Капли для снижения внутриглазного давления

Средства для лечения глаукомы (ч. 1)

Название заболевания “глаукома” происходит от греческого “глаукос” (др. греч. γλανκωμα — синее помутнение глаза; γλανκος — водянистый синий, ομα — опухоль), т.к. на пике развития заболевания (или острого приступа глаукомы) зрачок приобретает зеленоватый оттенок.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Отсюда происходит второе название глаукомы — “зеленая вода”, или “зеленая катаракта”. Впервые об этом заболевании упоминается знаменитым древнегреческим целителем, врачом и философом Гиппократом в “Афоризмах”.

Глаукома представляет собой опасное прогрессирующее повышение внутриглазного давления (ВГД), при отсутствии лечения которого провоцируется отслоение сетчатой оболочки глаза, атрофия зрительного нерва, и, как следствие этого, неминуемо возникает слепота. Патологический процесс всегда развивается только в одном направлении и обратного пути — регрессии (лат. regressio — обратное движение)) не происходит.

Нормальная циркуляция внутриглазной жидкости обеспечивает процессы тканевого питания, обмена веществ в глазах, поддерживает сферическую форму, функционирование и тонус глазного яблока. Трабекулярный аппарат глаза, шлеммов канал и увеосклеральный путь являются основными путями оттока камерной влаги и носят название фильтрационного, или дренажного, аппарата глаза, который и определяет уровень внутриглазного давления (ВГД), в пределах 18–25 мм рт. ст.

Ключевое значение в развитии заболевания имеет нарушение гидростатического равновесия в полостях глаза, в частности, в месте сопряжения роговицы и склеры в переднем сегменте глазного яблока. Основными формами глаукомы являются открытоугольная и закрытоугольная, различающиеся дренажной функцией угла передней камеры глаза. У открытоугольной формы глаукомы отток внутриглазной жидкости сохранен, при закрытоугольной — блокирован радужкой угла глаза.

На долю открытоугольной глаукомы приходится свыше 80% всех регистрируемых случаев заболевания. Возникновение повышения ВГД является главной и многократно доказанной причиной развития и прогрессии глаукомы. При увеличенном глазном давлении пациент ощущает боль в голове, нарушение остроты зрения и тошноту. Женщины заболевают втрое чаще, чем мужчины, а по достижении зрелого или преклонного возраста риск развития глаукомы повышается с каждым годом. По данным статистического наблюдения, в РФ в 2016 г. насчитывалось 897 больных глаукомой на 100 тыс. человек, в 2018 г. было зарегистрировано около 1,0 млн пациентов, а в 2019 г. эта цифра возросла до 1142 на 100 тыс. взрослого населения.

Глаукома может быть вторичным заболеванием вследствие разнородных заболеваний: эндокринных, онкологических, сосудистых, или развиваться после офтальмохирургического вмешательства. Подтвержденными факторами риска являются курение, злоупотребление алкоголем и длительный прием гормональных средств. Заболеваемость глаукомой стремительно растет во всем мире.

По степени выраженности патологического процесса выделяют четыре стадии заболевания:

• I — начальная стадия глаукомы;
• II — развитая стадия глаукомы;
• III — далеко зашедшая стадия глаукомы;
• IV — терминальная стадия.

Для лечения глаукомы успешно применяются лекарственные препараты, которые способствуют оттоку внутриглазной жидкости и/или снижают ее секрецию. Лечение способно лишь приостановить или замедлить потерю зрения. Противоглаукомные средства по эффекту действия различают как препараты:

• улучшающие отток внутриглазной жидкости;
• уменьшающие выработку внутриглазной жидкости.

Фармакологическая классификация ЛС, понижающих ВГД, делит их по механизму действия на группы и подгруппы.

1. Холиномиметические средства:

• M-холиномиметики — Пилокарпин;
• M-, N-холиномиметики — Карбахол.

2. Адреномиметические средства:

• α-, β-адреномиметики — Эпинефрин (Адреналин);
• α₂-адреномиметики — Клонидин (Клофелин), Бримонидин (Альфаган Р).

3. Адренолитические (адреноблокирующие) средства:

• α₁-, β_1,2-адреноблокаторы — Золепродолол (Проксодолол);
• β_1,2-адреноблокаторы — Тимолол (Арутимол, Окумед, Тимололлонг);
• β-адреноблокаторы — Бетаксолол (Бетоптик, Оптибетол).

4. Антиферментные препараты:

• Ингибиторы карбангидразы — Бринзоламид (Азопт), Ацетазоламид, Дорзоламид (Трусопт).

5. Аналоги простагландинов:

• Аналоги простагландина F2α — Латанопрост (Ксалатан, Ксалатамакс), Биматопрост (Биматан);
• Фторированные аналоги простагландина F2α — Травопрост (Траватан), Тафлупрост (Тафлотан).

