Анемия у женщин – симптомы, лечение и профилактика

Анемии

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.

Диагноз «анемия» ставят при снижении гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 115 г/л у женщин. У детей для постановки диагноза «анемия» принимают во внимание возраст ребенка.

Анемия встречается при ряде заболеваний (язвы и полипы желудочно-кишечного тракта, хроническая болезнь почек, онкологические, инфекционные заболевания, глистные инвазии и др). Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее протекает анемия.

Анемия.jpg

Причины появления анемии

Анемия может возникнуть в результате нарушения образования эритроцитов, повышенного их разрушения или потери эритроцитов с кровью.

Статистика утверждает, что самой распространенной является анемия, возникшая после кровопотери (острой или хронической). Острой считается кровопотеря с объемом крови более 500-700 мл (у взрослых), которая происходит в течение короткого промежутка времени. Потеря крови может быть видимой (кровотечение из ран, кровавая рвота, маточное, носовое кровотечения) и первоначально скрытой (кровотечения в кишечник, в полость живота и/или плевры, большие гематомы).

Хронические кровопотери развиваются в результате незначительных, но длительных потерь крови (обильные и длительные менструации, язва желудка, рак, геморрой, проведение процедур гемодиализа и др.). С течением времени незначительные кровопотери приводят к истощению запасов железа в организме, когда количество теряемого организмом железа превышает его поступление с пищей. В результате дефицита железа нарушается синтез гемоглобина.

Эритроцит.jpg

Каждый зрелый эритроцит покидает костный мозг с «комплектом» из 250-500 млн молекул гемоглобина. Молекула гемоглобина состоит из белковой части (четырех глобиновых субъединиц) и небелковой железосодержащей группы (гема). Основная биологическая функция гемоглобина – перенос кислорода от легких к тканям и транспорт углекислоты от тканей к легким. Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Кислород и гемоглобин.jpg

Дефицит железа может возникнуть из-за снижения всасывания железа в результате различных заболеваний двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки (энтеритов, опухолей, состояний после оперативных вмешательств на данном участке кишечника). Состояния, приводящие к снижению уровня белков крови, являющихся переносчиками железа (нефротический синдром, нарушение белково-синтетической функции печени, синдром нарушенного всасывания, алиментарная недостаточность), также могут привести к его снижению и, как следствие, к анемии.

Железодефицитные анемии, связанные с исходно недостаточным уровнем железа (недостаток железа у матери в период беременности), наблюдаются у новорожденных и детей младшего возраста.

Анемии вследствие нарушенного кроветворения возникают:

  • при недостаточном поступлении в организм или нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте компонентов, необходимых для образования эритроцитов (витамина В6, витамина В12, фолиевой кислоты и др.);
  • поражении клеток костного мозга – предшественников эритроцитов токсическими веществами, ионизирующей радиацией;
  • образовании вторичных очагов опухолевых клеток в костном мозге (метастазировании);
  • нарушении синтеза небелковой части гемоглобина (гема) и накоплении его токсичных продуктов;
  • нарушении регуляции образования эритроцитов (уменьшении продукции гормона, стимулирующего рост и размножение эритроцитов (эритропоэтин) или воздействии ингибиторов).

Развитие наследственных гемолитических анемий связано с генетическими дефектами (нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением структуры или синтеза гемоглобина, дефектами мембран эритроцитов).

Приобретенные гемолитические анемии могут быть обусловлены разрушением эритроцитов в результате воздействия на них антител, механических повреждений оболочки эритроцитов, химических повреждений эритроцитов, недостатка витаминов, разрушения эритроцитов паразитами.

Классификация анемий

1. Анемии, связанные с кровопотерей:

  • острые,
  • хронические.
  • анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина;
  • анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК;
  • анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов;
  • анемии, связанные с угнетением пролиферации (размножения) клеток костного мозга.
  • наследственные гемолитические анемии;
  • приобретенные гемолитические анемии.

Существуют общие (неспецифические) проявления анемии и признаки, которые специфичны для определенного вида анемий.

К неспецифическим признакам анемии относятся бледность кожных покровов, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, сердцебиение, учащенный пульс и др.

Отсутствие этих признаков не исключает наличие анемии, поскольку при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а также его медленном развитии клиническая картина может быть смазанной.

Клинические проявления недостатка железа в организме: сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, ломкость ногтей, волос, изъязвления и трещины в углах рта, мышечная слабость. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, сырое мясо, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетона, бензина).

Дефицит витамина В12 также может проявляться поражением желудочно-кишечного тракта (атрофическим гастритом) и неврологической симптоматикой (парестезиями, нарушением чувствительности, онемением конечностей). При крайне тяжелом течении заболевания наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие и др.

Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты очень похожа на дефицит витамина В12, но при фолиеводефицитных состояниях отсутствует неврологическая симптоматика и редко возникает воспаление языка. Дефицит фолиевой кислоты приводит к обострению шизофрении, учащению и утяжелению приступов эпилепсии.

Для гемолитических анемий характерны желтушность кожных покровов и слизистых, увеличение размера селезенки, склонность к образованию камней в желчных путях.

При массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическом кризе) кроме анемии, желтухи и ухудшения общего состояния могут наблюдаться тошнота, рвота, расстройство сознания, судороги, развитие острой почечной и/или сердечно-сосудистой недостаточности.

При апластической анемии, которая возникает на фоне угнетения пролиферации клеток костного мозга, происходят кровоизлияния (преимущественно в области бедер, голеней, живота, в местах инъекций образуются гематомы). Часто диагностируются бронхиты, пневмонии.

READ
Хроническая почечная недостаточность - Диагностика

Диагностика анемии

Анемия может возникать под влиянием самых разнообразных факторов. Чаще всего встречаются дефицитные анемии (железодефицитные, B12-дефицитные, фолиеводефицитные и др.).

Большую роль в выявлении причины анемии играют сведения, полученные при опросе пациента: возраст, наличие профессиональных вредностей, характер диеты, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, информация о наследственности и др. Не менее важны данные осмотра: изменение цвета и состояния кожи; увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки; наличие поражения нервной системы.

Первый этап диагностики анемии обычно включает следующие исследования:

    клинический анализ крови: определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоцитарной формулы и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Анемия у женщин: первые признаки и лечение

Анемия у женщин

Анемия – это общее название, которое объединяет целую группу гематологических нарушений, связанных со снижением в крови уровня гемоглобина и эритроцитов. Анемия, если ее не лечить, грозит тяжелыми последствиями для здоровья, а в ряде случаев вовсе может приводить к гибели человека.

Самым распространенным видом малокровия является железодефицитная анемия, которая поражает людей любого пола, но чаще всего ее диагностируют именно у женщин. Впрочем, это не удивительно. Ведь именно у женщин случаются регулярные менструальные кровотечения, которые при некоторых обстоятельствах могут быть очень массивными.

Женщины вынашивают, рожают и кормят детей. В эти периоды жизни также возрастает потребность организма в железе.

Женщины чаще мужчин ограничивают себя в питании, садятся на диеты, что приводит к недостаточному поступлению железа в организм. Поэтому именно о женской анемии пойдет речь далее.

Анемия у женщин – что это?

Анемия у женщин

Анемия у женщин – это патологическое состояние организма, которое характеризуется падением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.

Эритроциты у женщины формируются в красном костном мозге из белковых соединений и иных компонентов. Этот процесс носит название эритропоэза. Эритроциты переносят гемоглобин, который отвечает за газовый обмен в организме. Он поставляет к органам и тканям кислород, а из них забирает углекислый газ. Поэтому если уровень гемоглобина и эритроцитов снижается, у человека развивается анемия.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет 21 день, после чего красные кровяные тельца отправляются в селезенку, где разрушаются. Небелковые фракции утилизируется, а белковые компоненты вновь отправляются в красный костный мозг, чтобы стать основой для формирования новых эритроцитов.

