ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле

Рождение первого ребенка после ЭКО стало возможным, благодаря проведенной процедуре ЭКО в естественном цикле. С 1978 г. протоколы получения яйцеклеток неоднократно модифицировались, но и сейчас ЭКО в естественном цикле остается разумной альтернативой для многих пациентов.

Этот метод сочетает современные достижения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и минимальное воздействие на организм женщины, а также позволяет значительно снизить материальные затраты пациентов на экстракорпоральное оплодотворение.

Процедура ЭКО в естественном цикле максимально комфортна для организма женщины, так как не требуется предварительная стимуляция яичников для проведения искусственного оплодотворения . Соответственно, при проведении этой процедуры не используются гормональные препараты, чтобы стимулировать функцию яичников. И здесь успешный итог во многом зависит от совокупности факторов, основной из которых – возраст будущей мамы. Хотя эффективность подхода значительно ниже аналогичной процедуры со стимуляцией, этот метод – более щадящий для женского здоровья.

Важным фактором успеха при проведении ЭКО-ЕЦ является наличие регулярного менструального цикла у женщины с овуляцией. Чтобы наступила долгожданная беременность, достаточно наличие одной зрелой яйцеклетки. Однако здесь у эмбриологов стоит сложная задача в связи с отсутствием достаточного выбора биоматериала. Ведь когда имеется несколько зрелых яйцеклеток, гораздо проще выбрать наиболее качественную для проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

Эффективность можно оценить по 2 параметрам:

1. В расчете на перенос эмбриона в среднем 35-38%. Этот показатель не отличается от других программ ЭКО и также зависит от возраста пациентов.
2. В расчете на пункцию фолликулов эффективность существенно ниже классического протокола ЭКО, так как не всегда удается получить годный к переносу эмбрион, и сейчас эффективность ЭКО в естественном цикле составляет всего лишь около 10%.

В то же время в ходе процедуры ЭКО в стимулированном цикле в среднем из 10 яйцеклеток получают 4,5-5 эмбрионов. Таким образом, из 1 яйцеклетки мы можем получить всего лишь 0,5 эмбрионов.

Например, по классическому протоколу ЭКО из 12 фолликулов получим 11 яйцеклеток, из них 9 яйцеклеток будут зрелые, в итоге получится 3-4 эмбриона хорошего качества. Если же мы пунктируем 1 фолликул в естественном протоколе ЭКО, то только в 30% случаев мы получаем 1 качественный эмбрион, который затем будет перенесен в полость матки.

• Минимальное применение препаратов для стимуляции
• Отсутствие риска гиперстимуляции яичников
• Возможность безопасного проведения процедуры для пациенток с гормонозависимыми заболеваниями
• ЭКО без стимуляции можно проводить уже в следующем цикле после того, как Вы приняли решение о проведении процедуры
• Этот метод значительно снижает стоимость программы ЭКО
• Возможность повторения программы в кратчайшие сроки
• Пункция может проводиться без наркоза
• Данный одход обходится дешевле, чем стимулированный цикл ЭКО, так как не требуется дорогостоящих медикаментов
• Минимум побочных эффектов также является значимым фактором.

Показания к ЭКО в естественном цикле

• Противопоказания к гормональной стимуляции со стороны экстрогенитальных заболеваний (заболевания поджелудочной железы или печени, наличие операций на сердце в анамнезе)
• Отказ пациентки от гормональной стимуляции
• Пациенткам со сниженным овариальным резервом, а также тем, кто в ранее проведенных попытках ЭКО плохо «отвечал» на стандартные протоколы стимуляции (так называемые случаи «бедного ответа» яичников)
• Высокий риск гиперстимуляции яичников

Как проходит ЭКО в естественном цикле

Как правило, начинается процедура на 2-3 день цикла – когда специалист начинает наблюдать за ростом фолликула в ходе проведения УЗИ. Стимуляция яичников в естественном цикле ЭКО не проводится. Когда по итогам УЗИ-обследования отмечается увеличение размеров фолликула до 17-18 мм, чтобы обеспечить оптимальные условия для его дальнейшего созревания, вводится гормон ХГЧ (триггер конечного созревания фолликула). Спустя 35 часов, при проведении УЗИ-контроля проводится пункция яичника.

Несмотря на существенное отличие ЭКО в ЕЦ от процедуры со стимуляцией, основные его этапы аналогичны классическому протоколу ЭКО:

Первичная консультация и УЗИ

Первым шагом является консультация репродуктолога и УЗИ-диагностика. На приеме наш специалист проведет осмотр и подберет индивидуальный план лечения.

Мониторинг роста фолликулов

С помощью УЗИ-диагностики (фолликулометрии) и анализов крови на гормон ЛГ врач будет наблюдать за фазами роста фолликулов. Первый мониторинг проводится на 7-8 день менструального цикла. За один менструальный цикл будет проведено в среднем 2-3 УЗИ-мониторинга.

Трансвагинальная пункция фолликулов

Пункция фолликулов проводится в условиях операционной, под общим наркозом и контролем УЗИ. В некоторых случаях пункция возможна без наркоза (по показаниям).

Оплодотворение и культивирование эмбрионов

В лаборатории эмбриолог проводит оценку качества полученных ооцитов и оплодотворяет их. Далее идет важнейший этап процедуры экстракорпорального оплодотворения – культивирование (выращивание) эмбрионов.

Перенос эмбриона

Перенос эмбриона* в матку осуществляется без наркоза и не является болезненной процедурой, но иногда женщина может испытывать небольшой дискомфорт. По желанию пациентки возможно провести перенос эмбриона под наркозом.

Планируя проведение ЭКО в ЕЦ, надо понимать, что быстрого результата здесь может не быть. Хотя и считается, что в рамках одного менструального цикла процедура по времени аналогична ЭКО со стимуляцией, но от момента начала протокола до наступления долгожданной беременности чаще проходит немало времени, в среднем в два раза и больше, чем по стандартному протоколу. Поскольку стимуляции яичников не проводится, соответственно, требуется и больше попыток оплодотворения яйцеклетки, ограничена и возможность выбора биоматериала (эмбрионы).

Сколько раз можно делать попытки ЭКО в естественном цикле

Количество повторных попыток проведения процедуры ЭКО не ограничено, что является важным преимуществом этого метода. К тому же, нет необходимости делать обязательный в случае со стимуляцией отдых между протоколами.

Виды протоколов ЭКО с минимальной стимуляцией

Врачи-репродуктологи REMEDI применяют в работе три протокола.