6. Комбинированные препараты: Фотил, Ксалоком, Проксофелин и др.

Пилокарпин (Pilocarpinum) 1% р-р 5 мл, 10 мл, 15 мл капли, фл.; 1,5 мл тюбик–капельница — растительный алкалоид, производное метилимидазола, выделяется из листьев растения Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi, произрастающего в Бразилии. Препарат оказывает прямое возбуждающее периферическое М–холиномиметическое действие. В офтальмологии при местном применении вызывает миотический эффект (выраженный миоз, при сокращении циркулярных волокон мышцы радужки), спазм аккомодации и снижает внутриглазное давление, оказывая противоглаукомное действие. Снижение ВГД обусловлено сокращением цилиарной мышцы и мышцы радужной оболочки глаза, которое приводит к расширению угла передней камеры глаза и изменяет физическую структуру трабекулярной сети, облегчая отток водянистой влаги.

Пилокарпин проникает через роговицу и хорошо всасывается через конъюнктиву. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется. При местном применении после инстилляции обнаруживается в водянистой влаге глаза через 30 мин. Пилокарпин связывается многими тканями глаза. Период полувыведения из сред глаза составляет T_½ = 1,5–2,5 час. Пилокарпин не метаболизируется в тканях глаза и выводится в неизмененном виде с внутриглазной жидкостью.

С показаниями к применению можно ознакомиться в инструкции к препарату.

Пилокарпин (глазные капли) входит в Перечень ЖНВЛП.

Назначают Пилокарпин гидрохлорид в виде водных растворов или растворов с добавлением полимерных соединений. В качестве растворителя используют 1% р-р метилцеллюлозы, который оказывает пролонгированное действие. Поддержание постоянной высокой концентрации препарата в тканях глаза нецелесообразно, т.к. это может привести к снижению эффективности и вызвать стойкий спазм цилиарной мышцы. Функциональное состояние цилиарной мышцы является весьма важным для «гимнастики» глаза. Сокращения этой мышцы постоянно воздействуют на трабекулярный аппарат, встряхивая и очищая его, улучшая его кровоснабжение. Поэтому желательна периодическая, на 1–3 месяца в течение года, отмена приема и замена препарата на другие противоглаукомные средства.

Важно! Из побочных эффектов пилокарпина следует отметить миоз, который наступает через 10–20 мин. после инстилляции и длится 6 часов. При длительном применении миоз сохраняется постоянно, что существенно снижает остроту зрения у пожилых больных. Через 10–30 мин. после закапывания наблюдается функциональное нарушение зрения — спазм аккомодации (ложная близорукость), и глаз из-за переутомления теряет свою способность реагировать на изменение фокусного расстояния. Данный процесс обратим. Применение Пилокарпина противопоказано при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, при иритах, циклитах, иридоциклитах, кератитах, состоянии после офтальмологических операций и др. заболеваниях глаз, при которых сужение зрачка нежелательно.

Противопоказано применение детям до 18 лет, женщинам при беременности и в период кормления грудью. С осторожностью применяют у больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.

Карбахол (Carbachol) — синтетический препарат, стимулирующий М- и N-холинорецепторы. Выпускается в виде р-ра 10 мл фл. Глазные капли содержат в 1 мл 30 мг карбахола и 2,5 мг гидроксиэтилцеллюлозы.

В настоящее время отсутствует в аптеках!

Эпинефрин (Epinephrinum) — ТН “Адреналин” 0,5%, 1% и 2% р-р д/инъек. 1 мг/мл — применяют при лечении простой открытоугольной формы глаукомы.

Прямой стимулятор альфа и бета-адренорецепторов различной локализации. Снижает ВГД за счет улучшения оттока водянистой влаги из глаза по дренажной системе, и в связи с сосудосуживающим действием кратковременно уменьшается секреция водянистой продукции.

Важно! Препарат противопоказан при закрытоугольной и смешанной глаукоме, артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, сахарном диабете и тиреотоксикозе, при беременности. Среди местных побочных реакций отмечают слезотечение, аллергические реакции, гиперемию конъюнктивы, темную пигментацию краев век, реже роговицы, и серьезным осложнением при лечении данным препаратом является возникновение отека желтого пятна. При длительном применении возникают системные побочные эффекты со стороны ССС.

Клонидин (Clonidinum) — ТН “Клофелин” капли для глаз. Выпускается препарат по 1,25 мг, 2,5 мг или 5,0 мг клонидина гидрохлорида в тюбике–капельнице по 1,3 мл, 1,5 мл, 2,0 мл и 5,0 мл, а также по 5,0 мл и 10,0 мл во флаконе–капельнице.

Средство возбуждает пресинаптические альфа2-адренорецепторы, уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, улучшает отток и снижает внутриглазное давление (ВГД). Снижение ВГД наблюдается через 30 мин. после инстилляции, эффект сохраняется до 8 час. ВГД при применении понижается на 20–25% от исходного уровня.

