Как распознать сифилис: симптомы, проявления, стадии, на второй стадии

Стадии и разновидности сифилиса

Сифилис (устаревшее название – люэс) – системное заболевание с хроническим течением, относящееся к венерическим инфекциям. Оно сопровождается поражением покровных тканей и слизистых оболочек, нервной, опорно-двигательной систем, а также большинства внутренних органов. В зависимости от особенностей течения сифилиса и стадии патологии клинические проявления инфекции могут быть самыми разнообразными.

Согласно общепринятой (в научном мире ее также называют традиционной) классификации сифилиса, все его виды можно условно разделить на: первичный, вторичный (ранний и поздний), третичный.

Особое место занимает врожденный сифилис, характеризующийся грубым сочетанным поражением нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной систем.

Симптоматика сифилиса на начальной стадии связана лишь с дерматовенерологическими синдромами (и часто остается незамеченной больными). Третья стадия сифилиса имеет куда более опасные и неприятные последствия для здоровья. Об особенностях сифилитического процесса на всех этапах развития заболевания – в нашем обзоре.

Причины и стадии заболевания

Специфическим возбудителем сифилиса является Treponema palidum (бледная трепонема) – вид грамотрицательных спирохет, имеющих вытянутую форму и несколько завитков.

В основном инфекция передается половым путем при незащищённых половых контактах. Однако заразной является кровь и ряд других биологических жидкостей, поэтому нередки случаи инфицирования при:

переливании препаратов, изготовленных на основе донорской крови (плазма, эритроцитарная масса);
использовании общих шприцев и другого медицинского инструментария, контактирующего с кровью;
использовании общей бритвы, зубной щетки и других «кровавых» бытовых приборов;
кормлении ребенка грудным молоком.

Бытовой путь распространения инфекции возможен только при продолжительном контакте с больным сифилисом последней (3) стадии. На этом этапе возбудитель активно выделяется из сифилитических гумм и может попасть на повреждённые слизистые оболочки здорового человека при поцелуях, использовании общей посуды и предметов обихода. Заражение медицинского персонала чаще происходит во время работы с биологическим материалом, а также аутопсии трупов больных (особенно детей с врождёнными формами сифилиса).

Обратите внимание! По последним данным, заболеваемость этой венерической инфекцией в России остаётся достаточно высокой – 52,6 человека на 100 тысяч населения. Наблюдается значительное (почти в 7 раз) увеличение количества заразившихся по сравнению со статистическими данными, получаемыми с СССР.

При стандартном развитии патологического процесса выделяют следующие периоды сифилиса:

Все эти виды сифилиса характеризуются различным механизмом развития и характерными особенностями течения.

Инкубационный период

В среднем от первого попадания возбудителя в организм до появления клинических признаков сифилиса проходит 20 дней. Однако в медицине отмечались случаи укорочения инкубационного периода до нескольких дней и удлинения до 5-6 недель. Первое характерно для заражения из нескольких источников одновременно или при развитии микст-инфекции (сочетанного действия нескольких возбудителей). Длительное течение часто развивается на фоне приема антибиотиков широкого спектра по поводу лечения другого заболевания.

На этой стадии сифилиса происходит внедрение Treponema palidum в организм и ее размножение посредством деления (каждые 28-32 часа количество микробных телец увеличивается в геометрической прогрессии). Клинико-морфологических и серологических проявлений заболевания ещё нет: анализ инкубационного периода и возможного пути проникновения инфекции в организм проводится уже после появления ее первых признаков.

Завершается этот этап заболевания появлением первичного повреждения (аффекта) – твердого шанкра, который говорит о развитии клиники первичного сифилиса.

Первичный сифилис

Первичный период сифилиса длится около 6-7 недель. Долгое время его разделяли на два подтипа – серонегативный, продолжающийся до трех-четырех недель, и характеризующийся отрицательным результатом классических серологических тестов (реакции Вассермана, Закса-Витебского, Кана, Колмара). При появлении положительного результата со стороны хотя бы одного из анализов заболевание переходило в серопозитивную форму. Однако благодаря разработке современных высокоспецифичных и высокоточных методов диагностики (ПЦР, РИФ, РИБТ) эта классификация утратила свою актуальность. Сегодня специфические авидные антитела к антигенам возбудителя обнаруживаются не позже, чем при диагностике других инфекций.

