Сифилис во рту: симптомы, проявление, как выглядит, что делать

Сифилис во рту – как выглядит и чем он опасен?

Одной из форм сифилитической инфекции является сифилис во рту. Развитие заболевания происходит в результате заражения бледной трепонемой поврежденных слизистых оболочек ротовой полости. В большинстве случаев инфицирование развивается при оральном сексе с носителем сифилиса.

Передается ли сифилис через рот?

Слизистая оболочка ротовой полости поражается спирохетой при всех формах данной инфекции. Частое эрозирование, образование язв во рту только способствует распространению заболевания. В их отделяемом содержится большое количество бледных трепонем, поэтому при контакте со здоровым человеком может развиться сифилис ротовой полости. Инфицирование происходит во время орального секса, при поцелуях, оральных ласках.

Важное значение в перекрестной передаче сифилиса имеют частые неспецифические воспалительные процессы в ротовой полости. Развитию сифилиса во рту способствуют:

• гингивит;
• пародонтит;
• афтозные высыпания;
• эрозивные формы дерматозов.

Сифилис во рту – симптомы

Чтобы вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, необходимо иметь представление о том, как проявляется сифилис во рту. Клинические симптомы первичной формы болезни появляются по прошествии инкубационного периода. Продолжительность его варьирует, однако в большинстве случаев твердый шанкр на слизистой полости рта проявляется спустя 3 недели после инфицирования. Как выглядит в это время сифилис во рту, фото высыпаний приведены ниже.

На месте внедрения спирохеты возникает уплотнение как результат воспаления с выраженной инфильтрацией – твердый сифилитический шанкр во рту.

При поражении ротовой полости характерной локализацией формирования являются:

• слизистая губ;
• язык;
• миндалины;
• твердое или мягкое небо.

На поверхности образуется эрозия или язва, которая не болезненна. Одновременно с этим происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Однако при их пальпации пациент не предъявляет жалоб на болезненные ощущения. По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие симптомы.

Первые признаки сифилиса во рту

Твердый шанкр во рту представляет собой уплотнение с инфильтратом. В большинстве случаев образуется он в области миндалины, которая становится медно-красного цвета и увеличивается в размерах. Одновременно могут обнаруживаться сифилитические эрозии, имеющие поверхностный характер и не превышающие в диаметре 2-3 см.

В результате активизации анаэробной микрофлоры дно язвы покрывается темно-серым налетом. Через несколько дней после образования сифиломы наблюдается регионарный лимфаденит: увеличиваются лимфоузлы в области шеи, под челюстью. Такое проявление сифилиса во рту сопровождается повышением температуры тела, вялостью и ухудшением общего самочувствия.

Болит ли шанкр во рту?

Шанкр во рту редко беспокоит пациентов, однако обнаруживается он в 95% случаев. В отдельных ситуациях может формироваться одновременно несколько сифилом. Сами пациенты по причине его образования могут испытывать некий дискомфорт, однако болезненные ощущения отсутствуют. Когда развивается третичный сифилис во рту гуммозные инфильтраты, поражающие костную ткань, чаще выявляют на нижней челюсти пациента.

Первичный сифилис во рту

Рассказывая о том, как выглядит сифилис во рту, врачи обращают внимание на твердый шанкр. Это главный и первый симптом заболевания. Возникает он после инфицирования и наблюдается на протяжении 6–8 недель – столько времени длится первичная форма заболевания. В течение трех первых недель не удается выделить бледную трепонему даже с помощью серологических тестов, поэтому период называют серонегативным. Кроме шанкра и увеличения местных лимфатических узлов, других симптомов в большинстве случаев не наблюдается.

Вторичный сифилис во рту

Признаки сифилиса во рту при вторичной форме заболевания могут фиксироваться в течение 4 лет с момента инфицирования. При этом наблюдается поражение слизистых оболочек, кожных покровов и внутренних органов. Фаза длительных клинических проявлений может продолжаться до 3 недель. Слизистая оболочка рта покрывается множественными очагами розеолезно-папулезной сыпи, наблюдается полиаденит. После их исчезновения заболевание переходит в латентную стадию. Период обострения сменяется ремиссией. Подобное может повторяться до 3-4 раз.

Третичный сифилис во рту

Третичный сифилис полости рта развивается при отсутствии или неэффективности проводимой терапии. Данная форма может длиться до 6–8 лет. Главным симптоматическим элементом является гуммозный инфильтрат. Содержание бледных трипонем в организме резко снижается, в отдельных случаях может регистрироваться отрицательный результат (серологические тесты положительны в 70 % случаев).

Характерной особенностью которую сопровождает сифилис во рту являются необратимые деструктивные изменения во внутренних органах и системах организма. Они затрагивают нервную систему и нарушают нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Зачастую третичный сифилис становится причиной паралича.

Осложнения сифилиса

Язвы во рту при сифилисе часто инфицируются, что осложняет течение заболевания. Однако это не так страшно по сравнению с поражением внутренних органов, которое наблюдается в результате длительного присутствия в организме бледной трепонемы. Отсутствие должного лечения, нарушение установленной врачом схемы и продолжительности терапии способны спровоцировать развитие осложнений.

На поздних стадиях сифилиса поражаются такие важные органы и системы организма, как:

• головной мозг;
• зрительный аппарат;
• сердце;
• кровеносные сосуды;
• печень;
• кости и суставы.

Проявляться данные осложнения способны по-разному. Среди частых симптомов:

• нарушение координации движений;
• паралич;
• потеря чувствительности;
• слепота;
• слабоумие.

Диагностика сифилиса

Первичная диагностика заболевания основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинического осмотра. В ротовой полости присутствует уплотнение правильной округлой формы, с ровными краями, безболезненное. Лимфатические узлы уплотнены, увеличены, не спаяны с окружающими тканями и кожей.

Поставить правильно диагноз и сделать заключение помогает серологическая диагностика сифилиса. Построена она на обнаружении антител к бледной трепонеме в образце крови пациента.

Анализ может проводиться с помощью различных лабораторных методик:

Лечение сифилиса во рту

Сифилис слизистой рта лечат в специализированном венерологическом отделении. Для лечения эрозивных повреждений слизистой оболочки проводят:

• местную обработку;
• полоскания ротовой полости антисептическими растворами, средствами на основе хлорамина;
• грануляции, возвышающиеся над поверхностью слизистой, прижигают, используя раствор хромовой кислоты.

После стихания клинических симптомов проводится секвестрэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на удаление образовавшихся секвестров.

Во время ремиссии показаны санирующие мероприятия, направленные на исключение инфекции в ротовой полости:

• лечение кариеса;
• удаление зубных отложений.

Сифилис во рту: симптомы, стадии, причины, методы диагностики и лечения

Сифилис является особым видом венерических заболеваний. Его провоцирует бледная трепонема, а всего, по официальным данным, от инфекции страдает около 1% населения планеты. Рассмотрим подробнее как выглядит сифилис во рту на разных стадиях развития заболевания, а также как производится его диагностика и лечение.

Пути заражения

«Подхватить» сифилис на самом деле рискуют не только люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, но и ответственные граждане. Возбудитель заболевания проникает в организм через кровь или слизистые оболочки, если на них имеются микротравмы.

Сифилис в горле диагностируется реже, преимущественно страдают передние участки. Причинами заражения могут быть:

• поцелуй с больным человеком;
• незащищенный половой акт, в т. ч. оральный секс;
• использование нестерильных медицинских инструментов;
• использование чужих вещей и средств гигиены;
• через повреждения на коже и слизистой;
• через плаценту от матери к ребенку (врожденная форма).

В том числе в группу риска входит врач, контактирующий с больным человеком, ведь не соблюдение норм стерильности может привести к передаче инфекции.