Рекомендуется закапывать Клонидин в конъюнктивальный мешок от 2 до 4 раз в сутки. При длительном применении препарат практически не изменяет ширину зрачка, но ослабевает фармакологический эффект и ВГД повышается.

Важно! На фоне лечения Клонидином необходимо проводить постоянный мониторинг уровня офтальмотонуса. При применении могут возникать такие побочные эффекты, как зуд, жжение в глазах, сухость и/или отек конъюнктивы, хронические конъюнктивиты, гиперемия, заложенность носа.

Следует отметить, что даже при местном офтальмологическом применении ЛП может понижаться системное артериальное давление. Противопоказанием для назначения является повышенная индивидуальная чувствительность к Клонидину, воспалительные заболевания переднего отдела глаза, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и др.

Бримонидин (Brimonidinum) — ТН “Альфаган Р”,р-р 0,15% 5 мл; ТН “Люксфен” р-р 0,2% 5 мл, ТН “Брим Антиглау ЭКО” р-р 2 мг/мл 5 мл, флакон-капельница. Активное вещество бримонидина тартрат, производное бромхиноксалина, селективно стимулирует альфа2–адренорецепторы, потенциальный вазоконстриктор.

Препарат местно закапывается в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 3 раза в сутки с интервалом между введениями около 8 час. Под действием Бримонидина понижение ВГД происходит за счет снижения образования и повышения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути. При применении глазных капель максимальное снижение внутриглазного давления (ВГД) достигается через 2 часа и составляет в среднем 10–12 мм рт. ст.

Вызывает более выраженное понижение ВГД по сравнению с Клонидином, не проходит ГЭБ. В большинстве случаев вызывает миоз, наблюдается сужение зрачка на 1 мм. Метаболизируется Бримонидин преимущественно в печени, выводится препарат и его метаболиты почками. Системное всасывание препарата замедлено и не вызывает существенных изменений в организме больного.

Важно! При применении препарата отмечается гиперемия конъюнктивы, ощущение жжения в глазу, сухость во рту, сонливость. Необходимо тщательное наблюдение и мониторинг состояния пациентов в возрасте от 2 до 7 лет (особенно с массой тела до 20 кг) в связи с высокой частотой встречаемости и выраженности сонливости. В том случае если работа больного взрослого связана с потенциально опасными видами деятельности, вождением автотранспортных средств, его необходимо заранее предупредить о возможном снижении концентрации внимания и скорости психомоторных реакций и рекомендовать воздержаться от этих видов деятельности. При развитии аллергических реакций на препарат необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу

Противопоказан при повышенной чувствительности к Бримонидину, беременным, в период кормления грудью, детский возраст до 2 лет и с низкой массой тела до 20 кг.

Срок годности препарата после первого вскрытия флакона–капельницы составляет 28 дней.

Выбираем капли от глазного давления: 6 эффективных средств для снижения внутриглазного давления

Внутриглазным давлением (ВГД) называют показатель тонуса, который образуется между жидкостью внутри глазного яблока и на поверхности слизистой оболочки.

В человеческий глаз каждую минуту поступает в среднем около двух кубических миллиметров жидкости, и если не обеспечивается такой же ее отток – диагностируется повышенное или пониженное давление.

Чаще всего необходимо подобрать капли от глазного давления, которые будут эффективны и безопасны — об этом и пойдет речь ниже.

• симптомы и причины;
• лечение народными средствами.

Что такое глазное давление?

Внутриглазное давление считается нормальным, если обеспечивается равномерный приток и отток внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей внешнюю оболочку органа зрения.

Справка! Если эти процессы нарушаются – капилляры, по которым происходит отток и приток жидкости, подвергаются деформации.

Существует три типа изменения состояния внутриглазного давления:

• транзиторный, при котором нарушение давления является краткосрочным и восстанавливается само по себе;
• лабильный, который также является краткосрочным, но периодическим изменением, при этом также не требуется медикаментозная терапия;
• стабильный тип, который требует вмешательства специалистов, так как не проходит со временем и наблюдается постоянно.

В последнем случае обычно назначаются офтальмологические капли, которые помогают восстановить ВГД, но их использование всегда должно согласовываться с лечащим врачом.

Группы капель для лечения глазного давления

Перед тем, как назначить лечение, пациенту необходимо пройти офтальмологическое обследование и измерить ВГД.

