Чем отличается болезнь остеопороз от остеопении

Вопросы пациентов – остеопороз

— Пациенты часто путают эти два понятия. Остеоартроз- заболевание суставов, которое характеризуется болью в суставах преимущественно во время движения, но иногда и в покое. Остеопороз — это болезнь, при которой кость становится более тонкой и хрупкой, легко ломается. Боли при остеопорозе появляются на фоне переломов. Сама по себе хрупкая кость не болит.
К списку вопросов

Остеопорозом страдают только женщины?

— Не всегда. В группу риска по развитию остеопороза входят и пожилые мужчины старше 70 лет, и мужчины, у которых имеется недостаток тестостерона — главного мужского полового гормона. Один из восьми мужчин страдает остеопорозом. А что касается женщин, то по современным канонам к врачу-ревматологу должна быть направлена каждая женщина в менопаузе, у которой при падении с высоты собственного тела произошёл любой перелом.
К списку вопросов

Как я могу заподозрить у себя остеопороз, на какие симптомы я должна обратить внимание?

— К сожалению, мы не чувствуем, здоровы наши кости или нет. Поэтому остеопороз называют «безмолвной эпидемией 21 века». Чрезмерная потеря костной тканью кальция, т.е. остеопороз в течение долгого времени никак внешне не проявляется. А между тем риск возникновения остеопороза существует у каждой 3 женщины и каждого 5 мужчины в возрасте старше 50 лет.
Между тем возможно снижение роста на 2-3 см, связанное со сдавлением позвонков. В результате рост может снизиться на 10-15 см.
Следующий симптом — это изменение осанки в виде искривления позвоночника. Повторные переломы, происходящие при низком уровне травмы.
Лечить остеопороз сложно, поскольку его проявления выявляются уже на поздних стадиях болезни. Не надо ждать, когда случится несчастье ,главная задача — предупредить его! Кости построены из живой ткани, в которой постоянно идут обменные процессы. Чем более здоровые кости сформировались в молодости, тем больше шансов избежать остеопороз в последствии. Поэтому очень важно систематическое потребление кальция и витамина “D«3 с ранних лет жизни с пищей и в виде медикаментозных препаратов по назначению врача. Ещё одним обязательным условием для лечения и профилактики остеопороза является физкультура. Потому что новые костные балки образуются преимущественно в зонах силовых нагрузок. Если человек молод, то ему для профилактики остеопороза можно рекомендовать игровые виды спорта — при прыжках увеличивается плотность костной ткани, а пожилым я бы рекомендовала скандинавскую ходьбу.
К списку вопросов

Если диагноз остеопороз уже стоит, какая физическая активность необходима?

— Низкая физическая активность — гиподинамия, столь распространенная среди городских жителей, — является серьезным фактором риска развития остеопороза. Поэтому необходимо уделять должное внимание физическим упражнениям, ходьбе (не менее 30 минут в день для лиц старших возрастных групп), активному отдыху. Однако следует понимать, что чрезмерная нагрузка не показана людям, больным остеопорозом, так как их кости могут травмироваться и при незначительных физических нагрузках. Для больных остеопорозом специалистами составлен комплекс упражнений, который размещен на нашем сайте. Эффективность этих упражнений доказана научными исследованиями. Кроме того, существуют специальные тренажеры — корректоры, которые помогают укрепить мышцы спины.
К списку вопросов

Бывает ли остеопороз и остеоартроз у одного и того же человека?

— Да, хотя раньше это считалось взаимоисключающими понятиями, но в последнее время доказано, что эти два заболевания зачастую развиваются параллельно, да и факторы риска развития этих заболеваний во многом пересекаются.
К списку вопросов

Расскажите, что приводит к остеопорозу?

— Существуют определенные факторы риска развития остеопороза. На одни факторы риска мы повлиять можем, изменив свой образ жизни, на другие — нет.
К факторам риска относятся:

Неуправляемые — не зависят от самого человека:

• низкая минеральная плотность костной ткани
• женский пол
• возраст старше 65 лет
• наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше
• предшествующие переломы
• некоторые эндокринные заболевания
• ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин
• низкий индекс массы тела и/или низкий вес
• прием глюкокортикоидов — длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)

Управляемые — зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены:

• низкое потребление кальция
• дефицит витамина «D»
• курение
• злоупотребление алкоголем
• низкая физическая активность
• склонность к падениям

Если остеопороз не болит, тогда почему пожилых людей так часто беспокоят боли в спине?

— Боли в нижней части спины объединяют в себе широкий спектр заболеваний позвоночника и поражений мышечно-связочных структур спины (дорсопатии). Боль в нижней части спины может быть первичная (обусловленная дегенеративными и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата) и вторичная (связанная с воспалительными, метаболическими, неопластическими, инфекционными, травматическими поражениями позвоночника). Мышечно-связочные нарушения относят к наиболее распространенным причинам болевого синдрома. Они характеризуются мышечной дисфункцией и формированием локальных болезненных уплотнений в пораженных мышцах.Скелетные боли у людей с деформацией позвоночника связаны в основном с перегрузкой суставов и связок позвоночника и возникают при длительной ходьбе, переносе и поднятии тяжестей, после работы в необычном положении. Такие боли чаще беспокоят людей со слабой мускулатурой, с нестабильностью в двигательных сегментах позвоночника.
К списку вопросов

Какое обследование необходимо для постановки диагноза остеопороза?

— Самое точное исследование (которое позволяет диагностировать 1-2% костной массы) это — рентгеновская денситометрия по шейке бедра и поясничному отделу позвоночника. Ее необходимо повторять не чаще одного раза в год, сначала для уточнения диагноза, далее для наблюдения за эффективностью лечения.
К списку вопросов

Какие лабораторные анализы и зачем нужно сдавать пациентам с остеопорозом?

— На первом этапе постановки диагноза нужно убедиться, является ли остеопороз отдельным заболеванием (первичный), или же к переломам приводят какие-то другие заболевания (вторичный остеопороз). Поэтому для первичного приема врача-ревматолога необходимо пройти ряд лабораторных исследований крови: общий анализ крови, исследовать кровь на общий кальций, фосфор, щелочную фосфотазу, общий белок, мочевину, креатинин, паратгормон, трансаминазы. Кроме диагноза, это необходимо для подбора медикаментозной терапии.
К списку вопросов

Как правильно питаться при остеопорозе?

— Необходимо стремиться к оптимальному потреблению кальция с продуктами питания. В пожилом возрасте необходимо 1500 мг кальция в сутки. Наиболее богаты кальцием молочные продукты(молоко, творог, сыр), рыба, овощи. Однако известно, что кальций не всасывается с пищей без достаточного содержания в ней витамина «D» (если в детском возрасте происходит высокое всасывание кальция с пищей (75%), то у взрослых оно составляет 25-30%, а без сочетания с витамином «D» — всего 10%). Витамин «D» образуется в коже под действием солнечных лучей и поступает с пищей (некоторые сорта рыб — лосось, тунец; яйца, масло). В сутки в пожилом возрасте необходимо 800 МЕ витамина «D» . К сожалению, около 50% населения с пищей получает недостаточное количество кальция и витамина «D». И здесь на помощь приходит лекарственная терапия. Но назначить адекватное лечение может только врач.
К списку вопросов

Насколько важен витамин «D»?

— Витамин «D» способствует всасыванию кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани. Он также необходим для роста костей и процесса костного обмена, т.е. работы клеток костной ткани. Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина «D» не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена. Он также влияет и на другие физиологические процессы в организме: обеспечивает защиту от роста опухолевых клеток, обеспечивает силу мышц, снижает риск падений, влияет на иммунитет, воспалительные заболевания, состояние кожи и волос, обладает антиатеросклеротическим действием, является профилактикой старческого слабоумия. Дефицит витамина «D» повсеместно наблюдается при ожирении и диабете 2 типа.
К списку вопросов

Если мы принимаем витамин «D», нужно ли принимать кальций?

