Сифилис: первичный, вторичный, третичный и врожденный
Это венерическое заболевание, передающееся не только половым, но и бытовым путем, вызывается микроорганизмом трепонемой из класса спирохет. Поражаются в начальных стадиях кожа и слизистые, на поздних стадиях – нервная система, костная ткань, может приводить к врожденным аномалиям развития плода и хорошо поддается лечению современными антибактериальными препаратами. Здесь мы писали о том, как передается сифилис на всех стадиях.
Классификация сифилитического процесса
- Первичный сифилис;
- Вторичный (ранний, поздний) сифилис;
- Третичный сифилис;
- Врожденный сифилис.
Инкубационный период
После попадания возбудителя в организм человека наступает инкубационный период болезни. При сифилисе он длится от нескольких недель до 2 месяцев. Человек еще не подозревает, что инфицирован бледной трепонемой, а микроорганизм уже активно делится и размножается в коже или слизистой в непосредственном месте внедрения.
Первичный сифилис
От начала инкубационного периода до момента появления первых симптомов болезни человек является не заразным для окружающих. Первыми признаками сифилиса на коже и слизистых половых путей, паховых областей, полости рта, кожи, прямой кишки являются появившиеся мелкие изъязвления, способные самопроизвольно затягиваться. С этого периода больной является выделителем бактерий и становится заразным для окружающих.
Язвенный дефект на коже и слизистых является первичным морфологическим элементом сифилиса – твердым шанкром. Обычно это безболезненные образования, поверхностные дефекты различных размеров, иногда кровоточат при травмировании, плотные и малоподвижные. Часто такие язвы принимают за проявление других инфекционных заболеваний, особенно при локализации их в полости рта и глотки. Образуются твердые шанкры в местах проникновения трепонемы в организм, поэтому легко установить способ инфицирования больного в каждом случае.
На фоне язвенного процесса появляется региональный воспалительный процесс в лимфатических узлах – лимфаденит. Протекает с повышением температуры, увеличением расположенных рядом с твердым шанкром лимфатических узлов и их уплотнением.
Вторичный сифилис
Язвенные поражения кожи и слизистой самостоятельно могут закрываться с образованием рубцов даже при отсутствии лечения болезни. Но это не означает, что процесс прекратился. Этот временный период мнительного исцеления означает переход первичного сифилиса во вторичный. На данном этапе болезни трепонемы активно проникают в кровь и разносятся по всему организму, поражая более восприимчивые к ним органы и ткани – глаза, репродуктивную систему, нервную систему, костную и хрящевую ткани, лимфатическую систему и кожу.
Характерными проявлениями вторичного сифилиса является везикулярная или мелкоточечная сыпь на коже туловища, конечностей. Высыпания имеют красноватый с переходом в коричневый цвет, окружены алым ободком, иногда выступают над кожей. Данный вид сыпи отличается от сыпи при аллергических или иных инфекционных заболеваний тем, что не сопровождается зудом. Новые элементы появляются, сменяя другие, после которых на некоторое время остаются бледные розовые или фиолетовые пятна на коже.
При вторичном сифилисе увеличиваются не только регионарные, но и другие группы лимфатических узлов, что проявляется болевыми ощущениями, высокой температурой тела, недомоганием, слабостью. Проявления вторичного процесса сопровождаются образованием язв в области хрящевой ткани носа, миндалин, языка, половых органов и вокруг них. Все эти изменения могут самостоятельно регрессировать с образованием рубцовой ткани в течение 9 месяцев даже при отсутствии лечения сифилиса. Конечно, явного проявления болезни у таких людей не будет, но возбудитель сохраняется в организме на длительный латентный период.
Латентный период
В это время заражение при незащищенном контакте с больным маловероятно, но передача инфекции через плаценту к плоду в латентном периоде происходит практически всегда. Продолжаться данный этап заболевания может десятилетиями. При исследовании крови при помощи реакции Вассермана в латентный период часто получают положительный или сомнительный результаты. Это только подтверждает существование инфекции в организме без клинических проявлений.
Третичный сифилис
Является финальным периодом болезни, при котором поражаются практически все внутренние органы и ткани. Сифилиды третьего периода вызывают грубые нарушения в структуре органов.
Кожные проявления представлены сифилитическими гуммами. Они представляют собой единичные образования в виде бугорков на коже плотной консистенции, с изъязвлениями в центре. Со временем язвенный дефект замещается втянутым рубцом, что придает этим образованиям характерный вид.
Внутренние органы поражаются аналогичным образом. Образующиеся рубцы приводят к грубой деформации всех тканей, включая костную и хрящевую. Чаще всего проявления третичного сифилиса заметны в области носа, мягкого и твердого неба, гортани.
Наиболее часто при третичном процессе поражается нервная ткань головного и спинного мозга с развитием нейросифилиса. Проявляется эта патология в виде нарушения координации движения, головных болей, развитием парезов или параличей конечностей, нарушением функции тазовых органов, нарушением речи и прочими оболочечными симптомами.
Врожденный сифилис
Трепонемы довольно хорошо проникают через фетоплацентарный барьер во время беременности от матери к плоду. При рождении у ребенка могут быть накожные проявления врожденного сифилиса, но они могут появиться в течение нескольких недель после рождения. Практически во всех случаях от больной сифилисом матери рождается инфицированный ребенок.
Диагностические методы
Выявить заболевание возможно только при развитии клинических проявлений сифилиса. До появления твердого шанкра все результаты лабораторного обследования будут отрицательными. Существует несколько методов точной диагностики сифилиса.
Реакция Вассермана является качественной, то есть выявляет непосредственно циркулирующие в крови микроорганизмы возбудителя.
Дополнением к ней проводят сверхчувствительный иммунохроматографический тест, который выявляет наличие антител в крови к возбудителю, даже если сифилис полностью пролечен, на протяжении всей жизни.
Принципы лечения
Возбудитель сифилиса наиболее чувствителен к антибактериальным препаратам группы пенициллинового ряда. При непереносимости препаратов данной группы, возможно применение цефалоспоринов или тетрациклинов. Фторхинолоны не оказывают никакого воздействия на бледную трепонему.
Лечение должно проводиться сразу обоим половым партнерам. На время лечения полностью запрещается интимная близость в любых проявлениях с целью исключения повторного реинфицирования с развитием возвратного сифилиса.
Профилактика
Применение барьерных методов защиты (презервативы) при любом виде полового сношения предотвращает распространение заболевания.
Важным способом защитить себя от данной болезни – это исключить случайные половые связи, вести интимные отношения с тем партнером, которому доверяешь.
Прием алкогольных напитков и наркотических веществ в несколько раз раскрепощает поведение человека, что увеличивает шанс заразиться сифилисом при случайных, разовых половых контактах.
Вторичный сифилис
Вторичный сифилис (люэс) — это период сифилиса, который возникает при отсутствии лечения первичной стадии. Возбудитель заболевания, бледная трепонема, распространяется по организму, что приводит к поражению кожных покровов, внутренних органов, нервной и опорно-двигательной систем, а также лимфатических узлов.
Заболевание переходит во вторичную стадию через 2-3 месяца после появления твердого шанкра и может длиться до 5 лет. В это время высыпания появляются и самостоятельно пропадают, постепенно нарушаются различные функции в организме. При отсутствии лечения патология переходит в третичный сифилис.
Причины вторичного сифилиса
Заражение сифилисом происходит половым путем, во время незащищенного полового акта с зараженным человеком.
Попадая на слизистую, спирохеты вызывают воспалительный процесс и появление твердого шанкра. Если никаких мер не принять, то шанкр заживет самостоятельно, а возбудитель начнет распространяться по организму.
Причина вторичного сифилиса — попадание спирохет в кровоток и лимфоток. Патогены разносятся по всему организму, поражают внутренние органы. Под воздействием иммунитета бледные трепонемы образуют цисты, защитные оболочки и некоторое время не делятся. Это приводит к развитию латентной формы сифилиса.
Если происходит ослабление иммунитета, спирохеты снова начинают делиться и поражать окружающие клетки, что приводит к обострению заболевания.
Периоды и классификация
Выделяют следующие разновидности патологии:
- Свежий сифилис. Развивается сразу после первичной формы, сопровождается сыпью, воспалением ткани лимфоузлов. Происходит разрешение эрозийного шанкра.
- Скрытый. Протекает бессимптомно, может длиться от нескольких дней до 3-4 месяцев.
- Рецидивный. При такой форме патологии наблюдается бессимптомное течение с периодическими обострениями. Пациента беспокоят высыпания.
Заболевание классифицируется и по виду сыпи, она бывает:
Пятнистую сыпь называют еще сифилитическая розеола. Она представляет собой пятно на коже с четкими границами. Размер образования может варьироваться от пары миллиметров до сантиметра, а оттенок от нежно-розового до алого.