Уже на основе результатов которого специалист назначает капли для глаз для снижения ВГД одной из трех групп:

1. Холиномиметики. Это сужающие средства, которые воздействуют на зрачок и приводят к оттяжке радужки, вследствие чего из глазного яблока самопроизвольно выделяются излишки жидкости. Эти капли назначаются только при повышенном внутриглазном давлении. В некоторых случаях при применении холиномиметиков может наблюдаться жжение и затуманивание зрение, но длится такой эффект не более шести часов (столько же длится и благотворный эффект капель).
2. Симпатомиметики. Этот вид капель одновременно воздействует на органы зрения и на нервную систему, снижая внутриглазное давление. Такие средства имеют наибольшее количество противопоказаний, среди которых – покраснения глаз, повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма.
3. Простагландины. Этот вид капель также способствует снижению ВГД, провоцируя повышенный отток излишней жидкости. Такие медикаментозные средства имеют минимальное количество побочных эффектов.

Внимание! Строго не рекомендуется приобретать такие средства самостоятельно, так как помимо побочных эффектов данные средства при неправильном применении могут привести к развитию множества офтальмологических осложнений.

Глазные капли от давления: рекомендованный список

Среди многих капель, которые рекомендованы при ВГД, выделяют ряд наиболее распространенных препаратов от давления, которые при своей эффективности отличаются наименьшим негативным воздействием на организм.

Мы подобрали список наиболее эффективный лекарств.

Ксалатан

Средство из категории простогландинов на основе компонента под названием латанопрост.

Это эффективное, но при этом щадящее средство, которое в крайне редких случаях имеет побочные эффекты.

Лекарство начинает действовать в кратчайшие сроки. Ксалатан закапывается только на ночь по одной капле.

Бетоптик

Такие капли являются не только способом лечения ВГД, но и профилактическим средством, применение которого препятствует выделению излишков жидкости, за счет чего и происходит снижение давления.

Это быстродействующее лекарство, эффект от применения которого ощущается уже в течение ближайшего часа после применения. Препарат закапывается по одной капле два раза в день, а лечение с применением бетоптика осуществляется только под наблюдением лечащего врача.

Важно! У некоторых пациентов может наблюдаться покраснение роговой оболочки, чувствительность к свету и повышенное слезоотделение. В редких случаях препарат может оказывать негативное воздействие на нервную систему, что проявляется в нарушениях сна и депрессивном состоянии.

Фотил

Данный препарат является комбинированным средством, в основе которого два активных вещества. Препарат не скапливается в организме и выводится с мочой в течение суток.

Тимолол

Это капли из группы аденоблокаторов, которые точечно воздействуют на патологические участки. В основе лекарства – одноименное вещество под названием тимолол.

Это синтетическое лекарство, которое резко сокращает количество излишней жидкости, но в силу того, что такие сокращения происходят резко и в больших объемах, тимолол показан только при сильно завышенных показателях ВГД.

Траватан

Это достаточно сильное лекарство, которое показано при повышенном внутриглазном давлении, возникающем при глаукоме на любых стадиях.

Арутимол

В основе этих капель – лекарство под названием тимолол, который эффективно понижает внутриглазное давление, развивающееся при глаукоме.

Это щадящий препарат, который рекомендуется принимать в течение длительного времени для достижения положительного эффекта.

Противопоказания к использованию капель при глазном давлении

Офтальмологические капли для понижения внутриглазного давления запрещено принимать при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• брадикардия синусового типа;
• индивидуальная непереносимость компонентов капель;
• кардиогенный шок;
• бронхиальная астма (при обострениях);
• хронические болезни легких;
• отслойка сетчатки или вероятность развития такой патологии.

Внимание! Также глазные капли не рекомендуется применять после перенесенных оперативных вмешательствах, затрагивающих органы зрения.

Способ применения глазных капель

Закапывать глазные капли достаточно просто, и для этого не нужна помощь врача. Но необходимо придерживаться некоторых правил выполнения этой процедуры.

1. Перед тем, как закапывать капли, необходимо вымыть руки, желательно использовать для этого бактерицидное мыло.
2. Закапывание производится, когда пациент занимает максимально удобное для него положение – такая процедура может проводиться как в сидячем, так и в лежачем положении.
3. Необходимо запрокинуть голову назад и оттянуть нижнее веко вниз одной рукой.
4. Взгляд при этом должен быть максимально отведен вверх, но при этом не нужно терять флакончик с каплями из виду, чтобы обеспечить точное попадание средства в пораженный глаз.
5. Емкость с каплями нельзя подносить близко к глазу, так как при контакте с пораженным органом зрения возникает вероятность того, что возможные возбудители заболевания могут остаться на флакончике.
6. Не стоит закапывать чрезмерное количество лекарства, так как его излишки просто вытекут из глаза.
7. После выполнения процедуры глаза необходимо закрыть и слегка придавить внутренние уголки глаз, чтобы воспрепятствовать вытеканию препарата и обеспечить его максимальное расхождение по тканям глазного яблока.

Полезное видео

На видео вы увидите какие капли рекомендуются при глаукоме:

А в данном ролике рассказывается про симптомы и лечение внутриглазного давления:

Иногда офтальмологи назначают комплексное лечение, которое предполагает закапывание двух и более видов лекарства.