— Для лечения остеопороза рекомендован постоянный прием препаратов кальция и витамина «D» без перерывов на весь курс лечения, так как это является строительным материалом для костной ткани. Препараты кальция выпускаются в виде нескольких кальциевых солей и различных форм. Предпочтение отдается кальция карбонату, так как в данной соли содержится наибольшее количество кальций иона. Для отделения кальция от карбоната необходимо присутствие соляной кислоты, максимальное количество которой вырабатывается при приеме пищи. Поэтому для этой соли кальция рекомендован прием во время или после еды, тогда как прием натощак, может привести к снижению всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте на 30-40%.
К списку вопросов

Если мы регулярно принимаем кальций и витамин «D», нужны ли еще какие-то препараты?

— Врач обязательно должен назначить Вам препарат для нормализации костного обмена дополнительно к препарату кальция и витамина «D».
К списку вопросов

Нужно ли делать перерывы в приеме кальция и витамина «D»?

— 1500 мг кальция — это суточная потребность для больного с остеопорозом. В этой дозе больной нуждается ежедневно. Поэтому не целесообразно прерывать курс лечения препаратами кальция. Более подробную информацию по лечению вы можете найти на нашем сайте.
К списку вопросов

Чем отличается остеопения от остеопороза?

— Остеопения это начальные проявления остеопороза. Различить остеопению и остеопороз можно по результатам рентгеновской денситометрии по показателю костной плотности (Т-критерию).

Норма	показатели Т-критерия от + 2.5 до — 1 стандартных отклонений от пиковой костной массы
Остеопения	показатели Т-критерия от −1 до −2.5 стандартных отклонений
Остеопороз	показатели Т-критерия −2.5 стандартных отклонений и ниже
Тяжелый остеопороз	показатели Т-критерия −2,5 стандартных отклонений и ниже с наличием в анамнезе одного и более переломов

Надо ли лечить остеопению?

— Если Т критерий −2 стандартных отклонения и ниже, медикаментозная терапия, безусловно, показана. Если Т критерий ниже −1,5 стандартных отклонений, необходимо изучить факторы риска развития остеопороза. При наличии нескольких факторов риска тоже следует приступить к медикаментозной терапии. При отсутствии факторов риска проводят профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина «D».
К списку вопросов

Нужно ли при остеопорозе носить корсет?

— Да. Средства ортопедической коррекции при остеопорозе один из основных методов лечения, т.к. они снимают нагрузку с позвонков приостанавливая деструктивный процесс и уменьшают, либо полностью избавляют от болевого синдрома.

Какой корсет выбрать при остеопорозе?

— Во-первых, выбор корсета зависит от зоны поражения (поясничный, грудо-поясничный или грудо-пояснично-крестцовый).
Требования к корсетам при остеопорозе позвоночника:

• Корсет должен быть полужёсткой фиксации и иметь полужёсткие либо жёсткие регулируемые вставки ( минимум 4 ребра жёсткости в области поражения).
• Корсет должен быть комфортен в ношении, чтобы не нарушать кровообращение, но при этом хорошо фиксировать позвоночник.

Главное правильно определить размер корсета, соответствующий своим параметрам. Корсет должен «держать», но не затруднять кровообращение.

Как определить, какой корсет подходит именно мне?

— Корсет при покупке необходимо примерить. Консультант должен «подогнать» корсет под ваше строение тела, и, только после того, как вы убедитесь в том, что в корсете Вам удобно, следует его приобретать. Помните, Вы не должны испытывать неудобства, дополнительных болей или дискомфорта при правильном применении корсета.

Нужно ли спать в корсете?

— Нет, в положении лежа, корсет необходимо снимать.
К списку вопросов

В каком режиме нужно носить корсет?

• В ночное время носить корсет нельзя. нужно носить в течении времени, которое определено Вашим врачом, оно зависит от степени тяжести остеопороза и клинической картины. В противном случае длительное или недостаточное ношение корсета способно привести к нежелательным результатам.
• При тяжёлых физических нагрузках корсет снимать нельзя. приводит к усилению кровообращения, в результате чего может выполнять и согревающую функцию. Именно из-за этого нужно быть осторожным после снятия корсета: не сидеть на сквозняках, резко не менять температурный режим и т.д.
• Если корсет меняет положение при движении телом, необходимо перезатянуть его.
• Носить корсет необходимо на майку или другую тонкую одежду, чтобы избежать натирания.

Была ли доказана эффективность остеогенона в профилактике остеопороза?

— Да, действительно в 2015 году было проведено трехгодичное исследование у 1032 женщин в перименопаузе. В этом исследовании выявлено, что при назначении с профилактической целью препарата ОСТЕОГЕНОН, имеет место повышение костной массы, тогда как в группе, где были назначены другие соли кальция отмечалось снижение костной массы.

Были сделаны соответствующие выводы:

• При меньшей дозе кальция в ОСТЕОГЕНОНЕ ( 712 мг.) он более эффективен в профилактике остеопороза, чем 1000 мг. кальция в карбонатной соли.
• Оссеин содержащийся в остеогеноне — оказывает ремоделирующее действие на костную ткань.

Сравнивали ли в исследованиях действие карбоната кальция и остеогенона на боль в спине и колене и качество жизни у женщин с остеопенией в перименопаузе?

— Да, в том же исследовании в 2015 году было проведено сравнение действия карбоната кальция и ОСТЕОГЕНОНА на боль в спине, коленных суставах и качество жизни у женщин с остеопенией в перименопаузе. Было исследовано 74 пациентки в возрасте старше 55 лет с жалобами на боль в спине и коленных суставах. В результате выявлено, что в группе женщин, получающих ОСТЕОГЕНОН в дозе 1660 мг в сутки наблюдалось достоверное выраженное уменьшение боли в коленных суставах и спине, по сравнению с группой женщин, которая получала 1200 мг кальция карбоната в сутки. Более выраженное болеутоляющее действие препарата ОСТЕОГЕНОН, вероятно обусловлено факторами роста и антирезорбтивным действием остеогенона.

Как записаться на прием к ревматологу?

— Ревматолог Шафиева Ирина Алексеевна ведет прием пациентов в Самаре, записаться на прием можно позвонив по телефонам указанным на странице контакты нашего сайта. На приеме доктор обязательно выслушает ваши жалобы, узнает о перенесенных заболеваниях, назначит необходимые дополнительные исследования для постановки диагноза и поможет справиться с болезнью.

Остеопения и остеопороз: разница

Две патологии, названия которых созвучны – остеопороз и остеопения – имеют в основе структурные изменения костной ткани. Их часто путают, поскольку оба заболевания выражаются патологической хрупкостью костей. Но, несмотря на одинаковый корень, у них есть колоссальная разница. Остеопения – предпосылка, остеопороз – следствие.

Остеопения – особенности

Если рассматривать заболевание остеопения, состояние при нем характеризуется потерей костной тканью минеральной плотности. Процесс постепенный, на первоначальных этапах – бессимптомный. Костная ткань по причинам, которые будут рассмотрены ниже, теряет содержащиеся в ней и создающие нормальную структуру кальций и фосфор. Так кости становятся уязвимы для образования механических переломов.

Кстати. При данной патологии первое, что происходит – нарушается минеральная плотность костей. Они приобретают повышенную хрупкость, теряют природную эластичность, становятся подвержены переломам.