Часто при вторичном сифилисе встречается папулезно-пустулезная форма. Также у пациентов возникают специфические высыпания, которые называют ожерелье Венеры. Это лейкодерма, которая поражает шею, верхнюю часть груди и спины.
Папулезная форма
Папула — это вид сыпи, которая похожа на узелки, она плотная, сопровождается шелушением кожи, имеет четкие границы. Появляются высыпания отдельно друг от друга, но при расчесывании или натирании одеждой сливаются, образуя шелушащиеся пятна. Проходят через 1-2 месяца, либо при начатом лечении.
Папулезная форма делится на несколько видов:
- Милиарная. Мелкие высыпания, похожие на гусиную кожу.
- Монетовидная. Большие объемные высыпания, похожие на монету.
- Лентикулярная. Размер с горошину, шелушится и образует воротничок Биетта.
- Кольцевидная. Формируются кольца.
- Себорейная. Поражают волосистую часть головы, часто сопровождается облысением.
- Эрозивная. На коже образуются мокнущие язвочки, они очень заразны.
- Кондиломы. Сыпь разрастается в виде цветной капусты, она мягкая на ощупь.
- Сифилитическая мозоль. Формируется в области ладоней и ступней, так как в этих областях грубая кожа.
- Псориазиформная. Сыпь сильно шелушится, как при псориазе.
На первый взгляд очень трудно понять, что высыпания вызваны люэсом, поэтому требуется грамотная диагностика.
Пустулезная форма
Пустула — это сыпь, которая внутри содержит гной, поэтому ее еще называют гнойной. Встречается она редко, у людей со слабой иммунной системой, особенно у ВИЧ-инфицированных, наркоманов и алкоголиков. Такие высыпания сопровождаются ухудшением общего состояния, повышенной температурой тела, головными болями. Это связано с интоксикацией организма на фоне гнойного процесса.
Различают следующие типы пустулезной сыпи:
- Угревидная. На спине и руках появляются прыщи с белым содержимым, которые оставляют мелкие рубцы.
- Оспенновидная. Прыщи крупные, до 6 мм в диаметре, образуются на сгибах и на лице.
- Импетигинозная. Образуются узелки с гнойным содержимым, которые сливаются, формируя бляшки.
- Эктимоподобная. Формируются узлы, которые сливаются вместе и распадаются, формируя большие коричневые корки, сифилитические эктимы.
- Рупиоидная. Крупные гнойные корки, которые состоят из нескольких слоев.
Все папулезные высыпания заживают с образованием рубцов. Глубина шрамов зависит от глубины и площади поражения.
Лейкодермия
Сифилитическая лейкодерма чаще встречается у женщин и поражает шею, грудь, верхнюю часть спины, иногда живот и поясницу. Сыпь бывает пятнистая, сетчатая и мраморная.
Причина ее появления — нарушение нервной системы, которое приводит к изменениям в пигментации кожи. Бледные трепонемы в таких высыпания не могут быть обнаружены.
Лейкодерма может беспокоить пациента годами, но неблагоприятного прогноза расстройство не создает. В отличие от гнойной формы, лейкодерма не оставляет шрамов, не вызывает тяжелых осложнений или летального исхода.
При рецидивирующем вторичном сифилисе лейкодерма самостоятельно пропадает и появляется снова. Проявление проходит без следов при адекватном лечении сифилиса через 3 месяца и больше не беспокоит.
Основные симптомы вторичного сифилиса
Клинические проявления вторичного сифилиса разнообразны. Сначала пациента беспокоят общие симптомы:
- головные боли;
- озноб;
- боли в мышцах и суставах;
- повышенная температура тела;
- слабость, сонливость.
Симптомы ЗППП беспокоят больного неделю, затем появляются высыпания, которые носят название вторичные сифилиды. В отличие от аллергических проявлений, такие высыпания не сопровождаются зудом, либо зуд очень слабый.
Чаще всего пациентов беспокоят розеолы, это небольшие пятна до см в диаметре, поражают лицо, стопы и кисти. При надавливании на пятно, оно исчезает. Редко розеола шелушится или становится объемной.
У части пациентов проявляется лентикулярный папулезный сифилид, тогда беспокоит шелушение кожи. При гнойном поражении образуются болезненные прыщи и мокнущие гнойные ранки. Лейкодерма или ожерелье Венеры проявляются при рецидивирующей форме. Тогда пятна образуются на шее. Они округлые, темно-бурые.
Вторичное заболевание характеризуется поражение лимфатической системы, возникает лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Лимфоузлы в паху, бедренные, подмышечные и шейные увеличиваются в размерах, но остаются безболезненными. Сопровождается состояние лимфангитом, воспаление лимфатических сосудов.
При поражении кожи головы происходит нарушение питание волос, что провоцирует прогрессирующее облысение (алопеция). Сифилитическая плешивость развивается через 6 месяцев после появления первичных признаков заболевания. Волосы выпадают частями, зудом и жжением этот процесс не сопровождается. При адекватном лечении лысины быстро зарастают, а волосы перестают выпадать.
Вторичное инфекционное заболевание приводит к поражению внутренних органов:
- Печень увеличивается, становится болезненной.
- Нарушение работы ЖКТ, гастрит. Сопровождается расстройством стула, болями в желудке, особенно при употреблении вредной пищи.
- Патологии почек — частые мочеиспускания, боли в пояснице, белок в моче.
- Нарушение работы нервной системы. Беспокоит расстройство сна, смены настроения, повышенная раздражительность.
- Поражение костей, воспаление надкостницы. Беспокоят боли по ночам в пораженной области.
- Поражение суставов, артрит. Беспокоят боли в суставах, кожа вокруг опухает и краснеет.
При отсутствии лечения развивается нейросифилис, третичная форма люэса. Это состояние приводит к инвалидности, так как происходят необратимые изменения в головном мозге и нервной системе. Пациент страдает от паралича и слабоумия.
Диагностика заболевания
Вторичные сифилиды проявляются не специфично, сыпь можно легко спутать с другим заболеванием. Поэтому обязательно проводятся лабораторные исследования:
- Анализ соскоба кожи в пораженной области.
- Биопсия лимфатического узла.
- Пункция спинномозговой жидкости и ее исследование.
- Серологические реакции — РИФ, РИБТ, РПГА.
При вторичной стадии патологии происходит поражение внутренних органов, поэтому пациенту необходимо обследоваться у узких специалистов: гастроэнтеролога, офтальмолога, ЛОРа, уролога, а также пройти УЗИ брюшной полости и органов малого таза, почек, флюорографию и другие исследования, которые назначат врачи.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика сифилиса необходима, так как симптомы очень разнообразны. Необходимо отличить патологию от других инфекционных недугов, сопровождающихся сыпью:
- Краснуха — образуется мелкая красная сыпь.
- Корь — беспокоит мелкая красная сыпь.
- Тиф — проявления похожи на пустулезные сифилиды.
- Ветряная оспа — образуются папулы, похожие на сифилиды и др.
Дифференцировать сифилис необходимо и от дерматологических патологий:
- Псориаз, при котором беспокоят шелушащиеся пятна.
- Токсикодермия — образуются папулы.
- Угри и др.
Похожую на сифилиды сыпь могут провоцировать грибковые заболевания, например, кандидоз кожи и отрубевидный лишай. Широкие кондиломы похожи на папилломы, спровоцированные ВПЧ. При поражении полости рта нужно отличить сифилис от стоматита и ангины, ларингита, молочницы.
Лечение вторичного сифилиса
Лечение вторичного сифилиса медикаментозное, основу составляют антибиотики. Syphilis secundaria чувствительны к пенициллинам, они и являются препаратами выбора. Назначают Бензатин-бензилпенициллин 2,4 мл внутримышечно 10 дней.
Если у пациента имеется непереносимость пенициллина, то антибиотик меняют на тетрациклин в виде таблеток по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. Либо назначают Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. При скрытой форме патологии лечение может быть более длительным, врач назначает повторный курс терапии.
Эффективен при недуге Цефтриаксон внутримышечно, его нельзя назначать при непереносимости пеницилина. Это обусловлено повышенным риском перекрестной реакции.
Лечение вторичной формы патологии, особенно при поражении внутренних органов, нужно проводить в условиях стационара. Очень важно соблюдать схему приема препарата, а также контролировать эффективность терапии. Если эти правила не соблюдать, заболевание перейдет в третичную стадию.
В дополнение к основной терапии назначают местные средства — мази, примочки и физиотерапию. Гнойные язвы обрабатывают антисептиком и наносят мази с противомикробным компонентом, чтобы остановить патологический процесс.
Лейкодерма не нуждается в обработке антисептиком, такие действия полностью бесполезны, потому что возбудитель в коже отсутствует. Пятна исчезнут навсегда только после курса лечения антибиотиком, самостоятельно.
