В чем опасность панкреатита?

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, органа, который выполняет в нашем организме две невероятно важные функции: секрецию большинства пищеварительных ферментов и выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет). В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации. Выделяют острый и хронический панкреатит. Основное различие состоит в том, что при остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме с течением времени наблюдаются неуклонное снижение функции.

Причины развития панкреатита

• интоксикация алкоголем; ; ;
• травмы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственные нарушения обмена веществ, болезни соединительной ткани.

Симптомы панкреатита

• сильная острая боль в животе с иррадиацией в спину (иногда описывается как опоясывающая боль);
• симптомы интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота, общая слабость, снижение аппетита);
• кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи.

Осложнения при панкреатите

• панкреонекроз;
• ложная киста поджелудочной железы;
• панкреатогенный асцит;
• абсцесс поджелудочной железы;
• легочные осложнения.

При хроническом панкреатите недостаточность эндокринной функции поджелудочной железы может приводить к развитию сахарного диабета.

Что можете сделать Вы

Возникновение острого панкреатита или обострений хронического требует срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара: даже небольшое промедление чревато тяжелыми последствиями. Поэтому в случае развития у вас или ваших близких описанных симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь.

В период ремиссии хронического панкреатита рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и соблюдать правильный режим питания. Больным показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка (употребление мяса, рыбы, творога), исключаются острые блюда и грубая растительная клетчатка (капуста, сырые яблоки, апельсины).

Лечение

Что может сделать врач

Для постановки диагноза проводят обследование, которое включает общий клинический анализ крови, который проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.); биохимический анализ крови – для выявления повышенного уровня ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин); анализ мочи – обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите; УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря); гастроскопия (ЭГДС); рентгенография органов брюшной полости; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); анализ кала; функциональные тесты.

При остром панкреатите назначают голодную диету, анальгетики для купирования болевого синдрома, капельницы для внутривенного введения солевых или коллоидных растворов, ингибиторы протеолитических ферментов (лекарства, блокирующие активность ферментов) и другие препараты. В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение. Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Профилактика

Профилактика заболевания предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, правильное питание (исключение грубых животных жиров и острых приправ). При хроническом панкреатите эти мероприятия будут препятствовать развитию обострений.

Панкреатит. Чем опасно это заболевание и как его выявить?

Пищеварительный тракт человека, по которому проходит пища, – своего рода конвейер, c общей длиной у взрослого человека около 9-10 метров. Продвигаясь с разной скоростью по отдельным его участкам, пища подвергается тщательной обработке, в результате которой, большие частицы пищи расщепляются на более мелкие и попадают в кишечник. Конкретно через его стены происходит всасывание нужных организму веществ. Один из этапов этого процесса проходит в двенадцатиперстной кишке, где проходит переваривание частиц пищи с помощью панкреатического сока.

За его секрецию отвечает поджелудочная железа, которая в своей работе приспосабливается к количеству пищи и ее составу. В зависимости от характера пищи, она выделяет в двенадцатиперстную кишку панкреатический сок в разном количестве и с разным содержанием ферментов. Поджелудочный сок начинает выделяться уже через две минуты после начала еды. Также, одна из важнейших задач поджелудочной железы – это секреция инсулина, регулирующего углеводный обмен, и отвечающая за снижение содержания глюкозы в крови.

Если функция поджелудочной железы по каким-либо причинам нарушается, это нарушает весь пищеварительный процесс, влечет множество других заболеваний, вплоть до летального исхода.

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, становящееся причиной неполного расщепления питательных элементов в двенадцатиперстной кишке, в результате чего организм не получает их в полной мере. Различают острую и хроническую форму панкреатита.

Острый панкреатит сопровождается резкими приступами боли, нарастающей в течение нескольких дней. В положении сидя с прямым корпусом и наклоном вперед болевые ощущения могут снизиться, но кашель, энергичные движения или глубокое дыхание их усиливает.