Состояние остеопении возникает, в основном, у пациентов, которым за тридцать. То есть, до начала данного заболевания кости полностью сформированы и их рост остановлен. Именно тогда, при образовавшемся дефиците минеральных элементов, начинается ускоренное старение. Человек чаще всего не замечает остеопении, пока она не придет к серьезной стадии либо не перейдет в остеопороз. Несвоевременное диагностирование влечет осложнения. Но отсутствие симптомов не позволяет распознать патологию на ранней стадии, поскольку их нет практически до случающегося рано или поздно перелома. И здесь уже выявляется остеопороз.

Кстати. Статистически остеопения в большинстве – болезнь женщин климакритического или постклимактического возраста.

Если кратко сформулировать отличия, остеопения – это увеличение риска образования перелома, в то время как остеопороз – практически стопроцентный перелом, который может случиться даже из-за легкой травмы. Таким образом, состояние остеопении – непременный предшествующий этап для остеопороза, тяжелого заболевания, которое способно значительно снизить качество жизни пациента.

Кстати. При прогрессировании остеопении структурные изменения происходят во всех костях – от плеч до бедер. Но существует очаговая форма, которая порождает хрупкость лишь одной кости или отдельно взятой костной системы.

Причины недуга

Почему начинает развиваться остеопения? Куда вдруг минералы «уходят» из костной ткани? Их содержание может уменьшаться благодаря следующим факторам.

1. Анорексия у пациента.
2. Активные гормональные нарушения.
3. Слишком большой рост.
4. Наследственная патологичность костной структуры.
5. Чрезмерное употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, курение.

Важно! В 90% эпизодов патология имеет бессимптомное течение и диагностируется лишь, когда случился костный перелом. Если же не поднять минеральные показатели костной структуры своевременно, предпосылка — остеопения обязательно рано или поздно породит следствие — остеопороз.

Если дать буквальный перевод термина, он будет означать недостаток костной ткани, точнее, ее основного структурного элемента – кальция. Костная плотность снижается значительно, если сравнить показатели с нормой. Но до критически низкой отметки содержание кальция не падает, как это может случиться при остеопорозе.

Остеопороз – особенности

При данном заболевании, поражающем костную систему, ключевым является дефицит в структуре костей кальция. Из-за этого при малейшем травмировании или падении следует перелом.

Важно! Когда костная ткань истощена, а метаболические процессы нарушены, перелом возникает просто в силу того, что организм не способен противопоставить крепость костей внешнему механическому воздействию, как это должно быть при нормальном состоянии костной системы.

Симптоматика, проявляющаяся при остеопорозе, редко соотносится с остеопенией, именно по этой причине отсутствует своевременное лечение. Когда установлен верный диагноз, как правило, после костного повреждения, патологический процесс уже находится в активно развивающейся стадии и успевает поразить всю костную систему.

Кстати. К быстрому развитию остеопороза может привести остеопения поясничной зоны позвоночника не диагностированная своевременно и повлекшая процесс тяжело обратимого разрушения позвонков.

Клиническая картина у остеопороза яркая.

1. Начинается компрессия позвонков.
2. Как только позвонки начинают разрушаться, возникают боли и явные деформации в виде кифоза и сколиоза.
3. Рост пациента уменьшается.
4. Развитие переломов образует боли, которые усиливаются не только от резких движений, поворотов, нагрузок с тяжестями, но и от кашля, чихания, в прохождении дневного времени.
5. Увеличивается тонус спинных мышц, что придает процессам патологий рецидивирующий характер.
6. Наблюдаются учащающиеся сбои в деятельности различных органов и систем.
7. Снижается чувствительность конечностей, наступает их онемение.
8. Возникает хромота.
9. Острое состояние после перелома продолжается около недели. Затем боль переходит в ноющую фазу.
10. Переломы могут следовать друг за другом с короткими или долгими интервалами, которые длятся годами.

Остеопения – латентная форма, остеопороз – активно прогрессирующая и носящая хронический характер.

Сравнительная характеристика патологий

Чтобы проанализировать разницу между этими патологиями, проще всего представить ее в таблице.

Таблица. Остеопения и остеопороз – сравнение.

Необходимо отметить, что патология развивается у всех по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей и степени первоначальной, уже имеющейся минерализации костей. Например, прочность в климаксе у тканей женского организма, особенно костной массы, снижается естественным образом, поэтому они более подвержены остеопении, и, следовательно, остеопорозу.

Кстати. Кроме возрастных изменений, могут быть причины для возникновения остеопении в младенческом возрасте. Ее симптомы выявляются у 50% недоношенных детей.

Первые и даже развивающиеся признаки остеопении симптоматично проявляются в очень редких случаях. Диагностировать ее можно случайно, если случился перелом или возникла иная патология, связанная с повреждение кости. В этом случае рентгеноскопия, проведенная для выявления степени повреждений, может показать нарушение плотности и выявить развивающуюся остеопению или переход ее в остеопороз.

Совет. Если ребенку во внутриутробном развитии постоянно не хватало кальция и фосфора, необходимо сразу от рождения насыщать его организм большими объемами этих минералов, а также витамина D. Также, для улучшения работы костной системы, применяется массаж и комплекс специализированных упражнений.

Как ставится диагноз

Поскольку ярких признаков при остеопении обычно не наблюдается (пациенты не жалуются ни на боли, ни на ограниченность в движениях) патологию можно только заподозрить. Чтобы счесть достаточным повод для исследования на остеопению, необходимо обратить внимание на предпосылки ее развития.

1. Это могут быть подобные заболевания у родственников.
2. Частые переломы.
3. Нетяжелые травмы постоянного характера.

Также широко сегодня применяется метод денситометрического исследования, который помогает выявить даже остеопению в начальной стадии. Это неинвазивное исследование, показывающее патологические изменения костной ткани. Анализ осуществляется после оценки костной массы, ее плотности и сравнения показателей с нормой. Имеют значение при диагностике и возрастные показатели пациента.

Может быть назначена биохимия крови, чтобы определить степень присутствия в ней минеральных веществ.

Важно! Опасными считаются оба заболевания, поскольку и остеопения, и остеопороз могут послужить причиной многочисленных переломов, и в итоге привести к обездвиживанию и инвалидности. Также в процессе развития заболевания в позвоночнике происходят необратимые ухудшения, связанные с патологическими изменениями.

Денситометрия может выявить потерю костной массы от двух процентов. Данное исследование рекомендовано всем людям после 65, а женщинам, которые находятся «в зоне риска» – после 50.

Процесс лечения

В основе лечения обоих заболеваний лежит усиленный прием препаратов, которые содержат в высокой степени и несут организму кальций. Подкрепляется терапия приемом витаминных комплексов.

Если болевой синдром выражен сильно, могут быть назначены нестероидные препараты, а также обезболивающие.

Второй аспект внимания – диетическое питание. По сути, пациенту придется изменить практически полностью пищевые привычки – отказаться от вредных, приобрести и закрепить полезные.

Совет. Диетическое питание должно компенсировать нехватку всех необходимых для построения и уплотнения костной ткани веществ. В рацион входит обязательно мясо белое и рыба, орехи, каши, овощи, молокопродукты и фрукты.

Затем следует ЛФК, которая будет полезна как при остеопении, так и при остеопорозе. Начало комплекса – несложные упражнения. Темп ускорен, амплитуда движений невысока.

Видео — Упражнения при остеопорозе позвоночника

Совет. Если патология возникла по причине проведенной пациенту гормональной терапии, необходимо откорректировать схему употребления стероидов. Сделать это должен врач.