При поражении внутренних органов дополнительно лечение назначается узким специалистом. При гастрите необходимо провести медикаментозное лечение и соблюдать диету. Печеночная патология лечится с применением средств для восстановления печени и тд.
Профилактика
- предохраняться презервативом;
- избегать беспорядочных половых связей;
- использовать только личные полотенца, мочалки, нижнее белье.
Профилактика вторичной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении первичного сифилиса. Если человек ведет рискованную половую жизнь, часто меняет половых партнеров, ему нужно регулярно обследоваться на ЗППП, даже если в ходе сексуального контакта используется презерватив. Нужно помнить, что инкубационный период длится от 2 недель до несколько месяцев, в это время болезнь никак себя не проявляет.
Если образовался шанкр на половых органах, либо изменились выделения, беспокоит зуд, боль при половом акте, нужно обратиться к врачу немедленно. Женщины посещают гинеколога или венеролога, мужчины уролога либо венеролога.
Лечение, оказываемое пациенту, должно соответствовать стандартам здравоохранения. Рекомендации дает врач венеролог, а пациент должен все их соблюдать. Прекращать прием антибиотиков при изменении ощущений нельзя, курс лечения должен быть полным. Если нарушить это правило, спирохеты выживут и недуг будет постепенно прогрессировать.
Люэс — очень опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности пациента. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов избежать необратимых последствий.
Источники
- http://polovye-infekcii.ru/sifilis/sifiliticheskaya-syip
- http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/secondary-syphilis
- https://womanadvice.ru/vtorichnyy-sifilis
- http://polovye-infekcii.ru/sifilis/ozherele-veneryi-samoe-izvestnoe-kozhnoe-proyavlenie-sifilisa
- https://www.nastroy.net/post/kak-vyiglyadit-syip-pri-sifilise-syip-pri-sifilise-priznaki-vidyi-i-osobennosti-lecheniya
- https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vtorichnyy_sifilis_priznaki_etoy_infektsii/
Лечение вторичного сифилиса
Сифилисом называют одно из распространенных ЗППП.
Сифилис развивается медленно, но при этом активно прогрессирует.
При позднем сифилисе тяжело поражаются внутренние органы.
Поражение затрагивает нервную систему и кости скелета человека.
Классификация идет на основании обращаемости больных о лечении, эффективности проведенной терапии и какие периоды болезни можно выделить.
Сифилис делится на первичный, вторичный, третичный, нейросифилис и другие категории.
При первичном поражении образуется твердый шанкр, и растут регионарные лимфатические узлы.
Классическим твердым шанкром считают язву, у которой округлые и приподнятые края диаметром до десяти миллиметров.
Шанкры образуются на половых органах.
Третий период развития поражения – это третичный сифилис.
Особенностью этого периода считают специфические инфильтраты кожных покровов и слизистых.
Поражаются внутренние органы и скелет.
Когда поражается головной или спинной мозг говорят о нейросифилисе.
Нейросифилис приводит к прогрессивному параличу.
Далее мы будем говорить о вторичном сифилисе и его характеристиках.
- Что такое вторичный сифилис
- Принципы лечения вторичного сифилиса
- Какие антибиотики применяют при лечении сифилиса
- Схемы лечения вторичного сифилиса
- Контрольные анализы после лечения сифилиса
- Лечение вторичного сифилиса при беременности и у ВИЧ-инфицированных
- Лечение сифилиса у детей
- Побочные эффекты и причины резистентности от лечения вторичного сифилиса, анонимное лечение
- Народная медицина в лечении сифилиса
- Какой статус после лечения вторичного сифилиса
Что такое вторичный сифилис
Вторичный сифилис появляется после первичного.
Для его характеристики рассматривают генерализацию патологии, при которой наблюдается наличие полиморфных высыпаний.
Костно-суставной и центральной нервной системе наносится большой ущерб.
Бледная трепонема через кровь и лимфу попадает во все удаленные участки тела.
Вторичный сифилис бывает свежим, скрытым и рецидивным.
Клиническая картина первичного периода при свежем вторичном сохраняется и серологические анализы показывают положительные характеристики.
Этот период длится 2- 4 месяца.
Скрытый вариант вторичного сифилиса протекает без явно выраженной клиники, но тоже с теми же серологическими показателями.
Сильная иммунная система дает образование цист и спор возбудителя заболевания.
Вторичный сифилис в рецидивной фазе подобен маятнику.
Периоды активации клиники заболевания сменяются периодами затишья в этих проявлениях.
Принципы лечения вторичного сифилиса
Лечение в любом периоде развития базируется на определенных принципах:
- для повышения эффективности лечения важно не откладывая, сразу после постановки диагноза, пройти курс необходимой терапии, а также изолировать больных, чтобы они не заразили здоровых людей, контактно-бытовым способом;
- строгое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, учитывая форму и стадию заболевания;
- специфическое лечение всегда сочетается с неспецифическим стимулирующим лечением, потому-что конечный результат лечения зависит от состояния многих систем организма, прежде всего иммунной системы;
- схемы лечения всегда индивидуальны (учитывается возраст, переносимость лекарственных средств, сопутствующие болезни и тому подобное);
- эффективность и переносимость лекарственных препаратов систематически контролируется (кровь, моча и спинномозговая жидкость берется на анализ и прослеживается динамика серологических реакций).
Превентивную терапию назначают в целях профилактики заражения для лиц, которые половом или тесным контактно-бытовом способом могут инфицироваться.
Профилактическим лечением занимаются с беременными женщинами, у которых есть сифилис сейчас или был в анамнезе, а также с детьми, у которых матери больны сифилисом.
Какие антибиотики применяют при лечении сифилиса
Есть определенные правила антибиотикотерапии при лечении сифилиса:
- не заниматься самолечением и прислушиванием к советам людей без медицинского образования;
- строго соблюдать назначения приема препаратов и время инъекций при лечении сифилиса;
- несмотря на положительную динамику окончить курс приема антибиотиков по установленной заранее схеме, а не раньше;
- во время лечения не употреблять алкогольные напитки, несовместимые с параллельной антибиотикотерапией.
В качестве внутримышечных инъекций назначают антибиотики пенициллиновой группы.
Возбудители сифилиса к ним очень чувствительны.
Предпочтение отдают Ретрапену, Бициллину 3 или Бициллину 5.
Лечатся также Новокаиновой солью пенициллина, Прокаин-бензилпенициллином и Бензилпенициллина натриевой солью.
Альтернативно можно лечиться ампициллином и оксициллином.
При аллергических реакциях на пенициллиновые препараты лечатся макролидами или тетрациклинами.
Из макролидов лечатся Азитромицином или Эритромицином.
Из тетрациклинов предпочтение отдается Доксициклину и Тетрациклину.
Иногда лечат и цефалоспорином – Цефтриаксоном.
Если лекарственные препараты таблетированные, то лечат популярными Вибрамицином, Сумамедом или Зитромаксом.
Схемы лечения вторичного сифилиса
Профилактика возможной аллергии на пенициллины состоит в назначении за пол часа до инъекций антибиотиков антигистаминов в таблетированной форме.
Например, диазолина, супрастина, тавегила, димедрола, пипольфена, фенкарола или подобных.
Лечение амбулаторное и всегда индивидуальное.
Учитывается переносимость и эффективность действия каждого препарата.
Четырехразовыми инъекциями проводят курс антибиотикотерапии двукратно на протяжении недели.
Инъекции проводят Бициллином-1, Бициллином-3 или Бициллином-5.
Дозировки разовые, по миллиону двести тысяч, миллиону восемьсот и полуторамиллионов единиц соответственно.
Лечатся также однократной инъекцией по два миллиона четыреста тысяч единиц импортного Бензатин-бензилпенициллином (экстенциллином, ретерпеном или подобными препаратами).
Превентивное лечение стационарное.
Натриевой или калиевой солью пенициллина (по четыреста тысяч единиц).
Инъекции восемь раз на протяжении суток (через каждые три часа) двухнедельным курсом.
Можно также лечиться и новокаиновой солью пенициллина.
На протяжении суток двукратные инъекции тоже две недели.
Существуют и подобные схемы лечения другими антибиотиками.
Наряду с антибиотикотерапией проводят и неспецифическую терапию.
Для вторичного сифилиса она показана при рецидивной его форме.
Она проводится экстрактами алоэ и плаценты, стекловидным телом, аспаркамом и другими подобными биостимуляторами, а также иммуномодуляторами – декарисом, метилурацилом, нуклеинатом натрия, пирроксаном.
Дозировки индивидуальны и определяются лечащим врачом.
Контрольные анализы после лечения сифилиса
Только специалист сам принимает решение, какое время пациенту находится под контролем по окончании проведенной терапии.
После пролеченного сифилиса в ранней форме, протяженностью два — два с половиной года, нужно раз в квартал проводить обследование на присутствие бледной трепонемы в организме первый год после терапии.