Протокол ЭКО в естественном цикле

Модифицированный протокол ЭКО

Модифицированный протокол ЭКО проводят женщинам, у которых имеется высокий риск спонтанной овуляции, начиная с 2-3 дня цикла. Для отслеживания динамики роста проводится постоянный УЗИ-контроль. Как только фолликул вырастает до 14-15 мм, женщине вводится антагонист гонадотропин-релизинг гормона, чтобы приостановить синтез лютеинизирующего гормона и, следовательно, сам процесс овуляции. Для оптимального дальнейшего развития фолликула назначается прием фолликулостимулирующего гормона в течение нескольких дней. По итогам УЗИ, если размер фолликула достиг 18 мм, врач-репродуктолог вводит пациентке гормон ХГЧ, и спустя 35 часов проводится пункция яичника для дальнейшего проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

Этот вариант является оптимальным для женщин с низким овариальным резервом, у которых при классическом протоколе не может вырасти более 2-3 фолликулов. Если у женщины в течение менструального цикла не происходит овуляции (ановуляторный цикл), в таком случае также назначается протокол с минимальной стимуляцией. Схема протокола ЭКО с минимальной стимуляцией аналогична классическому ЭКО, но с меньшим количеством препаратов. В протоколе с минимальной стимуляцией назначается прием препаратов на 4-5 день цикла с минимальными дозировками от 37,2 до 75 единиц. Контроль УЗИ за ростом фолликула начинается с 2-3 дня цикла. Когда фолликул достигает размера 18-19 мм, назначается триггер овуляции. В этом протоколе получается в среднем 2-3 фолликула.

Все протоколы ЭКО начинаются с консультации врача-репродуктолога на 2-3 день цикла. На приеме врач делает УЗИ органов малого таза и принимает окончательное решение о виде протокола.

Чем отличается ЭКО в естественном цикле от ЭКО с минимальной стимуляцией или модифицированного протокола ЭКО

Модифицированный протокол ЭКО проводится пациентам с «бедным ответом» яичников. Преимущество модифицированного протокола ЭКО – в использовании меньшего количества лекарственных средств.

В протоколе с минимальной стимуляцией используются меньшие дозы гонадотропинов, чем в классическом протоколе ЭКО, как следствие, отмечается более спокойный ответ яичников.

Все 3 вида протоколов сопровождаются меньшим числом полученных бластоцист, поэтому пациенткам надо быть готовыми к более длительному лечению.

Помимо важных и очевидных преимуществ, все-таки ЭКО в естественном цикле имеет и свои недостатки.

Основные недостатки ЭКО в ЕЦ

• Главный минус – относительно низкая вероятность получения эмбриона, пригодного к переносу
• Получение небольшого количества клеток
• Высокие риски неполучения клеток или получения эмбрионов плохого качества
• Отсутствие запаса яйцеклеток для криоконсервации
• Необходимо чаще посещать репродуктолога и делать УЗИ–фолликулометрию.

Подготовка

Подготовка к проведению процедуры ЭКО в естественном цикле аналогична подобной процедуре в ее классическом варианте. В частности, сначала пациентке необходимо пройти комплекс лабораторной и инструментальной диагностики. Состав диагностических обследований определяет врач в ходе первичной консультации.

Рождение ребенка – это ответственный шаг для обоих родителей, поэтому и к проведению ЭКО должны подготовиться оба родителя, чтобы здоровье будущего малыша было отличным и крепким.

Также подготовка к проведению ЭКО включает изменение образа жизни будущих родителей, а именно:

• отказ от вредных привычек, в первую очередь курения и алкоголя
• минимизация стрессовой нагрузки на организм
• профилактика инфекционных заболеваний
• правильное и полноценно питание
• здоровый образ жизни
• позитивный настрой

Все эти меры в комплексе значительно повышают шансы на успех.

Рекомендации после ЭКО в ЕЦ без стимуляции

Важным фактором, влияющим на успешный результат ЭКО, является неукоснительное соблюдение пациенткой рекомендаций после проведения процедуры.

В течение первых 3-х дней после проведения ЭКО женщине необходимо:

• постараться создать для себя максимально щадящий режим
• полностью отказаться от половой жизни, физических нагрузок
• исключить стрессы
• уделить внимание правильному питанию, отказавшись от жареной и соленой пищи
• полноценно высыпаться
• отказаться от посещения бани и сауны

В случае возникновения сильных болей и появления кровотечения необходимо срочно вызвать врача или обратиться за помощью в клинику.

Уже для многих пар ЭКО в естественном цикле стало началом новой жизни вместе с любимым малышом. В этом вам помогут высокопрофессиональные специалисты Института репродуктивной медицины REMEDI. Здесь оказывают качественную и полноценную помощь. Также врачи клиники REMEDI имеют большой опыт ведения беременности после ЭКО. Выбрав клинику REMEDI, вы можете быть уверены, что ваш врач всегда будет с вами на связи, ответит на все волнующие вопросы, прием у специалиста не ограничен по времени, а значит, будущая мама всегда может получить от врача-гинеколога и специалиста УЗИ подробную информацию о здоровье будущего малыша.

*Перенос пациенты еще называют подсадка эмбриона

Состав и стоимость программы ЭКО в естественном цикле

Цена на программу ЭКО в естественном цикле включает все необходимые консультации и манипуляции врачей, а также пребывание в стационаре для проведения пункции и переноса.

ЭКО в естественном цикле: все о схеме и протоколах

ЭКО в естественном цикле – протокол экстракорпорального оплодотворения, при котором не проводится стимуляция яичников гормональными препаратами. Это наиболее наиболее щадящий режим, поэтому он используется в тех случаях, когда пациентке по медицинским причинам противопоказан прием гонадотропинов. Яйцеклетка созревает под воздействием только тех гормонов, которые вырабатываются самим организмом женщины. Протокол ЭКО в естественном цикле менее результативен в сравнении со схемами, предусматривающими стимуляцию яичников, однако имеет минимальный риск осложнений.

Преимущества и недостатки ЭКО в естественном цикле

Понятие «естественный цикл» означает отсутствие какого-либо вмешательства в процесс образования яйцеклеток в яичниках. То есть в течение месяца созревает всего 1-2 ооцита, пригодные к оплодотворению – так же, как это происходит у женщин в обычной жизни. Затем врач извлекает их из фолликулов для дальнейших манипуляций в рамках процедуры ЭКО. Такая схема имеет свои достоинства:

• Уменьшается медикаментозная нагрузка на женский организм и связанные с этим риски. В частности, предотвращается проявление синдрома гиперстимуляции яичника, который вызывает серьезные нарушения и даже может привести к смерти.
• Сокращается стоимость процедуры за счет расходов на гормональные препараты, дополнительные обследования, курс медикаментозных инъекций, восстановительную терапию. В среднем цена ЭКО в естественном цикле без стимуляции меньше в сравнении со стандартным в 1,5 раза.
• Исключается вероятность многоплодной беременности – за 1 раз в организм пациентки подсаживается всего 1 (в редких случаях 2) плодное яйцо.
• Неограниченное число попыток оплодотворения без длительных периодов «гормонального отдыха» между ними и риска быстрого истощения овариального резерва.

Однако, в сравнении с другими программами ЭКО в естественном цикле применяется на практике редко. Причиной тому являются недостатки этой процедуры:

• Созревание яйцеклеток проходит под влиянием собственного гормонального фона пациентки, что не позволяет врачам контролировать этот процесс. В некоторых случаях это может сказаться на качестве яйцеклеток, и исправить это в текущем цикле невозможно.
• Из-за малого количества готовых к оплодотворению яйцеклеток существенно снижается вероятность успешного наступления беременности. В среднем, шансы зачать после ЭКО в естественном цикле не превышают 10%. Из-за этого пациенткам часто приходится повторно проходить эту процедуру.