Стадии развития и их признаки

Инфекция распространяется на участки, покрытые слизистой оболочкой. Язвы и шанкры могут располагаться на небе, деснах, губах и щеках, а также миндалинах и языке. Признаки сифилиса во рту имеют различия, в зависимости от стадии недуга. Так как болит горло при сифилисе очень редко, необходимо ориентироваться на другие симптомы.

К тому же следует учитывать, что первый месяц (в большинстве случаев) с момента заражения является инкубационным периодом. В это время больной способен заражать других людей, хотя признаки его болезни еще не проявили себя.

Первичный сифилис

Первая стадия известна, как первичный сифилис. Главным признаком этой фазы является образование шанкра.

Симптомы сифилиса во рту развиваются постепенно:

• изначально на слизистой появляется небольшое покраснение;
• образование уплотняется, превращаясь в инфильтрат, размером в несколько сантиметров;
• в центре уплотнения открывается алая эрозия.

Края шанкра являются плотными, контуры четко выделены, ровные. При их образовании на миндалинах ответ на вопрос болит ли при сифилисе горло является неопределенным. Сами по себе подобные эрозии не провоцируют боль, но при глотании могут возникать проблемы с глотанием.

Вторичный сифилис

Вторая стадия является наиболее опасной в инфекционном плане. Больной человек легко может заразить других, в том числе своих близких. Заболевание провоцирует образование розеол, имеющих вид ярких пятен красного цвета. Также на слизистой образуются папулы. Они распространяются по всей площади слизистой рта. Их верхушки покрыты налетом, который легко снимается. Удаление налета раскрывает эрозийные образования.

Подобные проявления могут спровоцировать образование крупных раневых очагов. Сами по себе они не ощущаются, но при механическом раздражении проявляется сильный дискомфорт. Вот почему у некоторых больных болит горло при сифилисе при глотании.

Поверхность языка также приобретает характерные изменения. На тех участках, где возникают папулы, исчезают сосочки, слизистая становится гладкой и воспаленно-красной.

Третичный сифилис

Постепенно боль в горле при сифилисе утихает, а потому человек может принять улучшение состояния за выздоровление. Однако третья фаза способна протекать долгие месяцы и годы без острых воспалительных процессов.

Постепенно на слизистой начинают появляться уплотнения буроватого цвета. Они выделяются на общем фоне цветом и высотой узла. Такие образования известны, как гуммы. Они растут, их головка постепенно разрушается, что раскрывает новые язвы при сифилисе во рту. Они не вызывают особых болей, хотя эрозии являются достаточно глубокими.

Язва постепенно заживает, на ее месте образуется плотный рубец со втянутой серединкой. От момента образования узла до появления рубца в среднем проходит 3 — 4 месяца.

Дальнейшие осложнения

Чем раньше будет обнаружен ротовой сифилис, тем меньшим является риск развития опасных осложнений. В целом заболевание поддается лечению, его развитие можно остановить.

Ошибкой некоторых инфицированных людей является то, что временное улучшение состояния они воспринимают, как выздоровление. В этом случае цена упущенного времени становится слишком высокой, ведь патология имеет хронический системный характер. При дальнейшем прогрессировании болезни развивается нейросифилис.

В целом осложнениями заболевания могут стать:

• некроз тканей под шанкром;
• разрушение костной ткани;
• поражение внутренних органов с последующим их отказом;
• изъязвление и омертвение шейно-лицевых участков тела;
• частые кровотечения, обусловленные поражением сосудистой системы;
• нарушение работы мозга;
• летальный исход.

Важно не только остановить разрушение организма больного, но и предотвратить распространение инфекции, то есть перевести болезнь в безопасную фазу.

Методы диагностики

Для определения типа, фазы заболевания и его наличия в целом необходимо пройти комплексную диагностику. Нередко сифилис обнаруживается при прохождении профилактического осмотра или при сдаче анализов во время беременности, перед хирургическими вмешательствами и т. д.

При выраженности симптомов венерологу не составит труда диагностировать сифилис, однако для уточнения ситуации все равно придется сдать несколько анализов.

В целом же могут быть задействованы такие методики тестирования:

• иммуноферментный анализ;
• иммобилизация бледной трепонемы;
• реакция Вассермана;
• реакция микропреципитации;
• реакция иммунной флюоресценции;
• полимеразная цепная реакция.

Инструкция предусматривает использование не менее 3 видов анализов для достоверной постановки диагноза. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме, а сами тесты выдают сомнительные, ложноположительные результаты.

Первичная форма

Если инфицированный человек не подозревает о своей болезни, беспокоиться он начнет не раньше, чем заболевание перейдет в первую фазу, то есть когда начнут проявляться наружные симптомы. При этом шанкры и язвы во рту при сифилисе, а также вокруг рта и на губах, на слизистой горла могут быть похожи на признаки других заболеваний.

Так, необходимо дифференцировать сифилис от следующих заболеваний:

Заболевание и фото	Отличия от сифилиса
Герпес

Герпетическая сыпь на губах развивается быстро, выглядит, как скопление пузырьков, которые лопаются и образуют язвочку, а затем корку. Афтозный стоматит

Это тяжелое воспаление слизистой рта, также провоцирующее ее изъязвление. При этом присутствуют постоянные сильные боли на месте образовавшихся ран. Пиодермия

Также характеризуется сильными болями, воспаление сопровождается выделением гноя на эрозированных участках. Ангина

Существует так называемая сифилитическая ангина при сифилисе врожденного типа. Обычная ангина имеет двухстороннее воспаление миндалин, причиняющее сильную боль. Сифилисная ангина поражает лишь одну сторону и не вызывает боль. Онкология

Распад раковой опухоли сопровождается образованием глубоко залегающего инфильтрата. У шанкра края имеют аккуратные контуры, у рака они неровные.

Вторичная форма

Так как вторичный сифилис является наиболее заразным, в образцах соскобов выявляют бледную трепонему. Именно это показатель является наиболее важным. Тем не менее, дифференциальная диагностика по-прежнему не исключается.

Заболевание и фото	Отличия от сифилиса
Кандидоз

Под налетом находятся эрозии, возбудителем является грибок. Десквамативный глоссит

Уплотнение отсутствует, образования имеют белое окаймление. Аллергический стоматит

Образование инфильтратов отсутствует, общее состояние больного значительно ухудшается. Лейкоплакия

Происходит доброкачественное перерождение слизистых тканей, налет не счищается. Красный плоский лишай

Налет над папулами не удаляется, чешуйки плотно прилегают к слизистой поверхности.

Третичная форма

Если первые две фазы легко определяются по соскобам слизистой и наличию в образцах трепонем, сифилис в ротовой полости на третьей стадии диагностировать труднее. В этот период особо важными являются анализы РИБТ и РИФ.

Сифилитическую сыпь и гуммы необходимо дифференцировать от таких заболеваний:

• травмы слизистой рта;
• туберкулез;
• стоматит;
• волчанка;
• опухолевые процессы.

Методы лечения

Лечение заболевания можно разделить на 3 основных направления:

• устранение симптомов;
• нейтрализация возбудителя патологии и предотвращение его распространения;
• предотвращение развития осложнений.

Чтобы вылечить сифилис ротовой полости по всем трем направлениям потребуется много времени. Для этого используется медикаментозная терапия, состоящая из нескольких последовательных курсов. Гораздо больших успехов удается добиться, если у человека не был ослаблен иммунитет.

Для проведения терапии используют следующие группы лекарств:

• бактерицидные;
• иммуностимуляторы;
• антибиотики пенициллина;
• ранозаживляющие местные средства.

На протяжении всего лечения необходимо контролировать его успехи в динамике. Для этого проводятся повторные серологические тесты.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить инфицирование заболеванием необходимо позаботиться о его профилактике.