Анемия у женщины может быть следующих видов:

Железодефицитная анемия, которая развивается чаще остальных и характеризуется уменьшением количества железа в организме. Об анемии у женщины говорят в том случае, когда уровень гемоглобина снижается ниже 120 г/л.

В12-дефицитная анемия, которая развивается на фоне нехватки в организме витамина В12, а иногда и фолиевой кислоты.

Фолиеводефицитная анемия, которая развивается при дефиците в организме фолиевой кислоты.

Апластическая анемия – это заболевание, которое сопровождается снижением уровня всех элементов крови на фоне гипоплазии костного мозга. Это тяжелое состояние, преимущественно передающееся по наследству.

Гемолитическая анемия характеризуется ранним разрушением эритроцитов, что приводит к снижению их численности.

Постгеморрагическая анемия, которая развивается на фоне острой, либо хронической потери крови.

Причины анемии у женщин

Причины анемии у женщин

Чаще остальных у женщин развивается железодефицитная анемия, поэтому именно о ней пойдет речь далее.

Причины ее возникновения могут быть следующими:

Длительные и обильные менструальные кровотечения, которые могут быть особенностью организма, либо случаться на фоне различных заболеваний. Следует понимать, что если менструация продолжается дольше 10 дней, то это не нормально и требует лечения.

Нарушения в работе органов системы пищеварения. Это приводит к тому, что полезные вещества из пищи не в состоянии будут всасываться в кровь. К анемии могут приводить гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенные резекции желудка и кишечника, кишечные инфекции, колиты и пр.

Соблюдение строгой диеты с резким ограничением в меню продуктов животного происхождения.

У девочек анемия может развиваться в период быстрого роста организма, при несбалансированном питании, при раннем введении в рацион ребенка цельного молока.

Часто анемия развивается у женщины во время беременности. Вероятность ее возникновения тем выше, чем больше детей одновременно вынашивает будущая мама. Анемия является частым спутником токсикоза, когда во время рвоты и диареи из организма выводятся полезные вещества.

Период грудного вскармливания также может спровоцировать развитие анемии. В это время организм женщины расходует железо и иные полезные вещества в двойном объеме.

Заболевания женской половой системы, например, рак матки, рак шейки матки, миома матки – все это может приводить к развитию анемии.

Следует отметить, что многие из перечисленных причин, например, погрешности в питании и беременность, могут приводить к развитию у женщины не только железодефицитной анемии, но и иных видов малокровия (В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия).

Первые признаки анемии у женщин после 30

Первые признаки анемии

Женская анемия имеет определенные особенности течения. Развиваться она начинает в том случае, когда уровень гемоглобина снижается до отметки 90-120 г/л. Такая анемия считается легкой и может никак себя не проявлять. Однако если женщина внимательно относится к своему здоровью, то минимальные признаки развивающегося нарушения она все-таки заметит.

READ
Родинки у ребенка: причины появления, советы врача

К первым симптома анемии у женщин после 30 относят:

Снижение работоспособности. Все те дела и обязанности, которые ранее выполняла женщина, теперь буду даться ей с трудом.

Днем все чаще начинает беспокоить сонливость, несмотря на то, что режим дня женщина не меняла и на ночной сон у нее достаточно времени.

Пред глазами периодически появляются мушки и вспышки.

При нахождении в прохладном помещении, женщина будет сильно мерзнуть. Такая неожиданная реакция на низкую температуру должна натолкнуть на мысль о развивающейся анемии.

Кожа лица становится сухой, на ней появляются морщины и трещины.

Слизистые оболочки страдают от изъязвлений.

Обязательно нужно обратить внимание на ногти, которые становятся ломкими и тусклыми, на них могут появляться продольные полосы.

Отражается анемия на состоянии волос. В возрасте 30 лет женщина может обнаружить, что волосы начали сильно седеть и выпадать.

Со стороны психики изменения, вызванные анемией, заметить сложнее, но все-таки большинство женщин отмечают, что они стали гораздо более раздражительными и плаксивыми. Наблюдается ослабление памяти и концентрации внимания.

Перечисленные симптомы могут развиваться не в полном объеме и не всегда. Однако совсем бессимптомно анемия манифестировать не может. Главное, прислушиваться к своему организму и не игнорировать его сигналы.

Какие основные симптомы при анемии у женщин?

Какие основные симптомы

Основные симптомы анемии у женщин развиваются тогда, когда заболевание достигает средней степени тяжести. При этом гемоглобин падает до 70-90 г/л.

К основным проявлениям анемии средней степени тяжести относят:

Циркулярно-гипоксический синдром. По мере прогрессирования анемии, кожа и слизистые оболочки становятся очень бледными, подвергаются трофическим изменениям. Женщину все чаще начинают беспокоить головокружения, которые могут переходить в обмороки. Сердцебиение учащается, если уже имеются какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, сердечная недостаточность), то анемия усугубит их течение. Во время нагрузки, а затем и в состоянии покоя женщину начнет преследовать одышка.

Сидеропенический синдром. Кожа покрывается трещинами, во рту формируются язвы, которые долго и мучительно заживают. Язык часто воспаляется. Женщины начинают предъявлять жалобы на боль в животе, а при обследовании органов пищеварительной системы у них часто диагностируется атрофический гастрит. Периодически может возникать желание понюхать какие-то специфические запахи (ацетон, краску, бензин), либо съесть какую-либо необычную пищу (мел, зубной порошок, глину). На сидеропению указывает слабость мышечного аппарата, неконтролируемые мочеиспускания, диспепсия.

Астеновегетативный синдром. Раздражительность усиливается, женщина становится плаксивой и вспыльчивой. Память и внимание продолжают ухудшаться.

Нарушения со стороны иммунной системы. По мере прогрессирования анемии, естественные защитные силы организма ослабляются. Поэтому женщина начинает часто болеть ОРВИ и кишечными инфекциями.

Чем грозит анемия у женщин?

Чем грозит анемия у женщин

Если анемию вовремя не обнаружить и не начать лечить, то она привет к развитию необратимых процессов в организме женщины. Снижение уровня гемоглобина влечет за собой снижение иммунитета. При несостоятельности иммунной системы повышается вероятность заражения не только легкими респираторными инфекциями, но и тяжелыми болезнями, например, туберкулезом.

Кроме того, сердечно-сосудистая система при дефиците гемоглобина и эритроцитов, работает в усиленном режиме. Сердце перекачивает большие объемы крови, чтобы купировать кислородное голодание органов и тканей. Это приводит к быстрому износу сердечной мышцы и грозит наступлением сердечной недостаточности.

Женщина становится раздражительной, ее психоэмоциональный фон будет нестабильным, что сопряжено с риском развития неврологических патологий.

К возможным осложнениям анемии относят:

Миокардиодистрофию и сердечную недостаточность.

Патологии органов пищеварительной системы и дыхательной системы.

Поражение слизистых оболочек.

Ухудшение умственных способностей.

Самым грозным осложнением анемии является гипоксическая кома, которая грозит летальным исходом.

Не менее опасна анемия во время беременности, так как это нарушение повышает вероятность выкидыша и ранних родов. Страдает не только мать, но и плод, который начинает отставать в умственном и физическом развитии.

Лечение анемии у женщины

Лечение анемии у женщины

О том, чем лечат анемию, женщина должна узнать в кабинете доктора. Самостоятельно выставлять себе диагноз и начинать терапию нельзя. Даже присутствие всех признаков анемии, требует проведения лабораторных исследований.

