Клайра отзывы
Пила клайру 4 года,после удаления полипа эндометрия, поправилась на 16 кг, головная боль, пятна на коже, фиброзно-кистозная мастопатия появилась, до этого не было, перестала употреблять и за 8 месяцев вес в норме, узи молочных в норме, не подошла мне клайра увы столько побочек. стоит задуматься
пью Клайру уже второй год. начала пить после окончания ГВ со вторым ребенком. сначала мазало и тошнило, грудь увеличилась на размер и настроение скакало. через 2 месяца все нормализовалось. вес не менялся, настроени и либидо тоже в порядке. жаль, что кому-то Клайра не подходит. я вот очень довольна!
добрый день. Сама эти таблетки не пила и вообще не увлекаюсь гормональными, но печальный опыт у моих двух сестёр. После принятия этих таблеток поправились на 10 килограмм. Девочки, прежде чем пить гормональные обратитесь обязательно к врачу, не стоит экспериментировать.
Тоже пью Клайру уже полтора года. Сначала была в полном восторге. За пол года набрала +6 кг. Тоже думала организм привыкает. Я вообще не склонна к полноте и поправиться для меня была проблема! Живот постоянно надут. Что только не делала. Постоянно качаю пресс, кручу хулахуп, ограничиваю себя в еде (раньше этого даже представить не могла). Либидо заметно снизилось. Единственный плюс, это скудные месячные. Наверно мне не подходят. Решила отказаться.
мне Клайру прописал гинеколог после осмотра и беседы. анализы я не сдавала, но врач меня и так знает. сказал, что препарат свежий и мягкий. так что уверена, все будет в порядке.
Мне врач назначила Клайру, вроде бы все отлично, вот только после приема первой упаковки не начались месячные, вторую начала пить, без перерыва! Беременности нет. У кого была такая ситуация?
Девочки срочно. подскажите как правильно подобрать контрацептивы?врач посоветовала клайру. но че то пугает побочные действия. можно ли сначала анализы сдать а потом по ним уже ориентироваться. ответте пожалуйста!
Девочки! Пью Клайру с первого дня месячных, уже вторая неделя пошла. Грудь увеличилась. и аппетит наверное вдвое! Постоянно хочется есть, есть и есть. У кого-нибудь было такое? это нормально?
Мне 49. Врач прописал этот препарат в связи с нарушением месячных и эндаметрия. Пью препарат 4 месяца, чувствую себя намного лучше. Побочые явления: болят суставы, правда месячные приходят как по расписанию, но с сильными болями и ухудшением самочувствия, но всего 2-3 дня, а потом опять всё хорошо, Вот не знаю продолжать ли пить дальше
Здравствуйте, я принимаю клайру 4 месяц, в первый месяц были перебой, месячные были 2 раза в месяц, все время мазались, но два месяца ничего не было, чувствовала себя отлично, а вот теперь опять второй раз пошли месячные в этом месяце, подскажите пожалуйста это нормально или какие то побочные действия?
Доктор назначила мне Клайру. До этого ОК никогда не пила. Хоть таблетки “нового поколения”, но возникли сомнения!?Пью почти месяц. Где-то на 17-й день появились выделения темно-бордовые, тошнит, задерживается жидкость, волосы лезут, голова болит, грудь увеличилась и болит, слабость, вечером повышается температура(((Хочется все бросить и вообще больше не пить никакие ОК. Что делать не знаю. Может это адаптация или этот препарпт просто мне не идет.
Клайру выписали в лечебных целях пропить три месяца (до этого гормональные контрацептивы не принимала), боялась пробем с варикозом. Заканчиваю пить вторую упаковку. Менструация началась, как по инструкции и побочных реакций нет.
Пью клайру 3 месяц мне препарат не нравится!До этого 8 месяцев пила ДЖЕС, потом доктор посоветовал Клайру, как только начала принимать ее, сразу начались проблемы с животом(вздутие, боли)., стала ужасна раздражительна, часто стала болеть голова, мазня в середине цикла. Сейчас допиваю 3 упаковку и перейду на ДЖЕС, когда принимала ДЖЕС таких проблем не было, месячные через 28 дней, хотя раньше постоянно был сбой, кожа лучше стала, а так никаких изменений не было, кроме увеличения груди. Вообщем я за ДЖЕС.
Добрый день! Я перенесла перитонит, из-за ДТП. после этого легла в больницу из-за яичника. через пару месяцев тоже самое, врач прописала Регулон. пропила пол года, стала чувствовать себя только хуже(тошнота, головокружение, плохое выделение смазки) Перестала – снова попала в больницу с тем же диагнозом(это уже 3й раз), в последний раз мне прописали 5 препаратов на выбор. Мой гастроэнтеролог, посоветовала мне только Клайра. Действительно после него у меня только увеличилась грудь, особых признаков что пью таблетки замечены не были. Его нужно принимать только после врача.
Здравствуйте! хочу посоветоваться я принимаю клайру в первый раз, врач выписал. Принимаю 4дня вчера вечером и сегодня началась диарея, что делать?
Пила Клайру два месяца, проблема та же, что и у большинства – месячные на 15-ой теблетке, еще постоянно тянет живот и в груди обнаружили фиброаденому, хотя за три месяца до приема Клайра обследовалась, все было хорошо. Обратилась к другому гинекологу, она сказала что этот препарат очень хороший, но только для тех, кому он подходит, а таких крайне мало, я к сожалению тоже не отношусь к их числу. Сдала анализ на гормоны, доктор назначила Джаз, начну пить со следущего цикла, а Клайра – это УЖАС.
Здравствуйте. Не рекламирую, точно такая же как и все. Мне 27 лет, у меня двое детей. Клайру принимаю уже 15 месяцев. Сначала конечно было очень много побочных эффектов, очень боялась. Масса сомнений одолевали. Перетерпела. Недавно проверялась. С организмом все впорядке. Такой налажености менструации небыло за всю жизнь. Очень довольна. Сбросила вес. Только надо правильно принимать, и не делать перерывов. Внимательно читайте инструкцию. И не принимайте без назначения врача, это зависит от вашего гормонального фона. У меня например был низкий уровень эстрадиола.
