Натрий : инструкция по применению

Инструкция по применению НАТРИЯ ХЛОРИД (SODIUM CHLORID)

Код ATX: Кроветворение и кровь (B) > Плазмозамещающие и перфузионные растворы (B05) > Растворы для в/в введения (B05B) > Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (B05BB) > Электролиты (B05BB01)

Форма выпуска, состав и упаковка

р-р д/инф. 0.9%: бутылки стеклянные 200 мл
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 005899 от 03.10.2012 – Действующее

Раствор для инфузий 0.9%	100 мл
натрия хлорид	900 мг

200 мл – бутылки стеклянные.

р-р д/инф. 0.9%: бутылки стеклянные 400 мл
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 005884 от 03.10.2012 – Действующее

Раствор для инфузий 0.9%	100 мл
натрия хлорид	900 мг

400 мл – бутылки стеклянные.

Описание лекарственного препарата НАТРИЯ ХЛОРИД создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 02.03.2015 г.

Фармакологическое действие

Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит ионов натрия при различных патологических состояниях. 0.9 % раствор натрия хлорида изотоничен плазме человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркурирующей крови (эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна).

Фармакокинетика

Концентрация ионов натрия – 142 ммоль/л (плазма) и 145 ммоль/л (интерстициальная жидкость), концентрация хлорида – 101 ммоль/л (интерстициальная жидкость). Выводится почками.

Показания к применению

• большие потери внеклеточной жидкости или недостаточное ее поступление (токсическая диспепсия, холера, диарея, “неукротимая” рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией и др.);
• гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием;
• кишечная непроходимость;
• интоксикации;
• промывание ран, глаз, слизистой оболочки полости носа;
• растворение и разведение лекарственных средств;
• увлажнение перевязочного материала.

Режим дозирования

Внутривенно, капельно; подкожно, ректально, местно, наружно.

• перед введением раствор натрия хлорида нагревают до 36-38 ºС. Доза вводимого раствора определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора и в среднем составляет 1 л/сут. При больших потерях жидкости и выраженной интоксикации возможно введение до 3 л/сут. Скорость введения – 540 мл/ч;
• при необходимости – скорость введения увеличивают.

Детям при острой дегидратации (без определения лабораторных параметров) вводят 20-30 мл/кг. В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей. При длительном введении больших доз 0.9 % раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль электролитов в плазме и моче.

0.9 % раствор натрия хлорида применяют для промывания ран, глаз, слизистой оболочки полости носа, увлажнения перевязочного материала.

В клизмах – до 3 л/сут 0.9 % раствора.

Побочные действия

— жажда, слезотечение, потливость, лихорадка;

— тошнота, рвота, спазмы в области желудка, диарея;

— тахикардия, артериальная гипертензия;

— нарушение функции почек, отеки;

— подергивание и гипертонус мышц;

— боль и раздражение в месте введения, тромбофлебит.

Противопоказания к применению

• гипернатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия, ацидоз;
• внеклеточная гипергидратация, внутриклеточная дегидратация;
• циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких;
• отек мозга, отек легких;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• сопутствующая терапия кортикостероидами в больших дозах.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и лактации возможно применение по строгим показаниям. Необходимо внимательно дозировать в случае развития гестоза.

С осторожностью применять при токсикозе беременных.

Особые указания

С осторожностью применять в случае сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, артериальной гипертензии, нарушении функции почек (олигурия, анурия), периферических отеках, токсикозе беременных. Одновременное назначение с кортикостероидами и кортикотропином требует постоянного контроля уровня электролитов крови. При длительном введении больших доз необходимо проводить контроль кислотно-основного состояния и электролитов в плазме крови и моче. При значительном обезвоживании при невозможности внутривенного введения вводят подкожно или ректально.

Беременность и период лактации

Возможно применение по строгим показаниям. Необходимо внимательно дозировать в случае развития гестоза.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: введение больших объемов 0,9% раствора натрия хлорида может привести к хлоридному ацидозу и гипергидратации.

Лечение: при передозировке препарат следует отменить и провести симптоматическую терапию. При гипергидратации провести терапию осмотическими диуретиками. При тяжелой сердечной недостаточности отеки можно устранить с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Совместим с коллоидными гемодинамическими кровезаменителями (взаимное усиление эффекта). При применении с кортикостероидами потенцируется гипернатриемия.

При прибавлении к раствору других препаратов необходимо визуально контролировать совместимость (тем не менее, возможна невидимая и терапевтическая несовместимость).

Инструкция по применению Натрия хлорид раствор для инъекций 0.9% 10мл

Состав Натрия хлорид раствор для инъекций 0.9% 10мл

Группа

Производители

Фармасинтез(Россия), Биосинтез(Россия), Эском(Россия), Новосибхимфарм(Россия), Дальхимфарм(Россия), Славянская аптека(Россия), Шаньдун Шэнлу(Китай), Армавирская биофабрика(Россия), Гротекс(Россия)

Показания к применению Натрия хлорид раствор для инъекций 0.9% 10мл

Плазмоизотоническое замещение жидкости; гипохлоремический алкалоз; гипонатриемия с обезвоживанием; интоксикации; растворение и разведение лекарственных препаратов.

Способ применения и дозировка Натрия хлорид раствор для инъекций 0.9% 10мл

Изотонический раствор натрия хлорида для инфузий вводят внутривенно (обычно капельно). Перед введением раствор нагревают до 36-38°С. Доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора – в среднем составляет 1000 мл/сутки. При больших потерях жидкости и выраженной интоксикации возможно введение до 3000 мл/сутки. Скорость введения – 540 мл/ч (180 кап/мин); при необходимости – скорость введения увеличивают. Детям при шоковой дегидратации (без определения лабораторных параметров) вводят 20-30 мл/кг. В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей. При длительном введении больших доз изотонического раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль кислотно-основного состояния и электролитов в плазме крови и моче.

Противопоказания Натрия хлорид раствор для инъекций 0.9% 10мл

Гипернатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия; внеклеточная гипергидратация; внутриклеточная дегидратация; циркуляторные нарушения, связанные с опасностью развития отека головного мозга и легких; отек головного мозга; отек легких; декомпенсированная сердечная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; состояния, которые могут вызвать задержку натрия, гиперволемию и отек (центральный и периферический), такие как: первичный альдостеронизм и вторичный альдостеронизм, обусловленный, например, артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, болезнью печени (включая цирроз), болезнью почек (включая стеноз почечных артерий и нефросклероз), преэклампсией; сопутствующее назначение глюкокортикостероидов в больших дозах; противопоказания к добавляемым в раствор препаратам. Применять с осторожностью: хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия), ацидоз, артериальная гипертензия, периферические отеки, токсикоз беременных. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Данные об отрицательном влиянии препарата в указанный период отсутствуют. Данных о применении препарата при беременности и в период грудного вскармливания недостаточно. Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск развития осложнений.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Плазмозамещающее средство. Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма. 0,9 % раствор натрия хлорида изотоничен плазме человека, поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах. Фармакокинетика. Концентрация ионов натрия – 142 ммоль/л (плазмы) и 145 ммоль/л (интерстициальной жидкости), концентрация хлорида – 101 ммоль/л (интерстициальной жидкости). Выводится почками.

Побочное действие Натрия хлорид раствор для инъекций 0.9% 10мл

При правильном применении препарата побочные реакции маловероятны. Побочные реакции приведены ниже в порядке убывания их тяжести, без указания частоты встречаемости. Со стороны системы кровообращения: ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности или инфузионные реакции, в том числе гипотензия, пирексия, тремор, озноб, крапивница, сыпь, зуд. Общие расстройства и нарушения в месте введения: реакции в месте введения, такие как эритема в месте введения, кровоизлияние/гематома в месте инъекции, ощущение жжения, крапивница в месте введения, тромбоз или флебит в месте введения. Прочие: лихорадка, инфекция в месте введения (при нарушении правил антисептики). При применении препарата в качестве базового раствора (растворителя) для других препаратов вероятность побочных эффектов определяется свойствами этих препаратов. В этом случае, при появлении побочных реакций следует приостановить введение раствора, оценить состояние пациента, принять адекватные меры и сохранить оставшийся раствор для анализа, если это необходимо.

Передозировка

Введение больших объемов препарата может привести к выше указанным побочным действиям. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, жажда, пониженное слюноотделение и слезоотделение, повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия, повышение артериального давления, почечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, остановка дыхания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные судороги и ригидность, генерализованные судороги, кома и смерть. Избыточное введение изотонического раствора натрия хлорида может вызывать гипернатриемию. Избыточное поступление хлорида в организм может приводить к гиперхлоремическому ацидозу. В случае непреднамеренного избыточного введения раствора лечение следует прекратить и оценить состояние пациента. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие Натрия хлорид раствор для инъекций 0.9% 10мл

Совместим с коллоидными гемодинамическими кровезаменителями (взаимное усиление эффекта). При смешивании с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость (тем не менее, возможна невидимая и терапевтическая несовместимость).

Особые указания

Возможно замораживание препарата при условии сохранности герметичности контейнера. Негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и работать, с механизмами не выявлено.

Условия хранения

Замораживание препарата при условии сохранения герметичности упаковки не является противопоказанием к его применению. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Натрия хлорид раствор для инъекций 0.9% 10мл

Описание препарата НАТРИЯ ХЛОРИД (SODIUM CHLORID)

Код ATX: Кроветворение и кровь (B) > Плазмозамещающие и перфузионные растворы (B05) > Растворы для в/в введения (B05B) > Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (B05BB) > Электролиты (B05BB01), + больше кодов АТХ

Кроветворение и кровь (B) > Плазмозамещающие и перфузионные растворы (B05) > Растворы для в/в введения (B05B) > Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (B05BB) > Кроветворение и кровь (B) > Плазмозамещающие и перфузионные растворы (B05) > Добавки к растворам для в/в введения (B05X) > Электролитные растворы (B05XA) > Sodium chloride (B05XA03)

Форма выпуска, состав и упаковка

р-р д/инф. 3%: конт. 250 мл
Рег. №: 04/06/1154 от 24.06.2004 – Аннулированное

Раствор для инфузий 3%	100 мл
натрия хлорид	3 г

Вспомогательные вещества: хлороводородная кислота 0.1М (до рН 5.0-7.5), вода д/и.

250 мл – контейнеры полимерные.

р-р д/инф. 9 мг/мл: контейнеры 100 мл
Рег. №: 19/01/630 от 28.01.2019 – Действующее

Раствор для инфузий в виде прозрачного, бесцветного раствора.

1 контейнер
натрия хлорид	0.9 г

Вспомогательные вещества: вода д/и – до 100 мл.

100 мл – контейнеры (1) – пакеты полиэтиленовые.
100 мл – контейнеры (100) – ящики картонные (для стационаров).

р-р д/инф. 9 мг/мл: контейнеры 250 мл
Рег. №: 19/01/630 от 28.01.2019 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для инфузий в виде прозрачного, бесцветного раствора.

1 контейнер
натрия хлорид	2.25 г

Вспомогательные вещества: вода д/и – до 250 мл.

250 мл – контейнеры (1) – пакеты полиэтиленовые.
250 мл – контейнеры (55) – ящики картонные (для стационаров).

р-р д/инф. 9 мг/мл: контейнеры 500 мл
Рег. №: 19/01/630 от 28.01.2019 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для инфузий в виде прозрачного, бесцветного раствора.

1 контейнер
натрия хлорид	4.5 г

Вспомогательные вещества: вода д/и – до 500 мл.

500 мл – контейнеры (1) – пакеты полиэтиленовые.
500 мл – контейнеры (30) – ящики картонные (для стационаров).

р-р д/инф. 9 мг/мл: контейнеры 1000 мл
Рег. №: 19/01/630 от 28.01.2019 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для инфузий в виде прозрачного, бесцветного раствора.

100 мл
натрия хлорид	9 г

Вспомогательные вещества: вода д/и – до 1000 мл.

1000 мл – контейнеры (1) – пакеты полиэтиленовые.
1000 мл – контейнеры (15) – ящики картонные (для стационаров).

р-р д/инф. 9 мг/мл: контейнеры 2000 мл
Рег. №: 19/01/630 от 28.01.2019 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для инфузий в виде прозрачного, бесцветного раствора.

1 контейнер
натрия хлорид	18 г

Вспомогательные вещества: вода д/и – до 2000 мл.

2000 мл – контейнеры (1) – пакеты полиэтиленовые.
2000 мл – контейнеры (7) – ящики картонные (для стационаров).

р-р д/инф. изотонич. 0.9%: конт. 100 мл, 250 мл, 500 мл или 1 л
Рег. №: 11/03/630 от 13.03.2009 – Истекло

Раствор для инфузий 0.9%	100 мл
натрия хлорид	900 мг

Вспомогательные вещества: хлороводородная кислота 1М (до рН 5.0-7.5), вода д/и.

100 мл – контейнеры полимерные.
250 мл – контейнеры полимерные.
500 мл – контейнеры полимерные.
1 л – контейнеры полимерные.

Описание активных компонентов препарата НАТРИЯ ХЛОРИД . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 14.01.2006 г.

Фармакологическое действие

Ионы натрия и хлора являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. Изотонический раствор восполняет дефицит жидкости в организме при дегидратации. Гипертонический раствор натрия хлорида при в/в введении обеспечивает коррекцию осмотического давления внеклеточной жидкости и плазмы крови. При местном применении в офтальмологии натрия хлорид оказывает противоотечное действие.

Показания к применению

• дегидратация различного генеза. Для поддержания объема плазмы крови во время и после операций. В качестве растворителя для различных препаратов.

• дефицит ионов натрия и хлора;
• гипоосмолярная дегидратация различного генеза (вследствие длительной рвоты, диареи, ожогов;
• при желудочной фистуле, легочном кровотечении, кишечном кровотечении).

• раздражение роговицы при воспалительных и аллергических заболеваниях (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Изотонический раствор натрия хлорида вводят в/в, п/к и в клизмах, а также используют для промывания ран, глаз, слизистой носовой полости. Чаще вводят в/в, в зависимости от клинической ситуации – до 3 л/сут.

Гипертонический раствор натрия хлорида вводят в/в. Разовая доза для в/в струйного введения может составлять 10-30 мл. При состояниях, требующих немедленного восполнения ионов натрия и хлора, препарат вводят в/в капельно в дозе 100 мл.

Местно и наружно применяют в зависимости от используемой лекарственной формы и схемы лечения.

Побочные действия

• тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, жажда, слезотечение, потливость, лихорадка, тахикардия, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, отеки, одышка, головная боль, головокружение, беспокойство, слабость, подергивание и гипертонус мышц.

При наружном и местном применении побочные реакции к настоящему времени не установлены.

Противопоказания к применению

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Особые указания

С осторожностью применяют большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии. Введение больших количеств раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выведения калия из организма.

Гипертонический раствор не применяют п/к и в/м.

При длительном применении необходим контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза.

Температура инфузионного раствора должна составлять 38°С.

НАТРИЯ ХЛОРИД (ГАЛИЧФАРМ, ПАО, Украина)
НАТРИЯ ХЛОРИД (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
НАТРИЯ ХЛОРИД (Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
НАТРИЯ ХЛОРИД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
НАТРИЯ ХЛОРИД (АКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ СИНТЕЗ, ОАО, Россия)
НАТРИЯ ХЛОРИД (ФЕРЕЙН, СОАО, Республика Беларусь)

РИНГЕР (Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
ХАРТМАН (Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
НАТРИЯ ХЛОРИД (ГАЛИЧФАРМ, ПАО, Украина)
НАТРИЯ ХЛОРИД (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
АЦЕСОЛЬ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ХЛОСОЛЬ (Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
ТРИСОЛЬ (Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
НАТРИЯ ХЛОРИД (Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
НАТРИЯ ХЛОРИД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
МИКРОДЕЗ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

ГИДРОХЛОРТИАЗИД (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
ДАКЛИР (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
ТАБЛЕТКИ ОТ КАШЛЯ С ТЕРМОПСИСОМ (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
СЕДАТИВА (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
СЕПТАНГИН (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
ПОДАГРУМ (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
ЭЛДОР (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
ЛАКТУЛОЗА ФАРМЛЭНД (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
РИНОЛ (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
РИНОЛ ДЛЯ ДЕТЕЙ (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Для чего капают хлорид натрия внутривенно?

Хлорид натрия, или физиологический раствор – средство, поддерживающее кровяное и межклеточное давление в организме. Капельница натрия хлорид используется при гипогидратации и интоксикации организма, при снижении объёма крови.

Состав и цена хлорида натрия

Раствор хлорида натрия, или физраствор – бесцветная солёная жидкость, не имеющая выраженного запаха. Существует 2 типа солевого раствора с различной концентрацией NaCl: 0.9% изотонический, и 10% гипертонический.

Состав средства на 1 л:

Хлористый натрий	Дистиллированная вода
Изотонический раствор	9 г	1 л
Гипертонический раствор	100 г

Существует несколько форм выпуска физраствора:

• ампулы по 1, 5, 10, 20 мл;
• бутылки по 50, 100, 200, 250, 400, 500, 100 мл;
• пакеты по 250, 500, 1000 мл.

Условия хранения хлорида натрия: хранить в сухом месте, недоступном ребёнку и домашним животным, при температуре от +18 до +25 градусов. Срок годности средства – 5 лет.

Стоимость раствора зависит от формы выпуска, объёма и производителя. Средние цены таковы:

1. В ампулах: 30-325 рублей.
2. В бутылках и пакетах: 25-60 рублей.
3. Гипертонический физраствор: 80-220 рублей.

Чем полезен хлористый натрий для организма?

Хлорированный натрий присутствует в плазме крови и в тканевых жидкостях человеческого организма. Он отвечает за стабильность осмотического давления межклеточной жидкости и крови. При нехватке этого вещества вода покидает сосудистое русло и переходит в межтканевую жидкость.

Это провоцирует следующие состояния:

Инфузионное ведение физраствора возвращает в норму водно-солевой баланс, а также очищает организм от токсинов и продуктов распада, образующихся в результате жизнедеятельности вредоносных бактерий.

Наружное использование NaCl улучшает выделение гноя, восстанавливает микрофлору, уничтожает патогенные микроорганизмы различного происхождения.

Помимо этого, хлорированный натрий улучшает усвоение лекарственных препаратов. Пациентам часто ставят капельницу с внутривенными лекарствами, разведёнными физраствором.

Фармакологическое действие

Хлористый натрий используется в качестве дезинтоксикационного, регидратационного и плазмозамещающего средства. Его применение сопровождается следующими эффектами:

• нормализация баланса воды и соли;
• восполнение нехватки Na и Cl;
• временное повышение объёма крови;
• увеличение мочеотделения для очищения организма.

Благодаря улучшению биодоступности большинства лекарственных средств, солевой раствор используется в медицине в качестве средства для разведения инъекционных и инфузионных препаратов.

Он несовместим или плохо совместим со следующими лекарствами:

• норадреналин;
• кортикостероиды;
• стимулятор лейкопоэза Филграстим;
• антибиотик Полимиксин В.

Физиологический раствор обладает осмотическим давлением, аналогичным кровяной среде человека, поэтому быстро выводится из организма. Уже через 1 час после применения капельницы в организме остаётся менее половины средства.

Для чего назначают физиологический раствор?

Физиологический раствор вводится внутривенно в виде инфузий при показаниях:

1. Сильное и критическое обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса.
2. Снижение объёма плазмы при больших кровопотерях, диспепсии, ожогах тяжёлой степени, диабетической коме.
3. Проведение хирургических манипуляций, послеоперационный период.
4. Интоксикация организма при инфекциях и отравлениях различного генеза.
5. Эпигастральное, илеоцекальное, пульмональное кровотечение.
6. Патологии пищеварения: тошнота, рвота, диарея, хронические и острые запоры.
7. Недостаток Na и Cl в организме.

При введении капельниц физраствора с дополнительными компонентами список показаний расширяется.

Инструкция по применению для капельницы

Перед введением хлорида натрия внутрь его необходимо прогреть до температуры 36-38 градусов. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из состояния пациента, его анамнеза, возраста и веса.

Среднесуточная дозировка средства колеблется в значениях:

1. Взрослым: 500-3000 мл.
2. При беременности: 300-1200 мл.
3. Детям: 20-100 мл на каждый кг веса.

Средняя скорость капельницы – 540 мл/ч. Гипертонический раствор вводится струйно.

Для разведения и капельного введения других препаратов используется от 50 до 250 мл физиологического раствора на дозу лекарственного средства.

Побочные действия

К редким негативным эффектам, проявляемым при длительном или обильном использовании хлорида натрия, относят:

1. В неврологии: беспокойство, сильные головные боли, головокружение, повышенная потливость, слабость, постоянное ощущение жажды.
2. В гастроэнтерологии: спазмы желудка, понос, тошнота и рвота.
3. В гинекологии: сбои в МЦ, задержки, дисменорея.
4. В кардиологии: учащение пульса, аритмия, повышенное давление.
5. В дерматологии: дерматиты, акне.
6. В гематологии: анемия, гипокалиемия.
7. В эндокринологии: повышение кислотности организма, отёки.

При появлении подобных осложнений введение физраствора прекращается, пациенту оказывается помощь для устранения побочного воздействия.

Противопоказания для внутривенного введения

Инфузионное введение физраствора запрещено при таких патологиях:

• отёки лёгких и мозга;
• патологии почек и сердечной мышцы;
• обилие Na и Cl, недостаток K в организме;
• внеклеточная гипергидратация;
• обезвоживание внутри клетки;
• приём больших доз кортикостероидных препаратов.

Капельница с физраствором – быстрый и эффективный способ восполнения объёма крови в организме, восстановления водно-солевого баланса, очищения от шлаков и токсинов. Чтобы средство не вызвало негативной реакции, его следует применять исключительно под контролем врача.

НАТРИЯ ХЛОРИД 0,9% 500МЛ N10 ФЛАК Р-Р Д/ИНФ

Большие потери внеклеточной жидкости или недостаточное ее поступление (токсическая диспепсия, холера, диарея, «неукротимая» рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией и другие состояния), гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, интоксикации.

Аналоги

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Плазмозамещающее средство. Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит ионов натрия при различных патологических состояниях. 0,9% раствор натрия хлорида изотоничен плазме человека, и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей крови (эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна).

Фармакокинетика

Концентрация ионов натрия – 142 ммол/л (плазмы) и 145 ммол/л (интерстициальной жидкости), концентрация хлорида – 101 ммол/л (интерстициальной жидкости). Выводится почками.

Показания

Большие потери внеклеточной жидкости или недостаточное ее поступление (токсическая диспепсия, холера, диарея, «неукротимая» рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией и другие состояния), гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, интоксикации.

Противопоказания

Гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких, отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопутствующие назначение глюкокортикостероидов в больших дозах.

С осторожностью: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия).

Изотонический раствор натрия хлорида может быть использован по показаниям при беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

При длительном введении больших доз изотонического раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль кислотно-основного состояния и электролитов в плазме крови и моче.

Побочные действия

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, жажда, пониженное слюно- и слезоотделение, повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия, повышение артериального давления, почечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, остановка дыхания, головная боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные судороги и регидность, генерализованные судороги, кома и смерть. Избыточное введение изотонического раствора натрия хлорида может вызывать гипернатриемию. Избыточное поступление хлорида в организм может приводить к гиперхлорэмическому ацидозу. Если изотонический раствор натрия хлорида используется в качестве базового раствора для разведения и транспорта других препаратов, симптомы и жалобы при избыточном введении наиболее часто связаны со свойствами добавленных в раствор препаратов. В случае непреднамеренного избыточного введения раствора лечение следует прекратить и оценить состояние пациента.

Лекарственное взаимодействие

При смешивании с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать фармацевтическую совместимость.

Особые условия

С осторожностью применять большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии. Допускается замораживание при транспортировании.

Температура хранения

Отзывы

Уважаемые пользователи! Возможность написания отзывов на сервисе Apteka.ru на отдельные товары недоступна в целях недопущения введения пользователей сервиса Apteka.ru в заблуждение относительно их свойств, характеристик и показаний к применению. Свое мнение о товаре вы можете сообщить нам с помощью обратной связи.

Натрия хлорид

р-р натрия хлорида 0,9% изотоничен плазме крови человека. Натрия хлорид, который поступает в организм в необходимом количестве с пищей, попадает в кровь и в межклеточную жидкость, за счет чего в значительной степени поддерживается постоянное осмотическое давление крови и межклеточной жидкости. При дефиците натрия и хлора вследствие их усиленной элиминации, обусловленной длительной выраженной диареей, обширными ожогами, неукротимой рвотой, гипофункцией коры надпочечников и другими патологическими состояниями, происходит гемоконцентрация вследствие перехода воды из крови в ткани. При значительном дефиците возникают спазмы гладких и судорожные сокращения скелетных мышц, нарушается функция сердечно-сосудистой и нервной систем. Изотонический р-р натрия хлорида восполняет ОЦК в кровяном русле при его снижении, нормализует ионное равновесие. Обладает дезинтоксикационным эффектом. Не оказывает раздражающего действия при различных путях введения. Изотонический р-р натрия хлорида применяют также для растворения лекарственных средств.

Показания Натрия хлорид

токсическая диспепсия, неукротимая рвота, холера, отравления, острая кровопотеря, шок, послеоперационный период и др. Наружно при различных заболеваниях глаз, носа, слизистых оболочек, для промывания ран.

Применение Натрия хлорид

в/в, п/к, ректально (клизмы). Стерильний р-р наиболее часто вводят в/в капельно в объеме от 5–10 мл до 2 л. При холере, в послеоперационный период, при токсической диспепсии объем вводимого р-ра может достигать 3 л/сут. При п/к введении объем р-ра зависит от показаний.

Ректально ввoдят 75–100 мл р-ра. Для промывания глаз, носа, ран также используют стерильный р-р.

Противопоказания

в/в введение противопоказано при тромбофлебитах, состояниях гиперкоагуляции, тяжелых заболеваниях почек, при декомпенсированных пороках сердца. Изотонический р-р натрия хлорида не следует вливать при циркуляторных нарушениях, которые способны вызвать развитие отека легких и мозга, при гипернатриемии.

Побочные эффекты

при введении в большом объеме может привести к развитию хлоридного ацидоза, усиленной элиминации калия и гипокалиемии, гипергидратации. При развитии указанных осложнений введение препарата отменяют.

Особые указания

в связи с быстрым выведением изотонического р-ра натрия хлорида из сосудистого русла при шоковом состоянии и кровопотере для компенсации его недостаточной эффективности одновременно проводят гемотрансфузии, переливают плазму и плазмозамещающие средства. При длительном введении изотонического р-ра натрия хлорида, особенно в больших объемах, контролируют содержание электролитов в плазме крови и моче, диурез. С осторожностью вводят больным с нарушением выделительной функции почек.

Взаимодействия

не следует вливать р-р натрия хлорида при одновременном применении ГКС в высоких дозах.

Условия хранения

при комнатной температуре.

Актуальная информация

Раствор (р-р) натрия хлорида в концентрации 9 мг/мл (0,9%) является одним из наиболее распространенных перфузионных р-ров в медицине. Он доступен и биологически нейтрален, поэтому широко применяется в интенсивной терапии различных критических состояний, для разведения других лекарственных средств (особенно для в/в капельного введения), для диагностических манипуляций, в качестве консерванта для биологических материалов и фрагментов тканей и т.д.

Изотонический р-р натрия хлорида: история и физиологические особенности

Изучение влияния изотонического р-ра натрия хлорида началось в конце XIX в., а первые публикации о его физиологических эффектах при в/в введении датируются 1900 г. (Thompson W.H., 1990). Уже в 20-е годы ХХ в. появились обзорные публикации о равновесии между внутриклеточным и внеклеточным пространством, которые связаны с наличием воды и ионным составом среды (Loeb J., 1922). Водно-электролитный баланс имеет ключевое значение в регуляции жизнедеятельности человеческого организма. Нарушение сбалансированного взаимодействия между процессами поступления и выведения воды и электролитов сопровождает преобладающее большинство неотложных патологических состояний в клинической практике. Кроме того, водно-электролитные нарушения сопровождают сердечную и почечную недостаточность, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр. (Лизогуб К.І., 2020). Р-р натрия хлорида 0,9% считается физиологическим или изотоническим, хотя его осмолярность составляет 308 Мосм/л (инструкция МЗ Украины), что несколько превышает обычную осмолярность плазмы крови (285–298 Мосм/л) (Каюков И.Г., 2002), а содержание ионов Na + и Cl — составляет 154/154 ммоль/л против соответствующих плазменных показателей 136–143 и 96–105 ммоль/л. Из-за такой разницы в составе избыточное введение даже 0,9% р-ра хлорида натрия может вызвать у пациентов гиперхлоремический метаболический ацидоз (Лизогуб К.І., 2020), который, в свою очередь, может привести к развитию острой почечной недостаточности (Sigmon J., 2020).

Практическое применение изотонического р-ра (0,9%) натрия хлорида

Изотонический р-р натрия хлорида известен как кровезаменитель, а именно — как кристаллоидный р-р, позволяющий быстро восполнить дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) при травмах и кровотечениях. Потребность в быстром восполнении дефицита ОЦК именно изотоническими натрийсодержащими р-рами связана с осмотической активностью натрия: если содержание его в плазме крови быстро уменьшается, то по градиенту концентрации вода устремляется внутрь клетки, вызывая ее отек. Особенно опасно это для нервных клеток, так как отек головного мозга — это серьезное осложнение, которое может привести даже к летальному исходу (Снисарь В.И., 2016). Восполнение дефицита ОЦК 0,9% р-ром натрия хлорида имеет свои преимущества:

• р-р не содержит белковых компонентов, а значит, характеризуется высокой биологической совместимостью и хорошо переносится пациентами;
• хорошо сочетается с другими лекарственными средствами;
• доступен по цене.

Однако при проведении инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери следует учитывать такие нюансы:

• адекватная коррекция дефицита ОЦК требует устойчивого временного (жгут, давящая повязка) или постоянного (хирургическая обработка поврежденного сосуда) гемостаза. После остановки кровотечения 0,9% р-р натрия хлорида вводят струйно или капельно до тех пор, пока не появится отчетливый пульс на лучевой артерии. Этот критерий соответствует повышению систолического АД как минимум до 70 мм рт. ст., что является минимальным необходимым уровнем для поддержания нормальной почечной фильтрации (Сухоруков В.П., 2007);
• изотонический р-р натрия хлорида свободно проникает из сосудистого русла во внеклеточное и внутриклеточное пространство и обратно. Гемодинамический эффект 0,9% р-ра натрия хлорида является кратковременным, поскольку при его введении сначала пополняется интерстициальное пространство, которое составляет ⅔ объема всего внеклеточного пространства, тогда как в сосудах остается 1 /₃ введенного объема р-ра (инструкция МЗ Украины). Это чревато развитием тканевого и клеточного отека и перегрузкой сердца за счет гиперволемии. Кроме того, применение р-ра натрия хлорида в качестве монотерапии приводит к значимым изменениям электролитного состава плазмы крови (снижение уровней ионов К + и Са 2+ , повышение уровней Na + и Сl — ), а значит, и ее осмолярности (Гирш А.О., 2016). Для поддержания стабильного объема ОЦК рекомендуется сочетать разные кристаллоидные р-ры (в том числе 0,9% р-р натрия хлорида) с коллоидными в пропорции 3:1 (Сухоруков В.П., 2007). Поскольку коллоидные р-ры содержат крупные молекулы, которые не проникают через сосудистую стенку и характеризуются высокой осмотической активностью, они обеспечивают профилактику тканевого отека за счет удержания воды в сосудистом русле;
• дилюция (разбавление) крови коллоидными и кристаллоидными р-рами приводит к относительному снижению активности свертывающей системы крови, так что после компенсации дефицита ОЦК коллоидными и кристаллоидными р-рами требуется введение компонентов крови, позволяющих компенсировать дефект системы гемостаза (Саидов Д.С., 2019).

В эксперименте на животных было продемонстрировано, что 0,9% р-р натрия хлорида можно вводить при температуре р-ра 20 °С, что соответствует комнатной температуре. Исследователи доказали, что в экстремальных условиях (например на этапе транспортировки) возможно даже переливание охлажденных р-ров, однако это приводит к дополнительным патологическим изменениям в тканях, которые могут отягощать основное состояние (травму) (Крупин А.В., 2017).

Исследователи доказали, что 0,9% р-р натрия хлорида является оптимальным растворителем для таких иммуносупрессивных препаратов, как такролимус (Myers A.L., 2016), циклоспорин (Ptachinski R.J., 1986), метотрексат (Nissen K.B., 2017), а также для противоопухолевых препаратов, таких как карбоплатин (Myers A.L., 2016) ― указанные вещества в 0,9% р-ре натрия хлорида сохраняют стабильность в течение длительного времени (от нескольких часов до нескольких дней) даже при комнатной температуре.

Доказано, что длительные в/в инфузии 0,9% р-ра натрия хлорида являются безопасным и эффективным средством лечения острых гастроэнтеритов в педиатрической практике, особенно в тех случаях, когда невозможна адекватная оральная регидратация (Moritz M.L., 2010), поскольку р-р не только обеспечивает восполнение потери воды, но и профилактику острой гипонатриемии. При выборе схемы в/в регидратации следует учитывать, что дегидратация не может быть изолированной внутриклеточной или внеклеточной, однако в клинической практике чаще отмечается изотоническая дегидратация, то есть потеря воды и электролитов одновременно. При этом дозировка солевых р-ров может составлять от 40–50 до 80–100 мл/кг в зависимости от тяжести состояния и интенсивности потери жидкости (Бехтерева М.К., 2017).

Изотонический р-р натрия хлорида применяется в качестве среды для проведения диагностических и лечебных манипуляций. Так, например, описана методика проведения ультразвукового исследования толстой кишки при заполнении ее 0,9% р-ром натрия хлорида (Шакуров А.Ф., 2013). Благодаря изотоническим характеристикам р-р не раздражает стенку кишки, не вызывает избыточной перистальтики или отека слизистой оболочки, благодаря чему повышается достоверность обследования. Те же характеристики изотонического р-ра натрия хлорида используются в урологической практике — для инстилляции мочевого пузыря во время процедуры трансуретральной резекции предстательной железы (Шварев И.Н., 2016). Нейтральность изотонического р-ра натрия хлорида позволяет манипулировать инструментами для коагуляции и вапоризации без повреждения прилежащих тканей.

Описан интересный опыт применения изотонического р-ра натрия хлорида в неотложной стоматологической практике: при травматическом повреждении зуба (вколоченный вывих), зуб извлекают, помещают в р-р натрия хлорида, а после обработки альвеолы возвращают на свое место. Такой метод позволяет сохранить жизнеспособность зуба после травмы (Бавлакова В.В., 2020). Изотонический р-р натрия хлорида обеспечивает целостность клеточных структур, поэтому он применяется для хранения аутотрансплантатов или при заборе фрагментов тканей/органов для исследования.

Интересной сферой применения 0,9% р-ра натрия хлорида является местная или в/в озонотерапия. Суть метода заключается в том, что биологически нейтральный изотонический р-р натрия хлорида обогащается озоном и вводится в/в (Драпова Д.П., 2011) для лечения различных системных заболеваний либо наносится/инстиллируется местно для ускорения лечения гнойно-деструктивных поражений мягких тканей (Теувов А.А., 2012).

Практическое применение гипертонического р-ра (5%) натрия хлорида

Гипертонический (гиперосмолярный) р-р натрия хлорида широко применяется как метод нехирургической коррекции внутричерепной гипертензии в неврологической и нейрохирургической практике. Гиперосмолярный р-р способствует перемещению жидкости из клеток и интерстициального пространства во внутрисосудистое русло по градиенту концентрации. Кроме того, за счет перемещения воды в сосудистое русло наблюдается локальное снижение вязкости крови, что способствует улучшению мозгового кровотока (Нурпеисов А.З., 2012). Доказано, что 5% р-р натрия хлорида эффективен в комплексном лечении травматического шока для профилактики отека головного мозга (Бегалиев С.М., 2013). Гипертонический р-р натрия хлорида позволяет поддерживать на оптимальном уровне как среднее артериальное, так и церебральное перфузионное давление, поэтому показан даже в тех случаях, когда комбинация маннитола с фуросемидом не дает ожидаемого эффекта (Колотилов Л.В., 2002). Эффективность этого метода борьбы с отеком головного мозга настолько высока, что он используется в качестве стандарта при проведении рандомизированных клинических исследований для сравнительной оценки эффективности других методов (Bourdeaux C.P., 2011).

Гипертонический р-р натрия хлорида также рекомендуется в интенсивной терапии травматического шока, особенно на догоспитальном этапе. В экспериментах на животных доказано, что меньший объем гипертонического р-ра натрия хлорида, особенно в сочетании с коллоидными р-рами, позволяет достичь того же гемодинамического эффекта, что и стандартные дозы изотонических р-ров (Maningas P.A., 1986).

Как изотонический, так и гипертонический р-ры натрия хлорида используются в пульмонологической практике для ингаляций — они способствуют разжижению густой мокроты и стимулируют мукоцилиарный клиренс. Применение р-ра натрия хлорида, особенно через небулайзер, улучшает дренажную функцию респираторного тракта, способствует снижению воспалительного процесса в легких, а также купированию и/или предотвращению бронхоспазма (Мамактулова Ф.Х., 2020).

Р-р натрия хлорида 0,9%. Заключение

Р-р натрия хлорида 0,9% остается наиболее часто применяемым лекарственным средством в разных областях медицины. Биологическая нейтральность и физическая совместимость с другими лекарственными средствами делают его универсальным растворителем, особенно если предполагается в/в струйное или капельное введение препаратов. Препарат компенсирует потерю воды и электролитов при травмах, кровопотере, ожоговой болезни или тяжелых инфекциях, и при этом его можно успешно комбинировать с другими инфузионными р-рами.