В таких случаях перерыв между применением разных лекарственных средств должен составлять не менее двадцати минут.

Если пациент носит контактные линзы – надеть их можно по прошествии как минимум получаса после процедуры закапывания.

Капли от глазного давления

Глазное яблоко является своеобразной гидродинамической системой. В нем постоянно происходит продукция водянистой влаги, которая затем выводится через дренажную сеть.

Внутриглазное давление создает содержимое глаза (водянистая влага, стекловидное тело и др.), оно оказывает влияние на внешнюю оболочку глазного яблока.

Уровень внутриглазного давления выражается в миллиметрах ртутного столба. В норме показатель этот составляет 12-22 мм рт.ст. Если оно превышает 22 мм рт.ст., то говорят о внутриглазной гипертензии или глаукоме. При снижении уровня внутриглазного давления менее 8 мм рт.ст. речь идет уже о гипотонии глаза.

Причины колебания внутриглазного давления

В норме давление внутри глаза может немного изменяться в течение дня. При этом на величину его влияет количество дыхательных движений, пульс, потребление жидкости и выполнение физических упражнений.

Временное изменение уровня давления внутри глаза может быть связано с употреблением излишнего количества алкоголя, кофеин-содержащих напитков, рвотой, кашлем или напряжением при поднимании тяжелых предметов.

К стойкому повышению уровня внутриглазного давления могут приводить:

• Недостаточная или избыточная продукция водянистой влаги;
• Избыточный или недостаточный отток внутриглазной жидкости по дренажным путям;
• Прием некоторых лекарственных препаратов, включая стероидные лекарства, используемые для лечения бронхиальной астмы;
• Травма глаза;
• Заболевания глаз (хроническое воспаление, псевдоэксфолиативный синдром, отслойка сетчатки);
• Операции на глазах.

Тесты, помогающие выявить отклонение давления

Тонометрией называют измерение уровня давления внутри глаза. При этом исследование можно проводить контактным или бесконтактным методом. Если в ходе обследования выявлено изменение уровня давления, то потребуется проведение дополнительных методик, которые помогут установить причины этих отклонений.

Лечение при изменении давления внутри глаза

Если отклонение давления не приводит к снижению зрения, то специфическое лечение не требуется. Капли для глаз используют только при развитии глазной гипотонии или гипертензии. Местная терапия назначается в первую очередь, затем уже используют другие методики.

При тяжелом и стойком изменении уровня внутриглазного давления необходимо провести операцию. Это может быть микрохирургическое вмешательство или лазерная операция. При выборе конкретной методики нужно руководствоваться причиной, которая привела к изменению давления внутри глаза.

Капли при изменении глазного давления

Капли для глаз, применяемые при этих состояниях, можно условно разделить на несколько групп:

• Ингибиторы карбоангидразы, например, Трусопт, Азопт. Они способствуют снижению внутриглазного давления за счет угнетения продукции водянистой влаги. На фоне лечения могут возникать побочные эффекты: временное жжение после инстилляции, покраснение глаза, появление горького привкуса во рту.
• Простагландины (Тафлотан, Ксалатан, Траватан) нормализуют отток внутриглазной жидкости по дренажным путям. Из побочных эффектов наибольшее значение имеют потемнение радужки, изменение роста ресниц.
• Бета-адреноблокаторы (Бетоптик, Тимолол) снижают продукции водянистой влаги. Часто их сочетают с назначением простагландинов. Препараты эти могут угнетать работу сердца, вызывать аритмию и системную гипотонию. Также не рекомендуется их использовать у пациентов с патологией легких и сахарным диабетом.

Все капли для глаз, принимаемые при изменении внутриглазного давления, потенциально опасны, поэтому назначать их должен только врач после тщательного обследования. В дальнейшем также важно контролировать эффективность проводимого лечения.

Капли от глазного давления



Внутриглазным называют давление, которое оказывает внутреннее содержимое на внешнюю оболочку глаза.

Глаз человека – гидродинамическая система. Это означает, что внутри него постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость, которая затем выводится наружу. Внутриглазное давление создает внутреннее содержимое глазного яблока (внутриглазная жидкость, стекловидное тело) и это давление воздействует на внешнюю оболочку.

Внутриглазное давление (ВГД) принято измерять в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). В норме, диапазон давления глаз равен 12-22 мм рт.ст. Цифры, превышающие 22 мм рт.ст. считаются повышенным показателем. Когда ВГД выше нормы, но у человека отсутствуют иные признаки глаукомы, такое состояние определяют, как глазную гипертензию.

При показатели внутриглазного давления ниже 8 мм рт.ст., состояние определяют, как гипотонию глаза.