К подобным мероприятиям относятся следующие:

• всегда используйте средства барьерной контрацепции при отсутствии постоянного полового партнера;
• избегайте случайных половых связей;
• не пренебрегайте правилами личной гигиены, не пользуйтесь чужими вещами и никому не давайте свои собственные;
• не запускайте воспалительные процессы в ротовой полости, так как при наличии травмированных тканей на слизистой инфекции будет легче проникнуть в ваш организм;
• на приеме у врача удостоверьтесь в стерильности используемых инструментов;
• хотя бы раз в 1 — 2 года проходите медицинское обследование со сдачей крови для проведения анализов на наличие антител к бледной трепонеме.

Если следовать этим рекомендациям, риск подхватить сифилис горла существенно сокращается. Важно, чтобы каждый человек осознавал степень своей ответственности не только перед собой, но и другими людьми.

Если заболевание все же было обнаружено, не запускайте его и как можно скорее приступайте к лечению. Точную схему терапии вам пропишет врач-венеролог, так как препараты и принцип их приема определяются строго в индивидуальном порядке.

Самостоятельно начинать лечиться антибиотиками нельзя, так как проблема может приобрести скрытый характер. Для того чтобы лучше ознакомиться с особенностями сифилиса, развивающегося в ротовой полости, а также методами его лечения, смотрите видео в этой статье.

Сифилис во рту: пути заражения, признаки и вспомогательные симптомы, лечение

Сифилис во рту – это серьезное заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Недуг представляет собой венерическую инфекцию, поэтому отношение к сифилитикам обычно резко отрицательное. Однако, чтобы заразиться сифилисом, необязательно вести разгульный образ жизни.

Пути заражения

Попадание в организм человека бледной трепонемы происходит следующим образом:

• половым путем;
• внутриутробно;
• через нестерильные медицинские инструменты в стоматологии;
• бытовым способом: через зубные щетки и другие средства личной гигиены;
• через раны на слизистой оболочке полости рта.

Первый вариант заражения сифилитической инфекцией самый распространенный. Причем возбудитель недуга может проникнуть в организм даже посредством поцелуя, особенно если на слизистой оболочке полости рта есть порезы или язвы.

Сифилис может быть врожденным. Малыш заражается им от матери еще во время внутриутробного развития. При своевременном врачебном вмешательстве и полноценном медицинском контроле за ходом беременности внутриутробного заражения сифилитической инфекцией можно избежать.

Сифилитической инфекцией можно заразиться во время стоматологических лечебных процедур или в ходе хирургического вмешательства. В этом случае бледная трепонема попадает в организм через плохо обработанные медицинские инструменты.

В особую группу риска по заражению венерической инфекцией входят врачи. Возбудитель сифилиса на языке может проникнуть в их организм при несоблюдении основных мер предосторожности в процессе обследования и лечения зубов и слизистой оболочки полости рта пациента.

Стадии, признаки и симптомы сифилиса во рту

Различают три основные стадии сифилитической инфекции. Первая легко поддается лечению, но обнаружить ее вовремя довольно сложно. Две последние стадии болезни обычно протекают в хронической форме и могут причинить организму непоправимый вред. Полное исцеление на последних этапах развития недуга невозможно.

Помимо трех основных стадий инфекционного процесса, выделяют инкубационный период. В это время у пациента еще не проявляются симптомы сифилиса во рту.

Инкубационный период

Инкубационный период длится 2–3 недели с момента заражения сифилитической инфекцией. Многие относят этот период развития недуга к первичному сифилису, но поскольку обнаружить болезнь в течение указанного срока практически невозможно, специалисты выделяют его в отдельную стадию.

Инкубационный период сифилиса в полости рта может длиться дольше, если:

• больной принимает антибиотики в связи с другими заболеваниями: простуда, грипп;
• у зараженного хороший иммунитет, способный длительное время бороться с возбудителем болезни.

У женщин видимые признаки сифилиса во рту обычно проявляются позже, чем у мужчин, так как у них дольше длится инкубационный период заболевания.

Первичная стадия

Основное проявление первичной стадии сифилитической инфекции – образование твердого шанкра на языке, небе или губе. Если заражение произошло через поврежденную слизистую оболочку ротовой полости, то уплотнение образовывается именно в том месте, где находится ранка. Сперва шанкр выглядит как обычное покраснение.

Пораженный участок постепенно разрастается и может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре. В центре очага поражения появляется эрозия, имеющая ярко-красный оттенок. До этого момента шанкр не доставляет пациенту никакого дискомфорта, поэтому обнаружить его на первом этапе развития болезни сложно.

Фото: твердый шанкр на языке

Фото: шанкр на губе

Шанкр во рту – далеко не единственный симптом венерического заболевания. Недуг может сопровождаться воспалением лимфатических узлов. Это означает, что сифилитическая инфекция добралась и до них. В свою очередь, такое поражение приводит к общему недомоганию, слабости, болевым реакциям.

Вторичная стадия

Если не начать лечение в течение двух месяцев после заражения сифилисом, заболевание перейдет во вторичную форму. На этой стадии венерической инфекции в полости рта появляются образования в виде розеол и папул.

Папулы – это высыпания округлой формы, но без четких очертаний. Они могут проявиться на языке, небе, горле и миндалинах. Язвочки могут образовываться в одном месте и тем самым формировать крупные очаги. Если папула появилась на языке, на этом участке атрофируются чувствительные сосочки, появляется налет, под поверхностью которого скрываются воспаленные ткани красного цвета.

Розеолы немного похожи на папулы. Они представляют собой пятна, которые чаще всего появляются возле зубов, на небе и миндалинах. Из-за ярко-красного цвета розеолы выделяются на фоне слизистой оболочки полости рта. Они не доставляют пациенту особого дискомфорта, поэтому пока не появятся папулы, человек может даже не подозревать о заражении сифилитической инфекцией.

Фото: так выглядит вторичный сифилис во рту

Помимо появления розеол и папул, вторичная стадия сифилиса на языке отличается следующим:

• она наиболее заразна для окружающих;
• сыпь появляется не только во рту, язвенные поражения переходят на кожу тела и лица;
• инфекция поражает внутренние органы, поэтому возможно общее ухудшение состояния здоровья.

При обнаружении второй стадии сифилитической инфекции пациента сразу же изолируют. Все его близкие должны сдать анализы на наличие в организме бледной трепонемы.

Третичная стадия

Третичная стадия сифилиса в полости рта характеризуется наиболее яркими проявлениями: на деснах возле зубов, на языке и небе появляются бугорковые высыпания или гуммы. Последняя стадия развития болезни начинается только через 3–4 месяца после заражения и лишь при полном отсутствии лечения. Избавиться от запущенной венерической инфекции без последствий невозможно.

Третичный сифилис начинается безболезненно и даже незаметно. На слизистой оболочке полости рта появляется узел (гумма). Такие образования могут быть везде, но чаще всего они располагаются на языке, губе или небе.

Узел постепенно увеличивается в размере, становится болезненным и приобретает бурый оттенок. Ткань в середине гуммы отмирает – образовывается открытая язва. Уплотненные ткани вокруг язвы возвышаются над уровнем слизистой оболочки пораженного участка полости рта.

При правильном лечении процесс заживления пораженных третичным сифилисом мягких тканей ротовой полости занимает от 3 месяцев до полугода. На месте гуммы остается заметный рубец. Если образование успело разрушить большой участок мягких тканей языка, неба или губы, может потребоваться пластическая операция.

Бугорковые сифилитические высыпания чаще появляются на губах. Они локализуются группами и поначалу не вызывают особого дискомфорта. При разрастании бугорки постепенно превращаются в небольшие открытые раны. Когда язвы, появившиеся во рту при третичном сифилисе, заживают, после них навсегда остаются рубцы.

Фото: проявление третичного сифилиса на губе

Фото: проявление третичного сифилиса на языке

Последствия заболевания

Сифилис – опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Среди них:

• Обширное поражение мягких и твердых тканей полости рта.
• Омертвевшие участки мягких тканей во рту и заметные рубцы в области твердого шанкра, папул и узлов.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Поражение мышц лица и шеи.
• Асимметрия лица.