Начала принимать Клайру уже вторую пачку, особых побочных эфектов небыло, если не считать растройство желудка нистого-нисчего. На первой пачке гдетос 15-ой таблетки началась мазня и так и не пошли месячные, доктор сказала (всё нормально начинай вторую пачку). Мажет досих-пор. Пока в растерянносте как-то это неправельно что нет месячных.
Подскажите что лучше Джес или Клайра??
Начала пить вторую упаковку. Чувствую себя хорошо, вот только с месячными проблемы начались. На 14 таблетке пошли кровянистые выделения, похожие на месячные, которые продолжались 3 дня, затем на 19-ой таблетке та же история-что-то вроде месячных. В положенное время месячные так и не начались, начала пить вторую упаковку. Кроме того прыщить начало больше, чем обычно. А еще честно говоря очень пугают побочные эффекты написанные в инструкции.
хочу начать пить клайру. скажите с густой кровью ее можно себе позволить пить?
Три года не могла забеременеть. Сильный гормональный сбой, поликистоз яичников, отсутствие овуляции. Стимуллировали разными препаратами. Ничего не помогало, постоянно появлялись фоликулярные кисты. Обратилась к другому гинекологу. Она назначила Клайра на 6-8мес., чтобы исключить овуляцию и дать отдохнуть яичникам. Пропила 7 мес. Никаких побочных действий не ощутила, не поправилась, только нагрубание молочных желез. после окончания приема клайра, начала пить Гинсомин, Пиоглар и ела много морепродуктов. Забеременела в первый же месяц после Клайра. Препарат хороший. Удачи!
Принимаю уже третий месяц, в начале приема была раздражительная и постоянно “кидало” в жар, на втором месяце приема были мажущие выделения, но сейчас чувствую себя как никогда лучше! Очень довольна!
Чтобы остановить рост миомы и развитие эндометриоза, врач назначил кок. После 3-х месяцев приёма Новинет случилось первое кровотечение(очень сильное). Поменяли препарат на Джаз. После года был риск второго кровотечения( остановила в начале этим же препаратом). Перешла на Клайра. Пью 5-ю упаковку. Всё, как по нотам. 3 мес.-привыкание(мазание в середине цикла). Затем–месячные день в день, а после 5 упаковки их не было! Более того, с 4-ой упаковки я стала худеть(пришла в норму)! С новинет и джаз очень болела грудь, с клайра—никаких болезненных ощющений!
Пила Клайру 3 месяца, чтобы восстановить гормональный уровень. Отличный результат! Всем советую. Никаких побочных, может только грудь на 0,5 размера увеличилась. Либидо не пропадает.)) После сделала УЗИ- показало все в норме, т. е. могу беременеть! Можно с первого дня не предохранятся. После Диане потеряла 5 кг веса, были прыщи и сыпались волосы (это очень сильные гормональные, их, как потом мне сказали, молоденьким нельзя). Так что не ищите другие. Клайра-натуральные, и самые лучшие (мне все гинекологи говорили). Конечно цена кусается, но здоровье важнее!
Перенесла операцию, после лапароскопии врач прописал Ярину для восстановления яичника. Пропила месяц плохо себя чувствовала, была очень разражительной. Сходила на консультацию к врачу, прописала клайру. Пью 5-ый день, на 4-ый день началась рвота, думала что отравилась на 5-ый день тошнит очень сильно и живот всдулся. Что же теперь пить. А мне еще пол года надо пить гормональные
Врач назначила Клайру, чтобы подлечить гормональный сбой и кисты яичников. Заканчиваю пить вторую упаковку, менструация 2 раза в месяц, делала УЗИ- фолликул растет. Я не довольна!
Я принимаю всегда в одно и тоже время с самого начала, не пропустила ни одной таблетки. Сейчас середина второй упаковки. Болит живот, болит в груди, чувствую зуд, достали выделения. На 18 день цикла были кровянистые выделения, длились 8 дней, потом 3 дня перерыв и опять пошли, длились 2 дня. Принимаю дальше, но собираюсь на консультацию к врачу.
Принимаю Клайру 2 недели. Никаких побочных эффектов не ощущаю. С КОК, которые принимала до Клайры, побочные эффекты появлялись буквально сразу – отеки, повышение артериального давления, набор веса. Клайрой очень довольна.
Девочки я начила пить Клайру 5 месяцев назад в первые месяца были проблеми и со смазкой при близости с мужем и мазались кровеные выделения, а когда пошла к врачу что б сказать мол что ты мне приписал. юа мне она в ответ ты читала вкладыш с таблеток я читала, и как оказалось все наши проблемы которые вы и я в том числе обсуждала не от таблеток, а от нас самих мы не правельно их пьём надо в одно и тоже время не прерывая приёма пить, я начила пить как и написано даже поставила будильник на мобильном и вуаля всё о чем я плакала и горорила что они мне не подходят и т. д всё прошло и теперь я.
Ginekolog propisala prosto dlia kontracepcui. Pyu vtoryjy ypakovky. Segodnia 7 den. Meciachnue ne poshli, zhuvot tianet, a oni vse ne idyt. Vot eto menia i bespokoet. A tak preparat nravitsia. Pobochnuh effectov pochti net, tolko obilnue vudeleniya (smazki). Lico ochistilos, volocu krepche stali, gryd yvelichilas, yprygoi stala. Popravilas ili net ne znayu, ya v fevrale vsegda na 2 kg popravliayus. Apetit kak vsegda vrode. Voobshchem tabletki discomphort ne prinosiat, tolko zaderzhka meciachnuh bespokoit. Poidy k ginekology, pyst obyasniayet.
таблетки прописал врач в лечебных целях, после лапароскопии, пью первый месяц и боюсь, препарат то новый, нехочется быть подопытным кроликом!Татьяна ты сходила к врачу, ты сразу забеременела, как бросила пить их
Через месяц после операции на яичнике, врач назначил Клайру на год, чтоб восстановить его функции. Сразу нормально, но после 15 дня приема при контакте с мужем, стало выделяться большое колличество смазки, что очень не приятно для обоих, а через дня 4 начались кровенистые выделения и длятся уже 5 дней. Может это теперь лишние гормоны так будут выделяться, тогда это не приятно, лучше презервативы.
