Рентген-снимок пневмонии у детей и взрослых

Как выглядит пневмония на рентгене

Пневмония на снимке рентгена проявляется нарушением структуры легких. Патологические изменения затрагивают, главным образом, оболочку и разные отделы паренхимы – легочной ткани. Дополнительно заболевание может сказываться на состоянии диафрагментальной плевры, которая выстилает нижнюю часть легкого снаружи.

Рис. 1: Анатомия легких человека
Различают несколько форм пневмонии, и каждая форма по-своему проявляется на рентгенографических снимках. Имеют место возрастные изменения и индивидуальные физиологические особенности, которые уникализируют рентгенограмму. Соответственно, то, как выглядят легкие при пневмонии на снимке рентгена разных пациентов, зависит от формы заболевания, возраста и физиологии.
При пневмонии рентген снимок показывает место поражения легких. Выделяют несколько форм заболевания по локализации очага:

• . Односторонняя пневмония бывает правосторонняя и левосторонняя. То есть, патологические изменения затрагивают одно легкое – правое или левое. Двустороннюю пневмонию называют тотальной, и это тяжелая форма заболевания. Патология охватывает оба легких.
• . Нарушается структура в одной из долей легкого, соответственно, верхней, средней или нижней.

По патологическому охвату бывает , , пневмония, и рентген снимки также информативны при определении этих форм. То есть, по характеру распространения и контурам очага доктор определяет разновидность заболевания, предполагает степень тяжести и делает прогноз на выздоровление.

Как выглядит пневмония на рентгене у ребенка

Несмотря на то, что детские легкие имеют строение, идентичное с дыхательной системой взрослого, диагностировать пневмонию по снимку рентгена представляется для доктора более сложной задачей. Дело в том, что на маленькую площадь органа ребенка приходится большое количество структурных элементов – легочных корней, бронхиального, сосудистого рисунка. Поэтому описывать снимки под силу только опытному специалисту, который способен отличить детские физиологические особенности внутренних органов от патологических нарушений.
Отдельного внимания заслуживает пневмония у новорожденных: на рентген снимке в ранней стадии болезни проявляются признаки, схожие с респираторным заболеванием, и верифицировать патологию часто бывает крайне сложно. Тем не менее, характер изменений тот же, что у старших детей и взрослых. В целом, пневмония у новорожденных на рентгене проявляется теми же нарушениями – паренхимы и диафрагментальной плевры.
Таким образом, картина пневмонии на снимке рентгена у взрослых и детей имеет более или менее схожие признаки, несмотря на возрастные особенности каждой группы.
Интересно, что этиологию, то есть, возбудителя болезни определить по рентгену сложно, и сделать это может только рентгенолог с внушительной медицинской практикой. Достоверно выявляют происхождение пневмонии – вирусное, грибковое или бактериальное – по рентгенографии, условно, только в половине случаев. Соответственно, то, как на снимке рентгена легких выглядит пневмония у ребенка и взрослого, мало помогает идентифицировать форму заболевания и подобрать оптимальное лечение. Тема пользы рентгенограмм в диагностике пневмоний подробно раскрыта в этой статье.
Тем не менее, рентген проводят и во многих случаях считают обязательным методом исследования для выявления или подтверждения диагноза. Разберем рентген снимок грудной клетки, – что показывает изображение при пневмонии.

Рентгенологические признаки заболевания

Есть общие рентген признаки пневмонии, которые на рентгеновском снимке грудной клетки или легких имеют идентичное описание и означают присутствие воспалительного процесса. К таким, например, относится:

• Утолщение корней
• Усиление легочного рисунка
• Уплотнение диафрагментальной плевры

Это неспецифические признаки, которые проявляются на ранней стадии, в том числе, других воспалительных заболеваний, и остаются с пациентом до полного излечения. То есть, нельзя поставить диагноз “пневмония” по одним только этим характеристикам в описании снимка.
На более поздних стадиях пневмонии рентген признаки добавляются. Характерный сигнал заболевания – очаг затемнения, который занимает определенную часть или все легкое.

Очаг имеет, как правило, нечеткие контуры. На снимках такие затемнения напоминают вату. Очаг может иметь разные размеры от 3 мм до 12 мм и более неправильной формы в виде овалов, кругов и колец; и от величины затемнения зависит тяжесть заболевания. С течением болезни отдельные очаги могут расти в масштабах и впоследствии объединяться в одно большое затемнение. Соответственно, пневмония может перетекать из одной формы в другую.
Как еще можно определить пневмонию на снимке рентгена.
Другие явные патологические признаки – затемнение в виде дымки (означает снижение воздушности), деформация легочного рисунка. Дымчатый размытый очаг – самая достоверная возможность распознать пневмонию на цифровом рентген снимке на ранней стадии. Более четкие затемнения проявляются позже, когда происходит процесс инфильтрации части легкого.
Ранее отмечено, что при диагнозе “пневмония” рентген признаки проявляются не в совокупности, а зависят от формы заболевания.

Очаговая пневмония

При очаговой пневмонии на рентгене видны инфильтративные очаги, – один или несколько, – размерами в районе 1-2 см. Воспаление легочной ткани проявляется расширением корней легких, просматриваются пузырьки серозного экссудата.

Крупозная пневмония

Очаг может интенсивно контрастировать на фоне остальной картины органов дыхания, быть большого размера и, как правило, занимает целую долю легкого. Затемнение сопровождают общие изменения на рентгене при пневмонии – усиление легочного рисунка, утолщение корней и плевры, жидкость в плевральной полости.

Сегментарная пневмония

Получила название из-за характерного признака – поражения одного или нескольких сегментов легкого. Остальные признаки воспаления также присутствуют. Основное рентгенологическое отличие от очаговой пневмонии – объем очага поражения. Сегментарная пневмония поражает большую площадь и, соответственно, тяжелее протекает.

Интерстициальная пневмония

Болезнь поражает интерстициальную ткань легких, а потому на снимке рентгена просматривается усиление сосудистого рисунка и увеличение корней. Однако главный признак интерстициальной пневмонии на рентгенограмме – это инфильтрация интерстициальной ткани, которая происходит в центральной прикорневой зоне. Затемнения можно заметить вдоль позвоночного столба и тени сердца.