Потом, несколько лет подряд, это нужно делать каждые полгода.
При показателях со стабильно отрицательным результатом их уже можно не делать.
Такие люди находятся под контролем еще погода – год.
На протяжении этого периода нужно два раза еще провести контрольные замеры крови.
Отрицательные результаты подобного лабораторного обследования и отсутствия клинических симптомов приводит к тому, что пациент перестает быть на учете.
Нетрепонемные анализы будут отрицательными пару лет после курса терапии.
Когда пациенты наблюдаются, они должны сделать трепонемный тест однократно за год.
Они положительные пожизненно.
Это не страшно и просто информирует о перенесенном сифилисе.
Лечение вторичного сифилиса при беременности и у ВИЧ-инфицированных
Посредством генитальных язвочек, возникающих при сифилисе, значительно проще заразиться ВИЧ-инфекцией.
ВИЧ-отрицательные люди для лечения, обычно, пенициллиновые антибиотики применяют однократно.
Тогда как для людей со сниженной иммунной системой, ВИЧ-инфицированных, например, нужно их на протяжении 3-х недель – три.
Но и понадобится более строгий и частый контроль после лечения.
Беременные женщины должны обязательно сдавать анализ на наличие сифилиса.
Беременных женщин лечат пенициллиновыми антибиотиками и Цефтриаксоном. 
Лечение проводят двумя курсами: основным и профилактическим.
Основное лечение, стационарное, проводится, если поставлен диагноз беременной женщине – сифилис.
Амбулаторное лечение профилактическое, на пятом – шестом месяце беременности.
Сифилис у беременных можно полностью вылечить.
Не вылеченная инфекция грозит беременным женщинам выкидышем, мертворожденным ребенком или живых недоношенных, с дефектами, детей.
Лечение сифилиса у детей
Ранний врожденный сифилис у детей лечат тремя курсами пенициллиновых антибиотиков. 
Поздний врожденный сифилис нужно лечить четырехкратно.
В качестве альтернативного лечения пользуются ампициллином, тетрациклином или цефалоспоринами.
Врождённый сифилис подлежит обязательной профилактике.
Она заключается в клинико-серологическом обследовании на первом году жизни раз в три месяца.
Потом, до трехлетнего возраста, раз в полгода.
Если присутствует аллергия на пенициллиновые антибиотики, то лечатся оксациллином, ампициллином или цефалоспоринами.
Побочные эффекты и причины резистентности от лечения вторичного сифилиса, анонимное лечение
Побочные эффекты, как я уже упоминал, связаны, в первую очередь с непереносимостью пенициллинов и дисбактериозом в организме от применения любых антибиотиков.
У некоторых больных наблюдается серологическая резистентность (СР).
Она обусловлена снижением иммунного ответа у современных людей, частым сочетанием сифилиса и ВИЧ-инфекции.
В современных условиях у дерматовенеролога можно пролечиться анонимно, когда больной не хочет, чтобы кто-либо знал, что он болен сифилисом.
Таких больных лечат приглашенные врачи на дому.
Народная медицина в лечении сифилиса
Самостоятельно вылечить сифилис без антибиотикотерапии препаратами народной медицины невозможно.
Всегда есть опасность перехода первичного сифилиса во вторичный, а потом и в третичный.
Помимо того, сифилис опасен своими последствиями, уродством, инвалидизацией и, даже, летальным исходом.
Жизненно необходим при лечении постоянный клинический контроль под наблюдением опытного дерматовенеролога и беспрекословное выполнение предписанной схемы лечения.
Это позволит избежать появления осложнений сифилиса и рецидивного течения сифилиса.
Средства народной медицины применяются только в качестве дополнительного лечения, чтобы повысить иммунный статус и учитывая рекомендации лечащего врача.
К примеру, лечатся с помощью чеснока и вина.
Клубничное варенье (стакан) заливают полстаканом кипяченой воды.
Эту смесь кипятят одну минуту и заливают двумя стаканами вина, желательно красного и яблочным соком.
Когда смесь остынет, ее перемешивают и добавляют восемь измельченных зубчиков чеснока.
И настаивают около трёх часов.
Отфильтровывают и пьют каждый день по полстакана.
Используют и специальный отвар корня лопуха.
Одна столовая ложка мелко порезанного корня лопуха заливается стаканом воды.
Двадцать минут отвар кипятится, потом процеживается и употребляется каждый день по три чайных ложки.
Используют также хмель и корень осоки.
Есть и много других рецептов.
Но повторюсь, средства народной медицины только вспомогательное лечение.
Какой статус после лечения вторичного сифилиса
Вторичный сифилис лечится теми же антибиотиками, что и первичный.
Пролеченный поздний сифилис и часть больных, у которых был ранний сифилис, дают положительную динамику в результатах анализов.
Когда у пациента отсутствует письменная информация о том, что у него сифилис вылечен, то его направляют в КВД для обследования и уточнения существующего положения.
Если есть справка о пройденном курсе антибиотикотерапии против сифилиса и положительных результатах излеченности от сифилиса, то такой неловкой ситуации можно избежать.
Сифилис, бывший в анамнезе, навсегда оставляет «след» в человеческом организме.
Для лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
Третичный сифилис
Третичный сифилис — третий период сифилиса, развивающийся у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение. Проявляется образованием сифилитических инфильтратов (гранулем) в коже, слизистых, костях и внутренних органах. Гранулемы при третичном сифилисе сдавливают и разрушают ткани, в которых находятся, что может привести к летальному исходу заболевания. Диагностика третичного сифилиса включает клиническое обследование больного, постановку серологических и иммунологических реакций, обследование пораженных систем и органов. Терапия третичного сифилиса осуществляется курсами пенициллино-висмутового лечения с дополнительным применением симптоматических и общеукрепляющих средств.
Общие сведения
В настоящее время третичный сифилис является редко встречающейся формой сифилиса, поскольку в современной венерологии выявление и лечение большинства случаев заболевания происходит на стадии первичного или вторичного сифилиса. Третичный сифилис может возникнуть у больных, прошедших неполный курс лечения или получавших препараты в недостаточной дозировке. При отсутствии лечения сифилиса (например, в связи с недиагностированным скрытым сифилисом) примерно у трети заболевших развивается третичный сифилис. Предрасполагающими к возникновению третичного сифилиса факторами являются сопутствующие хронические интоксикации и заболевания, алкоголизм, старческий и детский возраст.
Больной третичным сифилисом практически не заразен, поскольку находящиеся в его организме немногочисленные трепонемы располагаются глубоко внутри гранулем и погибают при их распаде.
Симптомы третичного сифилиса
Ранее в литературе указывалось, что третичный сифилис развивается спустя 4-5 лет от момента заражения бледными трепонемами. Однако данные последних лет свидетельствуют о том, что этот период увеличился до 8-10 лет. Третичный сифилис характеризуется длительным течением с большими латентными периодами, иногда занимающими несколько лет.
Кожные поражения при третичном сифилисе — третичные сифилиды — развиваются в течение месяцев и даже лет без признаков воспаления и каких-либо субъективных ощущений. В отличие от элементов вторичного сифилиса они располагаются на ограниченном участке кожи и медленно регрессируют, оставляя после себя рубцы. К проявлениям третичного сифилиса относятся бугорковый и гуммозный сифилид.
Бугорковый сифилид — образующийся в дерме инфильтративный узелок, слегка выступающий над поверхностью кожи, имеющий размер 5-7 мм, красно-бурую окраску и плотную консистенцию. Обычно при третичном сифилисе высыпания узелков происходят волнообразно и асимметрично на локальном участке кожи, при этом отдельные элементы находятся в разных стадиях своего развития и не сливаются между собой. Со временем бугорковый сифилид подвергается некрозу с образованием округлой язвы с ровными краями, инфильтрированным основанием и гладким чистым дном. Заживление язвы третичного сифилиса протекает недели и месяцы, после чего на коже остается участок атрофии или рубец с гиперпигментацией по краю. Рубцы, появляющиеся в результате разрешения нескольких сгруппированных бугорковых сифилидов, образуют картину единого мозаичного рубца. Повторные высыпания третичного сифилиса никогда не возникают в области рубцов.
Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма) чаще бывает единичным, реже встречается образование нескольких гумм у одного пациента. Гумма представляет собой расположенный в подкожной клетчатке безболезненный узел. Наиболее частая локализация гумм третичного сифилиса — это лоб, передняя поверхность голеней и предплечий, область коленных и локтевых суставов. Вначале узел подвижен и не спаян с расположенными рядом тканями. Постепенно он увеличивается в размерах и теряет подвижность из-за сращения с окружающими его тканями. Затем в средине узла появляется отверстие, через которое происходит отделение студенистой жидкости. Медленное увеличение отверстия приводит к образованию язвы с кратерообразными обрывающимися краями. На дне язвы виден некротический стержень, после отхождения которого язва заживает с образованием звездчатого втянутого рубца. Иногда при третичном сифилисе наблюдается разрешение гуммы без перехода в язву. В таких случаях отмечается уменьшение узла и его замещение плотной соединительной тканью.