Причины изменения ВГД

Небольшие изменения ВГД вследствие смены сезонов, или даже на протяжении одного дня – явление нормальное. Внутриглазное давление также колеблется при смене сердечного ритма и дыхания. Кроме того, на его уровень влияют выполняемые человеком физические упражнения и количество потребляемой жидкости. При этом, временное изменение ВГД может вызвать чрезмерное потребление алкоголя или кофе, кашель, рвота, физическое напряжение при поднятии тяжестей.

Стойкое изменение ВГД вызывают другие причины, такие как:

• Избыток или недостаток выработки внутриглазной жидкости.
• Избыток или недостаток дренажа внутриглазной жидкости.
• Применение некоторых лекарственных средств. К примеру, стероидные препараты, назначаемые для лечения астмы и прочих патологий, увеличивают риск возникновения внутриглазной гипертензии.
• Травмы глаза.
• Прочие заболевания глаз (псевдоэксфолиативный синдром, хронические процессы воспаления, отслойка сетчатки и пр.).
• Операции на глазах.

Измерение ВГД

Измерение глазного давления в офтальмологии принято называть тонометрией. В зависимости от метода измерения ВГД, тонометрию подразделяют на контактную и бесконтактную.

Если в результате проведенной тонометрии у пациента выявляется пониженное либо повышенное ВГД, значит, скорее всего, будет необходимо дополнительное обследование глаз, для выявления причин подобных изменений.

Обратите внимание на нашу специальную программу годового обслуживания для пациентов с диагнозом “Глаукома”, которая позволит Вам не только сохранить и улучшить зрение, но и существенно сэкономить!
Высококвалифицированные специалисты, современное оборудование и индивидуальный подход (без утомительных очередей) ждут Вас в Московской Глазной Клинике.
УЗНАТЬ ПОДРОБНОСТИ ПРОГРАММЫ >>>

Как нормализовать ВГД?

Колебания внутриглазного давления, не влияющие на зрение, в медикаментозном лечении не нуждаются. Но при диагностированных гипотонии или гипертонии, обязательно применяют глазные капли. Глазные капли от давления зачастую назначают в качестве первого средства для нормализации ВГД. При тяжелых и стойких изменениях внутриглазного давления могут быть назначены хирургические способы лечения – лазерные методы, микрохирургические операции. Выбор способа лечения, при этом, зависит от причины, приведшей к изменению ВГД.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Лазерный хирург, основное направление работы – современные лазерные методы лечения глаукомы.
Подробнее >>>

Капли от давления

Препараты для снижения внутриглазного давления, как правило, изготовляются в форме глазных капель для местного применения. Глазные капли, снижающие повышенное внутриглазное давление делятся на следующие группы:

• Ингибиторы карбоангидразы (Трусопт, Азопт и пр.) Действие их направлено на снижение выработки внутриглазной влаги. Среди возможных побочных действий таких глазных капель, отмечается горьковаты привкус во рту, а также жжение и гиперемия глаз после закапывания.
• Простагландины (Траватан, Тафлотан, Ксалатан и пр.) Их действие направлено на усиление оттока внутриглазной жидкости. Из возможных побочных эффектов, стоит выделить потемнение радужной оболочки, удлинение ресниц и их усиленный рост.
• Бета-блокаторы (Бетоптик, Тимолол и пр.) Их действие направлено на уменьшение выработки внутриглазной жидкости. Обычно, бета-блокаторы назначают вместе с простагландинами. Среди их побочных эффектов, необходимо упомянуть влияние на частоту сердечного ритма, а также нежелательные состояния у пациентов с сахарным диабетом и болезнями легких.

Любые глазные кали для снижения ВГД (особенно бета-блокаторы) способны вызывать весьма тяжелые осложнения. Именно поэтому, их назначение должен осуществлять исключительно врач-офтальмолог. Ведь только квалифицированный специалист может назначить глазные капли, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и в динамике проследить эффективность назначенного лечения.

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9:00 до 21:00. Телефон для справок и записи на прием 8 (499) 322-36-36 .

Также Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Капли для снижения глазного давления

С давлением в глазах сталкивается каждый человек, даже тот, у которого нет патологических заболеваний. В нашей статье мы расскажем о происхождении заболевания, о том, какими могут быть препараты для снижения давления в глазах, и что нужно знать о них.

Что такое глазное давление?



Давление в глазах — достаточно распространенная патология, однако и очень опасная, так как может спровоцировать распространение такого заболевания, как глаукома и полностью лишить человека зрения. Говоря о признаках глазного давления, специалисты, в первую очередь, называют головные боли, часто мигрени, которые имеют особенность усиливаться в период простуды.

Какое давление является нормой? Большинство офтальмологов склоняются к следующим показателям: 8-26 мм рт. ст. Если по какой-то причине организм переживает стресс, то глазной секрет усиливается, что, в свою очередь, влечет за собой нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Именно в это время давление внутри глаз начинает быть повышенным.