Абсцедирующая пневмония

При такой форме на рентгенограмме просматриваются полости, заполненные гноем. Масштаб очага поражения может распространятся на большой или по всей площади легкого. Затемнение носит тотальный характер. Плевра уплотняется.

Пневмоцистная пневмония

Если вы не знаете, как понять на вашем снимке рентгена пневмонию, обратитесь в Честную медицину и закажите расширенную расшифровку. Врач выдаст заключение с пояснениями и картинками, из которых вы собственными глазами увидите признаки пневмонии либо их отсутствие.

Стадии пневмонии на рентгене

Пневмония имеет несколько стадий, которые хорошо просматриваются на рентгеновском снимке. По рентгенограмме доктор может делать выводы о степени тяжести и о том, как организм реагирует на болезнь. Всего различают 4 стадии:

1. . Получила название из-за густого притока крови к сосудам легких. Начало пневмонии на рентгене визуализируется в виде выраженности легочного рисунка, слабо интенсивного очагового затемнения легочных полей. Корни легкого теряют структурность и увеличиваются в размерах. Легкие приобретают на снимке учащенный сетчатый рисунок, который доктора называют “сотовым”. Стадия длится от нескольких часов до 3 дней, поэтому уже в первые 3 дня видна пневмония на рентгене.
2. . В сравнении с самым началом пневмонии на рентгене этот этап заболевания тоже не обозначается какими-то явными признаками. На стадии красного опеченения уплотняется интерстициальная ткань, легочный рисунок приобретает менее выраженные, но крупные очертания. Этап длится 1-3 дня, а потому принято также считать его началом болезни.
3. . Наступает на 3-4 день и продолжается до 6 дней. За это время степень пневмонии на рентгене приобретает более серьезный характер: в жидкости, которую выделяют кровеносные сосуды легкого, может примешиваться гной; затемнение становится интенсивным на снимке.
4. . При такой степени пневмонии на рентгене визуализируется снижение интенсивности и уменьшение размеров патологического очага, уменьшение легочного рисунка. Собственно, признаки пневмонии в стадии разрешения на снимке рентгена свидетельствуют о регенерации. Это завершающий этап заболевания, который свидетельствует об эффективности лечения и о том, что пациент постепенно идет на поправку. Вот что значит разрешающаяся пневмония в описании рентгена.

Однако даже по завершении стадии разрешения пневмонии на рентгене, тем не менее, продолжительное время визуализируются остаточные изменения.

Следы пневмонии на рентгене: фиброз, синехии, уплотнения

Некоторые изменения легочной ткани остаются с пациентом надолго – до полного выздоровления и регенерации органов дыхания.

Пациентов беспокоят остаточные изменения и признаки воспаления после перенесенной пневмонии на контрольном снимке рентгена. Но это совершенно нормально, если рентгенограмма показывает небольшие отклонения от нормы, ведь организму нужно время на восстановление. Особенно, в том случае, если пациент возрастной.

Рентген после пневмонии выполняют для исследования динамики, и вот что может показать рентгенограмма легких отдельных пациентов:

• Расширение корней;
• Усиление легочного рисунка;
• Фиброз;
• Спайки (синехии).

Пациент может самостоятельно обнаружить на снимке легких после пневмонии, что осталось пятно на рентгене, и при этом испытывать какие-либо клинические недомогания. Паниковать по этому поводу не нужно, так как любые воспаления и повреждения живых тканей оставляют следы, которые имеют свойство со временем рассасываться. В случае с пневмонией на полное восстановление функции легких требуется 2-3 месяца. Именно столько может показывать изменения, вызванные пневмонией, рентген. В иных случаях процесс регенерации затягивается на более продолжительное время.
После перенесенной пневмонии из списка остаточных явлений на рентгене стоит опасаться, главным образом, фиброза и спаек.

Фиброз легкого – это так называемый рубец, только в легочной ткани. Появляется на месте воспаления. Лечению не подлежит. Рентген визуализирует фиброз, как тени рубцовых образований, которые проходят вдоль стенки легкого.
Спайки, или синехии, – разрастание соединительной ткани, покрывающей стенки легких.
Все это – необратимые изменения, которые не поддаются медицинскому лечению!

Необратимые последствия пневмонии грозят:

• в сложных случаях;
• при тяжелых формах;
• когда заболевание диагностируется на поздней стадии;
• воспаление принимает тяжелый характер;
• к пациенту применяют аппарат ИВЛ.

Если обнаружен фиброз легких после пневмонии на контрольном рентгене, опять же не стоит впадать в панику, потому что через 2-3 месяца легкие чаще всего приходят в норму, и рубцов рентгенограмма уже не визуализирует.

Если рубцы небольшие, на функцию дыхания фиброз не повлияет. Большие рубцы негативно сказываются на здоровье, поэтому так важно диагностировать пневмонию на ранней стадии. Но даже в тяжелых случаях фиброз не представляет угрозы для жизни пациента.

При ранней диагностике заболевания и правильно подобранном лечении следов пневмонии на рентгене может не оказаться вообще, спустя уже 1-2 недели после выздоровления.
Если на рентгене обнаружили остаточные признаки пневмонии, все, что нужно делать, так это выполнять рекомендации лечащего врача, вести здоровый подвижный образ жизни и ждать восстановления организма.

Рентген здоровых легких и с пневмонией: сравнение, фото

На Рис. 2, который находится ниже, наглядно показано, как изменяются органы дыхания при воспалительном заболевании в сравнении с нормой.

Рис. 2: Рентген нормальных легких здорового человека и больного пневмонией (слева направо)
На фото больного пациента показаны все характерные признаки: усиление рисунка, расширенный корень, тень очага, утолщение плевры. Видно, насколько отличается картина легких на рентгене в норме и при пневмонии.
Для здоровых органов дыхания характерна симметрия, отсутствие посторонних теней на фоне легочных полей, равномерный оттенок, не интенсивный легочный рисунок. Рентген больного пневмонией выглядит диаметрально противоположно.

