних условиях, равно как и лечение взрослого, увы,чревато развитием осложнений. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Перед использованием того или иного метода, проконсультируйтесь с лор-специалистом.

Доктор Кочетков П.А.

Данное заболевание представляет собой заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха. Вызывается гнойный средний отит вирусной бактериальной и грибковой инфекцией. Как правило инфекционный процесс распространяется в среднее ухо из полости носа и носоглотки, и как осложнение простуды, ОРЗ, гайморита, ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей.

Основные проявления острого гнойного среднего отита следующие.

1. До возникновения гноетечения из уха возникает острая боль в ухе, как правило постоянная, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Это так называемая катаральная стадия гнойного среднего отита. Боль возникает потому, что отек слизистой оболочки и скапливающиеся в среднем ухе при воспалении слизь или гной оказывают давление на нервные окончания, которых особенно много на барабанной перепонке. Больного беспокоит слабость, снижается аппетит, как правило поднимается высокая температура. Дети грудного возраста отказываются от еды, так как сосательные движения усиливают болевые ощущения. Если в этот момент не оказать лечебного воздействия, отит переходит в следующую стадию.

2. Любой гнойный процесс имеет свойство прорываться, так как выработка гноя идет при воспалении достаточно долго. Как правило гнойный процесс расплавляет барабанную перепонку и у больного начинает «бежать» из уха. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса из слухового прохода может выделяться слизь гной, сукровица или смешанное отделяемое. На этой стадии правомочен диагноз острый гнойный средний отит. Однако, прорыв гноя не всегда происходит наружу. В ряде ситуаций, воспалительный процесс переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости. Развивается заболевание – мастоидит, которое требует более серьезного врачебного вмешательства. Поэтому, в период описанной выше катаральной стадии, и если сохраняется и нарастает чувство боли в ухе врач-оториноларинголог как правильно выполняет прокол барабанной перепонки – парацентез. Это позволяет выпустить из среднего уха гной наружу, предотвратив тем самым развитие осложнений от прорыва гноя в другие области головы. После проведения этой процедуры состояние пациента быстро улучшается. Парацентез – процедура болезненная и проводится под местной анестезией. У детей целесообразным является проведение прокола барабанной перепонки под наркозом, так как дети боятся, плачут и не могут сидеть спокойно, а для проведения парацентеза необходимо, чтобы пациент оставался неподвижным. Парацентез, выполненный по показаниям, и проведенный квалифицированным ЛОР-врачом, не несет за собой абсолютно никаких последствий и не влияет на слух.

3. После произвольного или выполненного врачом прорыва барабанной перепонки воспалительный процесс начинает стихать и больной выздоравливает. Однако это не означает, что отит можно не лечить. На весь период заболевания пациенту должно быть назначено консервативное лечение, включающее антибактериальную, местную, физиотерапию и другие методы лечения. Весь период течения острого гнойного среднего отита, при правильном лечении, длится от 5 до 10 дней. После выздоровления обязательно должна проводится восстановительная и рассасывающая терапия, которую как правило назначает врач поликлиники.

Что способствует возникновению острого гнойного среднего отита

1. Заболевания носа, придаточных пазух носа, носоглотки. Сюда относятся острые и хронические риниты, искривления носовой перегородки, у детей – аденоиды. Это происходит потому, что для нормальной работы структур среднего уха, нос должен дышать свободно. При затруднении носового дыхания не происходит нормального оттока из среднего уха и создаются благоприятные условия для развития инфекционного воспаления (подробнее этот механизм описан в разделе – аденоиды). Поэтому пациенты, перенесшие гнойный отит должны быть тщательно обследоваться на предмет заболеваний носа. Детям следует удалять аденоиды.

2. У детей первого года жизни причиной гнойного отита может стать попадание смеси или грудного молока через слуховую трубу в среднее ухо, что является благоприятной средой для возникновения инфекции. Это происходит потому, что ребенка как правило кормят в лежачем положении, поэтому очень важно, чтобы питание ребенка было правильным, с использованием грудного молока. которое по своей природе не содержит инфекционного начала или специальных смесей. Посуда, используемая для кормления должна быть обязательно термически обработана. Здесь же важным моментом является возможность ребенка дышать свободно дышать носом, поэтому обязательным является проведение туалета полости носа, для удаления слизи и корочек, которые очень часто образуются у маленьких детей в полости носа.