При полном отсутствии лечения сифилис распространяется на соседние ткани. Болезнь может затронуть даже мозг, что чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Диагностика заболевания

Выявлением и лечением сифилитического инфекционного заболевания занимается дерматовенеролог. На второй и третьей стадии недуг легко выявляется по внешним признакам. Опытный специалист безошибочно отличит твердый шанкр или папулу на губе, небе, десне и других участках полости рта от образований, которые выглядят похоже. Начальный сифилис можно выявить только с помощью анализа крови.

Поскольку сифилис полностью вылечивается, только если начать терапию в течение первых месяцев после заражения, анализы, позволяющие выявить данное венерическое заболевание, сдаются при любом комплексном обследовании.

Особенности лечения

Основная цель терапии при сифилисе в ротовой полости – подавление возбудителя. Для этого пациенту назначается целый ряд медикаментов с антибактериальным эффектом. Для улучшения действия основных лекарств необходимо принимать препараты, которые нормализуют работу иммунной системы.

Поскольку при вторичном и третичном сифилисе проявляются внешние симптомы – папулы, язвы, гуммы, пациенту выписываются препараты, улучшающие регенерацию тканей. Если на языке больного имеются шанкры, розеолы или папулы, назначаются мази для их заживления. Обычно предпочтение отдается тем препаратам, которые обладают заживляющим, антисептическим и обезболивающим эффектом.

При лечении третичной стадии заболевания, помимо медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенту либо восстанавливают пораженные ткани, либо удаляют рубцы, которые препятствуют полноценной жизни.

Помимо этого, лечение на последних стадиях венерической инфекции отличается следующим:

• Избавиться от сифилиса в полости рта полностью уже не получится. Придется минимум раз в полгода посещать специалиста, чтобы проверить состояние здоровья.
• Даже если болезнь находится в неактивной стадии, пациент может оставаться ее носителем. Поэтому нужно принимать дополнительные меры предосторожности.

Перенесший сифилис человек должен постоянно следить за своим здоровьем. Лучше избавиться от всех вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом. Все это необходимо для улучшения иммунитета и предупреждения рецидивов болезни.

Сифилис во рту: симптоматика на каждой стадии развития болезни

Сифилис — тяжелое венерическое заболевание, чаще всего носящее хронический характер и вызываемое бактериями рода Treponema pallida (бледная трепонема). Местом проявления сифилитических высыпаний являются слизистые гениталий, рта и гортани. По типу происхождения классифицируют сифилис врожденный и приобретенный. В первом случае инфекция попадает в организм ребенка через родовые пути больной матери, во втором — путем заражения при сексуальном контакте, соприкосновении с предметами, содержащими молекулы возбудителя (медицинский инструмент, бытовые принадлежности), а также в процессе различных хирургических вмешательств.

Стадии сифилиса

Различают четыре этапа развития сифилиса, каждый из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и морфологическими признаками. Течение болезни отличается тем, что активная фаза периодически сменяется состоянием пассивности, когда инфекция «замирает» и не дает выраженной внешней симптоматики. Основные стадии сифилиса во рту:

Инкубационный период

Как правило, первые симптомы сифилиса появляются через 3-4 недели после попадания в организм клеток возбудителя. Но поскольку зараженные люди имеют свои индивидуальные особенности (общее состояние здоровья и иммунитета, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возраст), этот временной промежуток может быть увеличен.

Первичная стадия

Длительность I стадии сифилиса варьируется в пределах 6-7 недель. Признаками перехода заболевания в активную фазу являются:

• Появление в зоне внедрения бледной трепонемы твердого шанкра — воспалительного элемента в виде трещины, эрозии, углубления с вздернутыми краями, плотноватыми по структуре. Обычно первичная сифилома проявляется на слизистой языка, внутренней кайме губ, миндалинах, а также может локализоваться в зоне верхнего неба, защечной части и деснах. Диаметр твердого шанкра выдержан в рамках 5-10 мм, однако могут наблюдаться карликовые (1-2 мм) и гигантские (15-20 мм) образования. Количество сифилом не превышает 1-3 штук.
• Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Реакция наблюдается уже через неделю после возникновения твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолины, крупного винограда, абрикосы, но при этом оставаться абсолютно безболезненными при пальпации. Окружающая кожа не имеет визуальных дефектов, сами узлы не сращиваются между собой, эластичны и подвижны. Наиболее часто при развитии сифилиса во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что говорит о начале усиленного размножения бактерии трепанемы.

Особенности протекания

Развитие твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения кожи, впоследствии уплотняющегося и воспаляющегося. Далее в центре образуется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящеподобную структуру. Дно язвы блестящее, не бугристое, без признаков налета, но может покрываться серо-желтой сальной пленкой.

В нетипичных случаях вместо язв на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды, имеющие в своем основании более плотную поверхность. Гипертрофированные проявления твердого шанкра изредка принимают следующий вид:

• На губах — плотное образование, напоминающее шляпку гриба. В диаметре достигает 2-3 см, характерно выдаваясь над уровнем губной каймы. Поверхность «шара» блестящая, чистая, но может выделяться скудный экссудат.
• На языке — воспаленный воронкообразный нарост, имеющий форму перевернутого блюдца. Очертания шанкра резко выступают над уровнем прилегающих тканей. В отдельных случаях сифилома принимает щелевидную конфигурацию.
• На десне — ярко-красный эрозийный полумесяц, прилегающий к одному или сразу нескольким зубам.
• На миндалинах — овальная язва мясного оттенка с ровными, не завышенными краями. Сама миндалина приобретает плотную структуру, увеличивается в размерах и окрашивается в медный цвет за счет гиперемии слизистой.

Важно! Временами появление твердого шанкра может сопровождаться стафилококковой инфекцией. На фоне ярковыраженного воспалительного процесса симптоматика сифилиса несколько смазывается — возникают болезненные ощущения, язва увеличивается в размерах, а на ее дне присутствует гнойный налет.

Вторичная стадия

Наступает приблизительно через 2-3 месяца после инфицирования. Клинические проявления достаточно разнообразны, но всегда сопровождаются характерными высыпаниями (сифилидами). Существуют две основные модификации сифилидов, появляющихся в ротовой полости: пятнистые и папулезные. Помимо сыпи на коже и слизистых оболочках рта больной может жаловаться на общее недомогание, мигрени, проблемы со слухом, потерю зрения, субфебрильную температуру.

Пятнистые сифилиды

Чаще всего представлены сифилитической розеолой, имеющей вид ярко-красного ореола с округлыми краями. Средний диаметр — 5-10 мм. Визуально четко отличаются от непораженных слизистых тканей и при надавливании исчезает. Розеолы могут сливаться между собой, образуя широкие воспаленные очаги. При отсутствии лечения способны «жить» около 1 месяца, не меняя своих очертаний и расцветки. Наиболее распространенные места локации — небо и небные дужки, миндалины. Не вызывают болезненных ощущений.

Следует отличать сифилитические розеолы от таких заболеваний как:

• катаральный стоматит;
• краснуха;
• ангина;
• корь;
• брюшной тиф.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются рядом симптомов, не характерных для сифилиса второй стадии. Например, жжением в горле, трудностью глотания, отечностью, повышением температуры. При приеме соответствующих лекарственных препаратов самочувствие больного улучшается, и дискомфортные ощущения пропадают.

Папулезные сифилиды

Самая типичная форма проявления вторичного сифилиса. Папулезными высыпаниями могут поражаться все участки слизистой оболочки: миндалины, губы, язык, мягкое небо и т. д. Сифилиды достаточно разнообразны по своей модификации в отношении цвета, конфигурации и размера. Склонны к разрастанию по периферии, сливаясь в обширные бляшки. Средний диаметр папул — 10-15 мм. Структура плотная, края отчетливо возвышаются над поверхностью слизистой. В процессе жизненного цикла расцветка наростов меняется от нежно-розовой до медно-ржавой.