Причины повышения давления в глазах

Забегая вперед скажем, что перед тем, как выписать капли, окулист проверяет величину глазного яблока и ищет причины появления глазного давления, так как оно зачастую сопутствует многим заболеваниям, в том числе связанным со зрительными органами.
Итак, какие же ключевые факторы выделяют специалисты:

• стресс;
• постоянное переутомление как психическое, так и физическое;
• гипертония;
• заболевания щитовидной железы;
• почечная и сердечная недостаточность;
• невралгия;
• трансформация в строении глаз;
• травмирование или воспаление глазного яблока;

Все вышеперечисленные недуги влекут за собой боли в височной доле, а также болезненные ощущения, когда человек начинает двигать глазами. К этому часто дабавляется общая слабость и вялость. Капли для снижения глазного давления прописывают для того, чтобы улучшить не только общее состояние, но и снять ряд дискомфортных ощущений. Например, усталость, покраснения, головные боли, а также свести на нет ухудшение остроты и ясности зрения.



Напомним, что капли от давления в глазах не способны раз и навсегда решить проблему, например, устранить гиперметропию, близорукость или астигматизм, но они помогут остановить развитие заболевания и его ухудшение. Особенно, если диагностика заболевания произошла на первой стадии: в этом случае, при хорошей аккомодации глаза, очки и линзы не выписывают, тем более, не прибегают к хирургическому вмешательству. Применение глазных капель — это один из эффективных безоперационных способов для остановки такого прогрессирующего заболевания, как глаукома.

Какие бывают глазные капли?

На сегодняшний день офтальмология предлагает большой ассортимент лекарственных средств, которые помогут решить ряд проблем, а некоторые — одновременно несколько. Ни в коем случае не покупайте препараты самостоятельно, так как Вы можете навредить себе и запустить процессы, которые нельзя будет остановить. Если Вы чувствуете недомогание, то запишитесь на прием к офтальмологу: возможно, просто сказывается усталость, а возможно, Вам пора прибегнуть к препаратам.

Итак, специалисты выделяют следующие виды капель по терапевтическому значению:

• первые понижают продуцирование внутриглазного секрета;
• вторые стимулируют отток жидкости.

Есть такие капли, которые представляют комбинированный вид, и сочетают в себе и первое и второе действие из вышеуказанных. Выделяют также капли, различные по своему составу:

• бета-блокаторы;
• простагландины;
• холиномиметики.

Что это означает, расскажем далее.



Какие капли для глазного давления выбрать?

Итак, капли различают по терапевтическому назначению и по составу. Какие же нужны Вам? На этот вопрос может дать ответ только специалист. Препараты назначаются индивидуально на основе диагноза и особенностей физиологии пациента.
Капли для понижения внутриглазного секрета по-другому называют бета-адреноблокаторами. Они работают на ликвидацию рецепторов, которые продуцируют влагу. Они крайне эффективны и способны понизить давление до 25%, именно поэтому чаще всего их прописывают для лечения глаукомы и офтальмогипертензии. Последняя патология не влечет за собой потерю зрения. К такому типу лекарств относятся:

«Тимолол» и «Бетоптик». Однако у них есть и свои особенности. Например, их нельзя использовать, когда в роговице запущен патологический процесс, имеется обструкция легких, есть нарушение ритма сердца или сердечная недостаточность. К каплям, которые приводят к оттоку жидкости, относится «Ксалатан». Он достаточно щадящий и не имеет побочного действия. Но при пролонгированном лечении провоцирует активный рост ресниц. Окулисты не рекомендуют пользоваться каплями только ради косметического эффекта — это может негативно сказаться на зрении. Кроме того, частое применение препарата не способствует понижению давления, а снижает его эффективность. К этой же группе капель следует отнести «Траватан», который также улучшает отток жидкости. Из плюсов: хорошая работа вместе с другими препаратами, направленными на ликвидацию глаукомы. Окулисты говорят, что при регулярном пользовании данным средством давление можно понизить на 30% (что является достаточно большим показателем).



Имейте в виду, что возможны головные боли, раздражение, отечность и слезотечение.

Выше мы уже говорили о каплях комбинаторного действия. Это действительно новое слово в офтальмологии, так как они оказывают эффект за счет микса лекарств разных видов, каждое из которых направлено на ликвидацию глаукомы. Также из очевидных достоинств стоит выделить отсутствие противопоказаний. Они стоят гораздо дороже, но не требуют долгосрочного использования.

К таким препаратам относятся:

• «Фотил», который уменьшает давление и сужает зрачки. Эффект проявляется спустя 10 минут и длится несколько часов;
• «Тимолол», проникающий в структуры цилиарного тела и способствующий сокращению выделения внутриглазной жидкости. Плюс, он способствует лучшему кровообращению;
• «Латанопрост». Характеризуется оперативным проникновение сквозь роговицу. Выводится естественным путем;

«Косопт», не только уменьшает глазное давление, но и сводит к минимуму продуцирование глазного секрета. В результате влага не накапливается в глазу, не вызывает деформацию и не оказывает давления на зрительный нерв.