Девчоки если кто слышал, напишите ЕСТЬ ТА СЧАСТЛИВИЦА КОТОРАЯ ВСЕ ТАКИ ЗАБЕРЕМЕНЕЛА с Клайрой. Просто в моем случае, была близость (собственно из-за которой я переживаю) в ноябре месяце, поэтому хожу и мучаюсь. Вот
Добрый Вечер Всем. Девочки пью Клайру уже 7-й месяц. первое время была “мазня”, да и только. Ну то, что МЦ не регулярным стал так это не удивительно. НО. уже как 2,5-3 месяца месячных вообще нет, живот тянет как будто бы вот вот начнутся, а их все нет. Уже с перепугу 4 теста купила, все отрицательные! Сама не знаю, что происходит. Побочных эффектов Слава Богу нет, только немного давление повышается, а так все в норме. Собственно довольна этим чудом Меднауки (но вот плохо что препарат новый и на 100 % не проверенный (я по поводу того, можно ли забеременеть принимая Клайру)).
доктор назначил клайру в лечебных целях на полгода. выпила первую упаковку, а месячные не начались. доктор сказал что это нормально и я тала продолжать. но после второй упаковки был тот-же результат. ко всеиу появились уплотнения на груди теперь не знаю что делать. доктор отменил препорат.
Мне врач тоже посоветовал попробовать новые таблетки. Начала пить, никаких побочных эффектов не было, но месячные не начались. и результат теста отрицательный. Скорее всего эти таблетки принимать больше не буду.
Пью “Клайру” уже месяц, так плохо себя чувствую! Голова болит, волосы очень полезли! Попью ещё месяц, если без перемен – брошу.
мне тоже врач приписал эти таблетки, никаких отзывов я в инете не нашла, страшно было начинать их пить. после первого приема было не по себе первых два дня, болел живот и кружилась голова, теперь уже вот заканчивается 3 упаковка и все в порядке никаких побочных эфектов, я их совсем не чувствую ))) главное не пропускать таблетку. и пить примерно в один и тот же час.. да, и я их пью с витамином Е. так врач приписал.
Инструкции к другим лекарственным средствам
Почему у людей густые волосы, а у других нет? Ответ: По статистике, люди с русым цветом волос имеют около 200 тыс. волосинок на голове, блондины около 150тыс., брюнеты и шатены 100-110тыс, а меньше всего рыжеволосые около 90 тыс. Для здорового и густого волоса, необходимо хорошее питание и здоровый образ жизни.
Сайт предназначен для медицинских сотрудников и носит справочно-ознакомительный характер. Запрещено использовать материалы без явного указания ссылки на MedTab.com.ua и письменного разрешения.
© Copyright 2022 MedTab.com.ua (Украина)
Клайра
– Пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии.
Возможные аналоги (заменители)
Бонадэ (от 516.00 руб), Диециклен (от 632.40 руб), Димиа (от 688.00 руб), Ярина Плюс (от 1126.00 руб), Джес Плюс (от 1147.00 руб) …
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
Применение противопоказано при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже.
-Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда (ИМ)), инсульт в настоящее время или в анамнезе.
-Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
-Наличие выраженных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т. ч. обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия – смотри раздел ‘Особые указания’).
-Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в том числе в анамнезе.
-Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
-Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
-Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);
-Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
-Выявленные гормонозависимые злокачественные опухоли (в том числе, половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
-Кровотечение из влагалища неясного генеза;
-Беременность или подозрение на нее.
-Повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ.
Применение с осторожностью
Если КОК применяются при наличии какого-либо из заболеваний или состояний, перечисленных ниже, Вы можете нуждаться в тщательном наблюдении. Перед началом приема сообщите врачу о наличии у Вас любого из перечисленных ниже состояний и заболеваний:
-Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение; тромбозы; ожирение; дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушение сердечного ритма; длительная иммобилизация; обширные хирургические вмешательства; обширная травма;
-Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; болезнь Крона и язвенный колит; серповидноклеточная анемия;
-Наследственный ангионевротический отек;
-Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, холестатическая желтуха, холестатический зуд, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);
Как применять: дозировка и курс лечения
Таблетки следует принимать ежедневно в указанном на упаковке порядке, независимо от приема пищи, приблизительно в одно и то же время, и запивать водой. Прием таблеток осуществляется непрерывно. Следует принимать по одной таблетке в сутки последовательно в течение 28 дней. Прием таблеток из каждой новой упаковки начинают после приема последней таблетки из предшествующей календарной упаковки. Менструальноподобное кровотечение обычно начинается во время приема последних таблеток календарной упаковки и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей календарной упаковки. У некоторых женщин кровотечение начинается после приема первых таблеток из новой календарной упаковки.
Как начинать прием таблеток из первой упаковки:
– Если в прошлом месяце гормональные контрацептивы не применялись
Начинают прием в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения.
– Если женщина переходит на прием препарата с других КОК, комбинированного контрацептивного вагинального кольца или пластыря
Начинают прием препарата на следующий день после того, как была принята последняя активная таблетка (последняя таблетка с активными компонентами) из текущей упаковки гормональных контрацептивов. Если в упаковке прежних контрацептивов содержатся неактивные таблетки, их надо выбросить и продолжить прием из первой упаковки препарата, не делая перерыва. Если ранее женщина пользовалась комбинированным контрацептивным вагинальным кольцом или пластырем, принимать препарат следует начать в день удаления кольца/пластыря.
– При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген (с ‘мини-пили’, инъекции, имплантата или внутриматочной системы с высвобождением прогестагена (ВМС))
Можно перейти на прием с контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген, в любой день (с имплантата или ВМС – в день их удаления; с инъекционного метода – в день, на который назначена очередная инъекция), но во всех случаях в течение первых 9 дней приема препарата необходимо применять дополнительные контрацептивные меры (например, презервативы).
– После аборта в первом триместре беременности
Женщина может начать прием таблеток немедленно. В этом случае в дополнительных мерах контрацепции нет необходимости.
