Колики у ребенка: 10 распространенных заблуждений

Колики у малышей: причины, проявления, последствия

Коликами называют внезапно начинающийся и прекращающийся плач у здорового ребенка. Обычно они продолжаются более 3-х часов в сутки, более 3-4 раз в неделю в течение свыше 3-х недель. Считается, что колики связаны с болью в животике. Несмотря на то, что плачут практически все дети, по характеру и особенностям плача можно определить, что малыша что-то беспокоит.

Как правило, колики начинают тревожить ребенка в возрасте 3-4 недель, однако некоторые малыши страдают от них буквально с первых дней жизни. Большинство родителей ассоциируют плач с больным животиком, отсюда и название – «кишечные колики». Более того, многие назначают различные препараты для кишечника, которые, как минимум, не рекомендуется давать новорожденным. Помимо побочных эффектов, они не всегда оказываются эффективными. Некоторые заходят еще дальше: при коликах ставят малышу газоотводную трубку. Родители часто используют это средство, пренебрегая возможными рисками и серьезными последствиями.

Газоотводная трубка – это устройство, которое отводит газы из кишечника. Ее часто используют у новорожденных при запоре, а также при избыточном газообразовании и коликах. Следует помнить, что если имеются подозрения на заболевания внутренних органов, делать подобные процедуры в домашних условиях нельзя. Перед применением газоотводной трубки проанализируйте рекомендации специалистов, поскольку ее использование имеет целый ряд противопоказаний.

Колики – частая проблема младенцев, с которой родители вынуждены обращаться за помощью к остеопату. Если малыш ведет себя беспокойно, слишком часто (и долго) плачет, вероятной причиной для беспокойства является родовая компрессия. Одним из ее проявлений и являются кишечные колики.

При структурных и механических повреждениях черепа или позвонков ни операция, не медикаменты не эффективны. В этом случае может помочь лишь корректное физическое воздействие – именно оно и лежит в основе остеопатии. Остеопатическая медицина позволяет добиться выдающихся результатов в устранении последствий родовых и послеродовых травм в любом возрасте. Поэтому если у ребенка колики, обращайтесь к нам.

Причины

Коликами принято называть приступообразные боли в области живота, которые появляются в раннем детском возрасте, а также в течение первых месяцев жизни. Они определяются целым рядом причин, среди которых:
Функциональная незрелость органов желудочно-кишечного тракта ребенка. Позднее начало развития ферментативной системы – самый частый случай функциональной незрелости ЖКТ.

Дисфункция в центральной нервной системе. ЦНС имеет звенья, регулирующие (иннервирующие) работу внутренних органов, включая желудок и кишечник. Нарушения иннервации проявляются отсутствием контроля центральной нервной системы над одним либо несколькими органами.

Нарушение сосания и/или неправильное прикладывание младенца к груди. Если же малыша кормят смесями, колики могут быть связаны с некорректным подбором бутылки и соски.

В нервной регуляции чрезвычайно важную роль играет проведение импульсов от мозга к кишечнику. К примеру, если во время прохождения по родовым путям нарушилась связь между затылочной и височной костью, может пострадать блуждающий нерв.

Также важно правильно оценить работу грудобрюшной диафрагмы, особенно если наблюдается ее дисфункция – когда она зажата либо спазмирована. Это может нарушить работу органов ЖКТ и стать причиной болей. Грудобрюшная диафрагма отделяет брюшную полость от грудной, обеспечивая этим пампажное (массирующее) движение органам ЖКТ и помогая пищеварению. При наличии дисфункций в области грудобрюшной диафрагмы, также может быть нарушено кровообращение во внутренних органах. В результате возникают колики.

Кроме того, часто понятие колик связывают с функциональными причинами. Они наблюдаются практически у всех новорожденных в течение первых 3-4 месяцев жизни и считаются условно физиологическими. Адаптация пищеварительной системы малыша к работе вне утробы матери – достаточно сложный процесс.

Колики, частые срыгивания, нестабильный стул как раз и являются одним из проявлений этой адаптации. Задача остеопата – помочь малышу пережить столь непростой для себя период с минимальными потерями и максимальным сохранением здоровья. А также помочь формированию естественного биоценоза в кишечнике, полноценной ферментативной активности, зрелой сформированной перистальтики.

Остеопаты клиники «Качество жизни» убеждены, что многочасовой плач при коликах, месяцами держащий в страхе молодых родителей, связан с родовыми травмами. Эти повреждения оставляют свой след в ритмике тканей, вызывая структурные деформации костей головы, натяжение мозговых оболочек, гипоксические повреждения нервных клеток.

Как показывает наш опыт, от колик страдают те малыши, которые при рождении получили повреждения затылочной кости и костей основания черепа – клиновидной и височной. Именно здесь проходят нервы, которые непосредственно связаны с ЖКТ: блуждающий, языкоглоточный и подъязычный.

Раздражение блуждающего нерва приводит к повышенному слюноотделению, секреции слизи, спазмам гортани, трахеи и бронхов, повышению тонуса и спастики пищеварительной системы. Немаловажное значение имеют также языкоглоточный нерв и подъязычные нервы, влияющие на функции глотания и сосания у малышей. Их компрессия – частая причина колик.