Вследствие естественного обновления эпидермиса верхушки папул покрываются сероватым налетом, а после его соскабливания обнажаются эрозийные участки ярко-красного цвета. На ощупь такие сифилиды достаточно болезненны, и вокруг локаций можно наблюдать специфичную воспалительную окантовку. При недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта папулы способны изъявляться и образовывать глубокие эрозийные трещины, отягощаемые гнойными выделениями и сукровицей.

В зависимости от локализации могут наблюдаться следующие осложнения:

• Уголки рта. Из-за непрерывного открытия/закрытия рта папулы трансформируются в стабильно кровоточащие болезненные разрывы. Края трещин покрываются корками и уплотняются.
• Язык. Под воздействием слюноотделения папулы превращаются в обширные язвы, обычно сосредотачиваясь на боковых поверхностях языка. Постепенно покрываются сероватым налетом и «спаиваются» с окружающими тканями, образуя плотные наросты.
• Небные дужки, миндалины, глотка. Появляется эффект присутствия инородного тела во рту, сопровождающийся осиплостью голоса.

Третичная стадия

Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.

Гуммозные сифилиды

Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень. Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет. Края гуммы усыпаны мелкими грануляциями, которые при прикосновении начинают кровоточить. Сам язвенный узел болезненный, но в процессе заживления ощущение боли проходит. В течение 3-4 недель кратер постепенно затягивается, и на месте воспаленного углубления появляется рубец втянутой формы.

В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:

• Начинается процесс диффузной инфильтрации, в результате чего язык уплотняется и увеличивается в размерах, становится «деревянным», но без присутствия видимых узелков.
• Происходит трансформация инфильтрата в рубцовую ткань, в результате чего язык теряет подвижность, на спинке появляются борозды и трещины, а поверхность приобретает бугристую фактуру. Как следствие: нарушение дикции, затрудненный прием пищи, частые травмирования слизистой и возможные заражения сопряженными инфекциями.
• Цвет языка меняется в зависимости от стадии склерозирования: от ярко-красного до грязно-серого с перламутровым отливом.

При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.

Бугорковые сифилиды

В отличие от гуммозных сифилидов, бугорковые обычно концентрируются на губах, небе и верхней десне. Имеют вид плотных «холмиков» диаметром около 5 мм с ровной поверхностью. Чаще всего, дислоцируютя группами, и в дальнейшем обладают свойством распадаться на мелкие, но глубокие язвочки. Окраска бугорков — насыщенно-красная с синюшным оттенком. Края язвенных образований уплотнены. После заживления на месте шишек появляются рубцы, которые больше никогда не покрываются новыми высыпаниями.

Продолжительность процесса от возникновения бугорковых сифилидов до перерастания их в грубые рубцы занимает в среднем 2-3 месяца. При этом региональные лимфоузлы остаются в нормальном состоянии, не увеличиваются, но могут реагировать при попадании в организм сопряженных инфекций.

Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.

О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.

Сифилис в полости рта

Венерические заболевания не всегда локализуются на поверхности гениталий, сифилис может начать проявляться во рту даже при заражении половым путем. В ротовой полости трепонема стремительно развивается, поскольку быстро прикрепляется к поверхности слизистой. Сифилис во рту также опасен для человека, как его проявления на половых органах.

Кто подвержен заболеванию?

Сифилис является наиболее распространенным венерическим заболеванием. Чаще им болеют граждане проживающие в крупных мегаполисах. Согласно исследованиям, больше всего подвержены риску люди от 15 до 30 лет, поскольку в этом возрасте они ведут активную половую жизнь и пренебрегают контрацептивами.

Подавляющее большинство больных являются гомосексуалистами. Во время сифилиса появляются открытые язвы, это в свою очередь повышает риск заразиться вирусом иммунодефицита человека. От общего состояния здоровья, образа жизни и наличия хронических болезней зависит то, насколько быстро заразится человек. Люди с крепким иммунитетом даже после контакта с больным могут остаться здоровыми.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего сифилис появляется в результате незащищенного полового акта, однако кроме этого существуют другие способы передачи инфекции.

Даже ребенок может страдать от венерического заболевания.

Бактерии попадают в рот через стоматологические приборы и приспособления для осмотра горла. Это возможно при нарушении правил стерилизации предметов. Также инфицирование происходит во время инъекций и операций.

Специалисты микробиологии подтвердили, что трепонема устойчива к внешним агрессивным факторам и некоторое время может жить вне человеческого организма. Поэтому врачи всегда говорят, что недопустимо использование чужих средств личной гигиены. Чтобы в полости рта начали развиваться бактерии достаточно воспользоваться чужой зубной щеткой или посудой на которой были микроорганизмы.

Чтобы болезнь начала развиваться, бледная трепонема должна закрепиться на слизистой, а для этого необходимо наличие ранок или трещин в полости рта. Наиболее опасными для здоровых людей являются пациенты с первичным или вторичным сифилисом. Вообще существует 4 стадии развития заболевания:

1. Инкубационная. Она длится с момента попадания в тело инфекции до появления первых симптомов нарушения. Инкубационный период длится от нескольких недель до 100 дней. На его длительность влияет состояние иммунитета и способ инфицирования.
2. Первичная. На этом этапе формируется твердый шанкр. Воспаление достигает в диаметре 1 см, оно выступает над поверхностью слизистой и имеет округлые поля.
3. Вторичная. На коже появляются обильные высыпания и твердеют лимфатические узлы.
4. Третичная. Болезнь влияет не только на состояние кожи, но и внутренних органов.

На первом этапе развития инфекции заболевание не имеет проявлений, поэтому человек ведет привычный образ жизни, имеет половую активность и заражает сифилисом своих партнеров. В этом заключается основная опасность венерического заболевания. При дальнейшем развитии сифилис ротовой полости может завершаться временным улучшением состояния здоровья. Пациенты ошибочно принимают это за выздоровление, но спустя некоторое время болезнь вновь возвращается.

Признаки и проявления сифилиса во рту

Независимо от того, через бытовой или генитальный путь передачи инфекция попала в организм, трепонемы начинают переходить на слизистые оболочки. Воспаления будут диагностироваться на щеках, языке, деснах и губах. Проявления сифилиса меняются в зависимости от стадии болезни. Острая боль в горле и кашель (как при туберкулезе) является крайне редким симптомом, поэтому стоит ориентироваться на внешние проявления патологии.

Первичный период

Первичный сифилис наблюдается через месяц после заражения. Спустя 6 недель после образования шанкра симптомы проходят даже без лечения, но это не означает, что болезнь полностью пропала. Появление твердого шанкра это наиболее характерный симптом первичной стадии. Через неделю воспаляются лимфоузлы, так организм реагирует на размножение трепонем.

После образования шанкра воспаляются лимфатические узлы.

Первичный сифилис может проявляться единичным шанкром или множественными язвами. Уплотнения будут наблюдаться на губах, миндалинах или языке. Крайне редко язвенные воспаления наблюдаются на мягком или твердом небе, щеках, деснах. Внешний вид и размер шанкра зависит от иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний. Диаметр язв составляет от 5 до 20 мм.

У здорового человека во время первичного сифилиса во рту сначала появляются уплотнения с некротизируемым центром, а затем формируются язвы.

Вторичный период

При успешном развитии бактерий наступает вторичный период сифилиса, возникают папулы или розеолы. Они будут локализоваться на:

Сифилитическая розеола имеет красный цвет. Высыпания могут сливаться друг с другом, образуя большие участки с четким контуром. На общем состоянии здоровья сифилис не сказывается, поэтому если пациент не заметит уплотнений во рту, то нарушение продолжит прогрессировать.

Папулезные сифилиды выглядят несколько иначе. Они имеют округлую форму и более плотную консистенцию. Высыпания не доставляют дискомфорта во время прикосновений, они имеют насыщенный красный цвет. Раздражение в ротовой полости провоцирует образование папул эрозий, они располагаются на кончике языка и в уголках рта.