– После родов, при отсутствии грудного вскармливания, или аборта во втором триместре беременности
Следует рекомендовать женщине приступать к приему таблеток на 21-28 день после родов, при отсутствии грудного вскармливания, или аборта во втором триместре беременности. Если женщина начала принимать таблетки позднее, то ей рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 9 дней приема таблеток. Однако, если половой контакт уже имел место, перед фактическим началом приема препарата необходимо исключить беременность, или женщине следует подождать наступления первой менструации.
Рекомендации в случае пропуска таблеток
Пропущенными (белыми) неактивными таблетками можно пренебречь. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления интервала между приемом активных таблеток.
Следующие рекомендации относятся исключительно к пропуску активных таблеток:
Если задержка в приеме любой активной таблетки составляет менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна выпить пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, а остальные таблетки принимать в обычное время.
Если задержка в приеме любой активной таблетки составляет более 12 часов, контрацептивная защита может снизиться. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это будет означать, что ей придется выпить 2 таблетки одновременно. Затем она продолжит принимать таблетки в обычное время.
В зависимости от дня менструальноподобного цикла, в который была пропущена таблетка, требуется применять дополнительные меры контрацепции (например, барьерный метод предохранения, в частности презервативы).
Допускается принимать не более 2 таблеток в один день.
Если женщина забыла начать новую календарную упаковку или пропустила одну или более таблеток с 3-го по 9-ый день календарной упаковки, она уже может быть беременна (в том случае, если у нее был половой контакт в течение 7 дней перед пропуском таблетки). Чем больше таблеток (особенно с комбинацией двух активных компонентов в дни с 3-го по 24- ый) пропущено, и чем ближе они к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.
Если женщина пропускала прием таблеток, и затем в конце календарной упаковки/в начале новой календарной упаковки менструальноподобное кровотечение у нее отсутствовало, следует рассмотреть вероятность беременности.
Фармакологическое действие
Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), к которым относится препарат, основан на взаимодействии различных факторов, наиважнейшими из которых являются подавление овуляции и изменение свойств цервикальной слизи. Наряду с предупреждением нежелательной беременности, КОК обладают рядом положительных свойств, которые при учете также и отрицательных свойств могут помочь в выборе наиболее подходящего метода контрацепции. У женщин, принимающих КОК уменьшаются болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.
Препарат обладает благоприятным эффектом в отношении эндометрия, что может быть применимо для лечения обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии. Эффективность и безопасность таблеток эстрадиола валерата/диеногеста в лечении симптомов дисфункционального маточного кровотечения изучены в двух двойных слепых, контролируемых плацебо клинических исследованиях. Оба исследования продемонстрировали клинически и статистически значимое уменьшение менструальной кровопотери. Это сопровождалось статистически значимым улучшением показателей метаболизма железа (гемоглобин, гематокрит и ферритин).
Клайра: состав, показания к применению
Противозачаточные средства можно встретить в самых разных формах выпуска. Благодаря чему каждый сам подбирает для себя подходящий вариант, некоторые из которых требуют консультации врача. Клайру выбирают, в том числе, за снижение выраженности менструального синдрома.
Состав препарата Клайра
Клайра – комбинированный препарат, в составе которого несколько активных компонентов: диеногест,и эстрадиола валерат. Вспомогательные компоненты не несут фармокологической роли. Их используют для формирования таблетированной формы в растворимой оболочке.
Среди дополнительных компонентов тальк, краситель, кукурузный крахмал и моногидрат лактозы.
Формакология Клайры
Клайра – средство контрацепции для приема внутрь. Это таблетки, содержащие небольшое количество гормонов, которые оказывают минимальное системное действие на организм, при этом полностью контролируют женский цикл, подавляя овуляцию. Таблетки одной упаковки отличаются составом, поэтому важно соблюдать порядок их приема. Одни рассчитаны на эстрогенный и гестагенный периоды.
Кроме контроля цикла и подавления овуляции, Клайра позволяет увеличить густоту цервикальной слизи и уменьшает чувствительность эпителиальных клеток матки к начальному периоду формирования зародыша.
Дополнительное свойство препарата – укорочение периода кровотечения отмены (псевдоменструации) и снижение выраженности неприятных симптомов, с ним связанных К ним относятся головные боли, боли в животе, нервозность и другие признаки.
Фармакокинетика препарата
Всасывание препарата оценивается как высокое. Спустя час после приема таблетки в крови уже достигается максимально возможная концентрация. Прием пищи не оказывает никакого воздействия на биодоступность компонентов, поэтому его не принимают во внимание и не упоминают в рекомендациях.
Около 90% поступивших с принятой дозой веществ связывается с альбумином, когда оставшиеся 10% циркулируют в несвязанном виде. На транспортировку эндогенных стероидов Клайра не оказывает влияния.
Период полувыведения диеногеста из плазмы составляет 11 часов. Часть его выходит в виде метаболитов через почки и кишечник. Чуть меньше половины дозы выводится за сутки, а большему остатку требуется не менее 6 суток для выхода через почки.
Основным показанием купить Клайру является желание женщины защитить себя от нежелательной беременности. Важно помнить, что оральные контрацептивы не могут предотвратить заражение инфекциями, передающимися половым путем. Поэтому, акушеры настоятельно рекомендуют использовать Клайру и другие таблетированные формы контрацепции только в случае наличия постоянного полового партнера.
В качестве защиты от беременности, в случае с постоянно меняющимися партнерами, разумнее использовать барьерные меры предосторожности.
Кроме того, Клайру назначают при длительных или неровных менструальных циклах, а также в комплексе с препаратами, назначаемыми психотерапевтами, действие которых направлено на нормализацию нервно-психического состояния женщины во время предменструального синдрома.
Клайра: инструкция по применению
Основное и самое важное правило – ежедневный прием, учитывая время. Если первая таблетка была выпита утром, то и все последующие приемы должны приходиться на утренние часы. Курс является непрерывным благодаря проработанному составу таблеток для каждого дня цикла в отдельности.
Между упаковками не делают перерыва. Если сегодня была выпита последняя таблетка упаковки, то с завтрашнего дня начинается прием таблеток из новой упаковки. Кровотечение отмены никак не влияет на прием. Оно может начаться за три-четыре дня до того, как кончится одна упаковка и не успеть закончиться к приему первой таблетки новой упаковки.