И последнее существенное изменение – образ жизни. Придется исключить чрезмерные нагрузки, не допускать переломов, заниматься регулярно физкультурой, иметь умеренную активность, соблюдать режим и отказаться от нездоровых зависимостей.

Для коррекции плотности костей не существует наружных лекарств, таких как мази или кремы. Они окажут лишь противовоспалительное и отвлекающее действие.

Что касается физических упражнений, это может быть широкий спектр активностей:

Продолжительность проведения, интенсивность, сложность и объем физических упражнений определяет врач после проведенных диагностических мероприятий.

Кстати. Остеопения в выявленной стадии почти всегда может являться первым этапом на пути развивающегося остеопороза. Но часто патология существует в организме, не принося осложнение в виде остеопороза.

Поскольку остеопению не относят к окончательной патологии, лечение данного заболевания не проводится для его устранения. Главной задачей является приостанавливание процесса уменьшения кальция, недопущение разрушения костей и создания условий для развития остеопороза.

Важно! Лечить развившийся остеопороз сложно, долго, и процесс его нейтрализации не всегда и не у всех проходит успешно, поскольку костная ткань может быть разрушена в такой степени, что восстановить ее не удается.

Коррекция рациона – диета

Изменить рацион придется полностью, особенно если остеопения поражает позвоночник или бедренные кости. Баланс по всем основным веществам должен быть достигнут, параллельно с минерализацией, поскольку, например, белок участвует в построении костной ткани. Минералы в комплексе лучше усваиваются, если дополнительно осуществляется прием витамина D.

Таблица. Продукты питания для коррекции рациона при остеопении.

Совет. Кроме пищи, витамин D синтезируется в организме, когда на него воздействуют лучи солнца, поэтому для профилактики остеопении рекомендованы прогулки солнечным днем на протяжении долгого времени.

Прием препаратов

Лечение препаратами, содержащими минералы и витамины может остановить прогрессирующую остеопению, особенно в сочетании с диетическим питанием. Поскольку после 65, при наступлении менопаузы, практически у всех женщин начинают развиваться процессы деминерализации костей, эти препараты рекомендованы к применению большинству из них.

Из назначаемых препаратов наиболее популярны:

Во многих из них содержится также витамин D и другие минералы. Самостоятельно принимать даже витаминные добавки не стоит, необходимо, чтобы их после обследования степени минерализации костей назначил врач.

Рекомендуем прочитать статью о препаратах кальция, назначаемых для профилактики и лечения остеопороза. В статье по ссылке вы найдете подробную информацию о классификации препаратов, их составе, эффективности, усвояемости кальция и рекомендации по выбору самого эффективного средства.

Остеопения это повод к своевременному обследованию и принятию активных лечебно-профилактических мер. Если диагноз поставлен вовремя, вышеописанных мер будет достаточно, чтобы нормализовать минеральный баланс, предотвратить разрушение костной ткани и вытекающие из него переломы, и не дать развиться остеопорозу.

Остеопороз и остеопения – разница

Существуют разные степени разрушения костной ткани. В зависимости от запущенности случая могут поставить соответствующий диагноз. У многих пациентов возникают вопросы – какие признаки остеопении, и что это такое, почему поставленный диагноз отличается от привычного. Чтобы разобраться с проблемой, важно изучить, как стадии развития болезни различаются между собой и по каким критериям ставят диагноз.

Чем отличается остеопороз от остеопении

Остеопороз – это общее название патологического состояния, связанного с ускоренной потерей кальция из костей. В норме человеческий организм стремится к гомеостазу (равновесию), который важен в регуляции кальциево-фосфорного обмена. Тело старается поддерживать устойчивый уровень кальция в крови. Если по каким-либо физиологическим или патологическим причинам происходит снижение уровня макроэлемента в крови, то его уровни компенсируются за счет костной резорбции.

Этот процесс связан с высвобождением кальция в кровь из костей, что приведет к постепенному снижению минеральной плотности. Если организм вынужден постоянно повышать уровень кальция в крови, то со временем плотность костей становится ниже и приводит к остеопорозу. Сначала болезнь не возникает, предварительно диагностируют на ранних этапах предшествующее состояние – остеопению. Это нечто среднее между нормальной минеральной плотностью костей и заболеванием кальциево-фосфорного обмена. При остеопении плотность костной массы снижена, но не настолько, чтобы привести к диагностическому заключению – остеопороз. Недостаточное поступление кальция извне с пищей либо сниженная усвояемость в желудочно-кишечном тракте ускоряет развитие патологического состояния.

Если обобщить, то остеопения – это сниженная минеральная плотность ткани, которая повышает риск возникновения патологических переломов, но это

снижение еще недостаточное для того, что поставить окончательный диагноз – остеопороз. Люди с остеопенией больше имеют шансов сломать кость, нежели лица с нормальным кальциево-фосфорным обменом, но когда уже возник остеопороз, то патологические переломы возникают в разы чаще.

Как узнать диагноз – остеопения или остеопороз?

Чтобы точно измерить плотность костной ткани, нужно провести денситометрию. Это рентгенологическое исследование, специально направленное на выяснение минеральной плотности костей в конкретный момент. Остальные диагностические методы не являются точными, поэтому на их результаты не стоит ориентироваться. По обычному рентгеновскому снимку, видно сниженную минеральную плотность костей только в запущенных случаях, когда потери кальция превышают 50%.

Если по результатам денситометрии минеральная плотность снижена менее чем на 10% от общей массы, то этот результат соответствует остеопении. При снижении минеральной плотности костей более чем на 20% ставят диагноз остеопороз. Рекомендуется проводить рентгенологическую денситометрию, как наиболее точный метод исследования. КТ и ультразвук не обладают таким уровнем точности.

Основные различия заключаются в индексе плотности костной массы. Отличить можно по полученной цифре. Эталонная норма равняется единице. Значения в пределах 1 – 2.5 предполагают постановку диагноза «остеопения». Если при измерении плотности в области шейки бедра или позвоночника найдены изменения, превышающие индекс плотности в 2.5, то ставят диагноз «остеопороз». Больше других достоверных диагностических отличий нет.

Не менее важно провести лабораторные анализы, которые помогут выявить возможную причину появлению остеопороза или остеопении. Какие исследования могут назначить:

1. Анализ на паратиреоидный гормон. Это важнейший показатель, определяющий регуляцию кальциево-фосфорного обмена в организме на гормональном уровне. Продуцируют ПТГ паращитовидные железы, и если в работе этого органа случается сбой, то это может нарушить кальциево-фосфорный обмен. Сниженные показатели указывают на гипопаратиреоз (недостаточность функции), повышенные – на гиперпаратиреоз, что может указывать на пищевой дефицит кальция и витамина D.
2. Кальций и фосфор. Эти показатели показывают, достаточно ли содержится кальция в крови. Косвенно уровни кальция связаны с продукцией паратиреоидного гормона.
3. Общий анализ мочи. Исследование выявляет возможные нарушения в работе почек и может показать, выводится ли кальций в избыточных количествах вместе с мочой. Это важный диагностический критерий, который может указать на развитие мочекаменной болезни.
4. Общий анализ крови. По нему можно выяснить, протекают ли в организме патологические процессы, связанные с нарушением работы иммунитета, включающие диагностику аутоиммунных воспалительных процессов.
5. Исследование уровня 25-ОН гидрокальциферола в крови. Этот показатель возрастает только в том случае, если в организм попадает достаточное количество витамина Д. Если в холодное время года пациент не употребляет дополнительно добавки с холекальциферолом, то у него обнаруживают дефицит данного вещества. Витамин Д отвечает не только за регуляцию кальциевого обмена, но помогает важному макроэлементу усваиваться с пищей, нормализует восстановительные процессы в теле, улучшает настроение, снижает риск заражения простудными заболеваниями.
6. Биохимический анализ крови. Это исследование выполняют для общей диагностики состояния организма с целью проверить работу почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и холестериновый обмен.
7. Половые гормоны. Исследование актуально для мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет и у молодых женщин, которые наблюдают патологическую аменорею. Сниженные уровни эстрогенов способствуют возникновению остеопороза.