По мнению остеопатов клиники «Качество жизни», основной причиной колик является травма. Рождение – сложный процесс не только для матери, но и для малыша. Во время прохождения по родовым путям голова и верхние шейные позвонки малыша принимают на себя всю силу и нагрузку от механического сдавления.
Наиболее травматичными являются:
• продолжительные или слишком быстрые роды;
• очень длительный безводный период;
• слишком сильное сдавление черепной коробки (выдавливание);
• стимуляция родов;
• чрезмерная родовая деятельность.

Важно учитывать и степень зрелости плода. Так, механическая компрессия в области тазобедренного сустава может случиться за несколько месяцев до рождения ребенка. Эти факторы становятся причиной как легких, так и весьма тяжелых дисфункций в теле малыша.

Если нарушения умеренные, новорожденный способен к самоизлечению, если же повреждающие факторы слишком значительны, это может стать причиной перекоса всего тела. Остеопаты – это те редкие специалисты, которым под силу оценить степень структурно-неврологических нарушений и применить для ребенка самые эффективные методы воздействия, направленные именно на причину колик.

Что делать

Костный аппарат малыша еще в утробе матери может подвергнуться нежелательной компрессии. Нередко случается так, что на 6-7 месяцах не до конца сформированная черепная коробка ребенка упирается в тазовые кости матери.

Во время физиологически нормальных родов череп малыша деформируется и после этого сразу же принимает нормальную форму, но при родовой травме возможны весьма серьезные деформации, которые просто невозможно скорректировать без механического воздействия специалиста – ни медикаменты, ни хирургия здесь не помогут. Это особо актуально при тяжелых родах, когда акушер-гинеколог вынужден принимать дополнительные меры – вакуумную экстракцию, щипцы, надавливает на живот. Это значительно увеличивает вероятность повреждения костей головы и нарушения нормальной работы мозга.

Помимо черепной коробки, избыточные нагрузки испытывает позвоночник и тазобедренный сустав малыша. Нарушения можно увидеть, просто понаблюдав за младенцем: он лежит только на одном боку и тяжело поворачивает голову. Эти нарушения не только приводят к коликам у ребенка, они могут вызвать проблемы с ростом, болям в спине, задержкам речевого развития, травмам лицевого нерва, обменным патологиям, ну и проблемам с ЖКТ.

Малышам, которые родились при помощи кесарева сечения, остеопатическая коррекция также показана, поскольку их костный аппарат не был смоделирован природным образом. Так как кости не подверглись естественной нагрузке, важные точки окостенения черепной коробки могут развиваться некорректно. Это требует медицинского вмешательства, для чего и рекомендуется помощь остеопата.

Более 80% младенцев, родившихся с использования кесарева сечения, страдают от мелких родовых травм, которые негативно сказываются на формировании костей и структуре костной ткани, развитии сосудов и внутренних органов, включая органы ЖКТ. Эти микроповреждения не видны глазу и даже медицинским приборам, поэтому в большинстве случаев врачи родильных отделений оставляют их без внимания. Помощь малышам с первых дней жизни окажут остеопаты клиники «Качество жизни».

Эффект остеопатической коррекции при коликах:
Улучшение моторики кишечника. Причиной колик могут быть гиперактивность и гиперчувствительность желудка и кишечника, из-за чего поступающая еда не может нормально ферментироваться и перевариваться. Молоко слишком быстро попадает в кишечник, где начинает бродить. Это и вызывает приступы колик. Поэтому работа с кишечником и восстановление его естественной подвижности улучшает моторику, устраняя эту причину колик.

Коррекция дисфункций центральной нервной системы. Очень часто у малышей, страдающих коликами, обнаруживается сдавление у основания черепа и за ухом – области, из которой выходит блуждающий нерв, иннервирующий желудок. Колики, возникающие по этой причине, обычно появляются через 30-60 минут после кормления.

Уменьшение последствий родового стресса. Согласно исследованиям, существует определенная связь между стрессом, который малыш перенес в утробе, и коликами. У таких младенцев центральная нервная система может быть напряжена, что повышает риски развития колик.

Уравновешивание брюшного и грудного давления, нормализация тонуса диафрагмы. Зажатая диафрагма также может вызывать колики и обильное срыгивание. Давление, испытанное во время родов, лишь усиливает приступы колик. Остеопатические техники устраняют это давление.

Остеопатическая коррекция снимает напряжение с центральной нервной системы, нервов кишечника и желудка. Это снизит дискомфорт, связанный с коликами, сделав самого ребенка и его окружающих более счастливыми.

Заключение

Главная задача специалиста остеопатической медицины – направить собственные силы организма на восстановление сбоев, укрепить систему саморегуляции. Только слаженная работа всех систем и органов обеспечит адекватную реакцию организма на любые внешние воздействия.

Баланс нервной регуляции возвращает нормальную работу и пищеварительной системы детей, позволяя малышам легко справляться с любыми провоцирующими факторами. Чтобы не ждать, когда же младенец «перерастет» свои проблемы с кишечником и колики пройдут сами, посетите остеопата.

Хирург «СМ-Доктор» рассказала о болях в животе у ребенка

Если бы каждый родитель знал, какое многообразие заболеваний скрыто под заурядной детской жалобой «животик болит», не удивлялся бы, что даже самые опытные врачи порой ломают голову над причинами данного симптома. Что это: нежелание идти в школу или симптом серьезного заболевания? Когда бить тревогу? Как помочь своему ребенку быстрее избавиться от дискомфорта и боли?