Рентген легких при бронхите и пневмонии: отличия

Картина органов дыхания на рентгенограмме при бронхите и пневмонии частично совпадает. В обоих случаях усиливается легочный рисунок, утолщается корень легкого, происходит потеря воздушности в определенных участках легочной ткани.
Некоторая схожесть рентген-картины с бронхитом имеет место, но только на самой ранней стадии пневмонии, когда инфильтративные изменения еще визуально не просматриваются. Но даже в этом случае опытный специалист способен отличить одно заболевание от другого.
Снимки рентгена при бронхите и пневмонии отличаются специфическими признаками. Так, у пациентов, страдающих бронхитом, структурность корней легких нарушается, стенки бронхов утолщаются. Возможно искривление бронхов, появление эмфиземы и прочих нетипичных признаков. Однако всегда отсутствуют инфильтративные очаги, характерные для пневмонии.

Таким образом, рентген при бронхите и пневмонии имеет различную картину.

Рак и пневмония на рентгене: отличия

На рентгене легких очаг пневмонии и рака визуализируется похожим образом, отличие минимальное и состоит, главным образом, в контурах. Поэтому расшифровкой рентгеновского снимка в этом случае должен заниматься опытный специалист.

Разница в визуализации рака и пневмонии на рентгене заключается в том, что опухоль имеет четкие контуры, местами причудливых форм. Отделить онкологию от воспаления легочной ткани можно также по тени прикорневого узла, которая при раке визуализируется более выраженно.
Увидеть разницу без расшифровки рентгенолога невозможно. Не пытайтесь сделать это самостоятельно, обратитесь к докторам “Честной медицины” и получите заключение по рентгену в течение 6 часов.

Онлайн-консультация, Расшифровка снимков, Второе мнение – информационные, а не медицинские услуги.
Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту

Виды рентгена при пневмонии у детей

Статьи

Рентген — это современный способ диагностики многих респираторных заболеваний. Часто это важно при диагностике пневмонии у детей.

Современные медицинские клиники используют рентген для определения типа и стадии воспаления в легких, что дает возможность назначить более точное и эффективное лечение.

Во многих случаях можно обойтись без рентгена. Например, при безобидной экологической пневмонии не всегда целесообразно подтверждать пневмонию рентгенологическим исследованием. В таких ситуациях важно немедленное лечение антибиотиками.

Рентген — это негативное изображение органа, показанное на фотопленке. Изображение получается через различные проекции, направленные на исследуемый участок тела. Это изображение используется для оценки состояния органа и выявления аномалий или проблемных зон.

В современной медицине для диагностики не только пневмонии, но и других заболеваний используются следующие виды рентгена:

• Томография — это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используется классический или спиральный компьютерный томограф.
• Рентгеноскопия — обследование проводится с помощью специального рентгеновского экрана. Это позволяет посмотреть анатомические особенности органа и комплексно оценить его функциональное состояние.
• Флюорография — исследование органов грудной клетки с получением увеличенных изображений. Количество лучей, проходящих через тело пациента, также уменьшается.

Чаще всего в современной клинической медицине рекомендуется рентгенография как лучший вариант диагностики различных заболеваний.

Как работает аппарат?

Принцип работы этого устройства довольно прост — излучатель устройства посылает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и отображает изображение на специальной пленке. Этот процесс похож на фотографический метод, но из-за того, что человеческие органы по-разному пропускают лучи, в результате получается изображение с другим цветом негатива. Мягкие ткани серые, полости черные, кости белые (из-за поглощения излучения).

Выделяют 2 вида рентгенографии:

• обзорный (исследует легкие в целом);
• прицельно (исследуется фрагмент органа).

Есть некоторые трудности с диагностикой пневмонии у детей с помощью рентгена. Это связано с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на небольшой площади исследования. По этой причине возникают трудности с правильной оценкой картины легких и распознаванием состояния легочных корней и лимфатических узлов.

Как читать снимки?

Наиболее частый симптом пневмонии у детей, который проявляется на снимках, — очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.

Тени на сканах могут быть разными и делятся следующим образом:

• 3 мм — мелкий;
• 4-7мм — средний;
• 8-12 мм — большие;
• Фокусное расстояние — 12 мм и больше.

Поражения легких проявляются в следующих формах:

• овальная форма;
• круговой;
• круговой.

Разные виды патологий на фото

На рентгенограммах каждый тип пневмонии выглядит по-разному, и именно так можно диагностировать заболевание. Рассмотрим разные виды пневмонии, их изображения на фотографиях и пояснения.

Очаговая

Очаговая (или очагово-освещенная) форма пневмонии — очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и располагаются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут быть локализованы с обеих сторон. Легочная ткань становится катаральной, в просвете альвеол образуется серозный экссудат. Если очаговая форма становится фокально-чистой, отдельные участки инфильтрата сливаются в один большой очаг, который часто может покрывать всю долю.

На снимке могут быть видны единичные небольшие образования (1-1,5 см) в одном из легких (или в обоих в случае двусторонних форм). В этом случае видно расширение корней легкого в результате наполнения экссудативной жидкостью.

Сегментарная

Сегментарная пневмония — воспаляется весь сегмент легкого.Эта форма пневмонии может осложняться ателектазом (коллапс части легкого с полной потерей аэрации. Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной пневмонии, прогрессирующей до фиброза легких, или осложненной локальным хроническим бронхитом. весь сегмент виден на рентгеновских снимках.

Крупозная

Неровная пневмония — это гипергликемическое воспаление, которое проходит следующие фазы: эритема, покраснение и серая опухоль, а также период восстановления.

Визуализация показывает, что воспалительный процесс локализован крупно или подлопаточно (т.е. пораженная доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный паттерн изменен, а легочные корни расширены. В плевральной полости наблюдается застой жидкости. По мере прогрессирования болезни тени на фотографиях становятся темнее.

Абсцедирующая

При гнойной пневмонии на снимке четко видно полное затемнение области инфильтрата и утолщение плевры; наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.

Интерстициальная

Интерстициальная пневмония — поражения очагового или диссеминированного характера протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей эту форму пневмонии вызывают вирусы или пневмоцисты.

На снимке видно выпячивание сосудистого пучка и увеличение легочных корней. Становится заметным интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим симптомом болезни.

Аспирационная

При аспирационной пневмонии на рентгеновских снимках видна бронхиальная закупорка в виде треугольных теней. Поднята диафрагма.