3. Фактором, провоцирующим возникновение острого гнойного отита, является переохлаждение. Практика показывает, что в летний период повышается количество больных, обращающихся за помощью к ЛОР-врачу по поводу отита. Связано это с тем, что люди начинают купаться в реках морях и других водоемах, где при нырянии грязная и содержащая бактерии вода попадает в слуховые проходы и вызывает воспалительный процесс. Поэтому, категорически не рекомендую нырять в открытых водоемах, что особо относится к детям.

4. Причиной отита может стать травма, как случайная бытовая, так и нанесенная пациентом самому себе. У детей, случается что родители чересчур стараются почистить ребенку ухо и случайно травмируют барабанную перепонку. при этом очень несложно занести инфекцию, что и становится причиной дальнейшего воспаления.

Возможно развитие отита и по другим причинам, которые встречаются реже. В любом случае, если даже пациент хорошо осведомлен о том, что такое острый гнойный отит и знает, как его лечить – это не является поводом для отказа от осмотра врача. Больной с отитом должен быть обязательно осмотрен оториноларингологом, поскольку при отсутствии или проведении неадекватного лечения возможно развитие осложнений. Актуально также то, что необходимо установить причину возникновения отита. Как было отмечено выше, основная причина – проблемы с носовым дыханием. Вот почему важно проходить лечение у квалифицированного оториноларинголога, способного провести профилактику осложнений и повторных возникновений отита.

Лечение по поводу острого гнойного среднего отита назначает врач, который осматривает и в дальнейшем работает с больным. Остановлюсь только на некоторых особенностях терапии этого заболевания.

Особенности течения и лечения острого гнойного среднего отита

1. Очень распространенным методом лечения при возникновении боли в ухе является проведение прогревающих процедур. Пациенты обычно используют сухое тепло, спиртовые капли, компрессы и другие физические способы. К этому методу нужно относиться осторожно. Использовать его можно только в первые часы заболевания, до начала гноетечения из уха. Отсюда вытекает следующая особенность.

2. Категорически не рекомендую проводить тепловые процедуры при наличии гноетечения из уха. Тем более. ни в коем случае здесь нельзя закапывать в ухо капли на спиртовой основе. так как ими можно сжечь слизистую оболочку. Лечение должен назначить врач.

3. У детей острые гнойные средние отиты развиваются очень быстро. порой даже молниеносно. Поэтому гноетечение у них может возникать уже в первые сутки с начала заболевания. Очень часто, особенно у детей первых месяцев жизни педиатром устанавливается диагноз отита путем надавливания на козелок уха пальцем. Ребенок при этом реагирует плачем. Хочу заметить, что у малышей боль при этой манипуляции может встречаться и в норме.

4. Если врач установил показания для проведения прокола барабанной перепонки, он должен быть произведен в кратчайшие сроки, для избежания осложнений.

5. Одним из условий эффективного лечения является удаление гноя или слизи из слухового прохода, т.е. проведение его туалета. Это можно проводить самостоятельно, но категорически не рекомендую использовать подручные средства, такие как спички, железные шпильки, или готовые ватные палочки, имеющиеся сейчас в продаже. Можно повредить кожу слухового прохода и в рану может попасть гнойное отделяемое, что может привести к возникновению наружного отита, или дополнительной травме барабанной перепонке. Особое значение это имеет у детей, которые имеют очень нежную кожу слухового прохода. Для проведения туалета слухового прохода лучше использовать ватные жгутики, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или 0,9% раствором хлорида натрия. Но лучше всего, когда эту процедуру проводит квалифицированная мед.сестра или врач под контролем зрения.

6. Если врачом назначены тепловые процедуры на область уха, можно использовать прогревание синей лампой (рефлектором), а также использовать полуспиртовые (спирт с водой 1 к 2 или 1 к 3) или водочные компрессы. Для проведения последних следует взять марлевую салфетку, квадратной или овальной формы, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см. Посередине салфетки делается разрез через которые «продевается» ушная раковина. Салфетка смачивается раствором, затем «одевается» на ухо, поверх ее кладется полиэтилен, затем слой ваты или одевается вязаная шапочка. компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие. Обычно оно длится не менее 2-х часов.

7. При лечении отита обязательным компонентом является применение сосудосуживающих капель (нафтизин или его аналоги) в нос, для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки.