Хронический панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с длительным течением, которое может периодически обостряться. При легкой форме, приступы кратковременны, возникают несколько раз в год, а вне обострений самочувствие пациентов нормальное. Тяжелая форма протекает с длительными приступами болей, как правило, возникающими после переедания, употребления «тяжелой» пищи или алкоголя. Через некоторое время наступает ремиссия, боль проходит.

Причины панкреатита

Привести к развитию панкреатита может множество факторов:

• конкременты (камни) в желчном пузыре;
• регулярное переедание, злоупотребление острой, жирной, жареной пищей, алкоголем;
• хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• отравление токсичными веществами;
• прием некоторых медпрепаратов;
• эндокринные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• травмы брюшной полости.

Заболевания сосудов, инвазии глистов, стрессы, некоторые аутоиммунные расстройства, вирусные и тяжелые системные заболевания также способствуют развитию болезни.

Признаки панкреатита

Проявлениями острого панкреатита могут быть:

• постоянная тошнота, приступы рвоты, не приносящие облегчения;
• боль в области живота или поясницы (может усиливаться в положении лежа);
• резкая потеря массы тела;
• гипергидроз (завышенная потливость);
• температура тела 38°C и выше;
• боли в суставах;
• диарея;
• резкое изменение артериального давления
• пожелтение кожи или склер глаз;
• общая слабость, бледность.

Хронический панкреатит может протекать со стертой симптоматикой и проявляться достаточно редко, поэтому его развитие часто проходит скрыто. Поэтому его проявления принимают за обычные отравления или другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поскольку панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации – проявления могут быть разными. Поэтому определить наличие панкреатита самостоятельно невозможно, так как подобные проявления могут иметь множество других гастроэнтерологических заболеваний и не только. При появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу и пройти соответствующие обследования.

Возможные осложнения

Воспалительный процесс при панкреатите может приводить к формированию отеков – острых перипанкреатических жидкостных скоплений (ГПРС), наполненных воспалительным экссудатом. Эти образования формируются после разрыва протоков поджелудочной железы. Такие образования со временем либо подвергаются резорбции (растворяются), либо формируют кисту или псевдокисту.

Среди других возможных осложнений – перитонит, механическая желтуха, воспаление желчевыводящих путей, полиорганная недостаточность, кисты, асцит, сепсис, острые поражения почек. При закупорке панкреатического протока конкрементом поджелудочная железа начинает переваривать сама себя, что вызывает сильную боль и тяжелые осложнения. Нарушения секреции инсулина при хроническом панкреатите чреваты развитием сахарного диабета.

На поздних стадиях могут возникать сосудистые нарушения – кровотечения, тромбозы, образование псевдоаневризма вследствие эрозии или сдавливания сосудов. Одним из наиболее опасных осложнений является гнойный панкреонекроз, который вызывает необратимые повреждения в структуре панкреатической железы и может привести к смерти.

При отсутствии адекватного лечения хронического панкреатита значительно увеличивается вероятность развития рака поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Многие заболевания органов брюшной полости имеют схожую симптоматику, поэтому самостоятельно диагностировать панкреатит невозможно. Задать точный диагноз можно только на базе результатов ряда обследований. В первую очередь производится анализ крови и мочи, копрограмма, функциональные тесты поджелудочной железы. Рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, опционально назначается рентгенография или КТ брюшной полости, холецистохолангиография.

Дифференциальная диагностика

Часто случаи, когда хронический панкреатит ошибочно принимают за гастрит. Хронический гастрит сопровождается характерной ноющей болью, ощущением тяжести, изжогой, неприятным привкусом во рту. Чтобы точно определить причину недомогания, врач может направить на гастроскопию, иногда – с взятием биопсии.

При язве существует четкая взаимосвязь между приемом пищи и временем возникновения боли. Рвота при язве приносит некоторое облегчение, в отличие от панкреатита.

Как правило, УЗИ позволяет отличить изменения воспаленных тканей поджелудочной железы от расстройств желчного пузыря с похожими проявлениями. Преимущественно это наличие конкрементов в желчном пузыре, патологии проходимости желчных путей или дисфункция желчного пузыря. Но следует учитывать и возможность одновременного сочетания расстройств панкреатической железы и желчного пузыря.