Показания для исследования

Рентгенологическое исследование назначается пациенту при подозрении на пневмонию. Причины направления на рентгенологическое обследование могут включать следующие симптомы:

• Кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой);
• хрипы при аускультации в легких;
• Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.

Внешний осмотр пациента и лабораторные исследования проводятся одновременно с рентгенологическим исследованием или перед процедурой. С помощью рентгена определяются очаги воспаления, расположение очагов, изменение изображения легких и корней, а также патология расположения диафрагмы.

Противопоказания

В современной медицине нет абсолютных и кардинальных противопоказаний к рентгенологической диагностике. Однако есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.

Беременные женщины и дети до 16 лет проходят рентгенологическое обследование только в особых случаях, когда другие методы диагностики не дают полной картины и не позволяют поставить точный диагноз и последующее лечение.

Это связано с тем, что излучение негативно влияет на геном растущей клетки. Если все же необходимо сделать рентгеновские снимки, рекомендуется проводить диагностику по целевому снимку — площадь облучения будет намного меньше.

К противопоказаниям также относятся:

• наличие открытых ран;
• кровотечение;
• тяжелое состояние больного.

Другие методы

Помимо рентгена картина заболевания изучается другими клиническими методами. Этиологический диагноз ставится на основании исследования выделений из носа и глотки (вирусологического и бактериологического). Также возможно бактериологическое исследование мокроты. Внутриклеточные воспалительные факторы выявляются с помощью ELISA и PRC.

Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется спецификой симптомов. Часто симптомы пневмонии путают с другими детскими заболеваниями (ОРЗ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).

При типичной пневмонии диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если заболевание уже перешло в осложненную форму или сопровождается необычными симптомами, необходима консультация пульмонолога.

Для более точной диагностики проводится компьютерная рентгенодиагностика легких.

Полезное видео

В видео ниже опытный врач рассказывает стажерам, как читать рентгеновский снимок легких:

Справочные материалы (скачать)

#	файл	Размер файла
1	Дифференциальный рентгенологический диагнозболезни органов дыхания и средостения t1 1991 г.	7 МБ
2	Легочные исследования и основные синдромы	199 КБ
3	Диагностика заболеваний органов дыхательной системы. Окороков	9 МБ
4	Диагностика и лечение экологической пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционных болезней.	833 КБ

Заключение

В целом, рентгенологические исследования позволяют диагностировать пневмонию на ранней стадии как у детей, так и у взрослых. Современные аппараты и инструменты обеспечивают точную проекцию дыхательной системы, благодаря чему можно точно определить:

• форма болезни;
• локализация воспаления;
• интенсивность изменения.

Рентгенологическое исследование во время лечения помогает увидеть динамику и процесс заживления. Использование других методов диагностики увеличивает шанс получить исчерпывающую и детальную картину заболевания, что повышает эффективность и точность лечения.

Уважаемые читатели, поделитесь своими рентгеновскими снимками с описанием, будем очень признательны. Фото можно прикрепить к сообщению в комментариях.

Диагностика пневмонии с помощью рентгена

Пневмония на рентгене отличается в зависимости от ее вида. Сравнивая снимки, врач не только назначит или скорректирует терапию, но и проконтролирует развитие болезни и сможет убедиться в эффективности лечения.

Эффективность метода диагностики

Эффективность рентгена легких при подозрении на пневмонические заболевания определяется своевременностью назначения такого исследования. Между тем при начилии клинических симптомов, только рентгеновский снимок может показывать признаки, характерные для пневмонии. Другого способа, который смог бы выявлять это заболевание, на сегодняшний день не существует.

Если же рентгенография назначается при хрипах, но с нормальными клиническими анализами, снимок может быть неинформативен.

Показания к назначению рентгена

Основные показания для проведения первичной рентгенологии:

• повышенная температура, лихорадка, озноб;
• кашель;
• обильная мокрота;
• тяжёлое дыхание, одышка;
• герпес на щеках, вокруг носа;
• высокий показатель лейкоцитов на общем анализе крови;
• возможные воспалительные процессы органов дыхания.

У детей показания немного отличаются, поскольку воспаление начинается быстро и протекает в острой форме. Это обосновывается небольшими размерами лёгких, слабым иммунитетом. Возможно отсутствие кашля, температуры – в таких случаях рекомендуют обращать внимание на дыхание ребёнка, наличие свистов и одышки.

Показания для проведения повторного рентгена:

• при диагностике крупозной и очаговой пневмонии рентген назначают повторно, чтобы определить темп развития сомнительных потемнений лёгких;
• чтобы убедиться в отсутствии остаточных явлений после болезни.

Противопоказания

Не существует определённых противопоказаний для контроля развития заболевания с помощью рентгена. Назначают обследование даже при беременности, если врач подозревает пневмонию. В таких случаях женщине обеспечивают максимально возможную защиту от излучения, используя свинцовый фартук, а также сокращая время нахождения в аппарате или общее количество снимков.

О том, как диагностировать пневмонию и контролировать развитие заболевания можно посмотреть на видео от автора «Здоровьесберегающий канал».

Расшифровка результатов снимка по видам пневмонии

После получения рентгенограммы выдают заключение, которое расшифровывает лечащий врач.

Оценивают видимые на рентгеновском снимке тени:

• количество;
• форму;
• область распространения;
• положение.

Белые участки на негативном изображении рентгеновского снимка – это локализация воспалений.

Затемнения делят на следующие виды:

• мелкие (до 2 мм);
• средние (от 3 до 7 мм);
• крупные (около 10 мм);
• фокусные (больше 12 мм, могут распространяться на все лёгкое).

Кроме того, затемнения бывают разной интенсивности – чем темнее цвет, тем меньше пневматизация данной области:

• темнее костей – слабое воспаление;
• совпадает по цвету с костными тканями – средняя степень;
• светлая область – высокий уровень.

По степени поражения воспаления подразделяют на два вида:

• одностороннюю, которая поражает 1 лёгкое;
• двустороннюю, затрагивающую оба лёгких.

Очаговая пневмония

Очаговый вид или бронхопневмония – поражает малую часть лёгкого, образуя очаг воспаления. Тень на снимках средней или низкой интенсивности, размером около 1,5 см. Очагов может быть несколько, их количество растёт при отсутствии терапии, затрагивая области сверху и снизу. Границы очагов размыты, не имеют чёткого края.