READ

Как заражаются сифилисом: вероятность заразиться через поцелуй или бытовым путём

Твердый шанкр – важный диагностический признак

Главным клиническим проявлением сифилиса на ранней стадии считается появление твердого шанкра (первичной сифиломы). Это образование представляет собой плотное безболезненное изъязвление в области внедрения Treponema palidum. Воспалительный инфильтрат, целостность кожи или слизистой на поверхности которого повреждена, имеет округлую форму. Эрозия с четкими ровными краями и алой блестящей поверхностью может быть покрыта скудным прозрачным отделяемым, не кровоточит. Размеры стандартной первичной сифиломы составляют 10-20 мм, однако встречаются мелкие (2-5 мм) и гигантские (30-40 мм) шанкры.

Признак	Твердый шанкр	Мягкий шанкр
Заболевание и возбудитель	Развивается при сифилисе, вызванном Treponema palidum	Развивается при шанкроиде, вызванном Haemophilus ducreyi
Края	Твердые	Мягкие
Экссудация	Отсутствует или необильные серозные выделения	Серые или желтоватые гнойные выделения
Боли	Безболезненный	Болезненный
Ликвидация	Исчезают самостоятельно через 3-6 недель (даже без приема антибиотиков)	Не проходят без специфического лечения
Локализация	Половые органы и экстрагенитальная локализация	Преимущественно половые органы

Вторичный сифилис

Вторая стадия сифилиса манифестирует с генерализации инфекционного процесса и проникновения трепонемы в системный (общий) кровоток. Для нее характерны патологические изменения не только в месте внедрения Treponema palidum, но и по всему организму.

Симптомы сифилиса на второй стадии разнообразны. Встречаются:

Дерматологические поражения. Чаще всего развивается бледно-пятнистая сыпь на коже шеи («ожерелье Венеры), груди, живота. Возможно появление множества мелких подкожных кровоизлияний.
Сухость, ломкость и выпадение волос (вплоть до облысения).
Лимфаденит. На 2 стадии воспалены не только регионарные, но и магистральные лимфатические узлы по всему организму.
Явления интоксикации – субфебрилитет (часто температура не поднимается выше 37-37,2 °С), слабость, гриппоподобное состояние, сопровождающееся катаром слизистой носоглотки (насморком, болью в горле, кашлем), симптомами конъюнктивита.

Как распознать сифилис

Знание, как распознать сифилис, необходимо каждому. Своевременное выявление этой болезни поможет быстрейшему излечению.

Первые наблюдения за больными сифилисом в Европе относятся к 15 веку, симптомы сифилиса были описаны итальянским врачом Иеронимом Фракасторо. Патология названа по имени наказанного богами за дерзость пастуха Сифилуса, которому была послана болезнь, поражающая половые органы и превратившая его в чудовище.

Европа в средние века пережила несколько пандемий болезни; в зависимости от стран, откуда распространялась инфекция ее называли французской, испанской или итальянской болезнью. Одно из распространенных названий болезни – ЛЮЭС.

До середины пятидесятых годов прошлого столетия заболевание было фактически «отсроченным смертным приговором», очень быстро сокращавшим жизнь человека. Изучением болезни и ее лечением в медицине занимается специальное направление – сифилидология.

READ

Иммунитет на сифилис: при заболевании и после него

Описание болезни

Сифилис — хроническая венерическая болезнь, распространяющаяся как половым, так и контактным способом, системно поражающая организм. Отличительной особенностью болезни является циклическое течение.

Широкое применение антибиотиков (с 1943 года) позволило полностью излечивать заболевание в первичной и вторичной стадиях. Неоправданное применение антибиотиков в медицине привело к размыванию клинических симптомов патологии, сделало протекание сифилиса скрытым. Согласно медицинской статистике ежегодно в мире заражаются 12-15 млн. человек, поэтому вопрос как выявить сифилис, остается актуальным и сегодня.

Различают следующие циклы протекания болезни:

Каждый из этих циклов разделяется на периоды. Первичный сифилис классифицируется в зависимости от показателей анализа крови:

Второй цикл развития болезни формирует:

В последней стадии, или третичной наблюдается как скрытый сифилис, так и активный.