Вторичный период развития сифилиса во рту проявляется:

1. Возникновением язвенных сифилид на миндалинах или небе.
2. Расположением папул на языке, при этом могут искажаться вкусовые ощущения.
3. В уголках рта появляются папулы, которые внешне напоминают заеды.
4. Возникает осиплость или полная потеря голоса при образовании папул на голосовых связках.
5. Со временем развивается сифилид слизистой оболочки в носу.

Помимо описанных высыпаний у больного может развиться пустулезный сифилид. При этом образуется болезненная гнойная язва, которая значительно сказывается на общем состоянии пациента.

Сифилис на небе часто путают с бактериальной ангиной, стоматитом или дифтерией.

Для наглядности мы расположили фото, где показано как выглядит вторичный сифилис.

Третичный период

Характерным симптомом третичного сифилиса являются гуммы на слизистой рта и коже. На этом этапе наблюдаются серьезные нарушения работы нервной системы, внутренних органов и патологические изменения костной ткани.

Гуммы при инфекционном заболевании могут появляться в любой части ротовой полости. Обычно наблюдается одна или несколько язв. Вначале у пациента образуется узел, он не доставляет дискомфорта и разрастается до 15 мм в диаметре. Затем в центре уплотнения появляется язва, которая имеет некротический стержень. После этого гумма становится болезненной.

Множественные уплотнения во рту диагностируются в тяжелых случаях. При этом язык уплотняется и становится твердым, формируются трещины и бугорки. Изменения сказываются на речи и затрудняют прием пищи. Язык приобретает белый или серый оттенок.

Если гуммы образуются на небе или десне, то инфекция сказывается на костной ткани и провоцирует некроз.

Диагностирование сифилиса полости рта

Подтвердить диагноз по внешним признакам нарушения невозможно. Ярко выраженные симптомы облегчают процесс выявления сифилиса, но пытаться самостоятельно определить заболевание не стоит. При неправильной постановке диагноза состояние пациента только ухудшится и произойдет искажение клинической картины.

При появлении язв специалисты исследуют выделения под микроскопом.

Исследование позволит определить наличие трепонемы даже на первичной стадии сифилиса. Результат исследования появится только через 2 недели. Если в язвенных выделениях не было обнаружено трепонемы, то для ее выявления берут содержимое лимфатических узлов.

Опытный врач сможет диагностировать первичный и вторичный сифилис на основании симптомов. Он подтвердит свой диагноз серологическим исследованием, но до этого уже будет назначена соответствующая терапия. Определить разновидность и подтвердить болезнь способен венеролог.

При наличии сформировавшегося шанкра берется материал и исследуется под микроскопом. Данный метод является малоэффективным, поскольку пациент может болеть и другими нарушениями, а значит будет обнаружена масса микроорганизмов. У беременных женщин и детей с врожденной формой сифилиса может наблюдаться ложная положительная реакция, поэтому через несколько недель анализы сдают повторно.

Подтвердить болезнь можно благодаря иммунодиагностике или за счет взятия жидкости из спинного мозга. Анализ крови на сифилис ежегодно рекомендуется сдавать медработникам, гомосексуалистам, беременным и людям с повышенной сексуальной активностью. Перед анализом крови на сифилитическую инфекцию запрещается употреблять еду в течение 12 часов.

Препараты и схема лечения

Медикаментозная терапия используемая врачами направлена на устранение симптомов, нейтрализацию возбудителя и препятствие его размножения, предотвращение возможных осложнений.

Чтобы полностью устранить трепонем и избавиться от последствий заболевания, потребуется длительный курс приема медикаментов. Обычно терапия составляет несколько месяцев. Курс лекарств подбирается в зависимости от возраста и состояния пациента. Подбор медикаментов основывается на результате анализов или внешних проявлений сифилиса.

Главными средствами в борьбе с трепонемами выступают антибиотики.

Предпочтение отдают пенициллиновой группе. Особенно эффективны лекарства при первичном или вторичном сифилисе. При отсутствии осложнений назначается курс цефалоспарина, тетрациклина или эритромицина. На поздней стадии или во время развития атипичного шанкра назначается висмут. Данный препарат используется в крайних случаях, поскольку из-за его применения зубы становятся серыми.

Врачи назначают курс антибиотиков и отправляют пациента к стоматологу. Он в свою очередь должен будет вылечить периодонтит, удалить зубной камень и кариес, чтобы нормализовать микрофлору в области рта.

Для устранения язв при сифилисе используются местные медикаменты. Обычно их смазывают ртутной белой мазью. Для дезинфекции ротовой полости и скорейшего заживления ран используются растворы на основе ромашки или календулы. Крупные выступающие поражения врачи рекомендуют прижигать хромовой кислотой, для этого подходит 5% раствор лекарства.

При поражении сифилисом области носоглотки проводят ежедневные промывания на основе марганцовки, натрия гидрокарбоната или соды.

Сифилис на языке и мягких тканях ротовой полости

При наличии сифилиса язык поражается при первичном, вторичном и третичном этапе развития патологии. Сначала появляется одиночный шанкр эрозивного или язвенного характера. Со временем он может приобрести щелевидную форму и располагаться вдоль языка.

На вторичном периоде начинают развиваться папулы, а третичный этап характеризуется множественными гуммами. Они имеют большие размеры, неровное дно и вокруг гумм располагается инфильтрат. Третичный период опасен тем, что происходит серьезное травмирование языка из-за рубцовой ткани, это негативно скажется на речи пациента.

При отсутствии лечения существует риск появления больших рубцов и перехода сифилиса на остальные части тела. Чтобы предотвратить венерическое заболевание следует ответственно относиться к выбору полового партнера, использовать барьерные контрацептивы при любом виде полового акта и регулярно проходить медицинское обследование.

Сифилис полости рта

Сифилис полости рта – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. При первичном поражении на слизистой образуется твердый шанкр – инфильтрат с участком распада в центре красного цвета правильной округлой формы. Жалобы на болезненность отсутствуют. Вторичный сифилис полости рта характеризуется возникновением множественной сыпи розеолезно-папулезного характера. Наличие гуммозного инфильтрата свидетельствует о третичном сифилисе полости рта. Диагностика заболевания включает клинический осмотр, бактериоскопию соскоба, серологические реакции, рентгенографию. Лечение сифилиса полости рта проводят в кожно-венерологическом диспансере.

Общие сведения

Сифилис полости рта – специфическое инфекционное заболевание, возникающие в результате проникновения в организм бледной трепонемы. У большинства пациентов с диагнозом сифилис выявляют характерные признаки поражения слизистой полости рта, надкостницы или костной ткани верхней и нижней челюстей. Нередко именно в ротовой полости локализуются первичные сифилитические очаги. При первичном сифилисе полости рта у 95% пациентов обнаруживают 1 твердый шанкр. Крайне редко образуется несколько сифилом. В течение третичного периода гуммозные инфильтраты, разрушающие костную ткань, чаще выявляют на нижней челюсти. У детей и подростков основными путями инфицирования являются внутриутробный и бытовой, тогда как у людей старшего возраста в большинстве случаев заражение сифилисом полости рта возникает вследствие незащищенного полового акта.

Причины и классификация сифилиса полости рта

Сифилис полости рта развивается в результате инфицирования бледной трепонемой. Основные пути передачи заболевания – внутриутробный, бытовой, половой. Предрасполагающими условиями, открывающими ворота для внедрения анаэробов, являются трещины кожи, эрозии слизистой оболочки ротовой полости. В месте внедрения спирохет образуется твердый шанкр. Размножение бактерий при сифилисе полости рта происходит в лимфатических узах, вследствие чего уже спустя несколько дней после заражения наблюдается полиаденит. В ответ на проникновение в организм бледной трепонемы иммунной системой человека продуцируются антитела, направленные на связывания и элиминацию инфекционных агентов. Дальнейшее распространение бактерий в организме человека осуществляется по сосудам лимфатической системы.