Терапия анемии начинается с установления причины, которая ее спровоцировала. Однако соблюдение специальной диеты является непременным условием избавления от дефицита железа в организме. Женщине рекомендуется включать в меню продукты – источники гемового железа. Это красное мясо, печень, язык. Обязательно нужно добавить в меню продукты богатые витамином С. В противном случае железо будет усваиваться не в полном объеме. Отказаться нужно от употребления кофе, чая, молока, шоколада. Эти продукты содержат оксалаты и полифенолы, которые препятствуют всасыванию железа.

Стоит учесть, что только с помощью одной диеты избавиться от анемии не удастся. Потребуется принимать препараты на его основе (ферропрепараты): Тардиферон, Сорбифер Дурулес, Гесталис и пр. Курс лечения должен длиться не менее 1,5 месяца. За это время уровень гемоглобина должен прийти в норму. Затем еще на протяжении 1,5-2 месяцев женщина должна принимать железосодержащие препараты с целью восполнения депо этого вещества в организме.

Полезные статьи по восстановлению гемоглобина в крови:

Если анемия имеет тяжелое течение, то больной переливают эритроцитарную массу.

Во время беременности все без исключения женщины должны получать препараты железа с целью профилактики анемии. Начинают прием этого вещества во втором триместре и заканчивают после завершения грудного вскармливания. Дозировку должен подбирать доктор.

READ
Тахикардия после алкоголя или с похмелья: что делать

Анемия – это серьезная проблема, которая может осложнить жизнь любой женщины. Поэтому для предупреждения развития анемии не следует отказываться от ежегодной диспансеризации и сдавать кровь на анализ. При возникновении даже незначительных отклонений в картине крови, нужно начинать лечение.

Шутов Максим Евгеньевич

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Железодефицитная анемия ( Гипохромная анемия , Микроцитарная анемия )

Железодефицитная анемия – синдром, обусловленный недостаточностью железа и приводящий к нарушению гемоглобинопоэза и тканевой гипоксии. Клинические проявления представлены общей слабостью, сонливостью, пониженной умственной работоспособностью и физической выносливостью, шумом в ушах, головокружениями, обморочными состояниями, одышкой при нагрузке, сердцебиением, бледностью. Гипохромная анемия подтверждается лабораторными данными: исследованием клинического анализа крови, показателей сывороточного железа, ОЖСС и ферритина. Терапия включает лечебную диету, прием препаратов железа, в некоторых случаях – трансфузию эритроцитарной массы.

МКБ-10

Железодефицитная анемияИзменения ногтей при железодефицитной анемииГипохромная анемияЖелезодефицитная анемия

Общие сведения

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Её распространенность в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

Железодефицитная анемия

Причины

Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей. Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии. Железодефицит может возникать как при физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и быть обусловлен как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

Кровопотери

Чаще всего анемия вызывается хронической потерей крови: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.

Особую группу составляют лица с болезнями крови – геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией. Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях. Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин – у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей – искусственное вскармливание, позднее введение прикорма. Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии. Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени).

Повышенное расходование железа

Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста. Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

Патогенез

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр. В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% – в состав миоглобина, 1% – в состав ферментов (гемовых и негемовых). Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

При развитии отрицательного баланса железа мобилизуются и расходуются запасы микроэлемента, содержащиеся в тканевых депо. На первых порах этого бывает достаточно для поддержания адекватного уровня Hb, Ht, сывороточного железа. По мере истощения тканевых резервов компенсаторно увеличивается эритроидная активность костного мозга. При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация начинает снижаться в крови, нарушается морфология эритроцитов, уменьшается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментов. Страдает кислородтранспортная функция крови, что сопровождается тканевой гипоксией и дистрофическими процессами во внутренних органах (атрофический гастрит, миокардиодистрофия и др.).

Классификация

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула. На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови. Собственно гипохромная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного. В соответствии с этиологией различают анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

  • Легкие (Нb 120-90 г/л). Протекают без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью.
  • Среднетяжелые (Нb 90-70 г/л). Сопровождаются циркуляторно-гипоксическим, сидеропеническим, гематологическим синдромами умеренной степени выраженности.
  • Тяжелые (Нb
READ
Маски для тела в бане рецепты и правила нениесения

Симптомы

Циркуляторно-гипоксический синдром обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости. Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам. Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос. Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.). Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства. Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Изменения ногтей при железодефицитной анемии

Осложнения

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями. Пациентов преследует хроническая усталость, упадок сил, снижение памяти и концентрации внимания. Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ. При крайне тяжелом железодефиците развивается анемическая прекома (сонливость, одышка, резкая бледность кожи с цианотичным оттенком, тахикардия, галлюцинации), а затем – кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов. При массивной стремительной кровопотере возникает гиповолемический шок.

Диагностика

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия. С целью подтверждения анемии и определения ее причин проводится лабораторное обследование.

  • Лабораторные тесты. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в общем анализе крови. При оценке биохимических показателей отмечается снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (
  • Инструментальные методики. Для установления причины хронической кровопотери должно быть проведено эндоскопическое обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия,), рентгенодиагностика (ирригоскопия, рентгенография желудка). Обследование органов репродуктивной системы у женщин включает УЗИ малого таза, осмотр на кресле, по показаниям – гистероскопию с РДВ.
  • Исследование пунктата костного мозга. Микроскопия мазка (миелограмма) показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для гипохромной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов железодефицитных состояний – сидеробластной анемии, талассемии.

Гипохромная анемия

Лечение

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами. При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с гипохромной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами. Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата. Для фармакологической коррекции анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

Железодефицитная анемия

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев гипохромная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР). В целях профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Следует учитывать, что лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов по назначению специалиста.

3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных анемий/ Румянцев А.Г. и соавт. – 2015.

4. Железодефицитная анемия у женщин молодого возраста: аспекты качества жизни и оптимизация лечения: Автореферат диссертации/ Абдуллина Л.Р. – 2007.

Анемия: причины развития, симптоматика и терапия

Анемия — это заболевание, связанное с уменьшением количества красных кровяных телец (эритроцитов). Многим анемия известна по другому названию — малокровие. Заболевание довольно опасное, так как с уменьшением эритроцитов снижается и уровень гемоглобина — железосодержащего белка, выполняющего важнейшую функцию газообмена, перенося к тканям и органам кислород и забирая углекислый газ. Одновременно с понижением гемоглобина в крови падает другой показатель — гематокрит. Это процентное отношение красных кровяных телец к плазме крови.

READ
Молочница и отсутствие овуляции

В 90% обнаруживают железодефицитную разновидность малокровия.

  • фолиеводефицитную, пернициозную (недостаток В12);
  • гемолитическую, связанную с разрушением красных кровяных телец;
  • апластическую (когда костный мозг вырабатывает мало эритроцитов);
  • сидеробластную, при которой нарушается синтез железа и наблюдается его дефицит в эритроцитах;
  • постгеморрагическую, развивающуюся из-за острой или хронической потери крови:
  • серповидноклеточную, когда эритроциты вместо округлой формы становятся похожими на полумесяц, перестают выполнять жизненно важные функции и могут закупорить просвет капилляров.

По степени тяжести анемия бывает легкой, когда уровень гемоглобина составляет 100-119, средней с показателем 70-100, тяжелой, при которой уровень гемоглобина менее 80 г/л.

Показатели нормы эритроцитов, указывающих на развитие анемии, отличаются у мужчин, женщин и детей. Для мужчин уровень гемоглобина должен составлять более 130 г/л, гематокрит при этом более 42%. У женщин показатель гемоглобина должен быть выше 120 г/л, а гематокрит выше 37%. Отклонение от этих значений меньшую сторону свидетельствует о развивающемся или развившемся малокровии. У детей показатели регулярно меняются в зависимости от возраста, поэтому для постановки диагноза используют возрастные таблицы.