Почему возникает остеопения

Существует большой перечень причин, связанных с возможным появлением остеопороза. Есть факторы, которые нельзя изменить, а есть причины, которые можно откорректировать, нормализуя образ жизни.

Какие корректируемые факторы влияют на появление остеопении:

1. Прием кортикостероидов, метотрексата, ингибиторов ФНО-а и противосудорожных средств. Длительное использование средств подобного ряда, в особенности гормонов надпочечников, приводит гарантированно к потере костной массы. Если пациент вынужден беспрерывно принимать ГКС, то в течение 3-6 месяцев использования у него возникнет остеопения. По этой причине врачи параллельно назначают препараты кальция, витамин Д или бисфосфонаты. По возможности больной должен использовать подобные лекарства максимально короткий срок и в минимальных дозах.
2. Злоупотребление кофеином, алкоголем и курением. Вредные привычки являются настоящей проблемой в плане оказания влияния на весь организм. Если человек годами курит и часто выпивает, то незаметно костная ткань начинает истончаться. Злоупотребление кофе также ускоряет костную резорбцию. Если пациент еще и неправильно питание, то к наступлению старшего возраста риск обнаружения остеопении значительно повышается. Также токсины в алкоголе и табачном дыме способствуют снижению всасывания полезных веществ из пищи, включая кальций.
3. Неправильное питание. Женщины часто практикуют голодание и диеты, которые негативно влияют на состояние кальциево-фосфорного обмена. В результате вместе со снижением веса портится состояние ногтей, зубов и волос. Требуется сбалансировать диету и постараться сбрасывать вес за счет увеличения физической активности, а не жестких рамок в питании.
4. Проживание в северных регионах. Опасность проживания на территории, где большую половину года наблюдается сниженная активность солнечных лучей, заключается в том, что естественные ресурсы для производства витамина Д в организме не срабатывают. Это приводит к дефициту кальциферола – активной формы витамина Д, за счет которой и поддерживается нормальный кальциево-фосфорный обмен. Чтобы скомпенсировать дефицит, необходимо в осенне-зимний период принимать добавки с Д3. Помимо усвоения кальция, витамин Д минимизирует риски заражения ОРВИ, поэтому летом простудами люди редко болеют.

На какие причины возникновения остеопении невозможно повлиять:

1. Принадлежность к женскому полу. У женщин остеопороз возникает чаще, так как кости в течение жизни подвергаются существенной нагрузке из-за родов и грудного вскармливания. Чем чаще женщина рожает и дольше кормит грудью, тем выше риск возникновения остеопороза в старшем возрасте. Также минеральная плотность костей существенно снижается после наступления менопаузы.
2. Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе. Чернокожие люди практически не страдают от остеопороза. Это связано с ореолом проживания – негроидные расы обитают преимущественно в теплых странах с высокой солнечной активностью круглый год.
3. Астенический тип телосложения, который характеризуется тонкой костью и длинными конечностями. Люди с таким соматотипом чаще страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеопению или остеопороз.
4. Генетическая предрасположенность к появлению остеопороза. Если родственники страдали от этого заболевания, но объективных причин к появлению патологии не выявили, то высока вероятность, что другие близкие в будущем столкнуться с данной болезнью.

Методы лечения остеопении

Если патологическое снижение костной массы уже возникло, то полностью избавиться от него не получится. Лучший результат – это остановка развития патологического процесса в организме, связанного с модификацией образа жизни и приемом медикаментов. В большинстве случаев требуется лекарственная терапия в комбинации с ЛФК и диетой.

Какие лекарства обычно назначают:

1. Кальций и минералы (магний, фосфор, цинк). Эти вещества являются основой костной массы, так как выступают в качестве строительного материала для скелета. При их нехватке остеопения наступает значительно быстрее. Поэтому требуется полноценное ежедневное потребление продуктов, богатых жизненно важными минералами. Если нет возможности правильно питаться, то назначают минеральные комплексы.
2. Витамин Д. Без этого вещества усвоение кальция, главного строительного материала, невозможно. Помимо влияния на регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, холекальциферол повышает иммунитет, нормализует настроение и придает организму жизненных сил.
3. Бисфосфонаты и кальцитонины. При наличии патологии костной системы эти лекарства являются средствами первой линии выбора. При правильном использовании медикаменты не вызывают побочных эффектов, подходят для длительного применения и хорошо переносятся организмом. Бисфосфонаты обладают антикатаболическим действием, способствуют закреплению кальция в костях и снижают скорость резорбции. Кальцитонины замещают низкую выработку гормона паращитовидных желез – кальцитонина.
4. Гормоны. Назначают ГЗТ в постменопаузальном периоде либо анаболические стероиды, если ситуация очень запущенная. В обеих ситуациях требуется осторожность и принятие взвешенного решения. Такие медикаменты в старшем возрасте повышают риски возникновения некоторых опасных заболеваний, связанных с дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Если у пациентки имеется ожирение, некомпенсированная гиперхолестеринемия, сахарный диабет или артериальная гипертензия, то лучше от гормональной терапии отказаться. Если противопоказания отсутствуют, то гормоны назначают на максимально короткий срок с мониторингом анализов.

Также могут назначить препараты паратиреоидного гормона, различные витаминные комплексы. Тактика лечения зависит от стадии болезни и причины ее возникновения.

Мнение редакции

Чтобы отличить остеопению от остеопороза, достаточно провести денситометрию. В зависимости от полученного результата исследования назначают лечение. Важно изменить образ жизни и регулярно посещать врача.

Остеопения

Остеопения – это патологическое состояние, при котором наблюдается снижение плотности костной ткани, не достигающее степени остеопороза. Как правило, протекает бессимптомно. Сопровождается некоторым повышением вероятности возникновения переломов. Диагностируется случайно при проведении рентгенографии или денситометрии по другим поводам либо в рамках профилактического обследования. Лечение включает коррекцию питания и образа жизни, терапию провоцирующих заболеваний, назначение витамина D, препаратов кальция, гормонов, анаболиков, антикатаболических средств. Иногда показана физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Остеопения – «обеднение» костной ткани в результате снижения массы и плотности кости, промежуточное состояние между физиологической нормой и остеопорозом. Широко распространена, встречается преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Женщины страдают чаще мужчин. Своевременное лечение остеопении помогает предотвратить развитие остеопороза, снизить вероятность патологических переломов.

Причины остеопении

Истончение и снижение прочности костей является естественным инволюционным процессом. Развивается вследствие преобладания разрушения костной ткани над ее ремоделированием. В среднем, пик плотности костей приходится на 20 лет. До 35-40 лет состояние скелета остается стабильным. В последующем костная масса постепенно снижается со скоростью 0,3-0,5% в год.