8. При наличии отделяемого из слухового прохода (гноетечении), после проведения тщательного его туалета, как правило должны применяться лечебные капли (кроме спиртовых). Их можно использовать так называемым методом нагнетания. Перед его проведением необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли. Причем при отитах это имеет свои особенности. Пациент должен лечь на бок, закапать капли в половину носа, на которой лежит и оставаться в таком положении как минимум 5-10 минут, затем нужно лечь на другую сторону и повторить процедуру. После этого можно применить метод нагнетания. Необходимо лечь на сторону, противоположную больному уху, закапать несколько капель лекарственного раствора в слуховой проход. После этого, положить палец на козелок и совершать надавливающие движения таким образом, чтобы закрывать козелком (показан стрелкой на рисунке) слуховой проход, т.е. нагнетать лекарство в среднее ухо. Если через несколько секунд пациент чувствует, что жидкость попала в горло – процедура выполнена правильно. Проконсультируйтесь у своего врача.

Вот пожалуй, несколько советов, которые может быть помогут Вам правильно лечить острый гнойный средний отит у Вас или Вашего ребенка. Если у вас возникнут вопросы, автор с удовольствием на них ответит. Пишите lor@lor.ru

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Главный специалист МЦ “ЛОР-врач”

Петр Александрович Кочетков

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Киста околоносовой пазухи ну или пазухи носа. Как и что с этим делать? Беседуем на телеканале НТВ в передаче «Доктор Свет», ведущий – Алексей Свет

Беседуем об искривлении носовой перегородки. в передаче «Доктор Свет» на НТВ, ведущий – Алексей Свет

Инородные тела околоносовых пазух. в передаче «Доктор Свет» на НТВ, ведущий – Алексей Свет

Сюжет канала НТВ о нашей клинике болезней уха, горла и носа Сеченовского университета и новых хирургических технологиях

Отчего болит ухо?

При боли в ухе, которая бывает очень интенсивной, мы чаще всего подозреваем отит. И начинаем лечиться домашними методами. Однако отиты бывают разные, да и не только они являются причиной боли и дискомфорта в ушах. Об этом подробно рассказывает врач-оториноларинголог медцентра «Панорама Мед» Лилия Евтеева.

– Лилия Борисовна, что такое отит и как он развивается?

– Отиты, действительно, самая распространенная причина болей в ухе, особенно у детей. Помимо того, что они бывают острые и хронические, отиты разделяются по локализации, являясь менее или более опасными. Это необходимо знать, чтобы не довести ситуацию до срочной госпитализации.

В зависимости от места воспаления отиты бывают наружные, средние и внутренние. Чаще всего встречается средний отит, который в подавляющем большинстве случаев возникает в результате попадания инфекции из полости носа или носовых пазух. Когда у человека заложен нос, он стремится освободить его от содержимого, а при сморкании, особенно сильном, загоняет инфекцию внутрь, в слуховую (евстахиевую) трубу. В результате труба воспаляется и развивается евстахиит. При евстахиите человек испытывает боль, шум (звон, писк) и заложенность в ухе.

Реже инфекция распространяется гематогенным и лимфогенным путем – через кровь и через лимфу, или контактным – через травмированную барабанную перепонку.

Евстахиит можно вылечить без последствий. Но, если инфекция поднимается выше, возникает катаральный (без гноя) средний отит. При этом повышается температура, появляется резкая стреляющая боль в ухе, особенно при жевании. Нарастают симптомы интоксикации. Это состояние уже достаточно опасное, чтобы лечить его дома. Тем более что самостоятельно с ним справиться невозможно. Надо обращаться кврачу.

– Что будет, если пустить дело на самотек?

– Катаральный отит без лечения переходит в гнойную форму. Температура поднимается еще выше, а боли в ухе становятся постоянными и интенсивными, так что человеку больно даже повернуть голову в больную сторону. Это воспаление проходит две стадии – доперфоративную, когда барабанная перепонка еще целая, и перфоративную, когда она лопается. При самопроизвольном повреждении барабанной перепонки гной выходит наружу и боль проходит, а температура падает. К этому времени давление в ухе достигает такой степени, что человек даже не ощущает хлопка и боли от разрыва перепонки. Но дожидаться самостоятельной перфорации перепонки очень опасно, поскольку гной, скопившийся в ухе, может повредить слуховые косточки, что приведет к необратимой потере слуха. Гной не должен находиться в ушной полости больше двух дней! Лечение перфоративной стадии гнойного отита – хирургическое. Поскольку шунтирование барабанной перепонки – довольно травматичная операция, она чаще всего выполняется в стационаре и требует антибактериальной терапии.

– Каковы признаки внутреннего отита и чем он опасен?