В коробках с таблетками есть специальные наклейки, помогающие забывчивым дамам контролировать прием Клайры. Поскольку женщина редко начинает прием с понедельника, производитель предлагает 7 наклеек с неделями, в соответствии с семью возможными вариантами начала расчетной недели.
Например, если прием первой таблетки пришелся на четверг, нужно выбрать наклейку с неделей, первым днем которой указан четверг. Ее наклеивают на упаковку-раскладушку так, чтобы четверг (в данном случае) находился над первой таблеткой. Таким образом, женщина сможет контролировать прием – если после завтрака, например, во вторник, она не помнит, пила дозу сегодня или нет, она откроет упаковку и посмотрит, пустая ли ячейка для вторника. Новая упаковка, учитывая непрерывность курса, также будет использоваться с наклейкой, в которой первый день недели – четверг.
Невзирая на то, что некоторые таблетки, приходящиеся на прием в последние дни цикла являются пустышками и не содержат гормон, подавляющие овуляцию, женщина защищена от нежелательной беременности в течение всех 28 дней цикла, при условии, что режим приема и нумерация таблеток не нарушались.
Если женщина принимала ранее препарат на основе одного гестагена, носила маточную спираль, имплантат или использовала инъекции, она может перейти на Клайру в любой день. В случае со спиралью и имплантата – в день удаления. В ситуации с инъекциями – в день предполагаемой следующей инъекции.
Особые указания
Переход с Клайры на кольцо должен проходить после консультации с гинекологом, поскольку количество гормона в кольце значительно меньше того, что содержится в таблетках. Организм на контрасте может не заметить малую дозу, в результате чего беспрепятственно произойдет овуляция.
После смены типа контрацептива, даже с одной формы таблеток на другую, в первые 9 дней применения нового средства настоятельно рекомендуется дополнительно предохраняться с помощью барьерного метода.
Цена Клайра
Препарат можно покупать каждый месяц по 28 таблеток в упаковке, или сразу приобрести трехмесячный запас в одной коробке.
Упаковку из 28 таблеток можно купить в среднем за 1200 рублей. Трехмесячный запас контрацептива стоит около 3000 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Клайра: инструкция по применению, отзывы, аналоги
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день.
В первую очередь сделайте УЗИ.
Если там все хорошо, то можно попробовать перейти на ярину, джес.
Здравствуйте. Почему вам назначен препарат клайра? Есть признаки эндометриоза, аденомиоза? Ваш возраст?
Светлана, обильные месячные, эндометриоза нет, вообще по гинекологии все хорошо, наблюдаюсь регулярно, с обильными месячными борюсь с подросткового возраста, сейчас 38 лет
Могу вам порекомендовать препараты на выбор: Ругелон, Жанин, Джес, Силест.
Рекомендую 1 раз в полгода сдавать коагулограмму крови, биохимический анализ крови : общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, 1 раз в год проводить узи органов малого таза, УЗИ молочных желез.
Араксия, 38 лет, узи пол года назад, все в норме, осмотр и анализы в норме. По гинекологии кроме обильным месячных поблем нет, 2 родов было
Алена, повторите Узи ещё раз. И пусть осмотрят шейку матки на кресле. Если все в порядке будет, значит, действительно лучше ее заменить. На любой Кок типа Мидиана, Силует, Ярина.
Валерия, в апреле был стресс на это и списала, сейчас в мае все нормально было, не болела, опять на 17 день мазня началась
Мазать может в течение 3 циклов. Если Клайра как препарат вас устраивала, то рекомендую подождать ещё один месяц. Если мазать продолжит, то тогда уже принимать решение о смене препарата
Валерия, если быть честной, то я уже подустала, месячные никогда не начинаются на красных таблетках, всегда раньше, на немного, последнее время замечаю перед менструацией пмс – раздражительность, обидчивость, боли в ногах, этого ведь быть не должно? И мирену ставить не хочу как доктор советует, ведь проблем по гинекологии нет, кроме обильных месячных
Можно попробовать сменить на более низкодозированные. Хотя я в вашем случае попробовала мини-пили. Это контрацептив без эстрогенного компонента. Он не влияет на сосуды, поэтому ноги болеть не будут. Так как нет эстрогенного компонента, не будет и проблем с настроением. А поскольку у них предполагается приём без перерыва, то и проблема обильной менструации также будет решена – их просто не будет
Валерия, спасибо, даже не рассматривала, если честно, может какую-то маоку, порекомендуете, или без разницы, сейчас погуглю
А их всего 3: чарозетта, лактинет и Модэлль мам. На лактинет меньше всего побочных эффектов, Модэлль мам – новый, но тоже хороший препарат. Это разные торговые названия одного и того же по сути препарата. Не пугайтесь, что он везде как для кормящих – это потому, что там нет эстрогенного компонента, который не должен поступать к малышу
Здравствуйте. Если Вам меньше 25 лет, то Джес ( Димиа, Лея). Если больше, то Ярина ( Мидиана, Делсия)
Дарья, ярина поможет при обильных месячных, просто мне гинеколог сказал или клайра или спираль специальная и всё
Любой контрацептив направлен на атрофию эндометрия.
Вы же говорите, причина не найдена. Спираль Мирена предлагается при гиперплазии эндометрия.
Любой КОК сдержит менструацию. Вот прям любой.
Ярина и Клайра просто из наиболее последрих. Они не только функцию контрацептивов выполняют, но и лечат, и косметический эффект хороший.
Дарья, ну, не скажите, до этого принимала три-регол, линдинет 20, эффекта особого не заметила, месячные были обильные, на линдинете вообще не прекращались
Они Вам просто не подошли. Кому-то с такой же проблемой Клайра не подходит. У нас здесь женщина была, которой только Регулон помогал, остальные самые лучше гормоны вызывали кучу побочных эффектов. Эта реакция от цены и новшества не зависит.
Кто-то на Джес полнеет, хотя она призвана снижать вес. У кого-то сильнейшие истерики на приеме препаратов.
А какой эндометрий был перед началом приема контрацептивов?
Клайра таб. п.п.о. n28
Пероральная контрацепция. Прием таблеток осуществляется непрерывно. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Каждую новую упаковку начинают после приема последней таблетки из предшествующей календарной упаковки.