Анемию провоцируют разные причины. Это наследственный фактор, патологические процессы, недостаток витаминов и микроэлементов в организме. Для назначения правильной терапии важно выяснить, почему развилось малокровие.

Существует ряд патологий, из-за которых у близких родственников в нескольких поколения наблюдается анемия, которую называют генетической.

  1. Недостаток энзимов.
    При дефиците белков, которые ускоряют биохимические реакции в красных кровяных тельцах, развивается анемия.
  2. Нарушения в строении эритроцитов.
    К таким болезням относятся эллипсоцитоз, при котором эритроциты меняют свою округлую форму на эллиптическую. Овалоцитоз, при котором красные кровяные тельца становятся овальными. Акантоцитоз, при котором в периферической крови обнаруживаются эритроциты с различными выростами цитоплазмы.
  3. Патологии, связанные с недостатком белков в мембранах красных кровяных телец.
    Это наследственный сфероцитоз, микросфероцитарная гемолитическая анемия.
  4. Нарушения образования гемоглобина.
    Гемоглобиноз, талассемия.

Помимо этого анемия бывает клиническим симптомом онкологических заболеваний, патологий, связанных с обильной или постоянной потерей крови (геморрой, язва, эрозивные заболевания органов пищеварительной системы).

Иногда малокровие связано с недостатком витаминов группы В, железа. Провоцирует ее развитие и проблема с их усвояемостью (например, нарушение всасывания в кишечнике).

Малокровие развивается при недостатке питания, нарушении транспортной функции гемоглобина к органам и тканям. У женщин развитие анемии провоцируют обильные менструации, а во время беременности возросшая потребность в железе. У детей частыми причинами являются недостаток потребления железа и витаминов с продуктами питания.

Нередко анемия развивается у вегетарианцев и веганов. Железа в растениях содержится намного меньше, чем в мясе и субпродуктах, и усваивается оно хуже. В растительной пище содержится фитиновая кислота, которая в совокупности с железом образует нерастворимые комплексы, ухудшающие его всасывание. В мясных продуктах имеется белок миоглобин, способствующий улучшению всасываемости железа в кишечнике, поэтому из мяса железо усваивается намного лучше.

Но основной причиной анемии врачи считают нарушение кроветворения в основных «фабриках производства кровяных телец» — костный мозг и селезенка, некоторые хронические, инфекционные заболевания, острые и хронические потери крови.

Условно в 1 мл крови содержится примерно 0,5 мг железа. При острых или хронических кровотечениях анемия появляется из-за резкого уменьшения массы эритроцитов. Зависит она от количества потерянной крови и от механизма компенсации активирования кроветворения. Хронические кровотечения истощают запасы железа в организме, что провоцирует развитие анемии. Даже кровоточащий геморрой ежедневно уносит 5 мг железа (если кровопотеря составляет пару чайных ложек или 10 мл). Это превышает суточное поступление железа.

Характерные признаки малокровия

Анемия сопровождается определенной симптоматикой. В целом она не имеет четко выраженных границ, особенно в начальной стадии. Признаки появляются только при падении гемоглобина до нижних границ. Более выражены признаки при стремительном развитии малокровия, связанным с заболеваниями инфекционной, воспалительной природы, эрозивными и язвенными болезнями. Человека беспокоит слабость, частые головокружения, обмороки, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, шум в ушах, понижение концентрации внимания и памяти. У детей страдает нервная система. Они становятся вялыми, раздражительными, беспокойными, плохо спят поверхностным сном, отстают в развитии от сверстников. У женщин наблюдаются скудные выделения при менструации или полное их прекращение.

В некоторых случаях конкретные симптомы указывают на причины возникновения анемии:

  • Кровь из ануса говорит о геморрое.
  • Кал черного цвета свидетельствует о внутреннем кровотечении.
  • Желтые склеры глаз и темная моча говорят о разрушении эритроцитов с освобождением гемоглобина.
  • Быстрая потеря веса без особых причин может указывать на онкологию.
  • Боли в костях и в грудной клетке часто сопровождают сепрповидноклеточную анемию, при которой из-за наследственного заболевания крови разрушается структура гемоглобина.
  • Жжение, мурашки на кистях рук говорят о недостатке витамина В12 и развивающуюся из-за этого анемию.

Анемия оказывает негативное влияние на повседневную жизнь человека. Он испытывает постоянный упадок сил, сонливость, невозможность сконцентрироваться. В результате сложно учиться, работать, заниматься спортом. Страдает и иммунитет, человек становится уязвимым перед инфекционными заболеваниями. Влияет малокровие на дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Из-за недостаточного количества кислорода и снабжения им тканей возникает тахикардия, одышка, может развиться сердечная недостаточность. Анемия у беременных ведет к нарушению внутриутробного развития плода. У матерей с таким диагнозом дети часто рождаются недоношенными, с низкой массой тела, пониженным уровнем железа.

READ
Бинафин: инструкция по применению

При наличии подозрительных признаков следует проконсультироваться с терапевтом. Он назначит общий анализ крови и биохимию.

На малокровие в общем анализе крови указывают:

  • Нb меньше 110 г/л;
  • снижение предшественников эритроцитов (ретикулоцитов);
  • цветовой показатель меньше 0,85;
  • снижение эритроцитов меньше 3,8х10*12 клеток/л.

Могут наблюдаться изменение формы и размеров красных и белых кровяных телец.

В биохимическом анализе крови при малокровии отмечается:

  • уменьшение ферритина менее 30 нг/мл или мкг/л и концентрации сывороточного железа (меньше 12,5 мкмоль/л);
  • увеличение железосвязывающей способности сыворотки более 69 мкмоль/л;
  • повышение трасферриновых рецепторов больше 2,9 мк/мл;
  • уменьшение насыщения трансферрина железом меньше 17%.

Для подтверждения некоторых форм анемии достаточно лишь ОАК и биохимии. После получения результатов анализов потребуется консультация гематолога или других специалистов-медиков. Они проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований для дифференцирования разновидностей заболевания.

Лечение малокровия подразумевает выяснение причины его появления. Основой терапии железодефицитной анемии (самой распространенной из всех видов малокровия) считается восполнение запасов гемоглобина в организме, нормализация гематокрита и количества здоровых красных кровяных телец. Чаще всего назначают препараты двухвалентного железа. Самостоятельно принимать их без консультации с врачом ни в коем случае нельзя, это чревато негативными последствиями. Дополнительно изменяют диету в пользу увеличения продуктов с высоким содержанием железа (красное мясо, субпродукты, горький шоколад).

При других видах анемии требуется восполнить запасы фолиевой кислоты, витамина В12, выявить и лечить хронические заболевания, являющиеся первопричинами малокровия.

Для терапии апластической анемии часто требуется переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, трансплантация костного мозга, иммуномодулирующие средства, антибиотики, глюкокортикоиды.

Гемолитические анемии устраняют гормонами, цитостатиками, переливанием плазмы крови, плазмоферезом, удалением селезенки, пересадкой костного мозга.

Прогноз при пониженном уровне гемоглобина зависит от вида анемии. Лучше всего поддается лечению малокровие, вызванное недостатком минералов или витаминов. При соблюдении всех правил терапии, которую прописал специалист, уровень гемоглобина удается восстановить достаточно быстро. Немного сложней ведется лечение анемии, вызванной хроническими заболеваниями. И не очень благоприятный прогноз относится к малокровию, вызванному различными видами опухолей, генетических нарушений. Они плохо поддаются терапии.

Анемия симптомы и лечение у взрослых женщин

Девушка плохо себя чувствует

При анемии (малокровии) — концентрация красных клеток и гемоглобина понижается. Красные клетки транспортируют кислород к органам. Но при их дефиците развивается недостаток кислорода.