Первый вопрос, который обычно интересует родителей: что чувствует ребенок, когда жалуется на боль в животе?

Начнем с того, что боль — это субъективное ощущение, которое возникает в результате воздействия раздражителей, вызывающих различные нарушения в организме. Способность к восприятию боли присутствует даже у плода. В результате ребенок ощущает все то же жжение, нытье, покалывание, резь, что и взрослые, однако описать их в силу возраста не всегда может.

Так как же понять, что именно болит в животе у вашего ребенка? Чтобы разобраться в этом, одной статьи не хватит, однако давайте постараемся осветить основные причины данного состояния.

Самое первое, на что обратит внимание врач при осмотре вашего ребенка – это возраст. Диагностический поиск строится по одному алгоритму в случае пятимесячного малыша и совершенно по-другому, если на прием приходит шестнадцатилетний юноша. Поэтому предлагаю рассмотреть возможные причины и тактику действий родителей в каждом периоде детства.

Новорожденные и дети грудного возраста

Самая сложная для диагностики категория детей. Они не смогут вам показать, описать или даже намекнуть, где у них сейчас болит, да и болит ли вообще. В данном случае важно отличить транзиторное состояние ребенка от патологического.

Транзиторные состояния, то есть преходящие, связаны с анатомической и функциональной незрелостью органов пищеварения, нервной системы, особенностями формирования кишечной микрофлоры, становлением ритма сон/бодрствование.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 месяцев жизни, наиболее часто встречаются такие функциональные расстройства, как срыгивания, младенческие колики и функциональные запоры. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как один изолированный симптом. Следует отметить, что для здорового ребенка вполне допустимы срыгивания до 5 раз в сутки (объемом менее 3 мл) и стул до 5-6 раз в день (без патологических примесей).

Для младенческих колик характерно «правило трёх»:

• колики начинаются в первые три недели после рождения;
• продолжаются около трёх часов в день;
• в основном возникают у детей первых трёх месяцев жизни.

Среди патологических состояний, протекающих с болями в животе, у детей этого возраста могут проявиться врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, возникнуть энтероколит, инвагинация и заворот кишки, ущемленная грыжа, инфекция мочевыводящих путей. Родителей обычно настораживает «беспричинное» беспокойство, не проходящее после кормления и сна. Малыш сучит ножками, краснеет, напрягается, отказывается от еды. Важно при этом оценить характер и частоту стула и срыгиваний.

Чем может помочь родитель?

Если у ребенка длительное время не отмечалось отхождение газов и стула, а живот напряжен, поставьте ему газоотводную трубочку. Если состояние ребенка не улучшилось или отхождение газов и стула не отмечалось, обращайтесь к врачу.

При длительных приступах колик, беспокойстве ребёнка вне приступа и плохом сне необходимо исключить неврологические нарушения, которые могут усугублять течение физиологических кишечных колик. Частые и обильные срыгивания тоже являются поводом для консультации специалиста с целью исключения хирургической и неврологической патологии. Сопутствующая болевому синдрому лихорадка требует профессионального наблюдения и дифференциальной диагностики.

Дети раннего и дошкольного возраста

В этом возрасте дети так же зачастую не способны ответить на важные анамнестические вопросы. Однако пожаловаться и указать на свой животик все-таки могут. У данной категории детей в большей степени уже произошло дозревание органов и систем, однако незрелость нервной регуляции не позволяет им четко локализовать источник боли.

Важно отметить, что среди патологий, вызывающих абдоминальный болевой синдром, в этом возрастном периоде лидируют гастроэнтерит, кишечная колика, мезентериальный лимфаденит, острый живот, тупая травма живота и синдром отечной мошонки. Не удивляйтесь последнему диагнозу. Не зря было упомянуто о незрелости нервной регуляции, в связи с чем у мальчиков боли в области мошонки могут ирраидировать в нижний отдел живота. Ввиду этого не затруднитесь осмотреть и половые органы.

Гастроэнтерит, иногда неправильно именуемый «желудочным гриппом», независимо от причины, обычно сопровождается рвотой или диареей. Гастроэнтерит, возникающий в результате инфекции, может сопровождаться повышением температуры тела.

Кишечная колика – одно из самых частых причин обращения в стационар для исключения хирургической патологии. Она проявляется выраженными схваткообразными болями в животе и возникает вследствие интенсивных сокращений растянутой кишечной стенки. Причинами данного состояния в 95% случаев является нерегулярное питание и погрешности в пищевом рационе.

Мезентериальный лимфаденит – это воспаление брыжеечных лимфоузлов на фоне течения инфекционного процесса. К 5–7 годам жизни наблюдается максимальное развитие элементов лимфоидной ткани в организме и в брыжейке, в частности.

При заболеваниях кишечника создаются благоприятные условия для всасывания токсических веществ в дистальных отделах тонкой кишки. Агрессивный удар принимают на себя регионарные лимфоузлы, выполняющие барьерную функцию. Таким образом, развитие мезаденита связано с проникновением инфекции, токсинов в лимфатические узлы.

Чем же вы можете помочь?

При отсутствии стула в течении суток или недостаточном опорожнении необходимо добиться дефекации у ребенка. Возможно применение микроклизмы или глицериновой свечи. Самостоятельное проведение водной клизмы ребенку не рекомендуется в связи с осложнениями, которые могут возникнуть при ряде хирургических заболеваний.