При третичном сифилисе гуммозные язвы могут захватывать не только кожу и подкожную клетчатку, но и подлежащие хрящевые, костные, сосудистые, мышечные ткани, что приводит к их разрушению. Гуммозные сифилиды могут располагаться на слизистых оболочках. Чаще всего это слизистая носа, языка, мягкого неба и глотки. Поражение третичным сифилисом слизистой носа приводит к развитию ринита с гнойным отделяемым и нарушением носового дыхания, затем происходит разрушение носовых хрящей с образованием характерной седловидной деформации, возможны носовые кровотечения. При поражении третичным сифилисом слизистой языка развивается глоссит с затруднением речи и пережевывания пищи. Поражения мягкого неба и глотки приводят к гнусавости голоса и попадании пищи при жевании в нос.
Нарушения со стороны соматических органов и систем, обусловленные третичным сифилисом, наблюдаются в среднем через 10-12 лет после заражения. В 90% случаев третичный сифилис протекает с поражением сердечно-сосудистой системы в виде миокардита или аортита. Поражения костной системы при третичном сифилисе могут проявляться остеопорозом или остеомиелитом, поражения печени — хроническим гепатитом, желудка — гастритом или язвой желудка. В редких случаях отмечаются поражения почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).
Осложнения третичного сифилиса
Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы. Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения. Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью, спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда. На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.
Диагностика третичного сифилиса
При третичном сифилисе диагностика основана преимущественно на клинических и лабораторных данных. У 25-35% пациентов с третичным сифилисом RPR-тест дает отрицательный результат, поэтому основное значение имеют исследования крови при помощи РИФ и РИБТ, которые положительны в большинстве случаев третичного сифилиса (92-100%).
Для выявления степени поражения соматических систем и органов по показаниям проводят ЭКГ, УЗИ сердца, аортографию, рентгенографию костей, риноскопию и фарингоскопию, гастроскопию и УЗИ печени, исследование печеночных проб, рентгенографию легких, люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости и пр. Пациенту может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, окулиста.
Дифференциальную диагностику третичного сифилиса проводят со скрофулодермой, индуративной эритемой, язвенными проявлениями рака кожи, милиарным туберкулезом, актиномикозом, лепрой, распадающимися липомами.
Лечение третичного сифилиса
Терапию третичного сифилиса начинают с подготовительного этапа в виде 2-х недельного курса эритромицина или тетрациклина. Затем преступают к пенициллинотерапии двумя курсами с промежутком в 2 недели. Продолжительность курсов и дозировки подбирают в соответствии с выбранным препаратом, состоянием пациента и локализацией гумм. Терапию пенициллином дополняют введением препаратов висмута. При наличие противопоказаний к висмуту (поражения почек или печени) дополнительно назначают третий курс пенициллинотерапии. В ходе лечения третичного сифилиса обязательно проводится контроль основных показателей функционирования пораженных органов: клинический анализ крови и мочи, биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ и др. По показаниям назначают общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.
Сифилис
Сифилис является одним из распространенных заболеваний, которое передается половым путем. Возбудителем сифилиса является микроб бледная спирохета (другое название – бледная трепонема).
Основные характеристики сифилиса: поражение слизистой оболочки, кожи, нервной и костно-суставной систем, а также внутренних органов (печени, желудка, сердечно-сосудистой системы). Микроб-возбудитель сифилиса не может находиться вне организма человека дольше нескольких минут.
Передача его от одного человека другому осуществляется только при тесном контакте. Главный путь передачи бледной спирохеты – половой контакт с больным, страдающим сифилисом. В редких случаях передача сифилиса может осуществляться при применении нестерильных медицинских инструментов. Ребенок может заразиться сифилисом, будучи изнасилованным взрослым больным. Также существует вероятность заражения плода, находящегося в утробе матери (такая разновидность болезни называется врожденный сифилис).
Микроб, являющийся причиной сифилиса, попадает в человеческое тело через кожу и слизистые оболочки. Зачастую возбудитель данного заболевания проникает внутрь тела через кожу и слизистые оболочки половых органов, глотку, слизистую рта. Из слизистых оболочек и кожи бледная спирохета попадает в регионарные лимфоузлы и в течение нескольких часов стремительно распространяется по всему организму человека.
Стадии развития сифилиса
Существует первичный, вторичный и третичный сифилис. Подобная классификация проводится на основе данных о времени, прошедшем с момента заражения, и стадии заболевания. Каждая стадия развития сифилиса отделена от другой длящимся достаточно долгое время латентным периодом, характеризующемся практически полным отсутствием симптомов заболевания. Заразны для окружающих носители первой и второй стадии сифилиса.
Как уже было сказано выше, сифилис передается половым путем (в том числе через оральный, вагинальный и анальный секс), однако существует вероятность и неполовой передачи сифилиса – от зараженной матери к плоду (трансплацентарно) и через кожные покровы. При единичном контакте с больным риск передачи инфекции составляет на первой стадии болезни 30 %, при передаче от больной матери к плоду – до 80 %. Иммунитет после перенесенной болезни не развивается, поэтому есть вероятность повторного заражения (т.н. реинфекции).
Симптомы и признаки сифилиса
Сифилис может возникнуть на любой стадии развития и способен нанести вред одному или нескольким внутренним органам, зачастую проявляя себя как другие заболевания. Процесс развития сифилиса ускоряет и усугубляет ВИЧ-инфекция. При таком варианте развития событий не исключаются менингиты, поражение глаз и прочие осложнения неврологического характера.
Первичный сифилис. По прошествии инкубационного периода (как правило, он длится 3-4 недели, но в целом может продолжаться до 13 недель) на месте внедрения микроба-возбудителя появляется первичное повреждение – твердый шанкр. На первых этапах это просто небольшое пятно красного цвета, которое вскоре превращается в язву (твердый шанкр). Шанкром называют, как правило, безболезненную язвочку, плотную по краям и твердую у основания. Если шанкр потереть, появится прозрачная жидкость, содержащая в себе большое количество спирохет.
Наиболее заразны больные с шанкром, расположенным на половых органах. Наиболее близкий к шанкру лимфоузел, расположенный как на шее, так и в паховой области, может быть увеличенным, безболезненным и плотным (лимфаденопатия).
Во время сифилиса шанкр может появиться на любом участке тела, однако наиболее распространена такая локализация:
Через несколько недель происходит закрытие шанкра, но это не свидетельствует о выздоровлении. Возбудители сифилиса, трепонемы, сохраняются в организме и продолжают процесс размножения.
Вторичный сифилис. На данной стадии спирохеты из лимфатических узлов и шанкра с кровью распространяются по всему организму. Как только они снова попадают в кожу, происходит повторное ее повреждение. Кроме того, вторичный сифилис характеризуется увеличением лимфоузлов по всем телу и в меньшем проценте случаев – повреждением других органов. Симптомы вторичного сифилиса, как правило, выявляются через 6-12 недель после образования шанкра, при этом у 25 % больных в это время шанкр сохраняется.
Симптомы вторичного сифилиса таковы: повышенная температура тела, тошнота, снижение аппетита, общая слабость. В отдельных случаях наблюдается боль в голове, головокружение, понижение слуха, боль в костях, нарушение зрения.
Более чем у 80 % больных сифилисом наблюдаются поражения кожи или слизистых оболочек, всевозможная мелкая сыпь розового цвета (сифилитический дерматит), способная захватить любой участок на теле. Даже при отсутствии лечения кожные повреждения проходят в течение нескольких дней или недель, однако они могут оставаться на коже и слизистых на несколько месяцев или возвращаться после исчезновения. В результате сыпь исчезает даже при отсутствии лечения и зуда.
Сифилитический дерматит, как правило, находится на стопах и ладонях. Некоторые элементы круглой формы, зачастую шелушащиеся, могут соединяться и образовывать повреждения большой площади, однако при этом они безболезненны и не зудят. После того как сыпь исчезнет, на ее месте может образоваться светлое или темное пятно. Если сыпь была на голове, могут появиться участки облысения.
Еще один признак сифилиса – широкие кондиломы. Кондиломы представляют собой плоские широкие кожные выросты розового или серого цвета, которые расположены в складках кожи и на ее влажных областях (под грудью, в перианальной области). Сифилитические кондиломы крайне заразны. Кондиломы гортани, полости рта, вульвы, прямой кишки или пениса возвышающиеся и, как правило, имеют круглую форму и серо-белый оттенок с красной окантовкой.
Вторичный сифилис способен поражать любой орган. У 50 % пациентов наблюдается увеличение лимфатических узлов – лимфоаденопатия (чаще всего распространенное, с обособленными плотными лимфатическими узлами) и увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия.