Рентген может не показать очаговое воспаления лёгких, так как начальные стадии могут характеризоваться слабым потемнением.

Рентгенологи предполагают заболевание по следующим проявлениям:

• обнаружено изменение образа лёгких на небольшом участке;
• увеличивается размер корня лёгкого;
• появляются патологические нечёткие тени на некоторых областях тканей.

Для интерстициального типа пневмоцистоза характерны такие описания, как:

• уплотнения клетчатки бронхов;
• перилобулярные тени;
• расширение сосудистого пучка бронхов;
• прикорневые уплотнения похожи на расширения корней лёгких.

Крупозная пневмония

Крупозный или долевой вид пневмонии характеризуется большими потемнениями средней интенсивности, поражающими одну или обе доли лёгких.

Выделяют следующие признаки, видимые при расшифровке снимков:

• тени на одной или двух сторонах;
• смещение пространства среднего отдела грудной клетки к области воспаления;
• сильная деформация рисунка лёгких;
• заполнение лёгочного пространства жидкостью;
• изменение куполов диафрагмы;
• расширенные корни лёгких.

Для точной диагностики крупозного воспаления проводят прямую и боковую рентгенографию для оценки тяжести поражения лёгочных долей.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония развивается под влиянием туберкулёзной инфекции.

Эта форма заболевания характеризуется:

• наличием участков инфильтрации (уплотнения);
• образованием полостей;
• появлением неровных пустот.

Это позволяет дать точное определение диагнозу, уточнить тип пневмоцисты.

Признаки в начале заболевания

Для начальной стадии пневмонии характерны такие признаки:

• повышение интенсивности и четкости легочного рисунка;
• легкое затемнение легочных полей в области локализации патологических изменений;
• увеличение площади корня легкого с одновременной потерей его структурности.

Вследствие увеличения кровенаполнения легких снимок грудной клетки, на первой стадии болезни, напоминает решетку (сотовое легкое).

Осложнения пневмонии

Осложнениями называют разные формы абсцессов и плевритов, а также перисциссурит, которые проявляются на рентгеновских снимках.

Также при абсцедирующей форме пневмонии на рентгене могут отображаться распады тканей лёгких (они сливаются между собой).

Заметить плеврит на снимке можно:

• по затемнению полей лёгких (за счёт обилия внутренней жидкости);
• по смещению средостения.

Воспаление плевры обозначено чёткими контурами щели между долями, расширенным лёгочным корнем ближе к очагу поражения.

Рентген на стадии излечения

Рентгенологический снимок на стадии излечения характеризуется такими особенностями:

• снижение интенсивности или площади затемнения;
• изменение рисунка легкого в местах наибольшего поражения;
• исчезновение крупных очагов и появление мелких;
• расширенный корень легкого;
• рубцовые образования на легочной ткани;
• отсутствие горизонтального затемнения.

Особенности рентгенодиагностики атипичных пневмоний

Отличительные признаки атипичной формы пневмоцистоза при рентгеноскопии:

• размытые нечёткие тени;
• деформация рисунка сосудов, изменения ветвей бронхов;
• иногда встречаются двусторонние очаговые воспаления;
• затемнения округлой формы.

Видимые изменения на снимке могут быть заметны даже после 4 недель лечения.

Изменения на рентгене лёгких у детей

Детская рентгенография при вирусной или пневмоцистной пневмонии отличается от взрослой. Делать снимок и расшифровывать его необходимо как можно скорее, поскольку даже мелкие воспаления быстро разрастаются, проводя к крупозной форме, затрагивающей оба лёгких.

Рентгенологическая картина у детей выглядит так:

• небольшие, 1-2 мм, локальные потемнения в нижней части лёгких;
• плотные пятна при глубоком воспалении;
• увеличение лимфоузлов средних отделов грудной клетки не отображается на снимке;
• нарушения рисунка после исчезновения теней сохраняются ещё неделю;
• плотные участки воспаления перекрывают лёгочный рисунок.

У детей часто наблюдается вздутие тканей лёгких. Это затрудняет рентгенодиагностику, которая не покажет некоторые разновидности болезни.

Фотогалерея

На фото видны признаки пневмонии:

• светлые полости;
• размытые контуры воспалительных очагов;
• затемнения за счёт уплотнений.

Сравнение здоровых и воспаленных легких на рентгенографии Абсцесс лёгких на рентгеновском снимке Абсцесс при левостороннем верхнедолевом воспалении лёгких Очаговая пневмония Крупозная пневмония на рентгене Казеозная пневмония

Видео

Узнать подробнее, как проводят рентген при пневмонии можно из видео канала «Анатомия человека»

Рентген-снимок пневмонии у детей и взрослых

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке

Симптомы пневмонии во многом сходны с проявлениями иных легочно-бронхиальных заболеваний. Поэтому для установления точного диагноза недостаточно обычного осмотра пациента, и требуется его детальное обследование.

Рентген легких при подозрении на пневмонию — обязательная часть диагностики, необходимая для окончательного подтверждения результатов клинического осмотра.

Эффективность метода

Рентгенография при воспалении легких — дополнительная возможность для установки объективного диагноза, определения формы и стадии протекания заболевания.

Основные цели проведения рентгенографии:

• подтверждение предварительного диагноза по снимкам;
• определение вида заболевания и степени поражения легких;
• назначение эффективного метода лечения;
• исключение осложнений;
• контроль над процессом выздоровления и восстановления организма.

Пневмония характеризуется попаданием жидкости в альвеолы, отечностью, резким увеличением лейкоцитов и макрофагов, что выявляется в двустороннем порядке — клиническими и рентгенологическими методами.

Показания к проведению рентгена легких

Показания к проведению рентгенографии, при подозрении на воспаление легких, следующие:

Рентген легких применяют при лихорадке

• мокрый кашель;
• лихорадка;
• общее состояние (недомогание);
• результаты анализов, указывающие на протекающий воспалительный процесс.

В зависимости от хода болезни, может назначаться повторное обследование, что позволяет проследить за динамикой выздоровления и остаточными изменениями в легких и плевре.

Противопоказания для рентгеновских снимков

Проведение исследований рентгенологическими методами не имеет абсолютных противопоказаний, единственное исключение — беременность.