Состав
На одну темно-желтую таблетку покрытую пленочной оболочкой:
Активный компонент:
эстрадиола валерат микро 20 – 3,000 мг
Вспомогательные компоненты:
лактозы моногидрат,
крахмал кукурузный,
крахмал кукурузный прежелатинизированный,
повидон-25,
магния стеарат
Оболочка:
гипромеллоза,
макрогол-6000,
тальк,
титана диоксид,
краситель железа оксид желтый.
На одну розовую таблетку покрытую пленочной оболочкой:
Активные компоненты:
Эстрадиола валерат микро 20 – 2,000 мг
Диеногест микро – 2,000 мг,
Вспомогательные компоненты:
лактозы моногидрат,
крахмал кукурузный,
крахмал кукурузный прежелатинизированный,
повидон-25,
магния стеарат
Оболочка:
гипромеллоза,
макрогол-6000,
тальк,
титана диоксид,
краситель железа оксид красный.
На одну бледно-желтую таблетку покрытую пленочной оболочкой:
Активные компоненты:
эстрадиола валерат микро 20 – 2,000 мг
Диеногест микро – 3,000 мг
Вспомогательные компоненты:
лактозы моногидрат,
крахмал кукурузный,
крахмал кукурузный прежелатинизированный,
повидон-25,
магния стеарат
Оболочка:
гипромеллоза,
макрогол-6000,
тальк,
титана диоксид,
краситель железа оксид желтый.
На одну красную таблетку, покрытую пленочной оболочкой:
Активный компонент:
эстрадиола валерат микро 20 – 1,000 мг
Вспомогательные компоненты:
лактозы моногидрат,
крахмал кукурузный,
крахмал кукурузный прежелатинизированный,
повидон-25,
магния стеарат
Оболочка:
гипромеллоза,
макрогол-6000,
тальк,
титана диоксид,
краситель железа оксид красный.
На одну белую таблетку покрытую пленочной оболочкой (плацебо):
Вспомогательные компоненты:
лактозы моногидрат,
крахмал кукурузный,
повидон-25,
магния стеарат
Оболочка:
гипромеллоза,
тальк,
титана диоксид.
Фармакологическое действие
Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) основан на взаимодействии различных факторов, наиважнейшими из которых являются подавление овуляции и изменение свойств цервикальной слизи. Наряду с предупреждением нежелательной беременности, КПК обладают рядом положительных свойств, которые при учете также и отрицательных свойств могут помочь в выборе наиболее подходящего метода контрацепции. У женщин, принимающих КПК, уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.
Эстрогеном в препарате Клайра является эстрадиола валерат, предшественник естественного 17β-эстрадиола человека (1 мг эстрадиола валерата соответствует 0.76 мг 17β-эстрадиола). Эстрогенный компонент, используемый в этом КПК, таким образом, отличается от обычно используемых в КПК эстрогенов, которыми являются синтетические эстрогены – этинилэстрадиол или его предшественник местранол, оба содержащие этинильную группу в положении 17α. Эта группа обуславливает более высокую метаболическую стабильность, однако также и более выраженное действие на печень.
Прием препарата Клайра ведет к менее выраженному действию на печень по сравнению с трехфазными КПК, содержащими этинилэстрадиол и левоноргестрел. Было показано, что влияние на концентрацию ГСПГ и параметры гемостаза менее выражено. В комбинации с диеногестом эстрадиола валерат демонстрирует повышение ЛПВП, тогда как концентрация холестерина ЛПНП несколько снижается.
Диеногест представляет собой прогестаген, действующий при пероральном применении, который характеризуется дополнительными частичными антиандрогенными эффектами. Его эстрогенные, антиэстрогенные и андрогенные свойства незначительны. Благодаря особой химической структуре обеспечивается спектр фармакологического действия, сочетающий наиболее важные преимущества 19-нор-прогестагенов и производных прогестерона.
Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований токсичности при многократном введении доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на существование специфического риска для человека. Однако следует учитывать, что половые гормоны способны стимулировать рост ряда гормонозависимых тканей и опухолей.
При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года использования контрацептива) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.
Показания
Способ применения и дозировка
Внутрь, независимо от приема пищи.
Таблетки следует принимать в указанном на упаковке порядке каждый день приблизительно в одно и то же время, при необходимости запивая водой или другой жидкостью. Прием таблеток осуществляется непрерывно. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Каждую новую упаковку начинают после приема последней таблетки из предшествующей календарной упаковки. Менструальноподобное кровотечение обычно начинается во время приема последних таблеток календарной упаковки и может еще не завершиться до начала следующей календарной упаковки. У некоторых женщин менструальноподобное кровотечение начинается после приема первых таблеток из новой календарной упаковки.
Если гормональная контрацепция не использовалась ранее (в предыдущем месяце)
Таблетки начинают принимать в 1-й день естественного менструального цикла женщины (т.е. в 1-й день менструального кровотечения).
Переход с другого комбинированного гормонального контрацептива (другого КПК, вагинального кольца или трансдермального пластыря)
Женщине следует начать прием препарата Клайра на следующий день после того, как была выпита последняя активная таблетка (таблетка, содержащая активные вещества) из упаковки предыдущего КПК. При использовании вагинального кольца или трансдермального пластыря женщине следует начать прием препарата Клайра в день их удаления.
Если ранее использовался только прогестагенный метод контрацепции (мини-пили, инъекция, имплант) или внутриматочная система с высвобождением прогестагена (ВМС)
Женщина может перейти на прием препарата Клайра с мини-пили в любой день (с импланта или ВМС — в день их удаления; с инъекционного метода — в день, на который назначена очередная инъекция), но во всех случаях в течение первых 9 дней приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
После аборта в I триместре беременности
Женщина может начать прием таблеток немедленно. В этом случае в дополнительных мерах контрацепции нет необходимости.
После родов или аборта во II триместре беременности
Следует рекомендовать женщине приступать к приему таблеток на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если женщина начала принимать таблетки позднее, то ей рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 9 дней приема таблеток. Однако если половой контакт уже имел место, перед фактическим началом приема препарата Клайра необходимо исключить беременность, или женщине следует подождать наступления первой менструации.