После прекращения менструаций у женщин потери ускоряются до 2-5% ежегодно. На протяжении жизни представительницы слабого пола теряют 50% трабекулярной и 35% кортикальной костной ткани. У мужчин эти показатели составляют, соответственно, 20-30% и 15-20%. В некоторых случаях остеопения связана не с потерей костной ткани, а с изначально низкой плотностью костей. Возникновению данного состояния способствуют следующие факторы:

• Генетические особенности. Первое место по распространенности нарушения занимают европеоиды, второе – лица азиатских национальностей, третье – представители негроидной расы. Патология чаще выявляется у людей, близкие родственники которых страдают остеопенией либо остеопорозом.
• Изменение уровня эстрогенов у женщин. Имеет наибольшую клиническую значимость среди эндокринных причин нарушения. Вероятность остеопении увеличивается при позднем менархе, длительном отсутствии менструаций в репродуктивном возрасте, бесплодии, раннем начале менопаузы.
• Другие гормональные причины. Определенное значение имеет уменьшение количества тестостерона у пожилых мужчин. У людей обоих полов риск развития остеопении повышается при наличии таких эндокринных заболеваний, как тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, эндогенный гиперкортицизм, гипогонадизм, гипопитуитаризм, сахарный диабет 1 типа, полигландулярная эндокринная недостаточность.
• Образ жизни. В число провоцирующих обстоятельств входят курение, злоупотребление алкоголем, излишнее пристрастие к кофеинсодержащим напиткам. Болезнь чаще диагностируется у людей, которые ведут сидячий образ жизни или, наоборот, страдают от постоянных избыточных физических нагрузок.
• Особенности питания. Неблагоприятными факторами считаются недостаточное питание, приверженность жестким диетам, непереносимость молочных изделий, вынуждающая людей отказываться от наиболее популярных продуктов, богатых кальцием. Остеопения возникает при употреблении избыточного количества мяса, недостатке витамина D в рационе.
• Прием некоторых лекарств. Негативное влияние на состояние костей оказывает длительное употребление тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, цитостатиков, диуретиков, противосудорожных средств, антикоагулянтов, антацидных препаратов, содержащих алюминий.
• Соматические заболевания. К числу предрасполагающих ревматических патологий относят СКВ, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Опасными поражениями органов пищеварения считаются мальабсорбция, состояние после резекции желудка и кишечника, операций на желудке у больных ожирением. Потенцирующими почечными заболеваниями являются ХПН, синдром Фанкони, канальцевый ацидоз. Остеопения нередко выявляется у пациентов с лейкозами, лимфомами, талассемией, миеломной болезнью.
• Другие патологические состояния. В группу риска входят лица, пережившие длительную иммобилизацию из-за травмы; больные после пересадки органов; люди, получившие большую дозу ионизирующего излучения; алкоголики; пациенты с нервной анорексией.

Патогенез

К остеопении могут приводить два варианта нарушения костного обмена. Первый – ускоренная резорбция, которая не компенсируется нормальным или ускоренным костеобразованием. Второй – нормальная костная резорбция при снижении темпа образования кости. Наиболее распространенную менопаузальную остеопению объясняют усиленным выделением фтора остеобластами при уменьшении количества эстрогенов. Данный микроэлемент стимулирует активность остеокластов, что приводит к усиленному разрушению костей.

Кроме того, после наступления климакса снижается секреция кальцитонина, а кости становятся более чувствительными к действию паратиреоидных гормонов. У женщин ухудшается усвоение кальция из кишечника, на фоне чего развивается вторичный дефицит витамина Д. По мере старения у лиц обоих полов повышается значимость отрицательного кальциевого баланса.

Формирование остеопении при ревматических патологиях объясняется снижением подвижности, лечением глюкокортикоидами и антикоагулянтами, синтезом цитокинов в синовиальных оболочках. При болезнях ЖКТ патология возникает вследствие нарушений всасывания. При заболеваниях почек прочность костей снижается на фоне гипокальциемии и гиперфосфатемии, стимулирующих усиленную продукцию паратгормона и развитие вторичного гиперпаратиреоза.

Симптомы остеопении

Как правило, патология протекает бессимптомно. Боли в костях и деформации позвоночника, характерные для остеопороза, отсутствуют из-за менее значимого снижения прочности костей. Изменения выявляются либо при проведении планового профилактического обследования, либо при возникновении перелома. Как и в случае остеопороза, при остеопении чаще всего повреждаются тела позвонков, дистальные отделы предплечья, шейка бедра.

Клинические проявления соответствуют обычному перелому, у людей старшей возрастной группы симптоматика может быть несколько сглажена. Повреждения шейки бедренной кости и луча в типичном месте сопровождаются не только болевым синдромом, но и нарушением функций сегмента, поэтому пациенты, как правило, сразу обращаются к врачам. Переломы позвоночника иногда остаются нераспознанными.

Осложнения

Патология повышает вероятность переломов. Среди женщин европейской расы, более подверженных остеопении, нарушение целостности костей встречается чаще, чем среди других групп населения, менее склонных к развитию данного состояния. В течение жизни хотя бы один перелом переносит половина представительниц слабого пола. Следствием становятся длительная потеря трудоспособности, необходимость оперативных вмешательств, ограничение функций поврежденного сегмента в отдаленном периоде.

Диагностика

Выявление нарушения находится в ведении врачей-ортопедов. Диагностировать остеопению по результатам внешнего осмотра или наличию определенных ощущений невозможно. Единственным способом своевременного обнаружения патологии являются специальные исследования, показанные следующим группам населения:

• Женщины старше 55 лет, мужчины старше 70 лет. При наличии факторов риска развития остеопении возраст, с которого показано проведение профилактических обследований, снижается соответственно до 50 и 65 лет.
• Пациенты с переломами любой локализации, если тяжесть повреждения не соответствует силе травматического воздействия.
• Люди с признаками снижения плотности костей по данным рентгенографии, проведенной в связи с любыми другими патологиями.
• Больные, получающие лечение стероидными гормонами, противосудорожными препаратами.

Кроме того, обследование назначается курильщикам с пониженной массой тела, больным нервной анорексией, после трансплантации органов, при болях в спине неясной этиологии, хронических болезнях эндокринных желез, ЖКТ и почек, сопряженных с повышенной вероятностью развития остеопении. Направление выдается лечащим врачом соответствующего профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, нефрологом).

Рентгенография малоинформативна, поскольку на снимках визуализируется только значительное уменьшение плотности костей. Наиболее точной методикой определения остеопении является двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия, считающаяся международным «золотым стандартом». Диагноз выставляется при снижении минеральной плотности костей на 1-2,5 SD по сравнению с нормой. Уменьшение показателя более чем на 2,5 SD свидетельствует о наличии остеопороза.

При недоступности или нецелесообразности использования данного метода проводят количественную компьютерную томографию (ККТ), количественную ультразвуковую денситометрию, костную периферическую денситометрию. Преимуществами ККТ являются возможность получения объемного изображения, большая точность измерений, недостатком – более высокая доза облучения.

Ультразвуковая методика позволяет оценить риск переломов путем обнаружения участков снижения плотности периферических костей. Плюсом метода считается отсутствие лучевой нагрузки, минусом – невозможность достоверной постановки диагноза. Для окончательной верификации остеопении необходимы дополнительные обследования. Периферическая денситометрия доступна, применяется в качестве скрининговой методики. Сопряжена с получением небольшой дозы радиационного облучения, но уступает двойной абсорбциометрии по информативности.

Лечение остеопении

Пациентам с данным диагнозом показана длительная комплексная терапия, которая включает изменение образа жизни, устранение факторов риска, лечение провоцирующих заболеваний. Целью терапевтических мероприятий является предотвращение дальнейших потерь костной ткани, стимуляция восстановления костей, предупреждение перехода остеопении в остеопороз, профилактика осложнений.