В одном случае из десяти пациенты страдают от увеита (повреждение глаз), периостита (поражение костей), гломерулонефрита (поражение почек), гепатита (повреждение почек), повреждения оболочек мозга, селезенки и суставов.
В 10-30 % случаев сифилиса развивается воспаление оболочек мозга (т.н. стертый менингит), но лишь у 1 % больных присутствуют выраженные симптомы данного заболевания, включающие напряженность мышц шеи, головную боль, нарушение зрения и слуха.
Латентный период сифилиса. Данная стадия развития сифилиса характеризуется отсутствием симптомов болезни, однако в крови больного обнаруживаются признаки инфекции (антитела против трепонем). Так как первичный и вторичный сифилис не имеют, как правило, выраженных симптомов и зачастую проходят незамеченными, диагностируют сифилис на латентной его стадии, когда производится анализ крови на сифилис (реакция Вассермана, реакция микроаглютинации).
Сифилис в течение длительного времени может быть незамеченным, поэтому больные, получающие антибиотики при других заболеваниях, могут вылечиваться от сифилиса, даже не подозревая, что были заражены.
Третичный, или поздний сифилис. Более чем у трети пациентов, которые не получали лечения, через несколько лет (а то и десятков лет) с момента первого заражения возникает третичный сифилис. Он может существовать в следующих формах: легкий третичный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис, а также нейросифилис.
Легкий поздний гуммозный сифилис развивается, как правило, спустя 3-10 лет с момента инфицирования и может затрагивать кости, кожу и внутренние органы. Образующиеся при сифилисе гуммы представляют собой мягкие образования, состоящие из омертвевшей ткани, располагающиеся в толще стенок органов и кожи. Гуммы растут постепенно, заживают достаточно длительное время, оставляя после себя рубцы.
Результатом легкого третичного сифилиса костей является воспаление и разрушение костной ткани, что приводит к появлению сверлящей боли, которая, как правило, усиливается в ночное время.
Проявление сердечно-сосудистого сифилиса наступает обычно к 10-25 годам после первой инфекции. В основном, сифилис сердца имеет следующие проявления: недостаточность аортального клапана, аневризма восходящей аорты, сужение коронарных артерий. Расширенная аорта, пульсируя, приводит к появлению симптомов сдавливания или повреждения соседних структур грудной клетки. Симптомы следующие: инфекции дыхательных путей по причине давления на трахею, грубый кашель, болезненные эрозии грудины и ребер или позвоночника, хрипота, возникающая из-за паралича голосовых связок.
Формы нейросифилиса могут быть следующими:
Сифилис во время беременности
Заражение сифилисом может внести значительные осложнения в течение беременности и стать причиной всевозможных пороков плода или даже привести к его гибели. По этой причине все беременные женщины регулярно проходят обследование на наличие сифилиса. Лечится сифилис у беременных по тем же правилам, что и у прочих больных.
Диагностика сифилиса
Диагностировать сифилис помогает анализ крови на сифилис. Есть несколько разновидностей анализа на сифилис, в целом они разделены на две группы:
Для проведения массовых обследований в поликлиниках и больницах применяются нетрепонемные анализы крови. В некоторых случаях они могут давать положительный результат при отсутствии сифилиса, то есть быть ложноположительными. Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, нетрепонемные анализы в обязательном порядке подтверждают трепонемными анализами крови.
Чтобы оценить эффект от проводимого лечения, применяются нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (к примеру, RW с кардиолипиновым антигеном).
Трепонемные анализы крови показывают положительный результат после перенесенного сифилиса в течение всей жизни. Таким образом, чтобы оценить эффект от назначенного лечения, трепонемные анализы не применяются!
Лечение сифилиса
Только после того как диагноз «сифилис» будет поставлен и подтвержден лабораторно, можно приступать к лечению сифилиса. Лечение сифилиса должно проводиться индивидуально и комплексно. В основе лечения – прием антибиотиков. В определенных случаях прописывают лечение, дополняющее прием антибиотиков (физио- и иммунотерапия, общеукрепляющие препараты и т.п.).
Лечиться от сифилиса должны все половые партнеры больного. Если у пациента выявлен первичный сифилис, то обследование и при необходимости лечение проводится у всех партнеров, вступавших с ним в половой контакт в течение предыдущих трех месяцев. Если у пациента вторичный сифилис, то обследуют и лечат всех его половых партнеров за год.
Важно помнить: попытки вылечить сифилис самостоятельно опасны! Только лабораторные методы могут гарантировать выздоровление.
Антибиотики при сифилисе: группы препаратов
Лечение сифилиса необходимо начинать сразу после обнаружения первых признаков патологии, так как это системное венерическое заболевание чрезвычайно опасно для здоровья и жизни человека. Вылечить патологию в домашних условиях нельзя, поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Антибиотики при сифилисе, применяемые по определенной схеме терапии — единственное условие полного излечения от коварного недуга. Венерическое заболевание вызывает бактерия бледная трепонема.
Изначально недуг лечили с помощью ртути, висмута или мышьяка, однако эти методы терапии вызывали массу побочных эффектов, так как являлись очень токсичными для организма человека. Сегодня сифилис успешно лечится антибиотиками разных поколений — пенициллиновыми, тетрациклиновыми, макролидами и цефалоспоринами.
Пенициллины
Пенициллиновые антибиотики при сифилисе являются препаратами первого выбора. Лекарства незаменимы для лечения беременных женщин, при врожденной патологии и нейросифилисе. Несмотря на то что пенициллин применяется для лечения недуга многие десятилетия, бледная трепонема по-прежнему остается высокочувствительной к данному антибактериальному веществу, так как не обладает ни одним из возможных механизмов антипенициллиновой защиты. Поэтому пенициллинотерапия до сих пор остается главным методом борьбы с венерической болезнью.
Существует ряд антибиотиков на основе пенициллина, которые успешно применяют при сифилисе. Все они выпускаются в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекций, смешивая его с новокаином. Уколы делают внутримышечно по схеме, рекомендованной для каждого препарата и стадии болезни.
- Первичный и вторичный сифилис лечат Ретрапеном, Бициллином 3 и Бициллином 5. Инъекции делают один или два раза в неделю в соответствующей дозировке.
- Для лечения третичного (в т.ч. первичного и вторичного) сифилиса применяют Новокаиновую соль пенициллина, Прокаин-Бензилпенициллин и Бензилпенициллина натриевую соль. Уколы делают ежедневно в дозировке, предназначенной для конкретной стадии заболевания. Терапию третичного сифилиса проводят в два этапа.
Длительность приема антибиотиков при сифилисе определяется врачом в каждом конкретном случае и может составлять от двух недель до полугода. В качестве альтернативы к вышеуказанным препаратам могут быть назначены ампициллин или оксациллин — антибиотики группы полусинтетических пенициллинов.
Антибиотические медикаменты этой группы хорошо переносятся, но могут вызвать аллергические реакции. Если есть аллергия на пенициллин, то его заменяют макролидами или тетрациклиновыми антибиотиками, при этом не назначаются цефалоспорины, так как возможно развитие перекрестной аллергии.
Макролиды
Среди антибиотиков этой группы при сифилисе назначают Эритромицин или Азитромицин. Антибактериальные вещества не убивают возбудителя, а нарушают синтез белка в бактериальной клетке, то есть обладают бактериостатическим эффектом. Активные компоненты препаратов плохо проникают через гемато-энцефалический барьер, поэтому бесполезны в том случае, если болезнью поражена неравная система. В отношении других органов и тканей макролиды оказывают достаточную эффективность. Лечение препаратами из группы макролидов продолжается от двух недель до одного месяца.
Дозировка приема таблеток подбирается индивидуально, в зависимости от препарата и стадии заболевания. Третичная форма патология макролидами не лечится. Лекарственные средства являются токсичными для печени и почек, поэтому прием Эритромицина или Азитромицина лицами с нарушениями функции данных органов должно осуществляться строго под наблюдением врача. Антибиотики могут вызывать негативные явления в виде тошноты, поноса или рвоты.
Тетрациклины
Антибиотики при сифилисе из этой группы — Доксициклин и Тетрациклин. Препараты назначают в случае аллергии на пенициллин, либо в качестве дополнения в комплексном лечении патологии. Тетрациклины эффективны в терапии первичного и вторичного сифилиса. Терапия осуществляется на протяжение от двух недель до одного месяца, в соответствующей препарату и стадии болезни дозировке.
Медикаменты плохо влияют на органы слуха и печень, поэтому их не рекомендуют пациентам, страдающим тяжелыми патологиями этих органов. Антибактериальные вещества из этой группы так же нарушают процессы формирования и прорезывания зубов, по этой причине их применяют лишь с восьмилетнего возраста.