Сифилис полости рта проходит 4 периода:

1. Инкубационный. Характеризуется отсутствием специфической клиники, длится в течение 3-5 недель от момента инфицирования.

2. Первичный сифилис полости рта. Возникает с появлением в полости рта первичной сифиломы, протекает на протяжении 6-8 недель. Первые 3 недели являются серонегативными, так как с помощью специфических серологических тестов не удается выделить бледную трепонему. Последующие 3 недели относят к сероположительному периоду.

3. Вторичный сифилис полости рта. Наблюдается в течение 4 лет. Поражаются слизистые оболочки, кожные покровы, внутренние органы. Начинается вторичный сифилис полости рта с фазы выраженных клинических проявлений длительностью около 3 недель. При этом на слизистой полости рта возникают множественные очаги розеолезно-папулезной сыпи, наблюдается полиаденит. Далее заболевание переходит в латентную стадию. Чередование обострений и ремиссий может возникать до 3-4 раз. Серологические реакции положительные.

4. Третичный сифилис полости рта. Длится в течение 6-8 лет. Основной элемент поражения – гуммозный инфильтрат. Количество бледных трепонем существенно снижается. Серологические реакции положительные в 70% случаев. Третичный сифилис приводит к необратимым деструктивным изменениям в органах и системах, становится причиной прогрессивного паралича.

Симптомы сифилиса полости рта

Клиника заболевания напрямую зависит от стадии течения патологического процесса. О первичном сифилисе полости рта говорит появление инфильтрата, в центре которого формируется зона распада. Края первичного элемента поражения правильные, ровные, дно красного цвета, инфильтрированное. При осмотре сифилома безболезненная, немного возвышается над слизистой. Вследствие активизации анаэробной микрофлоры дно язвы покрывается темно-серым налетом. Чаще твердый шанкр локализуется на губах, языке, небе, миндалинах. Через несколько дней после появления сифиломы наблюдается лимфаденит, сопровождающийся гипертермией, вялостью, ухудшением общего состояния.

Вторичный сифилис полости рта характеризуется возникновением сифилитической ангины и множественными розеолезно-папулезными элементами поражения. Розеолы представляют собой гиперемированные участки слизистой с четкими контурами. Папулы – очаги измененной в цвете слизистой (чаще синюшно-красного оттенка) с незначительным возвышением в центре. Излюбленной локализацией морфологических элементов при вторичном сифилисе полости рта являются дистальные участки (небо, миндалины). Папулы и розеолы имеют тенденцию к слиянию, в результате чего наблюдается клиника, имеющая сходство с ангиной. Сифилитическое поражение языка проявляется в виде атрофии нитевидных и желобовидных сосочков. При этом спинка языка приобретает вид «скошенного луга» – нормальные участки слизистой чередуются с патологически измененными зонами.

При третичном сифилисе полости рта образуется гуммозный инфильтрат. Патологический процесс может поражать язык, что приводит к его утолщению, образованию рубцов, стойкой деформации. При вовлечении в воспалительный процесс надкостницы возникает уплотнение периоста, спаивающееся со слизистой. В случае локализации сифилитического поражения в участке альвеолярного отростка наблюдается патологическая подвижность зубов, вертикальная перкуссия которых становится положительной. При прорыве инфильтрата образуется безболезненная язвенная поверхность кратерообразной формы с ровными краями. Формирование и отторжение секвестров при сифилисе полости рта наблюдается редко. Со временем участок поражения рубцуется. В результате образования гуммы на верхней челюсти может возникнуть соустье ротовой полости с полостью носа. При третичном сифилисе полости рта нарушается целостность костей носа, носовой перегородки.

Диагностика сифилиса полости рта

Постановка диагноза «сифилис полости рта» базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, клинического осмотра, результатов дополнительных методов исследования. При первичном сифилисе полости рта врач-стоматолог выявляет, как правило, один твердый шанкр. При пальпации образовавшаяся язвенная поверхность безболезненная правильной округлой формы красного цвета с ровными возвышающимися краями и инфильтрированным сальным дном. Лимфатические узлы уплотнены, увеличены, безболезненны, не спаяны с кожей и окружающими тканями. При вторичном сифилисе полости рта обнаруживают остаточные сифиломы, а также розеолезно-папулезную сыпь на небе, дужках, миндалинах. Поскабливание папул приводит к обнажению эрозивных поверхностей. В случае рецидива вторичного сифилиса полости рта элементов сыпи образуется меньше, папулы и розеолы имеют бледный окрас, группируются, образуя фигуры, по форме напоминающие гирлянды, кружево.

При вторичном сифилисе полости рта выявляют полиаденит. В отличие от катаральной ангины, болезненности при глотании и высокой температурной реакции при сифилитическом поражении не наблюдается. При третичном сифилисе полости рта обнаруживают гуммозный инфильтрат, после распада которого формируется глубокая кратерообразная язвенная поверхность. Нарушается целостность челюстей, костей носа. Участки поражения рубцуются, что приводит к возникновению стойких деформаций. Увеличения регионарных лимфоузлов не отмечается. Обнаружение бледной трепонемы в соскобе или в содержимом лимфатических узлов подтверждает диагноз сифилис полости рта. Для выявления сифилитического поражения используют также серологические реакции, которые у больных становятся стойко положительными, начиная с 4 недели от момента образования твердого шанкра. Первые 3 недели течения первичного сифилиса полости рта являются серонегативным периодом, так как в это время с помощью серологических реакций не удается подтвердить диагноз.

Рентгенографически у пациентов с третичным сифилисом полости рта диагностируют зоны разрежения костной ткани в участках, соответствующих гуммозному поражению, а также склеротические изменения по периферии. Присутствует деструкция кортикального слоя кости, признаки оссифицирующего периостита. Дифференцируют сифилис полости рта с декубитальной язвой, злокачественной опухолью, туберкулезным и актиномикотическим поражениями, ангиной, шанкриформной пиодермией, афтами Сеттона, красным плоским лишаем, лейкоплакией. Пациента обследует стоматолог-терапевт или хирург-стоматолог. При подозрении на наличие специфической сифилитической инфекции больного направляют на консультацию в кожно-венерологическое отделение.

Лечение сифилиса полости рта

Лечение сифилиса полости рта проводят в специализированном венерологическом диспансере. Местно показаны промывания сифилитических поражений антисептиками. С этой целью в стоматологии чаще используют средства на основе хлорамина. Выбухающие грануляции прижигают растворами хромовой кислоты. При выявлении признаков нежизнеспособности пульпы проводят эндодонтическое лечение, соответствующее принципам терапии хронического периодонтита. В большинстве случаев после пломбирования каналов подвижность зубов снижается.

В фазе выраженной симптоматики хирургическое вмешательство, направленное на удаление образовавшихся секвестров, не выполняют. Секвестрэктомия при сифилисе полости рта показана только после стихания клинических проявлений заболевания. В периоде ремиссии осуществляют санирующие мероприятия, заключающиеся в удалении зубных отложений, лечении кариеса и его осложнений. При раннем обращении, полноценном комплексном лечении прогноз при сифилисе полости рта благоприятный. После выздоровления и снятия с учета образовавшиеся дефекты подлежат хирургической пластике.

Сифилис во рту — как распознать опасную инфекцию?

Сифилис (syphilis, lues) является хроническим венерологическим заболеванием, передающимся преимущественно при половом контакте бактерией-возбудителем бледной трепонемой (Treponema pallida). Первичные признаки заболевания сифилисом в форме единоразовых или множественных высыпаний возникают чаще всего на слизистых оболочках человеческого тела. Так, наряду с поражением слизистой половых органов современные врачи-венерологи часто диагностируют у пациентов сифилис во рту.