При отказе от еды, а тем более при наличии рвоты, не пытайтесь насильно кормить ребенка. Достаточно обеспечить ему питьевой режим для нормализации водного баланса. Самостоятельное назначение про- и пребиотиков, антибактериальных и обезболивающих препаратов недопустимо. Последние могут «смазать» картину и затруднить диагностику хирургической патологии при обращении к врачу.

Дозволительно применение энтеросорбентов; препаратов на основе симетикона, устраняющих газообразование и вздутие живота; препаратов, расслабляющих мускулатуру кишечника – спазмолитиков. Применяться лекарственные препараты должны обязательно согласно официальной инструкции.

Необходимо отметить, что у детей абдоминальный болевой синдром при острой хирургической патологии может быть не выражен, как у взрослых. И к тому же он не всегда имеет четкую локализацию даже при остром аппендиците, и развивается постепенно. Поэтому при отсутствии положительной динамики от ваших действий в течении 2-х часов, немедленно обратитесь к врачу.

Дети школьного возраста (от 6 до 18 лет)

В этом возрасте дети уже могут описать свои ощущения во всех подробностях. В данной возрастной группе важно уделить внимание психоэмоциональному статусу ребенка. Если в последнее время ребенок переживал крупные эмоциональные события, испытывал стресс, то стоит задуматься и не исключать подобной причины нарушения самочувствия ребенка как элемента психосоматики. Необходимо выяснить длительность, локализацию и характер боли, связь с приемом пищи, характер стула. У девочек пубертатного периода причиной болей в животе нередко может явиться острая гинекологическая патология, такая как рефлюкс маточной крови, апоплексия, перекрут яичника и прочее, требующие безотлагательного оперативного вмешательства.

Чем вы можете помочь?

Все тем же, чем и детям раннего возраста, но вдобавок вы имеете возможность в полной мере обсудить со своим ребенком его самочувствие. Детальный опрос может во многом разъяснить этиологию болевого синдрома.

Уважаемые родители! В заключении важно подчеркнуть, что данная статья является ознакомительной и отражает лишь «вершину айсберга» всего букета возможной педиатрической патологии, сопровождающуюся болевым абдоминальным синдромом. Разумеется, боли в животе могут вызвать не только желудочно-кишечные заболевания, но и метаболические нарушения, гематологические заболевания, употребление лекарственных препаратов и токсинов, заболевания печени, гепатобилиарного тракта, селезенки, легких, заболевания мочеполовой системы. Но эти случаи встречаются относительно редко, поэтому внимание уделено часто встречающимся причинам болей в животе.

Не зря свой рассказ я начала с трудностей диагностики абдоминального болевого синдрома даже опытным врачом. В данном вопросе нужно помнить одно: лучше своевременно обратиться за специализированной помощью, чем в дальнейшем жалеть о последствиях и бороться с осложнениями.

Колики у ребенка: 10 распространенных заблуждений

Колики – распространенная проблема, с которой сталкиваются родители грудничков. И в связи с ней существует множество самых распространенных мифов и заблуждений, например о том, что колики обязательно бывают у каждого новорожденного, появление коликов зависит от питании мамы и режима кормления ребенка (кормите ли вы грудью или смесью). Ниже мы развенчаем самые главные заблуждения о коликах у новорожденных детей.

1. Колики обязательно бывают у каждого ребенка

Это не так. Действительно, у большинства детей эта проблема наблюдается. Но есть и такие малыши, которых она обходит стороной. И сказать, почему так происходит, врачи не могут. Важно помнить, что если в одной семье у первого малыша не было коликов, то второго, третьего ребенка они могут беспокоить .

2. Колики требуют лечения

На самом деле причины их появления – физиологические, естественные для организма новорожденного, и они не требуют лечения. Колики связаны с незрелостью пищеварительной системы новорожденного. К 3 месяцам проблема исчезает сама собой. Также колики могут возникать, если ребенка неправильно прикладывают к груди, (или некачественная соска на бутылочке со смесью) в результате чего малыш заглатывает воздух вместе с молоком.

Причина колик – неправильный рацион мамы

Конечно, кормящей маме следует скорректировать свое ежедневное меню. Но на появление коликов у ребенка рацион матери не оказывает влияние. Ведь выработка молока регулируется гормонами, а его качество лишь в незначительной степени зависит от продуктов, которые употребляет мама.

Укропная вода избавит от колик

Для ребенка первых месяцев жизни единственный источник питания и жидкости – материнское молоко. И другие добавки ему не нужны, ведь в грудном молоке содержатся все важные для его развития элементы. Другие продукты только нарушают естественный баланс. Вода не нужна!

Колики – главная причина плача ребенка

Малыш может плакать от чего угодно. Возможно, его действительно мучают колики, а может быть он голоден, ему жарко или холодно, или он просто требует внимания мамы.

Массаж и гимнастика – лучшее средство от колик

На самом деле эти процедуры действительно помогают облегчить боль и вообще являются очень полезными для детского организма. Но они не являются панацеей.

У здорового малыша коликов не бывает

Это не так, колики могут беспокоить даже детей, у которых не наблюдается каких-либо проблем со здоровьем. Ведь основная причина появления коликов – незрелость пищеварительной системы новорожденного. И это явление нормальное, к 3-4 месяцам колики проходят.