Что входит в состав капель? Какими они бывают?

Как говорилось выше, по своему составу капли бывают трех видов: бета-блокаторы, простагландины и холиномиметики.
Первая группа капель подходит людям, у которых повышенное глазное давление. Такие препараты начинают действовать уже через полчаса. Ниже мы приведем глазные капли от давления. Вот список наиболее популярных бета-блокаторов:

• «Арутимол», который понижает давление, но никаким образом не влияет на остроту зрения. Его выписывают пациентам с диагнозами открытая и афакическая глаукома, хроническая закрытая или врожденная глаукома;
• «Окумед». Также работает на понижение давления и разработан для людей с офтальмогипертензией, открытой, закрытой или врожденной глаукомой. Его прописывают детям до десяти лет.

Безусловно, назначать себе препарат самостоятельно нельзя ни в коем случае, так как при неправильном использовании могут возникнуть, как минимум, неприятные ощущения. Если Вы почувствовали резь, отечность или зуд, незамедлительно прекратите лечение и обратитесь к специалисту.

Дополнительные способы лечения



Даже самые инновационные капли для снижения глазного давления лучше всего работают только в сочетании со здоровым образом жизни и гимнастикой для глаз. Также не забывайте о некоторых простых, но вместе с тем действенных правилах, которые будут способствовать стабилизации зрения и не допустят прогрессирования заболевания. Офтальмологи настоятельно рекомендуют смотреть телевизор или работать за компьютером не больше двух часов подряд, а затем делать гимнастические упражнения и давать глазам отдыхать.

Ограничить потребление соли, кофе, энергетиков и крепких чаев, а также алкоголя. Кроме того, если Вам диагностировали хроническое глазное давление, не рекомендуется поднимать тяжести, так как это может привести к повреждению глазного нерва. Специалисты, помимо всего, советуют спать на объемной подушке — так голова будет выше уровня тела, что, в свою очередь, поможет избежать повышения давления.
Пользоваться каплями нужно строго по инструкции и постоянно посещать специалиста для контроля заболевания.

Как закапывать капли для снятия давления?

Средствами для понижения давления крайне легко пользоваться. Самое главное правило, которое следует соблюдать и которым не надо пренебрегать, это чистота рук. Если Вы занесете инфекцию, то, как минимум, заработаете конъюнктивит, который при имеющихся заболеваниях доставляет максимально неприятные ощущения.

Чтобы закапать глаза, следует запрокинуть голову и закапать препарат во внутренний уголок глаза, предварительно слегка отодвинув нижнее веко. Будьте аккуратны, не отвлекайтесь. Очень важно не дать кончику дозатора или пипетки соприкоснуться в глазом. После процедуры глаза нужно закрыть на несколько секунд. Для хранения капель выбирайте места, куда не попадают прямые солнечные лучи, ознакомьтесь с инструкцией от производителя и следуйте рекомендациям лечащего врача.

Не забывайте своевременно посещать окулиста, регулярно измерять давление внутри глаз. Такой подход поможет с точностью подобрать препарат и его дозировку, это крайне важно для того, чтобы лечение прошло успешно. Не затягивайте с походами к офтальмологу, если испытыватете боли или дискомфорт при работе с документами или за компьютером, а также при просмотре телевизора. Регулярно записывайтесь на прием к специалисту, соблюдайте правила личной гигиены и при имеющихся заболеваниях постоянно следите за своим самочувствием.

Глазные капли при глаукоме

При лечении глаукомы врач применяет все способы, позволяющие снизить повышенное внутриглазное давление. Это помогает, в свою очередь, уменьшить степень повреждения зрительного нерва. Как правило, на начальных этапах заболевания используют капли для глаз, которые устраняют внутриглазную гипертензию. Важным условием эффективного лечения при этом является регулярность использования согласно инструкции, написанной врачом. Если монотерапия оказалась недостаточно эффективной, то офтальмолог обычно назначает капли для глаз из другой химической группы. Эти препараты могут потенцировать действие друг друга.



Так как все капли для глаз, которые используют для лечения глаукомы, всасываются в сосуды хориоидеи, они в небольшом количестве могут проникать и в системный кровоток. Некоторые компоненты противоглаукомных лекарств негативным образом влияют на работы сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Поэтому врачу очень важно знать о наличии у пациента каких-либо системных хронических заболеваний. Если пациент по каким-то причинам (состояние здоровья, низкая приверженность) не способен регулярно закапывать лекарства от глаукомы, то лучше выбрать альтернативный способ лечения.

Виды капель, снижающих внутриглазное давление

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

• Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
• Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
• Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).



Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

• Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
• Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
• Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Нейропротекторы в лечении глаукомы

При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.



Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

Основные группы нейропротекторов представлены ниже:

1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.