Внутренний отит встречается редко, в этом случае инфекция проникает в улитку внутреннего уха. Другое название заболевания – лабиринтит. Его симптомы – очень сильное головокружение с потерей равновесия, тошнота, рвота. Больному показан постельный режим, антибиотики, и не редко операция.

– А наружный отит, можно ли его перепутать с обычным фурункулом?

– Наружный отит действительно может протекать по типу фурункула или абсцесса. Инфекция в наружный слуховой проход чаще всего проникает контактным путем, в том числе из-за повреждения защитного покрова уха, когда его чистят ватными палочками. Если это точечное воспаление не лечить, то гной разливается под кожей и затрагивает подкожную клетчатку. Наружный отит также может сопровождаться потерей слуха. Опасность отита наружного уха заключается в том, что рядом находится лимфатическая система и воспаление может перейти на мозг. Лечение хирургическое и иногда тоже в стационаре.

– Помимо отита, чем еще может быть вызвана боль в ухе?

– Боль в ухе может вызывать ушная пробка, которая давит на слуховой проход и барабанную перепонку, вызывая дискомфорт, снижение слуха, шум в ухе. Если пробка находится в ухе долго и уже засохла, домашними методами ее не удалить.

– И перекись водорода не поможет?

– Нет, пробка только размокнет, слух на время может прорезаться, но когда эта пробка высохнет, состояние ухудшится. Тем более, если в барабанной перепонке осталось отверстие от прошлых отитов, о чем люди не всегда даже знают. В этом случае закапывание перекиси не только бесполезно, но и опасно. Перекись может попасть в среднее ухо и начать разъедать слизистую барабанной полости, что приведет к новому воспалению и развитию среднего отита.

– Как еще нельзя пытаться устранить пробку?

– Нельзя пытаться достать ее подручными средствами – булавками, спичками и т.д.

– Нельзя ставить в уши фито-свечи

– Нельзя закладывать в ухо герань.

– Очень опасно чистить ухо ватными палочками – есть риск травмировать кожу или оставить кусочки ваты и спровоцировать воспаление. Ко мне часто приходят мамы, которые случайно проткнули ухо ребенку. Многие даже не знают, что ватные палочки не предназначены для чистки ушей – они имеют другое назначение. Для ушей есть специальные средства, но лучше прийти к ЛОР-врачу, который грамотно и безопасно проведет туалет слуховых проходов.

– Каковы причины развития пробки?

– Образование серной пробки – это защитная реакция уха на факторы окружающей среды. Поэтому больше серы с образованием пробки вырабатывается у людей, которые работают в загрязненных условиях, связанных с пылью, стружкой и т.п. Вредная пища, малоподвижный образ жизни тоже способствуют выделению серы в больших количествах, которая закупоривает ухо.

– Как правильно ухаживать за ушами?

– Уши вообще не нужно чистить специально. Сера вырабатывается в том количестве, которое необходимо для защиты уха, и сама покидает его, незаметно для человека. Это происходит во время разговора и жевания. Нам достаточно поверхностно умыть уши и промокнуть их полотенцем. А при дискомфорте и подозрении на пробку периодически посещать ЛОР-врача.

– Могут ли возникать сильные боли в ухе по причинам, не связанным с заболеванием ушей?

– В ухо может иррадиировать боль от других органов из-за их анатомической близости. Одной из причин такой боли является артроз височно-нижнечелюстного сустава. В этом случае помимо боли в ухе человек испытывает боль при сильном открывании рта, сжимании челюсти и даже при разговоре.

Любые воспалительные заболевания полости рта – кариес задних зубов, пародонтит, стоматит – тоже могут отдавать болью в ухе, не связанной с болезнью ушей.

Сильную боль и звон в ухе могут вызывать заболевания носоглотки – ангины, тонзиллиты, фарингиты, поскольку слуховые нервы расположены очень близко. И, наконец, причиной ушной боли часто является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

– Мы забыли упомянуть и еще об одном внешнем воздействии – попадании в ухо насекомого, что особенно актуально для лета?

– В ухо может попасть комар, муха, даже таракан. С моими пациентами было много таких случаев. Насекомое, как правило сразу себя обнаруживает – оно начинает пищать, ползать, пытаться выбраться. И ваша задача – не вытаскивать его из уха, поскольку есть большой риск загнать муху вглубь и вызвать воспаление, а обездвижить. Чтобы насекомое погибло, в ухо заливается подсолнечное масло. Дальнейшее сделает врач!

Как видите, самому трудно понять истинную причину боли и дискомфорта в ухе. Быстро и профессионально это может сделать оториноларингологи другие специалисты, если это потребуется.