Состав крови при анемии

Анемия может появиться из-за недостатка железа (Fe), которое входит в став белка гемоглобина. Это одна из самых частых причин возникновения анемии. А гемоглобин — основной компонент эритроцита, который переносит кислород. Также железо входит в состав ферментов, поддерживающих нормальную жизнь организма.

Основные виды:

  1. Постгеморрагическая. Острая, хроническая кровопотеря.
  2. Гемолитическая. Усиленное разрушение эритроцитов.
  3. Железодефицитная. При дефиците железа.
  4. Дефицитная. При недостатке витамина В12.
  5. Гипопластическая. Кроветворение нарушается в костном мозге.

Рассмотрим проявления заболевания у женщин.

Основные виды малокровия

Симптомы анемии

Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

  • работоспособность снижается, появляются недомогание, слабость;
  • беспокоят сонливость, головокружение, обмороки;
  • концентрация внимания понижается;
  • происходит изменение вкуса, пощипывание, сухость языка;
  • появляется ощущение, будто в горле застряло инородное тело, нарушается процесс глотания;
  • сердцебиение становится учащенным, при небольшой физической нагрузке возникает одышка;

Симптомы дефицита железа

Распознать анемию можно также по внешним симптомам:

  • волосы седеют быстрее, редеют, истончаются, выпадают, теряют блеск;
  • кожный покров становится дряблым, сухим, шелушится, приобретает зеленоватый оттенок;
  • ногти ломкие, слоятся, на них белые полосы (если форма заболевания тяжелая, ногтевая пластина становится вогнутой);

Что указывает на проблемы с кровью

Анемия не всегда имеет ярко выраженные признаки, особенно железодефицитная.

Симптомы анемии у женщин иногда нарастают постепенно, незаметно, и женщина начинает находить объяснение такому состоянию другими причинами, теряя драгоценное время.

Патологическое состояние быстрее может обнаружить женщина с активным образом жизни. Ее может смутить тот факт, что при небольших физических нагрузках она сильно переутомляется.

Как понять что у тебя анемия?

Хотя признаки анемии в основном одинаковые, лечение варьируется в зависимости от типа заболевания. Проверьте ваш уровень усталости. Это наиболее распространенный симптом всех видов анемии. Чтобы выяснить, связана ли ваша усталость с анемией, а не является результатом нескольких бессонных ночей, ответьте на следующие вопросы:

  • Чувствуете ли вы усталость, как только проснетесь и в течение всего дня?
  • Трудно ли вам сконцентрироваться на работе или учебе из-за усталости?
  • Вам не хватает энергии для выполнения самых простых задач и дел, или эти занятия полностью вас истощают?

Первые признаки патологии

Определите, чувствуете ли вы слабость или головокружение. Усталость может быть вызвана самыми различными причинами, но если ее сопровождает слабость и головокружение, это может быть признаком анемии. Если вам часто приходится присаживаться, потому что вы чувствуете слабость или головокружение, вам необходимо пройти тесты на анемию.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть серьезные симптомы. При отсутствии лечения анемия может быть опасной для жизни. Очень важно посетить врача, если вы наблюдаете любой из этих менее распространенных симптомов:

  • онемение или холод в ногах
  • бледная кожа
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение

Симптомы дефицита железа

Расскажите врачу историю своей болезни. Так как симптомы анемии очень схожи с симптомами других заболеваний, врачу, возможно, придется задать вам не мало вопросов, чтобы определить, какие действия необходимо предпринять. Обсудите с врачом испытываемые симптомы и предоставьте подробную информацию о своем рационе, образе жизни и истории здоровья семьи.

Алгоритм диагностики патологии

Сделайте клинический анализ крови. Как только ваш врач определил, что у вас может быть анемия, необходимо сделать этот анализ, чтобы определить форму и количество ваших эритроцитов. Если результаты лабораторного анализа будут положительными, они также определят вид анемии.

Лечением алиментарной анемии является изменение рациона и добавки витаминов и железа или уколов витамина B-12. Приобретенные или генетические анемии лечатся переливанием эритроцитарной массы или гормональными инъекциями.

Дефицитная алиментарная форма

Причины возникновения

Анемия у взрослых женщин может возникнуть по следующим причинам:

  1. Появляется из-за дефицита железа, острой или хронической кровопотери, болезни внутренних органов, особенно ЖКТ, которая характеризуется нарушением всасывания железа.
  2. Хронический гастрит, понижение уровня кислотности в желудке, язва желудка. После резекции желудка всасывание железа может замедляться, синтез гемоглобина нарушаться.
  3. Гинекологические заболевания: гормональные нарушения с кровотечением, сбой в менструальном цикле.

Почему возникает патологическое состояние

Из-за кислородного голодания (гипоксии), вызванного анемией, может блокироваться работа печеночных клеток. Недоокисленные продукты, шлаки и вещества, отравляющие мозг, будут накапливаться в мышцах и тканях. Нарушаются обменные процессы.

Что такое энцефалопатия

Тяжелая гипоксическая кома приведет к энцефалопатии, потере функций нейронов. Человек может умереть. Со временем малокровие иногда приводит к инфаркту миокарда, инсульту, тромбам.

Анемия опасна для беременной женщины и ее плода. Может вызвать выкидыш, преждевременные роды, слабую родовую деятельность, кровотечения. При длительном заболевании станет причиной гипотрофии, гипоксии ребенка. Нарушается внутриутробное формирование органов.

Недостаток кислорода у плода

Анемия — это не просто «бледное лицо и нездоровый вид». Это серьезное состояние, которое требует лечения.

Чем опасно состояние?

Если долгое время не обращать на недуг и не предпринимать никаких действий, то болезнь может вызвать следующие осложнения:

  • снижение иммунитета (на фоне чего могут прогрессировать инфекционные процессы);
  • усталость приобретает хронический характер;
  • воспалительные процессы, разрушающие эпителиальные ткани, что в свою очередь влечет болезни кожи и ЖКТ;
  • низкий уровень интеллекта;

Уменьшение кислорода в крови

При запущенном состоянии кожа пациента принимает желтоватый оттенок, сосочки на языке сглаживаются, возникает жжение во рту. Недуг прогрессирует, возникают неврологические состояния, которые характеризуются болезненностью и потерей чувствительности в конечностях. Пациент не дает реакцию на вибрации. У женщин недуг может вызвать довольно неприятные последствия

Избыток и недостаток железа

Давайте подробнее разберемся, что такое анемия и чем она опасна. Слабый пол особенно сильно нуждается в лечении анемии. Так как данный недуг у женщин провоцирует снижение иммунных сил, организм ослабевает и подвергается развитию респираторных вирусных патологий особенно в межсезонный период.

Если врач определил, что анемия железодефицитная, то в первую очередь он назначит диету, обогащенную железными продуктами.

Если данная диета не приносит желаемого результата, то специалист пропишет препараты железа. Лечение может занять около полугода, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. На фоне приема препаратов кал может окраситься в черный цвет.

Содержание железа в продуктах

Такое явление не должно вызывать удивлений и опасений. Для полноценного усвоения железа, лекарственные средства следует запивать апельсиновым соком. На фоне приема препаратов железа нередко возникают побочные эффекты: тошнота, запор или диарея.

Чтобы снизить неприятные явления выписанные лекарства желательно выпивать во время или сразу после приема пищи.

Если железодефицитную анемию не лечить, то риск подхватить инфекцию увеличивается в несколько раз, так как нехватка железа плохо влияет на работу иммунной системы. Не поздоровиться и сердцу: возможны тахикардия и сердечная недостаточность. Во время беременности могут возникнуть осложнения.

Низкий уровень железа

Степени тяжести патологии

Анемия развивается на фоне иных заболеваний, выступая патологическом симптомом многих нарушений в организме. При этом она всегда сопровождается снижением уровня гемоглобина в крови. В результате таких изменений, органы и ткани начинают страдать от нехватки кислорода. Кислородное голодание носит название гипоксии.