Кормление по требованию провоцирует колики

Наоборот, если кормить ребенка по часам, он, проголодавшись, набрасывается на грудь, делает большие глотки, вместе с молоком заглатывая воздух. А это одна из причин появления коликов. Поэтому, чтобы не допускать такой ситуации, кормить ребенка нужно тогда, когда он этого захочет.

У детей на искусственном вскармливании колики бывают реже

Это не так, ведь вместе с молоком из бутылочки малыш заглатывает больше воздуха, в результате чего ребенка беспокоит боль в животике.

Колки исчезают к 3 месяцам

В большинстве случаев это так. Обычно к 3 месяцам пищеварительная система ребенка полностью созревает. Но организм каждого ребенка индивидуален, поэтому у некоторых малышей этот процесс может немного затянуться.

Большинство утверждений, рассмотренных выше, характерны для советского периода, когда еще не было качественных молочных смесей, хороших бутылочек для кормления. На самом деле грудное молоко и контакт с мамой – лучшие методы, которые помогают вырастить здорового малыша.

Читаем также:

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.

Младенческие колики. Прочь панику!

Врач-педиатр, окончила Белорусский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Имеет большой опыт врачебной практики, эксперт в области детского питания, грудного вскармливания, питания беременных женщин и кормящих матерей.

Неоднократно участвовала в международных конференциях по педиатрии, детской диетологии, гастроэнтерологии и аллергологии. Участник съездов педиатров Беларуси, Конгрессов и съездов педиатров России, Конгрессов педиатров стран СНГ. Организатор и участник круглых столов и семинаров для молодых мам и пап по тематике грудного вскармливания, правильного питания ребенка раннего возраста, по уходу за ребенком первого года жизни. Автор многочисленных статей и публикаций для родителей по вопросам питания и ухода за детьми первого года жизни.

Младенческие колики. Прочь панику!

В этой статье не будет кремлевской таблетки вроде: «Сейчас мы вам расскажем, как радикально победить колики». По одной простой причине – такого всемогущего средства от колик попросту нет.

Что такое колики у новорожденных? Причина их до сих пор неизвестна. Есть теории их возникновения – погрешности в уходе-питании, незрелость и.т.д., сразу скажем: ни одна из них не признана сколько-нибудь приоритетной в формировании колик.

Предполагается, что младенческая колика – это приступы болей в животе. Именно предполагается. Потому что плачем ребенок указывает на боль. Если видимых причин реагировать плачем у него нет – предполагаем колику. Мог бы сказать – сказал бы, но младенческая колика, это очень ранний возраст, говорить малыш не умеет, и врач может диагностировать колику, ориентируясь на определенные критерии.

• возраст начала и прекращения симптомов – до 5 мес
• приступы плача наступают среди полного благополучия – нет вроде бы причин у него плакать. Еще минуту назад был вполне здоров и играл
• не успокаивается от обычно применяемых для успокоения методов
• подобное наблюдается не менее 3-х дней в неделю, на протяжении 3-х и более недель. Плакать может 3 и более часа в сутки.

Помогут врачу и следующие формулировки. Вы отметите, что ребенок плачет как-то не так. То есть любой ребенок время от времени плачет. Звучит странно, но сколько могут дети плакать в норме? Так вот, оказывается, в первые 6 недель – до 130 минут в день в общей сложности. Уже ближе к 12 неделям – до 70 минут. Но при колике даже не длительность плача будет иметь определяющее значение.

• внезапность
• безутешность (обычными методами, которые раньше с успехом помогали, не помогают)

Чаще всего младенческие колики начинаются в вечернее время.

• пола ребенка
• методов вскармливания (грудное или искусственное)
• доношенности или недоношенности

Что делать, если вы предполагаете у ребенка колику?

Первое и самое важное – не паниковать.
Абсолютно точно известно, что длительность приступа плача может удлиняться, если мама тревожится, кричит, паникует, вызывает скорую, требует от папы каких либо действий, прикладывает малыша к груди (при колике малыш откажется, как правило), а в молоке зашкаливает уровень адреналина – это вызывает у ребенка еще больший стресс – еще более длительный эпизод плача.

Не паниковать. Вам кажется, что у него что-то случилось: аппендицит, он заболел и.т.д. Самое правильное, когда вы уже знаете, что у вашего малыша повторяются колики – уйти в комнату и отвлечь. Говорить ласково. Поглаживать животик. Носить вертикально или так, как он любит. Применять белый шум (звук стиральной машины, работающего увлажнителя воздуха). Но, в конечном итоге, в каждой семье свой рецепт. Исход колик всегда один – она помучает вас, ребенка и пройдет. Вам нужно опытным путем определить что именно вашему малышу поможет ее преодолеть побыстрее и с меньшими затратами для нервной системы. Адреналин и ваше беспокойство точно не помогут.

Если начался приступ плача. Ответьте себе на вопрос.
Колика ли это?

• высокой температуры, сыпи, необычной позы, живот вздут – не дотронуться, внешних, любых проявлений которые могли бы объяснить плач.
• Может ему жарко, холодно, он голоден, подгузник поджимает.

Как видите средства от колик нет. Кому- то поможет газоотводная трубка, кому-то капельки от колик или чаи с фенхелем. Понятно, что последнее – это сфера врачебных назначений, и эффективность этих методов обсудите с вашим педиатром.