Внимание! Рентген противопоказан беременным женщинам, и, в первую очередь, находящимся в первом триместре.

При угрозе жизни от пневмонии, нормы здравоохранения допускают проведение рентгенографии для беременных. Во время обследования пациентку экранируют, закрывая область живота и таза и защищая плод от излучения.

Рентген противопоказан при беременности

Частота назначения рентгена

Диагностический рентген легких назначается по требованию врача, и проводится столько, сколько необходимо для определения характера патологии и установления методов лечения. Минздрав не рекомендует превышать суммарную норму рентгеновского излучения 1 мЗв в год, полученную в результате обследований. С учетом того, что при одном сеансе рентгена легких организм облучается от 0.3 мЗв до 3.0 мЗв, безопасными считаются до трех рентгенологических сеансов в год, которые проводятся на цифровом оборудовании, и один — на пленочном.

Рентгенографию разрешается делать раз в год

Пневмония на снимке

Для получения точного изображения, указывающего на характер заболевания, нужно представлять алгоритм обследования. Специалисты, занимающиеся расшифровкой снимков, изучают их особенности, в частности:

• качество изображения легких;
• наличие и концентрированность теней;
• четкость отображения тканей, костей и диафрагмы.

На основе увиденного рентгенолог составляет протокол-расшифровку с описанием полученных данных о легких.

В первую очередь, при рассмотрении снимков, уделяют внимание затененным участкам, указывающим:

• на пневмонию;
• злокачественную опухоль;
• туберкулез;
• отек.

Рентгенографию делают для диагностики туберкулеза

Правильная расшифровка снимка чрезвычайно важна при воспалении легких, для оглавления особенности патологии, и определения степени ее развития.

Негативная особенность рентгенографии, не позволяющая получать объективные данные — плоскостность изображения на снимке, что заставляет рентгенологов проводить диагностику сбоку и спереди.

Расшифровка изображений очагов пневмонии на рентгене включает выявление:

• теней (единичных и обширных);
• силу затемнения;
• расширение корней легких.

Также важна степень поражения лимфососудов, плевральных синусов и диафрагмы.

Классификация заболевания по результатам рентгенографии

Изучение рентгеновского снимка помогает классифицировать форму заболеваний в виде:

Площадь затемнения легких зависит от стадии заболевания.

В верхней точке развития процесса пораженный участок характеризуется снижением воздушности, что на снимке выглядит как легкая дымка. Повышение проницаемости капиллярных стенок приводит к глубокой инфильтрации легкого, которая отображается на снимке в виде темного, не имеющего четких контуров пятна. Постепенное улучшение состояния приводит к изменению изображения легких — затемнение теряет однородность, его размеры уменьшаются до полного исчезновения. На снимке также можно увидеть последствия заболевания: спайки, деформирование тканей, склеротические участки.

Крупозная пневмония на рентгене

Очаги крупозного воспаления легких отображаются как темные пятна средних размеров на одной или двух долях легких. Возбудитель крупозной пневмонии — палочка Фриндлера. Заболевание протекает в тяжелой форме и представляет угрозу для жизни пациентов.

Признаки крупозного воспаления на рентгеновском снимке:

• тотальное затемнение одной или двух долей;
• смещение средостения в сторону очага поражения;
• кардинальное изменение легочного рисунка;
• облитерация реберно-диафрагмальных синусов (при плеврите);
• тяжистость корней, указывающая на характер воспалительного процесса.

Выявление признаков крупозной пневмонии на рентгене возможно при прямой рентгенограмме, но, как правило, врачи предпочитают делать двусторонние снимки. Это позволяет определить количество пораженных участков и изучить состояние средостения.

Пневмония у ребенка

Воспаление легких у ребенка характеризуется быстрым распространением инфекций, и переходом от очаговой к крупозной форме.

Признаки пневмонии у детей на рентгеновских снимках:

Пневмония у детей

• размер затененных участков (до 2 мм);
• формирование очагов в нижних отделах;
• высокая концентрация плотности при прогрессе заболевания;
• увеличение лимфатических узлов;
• деформация сосудистого рисунка в легких;
• изменение размера корня.

По окончании курса и при полном выздоровлении необходимо продолжать наблюдение, проводить лечебные процедуры для восстановления легочной ткани и ликвидации признаков сопутствующего локального бронхита.

Рентгеновские снимки при аспирационной и интерстициальной пневмонии у взрослых

Причина возникновения аспирационной пневмонии — попадание содержимого желудка в бронхи, из-за чего происходит их закупоривание, проявляющееся на снимках в виде светлых и темных пятен.

Нарушение проходимости бронхиального дерева сопровождается:

• появлением ателектаз, выглядящих на снимках как темные однородные треугольники на светлом фоне;
• подъемом купола диафрагмы;
• смещением средостения в сторону очага поражения.

Интерстициальная пневмония отображается на снимках в виде:

• перибронхиальных уплотнений легочных тканей;
• затенённости прилегающих к корню участков;
• неупорядоченного расширения бронхососудистого пучка.

Одностороннее воспаление вызывается стафилококком и выглядит как локальное уплотнение. Рентгенологи довольно легко определяют интерстициальное воспаление по интенсивности «ветки дерева» в очаге поражения.

Рентгенодиагностика атипичных пневмоний

Атипичное воспаление легких — воспалительный процесс, провоцируемый нетипичными возбудителями и проявляющийся одышкой, слегка повышенной температурой и слабым кашлем. Результат рентгенографии зависит от классификации возбудителя и активности протекания болезни. При слабой (средней) интенсивности, темные области в легких неравномерно затемнены, а границы пятен размыты. Также на снимке присутствует:

• деформация бронхиального и сосудистого рисунков;
• двустороннее поражение долей легких;
• возможно появление затемнений округлой формы, с наличием плеврального выпота.

Современные методы лечения довольно эффективны, тем не менее, патологические изменения могут проявляться на рентгеновских снимках на протяжении 30 дней.

Другие органы на снимке при воспалении легких

При пневмонии, кроме легочной ткани, поражаются:

• корни легких;
• диафрагма;
• плевральная полость.