Прием пропущенных таблеток
Пропущенными (белыми) неактивными таблетками можно пренебречь. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления интервала между приемом активных таблеток.
Пропуск активных таблеток
Если задержка в приеме любой из таблеток составляет менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна выпить пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, а остальные таблетки принимать в обычное время.
Если задержка в приеме любой из таблеток составляет более 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это будет означать, что ей придется выпить 2 таб. одновременно. Затем необходимо продолжить принимать таблетки в обычное время.
В зависимости от дня менструальноподобного цикла, в который была пропущена таблетка (подробнее см. таблицу 1), требуется применять дополнительные меры контрацепции (например, барьерный метод, в частности презервативы) в соответствии со следующими принципами:
Таблица 1. Правила обращения с пропущенными таблетками
| День | Цвет, содержание эстрадиола валерата (ЭВ) и диегногеста (ДНГ) | Правила при пропуске 1 таб. и прошло более 12 ч |
| 1-2 | Темно-желтые таблетки (3 мг ЭВ) | Принять пропущенную таблетку немедленно, а следующую таблетку — в обычное время (даже если это означает, что придется принять 2 таб. в один день) |
| 3-7 | Розовые таблетки (2 мг ЭВ + 2 мг ДНГ) | Продолжить принимать таблетки в обычном порядке, принять дополнительные меры контрацепции в течение 9 последующих дней |
| 8-17 | Бледно-желтые таблетки (2 мг ЭВ + 3 мг ДНГ) | Принять дополнительные меры контрацепции в течение 9 последующих дней |
| 18-24 | Бледно-желтые таблетки (2 мг ЭВ + 3 мг ДНГ) | Выбросить текущую календарную упаковку и немедленно начать прием с первой таблетки из новой календарной упаковки. Продолжить принимать таблетки в обычном порядке. Принять дополнительные меры контрацепции в течение 9 последующих дней |
| 25-26 | Красные таблетки (1 мг ЭВ) | Немедленно принять пропущенную таблетку, а следующую таблетку — в обычное время (даже если это означает, что придется принять 2 таб. в один день). В дополнительных мерах контрацепции нет необходимости |
| 27-28 | Белые таблетки (плацебо) | Выбросить пропущенную таблетку и продолжить прием таблеток в обычном порядке. В дополнительных мерах контрацепции нет необходимости |
Допускается принимать не более 2 таб. в один день.
Если женщина забыла начать новую календарную упаковку или пропустила одну или более таблеток с 3-го по 9-й день календарной упаковки, она уже может быть беременна (в том случае, если у нее был половой контакт в течение 7 дней перед пропуском таблетки). Чем больше таблеток (особенно с комбинацией двух активных компонентов в дни с 3-го по 24-й) пропущено и чем ближе они к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.
Если женщина пропускала прием таблеток, и затем в конце календарной упаковки/в начале новой календарной упаковки менструальноподобное кровотечение у нее отсутствовало, следует рассмотреть вероятность беременности.
Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры (например, барьерный метод, в частности презервативы).
Если через 3-4 ч после приема активной таблетки возникает рвота, то в данном случае действуют рекомендации, касающиеся пропущенных таблеток, которые приведены в разделе “Прием пропущенных таблеток”. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема таблеток, ей необходимо выпить дополнительную таблетку (или таблетки) из новой упаковки.
Пациентам пожилого возраста: препарат Клайра не показан после наступления менопаузы.
Препарат Клайра противопоказан у пациенток с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.
Препарат Клайра специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.
Побочные действия
По частоте нежелательные эффекты разделяются на частые (≥1/100 и
Противопоказания
Нет данных о противопоказаниях
Передозировка
Симптомы: о серьезных нарушениях при передозировке препаратом Клайра не сообщалось. На основании суммарного опыта применения КПК – симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активных таблеток: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие с другими препаратами
Влияние других лекарственных средств на активные компоненты препарата Клайра
Взаимодействие КПК с другими ЛС может приводить к прорывным маточным кровотечениям и/или отсутствию контрацептивного эффекта.
Следующие типы взаимодействия были описаны в литературе по КПК в целом или изучались в процессе клинических исследований препарата Клайра.
Индукторы или ингибиторы отдельных ферментов (изофермента СYP3А4)
Индукторы изоферментов. Может иметь место взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты (например, системы цитохрома Р450), в результате чего клиренс половых гормонов может увеличиваться (фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный). Сообщалось, что влияние на печеночный метаболизм также могут оказывать ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации.
Влияние на энтерогепатическую циркуляцию. На фоне приема определенных групп антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) может снижаться энтерогепатическая циркуляция эстрогенов, что может приводить к снижению концентрации эстрадиола.
Женщинам, которые получают лечение препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, или антибиотиками, в дополнение к препарату Клайра рекомендуется временно использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод предохранения следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов и еще в течение 28 дней после их отмены.
Ингибиторы изоферментов. Одновременный прием рифампицина вместе с таблетками, содержащими эстрадиола валерат и диеногест, приводил к существенному снижению Css и системной экспозиции диеногеста и эстрадиола. Системная экспозиция диеногеста и эстрадиола при равновесной концентрации, измеряемая на основе AUC0-24 ч, снизилась соответственно на 83% и 44%.
Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные противогрибковые препараты, циметидин, верапамил, макролиды, дилтиазем, антидепрессанты и грейпфрутовый сок, могут повышать концентрацию диеногеста в плазме крови. При одновременном приеме с мощным ингибитором кетоконазолом величина AUC0-24 ч в равновесном состоянии у диеногеста возросла на 186%, а у эстрадиола — на 57%. При одновременном применении с умеренным ингибитором эритромицином величина AUC0-24 ч у диеногеста и эстрадиола в равновесном состоянии увеличилась соответственно на 62% и 33%.
Эффекты препарата Клайра в отношении других лекарственных средств: КПК могут влиять на метаболизм ряда других лекарственных средств (например, ламотриджина), что может приводить либо к повышению, либо к снижению концентрации этих веществ в плазме крови и тканях. Однако исходя из данных исследований in vitro, ингибирование ферментов CYP при применении препарата Клайра в терапевтической дозе маловероятно.