Возбудитель болезни и пути заражения

Причиной патологии является живущая исключительно в человеческом организме спиралеобразная бактерия бледная трепонема (спирохета). Она не устойчива во внешней среде, выдерживает нагревание при температуре 50 градусов не более получаса, не переживает контакта со спиртом, мылом, гибнет при высушивании. Обладает возможностью проникать в организм человека через малейшие поражения и микротрещины на слизистых и коже.

Прямое непосредственное инфицирование происходит при половом контакте с зараженным партнером, риск при незащищенном сексе с новым партнером-50%.

Трепонема проникает через микротрещины в кишке или ротовой полости.

При близком бытовом контакте с зараженным человеком (не зная об этом) можно заразиться через использование общей посуды или предметов гигиены, бытовых предметов (помады, сигареты, чашек, зубных щеток). Сейчас такой путь передачи инфекции достаточно редко отмечается.

Инфицирование бледной спирохетой может происходить при незащищенном контакте с кровью больного:

При вливании зараженной, непроверенной крови;
Если один инъекционный шприц используется разливными людьми;
Вследствие нарушения техники безопасности у медицинских работников при лечении зараженного человека (принятии родов, лечении зубов). Описаны случаи заражения врачей при вскрытии больного, страдавшего сифилисом.

Первые признаки заражения при классическом сифилисе можно обнаружить именно в точке проникновения бледной спирохеты. Более подвержены заражению женщины из-за специфического строения половых путей – широких, склонных к появлению ранок и трещин.

Отличительные признаки болезни на первой стадии

Отсчет начала заболевания начинается с момента проникновения инфекционного агента в организм, и продолжается до 40 дней. При одновременном попадании спирохеты в организм в нескольких местах инкубационный период сокращается до 10-15 дней. Если проводится лечение антибиотиками срок перехода болезни ко второму циклу растягивается до трех месяцев. В инкубационном периоде визуально распознать болезнь нельзя.

Началом первичного сифилиса является момент появления главного признака болезни – твердого шанкра. Ок возникает в месте проникновения спирохеты и дает возможность диагностировать способ заражения.

Твердый шанкр представляет собой твердое круглое образование, часто одинарное, с четкими резко очерченными приподнятыми над кожей краями, обычно величиной с небольшую монетку, с красной, темно-розовой глянцевой поверхностью. Часто имеет форму вогнутого диска, при ощупывании жесткий, цвет кроваво красный – это указывает на инфицирование.

При заживлении такой шанкр (можно посмотреть на фото) оставит рубец на поверхности кожи. Он не болезненный, не вызывает зуда или дискомфорта. Но спутать такое кожное образование с обычными кожными дефектами трудно – шанкр проявляется на:

Головке полового члена мужчины;
Крайней плоти;
Половых губах у женщин;
Границе слизистых и кожи в зоне ануса;
Губах, языке, углах глаз;
Между пальцами.

READ

Сифилис на руках: как выглядит папула на ладонях и твердый шанкр, чем лечить, что делать

Характерным симптомом у мужчин является появление характерного утолщения, опоясывающего корень полового члена – сифилитический лимфаденит. Оно безболезненно, не доставляет неудобств.

Проявление этих признаков при достаточной внимательности и наличии секса с незнакомым человеком позволяет распознавать заражение после самостоятельного обследования. Дополнительным признаком будет увеличение нескольких лимфатических узлов в зоне появления шанкра – при прощупывании под руками будут безболезненно двигаться уплотнения размером как фасоль.

Но в некоторых случаях шанкр после заражения не выявляется:

Трепонема приникает в организм через кожу при глубоких ранах или поражениях, тогда на коже появятся сразу высыпания;
Шанкр формируется во внутренних половых органах женщин, внутренней части ануса мужчин и своевременно не обнаруживается;
При поражении в зоне ногтей формируется панариций, который трудно диагностировать.

Возможен скрытый сифилис, при котором проникновение трепонемы в организм остается незамеченным, диагноз проявляется на поздних стадиях.