Симптомы кислородного голодания

В норме, у взрослых мужчин уровень гемоглобина должен варьироваться в пределах 130-180 г/л. У женщин этот показатель составляет 120-150 г/л. Если эти значения начинают снижаться, то врачи говорят об анемии, разной степени тяжести по уровню гемоглобина, лечение которой является необходимостью:

    Первая степень тяжести анемии характеризуется падением уровня гемоглобина до 90-120 г/л. Это состояние можно скорректировать правильным питанием, госпитализации пациента не требуется.

Критерии тяжести состояния

Как проводится оценка

Тяжелая форма болезни

Многие виды анемии невозможно предотвратить, однако при хронической железодефицитной анемии средней степени тяжести все зависит от самого человека. Необходимо составить правильный рацион, следить за уровнем гемоглобина, своевременно обращаться к врачу при изменении состояния.

Основные лечебные мероприятия

Для эффективной терапии анемии нужно точно определить ее причину и приступить к лечению основного заболевания, вызвавшего патологию, или устранить источник кровотечения. Терапия должна быть комплексной, включать следующие действия:

  1. Воздействовать на причину состояния. Например, провести мероприятия по избавлению организма от глистов противоглистными препаратами, нормализовать питание, удалить опухоль, перевязать кровоточащие сосуды.
  2. Воздействовать на механизм развития заболевания препаратами железа (ферротерапия) и витаминами. Курс продолжается обычно около полугода. Пациент должен принимать также аскорбиновую кислоту, которая улучшает усвоение железа, витамины А, Е, группы В, антиоксиданты, цитопротекторы и другие. Если присутствует непереносимость лекарств из-за заболевания ЖКТ, врач назначает инъекции.

Терапия пациента при малокровии

Препараты железа (Fe) для лечения железодефицитной анемии

ЖДА — очень распространенная форма анемии. Наиболее часто возникает у взрослых женщин и детей.

Уже развившуюся патологию коррекцией питания вылечить нельзя. В сбалансированном рационе содержится коло 10 мг железа, а для лечения пациент должен потреблять более 100 мг. Но диета важна для профилактики ЖДА. Лучше вещество брать из мясных продуктов, которые содержат гемовое железо. Из овощей и фруктов оно хуже усваивается.

Как происходит метаболизм железа

Назначают препараты с содержанием двухвалентного Fe: железо сульфат, железо фумарат, железо глюконат. Лекарства с трехвалентным Fe, к которым относится мальтоза железа, для некоторых больных неэффективны.

Побочными эффектами могут быть:

  • вкус металла во рту;
  • дискомфорт в животе;
  • запор, диарея;
  • тошнота, рвота.

Устранить их можно, разделив суточную дозу или уменьшив ее. Необходимо пропить весь курс, чтобы был результат. Контрольные анализы сдают через несколько недель.

Железо лучше всасывается в кислой среде. Прием лучше сочетать с 200 мг аскорбиновой кислоты, стаканом апельсинового или яблочного сока. Если такой прием не подходит, принимайте так, как будет комфортно Вашему организму. Всасываемость Fe будут блокировать растительная пища, чай, медикаменты, которые снижают кислотность.

Побочные эффекты от лекарств

Рассмотрим некоторые препараты.

  • гемолитическая анемия;
  • гемосидероз;
  • гемохроматоз;
  • прием с другими железосодержащими медикаментами.
  • повышенная чувствительность;
  • гемохроматоз;
  • другие формы анемии.
  • гемохроматоз, гемосидероз;
  • другие виды анемии;
  • талассемия;
  • обостренная язва желудка;
  • интоксикация свинцом, медью, марганцем;
  • непереносимость фруктозы;
  • детям до трех месяцев;
  • повышенная чувствительность.
  • повышенное содержание Fe;
  • нарушение утилизации железа;
  • после резекции желудка;
  • кровотечения;
  • дети до 12 лет;
  • с осторожностью при язве желудка.
  • аллергия на компоненты;
  • понос;
  • рвота.

Препарат, а также безопасная и эффективная дозировка назначаются специалистом.

Народная медицина

Рассмотрим несколько полезных рецептов, сделанных из народных средств:

    Витаминный коктейль. 200 мл сока граната, по 100 мл сока лимона, яблока, моркови. Ингредиенты перемешать, хранить в холодильнике. Сок должен быть свежевыжатый. Пить трижды в день по столовой ложке. Улучшает состояние организма.

Рецепты народной медицины

Терапию продолжают три месяца. Улучшения наступают через три недели.

Если форма анемии серьезная, лечение народными средствами совмещают с основной терапией.

Рацион при дефиците железа

Восполняют недостаток Fe продуктами питания с его высоким содержанием. Особенно полезны мясо, рыба, говяжья, свиная печень, яичные желтки. Подойдут телятина, почки, индейка, кролик.

Также включают продукты с аскорбиновой кислотой витаминами группы В: черноплодную рябину, баклажаны, апельсины, кабачки, лимон, облепиху, клюкву.

Полезны хлеб, бобовые, петрушка, чернослив, рис, гречневая каша. У приготовленного шпината уровень содержания железа выше, чем у свежего.

Продукты-источники железа

Исключают из рациона:

  1. Молочные продукты. Кальций способствует ухудшению усвоения железа.
  2. Жиры, мучные изделия, сдобу, чай, кофе. Кофеин также негативно влияет на усвоение Fe.
  3. Рассол, уксус, алкогольные напитки.

Анемия — распространенная патология среди женщин. Особенно при беременности. Заболевание негативно влияет на функционирование организма. В тяжелых формах может привести к смерти. Лечение заключается в устранении основной причины анемии, восполнении железа при его дефиците, сбалансированном питании.

Анемия (низкий гемоглобин)

Низкий гемоглобин — это не самостоятельная болезнь. Он является результатом основного заболевания, поэтому при обнаружении анемии у пациента врач обязан назначить ему комплексное обследование.

Понятия псевдоанемии и скрытой анемии

Псевдоанемия — это попадание в кровоток тканевой жидкости во время рассасывания отека.

Скрытая анемия — это результат потери значительной части жидкого состава крови при обезвоживании (может быть вызвано диареей, рвотой, гипергидрозом). В данной ситуации кровь начинает сгущаться, поэтому лабораторный анализ показывает, что количество эритроцитов и гемоглобина в норме, даже если это не так.

Степени тяжести анемии

По степеням тяжести анемию классифицируют на:

  • легкую. Уровень гемоглобина более 100 г/л, эритроцитов — более 3 Т/л;
  • среднюю. Уровень гемоглобина от 66 до 100 г/л, эритроцитов — от 2 до 3 Т/л;
  • тяжелую. Уровень гемоглобина менее 66 г/л.

Классификация анемий

Все анемии проявляются по-разному. С учетом причины, вызвавшей патологическое состояние, и его симптомов, выделяют четыре основных его вида:

  • постгеморрагическая анемия (обусловлена хронической/острой кровопотерей);
  • гемолитическая анемия (развивается из-за разрушения эритроцитов). В данную группу входят наследственные гемолитические анемии:
    — с нехваткой глюкоза-6 фосфатдегидрогеназы;
    — талассемия;
    — серповидно-клеточная;
    — Минковского-Шоффара;
  • дефицитная анемия (вызывается дефицитом микроэлементов/витаминов/железа, то есть каких-либо элементов, играющих важную роль в процессе кроветворения);
  • гипопластическая анемия (является следствием нарушения кроветворения в костном мозге, самая опасная форма).

По цветному показателю крови анемия может быть:

  • нормохромной (гемоглобин в норме). К данной группе относятся гемолитическая и постгеморрагическая анемии;
  • гиперхромной (гемоглобин повышен). Сюда относятся фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемия;
  • гипохромной (гемоглобин понижен). Имеются в виду талассемия, железодефицитная и хроническая постгеморрагическая анемии.