Можно ли заливать перекись водорода в ухо при заложенности и боли

Перекись (или пероксид) водорода — универсальное средство с окисляющим и противомикробным действием.

Простое по составу, легкое в производстве, дешевое по стоимости — вот основные преимущества этого препарата в матовой пластиковой бутылочке, которая имеется в холодильнике у любой семьи.

Среди всех способов применения перекись водорода в ухо — одно из наиболее частых. Каждый человек хотя бы раз в жизни закапывал себе эту жидкость.

Рассмотрим, как использовать перекись водорода для ушей правильно, и в каких случаях она однозначно необходима.

Можно ли заливать в ухо перекись водорода

Не только человеку, но часто даже домашним кошкам рекомендуют закапывать перекись водорода в уши. Это связано с двумя полезными свойствами перекиси:

• способность вступать в реакцию с биологическими субстанциями (с экссудатом, в т.ч. гнойным, с кровью, со струпом, с омертвевшим эпителием, с секреторными выделениями и др.);
• дезинфицирующее действие.

При ушном закапывании мы в основном используем первое свойство вещества. При контакте с биологическим материалом перекись разлагается на водород и кислород, приводя к окислению контактируемой субстанции. При этом:

• экссудаты приобретают более жидкую форму;
• кровь сворачивается;
• струп и другие твердые образования, состоящие из ферментов, белков, эпителия и проч., размягчаются.

Воспаления с гнойной экссудацией, затвердевший серный секрет (пробки) — основные проблемы, связанные с ушами. Поэтому заливать в ухо перекись водорода можно и даже нужно, если к тому есть основания.

Как лечить ухо перекисью водорода: инструкция

Перекись водорода для ушей используется в виде закапываний (заливаний) в наружный слуховой проход.

То, как лечить ухо пероксидом водорода, не зависит от диагноза и заболевания, т.к. во всех случаях закапывание имеют своей целью проведение гигиены уха, а не лечение как таковое. Более подробно эти аспекты будут рассмотрены ниже, а также в других статьях на нашем сайте.

Рассмотрим, как применять пероксид водорода в ухо:

1. Удобнее, если процедуру проводит другой человек, но при определенной сноровке это можно делать и самостоятельно.
2. Перед закапыванием следует принять положение «лежа на боку».
3. Наберите ½-¾ пипетки 3% перекиси.
4. Так как цель процедуры — гигиена слухового прохода — необходимо обеспечить проникновение лекарственного средства как можно глубже. С этой целью ушная раковина оттягивается пальцами назад и кверху одновременно (т.е. движение руки «диагонально вверх»).
5. Оттянув ушную раковину, закапайте содержимое пипетке в слуховой проход.
6. Не отпускайте ушную раковину сразу. Подвигайте ее из стороны в сторону, чтобы жидкость проникла глубже.
7. Сколько держать пероксид водорода в ухе — до тех пор, пока слышится интенсивное шипение, но не более 5 минут. Все это время оставайтесь в положении лежа.

Перекись водорода в ухо: показания к применению

Применение водородной перекиси для ушей показано в следующих случаях:

• наружный отит;
• обтурация слухового прохода серной пробкой.

В некоторых случаях показанием к применению пероксида водорода может быть промывание слухового прохода с целью удаления гнойного отделяемого при среднем отите.

Перекись водорода при заложенности уха

Несмотря на то, что снижение интенсивности слухового восприятия сопровождает все ушные болезни, в большинстве случаев причиной заложенности является перекрытие слухового прохода серной пробкой.

По понятным причинам это явление прогрессирует с возрастом так, что к 40 годам любой человек хотя бы один раз на личном опыте узнал о том, что такое заложенность уха. Перекись водорода является отличным помощником в этой ситуации.

Капать в ухо при заложенности следует 1 раз в день до тех пор, пока слух не начнет возвращаться, но не более 7 дней. При отсутствии улучшений нужно непременно обратиться к врачу.

Перекись водорода от пробок

Серное отложение в виде пробки представляет собой смесь, включающую в себя:

• секрет, продуцируемый специальными клетками;
• отмершие эпителиальные клетки и выпавшие волоски;
• пыль и микроорганизмы, попавшие в ушной проход.

Пробка образуется благодаря вязкости серного секрета и изогнутости слухового прохода. Процесс ее образования идет годами. За это время нарастающая масса теряет свою эластичность, усыхает, прилипает к стенкам ушного прохода, прекращает свое естественное движение в сторону выхода наружу.