Болезни тонкого кишечника, например энтерит, иногда трудно отличить от хронического панкреатита, поскольку они тоже характеризуются хронической диареей, истощением, гиповитаминозом. Энтерит отличается характерной особенностью – болезненностью при пальпации в области пупка.

На начальных этапах рак поджелудочной железы может протекать с симптоматикой, похожей на панкреатит. Если существует подозрение на онкологию, а УЗИ не дало однозначного ответа в плане дифференциации этих заболеваний, проводится лапароскопия с биопсией, чтобы точно определить наличие новообразований и выяснить, имеют ли они злокачественный характер.

Диагноз панкреатит: чем опасен, способы лечения

При упоминании о заболевании поджелудочной железы у многих возникает ассоциация с диабетом. Безусловно, диабет является наиболее распространенным заболеванием, связанным с повреждением поджелудочной железы, но и сам этот орган как часть пищеварительной системы подвержен воспалительному процессу, называемому панкреатитом. В данной статье мы собрали основную информацию, которую необходимо знать о причинах и симптомах панкреатита, выясним опасен ли панкреатит и какие способы лечения предлагает современная медицина.

Поджелудочная железа и ее функции

Поджелудочная железа расположенная в центре верхней части брюшной полости около двенадцатиперстной кишки. Она выполняет две важнейшие функции в организме:

• Пищеварительная функция заключается в выделении ферментов, необходимых для процесса расщепления белков, углеводов и жиров в тонкой кишке.
• Эндокринная функция включает выделение гормонов в кровоток (инсулин и глюкагон), которые отвечают за регулирование уровня сахара в крови.

Панкреатит и его виды

Панкреатит – это патологическое воспаление поджелудочной железы, которое может проявляться остро или хронически. При воспалении ферменты, которые обычно должны попадать в пищеварительный тракт, начинают повреждать саму железу и выделяться в окружающие ткани и кровоток. Это может вызвать местные осложнения, такие как накопление жидкости вокруг поджелудочной железы (ложная киста). В результате заболевания пищеварение замедляется и становится болезненным.

Существует 2 вида панкреатита:

• Острый панкреатит – появляется внезапно и длится всего несколько дней. Он является довольно редким состоянием, которое чаще встречается среди мужчин. Как правило, острое воспаление вызвано движением камней в желчном пузыре, алкогольным отравлением, травмой или повреждением во время операции, высоким уровнем липидов в крови и другим причинами. В 80% случаев оно протекает с умеренной тяжестью и не вызывает серьезных осложнений и только в 20-ти процентах случаев возможны серьезные осложнения, такие как резкое падение артериального давления и сепсис. В крайних случаях возможно кровотечение в брюшной полости. Эта тяжелая форма требует госпитализации в отделении интенсивной терапии.

Наибольшую опасность для здоровья представляет не панкреатит, а осложнения в виде диабета и рака.

• Хронический панкреатит – это длительное заболевание, возникающее в результате повреждения поджелудочной на протяжении долгого времени. Оно наносит органу постепенный и необратимый ущерб. Хроническое воспаление может развиться после нескольких эпизодов острого панкреатита.

Панкреатит: симптомы

Симптомы панкреатита разнообразны и зависят от типа воспаления. Иногда, панкреатит может быть и бессимптомным в течение длительного времени и в то же время вызывать повреждение органа.

Ведущим симптомом острого панкреатита является очень сильная боль в верхней части живота, иногда отдающая в спину. Боль усиливается в положении лежа и после еды и иногда не уменьшается даже после приема болеутоляющих средств. При наклоне вперед и скручивании в позу эмбриона наблюдается облегчение боли. Другими симптомами, которые могут возникнуть в этом состоянии, являются тошнота, рвота, сильная слабость, повышение температуры, усиленное сердцебиение, вздутие живота. В тяжелых случаях воспаление также приводит к обезвоживанию, низкому кровяному давлению, внутреннему кровотечению.