Лекарственные средства могут вызывать различные побочные явления, среди которых самыми частыми являются нарушение работы пищеварительного тракта и металлический привкус во рту.
Цефалоспорины
Единственным антибиотиком из этой группы, который назначают при сифилисе является Цефтриаксон. Его назначают в качестве альтернативы к общепринятому лечению или при необходимости проведения повторной терапии.
Препарат оказывает бактериостатическое действие, отлично переносится, поэтому может применяться сразу после рождения, то есть в грудном возрасте. Противопоказанием к назначению Цефритаксона служит наличие аллергии на пенициллиновые препараты, в связи с вероятностью развития перекрестной реакции.
Медикаментом лечат все стадии сифилиса, в том числе и врожденную форму. Первичный и вторичный сифилис лечат десять дней по одной инъекции в сутки, третичный — четырнадцать дней в повышенной дозировке.
Какими антибиотиками лечат сифилис и когда болезнь считается излеченной
Сифилис опасен своими осложнениями, так как бледная трепонема способна поражать и разрушать органы и системы. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, иначе болезнь перейдет в запущенную стадию, когда вылечиться будет сложно. Кроме того, каждый из антибиотиков имеет перечень противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты. Полезно изучить информацию о том, какими антибиотиками лечат сифилис. Зная об особенностях лекарств, легче выявить противопоказания и замечать негативные проявления организма во время терапии.
Какие антибиотики наиболее эффективны
Помимо общепринятого лечения инъекционными растворами, содержащими пенициллин, для избавления от возбудителя сифилиса можно принимать таблетки. Их назначают на разных стадиях инфекционного процесса, но при этом важно соблюдать дозировку, назначенную врачом. Однако следует помнить, что таблетированная форма антибиотиков может вызывать различные нарушения работы ЖКТ, поэтому для длительной терапии лучше выбирать уколы.
Популярные лекарства:
- Вибрамицин содержит 100 мг активного вещества доксициклина, которое относится к тетрациклиновому ряду антибиотиков. Эффективен в отношении первичного и вторичного сифилиса. Терапию проводят на протяжение десяти суток, принимая по три таблетки в день. При необходимости курс лечения повторяют.
- Ретрапен выпускается в виде порошка бензатина бензилпенициллина для приготовления раствора. Применяется на всех стадиях патологии. Инъекцию, приготовленную из порошка одного флакона, делают один раз в неделю. Количество уколов зависит от стадии заболевания.
- Сумамед содержит 0,5 гр азитромецина, относящегося к группе макролидов. Таблетки принимают по одной штуке четырежды в сутки. Первичная инфекция лечится десять дней, вторичная — четырнадцать суток.
- Также специалист может назначить действенное современное средство Зитромакс.
Некоторые пациенты задаются вопросом о том, какими антибиотиками лечить сифилис лучше — таблетками или уколами. Лечение антибиотиками в таблетках может осуществляться на любой стадии заболевания, но обычно такую форму препарата назначают в начале развития инфекции. Для избавления от запущенной патологии требуются большие дозы антибактериальных веществ, вводимых в организм длительное время, поэтому в этом случае лучше выбирать инъекционную терапию.
Правила приема антибиотиков
Так как болезнь требует индивидуального подхода к лечению, то независимо от того какими антибиотиками лечат сифилис, необходимо соблюдать все предписания врача.
К таким относятся:
- полностью отказаться от самолечения, не слушать советы людей без соответствующей специальности;
- соблюдать дозировку и время приема лекарств или введения инъекций, это необходимо для поддержания в организме необходимой концентрации антибиотических веществ;
- продолжать лечение столько времени, сколько назначил доктор, даже если самочувствие улучшилось;
- на время лечения исключить алкоголь, так как антибиотики являются токсичными, и совмещение их с этиловым спиртом может вызвать сильное отравление организма.
Устойчивость к антибиотикам
Так как чувствительность возбудителя сифилиса не оценивается, то терапия антибактериальными препаратами проводится опытным путем. Как говорилось ранее, бледная трепонема проявляет высокую чувствительность к пенициллину, однако возбудитель способен вырабатывать устойчивость к другим группам антибиотиков.
В зависимости от чувствительности бактерии к антибиотическим веществам может развиться сорезистентность, в этом случае после лечения возбудитель может остаться организме в неактивном состоянии.
Когда сифилис считать излеченным
Квалифицированные специалисты говорят о том, что полное выздоровление от сифилиса можно гарантировать, если в течение пяти лет после лечения болезнь не вернулась вновь.
В медицинском учреждении фиксируют выздоровление пациента по ряду критериев:
- реакция РМП с кардиолипиновым антигеном после курса терапии является отрицательной, либо количество антител значительно снижено (более, чем в четыре раза);
- нет клинических проявлений симптоматики, свойственной данной патологии;
Анализы крови сдаются трехкратно, интервал между диагностикой составляет три месяца.
Выбираем сильные антибиотики для лечения сифилиса
Сифилис относится к числу инфекционных патологий, передающихся половым путем. Заболевание вызывается бледной трепонемой.
При развитии сифилиса происходит поражение слизистых оболочек, внутренних органов, кожных покровов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы человека.
Определение и виды заболевания
В зависимости от времени, прошедшего с начала заражения, бывает:
- первичным (от появления твердого шанкра до возникновения сыпи);
- вторичным (характеризующийся появлением сыпи разных форм на любых участках человеческого тела, этот вид заболевания возникает в случае, если своевременно обнаружить первичный сифилис (далее ПС) не удалось);
- третичным (этот вид заболевания сопровождается целым комплексом внешних и внутренних поражений, способных маскироваться под проявления других патологий).
Каждая из вышеперечисленных стадий характеризуется наличием специфичной нарастающей симптоматики. Наибольшую опасность, сопряженную с высоким риском летальных исходов, обусловленных глубоким поражением внутренних органов и мозговых оболочек, имеет третичная стадия.
В последней версии международной классификации болезней (МКБ-10) представлен подробный перечень форм, согласно которому заболевание может быть:
Антибиотики при сифилисе
Хорошо зарекомендовали себя пенициллины пролонгированного действия, представленные препаратами «Ретарпен» ® , «Бициллин» ® , «Экстенциллин» ® . Обладающие отличным антибактериальным действием, позволяющим быстро справиться с инфекционным процессом, они в то же самое время способны стать причиной серьезной аллергической реакции.
Больным, страдающим непереносимостью препаратов пенициллинового ряда, назначают альтернативные антибиотики, принадлежащие к классу:
- макролидов («Эритромицин» ® );
- тетрациклинов (их ярким представителем является «Доксициклин» ® );
- ципрофлоксацинов третьего поколения («Цефтриаксон» ® ).
Пенициллинотерапия
Самыми сильными антибиотиками от сифилиса, оказывающими губительное воздействие на бледную трепонему, являются препараты пенициллинового ряда, представленные:
- бензилпенициллина натриевой солью ® ;
- новокаиновой солью пенициллина ® ;
- прокаин-бензилпенициллином ® ;
- бициллином-3 ® ;
- бициллином-5 ® ;
- бензатина бензилпенициллином ® .
Все препараты из данного списка относятся к категории инъекционных средств, разводимых в новокаине и предназначенных для внутримышечного введения. Три лекарственных средства, возглавляющие список, чаще всего применяются для ранних (особенно скрытых) форм. Для лечения вторичного сифилиса чаще всего используют бициллин-5 ® и прокаин-бензилпенициллин ® .
Препараты пенициллинового ряда, обладающие хорошей переносимостью и незначительным количеством побочных эффектов (случаи антибиотико-ассоциированной диареи, относящиеся к их числу, довольно редки), незаменимы при:
- ранних формах нейросифилиса;
- врожденном сифилисе.
Пенициллинотерапию, применяемую по отношению к пациентам, страдающим поздними формами третичного сифилиса (далее ТС), комбинируют с двухнедельным курсом приема эритромицина ® (макролид) или тетрациклинами.
В качестве альтернативных препаратов для осуществления пенициллинотерапии больных могут быть использованы полусинтетические аналоги пенициллинов – лекарственные средства ампициллин ® и оксациллин ® .
Длительность применения пенициллинов при сифилисе, зависящая от стадии заболевания и эффективности воздействия антибиотика в каждом конкретном случае, может составлять от двух недель до шести месяцев.
Если у пациента есть аллергия на пенициллины, ему назначают антибиотики других групп, причем цефалоспорины, способные вызвать перекрестную аллергическую реакцию, исключаются из этого списка.
Перед введением антибиотика выполняется аллергическая проба.
Макролиды
Эритромицин ® при сифилисе является одним из наиболее востребованных препаратов класса макролидов.
Азитромицин ® при сифилисе не применяется.
- Оказывают на бледную трепонему бактериостатическое действие путем нарушения синтеза ее белков, поэтому наступление клинически выраженного эффекта происходит не так быстро, как при использовании пенициллинов.