Плевральная полость на рентгене

Визуально наблюдаемые изменения корней предполагают увеличение лимфоузлов и нарушение микроциркуляции на пораженных участках. Также на воспаление легких указывают не фиксирующиеся у здоровых людей изображения бронх на снимках (кольцевидные изменения), и искривление стенки диафрагмы, возникающее при наличии в синусах плевральной жидкости.

Здоровые легкие на рентгене

Рентген здоровых легких

Для расшифровки изображения снимка больного следует знать, как выглядит рентгенограмма здорового человека, для которой характерно:

• отсутствие затемнений;
• структурность корней;
• четкость границ диафрагмы;
• обычные размеры средостения.

Наличие перечисленных признаков на рентгеновском снимке указывает на полное выздоровление пациента и необходимость прекращения лечебного курса.

Видео по теме: Пневмония

Как выглядит пневмония на снимке

Органы грудной клетки

Автор Максим Александрович На чтение 4 мин Просмотров 10.4к. Опубликовано 21.04.2018 Обновлено 16.05.2020

Рентгенограмма грудной клетки до сих пор остаётся «золотым стандартом» диагностики большинства патологий дыхательной системы.

Пневмония не является исключением, признаки патологии несложно обнаружить на снимке. Рентген важен для постановки точного диагноза, а также играет ключевую роль в дифференциальном исследовании. Важно иметь общее представление как выглядит пневмония у взрослых и детей.

Рентген снимок атипичной пневмонии

Атипичная пневмония — собирательный термин, включающий инфекционно-воспалительные поражения тканей лёгких. Причинами являются нехарактерные возбудители — микоплазма, хламидия, легионелла, вирусы. Воспаление лёгких протекает с повышением температуры, одышкой, общим недомоганием.

Диагностировать патологический процесс можно при помощи рентгена. Так, для микоплазменной формы характерна неоднородная инфильтрация лёгочной ткани, она может определяться слабо или быть среднеинтенсивной.

При легионеллезной, на снимке видно уплотнения (инфильтраты) округлой формы, локализующиеся на поверхности одной доли лёгкого. В ряде случаев наблюдается слияние инфильтратов.

У 25% пациентов одновременно с пневмонией определяется плеврит, с незначительным скоплением секрета в плевральной полости.

Правосторонняя бронхо- пневмония

Практически невозможно отличить пневмонию Legionella от других, основываясь на таком методе обследования. Присутствие легионеллы или хламидии подтверждается серологическим анализом крови.

Отдельное внимание стоит уделить воспалению неинфекционной этиологии. Одна из таких форм — инфаркт-пневмония, развивающаяся на фоне тромба, попавшего из лёгочной артерии в лёгкое. На рентгеновском изображении выступает как очаговое поражение с относительно чётким контуром.

Другой тип неинфекционного воспаления лёгочной ткани — аспирационный. Причиной выступает содержимое пищеварительного тракта, попавшее в дыхательные пути. Этот тип патологии характеризуется многообразием симптомов, которые имитируют различные заболевания лёгких.

Как правило, на снимке однородный очаг, контуры относительно чёткие. С целью контроля лечения аспирационной пневмонии рекомендуется проходить повторный рентген.

Как выглядит заболевание на рентгеновском снимке

Признаки воспаления лёгких на снимке называют «затемнениями», отображаются они белым цветом, поскольку само изображение является негативом.

Пятна и рентген-признаки:

• До 3 мм — мелкоочаговые.
• До 7 мм — среднеочаговые.
• До 12 мм — крупноочаговые.
• От 12 мм и более — фокусные.

Пневмония на снимке, в частности затемнения, характеризуются следующим образом:

• Распространённые. Визуализируют в пределах одного сегмента.
• Субтотальные. Затемнение большей части поля органа или нескольких сегментов.
• Тотальные. Патологический процесс охватывает всю область лёгочной ткани.

Дифференциация пневмонии от других патологий лёгких

Важным этапом постановки диагноза остаётся отличие её от других заболеваний лёгких, коронавируса. Так, при бронхите будет отсутствовать затемнение на снимке, вместо этого — усиление лёгочного рисунка.

Усиление лёгочного рисунка

В случае присутствия инородного тела, наблюдается затемнение с чёткими краями, локализующееся в нижней доле лёгкого. Спутать с воспалением типичного характера сложно.

При плеврите, на снимке скопление экссудата в поражённой области. Плеврит выступает в качестве осложнения недолеченной пневмонии.

При пневмотораксе присутствует характерный уровень жидкости. На снимке отображается как просветление, лёгочный рисунок не просматривается.

Рентгеновский снимок является основным обследованием, а в случае необходимости назначается компьютерная томография.

Пневмония на детских рентген-снимках

Пневмония на рентгенограмме у пациентов детского возраста не имеет выраженных отличий от взрослых, патология также характеризуется очагами просветления и затемнения. У детей в воспалительный процесс вовлекаются нижние отделы лёгких.

Рентгенография показывает следующее:

• очаговые затемнения диаметром 1-2 мм;
• увеличение внутригрудных лимфоузлов;
• деформация и усиление лёгочно-сосудистого рисунка;
• повышенная плотность затемнения (запущенная патология);
• в области патологического очага изменяется структура и размер лёгочного корня.

Хоть общая картина детского рентгена не различается от взрослого, некоторая разница имеется. Первое — повышенная реактивность функций иммунной системы. Поэтому даже незначительный инфильтрат способен спровоцировать воспалительную реакцию на обеих долях лёгкого.

При постановке диагноза ребёнку можно ошибиться, что связано с небольшим объёмом лёгочной ткани и повышенным присутствием лёгочного рисунка.

Можно ли не проводить рентгенографию при воспалении лёгких? Действительно, диагностика при подозрении на пневмонию не является обязательным исследованием. Но отказ от рентгенограммы не даст врачу установить диагноз, а следовательно — назначить адекватное лечение. Альтернативными методами диагностики являются КТ и МРТ.

Рентгенография при COVID-19. Опыт ГКБ №40 ДЗМ (Коммунарка)(видео)

Пневмония у детей и взрослых на рентгене

Воспаление легких считается самым распространенным заболеванием дыхательной системы инфекционного характера, при котором развивается поражение легочных альвеол. К развитию недуга подвержены лица со сниженной иммунной защитой (дети, ВИЧ-инфицированные, старики и пациенты после курса химиотерапии).