В случае хронического панкреатита симптомы воспаления повторяются. К болям обычно добавляются потеря веса, мягкие и жирные испражнения, что указывает на неспособность переваривать определенные продукты, особенно жиры. Наследственный хронический панкреатит обычно начинается в подростковом возрасте как серия кратковременных приступов болей в животе, проблем с пищеварением, тошноты, рвоты и лихорадки. Со временем частота приступов увеличивается, и в конечном итоге состояние может ухудшиться в хроническое воспаление.

Каковы причины возникновения панкреатита?

Считается, что у большинства людей, страдающих хроническим панкреатитом, он развивается в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков в течение длительного периода времени, что приводит к повреждению поджелудочной железы и образованию рубцов. В других случаях причины хронического панкреатита могут быть связаны с метаболическими проблемами, наследственными или вовсе быть неизвестными.

Употребление алкоголя

Многократное и длительное употребление алкоголя является основным фактором риска развития острого панкреатита, так как алкоголь может воздействовать на фермент, расщепляющий пищу трипсин, пока он еще находится в поджелудочной железе. Это повреждает окружающие ткани, вызывая воспаление. Неизвестно, почему или как это происходит. Согласно одной из теорий, молекулы этанола заставляют клетки поджелудочной железы активировать трипсин раньше, чем необходимо. Кроме этого, алкоголь может привести к образованию белковых пробок, действие которых может быть аналогичным с камнями, блокирующими желчевыводящие протоки.

Камни в желчном пузыре

Связь между панкреатитом и камнями желчного пузыря основана на анатомическом разделении протока, который отвечает за дренаж поджелудочных соков и желчного пузыря, известный как большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Камни в желчном пузыре могут блокировать протоки для секреции панкреатических соков, заключая их внутри железы. Закупорка мешает правильному функционированию поджелудочной железы и вызывает активацию трипсина, пока он еще находится внутри поджелудочной железы, тем самым вызывая раздражение и воспаление поджелудочной железы.

Другие причины панкреатита включают:

• Прямое повреждение поджелудочной железы в результате травмы, аварии или операции;
• Прием некоторых медикаментов: сульфаниламидные препараты, иммунодепрессанты, препараты, используемые для лечения ВИЧ;
• Инфекции поджелудочной железы и брюшных органов, такие как сальмонелла;
• Некоторые аутоиммунные заболевания;
• Идиопатический панкреатит. Примерно в 15% случаев острого панкреатита невозможно выяснить причину.

Не зависимо от причины, ясно следующее: когда трипсин вырабатывается поджелудочной железой, он остается неактивным и не способен расщеплять белки. Только после того, как он покидает поджелудочную железу и попадает в кишечник, то становится активным и способен расщеплять белки. В случаях острого панкреатита трипсин активируется в поджелудочной железе и начинает переваривать его клетки. Другими словами, поджелудочная железа начинает переваривать себя, вызывая воспаление.

Кто подвержен появлению панкреатита?

Панкреатит может возникнуть у любого, но чаще встречается у людей, которые находятся в определенных группах риска. Они включают людей, злоупотребляющих алкогольными напитками в течение длительного периода времени, а также пациентов с желчекаменнной болезнью.
От хронического панкреатита чаще всего страдают мужчины в возрасте от 35 до 40 лет. Средний возраст для развития острого панкреатита в связи с употреблением алкоголя составляет 38 лет, а в связи с закупоркой желчными камнями – 69 лет.

Диагностика панкреатита

При обнаружении симптомов панкреатита, описанных выше, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Для постановки диагноза панкреатит врачу необходима информация от пациента о симптомах, которые он испытывает, и проведение физического обследования живота. При наличии воспаления некоторые области живота становятся очень чувствительными к прикосновению. Дальнейшая диагностика включает лабораторные анализы и визуализацию брюшной полости:

• Анализ крови. Во время воспаления выделяется чрезмерное количество ферментов амилазы и липазы в кровь. Их концентрация используется для подтверждения диагноза. Уровень фермента амилазы повышается примерно через 2-12 часов после появления симптомов и снижается примерно через 3-6 дней. По сравнению с амилазой уровни липазы в крови могут оставаться высокими в течение более длительного периода. Уровни альбумина и кальция могут упасть, сахара и билирубина – повыситься. Высокие уровни триглицеридов можно наблюдать у пациентов злоупотребляющих алкоголем.
• Анализ мочи. Уровни амилазы в моче остается выше дольше, чем уровни амилазы в крови, позволяя определить диагноз после приступа.
• Анализ кала позволяет проверить эффективность процессов пищеварения.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) визуализирует внутренние органы и способна обозначить локализацию желчных камней, которые могут быть причиной закупорки протоков.
• Компьютерная томография (КТ) – это исследование, превосходящее по эффективности УЗИ. Вместе с введением контрастного вещества может демонстрировать панкреатический воспалительный процесс или прогрессирующий процесс некроза поджелудочной железы.
• Эндоскопия желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Во время процедуры через пищевод будет введена гибкая трубка с камерой, позволяющая наблюдать воспаленные ткани.

Панкреатит: лечение

Лечение острого панкреатита

Характер лечения острого панкреатита зависит от тяжести его проявления. Он может протекать с умеренной тяжестью, не вызывая осложнений, или быть серьезным, требующим немедленной госпитализации.

Легкая форма острого панкреатита

Основной целью терапии является поддержка основных функций организма, чтобы дать время поджелудочной железе восстановиться. Она включает:

• Облегчение боли. Даже легкая форма панкреатита может вызвать сильную боль, при которой назначают обезболивающие препараты.
• Противорвотные препараты помогут от обезвоживания и тошноты.
• Парентеральное питание позволит поджелудочной железе восстанавливаться, не выделяя ферменты для переваривания твердой пищи.
• Внутривенные инфузии жидкости. Организм часто страдает от обезвоживания во время острого панкреатита, поэтому жидкость будут восполнять внутривенно.

Большинство людей с легким острым панкреатитом могут быть выписаны из больницы в течение недели.

Тяжелая форма острого панкреатита

Тяжелая форма заболевания требует немедленной госпитализации и введения инфузионных растворов и анальгетиков. При таком типе воспаления организм также может потерять большое количество жидкости, уменьшая объем крови до опасного. Тяжелый приступ обычно длится всего несколько дней, если нет осложнений и некроза ткани поджелудочной железы или накопления жидкости вокруг железы.

В отделении интенсивной терапии проводится тщательный мониторинг состояния пациента на протяжении двух недель, поскольку тяжелый панкреатит может вызвать повреждение сердца, легких или почек.

Если причиной острого воспаления стали желчные камни, то обычно требуется удаление желчного пузыря или эндоскопическое удаление камней. После операции воспаление уменьшается и поджелудочная железа, как правило, возвращается к нормальному функционированию.

Некротический панкреатит

Крайне тяжелые случаи панкреатита могут привести к гибели ткани поджелудочной железы (некрозу). У 40-70% пациентов это осложнение развивается на второй или третьей неделе заболевания. Мертвые ткани являются хорошей средой для развития инфекции, которая распространяется в кровоток (сепсис), а оттуда во все остальные органы. Поскольку инфекция поджелудочной железы является основной причиной смертности, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани, если развивается вторичное воспаление. Польза от профилактической антибактериальной терапии является на сегодняшний день спорной. Лечение антибиотиками начинают только при подтверждении бактериальной причины воспаления.

Лечение хронического панкреатита

Лечение панкреатита на хроническом уровне сложнее и длительнее. Оно будет направлено на улучшение метаболических процессов, поскольку поджелудочная железа не способна функционировать должным образом.
Лечение включает в себя богатую углеводами диету с низким содержанием жиров для облегчения пищеварения, частый прием пищи небольшими порциями. Если возникает боль, следует переходить только на жидкую пищу. При всех типах панкреатита настоятельно рекомендуется избегать употребления алкоголя.
В дополнение к диетическому питанию назначают прием пищеварительных ферментов в виде таблеток (Панкреатин, Креон, Мезим). Принимать их необходимо во вместе с приемом пищи, чтобы улучшить усвоение питательных веществ.

Если были повреждены клетки железы, отвечающие за эндокринные функции, то необходим прием инсулина.
Очень важно снизить частоту приступов, поскольку воспаление может стать причиной восприимчивости органа к бактериальной или грибковой инфекции. Внутри поджелудочной железы могут образовываться мешки с панкреатической жидкостью, которые способны проникать в нижнюю брюшную полость и вызывать тяжелые инфекции. Кроме того, панкреатит может развиться в рак поджелудочной железы.

Основы правильного питания при панкреатите

Строгая диета при панкреатите – залог успешного лечения и быстрого выздоровления. Диета состоит из натуральной и свежей пищи. В ней нет места для алкоголя, соленого, острого, жирного и жареного. Пренебрежение рекомендациями врача влечет за собой последствия и осложнения.

При хроническом панкреатите острая фаза сменяется ремиссией. Чтобы не наносить дальнейшего вреда организму и облегчить симптомы, рекомендуется придерживаться следующих правил питания:

Неожиданный убийца. Почему острый панкреатит может быть смертельно опасным?

Нередко слово «панкреатит» ассоциируется у людей лишь с воспалительной патологией. Да, возможно, болезненной, неприятной, но не смертельной: ее, по мнению многих, можно пережить, сменив диету. На деле же недооценивать панкреатит — серьезная ошибка, ведь эта патология вполне может и убить. Но в каких случаях?

В чем чуть проблемы?

«Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое возникает в связи с рядом внутренних и внешних факторов, среди которых — прием алкоголя, жирной, острой и жареной пищи, желчнокаменная болезнь», — говорит заведующий операционным блоком стационара «Мединцентра» (филиал ГлавУпДК при МИД России), врач-хирург высшей квалификационной категории Дмитрий Чудаев.

Поджелудочная железа вырабатывает большое количество сока, ферменты которого необходимы для переваривания пищи, рассказывает хирург. При остром панкреатите происходит повреждение клеток поджелудочной железы преждевременно активированными ферментами. В результате они начинают переваривать ткань самой железы, провоцируя воспалительный процесс.

Дальше — больше. «Воспалительный процесс в поджелудочной железе может распространяться на окружающие органы и ткани, повреждая их вплоть до некроза (омертвения)», — рассказывает Дмитрий Чудаев. При этом, как подчеркивает специалист, происходит интоксикация всего организма, развивается тяжелейшее нарушение функции жизненно важных органов, которое может привести к летальному исходу.

Кроме того, при инфицировании воспаленных тканей железы и забрюшинной жировой клетчатки происходит формирование абсцесса (гнойника), требующего срочного хирургического вмешательства. Летальность при остром панкреатите составляет от 7 до 15%, объясняет хирург Чудаев.

Группа риска

В группе риска, как рассказывает Дмитрий Чудаев, люди с заболеваниями желчевыводящих путей, желчнокаменной болезнью, пациенты с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Кроме того, среди причин развития панкреатита называют такие факторы, как:

• отравления;
• травмы;
• вирусные заболевания;
• операции и эндоскопические манипуляции.

Так что в этих случаях стоит внимательно к себе прислушиваться и вовремя проходить осмотры у врача, чтобы исключить риск развития патологии.

«В целях профилактики рекомендован отказ от алкоголя, жирной, острой и жареной пищи, особенно в больших количествах», — советует хирург Чудаев.

Как распознать проблему?

«При панкреатите появляется боль в верхних отделах живота, нередко опоясывающего характера. Она носит выраженный постоянный характер, усиливается в положении лежа на спине и после приема пищи. Сопровождается тошнотой и рвотой», — рассказывает Дмитрий Чудаев.

При появлении таких неприятных симптомов следует обратиться к врачу. Естественно, в первую очередь проведут осмотр и сбор анамнеза, а дальше специалист предложит специальный комплекс обследования. «В рамках диагностики заболевания проводятся мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В целом ряде случаев ценную информацию может дать и гастроскопия. Обязательно исследуют уровень лейкоцитов, амилазы и липазы крови», — поясняет специалист.

Стоит учитывать, что при остром панкреатите показана госпитализация в хирургический стационар, в тяжелых случаях — сразу в отделение реанимации, предупреждает врач. Также надо помнить, что всем без исключения пациентам предписаны постельный режим, холод на верхнюю часть живота и полное голодание.

Как лечить?

Лечение обычно начинается с консервативных мероприятий: внутривенного, внутримышечного и подкожного введения целого комплекса медикаментов. Возможны также установка через нос тонкого зонда в кишечник для питания и проведение эпидурального обезболивания, рассказывает Дмитрий Чудаев.

«При неэффективности консервативного лечения и в случаях образования кист и абсцессов в местах некроза тканей проводится хирургическое лечение. Вариант вмешательства выбирает врач на основании состояния пациента и данных осмотра», — говорит врач.

Он также отмечает, что острый панкреатит — сложнопрогнозируемое заболевание. Прогноз при этой патологии зависит от тяжести течения, наличия и характера осложнений, своевременности и адекватности терапии.

«При легких формах и своевременно начатом лечении возможно полное выздоровление. При тяжелых формах и осложненном течении заболевания прогноз становится гораздо менее определенным, возрастает вероятность летального исхода», — подытоживает Дмитрий Чудаев.

Так что не стоит игнорировать проблему и считать ее лишь временным недомоганием. Обязательно надо принимать меры и чем раньше, тем лучше. Тем более что в числе осложнений острого панкреатита — инфильтраты и абсцессы, перитонит, кровотечения, желтуха, развитие свищей, а также септические состояния. Справиться с ними крайне сложно, а последствия их непредсказуемы.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

• секрецию большинства пищеварительных ферментов
• выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита – употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

1. Токсины и факторы метаболизма:
   • злоупотребление алкоголем
   • курение
   • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
   • избыточное питание и употребление жирной пищи
   • дефицит белков в пище
   • действие медикаментов и токсинов
   • хроническая почечная недостаточность
2. Закупорка протока поджелудочной железы:
   • камнями, находящимися в этом протоке
   • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
   • перекрытие протока опухолью, кистами
   • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
4. Патология двенадцатиперстной кишки.
5. Последствие острого панкреатита.
6. Аутоиммунные механизмы.
7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
8. Гельминты.
9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

• боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
• тошнота, рвота
• диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
• вздутие, урчание в животе
• потеря массы тела
• слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
• симптом «красных капелек» – появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

• сахарный диабет
• недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
• повышенная хрупкость костей
• холестаз (с желтухой и без желтухи)
• воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
• подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
• выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
• сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
• рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

• обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
• боль умеренная
• уменьшения массы тела нет
• нет диареи, жирного стула
• копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

• обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
• может появляться повышение амилазы, липазы в крови
• периодические послабления стула, жирный кал
• есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

• частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
• частый жидкий стул, кал жирный
• падение массы тела, вплоть до истощения
• осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

• выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
• копрограмма – оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
• эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
• в определенных случаях важно определение маркеров рака
• При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

• УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.

УЗИ с эластографией здоровой поджелудочной железы

• Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

• средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
• ферментные препараты
• спазмолитики
• при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

• своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
• устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
• обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

• все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
• жареные блюда
• мясные, рыбные, грибные бульоны
• свинина, баранина, гусь, утка
• копчености, консервы, колбасные изделия
• соленья, маринады, пряности, грибы
• белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
• сдобные мучные, черный хлеб
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
• сало, кулинарные жиры
• холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула.

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило.

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота. В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей. Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.

МКБ-10

Общие сведения

Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.

Причины

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

• злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
• желчекаменная болезнь;
• инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
• травмы поджелудочной железы;
• хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
• врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
• воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).

Патогенез

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Классификация

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

1. легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
2. тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

• острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
• панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
• острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
• панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Симптомы острого панкреатита

Характерные симптомы острого панкреатита.

• Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
• Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
• Повышение температуры тела.
• Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Осложнения

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Диагностика

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

• Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
• Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
• Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

• острым аппендицитом и острым холециститом;
• перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
• острой кишечной непроходимостью;
• острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
• острый ишемический абдоминальный синдром.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

• новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
• голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
• дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
• необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
• дезинтоксикационная терапия;
• антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана в случае выявления:

• камней в желчных протоках;
• скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
• участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.