- В связи с особенностями фармакокинетики почти не проникают через гемато-энцефалический барьер, поэтому при сифилитическом поражении нервной системы не эффективны.
Варианты терапевтических схем:
- Терапия первичной формы заболевания: эритромицин ® принимают 4 раза в день по 500 мг на протяжении пятнадцати дней.
- При сифилисе, достигшем вторичной стадии, препарат принимают в точном соответствии с вышеописанной схемой; дозировка эритромицина ® остается такой же (4 раза в сутки по 500 мг), увеличивается лишь продолжительность терапевтического курса: с 15 дней до одного месяца.
Применение тетрациклинов
Препараты тетрациклинового ряда (терапию чаще всего осуществляют тетрациклином ® и доксициклином ® ) назначаются пациентам, обладающим аллергией на лекарства класса пенициллинов.
Доксициклин ® успешно применяется при сифилисе
Доксициклин ® и тетрациклин при сифилисе:
- Нередко вызывают тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, провоцируют возникновение диареи. Больные, имеющие нарушения в работе печени, нуждаются в дополнительном контроле уровня печеночных ферментов.
- Нельзя применять для лечения детей, не достигших восьмилетнего возраста, поскольку их действие может негативно повлиять на процесс закладки постоянных зубов, а также их своевременное прорезывание.
Схемы лечения тетрациклинами при сифилисе:
- Для первичной формы назначают пятнадцатидневный курс приема доксициклина ® (два раза в сутки по 0,1 г) и тетрациклин (четыре раза в сутки по 0,5 г).
- Для вторичной формы осуществляют такими же дозировками доксициклина ® и тетрациклина, но уже в течение тридцати дней.
Цефалоспорины
Единственным средством этого ряда, разрешенным для лечения всех форм (вплоть до третичного) сифилиса, является «Цефтриаксон» ® . Он показан и для осуществления альтернативной терапии (при невозможности использования препаратов пенициллинового ряда), и для реализации повторного лечения.
Цефтриаксон ® обладает целым рядом достоинств:
- оказывает бактерицидное воздействие на возбудителя;
- отлично переносится пациентами;
- редко становится причиной диареи и желудочно-кишечных расстройств;
- может применяться для больных любого (в том числе и младенческого) возраста.
Лечение сифилиса цефтриаксоном ® , разведенным в новокаине, осуществляют путем выполнения внутримышечных инъекций:
- при первичной и вторичной стадии болезни делают по одной инъекции (содержащей 1-2 г препарата для взрослых, для детей доза рассчитывается в зависимости от массы) в течение 10 дней;
- при ТС на протяжении двух недель выполняют по одной инъекции, содержащей 2 г цефтриаксона ® ; через 14 дней курс повторяют.
Абсолютным противопоказанием к использованию цефтриаксона ® является наличие у больного острой индивидуальной непереносимости пенициллинов из-за высокой вероятности возникновения перекрестных реакций.
Какие антибиотики наиболее эффективны?
Лечение часто осуществляют антибиотиками в форме таблеток, применяемых на всех стадиях инфекционного процесса.
Самые эффективные из них представлены в данном списке:
V-пенициллин ®
– антибиотик бактерицидного действия, состоящего в ингибировании (задержке) синтеза бактериальных клеточных стенок. Побочные эффекты, преимущественно состоящие в развитии аллергических реакций (кожного зуда, крапивницы, гиперемии кожных покровов), наблюдаются у 5% больных. У некоторых пациентов возможно появление лихорадки, ангионевротических отеков, повышенной кровоточивости тканей и лейкопении. Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.
Вибрамицин ®
– препарат тетрациклинового ряда, бактериостатическое действие которого обеспечивает действующее вещество – доксициклин. Суточная дозировка вибрамицина ® – 300 мг; продолжительность – 10 дней. В случае недостаточной успешности терапии курс может быть повторен.
Эритромицин ®
«Эритромицин» ® — макролид, принимают по 0,5 г четыре раза в день. Курс лечения таблетками эритромицина больных ПС – двадцать дней; свежим вторичным – двадцать пять; вторичным рецидивным – сорок дней.
Правила приема антибиотиков
- Назначать АБП должен только квалифицированный врач. Собственные умозаключения и советы людей, не имеющих медицинского образования, не являются основанием для их приема.
- Нельзя корректировать дозировку антибиотика по собственному усмотрению, а тем более самовольно прерывать курс. Не соблюдая предписания лечащего врача, можно не только спровоцировать развитие серьезных осложнений, но и сделать бактерии невосприимчивыми к воздействию принимаемых лекарственных средств.
- Необходимо строго соблюдать время и кратность приема АБП, поскольку таким образом поддерживается постоянная концентрация активного вещества в составе кровяной плазмы. При несоблюдении этого правила терапевтический эффект от воздействия лекарства снижается.
- Для запивания подходит только негазированная питьевая вода. Все прочие жидкости и напитки затрудняют их всасывание в кровь.
- Антибиотики несовместимы с любыми алкогольными напитками по причине высокого риска интоксикации организма. Так же нежелательно принимать их одновременно с целым рядом лекарств (антигистаминных, жаропонижающих и снотворных).
Определение и виды заболевания
В зависимости от времени, прошедшего с начала заражения, бывает:
- первичным (срок, отделяющий момент инфицирования от появления первых признаков болезни, составляет три-пять недель);
- вторичным (характеризующийся появлением сыпи разных форм на любых участках человеческого тела, этот вид заболевания возникает в случае, если своевременно обнаружить первичный сифилис (далее ПС) не удалось);
- третичным (этот вид заболевания сопровождается целым комплексом внешних и внутренних поражений, способных маскироваться под проявления других, не столь опасных недугов).
Каждая из вышеперечисленных стадий характеризуется наличием специфичной нарастающей симптоматики. Наибольшую опасность, сопряженную с высоким риском летальных исходов, обусловленных глубоким поражением внутренних органов и мозговых оболочек, имеет третичная стадия.
В последней версии международной классификации болезней (МКБ-10) представлен подробный перечень форм, согласно которому заболевание может быть:
Когда целесообразно применение антибиотиков?
В наши дни – при условии своевременного обращения за медицинской помощью – терапия всегда заканчивается благоприятным исходом. Здоровым принято считать пациента, у которого после завершения курса терапии не возникало рецидивов в течение пяти лет.
Учитывая особую чувствительность возбудителя болезни – бледной трепонемы – к антибиотикам пенициллинового ряда, всем больным назначается курс этих препаратов.
Поскольку симптомы ПС крайне схожи с признаками целого ряда других болезней, для постановки правильного диагноза мало одних только внешних клинических проявлений. Его подтверждение требует обязательного проведения комплексного серологического исследования крови.
Получение положительной серологической реакции, подтверждающей факт заражения, является показанием к немедленному началу лечения. Антибиотики при сифилисе могут вводиться в организм пациента как парентеральным (с помощью уколов), так и пероральным (посредством приема таблеток) путем.
Лечение сифилиса антибиотиками в таблетированной форме может осуществляться на любой стадии заболевания, но целесообразнее всего прибегать к нему в самом начале инфекционного процесса. Необходимость в пероральной терапии по отношению к пациентам с запущенными формами возникает при наличии постинъекционных изменений в мягких тканях ягодичных мышц.
Употребление АБП в течение продолжительного времени может негативно отразиться на состоянии внутренних органов, став причиной язвенной болезни желудка, развития дисбактериоза, грибковых осложнений и т.д.
Ранние стадии недуга лечатся намного быстрее и успешнее, поскольку инфекционный процесс, еще не распространившийся по всему организму, носит локальный характер.
Оптимальным вариантом для ПС является ранняя антибактериальная терапия, заканчивающаяся полным выздоровлением пациента. Ее средняя продолжительность составляет около двенадцати недель, в то время как терапия запущенной болезни может длиться годами.
Это обусловлено тем, что к моменту третичной стадии заболевания бледная трепонема становится устойчивой к воздействию антибактериальных препаратов (далее АБП), поэтому лечение больных приходится осуществлять крайне токсичными лекарственными средствами, созданными на основе висмута («Бийохинол» ® ) или мышьяка (медикаменты «Новарсенол» ® и «Миарсенол» ® ).
Источники:
http://boleznikogi.com/sifilis-pervichnyj-vtorichnyj-tretichnyj-i-vrozhdennyj
http://venerolog-info.ru/vtorichnyj-sifilis/
http://onvenerolog.ru/sifilis/lechenie-vtorichnogo-sifilisa.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis
http://fitfan.ru/health/bolezni/2270-sifilis.html
http://med88.ru/sifilis/antibiotiki/
http://lifetab.ru/vyibiraem-silnyie-antibiotiki-dlya-lecheniya-sifilisa/
http://gidanaliz.ru/diagnoz/infekciya/ifa-na-sifilis.html
Загрузка...