Рентген легких при пневмонии — основной метод диагностики. Благодаря снимку удается получить специфическую проекцию органов грудной клетки, что в дальнейшем помогает установить верный диагноз.

Рентгенограмма при пневмонии

Информативность рентгеновских снимков при подозрении на развитие пневмонии будет зависеть от времени проведения исследования. На начальных этапах возникновения воспалительного процесса, когда проявляются первые его симптомы (хрипы), пневмония на снимке не диагностируется. В качестве дополнительного исследования могут быть рекомендованы иные методики. Вот почему рентгенографию следует проводить при явно выраженных признаках воспаления.

Пневмония на рентгене проявляет себя как определенные затемненные области. При диагностировании воспалительного процесса у детей ренген-снимок выглядит иначе, чем, к примеру, у взрослых. Крупозная пневмония может быть вызвана даже незначительными инфильтратами, вот почему важно выявить общую клиническую картинку во время диагностики:

• Легочный рисунок, а также корневая структура перекрыты достаточно плотной и обширной областью поражения
• Нижняя часть легкого затемнена частично (очагово)
• Измененный легочный рисунок сохраняется в течение недели после полного исчезновения тени
• Тяжело отслеживаются изменения в лимфатических узлах
• Наличие незначительных инфильтратов (около 2 мм)
• Выявление плотных, темных пятен при тяжелом течении воспаления легких

Нетипичное распространение инфекции в легочной ткани существенно усложняет диагностический процесс.

Признаки развития крупозной пневмонии

На рентген-снимке признаки заболевания можно выявить по:

• Наличию изменений структуры легочной ткани, особенно видно это по затемненным участкам (все патологические точки размещаются в границах определенного сегмента)
• Снижению прозрачности тканей легких
• Субтотальным затемнениям, которые находятся в пределах одной или нескольких долей.

Такие симптомы проявляются не только при пневмонии, они характерны и для иных недугов (инфаркт, ателектаз, рак или же туберкулез). Чтобы отличить одну болезнь от другой, следует оценить дифференциальные признаки воспаления.

Во время стадии прилива рентгенологическое исследование показывает явно выраженный рисунок на тканях легких, причем их поля существенно сглажены, а в области размещения очага корень дыхательных органов немного расширен. Это связано с нарушением кровообращения и снижением объема легкого. Довольно часто на снимке грудная клетка как у детей, так и у взрослых может отдаленно напоминать решетку, но так выглядит лишь определенный участок, где развился воспалительный процесс. Расширение корня легкого спровоцировано развитием сосудистой гипертензии.

Острая пневмония на рентген-снимке может проявляться следующим образом:

• В участке воспаления наблюдается сниженная прозрачность полей
• В инфицированной области корень достаточно расширен
• При сопутствующем течении плеврита можно выявить выпот внутри плевральной щели
• Тени имеют интенсивную окраску, их размер прямо пропорционален площади воспаленной ткани
• Плевральные лепестки размещены в пораженных участках легкого
• Достаточно легко визуализируются как бронхи, так и трахеи (эти области не поражены инфекцией).

Стадии расширения рентген-снимок показывает так:

• Расширение корня (подобный признак будут наблюдаться в течение нескольких месяцев)
• Низкая степень затемненности
• Визуализация ярко выраженного рисунка (особенно в очаге инфицирования).
• Небольшая площадь тени.

Рентгенография при воспалении легких у детей

Отличия в рентгеновском снимке при пневмонии у детей объясняются высокой реактивностью иммунной системы. Даже небольшой инфильтрат может провоцировать крупозное воспаление, при котором поражаются оба легких. Вот почему необходимо вовремя провести соответствующую диагностику недуга и определить очаговый воспалительный процесс.

Признаки воспалительного процесса внутри легких у детей:

• Наличие небольших очаговых затемнений в нижних участках
• Размер инфильтратов варьируется от 1 до 2 мм
• Повышенная плотность пятен наблюдается при запущенном воспалительном процессе
• Трудно определить уплотнение, а также увеличение лимфоузлов средостения
• Сохранение измененного рисунка на легких на протяжении 7 дней после исчезновения наблюдаемых ранее теней
• Перерастание мелкоочагового воспаления в псевдолобарное
• Частичное перекрывание областью поражения структуры корня и самого легочного рисунка.

Наряду с этим, пневмония у детей проявляет себя вздутием легочной ткани, именно это затрудняет дальнейшую диагностику.

Неинформативность проводимого рентгенологического исследования можно объяснить небольшим объемом легочной ткани и обширностью участка с легочным рисунком на единице площади.

Очаговая пневмония на снимке у взрослых

Лабораторное исследование не поможет диагностировать очаговую форму пневмонии. Необходимо отметить, что из-за имеющихся инфильтратов даже высококвалифицированному рентгенологу будет тяжело диагностировать воспаление и сделать соответствующее заключение с подробным описанием. Определить воспалительный процесс удается по ряду косвенных признаков.

Инфильтраты на начальном этапе заболевания могут напоминать дымку. Умеренная интенсивность проявления, а также специфическая гомогенная структура может сохраняться на протяжении длительного периода, только после этого удастся выявить воспаление. Наиболее заметная визуализация при остром протекании недуга. При этом затемненные участки будут свидетельствовать о сниженной воздушности тканей.

Во время угасания воспаления инфильтрация постепенно исчезает, наблюдается образование спайки в диафрагмально-реберном синусе. Даже после полного исчезновения инфильтратов специфический рисунок в области локализации инфекции может сохраняться 2-3 мес. Чтобы контролировать восстановительных процесс, рекомендуется повторить ренгенографию через месяц.

Если пневмония не пролечена вовремя, могут возникать серьезные осложнения, признаки которых явно видны на рентген-снимках. Во время развития абсцесса будут визуализироваться перифокальные воспалительные очаги, которые характеризуются нечеткими контурами и видимой полоской просветления. При наличии инфильтрата заметна степень затемнения в проекции спада. Если же был произведен дренаж абсцесса, тогда горизонтальный уровень вскоре не будет наблюдаться. Иногда полосы, свидетельствующие о распаде тканей легких, могут накладываться, поэтому нельзя полностью исключить наличие множественных очагов абсцесса.