• правильно прикладывать ребенка к груди, во рту малыша должен быть не только сосок, но и ареола. Не допускайте заглатывания воздуха.
• первые порции молока, богатые лактозой, лучше сцедить и уж потом приложить к груди.
• диета кормящей матери тоже под подозрением. Старайтесь не употреблять ничего заведомо подозрительного.
• если ваш малыш на искусственном вскармливании, то грамотный подбор смеси может помочь проблеме колик. Обсудите с доктором. Здесь же подбор бутылочки. Должна быть такая, которая обеспечит минимальное кол-во заглоченного воздуха.
• перед каждым кормлением держим малыша на животике. Получается подольше – хорошо.
• после каждого кормления носим вертикально, чтобы весь заглоченный воздух вышел.

ВАЖНО: нет никаких доказательство того, что отказ от грудного вскармливания имеет какое либо положительное влияние на колики. Важность грудного вскармливания очевидна, и не следует от него отказываться из-за колик.

Мамы при коликах страдают не меньше ребенка – тревожатся, не досыпают, не могут достаточно времени уделить старшему ребенку, мужу, что-то сделать по хозяйству, поэтому: Папы! Вдруг вы читаете эту статью. Ваша помощь будет бесценна. Она заключается в спокойной обстановке дома и посильной помощи, без всяких эмоциональных всплесков. Дайте маме отдохнуть, поесть, принять душ. Помогайте. Здоровая мама – это залог здоровья малыша.

Колики: мифы и реальность

Повышенное газообразование – метеоризм – очень частая проблема в детском возрасте. Связана она с дискомфортом, вздутием живота на фоне скопления газов и повышенным их отхождением. В раннем возрасте ребенка родители очень часто считают повышенное газообразование причиной колик.

Ключевые слова: метеоризм, колики новорожденных, профилактика, симетикон, Боботик®
Key words: flatulence, newborns’ colic, prevention, simethiconum, Bobotik

Колики у детей грудного возраста относятся к группе функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и, по данным различных авторов, встречаются в 20-75% случаев [1-4]. Происходит название от греческого слова «коликос» – боль в толстой кишке. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения к педиатру и гастроэнтерологу в первые недели и месяцы жизни ребенка.

Для кишечных колик характерен резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ребенок принимает вынужденное положение, прижав ножки к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула.

Обычно их дебют приходится на 2-3 неделю жизни, колики достигают кульминации на втором месяце, постепенно исчезая после 3-4 месяцев. Наиболее типичное время для кишечных колик – вечерние часы. Приступы плача возникают и заканчиваются внезапно, без каких-либо внешних провоцирующих причин [5, 6, 7].

К факторам риска относят:

1. Осложнения беременности и проблемы с родовым процессом.
2. Наличие бактериального вагиноза у женщины.
3. Плохие показатели шкалы Апгар и проведение реанимационных мероприятий.
4. Отсроченное первое прикладывание к груди.
5. Долгое пребывание в родильном доме.
6. Физиологически незрелый кишечник.
7. Гнойные инфекции [8-13].

Но колики часто бывают и у абсолютно здоровых детей.

Основными причинами развития колик считают:

• Нарушение техники кормления, что способствует избыточному заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагия). К признакам относятся: крик во время кормления, вздутие живота, отказ от еды, а после кормления – срыгивание или (реже) рвота «фонтаном». Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия характерна для недоношенных, а также незрелых к моменту рождения детей.
• Дискинетические явления в толстой кишке. Чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами.
• Повышенное газообразование. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом и растяжением стенки кишечника.
• Незрелость нервной регуляции деятельности кишечника. Основную роль в нервной регуляции функций ЖКТ играет собственная нервная система кишечника, которая является частью центральной нервной системы.
• Незрелость эндокринной системы. Помимо нервной системы, регуляцию функции ЖКТ осуществляет эндокринная система. Целый ряд гормоноподобных веществ (гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин и другие) оказывает регулирующее влияние на моторную и секреторную функции ЖКТ.
• Незрелость ферментативной системы, нарушения микробиоценоза кишечника.
• Неправильный режим питания матери при грудном вскармливании ребенка.
• Образ жизни женщины во время беременности.
• В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик как реакции организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье.

При более тщательном анализе указанных выше причин возникает ряд вопросов:

1. Причиной колик является неправильное питание кормящей мамы. Почему ребенок на искусственном вскармливании страдает от колик чаще? Таким образом, при условии рационального питания диета мамы на колики не влияет.
2. Колики у младенцев вызваны дисбактериозом, нарушением микробиоценоза. Но в период активных колик нет стабильной микрофлоры кишечника и при ежедневном контроле анализа на дисбактериоз результаты могут быть совершенно разными. Именно поэтому диагноз дисбактериоз не значится ни в одном реестре детских болезней.
3. «Незрелость ЖКТ у новорожденного» способствует коликам. Если учитывать, что, по мнению многих авторов, частота встречаемости жалоб на колики достигает 20-75%, то 80-25% детей рождаются со зрелым кишечником, что не является истиной.
4. Лактазная недостаточность – причина длительных колик у младенцев. По данным литературы истинная лактазная недостаточность встречается в 1 случае на 130 000. Поэтому стоит говорить о транзиторной лактазной недостаточности как факторе, отягощающем течение колик, но не являющимся их первопричиной.
5. Образ жизни матери, а именно социальный статус, неправильное питание и вредные привычки, приводят к длительным коликам младенца. Из всего перечисленного по ряду исследований доказано, что курение и длительный сидячий образ жизни матери во время беременности могут приводить к учащению и ухудшению протекания колик, что связано с риском развития гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка.
6. Полагают, что колики являются результатом неблагоприятного психологического климата в семье, созданного неопытными и тревожными родителями. На раздражение и депрессивный настрой родителей малыш реагирует беспокойством и плачем, что в свою очередь усиливает стрессовую ситуацию для родителей. Так, при обследовании 1015 матерей было показано, что младенческие колики и длительный плач ассоциировались с более высокими баллами по шкале депрессии у матери. Существуют убедительные свидетельства в пользу того, что изменение подходов родителей к уходу за малышом начиная с 6-недельного возраста ребенка способствует предотвращению ночных пробуждений и плача после 12-й недели жизни [12, 14]. Но, с другой стороны, колики купируются самостоятельно к 3-4 месячному возрасту ребенка.