При обращении больного, у которого выявили твердый шанкр и увеличение лимфатических узлов, врачом применяются лабораторные способы определения болезни. До месяца лабораторные анализы могут быть отрицательными, так как основного маркера заболевания – неспецифических антител в крови критически мало. После 28 дня можно определить наличие специфических белков к трепонемам.

Скрытый сифилис у мужчин на первых циклах заболевания можно определить только при проведении анализов. Это чаще всего возникает при обязательном обследовании партнерши на сифилис при беременности.

Достаточно часто первые симптомы заболевания остаются не выявленными, после исчезновения шанкров болезнь переходит во второй цикл, при котором поражения визуально распознать намного легче.

Как выявить вторичный и третичный сифилис

Отличить сифилис при вторичной форме сифилиса в начале течения заболевания можно по появлению характерной сыпи – яркой, многокомпонентной, расположенной симметрично по телу. Наиболее часто она определяется на боках туловища, руках и ногах. Сыпь характерная, безболезненная, без шелушения.

При нажатии – сыпь бледнеет и пропадает. Появление сыпи часто сопровождается симптомами, сходными с ОРВИ. Через некоторое время сыпь пропадет, активная фаза болезни перейдет во вторичный скрытый сифилис. Больные латентным сифилисом не имеют внешних симптомов, но остаются крайне заразными.

При обращении к врачу на этой стадии применяются прямые методы диагностики сифилиса. Для точности применяются несколько лабораторных методов.

На последней стадии сифилис проявляется крупными бугорковыми высыпаниями и сифилитическими язвами, облысением, костными и неврологическими нарушениями.

Распознавание методами аналитической диагностики

Выявленный комплекс симптомов сифилиса у больного подлежит подтверждению методами лабораторной диагностики. Для этого применяются следующие методики:

Микроскопическое (бактериологическое) исследования, предполагает изучение влажного содержимого шанкра или язв. Недостаток – может применяться только при тяжелых формах заболевания;
Исследование сыворотки крови (серологическое), при котором анализируется наличие в крови специфических белков (глобулинов), что вырабатываются как антитела к бледной трепонеме, эффективен после 28 дня заражения, может давать неправильные результаты;
Исследование тканей (гистология) назначается если предыдущие методы не дали результата, для проведения исследуется ткань из подкожных или лимфатических узлов для определения бледной трепонемы.

READ

Как выглядит сифилис у женщин, фото, видео, первичный, шанкр

Наиболее часто назначаются следующие типы анализов:

Реакция иммунофлуоресценции;
Пассивной гемагглютинации (реакция);
Иммуноферментный анализ определит болезнь спустя месяц после заражения.
Реакция иммобилизации бледных трепонем;
Реакция Вассермана – устаревший неточный анализ с большим количеством ошибок.

Для профилактики болезни проводится массовое обследование некоторых категорий людей, которые могут потенциально заражаться или переносить заболевание – медики, учителя, беременные женщины, доноры, лица под стражей, военные.

Знание первых симптомов проявления сифилиса, немедленное обращение к врачу при первых его проявлениях, соблюдение элементарных правил гигиены поможет своевременное выявить заболевание. Осторожность при выборе партнеров и защищенный секс поможет защититься от заражения.

Первые признаки сифилиса

Неслучайно сифилис относят к числу опаснейших венерических заболеваний, а преднамеренное заражение им карается по закону. Недуг этот излечим, однако выявить его на ранних стадиях непросто. Ситуацию осложняет и то, что первые симптомы сифилиса протекают практически безболезненно и проходят сами собой, без медицинского вмешательства, заболевание при этом прочно укрепляется в организме, причиняя непоправимый вред. Что же служит признаком болезни?

Пути заражения инфекцией

Разрушительное воздействие сифилиса обусловлено действием бледной трепонемы. Эта бактерия, будучи чрезвычайно активной, способна быстро передаваться от болеющего человека окружающим. Возбудитель живет в любых жидкостях, содержащихся в организме: кровь, слюна, лимфа, выделения слизистых оболочек. Известно несколько способов заражения:

самый распространенный – при незащищенных половых контактах с больным партнером, в том числе оральных или анальных;
известен и бытовой путь заражения – через предметы общего пользования или личной гигиены, если кто-то в семье является носителем бактерии сифилиса;
во время беременности от зараженной сифилисом матери болезнь передается через плаценту малышу;
в особую группу риска входят медицинские работники, по врачебному долгу контактирующие с больными: использование одноразовых перчаток и соблюдение правил личной гигиены сводят вероятность заражения к минимуму, однако опасность все равно существует.