Немедикаментозная терапия

Здоровье костей в значительной мере зависит от поведенческих стереотипов. Замедлить развитие остеопении помогают следующие рекомендации:

• Коррекция режима питания. Жесткие диеты противопоказаны. Пациентам советуют включать в рацион достаточное количество молочного, бобовых, зеленых овощей, рыбы, других продуктов, содержащих много кальция. Для улучшения усвоения кальция питание должна быть сбалансированным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы.
• Коррекция физической активности. Уровень нагрузки подбирают с учетом возраста и общего состояния здоровья. Оптимальным вариантом для всех категорий больных является ходьба. Могут быть рекомендованы езда на велосипеде, йога, плавание, занятия на тренажерах. Для сохранения прочности костной ткани важно, чтобы физическая активность была регулярной, достаточной, но не чрезмерной и не травмоопасной.
• Отказ от вредных привычек. Уменьшение количества кофе, алкогольных напитков в сочетании с отказом от курения помогают предотвратить избыточное выделение кальция с мочой, повысить уровень костного ремоделирования.

Медикаментозная терапия

Программа терапии провоцирующих заболеваний составляется в зависимости от характера патологии. Решение о необходимости медикаментозного лечения остеопении принимается индивидуально с учетом наличия факторов риска, оценки вероятности развития остеопороза. Возможно применение следующих средств:

• Кальций и витамин Д. Кальций, как правило, используется у женщин после 45, мужчин после 55 лет. По достижении женщинами 55, а мужчинами – 71 года дозу увеличивают. Для улучшения всасывания средство принимают дробно 2-3 раза в день. Витамин Д при наличии показаний назначается в любом возрасте, в наибольшей дозе требуется женщинам старше 71 года.
• Гормоны. Из-за связи между остеопенией и менопаузой в клинической практике чаще всего используются эстрогены. Тип и дозу препарата определяют с учетом этапа климактерия, наличия болезней репродуктивной системы. Реже пациентам с остеопенией требуется терапия андрогенами.
• Анаболики. Средства на основе паратиреоидного гормона напрямую влияют на остеобласты, стимулируя активное формирование костной ткани. Кроме того, лекарства данной группы опосредованно повышают всасывание кальция в кишечнике, реабсорбцию микроэлемента в почках.
• Антикатаболические медикаменты. Включают препараты кальцитонина, бисфосфонаты, которые замедляют резорбцию костной ткани, способствуют сохранению нормальной архитектоники костей.

Физиотерапевтические методики

Общая УФО-терапия применяется для стимуляции выработки витамина Д в коже. Обеспечивает естественную регуляцию уровня данного соединения, в отличие от лекарственных форм не провоцирует гипервитаминоз. Особенно важна в зимний период. В первую очередь показана жителям севера, которые страдают от недостатка естественного ультрафиолетового облучения.

Пациентам с хроническими заболеваниями, ограничивающими обычную физическую активность, назначают специальные комплексы ЛФК. При переломах используют лазеротерапию, магнитотерапию, лекарственный электрофорез с кальцием, фтором и фосфором, проводят восстановительные мероприятия (массаж, лечебную физкультуру).

Прогноз

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Больные остеопенией в течение длительного времени остаются физически активными, сохраняют трудоспособность. Адекватные лечебные мероприятия помогают предотвратить возникновение остеопороза, развитие патологических переломов. При отсутствии коррекции нарушение усугубляется.

Профилактика

Оптимальным временем начала профилактики остеопении является молодой возраст, в котором возможно максимальное увеличение прочности костей. Рекомендованы полноценное питание, достаточный уровень физической активности, отказ от употребления кофе, никотина, алкоголя. Женщинам в преклимактерии и климактерии необходимо повысить количество кальцийсодержащих продуктов в рационе, регулярно проходить профилактические осмотры, по показаниям получать заместительную гормональную терапию.

2. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеопороз. Методические рекомендации/ Дружинин П.В., Новиков А.Ф. – 2005.

3. Минеральная плотность костей скелета, масса мышц и проблемы профилактики переломов/ Свешников А.А. – 2013.

Остеопения причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Остеопения — это патологическая слабость костных тканей, которая выражается в деминерализации и сниженной плотности костей. Не стоит путать с остеопорозом, более тяжёлой формой заболевания костно-мышечного аппарата. Возникает преимущественно у пожилых людей, но в последние годы часто встречается в более молодом возрасте. Патология развивается при расстройствах всасывания кальция, а также из-за вредных привычек, малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Сопровождается частыми вывихами и переломами, болью в позвоночнике и конечностях, болевым синдромом в суставах. Чтобы вылечить недуг, необходимо соблюдать специальную диету и выполнять процедуры, назначенные врачом.

Симптомы остеопении

Чаще всего болезнь протекает без выраженных признаков, поэтому может прогрессировать несколько лет до появления серьёзных осложнений. Даже при переломах или образовании микротрещин в костных тканях возможно отсутствие боли, что усложняет диагностику и своевременное выявление патологии. Характерные симптомы, по которым врачи подозревают остеопению, могут быть следующими:

• болезненность суставов конечностей и спины;
• скованность двигательных функций;
• обострение болезней позвоночника;
• расстройства пищеварения;
• сбои метаболических процессов;
• частая травматичность рук, ног, шеи, спины;
• развитие сосудистых отклонений.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Состояние уменьшения минеральной плотности костей обычно бывает вызвано такими причинами:

• наследственная предрасположенность;
• возрастные дегенерации опорно-двигательного аппарата;
• дефицит кальция, витаминов группы B и D, питательных веществ и минералов;
• повреждения позвонков, хрящей, суставов, сухожилий, мышц и связок;
• врождённые аномалии развития, полученные при сложных родах;
• врождённая истончённость костно-хрящевых тканей организма;
• компрессия позвонков и нервных корешков;
• гормональный дисбаланс у женщин;
• ранняя менопауза;
• нарушения пищеварения и метаболизма;
• переизбыток кортикостероидов в крови;
• низкий уровень эстрогенов;
• остеомаляция;
• остеоартрит;
• остеомиелит;
• проведение химиотерапии;
• радиационное облучение;
• острая интоксикация;
• острые и хронические инфекции;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• злоупотребление вредной пищей;
• работа на вредном производстве;
• миниатюрное телосложение;
• гиподинамия.

Стадии развития остеопении

Заболевание развивается в разном возрасте с определённой динамикой, симптоматикой и осложнениями. Врачи выделяют взрослую и юношескую стадии развития. Любая форма недуга прогрессирует в такой последовательности:

• Начало разрушительных процессов. По различным причинам происходит истончение костных тканей, вымываются или слабо всасываются такие микроэлементы, как фосфор, цинк, кальций, фтор, марганец.
• Проявление симптомов. Возникает дискомфорт при движениях, ощущение скованности и сниженной чувствительности, возможны боли разной интенсивности и локации, учащаются механические травмы — переломы, смещения, вывихи, сколы.
• Переход в хроническую форму. Регулярные обострения симптоматики через равномерные промежутки времени, хроническая слабость костно-мышечного аппарата, осложнения в виде артритов, артрозов, радикулита, ревматизма, остеопении шейки бедра, остеопороза.

Разновидности

Остеопения по многим критериям схожа с остеопорозом, кроме интенсивности протекания болезни и возможных осложнений. Врачи классифицируют только остеопороз, но его типы и характеристики применимы к остеопении. Различают виды патологии по таким критериям, как причина появления, форма течения, локация.

Остеопения у женщин

Наблюдается чаще, чем у мужчин, что объясняется особенностями гормонального фона. Больше всего заболеванию подвержены женщины в возрасте после 40-45 лет или в период менопаузы. Также негативное воздействие на кости и их структуру оказывают беременности, аборты, грудное вскармливание, занятия профессиональным спортом — такие периоды требуют большого количества микроэлементов и эстрогенов из женского организма.