Попадание перекиси водорода 3 процентной в ухо вызывает размягчение серного отложения и окисление его внешних слоев, которые из коричневых становятся светлыми и влажными, легко отслаивающимися. Это ведет к следующим следствиям:

• уменьшается объем твердой части пробки;
• повышается вязкость пробки;
• создаются условия для естественного выхода пробки наружу.

Поэтому если заложило ухо, пероксид водорода — первый помощник.

Перекись водорода при отите

Лечение ушей перекисью при наружном отите показано с гигиенической и антисептической целью. Воспаление в слуховом проходе может сопровождаться образованием фурункулов (гнойничков), которые, прорываясь и подсыхая, загрязняют ухо. При этом антисептические капли будут неэффективны, т.к. имеющийся гной не позволит им оказать свое воздействие в очаге инфекции.

Перекись, как мы помним, приводит к инактивации гноя.

Застывшие гнойные корочки при соприкосновении с препаратом размягчаются, что способствует их выводу наружу.

Механическое вымывание загрязнений из уха позволяет сделать последующее медикаментозное воздействие более эффективным.

Перекись водорода при боли в ухе

Ушная боль может иметь различные причины, но, как и любая другая боль, всегда предполагает скорейшее обращение к врачу. Тем не менее до визита к врачу пероксид водорода при боли в ухе может использоваться в общегигиенических целях.

Можно ли перекисью чистить уши

Препарат не является средством для банальной гигиены ушей.

Постоянное удаление серного секрета снижает защиту уха, в т.ч. барабанной перепонки, от микроорганизмов, которые будут иметь возможность проникнуть вглубь и закрепиться.

Кроме того, пероксид водорода повреждает верхний эпителиальный слой наружного слухового прохода, что может вести к его потрескиванию, образованию ссадинок, ранок, которые сами по себе являются факторами, провоцирующими наружный отит.

Как промыть уши перекисью водорода в домашних условиях

Промывать уши перекисью водорода можно только в случае заложенности или рекомендации врача. Проводить промывание с гигиенической целью при отсутствии каких-либо симптомов ухудшения слуха не следует.

Можно ли капать перекись водорода в ухо

Закапывание раствора в ухо без назначения врача возможно в следующих случаях:

• при отсутствии температуры;
• при заложенности в ухе;
• при незначительном выделении из уха, которое не сопровождается болью.

Во всех остальных случаях закапывание раствора по собственной инициативе небезопасно.

Перекись водорода в ухо ребенку

Использование пероксида водорода в ухо ребенку имеет те же показания и способ применения, которые были рассмотрены выше. Ушной проход ребенка имеет геометрию, отличную от взрослого. По этой причине при закапывании ребенку следует оттягивать ушную раковину по диагонали не вверх, а вниз (одновременно назад и вниз).

Почему перекись водорода шипит в ухе

Шипение в ухе является следствием химической реакции, которая получается при контакте вещества с биоматериалом, в частности с серным секретом и со структурами, которые он в себя включает. В месте контакта вещество распадается на кислород и водород, образуется пена. Шипение означает, что препарат действует и закапали вы его не зря.

Почему заложило ухо после перекиси водорода

Ситуация, при которой заложило ухо после пероксида водорода, встречается достаточно часто. Как было отмечено выше, серные отложения в ушном проходе при контакте с перекисью размягчаются, что возвращает пробке естественную мобильность.

Напомним, что движение нижней челюсти изменяет геометрию слухового прохода, благодаря чему серные отложения в норме продвигаются наружу.

В результате этого размягченная пробка приходит в движение и может изменить свое положение, а также форму (вытянутся в ширину), вызвав тем самым еще большую обтурацию слухового прохода.

Это состояние не является опасным и требует дальнейшего закапывания перекиси для облегчения вывода пробки наружу. Не лишней будет консультация оториноларинголога.

В следующем видео рассказывается, как правильно закапывать в уши раствор перекиси водорода.

Заключение

Таким образом, залить в ухо пероксид водорода можно. Делать это следует при появлении заложенности, снижении слуха, которое в большинстве случаев вызвано перекрытием слухового прохода серной пробкой.

Капать препарат следует в течение 5-7 дней, в течение которых размягченные серные отложения начнут самостоятельно выводиться из уха, а слух восстановится.

Профилактическое использование водородной перекиси в гигиенических целях излишне и может навредить. Гигиену ушей проводят при помощи воды и мыла 2-3 раза в неделю без использования каких-либо дополнительных приспособлений и лекарственных средств.