Первые признаки сифилиса

Не стоит ждать первых симптомов сифилиса на следующий же день. Даже если заражение произошло, на начальном этапе ни по внешним проявлениям, ни по внутренним ощущениям определить это нереально. Сифилис впервые даст о себе знать, когда бактерия крепко укоренится в организме и начнет размножаться. Причем у юношей и у девушек эта метка выглядит одинаково, но будет расположена на разных участках тела.

У мужчин

В том месте, где бактерия внедрилась в организм, возникает один из первых симптомов сифилиса – круглой формы плотная язвочка с приподнятыми краями, или шанкр. Рана не причиняет боли, покрыта белым жирообразным налетом. Иногда место возникновения шанкра краснеет и отекает. Расположение его зависит от того, как был совершен половой акт. Шанкр может появиться на наружных половых органах, при оральном сексе или пользовании одной посудой с зараженным человеком – на языке (так проявляются симптомы сифилиса во рту), на ранке, на которую попала слюна или капля крови больного.

У женщин

Признаки сифилиса у женщин ничем не отличаются от тех, что характерны для мужчин. И у тех, и у других на месте внедрения бактерии в организм возникает шанкр. Но если у мужчин язва чаще расположена на половых органах и видна глазу, то у женщин воспаление нередко возникает на слизистой оболочке влагалища или на шейке матки – там, где увидеть его при осмотре сможет только специалист. Если принять во внимание, что шанкр не причиняет никаких неудобств, то женщина его попросту не заметит.

READ

Антибиотик от сифилиса: какой сильный используют для лечения в таблетках

Инкубационный период заболевания

Со дня заражения до момента возникновения шанкра проходит не менее 3–6 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого бактерии распространяются по всему организму, никакие симптомы заражения сифилисом при этом не наблюдаются. Определить, болен ли человек, в этот период нереально. Даже по результатам анализа тканей шанкра не всегда реально установить верный диагноз: наличие бледной трепонемы в язвочке совершенно необязательно.

Стадии и симптомы течения болезни

Первые симптомы сифилиса на ранней стадии у всех одинаковы: возникновение шанкра, который заживает сам собой, без какого бы то ни было лечения за несколько дней. Также возможно увеличение лимфатических узлов, ближе всего расположенных к месту заражения. Это означает, что бактерия попала в лимфоток и начала движение по всему организму. Первая стадия болезни длится 2-3 месяца.

На второй стадии, которая длится 3-5 лет, симптомы сифилиса у мужчин ничем не отличаются от признаков у женщин. Болезнь проявляется следующим образом:

главный знак – бледная сыпь на всем теле или на отдельных его участках, включая ладони и подошвы;
небольшое (до 38 °С) повышение температуры тела;
выпадение волос, ресниц и бровей;
общие недомогания, быстрая утомляемость, потеря аппетита;
головные боли, ломота в костях и суставах.

Больной в последней, третьей стадии сифилиса представляет собой весьма неприглядную картину: тело покрыто язвами и ранами – гуммами, хрящи разрушены. Больше других страдают костная и хрящевая ткани, эндокринная и нервная системы, жизненно важные внутренние органы. Болезнь, разъедающая человека изнутри, уже не представляет опасности для окружающих, но приводит несчастного к верной смерти. В наши дни встреча с недугом в последней стадии – большая редкость: с заболеванием научились успешно справляться медикаментозными средствами.

Видео о симптомах и лечении сифилиса

О том, какие симптомы при сифилисе должны вызвать наибольшее беспокойство (хотя по свидетельству специалистов в реальности этого не происходит), как протекает болезнь и какие средства нужно использовать, чтобы не заразиться вовсе, в размещенном ниже видео рассказывают эксперты. Свою медицинскую практику они посвятили борьбе с этим заболеванием. Кроме детального описания первых симптомов сифилиса врачи поделились любопытной информацией: недуг в начальной стадии успешно лечится простейшим антибиотиком! О каком средстве идет речь, расскажет видеосюжет.