Необходимо помнить, что повышенное газообразование у детей может встречаться не только в период новорожденности, но и в более взрослом возрасте вследствие ряда причин:

Алиментарные. Появляются после употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование в процессе усваивания. Это продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие брожение: черный хлеб, говядина, бобовые, лук, помидоры, свежее молоко, газированные напитки и т. д. Если у ребенка гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, источником метеоризма может послужить еда. Иногда метеоризм вызывают переедание и нарушение режима питания.

Дисбиотические. Возникают из-за неконтролируемой активизации процессов гниения и брожения, что вызывает избыточное выделение газов.

Динамические. Развиваются при отклонениях в структуре и расположении нижнего отдела кишечника, а также из-за нарушения его моторных функций. Кроме того, причины могут заключаться в гормональных нарушениях, употреблении большого количества белковой пищи. Как следствие, процесс отхождения газов происходит медленнее, чем их образование.

Дигестивные. Возникают в следствие нарушения функций переваривания пищи, в т.ч. из-за воспалительных процессов в разных отделах ЖКТ.

Психогенные. Случаются во время стрессовых ситуаций и эмоционального перевозбуждения. Под действием адреналина сужаются кровеносные сосуды кишечника, что затормаживает выведение и всасывание газов.

Инфекционные (в т.ч. различные гельминтозы, протозойные инфекции (амебиаз и др.), при которых метеоризм нередко сочетается с диареей.

Для уточнения причин метеоризма и назначения грамотного лечения необходимо проведения обследований: УЗИ органов брюшной полости, анализы кала (общий, на углеводы, панкреатическую эластазу, дисбактериоз, кишечные инфекции), общий и биохимический анализы крови, при необходимости – эндоскопические исследования со взятием биопсии и рентгенологические обследования.

План обследования и лечения должен подбираться исключительно специалистом.

Мероприятия, направленные на борьбу с повышенным газообразованием и коликами, можно условно разделить на 2 типа:

1. Профилактика

• психологическая подготовка родителей.
• благоприятная психоэмоциональная обстановка в семье.
• коррекция режима кормления. При условии грудного вскармливания придерживаться кормлений «по требованию». При искусственном вскармливании – сократить объем разового кормления и увеличить частоту. Соблюдение должного объема разового кормления. У детей старшего возраста – соблюдение диеты, определенного образа жизни и питания.
• правильная техника кормления, независимо от типа вскармливания.
• рациональное питание матери. Отказ от вредных привычек.
• массаж живота, области ягодиц до приема пищи и через час после. Частое выкладывание грудного ребенка на живот.
• длительное использование препаратов с доказанным ветрогонным действием.

2. Купирование болевого синдрома

• использование физических методов – постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать грудного ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно с согнутыми в коленных суставах ножках, на теплой грелке или пеленке.
• контроль и коррекция при необходимости пассажа газов и кала (при помощи ректальной стимуляции газоотводной трубкой или клизмой, свечами с глицерином).
• применение прокинетиков и спазмолитиков (домперидон, дротаверин, папаверина гидрохлорид).
• этиологическое воздействие (необходимо вылечить причину метеоризма). В таком случае назначается антибиотик (при инфекционных заболеваниях), проводится противовоспалительная терапия (при воспалительных заболеваниях кишечника), принимаются про- и эубиотики для восстановления физиологической микрофлоры кишечника;
• применение препаратов симетикона.

На медицинском рынке в настоящее время представлен целый ряд препаратов, содержащих симетикон. Делая выбор в пользу того или иного препарата, важно учитывать:

1. Удобство применения родителями (небольшой объем разовой дозы, что обеспечит точное проглатывание препарата ребенком и не спровоцирует срыгивания);
2. Минимальное количество вспомогательных веществ (снижение риска побочных реакций, в первую очередь, аллергических, и безопасность);
3. Долю действующего вещества в общем объеме препарата;
4. Отсутствие всасывания в ЖКТ, что не влияет на становление микрофлоры кишки и не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку;
5. Ценовой диапазон, учитывая длительность и кратность назначения.

Всему вышесказанному соответствует* препарат симетикона – эмульсия в виде капель для приема внутрь – Боботик ® (производство Медана, Польша), который можно рекомендовать пациентам в качестве длительной терапии, как для младенцев, так и для детей старшего возраста в качестве профилактики и лечения повышенного газообразования, а также при подготовке к диагностическим исследованиям.