Остеопения у детей

Диагностируют крайне редко, чаще у подростков во время полового созревания и формирования скелета или у новорождённых из-за генетических аномалий, гипертрофии, дефицита микроэлементов в организме.

Остеопения по причине развития

• Старческая. Появляется вследствие возрастных дегенераций и развития рыхлости костной структуры.
• Посттравматическая. Острая форма патологии, развивается после тяжёлых травм и механических повреждений целостности костей.
• Постклимактерическая. Сопровождает 75% женщин во время менопаузы, что говорит о гормональных нарушениях в организме.
• Лекарственная. Выражается в негативной реакции костных тканей на злоупотребление кортикостероидов и других мощных лекарств.

Диагностика

Самый достоверный способ выявить болезнь — данситометрия. Представляет собой рентгеновское сканирование внутренней структуры костей. Используют преимущественно в области бедренной головки, запястья, плечевого и коленного суставов. Показывает уровень содержания в костной ткани питательных веществ и минералов, а также помогает определить риск травматичности.

Другие методы диагностики:

• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

В сети клиник ЦМРТ врачи выполняют диагностику по таким методикам:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

После перелома запишитесь на прием к травматологу. Врач наложит гипс, при подозрении на остеопению привлечет ортопеда или хирурга. Поскольку остеопения часто сопровождается нарушениями в работе внутренних органов и чаще всего – эндокринной системы, может понадобится помощь эндокринолога, онколога или других врачей.

Лечение остеопении

Лечить болезнь можно консервативными способами без хирургического вмешательства (при условии своевременного обращения к врачу и отсутствия серьёзных осложнений). Вылечить патологию возможно такими методами:

• Приём лекарств. Врач назначает препараты для ослабления симптомов, не содержащие кортикостероиды и глюкокортикоиды.
• Физиотерапевтические процедуры. Лечебный массаж и гимнастика, озонотерапия, рефлексотерапия, реминерализация.
• Диета. Коррекция рациона с введением продуктов, содержащих большое количество кальция, фосфора, витамина D3, белка, магния, цинка и других минералов.

Осложнения

• Полное или частичное ограничение двигательных функций;
• разные стадии остеопороза;
• появление остеоартрита, остеоартроза, радикулита, ревматизма;
• инвалидность.

Профилактика остеопении

• Избегайте травмирования и усиленных физических нагрузок.
• Ведите активный и здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек.
• Контролируйте свой рацион питания, а также режим сна и отдыха.
• При работе на вредном производстве по возможности смените род деятельности.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Остеопения или остеопороз – есть ли разница?

Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.

С годами у человека неизбежно снижается плотность костной ткани и происходит ее деминерализация. Это приводит к весьма неприятным последствиям. В медицине снижение плотности костной ткани, ее истончение называют остеопенией. Теоретически это не заболевание, а физиологическое состояние, которое в течение длительного периода протекает бессимптомно. Если человек при этом не принимает никаких мер для того, чтобы этого избежать, со временем оно приводит к развитию остеопороза – достаточно тяжелого заболевания, следствием которого являются опасные для пожилых людей травмы (например, перелом шейки бедра).

Остеопения и остеопороз: значения терминов

Остеопения часто развивается у пожилых людей – после 50 лет, когда плотность костной ткани по естественным причинам снижается и становится меньше среднего показателя. Только в Северной Америке более 50 миллионов людей столкнулись с этой проблемой. Причем статистика показывает, что в большей степени она характерна для женщин (более 80% случаев).

Остеопения и остеопороз напрямую связаны. Различие между ними состоит в степени снижения минеральной плотности костной ткани. При остеопении она меньше выражена, чем при остеопорозе. Последний часто называются болезнью хрупких костей. Потеря костной массы в этом случае во многом связана с недостатком витамина D и кальция, но не менее важную роль играет уровень магния и других витаминов и минералов, которые человек может получить из пищи. Если остеопороз будет прогрессировать, он не просто повысит риск переломов, но и приведет к таким неприятным последствиям как сильные болевые ощущения, постоянная наклонная поза, даже формирование горба.

Минеральная плотность костей и особенности диагностики заболевания

В медицине используется термин “минеральная плотность костей”, который в научной литературе может обозначаться аббревиатурами BMD или МПК. Он показывает уровень кальция в костной ткани, который напрямую указывает на риск возникновения переломов. Этот показатель также имеет диагностическое значение, если речь идет об определении наличия остеопении и остеопороза. Врачи проводят тесты минеральной плотности костей – это не инвазивные (исключает хирургическое вмешательство) процедуры, которые не вызывают болезненных ощущений. Чаще всего такие тесты выполняются на запястье, пальцах, голенях или на бедре.

Остеопению можно диагностировать даже с помощью такой простой традиционной методики как рентгенограмма. Но для остеопороза более точный результат дает именно тест МПК, тем более, что он позволяет сразу же оценить и масштабы проблемы. Для этого используется такой метод как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или денситометрия кости. Иногда ее называют аббревиатурой DEXA. Такая процедура представляет собой сканирование с использованием низкоэнергетических рентгеновских лучей, то есть уровень облучения здесь даже меньше, чем при стандартном рентгене. В то же время такое исследование позволяет установить уровень кальция в костной ткани.

Как расшифровываются результаты исследования

По итогу проведенной проверки, минеральной плотности кости присваивается Т-балл. Это относительный показатель, который сравнивают со средним баллом 30-летнего человека (берется показатель для того же пола и расы, поскольку они имеют отличия). Последний показатель принят за норму. Если разницы между конкретным Т-баллом и нормой нет, или она составляет менее -1 SD – считается, что остеопении нет, и человек в принципе здоров.

Если есть разница между нормой и Т-баллом, и она находится в промежутке от –1 до -2,5, то пациенту ставится диагноз остеопения. И чем больше разница, тем выше риск развития остеопороза. Если же разница составляет более – 2,5СО, то ставится диагноз остеопороз.

Это заболевание предполагает медикаментозное лечение. Но не менее важным считается корректировка образа жизни, соблюдение диеты и выполнение определенных физических упражнений.

Для кого риск остеопении выше?

Не у каждого человека развивается остеопороз, даже несмотря на возрастное снижение плотности костей. К числу факторов риска развития остеопении и остеопороза относятся:

• Пол. Женщины с такими проблемами сталкиваются чаще, особенно в период после менопаузы и прекращения выработки определенных гормонов.
• Раса. Представители азиатских и европейских народов чаще сталкиваются с остеопенией.
• Наследственность. Наличие среди предков человека с остеопорозом повышает риск развития заболевания до 60-85%.
• Образ жизни. Недостаток в рационе кальция и витамина d, чрезмерное увлечение кофе, курение, малоподвижный образ жизни – все это усиливает риски.
• Наличие заболеваний щитовидной железы – например, при гипертиреозе вероятность остеопении выше.

Прием определенных лекарств, например, преднизолона, также может приводить к таким неприятным последствиям. Тем более, что после 50 лет и так происходит естественное снижение костной массы.

Как сохранить здоровье костей

Время остановить нельзя, но можно снизить влияние некоторых других факторов риска. Например, следует:

• пересмотреть пищевые привычки и включить в рацион больше кисломолочных продуктов, содержащих кальций, а также другие вещества, необходимые для его усвоения;
• избавиться от дурных привычек вроде курения;
• принимать витамины и минеральные добавки, но только после консультации со специалистом;
• начать делать лечебную гимнастику, рекомендованную врачом, с умеренной, не слишком высокой нагрузкой.

Кроме того, с возрастом регулярные осмотры у врача должны войти в привычку, чтобы вовремя выявить снижение костной массы и заняться решением проблемы.