По диаметру эритроцитов анемии бывают:

  • нормоцитарными (почти все гемолитические и острая постгеморрагическая анемии);
  • мегалобластными (В12-дефициная анемия);
  • макроцитарными (фолиеводефицитная, гемолитическая болезнь новорожденных);
  • микроцитарными (хроническая постгеморрагическая анемия).

По содержанию железа в сыворотке крови анемии разделяют на:

  • нормосидеремические (острая постгеморрагическая анемия);
  • гипосидеремические (хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемии, талассемия);
  • гиперсидеремические (гемолитические и В12-дефицитная анемии).

Причины анемии

Общими причинами низкого гемоглобина являются:

  • большие кровопотери;
  • нарушение процесса образования новых кровяных клеток;
  • активация патологических процессов кроверазрушения.

Причины постгеморрагической анемии

Острая постгеморрагическая анемия — это результат потери большого количества крови за минимальный промежуток времени. Хроническая форма данного заболевания вызывается:

  • длительными кровопотерями; , грыжами и язвами желудка;
  • болезнями почек;
  • злокачественными опухолевыми новообразованиями;
  • маточными кровотечениями;
  • нарушениями системы свертываемости крови;
  • печеночной недостаточностью, циррозом.

Что вызывает гемолитические анемии

Все гемолитические анемии проявляются, если «старые» эритроциты начинают разрушаться быстрее, чем успевают формироваться новые.

Серповидно-клеточную форму вызывает синтез молекулы дефектного гемоглобина. Формирующиеся дефектные молекулы образуют своеобразные кристаллы, растягивающие эритроцит, из-за чего последний приобретает форму серпа. Серповидные эритроциты непластичны. Он приводят к повышению вязкости крови и закупорке мелких кровеносных сосудов. Острыми концами они могут разрушать друг друга.

Талассемия — наследственная болезнь. Она возникает по причине снижения скорости образования гемоглобина. Не до конца сформировавшийся гемоглобин является нестабильным. Он напоминает небольшие включения, придающие эритроциту вид мишеневидной клетки.

Дефицитные анемии и их причины

Железодефицитная анемия развивается по таким причинам, как:

  • нехватка железа/повышенная потребность в железе (именно поэтому у недоношенных детей и беременных женщин довольно часто диагностируется анемия 1-й степени);
  • хронические кровопотери;
  • проблемы, связанны с всасыванием железа из ЖКТ, его транспортировкой и утилизацией.

В12-дефицитную анемию вызывает нехватка витамина В12. Болезнь может спровоцировать нерациональное питание (отказ от употребления мяса) либо нарушение процессов усвоения цианокобаламина в ЖКТ (паразиты, болезни тонкого кишечника, желудка). Также симптомы В12-дефиицтной анемия могут проявиться на фоне приема гормональных препаратов, противосудорожных лекарств.

Фолиеводефицитная анемия — это следствие нехватки витамина В9. Она обычно наблюдается у беременных и кормящих женщин, больных онкологией, детей подросткового возраста, недоношенных новорожденных, при болезнях печени, злоупотреблении спиртным и пр.

Причины гипопластической анемии

Гипопластическая анемия проявляется снижением содержания в крови всех клеток. К такому патологическому и опасному для жизни состоянию приводят внешние и внутренние факторы:

  • вибрационное и радиационное воздействие на организм;
  • серьезные травмы;
  • прием некоторых лекарств;
  • попадание в организм ядов; , грибки, бактерии;
  • генетические мутации;
  • ревматоидный артрит, нехватка элементов, задействованных в процессах кроветворения;
  • эндокринные болезни и др.

Симптомы анемии

Условно симптомы низкого гемоглобина классифицируют на:

  • специфические (проявляются только при конкретных видах анемии);
  • неспецифические (одинаковые для всех видов заболевания).

Неспецифические симптомы анемии выглядят следующим образом:

  • бледность кожных покровов/слизистых; ;
  • повышенная утомляемость;
  • шум в ушах;
  • отказ от пищи;
  • постоянная сонливость;
  • чувство нехватки воздуха;
  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение; , половое бессилие у мужчин;
  • сбой менструального цикла; .

Специфические признаки разных видов анемий

Специфические симптомы у каждого вида анемии свои. Так, острая постгеморрагическая форма проявляется:

  • учащенным пульсом;
  • обмороками;
  • холодным потом;
  • приступами головокружения;
  • бледностью кожи;
  • понижением температуры тела.

При хронической постгеморрагической анемии наблюдаются:

  • очень белая кожа;
  • тяга к каким-то определенным запахам или их непереносимость;
  • отек лица;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • сухость кожных покровов;
  • ломкость ногтей;
  • тошнота;
  • нехватка воздуха;
  • потливость;
  • непроизвольное мочеиспускание при чихании, смехе;
  • повышение температуры.

Для гемолитических анемий характерны:

  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек (при разрушении эритроцитов в кровоток поступает билирубин);
  • увеличение размеров селезенки/печени;
  • повышение уровня билирубина в крови;
  • потемнение мочи, кала;
  • высокая температура тела;
  • слабость.

Серповидно-клеточная анемия — вид гемолитической — имеет следующую симптоматику:

    ;
  • задышка;
  • образование воспаленных участков на ногах;
  • ухудшение зрения;
  • присутствие гемоглобина в моче.

Талассемию врачи диагностируют, если у пациента:

  • изменяется форма костей черепа;
  • кожа становится очень бледной с желтоватым/зеленоватым оттенком;
  • глаза становятся узкими и отекшими;
  • наблюдается отставание в умственном/физическом развитии;
  • кости деформируются;
  • увеличивается селезенка/печень.

К признакам железодефицитной анемии относятся:

  • гул в голове;
  • нехватка кислорода; ;
  • постоянное желание спать, отдыхать;
  • сухость кожи;
  • расслаивание ногтей;
  • сечение волос;
  • желание есть мел, нюхать краску и т.п.;
  • нарушение акта мочеиспускания;
  • гипергидроз.

Также во время сдачи лабораторных анализов обнаруживается, что уровень гемоглобина и эритроцитов в крови значительно ниже установленной нормы.

В12-дефицитная анемия поражает ЖКТ и ЦНС. Как результат у больного возникают:

  • отеки ног;
  • ощущение мурашек на руках/ногах;
  • изменение походки;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с глотанием пищи;
  • увеличение печени/селезенки;
  • усыхание слизистой оболочки ЖКТ.

В свою очередь, фолиеводефицитная анемия проявляется:

  • невозможностью есть кислые продукты питания; ;
  • трудностями при пережевывании и проглатывании еды;
  • увеличением селезенки/печени;
  • атрофией слизистых оболочек ЖКТ.

Для гипопластической анемии характерны симптомы:

  • появление язв в ротовой полости, на коже лица;
  • образование на коже синяков;
  • сильная кровоточивость десен;
  • повышенная утомляемость;
  • желание спать; ;
  • снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в анализе крови.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика анемии

Чтобы выявить анемию у пациента, врач проводит комплексную диагностику, которая включает в себя:

  • выяснение обстоятельств, при которых самочувствие ухудшилось впервые, симптомов, которые выражены наиболее ярко;
  • изучение анамнеза жизни больного. Врач уточняет, имеются ли хронические болезни, наследственная предрасположенность к каким-либо патологическим состояниям, есть ли вредные привычки, не принимал ли пациент недавно какие-либо лекарственные препараты, не было ли контакта с ядами, токсическими составами;
  • осмотр кожи, определение ее цвета. Измерение давления, пульса;
  • лабораторные анализы крови и мочи.