Таким образом, для успешного наступления беременности при ЭКО в естественном цикле важное значение имеет хорошее здоровье пациентки, стабильность ее гормонального фона, способность продуцировать жизнеспособные яйцеклетки. Очевидно, что таким требованиям соответствуют далеко не все женщины, что накладывает дополнительные ограничения на применение этого протокола.

Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле

Использование этого протокола экстракорпорального оплодотворения показано в следующих случаях:

• Возраст пациентки не превышает 35 лет – выше этой возрастной границы серьезно возрастает число генетических ошибок в хромосомном аппарате яйцеклеток, что повышает риск развития осложнений при беременности, аномалий развития плода и т. д.
• Отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб препятствует продвижению созревшей яйцеклетки от яичника в полость матки, где происходит ее оплодотворение и закрепление эмбриона для последующего развития.
• Невозможность зачатия обусловлена исключительно репродуктивными проблемами мужчины – например, отсутствием или низким качеством спермы, эректильной дисфункцией, препятствующей нормальному половому акту и т. д..
• У пациентки имеются патологии, при которых противопоказано применение гормональных препаратов – например, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания, расстройства эндокринной системы, печени, поджелудочной железы.
• Предыдущие попытки ЭКО со стимуляцией яичников окончились неудачно из-за низкого качества полученных яйцеклеток или по иным причинам.
• Яичники не дают адекватного ответа на гормональные препараты, что делает стимуляцию и связанные с ней риски бессмысленными.

Противопоказаниями к проведению ЭКО в естественном цикле являются:

• Возраст пациентки, превышающий 35 лет, при котором естественное созревание яйцеклетки проходит с большими нарушениями;
• Гормональные патологии, снижающие качество созревающих ооцитов и нарушающие нормальное протекание овуляторного цикла.

Перед тем, как сделать ЭКО в естественном цикле, женщина проходит медицинское обследование, подтверждающее способность ее организма стабильно продуцировать здоровые половые клетки. Для каждой пациентки врач-репродуктолог отдельно рассматривает результаты анализов, определяет преимущества и недостатки всех протоколов, сопоставляет их между собой и определяет наиболее оптимальный вариант.

В настоящее время ЭКО без использования гормональных препаратов применяется достаточно редко. В подавляющем большинстве случаев врач все же назначает минимальный курс инъекций, подбирая его таким образом, чтобы минимизировать медикаментозную нагрузку на женский организм. В частности, препараты используются для контроля овуляции, подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца и т. д.

Как происходит ЭКО в естественном цикле?

Из всех существующих видов экстракорпорального оплодотворения этот является наиболее простым. Стандартная схема протокола ЭКО в естественном цикле включает несколько этапов:

• Первичное обследование – на 7-8 день менструального цикла врач выполняет УЗИ пациентки, с помощью которого определяет способность ее организма синтезировать пригодную к оплодотворению яйцеклетку, затем проводится еще несколько исследований для контроля роста фолликула;
• Определение пика концентрации лютеинизирующего гормона – незадолго до прогнозируемого дня овуляции женщина несколько раз сдает анализ мочи на гормоны и проходит УЗИ для выявления оптимального момента для пункции фолликула;
• Пункция фолликула – непосредственно перед его разрывом и выходом яйцеклетки репродуктолог действует на опережение, прокалывая с помощью иглы оболочку яйцевого мешка и высасывая через нее созревший ооцит;
• Оплодотворение – полученная яйцеклетка передается на исследование эмбриологу, после чего помещается в инкубатор с заранее отобранными у полового партнера или донора сперматозоидами, один из которых и оплодотворяет ее;
• Культивация – оплодотворенная яйцеклетка (зигота) в течение 2-6 дней развивается в инкубаторе до стадии бластоцисты, в которой существенно повышаются шансы на успешную имплантацию эмбриона в матку;
• Перенос – развившйся до нужной стадии эмбрион переносится в матку женщины для имплантации, после чего врачи проводят несколько контрольных исследований для подтверждения успешного наступления беременности.

Такая схема в каждом конкретном случае может варьироваться в плане сроков прохождения каждого этапа, использовании дополнительных технологий для повышения эффективности оплодотворения. Например, она может включать процедуры ИКСИ (принудительной имплантации сперматозоида в яйцеклетку), использование донорской спермы, криоконсервации ооцитов или эмбрионов.

Подготовка к ЭКО в естественном цикле

Как и в любом другом протоколе, искусственное оплодотворение в естественном цикле подразумевает предварительное прохождение пациенткой курса диагностических процедур, включающий:

• Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции, концентрацию гормонов, свертываемость крови;
• Общий и гормональный анализ мочи;
• Исследование влагалищного мазка на микрофлору и половые инфекции;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и грудных желез;
• Электрокардиографию;
• Консультации с терапевтом, гинекологом, психиатром, репродуктологом, инфекционистом.

Обследования при ЭКО в ЕЦ более тщательные в сравнении с другими протоколами ЭКО. В данном случае развитие яйцеклетки не подконтрольно врачу, и успешность оплодотворения зависит исключительно от здоровья репродуктивной системы пациентки. Поэтому при необходимости ей могут назначить дополнительную диагностику.

Перед проведением ЭКО в естественном цикле женщина также должна соблюдать следующие правила:

• Исключить употребление наркотических препаратов и спиртных напитков, курение (включая электронные сигареты, кальяны), избегать пассивного вдыхания табачного дыма;
• Оградить себя от интенсивного радиоактивного, ультрафиолетового, рентгеновского и других видов ионизирующего излучения (в том числе от длительного пребывания на солнце или в солярии);
• Придерживаться нормальной физической активности (без подъема без подъема больших тяжестей и гиподинамии);
• Полностью оградить себя от стрессов или максимально уменьшить их воздействие на психику;
• Пройти проверку на инфекционные, метаболические, гормональные и другие заболевания, а при их выявлении пройти соответствующий курс лечения.

Каких-либо специальных требований подготовка к ЭКО в естественном цикле не подразумевает. Главное – обеспечить максимально возможное здоровье своего организма вообще и репродуктивной системы в частности.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

Из-за того, что в естественном протоколе не используются гормональные препараты, вероятность успешного наступления беременности в этом случае сравнительно невысока. Риск неудачи имеется на каждом из этапов процедуры:

• На стадии созревания фолликула сбой в процессе оогенеза может привести к тому, что яйцевой мешок окажется попросту пустым или образовавшаяся в нем яйцеклетка будет незрелой или нежизнеспособной. На практике вероятность получения пригодного к оплодотворению ооцита в одном естественном цикле составляет всего 7-10%.
• Высокое качество яйцеклетки тоже не всегда гарантирует абсолютной вероятности успешного оплодотворения. Шансы на зачатие составляют всего около 25%. Даже успешно зачатый эмбрион в период культивации также может погибнуть.
• На этапе переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку только в 16 случаях из 100 плодное яйцо успешно закрепляется в эндометрии матки и дает начало новой жизни. Но даже при успешной имплантации никто не дает гарантии, что беременность не окончится выкидышем или рождением ребенка с генетическими отклонениями.