Формы и пути заражения сифилисом

Сифилис может иметь врожденную и приобретенную форму. Врожденный сифилис передается от матери к ребенку через плаценту. Приобретенный сифилис чаще всего передается в процессе незащищенного полового акта с ненадежным или случайным партнером. В то же время сифилис может иметь латентную форму и не выявлять наружных признаков заражения в форме высыпаний или образования язв, из-за чего сифилис во рту достаточно сложно диагностировать.

Помимо незащищенного полового контакта, сифилис в редких случаях проникает в организм здорового человек через бытовые предметы или медицинские принадлежности, если они контактировали с источником заражения и не были должным образом обработаны. Спирохета — возбудитель сифилиса — погибает при воздействии на нее высокими температурами или бактерицидными средствами. Также губительным для бактерии является ультрафиолетовый свет. Очень важно постоянно следить за гигиеной личных ванных принадлежностей и по возможности пользоваться ими единолично, дабы не спровоцировать заражение.

Первичная стадия сифилиса, когда ее уже можно диагностировать и начать лечить, дает о себе знать благодаря кожным высыпаниям разного размера и характера. Поражая слизистую оболочку рта, бактерии спирохеты могут провоцировать образование множественных трещин, кровоподтеков и язв. Важно отметить, что на первичной стадии человек с сифилисом во рту является максимально заразным. Это обусловлено тем, что в язвенных образованиях локализуется большое число переносчиков болезни, и их легко подхватить даже при обычном контакте в быту (бытовой сифилис). Кроме того, медицине известны случаи заражения сифилисом врачей при оперативном вмешательстве или гинекологическом осмотре больного.

Развитие сифилитической сыпи в полости рта

Как и многие другие венерические инфекции, сифилис в полости рта или на другой части тела инфицированного имеет хронический характер и может проявляться с определенной периодичностью. На каждом этапе развития заболевания приобретает свой набор клинических и морфологических характеристик.

Существует определенный набор отличительных особенностей сифилиса полости рта.

Первый или нулевой период является инкубационным. Он длится 2-4 недели с момента попадания в организм здорового человека бактерии спирохеты. За это время инфекция никак не выдает себя, не влияет на самочувствие больного и не проявляется во внешних симптомах. В случае приема зараженным человеком антибиотиков или ввиду физиологических особенностей, связанных с инвалидностью, побочными заболеваниями или старостью, инкубационный период при сифилисе может длиться до 2-3 месяцев.

Первичная форма сифилиса рта начинается с 3-4 недель от момента заражения. В этот период на коже человека возникают красные пятна, которые изначально могут напоминать аллергическую реакцию. Позже небольшие покраснения перерастают в так называемые шанкры – гнойные язвенные образования, которые локализуются преимущественно на языке, внутренней стороне щек, верхнем небе и, как правило, не вызывают болезненных ощущений.

В случаях осложнения сифилис слизистой рта провоцируют воспалительные процессы в лимфоузлах, а также способствует развитию отечности языка, губ или щек. Проявление сифилиса в полости рта свидетельствует о том, что в этом месте произошло прикрепление к организму бактерии трепонемы и она продолжает свое размножение. Если на поверхность такого язвенного образования надавить, можно увидеть небольшое количество желтой или коричневой жидкости. Эта жидкость — непосредственный концентрат переносчиков сифилиса.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Специфика образования шанкров при сифилисе во рту

Как правило, при первичном периоде твердые шанкры не возникают в больших количествах (2-3 раны), не имеют большого размера (от 1-3 см в диаметре) и не кровоточат. Однако, стоит помнить о том, что при наличии в организме других венерических инфекций первичная стадия сифилиса может иметь свои отличительные характеристики. К примеру, в комбинации с ВИЧ шанкры сифилиса на языке и других частях ротовой полости быстро развиваются и могут поражать более глубокие слои кожи, а после заживления оставлять рубцы и глубокие шрамы.

Твердый шанкр сифилиса на губе изначально является небольшим красным пятном, которое сложно заметить. Однако за несколько недель пятно приобретает правильную круглую форму и твердую основу. Это происходит из-за воспалительного инфильтрата.

Образовавшаяся язвенная рана приобретает мясисто-красный цвет и покрывается корочкой. Стоит отметить, что шанкры сифилиса слизистой полости рта являются особенно опасными, поскольку могут быть механически повреждены в процессе жевания пищи. Попадание концентрата спирохеты из шанкра на здоровый участок кожи может вызывать расширение области заражения и увеличение количества сыпи на теле.

Сифилис во рту с атипичными видами сыпи

Венерические инфекции в настоящее время могут часто проникать в организм здорового человека одновременно и вызывать симптоматические мутации, которые не всегда легко определить и правильно диагностировать. Существует некоторое количество атипичных проявлений сифилитической сыпи в ротовой полости, которые важно выделить и охарактеризовать:

• Твердые шанкры сифилиса языка могут приобретать форму трещин или небольших кровоточащих ран, которые напоминают заеды. В отличие от обычных кожных повреждений, сифилис во рту характеризуется наличием гноя, который выделяется при нажатии на место инфекции.
• Сыпь при сифилисе на губе также может приобретать форму небольшого нароста на коже без наличия в нем гноя или покрывающей эластичной корочки. Внешне кожное повреждение выглядит как увеличившийся прыщ или подкожное твердое образование неопределенного характера.
• Сыпь при сифилисе губ также может быть в форме красного гриба с лоснящейся кровавой шляпкой и небольшими гнойными выделениями. Такой тип шанкров в полости рта чаще всего повреждается механическим путем при употреблении пищи, может часто кровоточить или выделять гной.
• Твердый шанкр на языке проявляется преимущественно в форме небольшого блюдца с ровными краями и немного выступающими над телом язвы бортиками. Типичным проявлением сифилиса во рту данной формы развития также является наличие гнойного инфильтрата.
• Сифилитическая сыпь может возникать в уголках рта. В таких случаях сифилис во рту выглядит как заеды с мокрой гнойной основой и небольшими рубцеватыми краями.
• Наиболее редкий вид сифилитической сыпи на деснах выглядит как рубцеватое покраснение с круглыми краями и небольшим количеством гноя, которое может распространяться на несколько зубов.

С учетом большого количества атипичных проявлений сифилитической сыпи крайне важным является своевременное обращение к доктору при малейших симптомах венерического заболевания. Не стоит искать в Интернете ответы на запросы: «сифилис горла», «сифилис в горле», «сифилис на половых губах». Помните о том, что своевременное и эффективное лечение — залог здоровья у вас и вашего окружения.

Что такое амигдалит?

Часто локализация сифилитической сыпи в ротовой полости может привести к распространению инфекции и возникновению твердого шанкра на миндалинах. Язвенное образование под названием амигдалит поражает одну из миндалин и может внешне напоминать ангину. Однако помните о том, что при ангине горло человека воспаляется, у него повышается температура тела и набухают обе миндалины. Тогда как при сифилисе шанкр поражает только одну из миндалин, не вызывает болевых ощущений и не сопровождается повышением температуры.

Амигдалит может быть язвенным, ангиноподобным и комбинированным. Язвенный амигдалит проявляется в единичном или множественном гнойном высыпании на миндалинах. Ангиноподобный амигдалит вызывает покраснение и увеличение в размерах одной из миндалин, в редких случаях провоцирует воспалительные процессы в лимфатических узлах, лихорадку. Сифилитическая сыпь при амигдалите имеет ярко-красный или медный оттенок, плотную основу и небольшое количество инфильтрата.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Источники:
http://zppp.su/sifilis/sifilis-vo-rtu-45
http://stomaget.ru/bolezni/polosti-rta/sifilis-vo-rtu
http://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/vo-rtu-stadii-simptomatika.html
http://veneromed.ru/sifilis/polosti-rta
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/oral-cavity-syphilis
http://sifilis-guide.com/sifilis_vo_rtu.html
http://sifilis24.ru/vse-o-sifilise/sifilis-u-zhenshchin.html