*
1. Объем разовой дозы всего 8 капель
2. Минимальное количество вспомогательных веществ среди монопрепаратов симетикона для детей (сравнение актуальных на январь 2017 года инструкций)
3. Содержание симетикона 66,66 мг/мл
4. Вследствие химической инертности, Боботик не влияет на микрофлору и пищеварительные ферменты. Не уменьшает всасывание пищи, не изменяет реакцию и объем желудочного сока (ИМП препарата Боботик)
5. Средняя розничная цена Боботик – 278 руб., ниже других препаратов симетикона на 10-42% (данные IMS Health, декабрь 2016)

Список литературы:

1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005.

2. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрухина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия. 2010, № 1.

3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. С. 16–17.

4. Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.

5. Самсыгина Г. А. Алгоритм лечения детских кишечных колик // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. № 3. С. 55–67. 8.

6. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии. СПб гос. пед. мед. академия, Институт питания «Нестле», 2010, 19 с

7. Горячева О.А., Алиева Э.И., Цветкова Л.Н. Коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни // Практика педиатра; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 59-65.

8. Miranda A. Early life stress and pain: an important link to functional bowel disorders. Pediatr Ann 2009; 38: 279–82.

9. Critch J. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health 2011; 16: 47–9.

10. Savino F, Brondello C, Cresi F et al. Cimetropium bromide in the treatment of crisis in infantile colic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 34: 417–9.

11. Koletzko S, Niggemann B, Arato A et al. European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55 (2): 221–9.

12. А.И.Хавкин, О.Н.Комарова Современные подходы к ведению детей раннего возраста с синдромом кишечных колик// Consilium Medicum. Педиатрия» №1, 2015

13. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29: 184–94.

14. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Союз педиатров России. М., 2010; с. 39–42.

Колики у младенцев.

Колики — своеобразное поведение, частое у детей первых месяцев жизни, проявляющееся длительными приступами сильного плача без явной причины.

Коликами страдают 10-30% младенцев.

Пик колик — около шести недель жизни.

К 3-4 месяцам колики проходят, усилия врачей обычно не могут ускорить перерастание колик.

Для описания колик когда-то создали правило трех:

Приступы плача длятся более 3 часов, не реже 3 раз в неделю, не меньше трех недель.

Беспокойство чаще по вечерам (хотя это относится и к детям без колик)

Девочки и мальчик страдают коликами одинаково часто.

Отчего возникают колики?

Мы точно не знаем.

Хотя само греческое происхождения слова колики ( κολική ) намекает на отклонения в работе кишечника, не все так просто….

У голосящего младенца не спросишь, что на самом деле у него болит.

Предположения:

Что-то с головой?

Есть исследования, указывающие на связь стресса во время беременности и последующее развития колик у младенца.

Также одно исследование показало большую склонность к коликам младенцев от матерей, страдающих мигренями, и два исследования, которые показали, что дети во младенчестве имевшие колики, далее в более старшем возрасте чаще страдали мигренями.

Что-то с микрофлорой кишечника?

У детей с коликами ниже количество лактобацилл в кишечнике по сравнению с детьми без колик.

На второй недели жизни младенцы, у которых позже развивались колики, имели особенности микрофлоры (меньше разнообразия, значительно меньше бактероидов, больше пропионобактерий, чем у детей без колик).

Также есть и еще множество разнообразных гипотез.

Важнее всего при коликах осмотр врача!

Колики — диагноз исключения, так как беспокойство может быть и по другим причинам — грыжа, воспаление слизистой пищевода, воспаление уха, мамин волос, обмотавшийся вокруг пальца (реальная история)

Ребенок с коликами — при осмотре совершенно нормальный младенец, часто улыбающийся педиатру и всем своим видом показывающий, что на него наговаривают. При этом мамы иногда даже начинают оправдываться перед врачом за своего ребенка-симулянта… А он просто коварно ждет вечера :-).

Важно: Прибавки в массе не страдают!

Если ребенок беспокоен и плохо прибывает — это скорее всего не просто колики.

Стандартные анализы крови и мочи (по плану обычно в 2 месяца) — в норме.

Других обследований почти никогда и не требуется.

При сочетании выраженных колик и частого и водянистого стула может потребоваться определения углеводов в кале.

При подозрении на аллергию (обычно на белок коровьего молока) — определение скрытой крови в кале.

Если сомнений нет, педиатр может успокоить родителей своим рассказом о причине плача ребенка и порекомендовать:

! прекратить искать болезни у ребенка

! по возможно почаще хоть на несколько часов перекладывать заботу о малыше на других (бабушек и дедушек, теть и дядь, нянь), чтобы проветрить голову

! избегать контакта ребенка с никотином (пассивное курение!)

! при плаче взять на руки, ласково разговаривать, поглаживать; можно это делать под приятную музыку или белый шум (хотя мой ребенок успокаивался под звуковой ряд сериала “Доктор Хаус”)

! пытаться не прибегать к медикаментозной терапии — лекарства или мало полезны или потенциально опасны для малыша (как например популярный в прошлом “Риабал”)

Часто используемые препараты симетикона (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс) и пробиотики (Lactobacillus reuteri) безвредны, но и польза от них пока четко не доказана.

Катание ребенка с коликами на автомобиле иногда тоже помогает, но странно врачу было бы такое рекомендовать на полном серьезе. Хотя вот так делают особо продвинутые папы