Причин невысокой эффективности ЭКО в естественном цикле несколько:

• Естественные особенности процесса оплодотворения – даже у полностью здоровых пар вероятность успеха достигает лишь 85%;
• Низкое качество яйцеклеток или спермы, нарушения в генетическом материале половых клеток родителей;
• Риск преждевременной овуляции, из-за которой выход созревшей яйцеклетки не совпадает с готовностью репродуктивной системы женщины к имплантации;
• Нарушение пациенткой врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре – употребление алкоголя и табачной продукции, чрезмерные физические и психические нагрузки и т. д.

Для увеличения шансов на ЭКО в естественном цикле могут использоваться дополнительные репродуктивные технологии:

• Донорство спермы – при низком качестве семенной жидкости полового партнера оплодотворить яйцеклетку можно с помощью генетического материала специально отобранного донора;
• ИКСИ – вероятность успешного зачатия можно повысить, принудительно имплантировав тщательно отобранный и подготовленный сперматозоид в яйцеклетку;
• Криоконсервация – с помощью заморозки можно сохранить по одной яйцеклетке, полученной в каждом цикле, набрав таким образом нужное количество (обычно 6-8) для единовременного оплодотворения и подсадки пациентке.
• Минимальное медикаментозное вмешательство – в этом случае пациентке назначается курс препаратов, который направлен не на стимуляцию яичников, а на контроль овуляции, ускорение созревания эндометрия к моменту подсадки и т. д.

Использование таких дополнительных методик позволяет увеличить вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле до 60-70%, что вполне сравнимо с аналогичным показателем у здорового человека. Также этому способствует возможность проводить пункцию фолликула неограниченное количество раз и без длительных перерывов.

Сколько стоит ЭКО в естественном цикле?

Цена этой услуги может быть различной в зависимости от множества факторов, среди которых:

• Лечебное учреждение – в частной клинике ЭКО в естественном цикле обычно стоит дороже, чем в государственной, также имеет значение ее статус, уровень технической оснащенности, подготовки персонала и т. д.;
• Состав программы ЭКО – она может включать или не включать отдельные этапы и процедуры (например, ИКСИ, криоконсервацию, перенос эмбриона, наркоз), цена которых входит в общую стоимость услуги;
• Число попыток – так как ЭКО не гарантирует 100-процентного успеха в первой же процедуре, может понадобиться повторить ее несколько раз, что увеличивает в итоге общую стоимость услуги.

В медицинском центре «За Рождение» стоимость ЭКО в естественном цикле начинается от 46 500 р – это цена программы, не включающей перенос эмбриона и использование наркоза, только пункцию яйцеклеток. В то же время мы гарантируем своим клиентам своевременное и квалифицированное обслуживание, индивидуальный подход, учитывающий их медицинские показатели, высокую эффективность всей процедуры оплодотворения или тех ее этапов, которые входят в выбранную заказчиком схему лечения бесплодия.

ЭКО в естественном цикле

Самое первое проведенное экстракорпоральное оплодотворение, в результате которого появился первый младенец в мире, Луиза Браун, представляло собой ЭКО в естественном цикле.

Затем врачи начали делать стимуляцию овуляции для получения большего количества яйцеклеток, и на некоторое время забыли о возможности проведения натурального экстракорпорального оплодотворения.

Однако спустя несколько десятилетий репродуктологи снова стали размышлять о том, имеет ли преимущества программа эко в естественном цикле. Что это безопаснее и комфортнее для женщины, известно давно. Но насколько эффективным может быть данный метод оплодотворения?

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) — это один из наиболее щадящих методов оплодотворения, во время которого практически не используются медикаменты. Другими словами, в натуральном цикле ЭКО искусственно оплодотворяют яйцеклетку, самостоятельно созревшую в женском организме.

Наиболее безопасным и хорошо переносимым методом экстракорпорального оплодотворения на сегодняшний день является именно ЭКО в естественном цикле. Схема протокола со стимуляцией всегда связана с определенной медикаментозной нагрузкой на женский организм. ЭКО с ЕЦ лишено таких недостатков.

Есть немало выгодных отличий, характерных для ЭКО в естественном цикле. Протоколы без стимуляции обладают целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными протоколами:

• минимален риск многоплодной беременности;
• отсутствует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
• рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона выше, чем в стимулированных циклах;
• возможно проведение процедуры несколько месяцев подряд;
• значительная экономия средств и времени пациентки.

ЭКО в ЕЦ назначают:

• молодым женщинам с высоким овариальным резервом и регулярным циклом (если причиной бесплодия пары стал мужской фактор);
• зрелым женщинам, у которых, даже несмотря на гормональную стимуляцию, получают только 1-3 яйцеклетки;
• «женщинам с неудавшейся имплантацией», тем, у кого при традиционном ЭКО всегда имелись хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась.

ЭКО в ЕЦ при разных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле при низком АМГ проводить целесообразно только с донорскими ооцитами. Недостаточный уровень АМГ свидетельствует о низком овариальном резерве. У таких пациенток даже при стимуляции не удается получить большого количества яйцеклеток.

Без неё в цикле созревает лишь один фолликул, и зрелой, пригодной к оплодотворению яйцеклетки в нём может не оказаться.

ЭКО в естественном цикле при высоком ФСГ тоже проводить нежелательно из-за низкой вероятности успеха. Таким женщинам требуется стимуляция перед экстракорпоральным оплодотворением, либо предварительное лечение основного заболевания, которое привело к возрастанию уровня этого гормона в крови.

ЭКО в естественном цикле при эндометриозе успешно проводится и имеет высокие шансы на успех, если сохранен овариальный резерв. Иногда перед вступлением в протокол требуется подготовка – прижигание или удаление больших очагов эндометриоза.

Подготовка к ЭКО в естественном цикле

Начинается ЭКО с подготовки. Она в целом такая же, как при любой другой программе экстракорпорального оплодотворения. Подготовка к ЭКО в естественном цикле заключается в прохождении ряда лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Каких конкретно – подскажет врач.

Желательна определенная подготовка со стороны супругов, которая позволит несколько повысить шансы на зачатие. Она включает:

• отказ от вредных привычек;
• ограничение воздействия на организм стрессов;
• профилактика инфекций;
• здоровый образ жизни;
• позитивный настрой на успех.

Далее поговорим о том, как проводится ЭКО в естественном цикле.

Как проходит ЭКО в естественном цикле?

Этапы ЭКО естественном цикле такие же, как в других программах. Отличия заключаются лишь в том, что:

1. Отсутствует этап стимуляции суперовуляции. Женщине либо вовсе не назначаются препараты, либо они используются в незначительных количествах.
2. Время от времени приходится сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ – так врач контролирует процесс созревания фолликулов и выбирает оптимальный день для пункции.
3. Этап переноса эмбрионов может не состояться, что значит – ЭКО в естественном цикле завершилось неудачей, и качественные эмбрионы для переноса попросту отсутствуют.

Сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле? Если брать один отдельный цикл – столько же, сколько обычное экстракорпоральное оплодотворение. Но если считать промежуток времени от первого вступления в протокол, до наступления беременности – в среднем в 2 раза дольше, чем стандартный протокол ЭКО, потому что требуется вдвое больше попыток оплодотворения.

Что входит программы ЭКО в естественном цикле?

В «ВитроКлиник» существует несколько видов программ ЭКО в ЕЦ. Из чего они состоят можно увидеть ниже:

Стандартная программа

• консультации, осмотры, УЗИ;
• УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
• трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
• эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
• перенос эмбрионов в матку;
• пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса

• консультации, осмотры, УЗИ;
• УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
• трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
• эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
• пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов

Программа со спермой донора

• консультации, осмотры, УЗИ;
• УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
• трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
• сперма донора;
• эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
• перенос эмбрионов в матку;
• пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса со спермой донора

• консультации, осмотры, УЗИ;
• УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
• трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
• сперма донора;
• эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
• пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Статистика ЭКО в естественном цикле

Процент наступления беременности ниже при ЭКО в ЕЦ. Статистика обусловлена отчасти тем, что из-за преждевременной овуляции у 10-15% женщин не удается получить яйцеклетки. Следующей причиной является то, что оплодотворена может быть только одна яйцеклетка.

Но поскольку при проведении ЭКО в среднем только 80% яйцеклеток могут быть оплодотворены, процент успешности при этом, разумеется, снижается. Часто врачи назначают ЭКО с ИКСИ в естественном цикле – тогда вероятность оплодотворения яйцеклетки будет выше.

В последние годы растет количество научных работ, указывающих на то, что способность эндометрия позволить имплантацию эмбриона ниже у женщин при обычном ЭКО, чем при ЭКО в естественных условиях. Это обстоятельство объясняется чрезвычайно высоким уровнем эстрогена, обусловленным стимуляцией.

Однако беременность в случае использования такого метода ЭКО наступает далеко не всегда. Наиболее частые причины провала попытки:

• в результате успешного забора и оплодотворения яйцеклетки получается всего лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным;
• протокол довольно часто отменяют из-за преждевременной овуляции, обусловленной спонтанным пиком ЛГ;
• возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости;
• возможно отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

В связи с этим значительно снижается результативность ЭКО в естественном цикле. Статистика следующая: в пересчете на начатый цикл этот показатель составляет около 7%, а на каждый перенос эмбриона — около 16 %. Удачное ЭКО естественном цикле нередко требует нескольких попыток оплодотворения.

В последнее время при ЭКО в естественных циклах применяют не только препараты для дозревания ооцитов, но и медикаментозные средства для предупреждения преждевременной овуляции, а также минимальные дозы препаратов для стимуляции овуляции с целью получения не одного, а нескольких фолликулов. ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией несколько увеличивает шансы наступления беременности.

Стоит ли делать ЭКО естественном цикле – семейная пара должна решать совместно с врачом. Если репродуктолог посчитает, что шансы на успех будут высокими, почему бы не попробовать?

Где сделать ЭКО в естественном цикле?

В Москве есть не так много центров репродукции, которые специализируются на проведении ЭКО в ЕЦ. «ВитроКлиник» – как раз из таких. Наша клиника ЭКО в естественном цикле проводит часто и успешно. Врачи имеют богатый положительный опыт использования этой программы экстракорпорального оплодотворения.

Отзывы об ЭКО в естественном цикле

О проведении ЭКО в ЕЦ отзывы в целом положительные. Все те, кто делал ЭКО в естественном цикле и у кого получилось добиться беременности отзывались особенно хорошо.

Понятно, что беременность наступает не у всех. Зато ЭКО в естественном цикле хорошо переносится женщинами как в физическом, так и в эмоциональном плане, а также является менее дорогостоящим по сравнению с программой ЭКО в стимулированных циклах.

В целом, частота рождения детей после ЭКО в естественном цикле сопоставима с результатами ЭКО со стимуляцией, поэтому натуральные протоколы могут являться альтернативой традиционным.

Цена ЭКО в естественном цикле

В «ВитроКлиник» супружеским парам предлагаются весьма умеренные цены на ЭКО в естественном цикле. Москва располагает большим количеством центров, где врачи берутся за эту процедуру, но не везде она проводится одинаково успешно.

Репродуктологи «ВитроКлиник» имеют огромный, а главное – положительный опыт применения данного метода оплодотворения. Они специализируются на проведении программ с щадящей стимуляцией и программ ЭКО в естественном цикле.

Стоимость процедуры зависит от ряда факторов:

• будет ли осуществлен перенос эмбрионов в текущем цикле;
• будет использована сперма супруга или донора;
• будут ли назначены препараты (они оплачиваются отдельно).

В общем, по сравнению с другими протоколами экстракорпорального оплодотворения, более выгодным является ЭКО в естественном цикле. Цена ниже на 20-30%. Плюс уменьшаются расходы на препараты.

Сколько стоит ЭКО в естественном цикле в 2016 году, вы можете посмотреть в таблице, которая представлена ниже.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле – один из самых щадящих способов забеременеть. Яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории, но ее созревание проходит в организме женщины. В программе ЭКО в естественном цикле в отличие «классического» ЭКО не используется гормональная стимуляция овуляции. Вмешательство в женский организм минимально, что повышает безопасность процесса, снижая риск осложнений.

Плюсы ЭКО в естественном цикле:

• отсутствие применения гормональной стимуляции овуляции
• малый риск наступления многоплодной беременности
• отсутствие синдрома гиперстимуляции яичников
• более низкая стоимость программы

Этапы ЭКО в естественном цикле:

1. УЗИ мониторинг роста фолликула и эндометрия
2. Введение триггера овуляции (препарат хорионического гонадотропина)
3. Процедура получения ооцита (яйцеклетки)
4. Эмбриологический этап (оплодотворение и культивирование эмбриона)
5. Перенос эмбриона в полость матки
6. Проведение посттрасферной поддержки
7. Диагностика беременности через 10-14 дней (исследование уровня В-ХГЧ)

*с целью профилактики преждевременной лютеинизации фолликула, пациентке может быть введен препарат для предотвращения данного процесса.

Минусы ЭКО в естественном цикле:

• получение одной, максимум двух яйцеклеток
• низкая частота наступления беременности

Кому может быть показана программа ЭКО в естественном цикле

• Женщинам, которым по медицинским показаниям противопоказана стимуляция яичников
• Пациенткам с низким овариальным резервом

Как подготовиться?

Подготовка к этому протоколу не имеет отличий от любой подготовки к ЭКО. Необходимо пройти лабораторные и инструментальные диагностические процедуры. Перечень исследований предоставит врач.

Сколько стоит ЭКО в естественном цикле?

Предварительный план лечения по программе «ЭКО в естественном цикле» от 116430 руб. (без учета стоимости препаратов)
Нажмите, чтобы посмотреть, что входит в программу

Ультразвуковое исследование фолликулогенеза

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

Тотальная внутривенная анестезия

Получение яйцеклетки под контролем УЗИ в естественном цикле/в программе минимальной стимуляции

Пребывание в дневном стационаре отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Идентификация и оценка степени зрелости ооцитов

Обработка спермы для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения

Введение сперматозоида в ооцит (до 5-и ооцитов)**

Культивирование эмбрионов с 0 дня по 3 день

Культивирование эмбриона с 3 по 5 день

Внутриматочное введение эмбриона

Пребывание в дневном стационаре отделения вспомогательных репродуктивных технологий

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога для назначения лекарственных препаратов для поддержки лютеиновой фазы в программе ВРТ

Первичный медицинский скрининг пациента в приемном отделении

Взятие крови из периферической вены

Исследование уровня общего хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови

Лечение с использованием дополнительной лекарственной терапии (стоимость расчетная)

*Показаниями для ИКСИ являются: нарушение сперматогенеза (данные спермограммы на момент оплодотворения); эякуляторная дисфункция; отсутствие или низкий процент оплодотворения (менее 20%) ооцитов в предыдущей программе ЭКО; малое количество ооцитов (менее 4-х)

**Конечная стоимость расcчитывается в зависимости от кратности услуги

Где сделать ЭКО в ЕЦ в Москве

В отделении вспомогательных репродуктивных технологий с дневным стационаром в ЦКБ РАН уже много лет проводят ЭКО с использованием разных методик, в том числе без стимуляции. В клинике работают высококвалифицированные репродуктологи, которые провели большое количество процедур ЭКО как в естественном цикле, так и по другим протоколам.

В ЦКБ РАН используются проверенные современные методы и разработки, которые дают максимальный процент положительных результатов.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле — программа, в которой стимуляция суперовуляции с помощью гормональных препаратов не проводится. Впервые подобная схема была применена в 1978 году и закончилась рождением здоровой доношенной девочки.

1. Показания к ЭКО в естественном цикле
2. В программу входит *

1. Подготовка
2. ЭКО в естественном цикле: за и против

1. Вопрос-ответ

Цена	177 640 руб.
Первичный прием репродуктолога	0 руб.
56% эффективность	ЭКО от 35 лет
19 лет	успешно лечим бесплодие с 2002 года

Отсутствие стимуляции — единственное отличие натурального ЭКО от стандартной схемы. Мониторинг за ростом фолликула осуществляется ежедневно или через день. Когда фолликул достигнет 18 мм в диаметре, его пунктируют. Цель пункции — извлечь созревший ооцит. Затем яйцеклетку оплодотворяют в искусственных условиях, полученный эмбрион культивируют на специальной среде 3-5 дней и переносят в полость матки.

Положительные стороны

• минимальная вероятность побочных эффектов, гормоны для стимуляции овуляции не применяются;
• почти полное исключение многоплодной беременности;
• сравнительно низкая стоимость;

Единственный минус протокола — небольшое количество яйцеклеток, которое удается получить врачам (как правило, один). Из одной яйцеклетки можно получить только один зародыш, поэтому выбор для переноса отсутствует. Учитывая тот факт, что до 70% биологического материала отсеивается, эффективность программы не слишком высока, даже у самых опытных эмбриологов и репродуктологов.

Показания к ЭКО в естественном цикле

• наличие противопоказаний к применению препаратов для стимуляции овуляции;
• выраженное снижение овариального резерва;
• множественные неэффективные программы экстракорпорального оплодотворения в анамнезе.

Основной фактор, обеспечивающий успех ЭКО в натуральном цикле — качественная эмбриология и возможность провести пункцию в любой день недели.

В программу входит *

• Назначение схемы лечения.
• Консультация репродуктолога (до 3-х раз).
• Ультразвуковая фолликулометрия (до 3-х раз).
• Гормональный мониторинг стимуляции яичников (ЛГ, эстрадиол, прогестерон — экспресс-исследование до 3-х раз).
• Использование одного из препаратов:
  – диферелин (0,1),
  – хорионический гонадотропин (до 10 000 ед.)
• Пункция яичников
• Пребывание в палате дневного стационара с мониторированием состояния до 3 часов
• Эмбриологический этап:
  – идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток
  – подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята
  – оплодотворение: ИКСИ
  – культивирование эмбрионов
• Оценка деления веретена яйцеклетки

В программу не входит

• Лекарственные препараты, не указанные в описании программы.
• Организация стационарной помощи в случае развития осложнений.
• ИМСИ.
• Перенос эмбрионов.
• Вспомогательный хэтчинг.
• Биопсия эмбриона.
• Любой вид генетического тестирования..
• Хранение эмбрионов.
• Дополнительные консультации смежных специалистов.
• Использование донорского материала и его разморозка.

* по назначению врача

Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО?

Консультация репродуктолога бесплатно

Стоимость услуг

Услуги

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Абдуллина Алина Артуровна

• Репродуктолог
• Стаж работы 10 лет.

Ншанян Сона Юрьевна

• Репродуктолог, к.м.н.
• Стаж работы более 22 года.

Черемных Екатерина Васильевна

• Репродуктолог
• Стаж работы 5 лет.

Осина Екатерина Александровна

• Репродуктолог, к.м.н.
• Стаж работы 24 года.

Шушкова Александра Григорьевна

• Репродуктолог
• Стаж работы 11 лет.

Литвинов Владимир Валентинович

• Репродуктолог, к.м.н.
• Стаж работы 36 лет.

Барахоева Зарема Бекхановна

• Репродуктолог, к.м.н.
• Стаж работы 22 года.

Хачатурян Джульетта Артавазовна

• Репродуктолог
• Стаж работы 12 лет.

Князева Наталия Всеволодовна

• Репродуктолог
• Стаж работы 13 лет.

Малахова Виктория Юрьевна

• Репродуктолог
• Стаж работы 8 лет.

Подготовка

Основная задача пары на подготовительном этапе — выявить и устранить все факторы, которые могут стать помехой к ЭКО в естественном цикле и вынашиванию здорового малыша.

С этой целью рекомендуется:

• за несколько месяцев до начала протокола полностью отказаться от курения и спиртных напитков;
• правильно питаться;
• принимать назначенные доктором витамины, в том числе фолиевую кислоту и витамин Е;
• воздержаться от купания в открытых водоемах и бассейнах;
• пройти обследование на инфекционные заболевания, в том числе и скрытые, так как очень часто они становятся причиной врожденных аномалий у плода.

За 2–3 недели до протокола мужчина сдает спермограмму — доктору необходимо оценить фертильность будущего отца.

В период подготовки к ЭКО женщине нужно пройти такие исследования:

• осмотр у гинеколога;
• мазки на флору;
• бактериологическое исследование выделений из влагалища;
• цитологический мазок из цервикального канала;
• контроль уровня гормонов;
• ультразвуковой осмотр.

Объем диагностических процедур может быть изменен.

Как проводится программа

Процедура ЭКО в ЕЦ проходит в несколько этапов:

• Первый этап — отслеживание овуляции. С помощью ультразвукового мониторинга врач следит за созреванием фолликула в яичнике. Обследование проводят через день или каждый день, что зависит от индивидуальных особенностей женщины. Как только фолликул созреет, доктор перейдет ко второму этапу — пункции фолликула.
• Пункция фолликула — малоинвазивная процедура, которая проводится под местным или общим наркозом в условиях малой операционной и под контролем УЗИ. специальной длинной иглой врач прокалывает задний свод влагалища и попадает в полость малого таза. Затем, ориентируясь на данные УЗИ, доктор прокалывает фолликул и отсасывает яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью. Длительность процедуры — несколько минут. Уже через пару часов после ее завершения женщина может отравляться домой. Полученная яйцеклетка передается эмбриологам для оплодотворения. В этот же день партнер сдает сперму. Желательно делать это в условиях клиники, путем мастурбации.
• Следующий этап ЭКО в естественном цикле — собственно экстракорпоральное оплодотворение. Яйцеклетку и подготовленные сперматозоиды помещают в специальную емкость, где происходит зачатие. При мужском факторе бесплодия, когда в семенной жидкости содержится мало сперматозоидов или они недостаточно подвижны, вместо обычного оплодотворения проводится процедура ИКСИ. При ее проведении в цитоплазму яйцеклетки, при помощи специальной иглы, вводится один сперматозоид.
• Следующий этап — культивирование эмбрионов. Он длится от 3 до 5 дней и разделяется на несколько подэтапов. В нашей клинике на третий – четвертый день выращивания проводится предимплантационная диагностика эмбрионов, что позволяет перенести в полость матки только здоровые зародыши.
• Следующий этап — перенос эмбрионов в полость матки. Это малоинвазивная процедура, при которой женщину просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло. Шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют. Затем, специальным шприцом с длинным катетером отбирают наиболее здоровые и жизнеспособные зародыши. Введя катетер в полость матки, доктор нажимает на поршень шприца и переносит эмбрионы. Перенос длится не более минуты.
• Завершающий этап ЭКО в естественном цикле — поддержка беременности. С этой целью женщине назначают гормональные препараты, которые будут способствовать имплантации эмбриона.

ЭКО в естественном цикле: за и против

Причиной малой востребованности процедуры ЭКО в естественном менструальном цикле является то, что она характеризуется достаточно низкой эффективностью. В большинстве случаев репродуктологи назначают стимуляцию овуляции, а не ЭКО в естественном цикле. Статистика не говорит в пользу данного метода оплодотворения. Частота наступления беременности ниже, чем при инсеминации в естественном цикле, она составляет около 7% в пересчете на каждый начатый цикл.

Это обусловлено тем, что не каждый зрелый фолликул является носителем яйцеклетки. К тому же в результате пункции извлекается лишь одна яйцеклетка, которая может быть не способна к оплодотворению. Также при использовании данного метода существует риск отмены процедуры забора ооцита вследствие преждевременной овуляции. Но отзывы об ЭКО в естественном цикле свидетельствуют о его существенных достоинствах. Преимуществом данного метода является минимизация риска возникновения такого осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников.

Мнение врача

К несомненным плюсам метода ЭКО в естественном цикле можно отнести и возможность проведения процедуры в течение нескольких менструальных циклов подряд. Однако не стоит забывать. что однократная пункция стимулированных яичников нанесет меньше вреда здоровью чем многократная.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Специальная подготовка к ЭКО в ЕЦ. Принимать гормональные препараты не нужно. Большинство женщин относятся негативно к медикаментозной стимуляции, и именно по этой причине предпочитают ЭКО в естественном цикле. Форум или социальные сети, где вы можете почитать отзывы и комментарии, об этом красноречиво свидетельствует. Еще один плюс ЭКО в естественном цикле — цена. Она ниже, чем при ЭКО со стимуляцией, к тому же, не нужно тратить деньги на гормональные препараты.

1. Витязева И.И. Течение, ведение и исход беременностей после лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М. -1999.
2. Воробьева O.A., Корсак B.C. История создания и основные принципы технологии ЭКО. // Проблемы репродукции. -1997.
3. Элдер, К. Экстракорпоральное оплодотворение / К. Элдер, Б. Дэйл. – М // МЕДпресс-информ, 2008
4. Гошовская, С.В. Эффективность программы ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста / С.В. Гошовская, Н.В. Бурдина, В.В. Елагин и др. // Проблемы репродукции. -2009
5. Корсак, В.С. Рекомендации ВОЗ: терминология ВРТ / В.С. Корсак // Проблемы репродукции. – 2006
6. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии / под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова, Л.Н. Кузьмичева . – М.: Медицинское информационное агентство,

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!

Подробно об ЭКО в естественном цикле: шансы, отзывы и цена

ЭКО в натуральном цикле, подойдет для женщин, которым противопоказано проведение суперовуляции, имеющих трубное бесплодие или неудачные попытки стандартной процедуры.

Время чтения: мин.

Для каждого из нас известно, что при ЭКО женщине предстоит пройти курс гормонального лечения, при котором сразу созревает несколько яйцеклеток, одну или две из которых сразу оплодотворяют и подсаживают в матки, а остальные при желании консервируют. Но помимо такой методики, существует и оплодотворение в естественном цикле, когда никакой стимуляции не используется и в результате удается получить только одну яйцеклетку. ЭКО в естественном цикле статистически имеет меньше шансов на благоприятный исход за счет того, что полученная яйцеклетка не всегда хорошего качества.

В чем отличие от обычного ЭКО

ЭКО в естественном цикле – это методика получения яйцеклетки без использования гормональной стимуляции. Чаще всего к такому способу прибегают в случае, когда по религиозным причинам она отказывается от приема гормонов с целью одновременного получения сразу нескольких качественных ооцитов, а также в случае, когда прием гормонов противопоказан. В отличие от оплодотворения со стимуляцией – оплодотворение в естественном цикле не подразумевает в себе гормональной подготовки организма и стимуляции овуляции, яйцеклетка созревает под действием гормонов, вырабатываемых в естественном менструальном цикле. На самом деле естественную овуляцию врачу репродуктологу контролировать гораздо сложнее, чем овуляцию, стимулированную с помощью гормональных препаратов.

ЭКО без стимуляции яичников имеет очень редко благоприятный исход: по статистике только в 15% случаев такая беременность заканчивается благоприятно. Это связано с тем, что при ЭКО в естественном цикле врач получает одну, максимум две, яйцеклетки, а при стимуляции овуляции удается получить до 10 зрелых яйцеклеток, каждая из которых готова к оплодотворению.

ЭКО без стимуляции овуляции имеет и свои преимущества:

• отсутствие побочных эффектов от гормональной стимуляции
• нет синдрома гиперстимуляции яичников, что часто бывает при стимуляции овуляции
• нет необходимости думать о судьбе оставшихся яйцеклеток
• беременность всегда будет одноплодной
• метод ЭКО в естественном цикле значительно щадящей.

Показания

Пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения может не каждая женщина, так как помимо желания женщины, она должна еще соответствовать и некоторым требованиям.

Кому подходит

Сейчас мы с Вами детально поговорим о том, кому подходит процедура ЭКО в естественном цикле. ЭКО в естественном цикле без стимуляции может быть проведено только у женщин, возраст которых не превышает 35 лет, менструации у женщины регулярные, длительностью не менее 28 и не больше 35 дней. Но возраст женщины и регулярность ее менструального цикла – это еще не все показания, когда возможно осуществить данную процедуру. Программа ЭКО в естественном цикле проводится и в случае, если:

• бесплодие трубного характера
• гормональный фон женщины в норме (уровень эстрадиола и ФСГ)
• гормональная стимуляция при ЭКО противопоказана по состоянию здоровья женщины
• есть проблемы со здоровьем: онкология, тромбоэмболии, почечная и печеночная недостаточность)
• наличие искусственного клапана в сердце
• у женщины ранее был синдром гиперстимуляции яичников
• слабая реакцию на прием гормонов.

Кому не подходит

Беременность (ЭКО) в естественном цикле не проводят женщинам, если:

• возраст женщины старше 35 лет
• мужское бесплодие
• ановуляция
• гормональные нарушения.

После 40 лет

ЭКО в натуральном цикле после 40 лет возможно, но только в индивидуальном случае. Врач, планирующий беременность женщине после 40 лет, может назначить ЭКО в естественном цикле в случае, если ранее проводились уже протоколы ЭКО или в случае, если есть противопоказания к гормональной стимуляции.

Как проходит процедура?

Женщинам, которым предстоит ЭКО в естественном цикле, всегда хочется узнать, как можно больше о методике. Мы с Вами сейчас остановимся на основных этапах оплодотворения в естественном цикле, шансах, длительности, стоимости процедуры.

Этапы искусственного оплодотворения в ЕЦ

Оплодотворение в естественном менструальном цикле происходит в несколько этапов:

1. полное обследование обоих половых партнеров
2. начиная с первого дня менструального цикла проводится контроль за развитием фолликулов самостоятельно женщиной и врачом: измерение базальной температуры, анализ мочи на уровень ХГЧ, фолликулометрия
3. определение момента для пункции ооцита по уровню гормонов в крови (ЛГ и эстрадиол)
4. пункция ооцита, но за 35 часов до предполагаемой овуляции (размер фолликула от 17 до 21 мм) вводят дозу ХГЧ
5. забор биологического материала у партнера и оплодотворение им полученной яйцеклетки
6. в течении 3-5 дней проводится культивирование эмбриона в лабораторных условиях
7. подсадка эмбриона с помощью катетера в матку
8. подтверждение беременности через 2 недели с момента подсадки эмбриона.

Шансы

Наступление беременности в естественном цикле с помощью ЭКО имеет шансы, но они очень низкие. Увеличить шанс на благоприятный исход беременности при ЭКО в ЕЦ можно только в том случае, если воспользоваться одной из дополнительной репродуктивной технологии: ИКСИ, криозаморозка, донорство спермы. Только благодаря таким технологиям наступление беременности для многих стало не мечтой, а долгожданной реальностью.

Японский протокол

Увеличить вероятность благоприятного исхода беременности при оплодотворении в естественном цикле можно используя японский протокол, при котором удается получить качественную половую клетку. Данный протокол подразумевает криозаморозку полученной яйцеклетки с последующей ее подсадкой через несколько циклов, при этом каждый месяц получают яйцеклетку и замораживают ее методом витрификации.

Длительность

Продолжительность протокола зависит от его вида: короткий, длинный или ЭКО в естественном цикле. Так, например, короткий протокол стимуляции длится 30 дней, длинный – от 45 до 53 дней, а вот естественный протокол не больше 2 недель, ведь никакой гормональной стимуляции не проводят.

Если уровень АМГ низкий, и при этом уровень фолликулостимулирующего гормона также невысок, шансы на наступление беременности довольно значительны. Чаще всего при низком АМГ доктора выбирают короткий протокол ЭКО с гиперстимуляцией яичников.

ЭКО в естественном цикле: цена его гораздо уступает цене протоколов, в которых применяют гормоны для стимуляции овуляции. На сегодня цены на услуги в каждой репродуктивной клинике отличаются, что зависит от многих факторов и варьируют от 70 до 100 тысяч рублей.

Совет

Мы рекомендуем каждой женщине, которой предстоит ЭКО, и которая мечтает о ребенке, если у нее есть возможность, то вступить в полноценный протокол ЭКО, ведь вероятность наступления беременности у женщин в естественном цикле очень низкая и среди 10 проведенных случаев благоприятный исход наблюдается у 1-2.

Самостоятельная подготовка

Каждая пара, которой предстоит в ближайшее время пройти ЭКО, должна правильно и ответственно подойти к этому. Остановимся вкратце на основных правилах, которые оба партнера должны соблюдать накануне подготовки к ЭКО, независимо от выбранного протокола или от проведения ЭКО в естественном цикле.

Питание

Накануне ЭКО важно обеспечить поступление в организм в достаточном количестве свежие овощи и фрукты. Оптимальным периодом подготовки к ЭКО является лето, когда доступны большинство фруктов и овощей.

Стоит обратить внимание на поступление в организм вишни и арбуза, которые считаются полезными в лечении бесплодия.

Вредные привычки

О вреде алкоголя, курения и наркотиков знают все, поэтому, прежде чем вступить в протокол ЭКО обоим партнерам предстоит отказаться от употребления их в своем рационе. Если пара не откажется от никотиновой зависимости и употребления алкоголя, то шанс на наступление беременности снизится в несколько раз.

Физические нагрузки

Организм партнеров должен быть подготовлен не только с медицинской стороны, но и иметь физическое здоровье. Врачи рекомендуют всем вести активный образ жизни, регулярно (2 раза в неделю) посещать спортивный зал, гулять на свежем воздухе, ходить, что позволит не только активировать иммунитет, но и усилить кровоток в органах малого таза, что очень важно при застоях

Отзывы

Узнать отзывы тех, кто уже проходил оплодотворение в естественном цикле, Вы можете в доступной форме в интернете на сайтах репродуктивных клиниках и на форумах. На форумах женщины делятся своими отзывами и впечатлениями. Ознакомившись с отзывами пациентов, Вы найдете больше негативных, чем положительных, хотя встречаются и такие женщины, у которых зачатие произошло с первого раза. Те женщины, у которых ЭКО в естественном цикле закончилось неудачей, рекомендуют вступать сразу в протокол ЭКО со стимуляцией. С нашей точки зрения мы рекомендуем пройти обследование и посоветоваться с врачом о наиболее подходящем варианте именно для Вас, что позволит сэкономить не только деньги и время, но и повысить шанс на благоприятный успех беременности.

Оставить свой отзыв о работе нашей клиники и специалистов Вы можете прямо сейчас, зарегистрировавшись и оставив отзыв.