Контрацепция у женщин в пременопаузе
Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е. в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного
Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е. в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного с неизбежными процессами постепенного угасания функции яичников, наличием ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, появлением вегетососудистых и других ранних симптомов климактерия.
Несмотря на то что в этом возрастном периоде фертильность снижается, случаи рождения детей у женщин старше 45 лет не так уж и редки. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45—54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию. При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70—95%, а при олигоменорее — до 34%. К данному возрасту многие женщины уже решают вопрос о числе детей в семье; такие ситуации, как повторное замужество, несчастные случаи с детьми и необходимость родов, возникают достаточно редко. В большинстве же случаев наступление беременности заставляет задуматься об аборте.
Аборты у женщин в пременопаузе значительно чаще сопровождаются различными осложнениями; частота последних в два-три раза превышает этот показатель у женщин репродуктивного возраста. Нередко после аборта возникают воспалительные заболевания половых органов, осложнения, связанные с наличием миомы матки, эндометриоза, обострения экстрагенитальной патологии. Доказано, что аборт, произведенный в «переходном» периоде, нередко провоцирует тяжелое течение климактерического синдрома и является фоном для развития гиперпластических процессов в органах-мишенях — матке и молочных железах.
При выборе метода контрацепции в этом возрастном периоде, помимо необходимости надежной профилактики аборта, встает вопрос о том, чтобы избежать влияния на метаболические процессы, которые претерпели (или претерпевают) возрастные изменения на фоне высокой чувствительности женского организма к экзогенным воздействиям. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и, по возможности, замедление процессов старения входят в число основных задач контрацепции в данном возрасте.
Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы (ГК), но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, использование ГК было сопряжено с целым рядом проблем.
Гормональная контрацепция за 40-летний период своего развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
В конце 80-х гг. были синтезированы ОК с более высокой гестагенной селективностью к прогестероновым рецепторам — это дезогестрел, норгестемат и гестоден.
Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм. Ввиду этого они могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией (ВОЗ, 1996). К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с приемом КОК.
Следует помнить, что гормональные контрацептивы противопоказаны при наличии в анамнезе тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы.
При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные препараты можно использовать достаточно широко. Они не только высоконадежны, но и оказывают протективное действие, в том числе при симптомах климактерического синдрома, которые быстро купируются.
Известно положительное влияние эстрогенов на функцию мозга и эмоциональное состояние у женщин в перименопаузе. Кроме того, многочисленные исследования подтвердили положительное влияние оральных контрацептивов на когнитивные процессы, улучшение памяти и настроения. Было установлено, что эстрогенный компонент ОК снижает концентрацию моноаминооксидазы (МАО), что ведет к повышению уровня серотонина, а также возбудимости мозга и тем самым способствует улучшению настроения.
Нами были изучены эффективность и возможность применения микродозированного комбинированного орального контрацептива (КОК) новинет у женщин пременопаузального возраста.
Новинет — микродозированный КОК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,150 мг дезогестрела. В состав препарата входит прогестаген третьего поколения, являющийся производным левоноргестрела, — дезогестрел, — обладающий высокой селективностью в отношении прогестероновых рецепторов и высокой прогестагенной активностью.
Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что значительно уменьшает риск развития эстроген-зависимых побочных эффектов.
Под воздействием препарата происходит главным образом предупреждение выделения ФСГ и ЛГ, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматазоидов в полость матки.
Под нашим наблюдением находились 35 соматически здоровых женщин от 44 до 47 лет (средний возраст 45,4+0,4 года), не имеющих противопоказаний к гормональной контрацепции.
Помимо общеклинического исследования мы производили измерение артериального давления (АД) и массы тела, анализ крови на гемостаз и липидный спектр, расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза.
Динамическое наблюдение за пациентками осуществляли через каждые три, шесть и 12 месяцев с момента начала использования контрацепции. Нарушений менструального цикла выявлено не было, лишь у шести (17,1%) пациенток длительность цикла сократилась до 21 дня, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой организма.
За время лечения не было зарегистрировано ни одного случая наступления беременности, т. е. контрацептивная эффективность препарата составила 100%. Новинет оказывал регулирующее влияние на менструальный цикл, которое выражалось в установлении продолжительности цикла 25—27 дней у всех пациенток. Средняя продолжительность менструального цикла была 27,5 + 0,3 дня.
Менструально-подобные реакции продолжались 3,4+0,3 дня, скудные менструально-подобные выделения наблюдались у трех (8,6%) женщин.
У восьми женщин встречались побочные реакции: в виде межменструальных кровянистых выделений (два случая), нагрубания молочных желез (шесть случаев).
Все побочные реакции исчезали в течение первых двух-трех месяцев использовании КОК и не требовали проведения лечебных мероприятий.
У четырех женщин, испытывавших физическое недомогание (слабость), эмоциональный дискомфорт (плохое настроение) до назначения контрацепции зафиксировано значительное улучшение состояния на втором месяце с момента начала контрацепции. Следует отметить, что у четырех пациенток с предменструальным синдромом через три месяца использования новинета также наблюдался положительный эффект.
На фоне приема препарата не отмечено существенных изменений массы тела.
Исходные показатели липидного спектра крови у пациенток до применения новинета были в норме. Через 12 месяцев отмечена тенденция к увеличению показателей ЛПВП, обладающих антиатерогенным потенциалом, и снижению ЛПНП, обладающих атерогенным потенциалом.
Проведенные исследования также свидетельствовали об отсутствии отрицательной динамики изменений в свертывающей системе крови.
Исследования состояния шейки матки при применении комплекса наиболее информативных методов исследования не выявили каких-либо патологических изменений.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что современный микродозированный КОК новинет является высокоэффективным контрацептивным средством, хорошо переносится женщинами пременопаузального возраста, не оказывает существенного влияния на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, а также позволяет добиться лечебного эффекта у пациенток с предменструальным синдромом и женщин, испытывающих эмоциональный дискомфорт в связи с возрастной (гормональной) перестройкой организма.
В. Н. Прилепская, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Назарова
НЦАГиП РАМН, Москва
Загрузка...