В некоторых ситуациях пациенту назначается исследование костного мозга. Оно необходимо, чтобы понять, нет ли нарушений в процессах кроветворения. Также с помощью специального оборудования может проводиться трепанобиопсия, в ходе которой врач соотносит костный мозг с тканями, его окружающими.

Для исследования сердца обычно проводится ЭКГ. При необходимости пациента направляют к гематологу.

Лабораторная диагностика низкого гемоглобина

В биохимии крови при подозрении на анемию исследуются уровни:

  • глюкозы;
  • холестерина;
  • мочевой кислоты;
  • креатинина;
  • электролитов.

Это необходимо для того, чтобы оценить состояние внутренних органов больного. Анализ мочи сдается также для исключения наличия сопутствующих заболеваний.

Лабораторные признаки разных видов анемий:

  • постгеморрагическая острая анемия. Ретикулоциты более 11%, наличие незрелых эритроцитов и эритроцитов аномальных форм. Лейкоциты — 12 г/л (повышены), сдвиг в формуле — влево;
  • хроническая постгеморрагическая анемия. Наличие крошечных, плохо окрашенных и овальных эритроцитов. Невыраженный лимфоцитоз. Железо — ниже 9 мкмоль/л. Понижение количества кальция, меди на фоне повышения концентрации марганца, никеля и цинка;
  • серповидно-клеточная анемия. Гемоглобин понижен до уровня от 50 до 80 г/л, эритроциты — от 1 до 2 Т/л. Ретикулоциты повышены примерно на треть. Наличие эритроцитов, форма которых напоминает серп;
  • талассемия. Обнаружение в образце крови мишеневидных эритроцитов, увеличение числа ретикулоцитов. Гемоглобин — 20 г/л, эритроциты — 1 Т/л. Снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов;
  • В12-дефицитная анемия. Наличие эритроцитов гигантских размеров. Их цвет яркий, в центре отсутствует высветленная зона. Форма — грушевидная либо овальная. Продолжительность жизни — укороченная. Обнаружение огромных нейтрофилов, снижение количества эозинофилов (могут вообще отсутствовать). Также снижается концентрация базофилов, лейкоцитов. Билирубин, напротив, повышен.

Лечение анемии у детей и взрослых

Чтобы избавиться от симптомов анемии, нужно устранить спровоцировавший снижение гемоглобина фактор. Так, если патологическое состояние связано с наличием в организме паразитов, от них нужно избавиться, если с нерациональным питанием — начать соблюдать диету, если со злокачественным/доброкачественным опухолевым новообразованием — его следует удалить.

Иными словами, лечение низкого гемоглобина у мужчин, женщин и детей может быть консервативным или требовать проведения специализированных хирургических манипуляций. Обычно, чтобы улучшить состояние пациентов и снизить выраженность негативной симптоматики, врачи придерживаются следующей терапевтической схемы:

  • назначают препараты, способны компенсировать возникший дефицит, — В12 при В12-дефицитной анемии, железо — при железодефицитной, В9 — при фолиеводефицитной и т.д.;
  • нормализуют уровень эритроцитов. Для этого может быть реализовано переливание эритроцитарной массы либо отмывание эритроцитов. Однако данные меры при оказании помощи людям с низким уровнем гемоглобина являются крайними и выполняются только в том случае, если возникшее заболевание угрожает жизни.

Лечение острой и хронической постгеморрагической анемии

Лечение острой формы постгеморрагической анемии проводится в стационаре или гематологической клинике. Назначаемые пациенту лекарственные препараты способствуют нормализации количества крови и уровня форменных элементов, а также направлены на профилактику рецидивов заболевания. С учетом количества потерянной крови больному может понадобиться переливание, введение кровезаменителей либо эритроцитарной массы.

Что касается хронической формы данного вида анемии, то избавиться от ее признаков, не устранив причину, невозможно. После того как фактор, спровоцировавший патологическое состояние, будет ликвидирован, пациенту будет назначена диета, предусматривающая употребление в пищу продуктов, богатых железом. Из лекарств могут применяться «Сорбифер Дурулес», «Феррум-Лек», витамины В12 и В9 и др.

Лечение серповидно-клеточной анемии

Главная цель терапевтических мероприятий, когда речь идет о больном серповидно-клеточной анемией, — предотвращение развития гемолитических кризов. Для этого пациент должен исключить нахождение в местах с низким содержанием кислорода. Параллельно могут использоваться кровезаменители, вливания эритроцитарной массы.

Устранение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии включает употребление в пищу продуктов питания, богатых железом, и лечение имеющихся болезней ЖКТ. Больной должен регулярно есть:

  • сыры;
  • каши;
  • куриные яйца;
  • мясо;
  • молочные продукты.

Быстро избавиться от симптомов анемии помогают и лекарственные препараты железа. Обычно используются таблетки — «Феррум-Лек», «Тотем», «Сорбифер Дурулес» и др. Уколы назначаются только при тяжелой форме заболевания. Важно, чтобы используемое лекарство не вызывало проблем с работой желудочно-кишечного тракта. Если возникают запоры, метеоризм, средство нужно заменить.

Лечение В12-дефицитной анемии

Устранить проявления В12-дефицитной анемии помогает комплексная терапия болезней ЖКТ и соблюдение принципов правильного питания. Чаще всего больным назначаются уколы витамина В12. Они позволяют быстро восстановить процессы кроветворения в костном мозге.

Как избавиться от фолиеводефицитной анемии

Фолиеводефицитная анемия лечится путем приема витамина В9 и соблюдения диеты. Больной должен включить в рацион продукты питания, в которых содержится высокое количество фолиевой кислоты. Имеются в виду цитрусовые, овощи, зелень, спаржа, орехи, семечки, помидоры, арбузы, кукуруза, авокадо, яйца, печень животных, печень трески, крупы, зерновой хлеб.

Лечение гипопластических анемий

Лечением гипопластических анемий занимается гематолог. В зависимости от возраста, пола и состояния больного, он может использовать разные методы — пересадку костного мозга, стимулирование процессов кроветворения, переливание крови и др.

Группа риска по анемии

Наиболее часто низкий гемоглобин диагностируется у:

  • людей с болезнями ЖКТ (онкология, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительный процесс в толстом/тонком кишечнике и др.);
  • лиц, которые плохо питаются, вегетарианцев;
  • людей с генетической предрасположенностью к определенному виду анемии (болезнь может передаваться от родителя к ребенку).

Чем грозит низкий гемоглобин

Анемию можно одновременно назвать и опасным, и безобидным заболеванием. Так, если речь о легкой степени заболевания у беременной женщины или маленького ребенка, то это, скорее, вариант нормы, нежели отклонение. Пропив курс препаратов железа, малыш/будущая мама станут абсолютно здоровыми.

В то же время средние и тяжелые степени некоторых форм анемии могут приводить к таким опасным состояниям, как:

  • анемическая кома (больной теряет сознание и не реагирует ни на какие внешние раздражители, может наступить смерть);
  • сбои в работе внутренних органов (особенно часто при анемии страдают почки, печень);
  • снижение уровня гемоглобина до отметки менее 70 г/л (также возможен летальный исход).

Профилактика анемии

Чтобы не допустить развития анемии, необходимо:

  • исключить контакт с ядами, токсическими веществами;
  • отказаться от посещения территорий, зараженных радиацией;
  • не контактировать с источниками ионизирующего излучения;
  • не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
  • закаляться;
  • правильно питаться, включить в ежедневный рацион мясо, зелень, фрукты и овощи;
  • больше времени проводить на свежем воздухе.

Вторичная профилактика низкого гемоглобина предусматривает:

  • сдачу анализа крови раз в год;
  • обращение за квалифицированной врачебной помощью при возникновении острых инфекционных и вирусных заболеваний;
  • ежегодное прохождение медосмотров;
  • планирование беременности (для женщин).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию