Болезнь Пейрони – причины, симптомы, стадии и лечение

Как лечить болезнь Пейрони?

Наряду с простатитом и эректильной дисфункцией, болезнь Пейрони входит в число самых распространенных мужских болезней.

Наиболее эффективное и оперативное лечение искривления члена возможно при ранней диагностике. Диагностировать болезнь Пейрони может только врач, поэтому мужчинам следует ежегодно проходить профилактические обследования у уролога.

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) — это патологическое искривление полового члена в эрегированном состоянии, вызванное уплотнением и разрастанием фиброзной ткани. Чаще всего болезнь Пейрони диагностируют у мужчин старше сорока лет, но патология может быть и врожденной.

Причины болезни Пейрони

Как правило, причиной болезни Пейрони становятся возрастные изменения в организме мужчины. Другие причины болезни Пейрони:

• травмирование пениса во время сексуального акта;
• сосудистые заболевания (атеросклероз периферических сосудов, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда);
• гормональные и эндокринные нарушения;
• фиброз члена (разрастание соединительной ткани в пещеристом теле).

Врожденное искривление полового члена, как правило, возникает в результате недостаточного количества половых гормонов во внутриутробном периоде. Изгиб члена при болезни Пейрони у детей становится заметен в период полового созревания (в возрасте 10-12 лет).

Симптомы болезни Пейрони

Главным признаком болезни Пейрони является деформация полового члена в состоянии эрекции. Кроме того, к симптомам болезни Пейрони относятся:

• боль в члене при эрекции;
• подкожные уплотнения в члене в виде бляшек;
• повышенная чувствительность пениса, наблюдающаяся даже в расслабленном состоянии.

Активная (острая) форма болезни Пейрони у мужчин может продолжаться до полутора лет. В этот период кривизна члена слабо выражена, но воспалительный процесс, а также бляшки и узлы на члене, активно развиваются. При стабильной (хронической) форме заболевания Пейрони искривление ярко выражено, а в местах уплотнений на половом члене развиваются рубцы.

Чем опасна болезнь Пейрони?

Главная опасность болезни Пейрони состоит в риске развития эректильной дисфункции. При отсутствии лечения изогнутого члена у мужчины появляется устойчивый болевой синдром и пропадает желание сексуальной близости, что приводит к психологическому дискомфорте и, во многих случаях, затяжной депрессии. Последствием болезни Пейрони может стать импотенция.

Способы лечения болезни Пейрони

Для диагностики и лечения болезни Пейрони необходимо обратиться к хирургу. Консультация хирурга включает сбор анамнеза и осмотр пациента. При необходимости хирург направит на дополнительные исследования или на прием к другим специалистам (терапевту, урологу).

К методам лечения болезни Пейрони относятся:

• операции при болезни Пейрони (корпоропластика, корпоропликация);
• массаж;
• ударно-волновая терапия.

Кроме того, лечение искривленного члена предполагает медикаментозную терапию. В частности, болезнь Пейрони лечат противовоспалительными средствами, витаминами и гормональными препаратами.

Массаж при болезни Пейрони

В составе комплексной терапии заболевания Пейрони врач может назначить курс лечебного массажа, длительность которого, как правило, составляет два-три месяца. При болезни Пейрони может проводиться массаж полового члена в состоянии возбуждения, который способствует улучшению кровообращения полового члена.

Ударно-волновая терапия при болезни Пейрони

Лечение болезни Пейрони методом ударно-волновой терапии (УВТ) предполагает использование направленных низкочастотных ударных (акустических) волн. Ударно-волновая терапия при болезни Пейрони способствует улучшению микроциркуляции крови, увеличению скорости обмена веществ, разрыхлению солевых отложений и размягчению фиброзных участков пениса.

Курс УВТ, как правило, состоит из четырех-семи сеансов. Один сеанс длится до получаса. В большинстве случаев ударно-волновая терапия входит в состав комплексного лечения эректильной деформации.

Как проводится операция на болезнь Пейрони?

Наиболее действенными методами лечения болезни Пейрони являются корпоропликация и корпоропластика, на проведении которых специализируется частная хирургия в «ОН Клиник Харьков».

Перед выравниванием члена хирург направляет пациента на консультацию терапевта и на дополнительную диагностику. Анализы перед хирургическим лечением болезни Пейрони включают:

• анализ ИФА IgM на Covid-19;
• клинический анализ мочи;
• спермограмму;
• УЗИ органов мошонки;
• электрокардиограмму.

После диагностики врач назначает дату операции. За семь часов до вмешательства нельзя есть и пить. Для проведения корпоропликации и корпоропластики применяется анестезия (внутривенная или спинальная).

Корпоропликция — это малоинвазивная операция по выравниванию члена. В ходе корпоропликации хирург ушивает часть кривого полового органа. Длительность операции составляет один-два часа.

Корпоропластика состоит в рассечении белочной оболочки на участке деформации пениса с последующей заменой патологического участка собственными тканями пациента или лиофилизированным ксеноимплантом. Операция может длиться от одного до шести часов.

Как правило, средний размер члена в эрегированном состоянии составляет от 12 до 16 см в длину, и около 12 см в ширину. Если размеры пениса меньше средних или вызывают дискомфорт у пациента, половой член можно увеличить после проведения операции на Пейрони. К способам увеличения члена относятся фаллопластика (реконструкция полового члена при помощи тканей, принадлежащих самому пациенту) и лигаментотомия (вытягивание внутренней части пениса).

Реабилитация после операции на Пейрони

Как правило, реабилитационный период после операции на Пейрони составляет один-полтора месяца. В это время мужчине следует отказаться от посещения бассейна и сауны, также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Кроме того, реабилитация включает отказ от половой жизни. Также врач дает пациенту дополнительные индивидуальные рекомендации на восстановительный период.

Популярные вопросы

Исправить искривление члена можно с помощью экстендера — медицинского ортопедического прибора для увеличения пениса и устранения его искривлений. Но для достижения заметного эффекта экстендер необходимо носить достаточно долго (до пяти-шести месяцев). Кроме того, применение экстендера может вызывать у мужчины физический и психологический дискомфорт.

Искривленный член необходимо лечить. Своевременно начатая терапия болезни Пейрони у мужчин и детей поможет предотвратить перетекание болезни в острую форму и развитие осложнений.

Болезнь полового члена не может пройти сама. В некоторых случаях, когда заболевание Пейрони проходит в слабо выраженной форме, на ранних стадиях патологии появившиеся бляшки могут исчезать. Но это свидетельствует не о завершении болезни Пейрони, а о ее переходе в бессимптомную форму.

Лечение болезни Пейрони

Заболевание, которому подвержено только мужское население планеты, характеризуется появлением болезненных ощущений при эрекции. Патология проявляется как следствие фиброзных преобразований в белочной структуре. Недуг встречается редко, обычно, в пределах возрастной категории от 40 до 60 лет.

Причинами считаются: новообразования доброкачественного происхождения в области уретры или пениса, появление бляшек в оболочке. Само по себе расстройство уже на ранних стадиях мешает проведению полноценного полового акта, а благодаря свой склонности к прогрессированию, может исключить половую жизнь полностью в случае достижения крайней степени. Поэтому болезнь Пейрони лечение требует безотлагательного: и чем раньше, тем лучше.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть

Бывает такое искривление полового члена, что становится невозможным ввести его в женские половые органы для осуществления процесса зачатия. Такие негативные последствия недуга приводят больного к тому, что нужно срочно обращаться за помощью к специалистам в Москве. И делать это нужно, как только стала заметна первая симптоматика. Понять можно по следующим признакам: появление уплотнений, которые можно легко нащупать, возникновение болевых позывов при сексе, заметные деформационные процессы каждый раз при эрекции. Основополагающим принципом является хирургическое вмешательство.

• 735 пациентов прошли процедуру в нашей клинике. 135 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение болезни Пейрони

Описание	Цена, руб.
Взятие мазков из уретры	500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование	500 рублей
Забор материала на флору	500 рублей
Местное лечение при болезни Пейрони (1 инъекция)	1500 рублей

Виды болезни Пейрони

При болезни Пейрони операция назначается по показаниям. Обратимся к классификации, которая указывает на стадии, в зависимости от степени деформации и причин, способствующим патологическим изменениям.

Классификация относительно причин появления недуга:

• Заболевание приобретённой формы, стартом для которой служит гормональный дисбаланс, возможное травмирование.
• Врождённая аномалия, сформированная на внутриутробном уровне как следствие нарушений.

Классификация по степени протекания заболевания:

• Функциональная – отмечаются и болевые позывы, и невозможность ведения полноценной сексуальной жизни, включая невозможность зачатия.
• Болевая – характеризуется сильной болью в состоянии эрекции и во время спокойного образа жизни.

Классификация по виду деформации:

• Вентральный тип – когда член направлен вниз.
• Дорсальный вид – направление вверх полового органа совпадает с вертикальной плоскостью.
• Латеральный тип – искривление пениса по направлению вбок.

Хоть угрозу для жизни и несёт такой недуг, как болезнь Пейрони, лечение в Москве востребовано в связи с высокой значимостью заболевания в социальном плане. Во-первых, снижается удовольствие от сексуального общения. Во-вторых, может стать невозможным выполнение репродуктивной функции. В-третьих, падает качество жизни в Москве в активном трудоспособном возрасте мужского населения, а это слишком рано.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Причины возникновения болезни Пейрони

В результате получения травм, на пенисе появляются разрывы и перемещение волокон коллагенового генезиса, повреждаются сосудистые стенки, могут появиться гематомы. При нормальном регенеративном процессе в организме, ткани восстанавливаются полностью, не оставляя последствий. Но в редких случаях, происходит активизация клеток, которые начинают производить фибрин в чрезмерных объёмах. Эти клетки называются фибропласты, благодаря их небывалой активности, на воспалённых травмированных участках постепенно образуются рубцы вместо здоровой ткани. Эта рубцовая субстанция со временем твердеет (вызревая и кальцинируясь).

Травмирование – это самые часто встречающиеся предпосылки появления недуга. Две трети пациентов с данным заболеванием подтвердили, что повредили половой орган во время секса, когда партнёрша была в позе «сверху».

Немало специалистов-урологов пришли к выводу, что корни расстройства могут зарождаться при сбоях иммунитета на поверхности ткани белочной оболочки и имеют аутоиммунную природу. Подобные причины не являются системными, по сравнению с артритом или волчанкой.

Третьей теорией является генетическая, когда фиброзные деформации произошли по врождённым критериям, связанным с нарушением процесса синтеза коллагена – очень важного в организме белка.

Возможна диагностика расстройства Пейрони в Москве ещё в младенческом возрасте при условии присутствия гипоплазии оболочки белка или недостаточной длины уретрального канала. В этом случае бляшки не ярко выражены, только заметны новообразования из соединительной ткани в пещеристых телах. Консервативное лечение болезни Пейрони в этом случае оптимальный вариант, применяемый в Москве в «Клинике АВС».

Под факторы риска заболевания попадают:

• Возрастные рамки – с возрастом повышается риск травмирования полового члена в связи со снижением его эластичности.
• Наличие сахарного диабета любой из групп.
• Дегенеративный процесс в соединительной ткани, остановка процессов развития в ней.
• Диагностирование атеросклероза сосудов.
• Укороченная уретра.
• Коллагенозы и дислипидемия.
• Нехватка витамина Е или недостаток тестостерона у мужчины.

Расстройство может развиться под действием препаратов, как побочный эффект:

• бета-блокаторов;
• медикаментов, повышающих артериальное давление;
• препаратов для терапии сердечно-сосудистой системы.

Негативно сказывается на эластичности кожных покровов, сосудов приём алкогольных напитков, курение – это провоцирующие факторы для данной патологии.

Симптомы болезни Пейрони

Чтобы пройти своевременное лечение болезни Пейрони в Москве, нужно знать симптомы, которые могут возникнуть внезапно и неожиданно, а могут проявляться медленно, постепенно давая «звоночки» больному и нарушениях в организме.

На что обратить в первую очередь:

• на болезненную эрекцию;
• появление деформации полового органа;
• возникновение уплотнённых бляшек под кожными покровами пениса;
• снижение сексуального влечения;
• сокращение длительности полового акта.

Боль может со временем пройти, но это не означает исцеление от недуга, также ослабление болевых ощущений ни о чём не свидетельствует. Бывает, что появившиеся бляшки не искривляют пенис. Но, если выявлен хотя бы один из симптомов, нужно обратиться к специалистам в «Клинику АВС» в Москве. Доводить болезнь до запущенной стадии чревато развитием импотенции

Хотя опасности для жизни нет, бездействовать – значит ждать необратимые нарушения функционального характера. Недуг может осложниться сексуальной неудовлетворённостью, ощущением боли при эрекции и в расслабленном состоянии, психоэмоциональной нестабильностью пациентов. Пережить такой сбой в организме мужчинам очень тяжело.

В случае небольшого искривления пениса – это ещё не заболевание, поскольку характеризуется Пейрони болезнь у мужчин (лечение в этом случае является острой необходимостью) приростом фиброзной ткани в значительных масштабах, после чего видны сформированные уплотнения, мешающие осуществлению полового акта. А со временем и полностью мешающие выполнению данной функции – провоцирующие развитие дисфункции.

Проведение диагностических процедур

Перед назначением консервативного лечения болезни Пейрони, врач в Москве собирает информацию, опрашивая больного о перенесённых травмах и заболеваниях, о времени появления первой симптоматики, о возможности генетической предрасположенности. Затем пациент заполняет анкету, где проводится тестирование о качестве сексуальных отношений с партнёршей. Если у пациента есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Перед тем, как начать лечить в Москве, врач предупреждает об опасности самолечения народной медициной, а затем выбирает индивидуальную тактику.

Лечение болезни Пейрони

Лечение может проходить одним из приведённых ниже способов:

• Посредством хирургического вмешательства, в основе которого лежит удаление уплотнения и выравнивание пениса. Это самый востребованный метод, благодаря свой высокой эффективности. В запущенных случаях проводится фаллоимплантация или фаллопротезирование.
• Применение терапии лекарственными средствами возможно либо на начальной стадии заболевания, либо вследствие наличия противопоказаний к оперативному воздействию. Нехватку витамина Е пополняют витаминными комплексами, которые могут рассасывать бляшки и сокращать образование новых уплотнений. Но такая методика чревата рецидивами.
• Введение медикаментов прямо в область бляшек.
• Физиотерапевтические процедуры (лазер, электрофорез и т.д.).

Поскольку болезнь частенько прогрессирует медленно, многие пациенты заблуждаются, откладывая лечение и прибегая к народным средствам. Но ни один специалист не согласится с подобной методикой.

Профилактика болезни Пейрони

В первую очередь нужно «работать» над профилактикой травмирования, поскольку на данный признак приходится больший процент заболевших.

• Не вступайте в половую связь в алкогольном или наркотическом опьянении.
• В пожилом возрасте исключите позицию, в которой партнёрша находится сверху.
• Носите удобное нижнее бельё и брюки, не сдавливающие член.

Любые уплотнения свидетельствуют о том, что необходимо обратиться к урологу и пройти адекватное лечение.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Болезнь Пейрони

Заболевание впервые было описано в середине XVIII века французским врачом Франсуа Гиго де ля Пейрони. Болезнь Пейрони характеризуется появлением прогрессирующих фиброзных бляшек в толще белочной оболочки пещеристых тел полового члена. Наличие бляшек приводит к искривлению полового члена и болезненной эрекции.

Симптомы болезни Пейрони

Очаги рубцовой ткани появляются, как правило, на верхней поверхности (спинке) полового члена. Это приводит к снижению эластичности белочной оболочки и искривлению пениса во время эрекции. Реже встречаются ситуации, когда бляшки расположены на боковой или даже на нижней поверхностях полового члена, что вызывает искривление в сторону или книзу. Большинство пациентов жалуются на укорочение полового члена. Как правило, пациенты обращаются к урологу тогда, когда эрекции становятся болезненными или сексуальная жизнь становится затруднительной из-за выраженного искривления. Таким образом, болезнь Пейрони характеризуется сочетанием следующих симптомов: наличие пальпируемой бляшки, искривление полового члена, болезненные эрекции, снижение эректильной функции с различной степенью выраженности отдельных проявлений. Эректильная дисфункция встречается у 20-40% пациентов с болезнью Пейрони. Однако, удивительно, что пациенты, несмотря на существенное снижение качества жизни, достаточно поздно обращаются к врачу.

Как часто встречается болезнь Пейрони?

Распространенность болезни Пейрони составляет 1-3,7% и встречается наиболее часто в возрасте от 40 до 70 лет. Описаны случаи этого заболевания и у молодых мужчин. Отмечен факт некоторого прироста заболевания после начала широкого применения виагры для лечения эректильной дисфункции. Конечно, это не является истинным ростом заболеваемости, а является отражением увеличения обращаемости мужчин в связи с неудовлетворенностью сексуальной жизнью на фоне медикаментозного улучшения эректильной функции.

Что вызывает болезнь Пейрони?

С тех пор как личный врач короля Людовика XV, Франсуа де ля Пейрони впервые в 1743 году описал искривление полового члена у мужчины, ученые пытаются понять причину этого заболевания. Истинная этиология болезни Пейрони до сих пор остается непонятой. Хотя известен ряд факторов, с которыми можно связать развитие фиброзных бляшек полового члена. Существует мнение, что одним из факторов, приводящих к развитию болезни Пейрони, являются микротравмы белочной оболочки полового члена во время «энергичного секса». Микротрещины белочной оболочки проходят стадии асептического воспаления, заканчивающегося формированием фиброзной ткани. Однако этот механизм не объясняет все случаи болезни Пейрони. По мнению ряда авторов, существенным фактором является системная патология соединительной ткани. Кроме того отмечена и генетическая предрасположенность к заболеванию. Так, например если у родственников наблюдалась болезнь Пейрони, то риск заболевания значительно возрастает.

Диагностика болезни Пейрони

Осмотра и пальпации бляшек вполне достаточно для подтверждения диагноза. С целью уточнения степени искривления полового члена делается инъекция простагландинов, чтобы вызвать искусственную эрекцию. Для документирования, определения направления и угла искривления выполняются фотографии. Пациент может сам представить фотографии полового члена сделанные во время естественной эрекции. В ряде случаев для исключения распространения фиброзного процесса на пещеристые тела полового члена выполняется ультразвуковое исследование.

Лечение болезни Пейрони

Условно заболевание можно разделить на две фазы. Первая – острая, продолжающаяся от 6 до 18 месяцев. В течение этой фазы у пациентов отмечается боль при эрекции, незначительное искривление полового члена и начало появления бляшек. Вторая – хроническая фаза, в течение которой бляшки стабилизируются в размерах, у пациентов отмечается значительное искривление полового члена и эректильная дисфункция.

Иногда наблюдается спонтанное разрешение заболевания. В ряде исследований отмечается, что у 13% пациентов происходит полное исчезновение бляшек в течение года. У 40% наблюдается стабильное течение и у 45% прослеживается тенденция к ухудшению. В связи с этим совершенно обоснованной является консервативная тактика в течение года после появления первых признаков заболевания.

Консервативные методы лечения показаны пациентам с небольшими по размерам бляшками, отсутствием боли при эрекции, незначительным искривлением полового члена и нормальной эректильной функцией. Известен ряд фармацевтических препаратов достаточно эффективных на ранней стадии заболевания

Витамин «Е» – наиболее популярный препарат в виду достаточной эффективности, низкой стоимости и минимальным количеством побочных явлений. Впервые витамин «Е» был применен у пациента с болезнью Пейрони в 1948 году.

Тамоксифен – антиэстрогенный препарат. Считается, что тамоксифен обладает противовоспалительными свойствами и тормозит развитие рубцовой ткани. К сожалению, исследований подтверждающих эффективность в отдаленные сроки наблюдения у пациентов с болезнью Пейрони не встречается.

Колхицин – также является противовоспалительным препаратом, основным показанием, для применения которого является подагра. Отмечено, что у 50% пациентов при приеме колхицина наблюдаются желудочно-кишечные расстройства вынуждающие прекратить лечение.

Инъекционная терапия. Обладает рядом преимуществ перед приемом таблеток в силу того, что не наблюдается системных побочных явлений и лечебный препарат вводится непосредственно в бляшку. Метод популярен у мужчин, которые воздерживаются от хирургического лечения.

Верапамил – является блокатором кальциевых каналов и препятствует накоплению кальция в бляшке. В результате происходит уменьшение плотности фиброзной ткани, снижаются болевые ощущения и искривление полового члена. Целесообразно применять инъекционную терапию верапамилом у пациентов с углом искривления менее 30°.

Интерферон – идея применения этого противовирусного, антипролиферативного, противоопухолевого гликопротеина для лечения пациентов с болезнью Пейрони родилась из того, что препарат, обладая антифибротическими свойствами, успешно применяется у пациентов со склеродермией и системными коллагенозами. Кроме того, что интерфероны тормозят пролиферацию фибробластов, некоторые из них, например альфа 2-b стимулируют коллагеназу, которая расщепляет коллаген и способствует размягчению рубцовой ткани. В проведенных исследованиях, оценивающих эффективность инъекций интерферона в область фиброзных бляшек у пациентов с болезнью Пейрони, было отмечено снижение болевых ощущений, степени искривления полового члена, уменьшение размеров бляшек и улучшение сексуальной функции.

Другие методы консервативного лечения. К малоинвазивным методам лечения относятся: электрофорез с верапамилом, высокосфокусированный ультразвук, лучевая терапия и дистанционная ударно-волновая терапия на область бляшек. Эффективность этих методов лечения не подтверждена сравнительными исследованиями.

Хирургическое лечение. Этот метод лечения показан пациентам с тяжелой степенью искривления полового члена, нарушающего нормальную сексуальную жизнь. Оперативное лечение не проводится ранее 12 месяцев после появления бляшки, поскольку как уже указывалось выше, процесс не стабилизировался. Наличие бляшки в белочной оболочке нарушает нормальное кровоснабжение полового члена. С целью оценки кровотока полового члена проводится ультразвуковое дуплексное сканирование после внутрикавернозной инъекции вазоактивных препаратов. Полученные данные могут влиять на выбор хирургической тактики и необходимость протезирования полового члена.

Запишитесь на прием к урологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Все методы хирургического лечения болезни Пейрони можно разделить на три основных типа операций:

Операция Несбита. Несбит первым описал метод хирургического лечения врожденных искривлений полового члена, заключающийся в надрезе белочной оболочки на стороне искривления и её складывания (пликации) швами на противоположной стороне. В настоящее время эта операция используется у пациентов с болезнью Пейрони. Существуют различные вариации техники операции Несбита у пациентов с искривлением полового члена при болезни Пейрони.

Пликация – на противоположной стороне в области максимальной кривизны полового члена накладываются складывающие швы на белочную оболочку.

Корпоропластика – на противоположной стороне искривления выполняется продольный разрез белочной оболочки, который ушивается в поперечном направлении, что приводит к выпрямлению полового члена.

Операции типа Несбита просты в исполнении и не сопровождаются серьезными осложнениями. Они показаны пациентам с достаточной длиной полового члена и легкой или средней степенью искривления полового члена. Противопоказанием является небольшой размер пениса, поскольку при данном виде операции неизбежно наступит укорочение полового члена.

Заместительная пластика. В случаях, когда размер бляшек большой или имеется значительное искривление полового члена необходимо надсечь или иссечь бляшку и заместить, полученный дефект другой тканью. Хотя выбор материала зависит от опыта и предпочтения хирурга наиболее часто применяются:

– аутотрансплантация. При этом используются собственные ткани пациента (наиболее часто участок собственной вены). Недостатками этой техники является необходимость второго разреза и склонность к контрактуре и рубцеванию лоскута.

– синтетические материалы. Применяются Dacron или Gore-Tex. Недостатками метода является хроническое воспаление, которое может привести к эрозии и продолжающемуся фиброзному процессу, распространяющему за пределы импланта.

– биомембраны (свиная кожа или подслизистая оболочка кишки свиньи). На сегодняшний день наиболее перспективный материал для заместительной пластики. Ксенографты готовы к использованию, после открытия из упаковки, способствуют развитию собственного коллагена, не подвергаются склерозированию.

Протезирование полового члена.

Протезирование применяется у пациентов с болезнью Пейрони, сопровождающейся значительным искривлением полового члена и стойкой эректильной дисфункцией. Протезирование позволяет полностью исправить искривление полового члена на протезе с использованием методов заместительной пластики и восстановить нарушение эрекции.

Послеоперационное ведение пациентов.

В послеоперационном периоде проводится периодическое выдавливание крови из полового члена, давящая повязка на 48 часов, катетер Фолея на сутки. Антибактериальная терапия начинается в операционной комнате с внутривенного введения антибактериальных средств и продолжается, начиная со второго дна в виде приема таблеток до 21 дня. Пациентам рекомендуется воздержаться от сексуальных отношений в течение 6-8 недель.

Часто задаваемые вопросы.

Что происходит после травмы пениса во время секса?

Теоретически любое минимальное повреждение белочной оболочки полового члена приводит к высвобождению факторов роста, фибробластов и цитокининов. Эти факторы в свою очередь ведут к так называемому не корректному накоплению коллагена и рубцеванию. В целом можно провести определенную параллель между фибропластическими изменениями в половом члене и образованию келоидных рубцов на коже.

Если связь между болезнью Пейрони и другими заболеваниями?

Около 30% пациентов с болезнью Пейрони имеют другие проявления системного коллагеноза. Классическим примером является сочетание бляшек полового члена с контрактурой Дюпюитрена (насильственное приведение мизинца к ладони вследствие фиброзных изменений сухожилия 5 пальца кисти)

Может ли болезнь Пейрони превратиться в рак полового члена?

Нет. Если у вас установленный диагноз болезни Пейрони, то рака полового члена не будет. Ваш врач, периодически наблюдая состояние бляшки, сможет подсказать есть или нет какие-либо изменения. Если возникнут сомнения всегда можно сделать биопсию для исключения злокачественного новообразования.

Болезнь Пейрони: симптомы и лечение

Болезнь Пейрони представляет собой проблему, при которой образуется плотная фиброзная бляшка. Данная болезнь имеет достаточно явные симптомы – болезненность и изменение формы члена, его направления. Данные признаки могут мешать пациентам полноценно вести половую жизнь.

Диагностируется данное заболевание во время осмотра урологом и при сборе анамнеза. Дополнительно может быть назначено УЗИ. Лечение болезни Пейрони назначается с учетом состояния здоровья пациента. Специалист может предложить проведение физиотерапевтических процедур, использование медикаментов или выполнение операции, последующей пластики пениса.

Болезнь Пейрони – что это такое?

Болезнь Пейрони полового члена представляет собой искривление пениса. Данная болезнь затрудняет половую активность, снижает качество жизни, вызывает физический и психологический дискомфорт.

Явление считается достаточно редким и проявляется обычно у пациентов среднего или пожилого возраста. Вызвать данное заболевание может механическое воздействие на пенис, в результате чего в белочной оболочке формируется рубец. Эта ткань не может полноценно растягиваться и при возбуждении можно заметить искривление пениса. Склонность к образованию рубцов в области белковой оболочки может быть наследственной.

Главный признак болезни Пейрони – заметное искривление ствола члена. На начальной стадии явление может вызывать боль во время секса. При хронической стадии боль становится более выраженной, можно нащупать плотный участок под кожей, начинаются проблемы с эрекцией.

Чтобы оценить состояние половых органов, проводится визуальный осмотр и ультразвуковое обследование. При помощи УЗИ определяется масштаб уплотнения. Если болезнь сопровождается проблемами с эрекцией, может быть назначена комплексная диагностика для установления причин возникновения заболеваний.

Особенности лечения различаются в зависимости от стадии болезни. Если явление обнаружено на ранней стадии, может быть назначено консервативное лечение с применением физиолечения. Терапия помогает остановить процесс изменения формы и сделать деформацию менее выраженной. При лечении болезни Пейрони на ранних стадиях уролог-хирург Лукашов Олег Леонидович применяет ударно-волновую терапию и другие прогрессивные методы.

Если стадия является хронической, часто назначается выполнение операции. Это позволяет полностью восстановить форму органа. При выраженном искривлении и нарушении эрекции может быть порекомендовано протезирование. План лечения определяется врачом после осмотра и консультации. Чтобы уточнить цену лечения болезни Пейрони, обратитесь к нашим специалистам в Дельта Клиник.

Причины появления болезни

Болезнью Пейрони называется искривление члена. В белковой ткани пещеристых тел появляются доброкачественные образования – уплотнения, которые часто прощупываются на верхней стороне пениса, очень редко встречаются по бокам. В некоторых случаях возможно формирование фимоза в тканях пещеристых тел.

Причиной развития данного заболевания становятся микротравмы белковой оболочки, в результате чего развиваются гематомы, провоцирующие фиброзные процессы. Наиболее часто такие микротравмы образуются при сексе, тогда болезнь является приобретенной.

Однако, можно выделить случаи, когда болезнь является врожденной. Причиной явления в таком случае становится короткий канал уретры или гипоплазия оболочки белка. Если патология является врожденной, бляшек нет, но заметно искривление. Если деформация незначительна, специальное лечение не требуется.

Болезнь Пейрони приводит к нарушению эрекции и искривлению полового органа, сильным болям при половом контакте или возбуждении. Дискомфорт и болезненность – основные симптомы.

При воспалительном процессе часто появляется боль в теле члена как в состоянии покоя, так и при возбуждении или сексе. Можно заметить образование бляшек, которые прощупываются, если потрогать орган.

Определить диагноз обычно можно при простом осмотре и сборе анамнеза. Чтобы получить подробные данные о масштабе бляшек и их местоположении, делается УЗИ. Получение более подробных характеристик необходимо, чтобы назначить правильное лечение.

Стадии болезни Пейрони у мужчин

Болезнь Пейрони проявляется в виде искривления члена, которое происходит из-за соединительного перерождения белочной оболочки. Образование фиброзной бляшки приводит к тому, что правильное растяжение нарушается и ствол искривляется при эрекции.

Обычно заболевание появляется из-за частых небольших травм белочной оболочки. Спонтанное улучшение состояния случается редко и обычно требуется медицинское вмешательство. При отсутствии своевременной терапии примерно у трети пациентов могут начаться осложнения.

Есть некоторые факторы риска развития болезни:

Нарушение обмена липидов;

Наличие вредных привычек – никотиновая зависимость, потребление спиртного.

В начале развития патологического процесса симптомы могут практически отсутствовать, искривление не видно сразу и не вызывает дискомфорт. При образовании крупных бляшек симптомы становятся более выраженными – есть уплотнения при пальпации, болезненность и дискомфорт, искривление ствола.

Данные симптомы могут со временем нарастать – искривление становится более заметным, боли нарастают, форма становится другой даже в покое. Обычно данная патология является приобретенной и появляется из-за травм, но может быть и врожденной- тогда она часто незаметна до начала половой жизни.

Можно выделить две стадии заболевания. На первой стадии становится заметным искривление полового органа, появляются сильные боли. Возможно появление мягких бляшек, которые сложно нащупать, иногда они меняют свое расположение. При фибротической стадии бляшка становится плотнее. Она чувствуется при пальпации и вызывает дискомфорт, со временем твердеет.

Можно выделить несколько видов деформации при патологии:

• Дорсальная – головка члена при эрекции направлена вверх;
• Вентральная – член при возбуждении изгибается вниз;
• Латеральная – пенис направлен в сторону.

Одним из наиболее частых осложнений при заболевании является эректильная дисфункция. Мужчине тяжело физически заниматься сексом, так как это приносит боль. Со временем могут появится психологические проблемы, страх возникновения повторной боли. Не исключен риск развития депрессии или бесплодия.

Диагностика: симптомы и признаки

Продолжительный период причины развития данного отклонения были неизвестны. В настоящее время наиболее частой причиной данного явления считается травма полового органа. Микроповреждение может возникнуть при ударе и половом контакте, выполнении инъекций некорректным образом.

Повреждения приводят к развитию фиброзных изменений в оболочке белка полового органа и появлению бляшек. Выявить диагноз можно при первом осмотре. В процессе пальпации прощупываются фиброзные бляшки, имеющие разный размер и распространяющиеся по стволу члена. Чтобы точно убедиться в поставленном диагнозе, уролог может искусственно вызвать эрекцию, чтобы определить заболевание.

Для установления расположения бляшек и других их характеристик может быть назначено дополнительное обследование. При помощи УЗИ выявляются любые новые образования, места, где нарушено кровообращение.

В ряде случаев может быть назначена магнитно-резонансная томография, чтобы отличить патологию от других при сомнительных ситуациях. При помощи рентгена можно выявить плотные и большие бляшки. Кавернозография позволяет оценить состояние пещеристых тел пениса.

После того, как окончательный диагноз поставлен, назначается терапия. Иногда перед проведением лечения требуется дополнительно провести некоторые исследования – пациенту предлагают сдать кровь, мочу. Методы лечения могут быть различными и определяются врачом с учетом стадии развития заболевания и состояния пациента.

На начальной стадии болезни, когда пациент не чувствует значительный дискомфорт, применяется консервативная терапия с использованием медикаментов. Обычно специалистами назначаются препараты для снятия воспаления. Метод может комбинироваться с физиотерапией и операционным вмешательством.

Методы лечения болезни Пейрони

Клинически болезнь Пейрони проявляется в виде фиброзных бляшек, что приводит к искривлению члена и боли при эрекции, невозможности полового акта. На начальной стадии уплотнения могут быть мягкими, со временем они становятся более плотными и болезненными.

При консервативном лечении назначаются медикаменты. Возможно применение витамина Е, введение лидазы, интерферона и т.д., проведение электрофореза с лидазой и т.д. Методы консервативной терапии эффективны не всегда, в ряде ситуаций они могут привести к рецидивам (введение инъекций), некоторые методики терапии причиняют боль. Если деформация выражена, такое лечение не помогает.

В таких ситуациях часто проводится оперативное лечение. Есть много различных методов лечения, но наиболее часто выполняется иссечение фиброзной бляшки. Чтобы определить возможность проведения операции и вид вмешательства, обратитесь к высококвалифицированным специалистам Дельта Клиник.

Актуально лечение болезни Пейрони ударно-волновой терапией в комплексе с использованием медикаментов. Метод предполагает приложение к пораженной области ударной звуковой волны, которая восстанавливает кровоток в тканях, смягчает фиброзные очаги.

Специфика данного заболевания

Основным признаком заболевания является дискомфорт и болезненные ощущения при возбуждении, которые со временем становятся более интенсивными. Появляются неприятные ощущения при половом контакте, можно заметить уплотнения, которые видны даже зрительно без пальпации.

Наиболее подвержены заболеванию пациенты от 40 лет. Помимо этого, появлению бляшек способствует воспалительный процесс, эндокринные нарушения, ишемическая болезнь сердца и нарушения обмена веществ, пристрастие к алкоголю и никотиновая зависимость.

Эти факторы оказывают отрицательное влияние на ткани, повышается риск микротравм и развития бляшек. Лечение подбирается с учетом состояния пациента, стадии патологии. Часто пациенты обращаются к врачу, когда болезнь привела к эректильной дисфункции, выраженному болевому синдрому. Чтобы лечение было максимально эффективным, нельзя запускать болезнь Пейрони, при появлении первых симптомов стоит обратиться к урологу.

Лечение болезни без операции возможно только на первых стадиях ее развития. В запущенных стадиях чаще всего проводится оперативное вмешательство, в процессе которого восстанавливается форма полового органа, убираются бляшки. Терапия болезни Пейрони выполняется специалистами Дельта Клиник.

Препараты

На начальных этапах развития не всегда требуется хирургическое вмешательство, можно вылечить патологию без операции. Специалист может предложить использование препаратов для снятия воспаления. В ряде случаев врач рекомендует прием витамина Е, колхицина и прочих лекарств.

Не всегда данное лечение эффективно. Если положительного результата добиться не получается, используются другие методы терапии – лечение при помощи физиотерапевтических процедур или операции в зависимости от состояния здоровья пациента.

Одна из процедур – УВТ, позволяет размягчить бляшки ударными волнами с низкой интенсивностью. При помощи ионофореза можно убрать воспаление, лекарство передается в пораженный очаг малыми разрядами тока, которые пациент не ощущает.

Если болезнь не получается устранить при помощи медикаментов и процедур, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Операция

Есть несколько видов операции, при помощи которых можно устранить болезнь Пейрони. Операция Несбита может привести к тому, что половой член становится короче на несколько сантиметров. Со стороны искривления иссекается оболочка. На другой стороне кожа немного складывается и выполняются швы.

Может быть выполнено иссечение бляшек, после которого пустоты в области иссечения заполняются искусственными составами или биологическим материалом. Длина органа остается прежней.

При значительном поражении выполняется фаллопротезировние. Операция предполагает внедрение протеза в половой член. При помощи вмешательства можно исправить кривизну и устранить эректильную дисфункцию с сохранением длины пениса. После выполнения операций дополнительно проводится пластика, чтобы закрыть места разрезов и восстановить эстетичность.

Стоимость лечения болезни Пейрони

Цена лечения болезни Пейрони может быть различной в зависимости от степени заболевания и используемого метода терапии. В ряде случаев достаточно назначения медикаментозной терапии, при более запущенных случаях требуется операция или курс физиотерапевтических процедур. Чтобы записаться на консультацию к квалифицированному урологу и уточнить цену лечения, позвоните нам по указанному на данном сайте номеру.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена (рубли РФ)
Консультация уролога, хирурга-андролога первичная	1 500,00
Консультация уролога, хирурга-андролога повторная	1 000,00

Посмотрите все цены

Читайте также

Наши врачи

Завьялов Алексей Вячеславович

врач-уролог, андролог, хирург
специалист по ультразвуковой диагностике,
член Российского Общества Урологов,
член Профессиональной Ассоциации Андрологов России,
член Европейской Ассоциации Андрологов,
стаж работы 23 года.

Лукашов Олег Леонидович

Врач-андролог, оперирующий уролог, хирург. Специалист по лечению мужского бесплодия, всех видов эректильной дисфункции, импотенции, специалист по УЗИ, член Европейской Ассоциации Урологов, член Профессиональной Ассоциации Андрологов России, член Российского Общества Урологов.

Лицензии и сертификаты

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – не опасная для жизни деформация мужского полового органа, когда он находится в состоянии эрекции. Эту патологию еще в 1743 году описал хирург из Франции — Франсуа де ля Пейрони. Этот доктор, именем которого и назвали заболевание, очень подробно расписал клиническую картину, а именно наклон эрегированного полового члена по отношению к центральной оси, угол которого мог достигать 90 градусов.

При ощупывании, можно было прощупать уплотнение, а пациенты ощущали боль. Уплотнение вызывалось воспалительными процессами и отложением фиброзных бляшек под кожей пениса, в результате чего нарушалась микроциркуляция крови, образовывались микрогематомы. Впоследствии нарушалась эластичность и растяжимость белочной оболочки, что и приводило затем к видимым искривлениям в месте образования уплотнения.

Что это такое?

Болезнь Пейрони – это искривление пениса вследствие разрастания фиброзной оболочки, где образуются бляшки, либо доброкачественных новообразований в теле полового члена.

Причины болезни Пейрони

На сегодняшний день никто из мировых ученых не может назвать точной причины возникновения болезни Пейрони. Тем не менее, микротравматизация полового члена считается основным из факторов риска в развитии подобной патологии.

Считается, что при постоянном раздражении головки и тела полового члена, развивается воспаление последней. В результате этого активируется деятельность фибробластов и происходит соединительнотканное перерождение белочной оболочки. После этого кожа и ткани полового члена перестают быть мягкими и эластичными, а наоборот, становятся жесткими и неподвижными.

Если воспалительный процесс продолжается на фоне активного образования соединительной ткани, то происходит так называемое ремоделирование последней. Иными словами, соединительная ткань начинает менять собственную конфигурацию и происходит искривление полового члена. Кроме этого, риск развития болезни Пейрони могут повышать такие системные заболевания как сахарный диабет, эректильная дисфункция, артериальная гипертензия и нарушение липидного обмена.

Неоднозначным является отношение ученых к курению и алкоголизму при развитии болезни Пейрони. В то время, когда одни считают, что эти факторы приводят к данному заболеванию, другие полностью опровергают подобную информацию.

Нельзя исключить и роль наследственного фактора в генезе заболевания. Как минимум, об этом свидетельствует контрактура Дюпюитрена, которая имеет место больше чем у половины больных с патологией Пейрони.

Классификация

Болезнь Пейрони классифицируют в зависимости от стадии, причины и степени деформации.

С учетом причины возникновения выделяют:

• приобретенную форму – развившуюся в результате гормонального дисбаланса или травмы;
• врожденную – формируется в результате внутриутробных нарушений.

По степени протекания болезнь Пейрони делят на:

• болевую – наблюдается сильная боль в состоянии покоя и во время эрекции;
• функциональную – кроме болевых ощущений, при заболевании невозможно вести нормальную сексуальную жизнь.

По степени деформации заболевание делят на несколько типов:

• дорсальный – пенис направлен вверх;
• вентральный – половой орган наклонен вниз;
• латеральный – пенис направлен вбок.

Болезнь Пейрони не является заболеванием, которое представляет угрозу для жизни человека, но имеет высокую социальную значимость, поскольку оказывает непосредственное влияние на сексуальное общение, а, значит, и качество жизни мужчин активного трудоспособного возраста.

Симптоматика

Симптомы болезни Пейрони у мужчин (см. фото) иногда дают о себе знать постепенно, иногда проявляются быстро и неожиданно остро. Основными признаками заболевания являются:

1. Болезненная эрекция;
2. Искривление эрегированного полового члена;
3. Присутствие уплотнений под кожей пениса.

В некоторых случаях болевые симптомы болезни Пейрони ощущаются слабо или со временем проходят. Иной раз появление бляшек не приводит к деформации полового органа. У части больных наблюдается снижение сексуальных желаний или кратковременность половых актов. При наличии хотя бы одного симптома болезни Пейрони нужно обращаться к врачу, так как в запущенном состоянии она нередко приводит к импотенции.

Диагностика

Первичный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и пальпации члена. Подтвердить диагноз можно после рентгенографии или УЗИ полового члена, при которых определяется размер и структура фиброзных бляшек.

Клинически болезнь проявляет себя искривлением члена и болью при эрекции вплоть до невозможности полового акта. Около 30 % больных страдают эректильной дисфункцией.

Осложнения

Хотя это заболевание и не опасно для жизни, при бездействии оно может привести к сексуальной неудовлетворенности, болезненным ощущениям при эрекции и необратимым функциональным нарушениям.

Течение болезни осложняется также опасностью психотравматизации пациентов, тяжело переживающих свой «недуг».

При небольшом проценте отклонения пениса – это еще нельзя назвать заболеванием. Болезнь Пейрони сопровождается именно значительным увеличением фиброзной ткани, приводящее к формированию уплотнений – это может, в конечном счете, привести к неспособности осуществлять половой акт (дисфункции).

Как проходит лечение болезни Пейрони у мужчин?

Лечение патологии назначают индивидуально каждому пациенту, после анализа всех результатов исследования.

Существует несколько методов терапии:

• хирургическое лечение;
• местное лечение;
• медикаментозное;
• ударно-волновая терапия;
• народные средства.

Первым делом прибегают к медикаментозному лечению. Оно заключается в приеме противовоспалительных препаратов перорально, либо введении их в половой член. Дополнительно применяется физиотерапия.

Консервативное лечение

Заключается во внутреннем применении пероральных препаратов, местном введении в поражённые участки инъекций, физиотерапии и дистанционной ударно-волновой терапии. В качестве пероральных препаратов обычно используются колхицин, прокарбазин, витамин Е, пентоксифиллин и аминобензоат калия. Раньше для лечения болезни применялись глюкокортикоиды, однако они были признаны неэффективными и сейчас уже не назначаются.

Для введения медикаментов непосредственно в бляшку используются:

• стероидные гормоны;
• Коллагеназа (назначается при искривлениях пениса не более 30°);
• Верапамил — антагонист кальциевых каналов (эффективно уменьшает площадь и жёсткость бляшки).

Однако использование местных инъекций хоть и гораздо эффективнее системного лечения медикаментами, но несёт в себе скрытую угрозу. После уколов могут возникнуть дополнительные травмы белочной оболочки, влекущие за собой новые воспалительные процессы, увеличение бляшки или новообразования.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие процедуры, как:

• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия.

При ударно-волновой терапии специальный прибор генерирует серию импульсов, которые специалист направляет через насадку непосредственно на бляшку. В результате, уплотнения на белочной оболочке размягчаются, а половой член выпрямляется. Эта методика используется при искривлениях пениса не более 45°.

Операция

При болезни Пейрони хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально.

Так, если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.

При достаточной длине пениса и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом. При недостаточной длине пениса или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики. Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов.

Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Лечение народными средствами

При болезни Пейрони лучше придерживаться традиционных методов лечения, поскольку народная медицина может не только не помочь пациенту, но и ухудшить его состояние.

Как правило, народными целителями используются местные компрессы и примочки, которые лишь усиливают процессы воспаления и экссудации в теле полового члена. Это сопровождается прогрессированием болезни Пейрони. Таким образом, использование народных средств лечения во время подобного заболевания недопустимо.

Профилактика

Меры профилактики заболевания рассчитаны в основном на мужчин после 35, но и молодые должны их придерживаться, особенно если есть наследственная предрасположенность.

Во-первых, нужно устранить все факторы риска, такие как травматизма во время секса. Выбирайте только удобные позы и не занимайтесь любовью после употребления алкоголя, наркотического опьянения. Носите удобное, не сдавливающее половые органы, белье.

Поскольку спровоцировать болезнь Пейрони могут некоторые системные заболевания, такие, как сахарный диабет, нужно своевременно проводить их лечение.

Болезнь Пейрони ( Болезнь Ван-Бурена , Пенильный фиброматоз )

Болезнь Пейрони – это патологическое изменение соединительной ткани полового члена, для которого типично образование плотных бляшек в белочной оболочке. Жалобы включают болезненные эрекции, деформацию пениса, что на продвинутой стадии приводит к невозможности сексуальной жизни. Диагностика базируется на данных осмотра гениталий, УЗИ, КТ полового члена. Лечение гиперпластической индурациии на начальной стадии может быть консервативным, предусматривает использование гормонов, витаминов и др. При значительной деформации обоснована хирургическая коррекция.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Пейрони (пенильный фиброматоз, болезнь Ван-Бурена) – хроническое заболевание с малоизученной этиологией. Патология описана в середине XVIII века французским исследователем Франсуа Пейрони, первые упоминания встречаются в 1561 году. Фиброматозный процесс чаще регистрируют у мужчин старше 40 лет, в настоящее время прослеживается тенденция к росту заболеваемости. Распространенность составляет 0,4-9%. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом, у 25% пациентов гиперпластическую индурацию сопровождает эректильная дисфункция.

Причины

Причины заболевания досконально не изучены. Большинство специалистов в качестве значимого фактора указывают повторяющуюся травму белочной оболочки с разрывом микрососудов. Иногда болезнь Пейрони сочетается с контрактурой Дюпюитрена, синдромом Вебера-Крисчена, прочими патологиями, при которых имеет место диффузное поражение соединительной ткани. Аспекты, приводящие к пенильному фиброматозу:

• слишком интенсивный секс, особенно, в состоянии алкогольного опьянения, когда утрачивается контроль над болевыми ощущениями
• введение в пенис каких-либо растворов, имплантация инородного тела, перелом с разрывом кавернозных тел
• интракавернозное лечение эректильной дисфункции инъекциями препаратов, способствующих эрекции
• генетическая предрасположенность
• частые баланиты, баланопоститы.

К предрасполагающим факторам относят свободные сексуальные отношения без использования средств барьерной контрацепции (риск ИППП, хронического воспаления головки и крайней плоти). В качестве возможных триггеров рассматривают сахарный диабет, нарушения липидного обмена, гипертоническую болезнь, курение, алкоголизм, но их окончательное влияние на развитие болезни остается неизученным.

Патогенез

Альтерирующий фактор способствует развитию воспаления между слоями белочной оболочки. Нарушается дифференциация фибробластов, запускается избыточное производство миофибробластов, которые отвечают за выработку коллагена. Его отложение приводит к деградации эластиновых волокон. Любая травматизация усугубляет патологический процесс, поэтому все вмешательства планируют на стадии стабилизации.

Длительно существующее воспаление инициирует формирование грубой соединительной ткани, бляшек в толще белочной оболочки. За счет потери эластичности пенис искривляется, что делает невозможным или затруднительным его введение во влагалище. Самоизлечение наступает крайне редко (1-3%), рост фиброматозных бляшек может прогрессировать.

Классификация

В клинической урологии существует множество классификаций болезни Пейрони. Систематизация позволяет определиться с тактикой ведения пациента (консервативной или оперативной). С учетом течения патологического процесса выделяют две стадии:

• Острая воспалительная реакция. Типичны болевые ощущения в члене вне зависимости от наполненности кавернозных тел, т.е. боль может возникать как в покое, так и при эрекции. Пальпаторно бляшка мягкая, появляются первые признаки искривления фаллоса.
• Стабилизация. Происходит окончательное формирование (организация) бляшки, которое может сопровождаться кальцификацией.

Грань между стадиями пенильного фиброматоза условна, но существование изменений более года, присутствие самой бляшки в течение 3-х месяцев рассматриваются специалистами как переход острого воспаления в стадию стабилизации. По скорости развития патологический процесс может прогрессировать медленно или быстро. Для оперирующих урологов большее значение имеет классификация, учитывающая степень искривления полового члена:

• отсутствие деформации;
• деформация до 30°, не препятствующая сексуальным контактам;
• деформация до 60°, ограничивающая проникновение фаллоса во влагалище;
• деформация более 60°, не допускающая ведение интимной жизни.

Участки уплотнения при фиброматозе имеют различные размеры, могут быть единичными и множественными, локализация их также вариативна: у корня, в области ствола, головки.

Симптомы болезни Пейрони

Основные проявления – боль в половом члене, бляшки или участок уплотнения, искривление органа, которое чаще визуализируется при эрекции. По завершении организации фиброматоза пальпация узелков не сопровождается болевыми ощущениями, эрекции также становятся безболезненными. В 60% случаев гиперпластические изменения затрагивают дорсальную поверхность, бляшки на вентральной или латеральной поверхности встречаются реже, но данная локализация чаще вызывает значительную деформацию фаллоса.

Образования изначально мягкие, эластичные, отграниченные от прилегающих тканей, через некоторое время приобретают хрящевидную плотность. Выраженное искривление приводит к уменьшению размеров полового органа. Интенсивность болевого синдрома при эрекции вариативна, в начальной стадии боль носит интенсивный характер, но с течением времени (8-12 месяцев) может уменьшиться или исчезнуть самостоятельно.

Осложнения

Осложнение гиперпластической индурации – развитие эректильной дисфункции, ухудшающей качество жизни, исключающей интимную близость. Часто невозможность ведения сексуальной жизни сопровождается депрессивным расстройством, поскольку тестостерон продолжает вырабатываться обычно (либидо сохранено). Искривление пениса при попытке совершения полового акта может привести к перелому мужского органа, разрыву белочной оболочки, что усугубляет процесс.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливает уролог при физикальном осмотре, перед этим врач анализирует условия возникновения бляшек, склонность организма к образованию келоидной ткани. Иногда пациенту сложно описать степень деформации, что требует введения в кавернозные тела вазоактивного средства, способствующего наступлению эрекции с целью оценки искривления. Искусственному заполнению кавернозных тел кровью также способствует вакуум-эректор. Алгоритм обследования включает:

• Ультразвуковое исследование.УЗИ пениса лоцирует размер бляшки, ее местоположение. Структура образования гиперэхогенна, отложения кальция дают четкую акустическую тень.
• Компьютерную томографию. Более точные данные можно получить при выполнении КТ. Исследование обосновано для дифференциальной диагностики с опухолью полового члена.
• Биопсию. При получении неоднозначных результатов УЗИ возможно выполнение биопсии. Поводом для морфологической диагностики может служить изъязвление образования, увеличение лимфатических узлов.

Сходные проявления, сопровождающиеся деформацией мужского органа и появлением плотных участков, наблюдают при врожденном искривлении, фиброзе кавернозных тел (последствие приапизма), травме, кавернозите, периуретральном склерозе. Фармакодопплерография пенильных сосудов позволяет дифференцировать васкулогенную форму эректильной дисфункции, при которой также невозможно введение члена во влагалище.

Лечение болезни Пейрони

Лечение болезни направлено на блокирование воспаления, предотвращение деформации белочной оболочки и, соответственно, фаллоса. Терапевтические мероприятия при пенильном фиброматозе не всегда успешны, перед началом необходимо оценить соотношение пользы и потенциального вреда, поэтому многие урологии при сохранении приемлемого качества сексуальной жизни останавливаются на динамическом наблюдении. Тактика ведения пациента коррелирует со стадией патологического процесса, может быть консервативной или хирургической.

Немедикаментозное лечение

Пациент нуждается в оказании психологической помощи. В задачу уролога или андролога входит объяснить, что пальпируемые образования не являются злокачественными, не имеют тенденции к малигнизации, болевой синдром пройдет, а значимое искривление мужского органа можно скорректировать несложной операцией.

• Физиолечение. Положительную динамику наблюдают при использовании физиотерапевтических процедур: воздействие на зону поражения инфракрасным лазером в сочетании с магнитотерапией, ультразвуком способствует регрессу фиброзных тяжей, купированию боли, уменьшению деформации.
• Низкодозное облучение. Лечение с применением низкодозного облучения обосновано при стойких проявлениях боли, но способ не рекомендован к широкому использованию, так как есть вероятность нарушения эректильной функции.

Лекарственная терапия

Реорганизации фиброзных бляшек способствует ряд препаратов:

• Витамин Е. Биологически активное вещество оказывает антиоксидантное действие, но последние исследования подтвердили лишь незначительную его эффективность в лечении болезни Пейрони.
• Парааминобензоат калия. Субстанция имеет антифибротический механизм действия, улучшает оксигенацию тканевых структур и может использоваться в составе комплексной терапии.
• Тамоксифен. Применение Тамоксифена остается спорным, по мнению некоторых специалистов, он уменьшает выработку фибробластами трансформирующего фактора роста. Последние рандомизированные исследования считают это утверждение недоказанным.
• Кохлицин. Назначение колхицина для лечения ранних изменений болезни Пейрони в комбинации с витамином Е способствует уменьшению размеров уплотнений, степени искривления пениса.
• Пентоксифиллин. К аналогичным эффектам приводит прием пентоксифиллина – неспецифического ингибитора фосфодиэстеразы. Отмечено, что препарат замедляет секрецию факторов роста, усиливает фибринолитическую активность, препятствует кальцификации.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы -5 на уменьшение размеров фиброзных образований неоднозначно, но есть данные о локальном повышении индекса апоптоза.

Инъекционная терапия

Данный тип лечения подразумевает введение лекарств в толщу бляшки. Стероидные гормоны потенциально подавляют иммунные реакции, что способствует уменьшению синтеза коллагена. Транспортировка гликозамингликанов, фибронектина, коллагена в межклеточном пространстве невозможна без ионов кальция; верпамил, являясь блокатором медленных кальциевых каналов, усиливает активность коллагеназы, уменьшает воспаление, замедляет пролиферацию фибробластов.

Относительно недавно для лечения болезни начали использовать клостридиальную коллагеназу, которая избирательно способствует деструкции коллагена. Клиническое улучшение зафиксировано в 36% случаев. Введение интерферона альфа-2в замедляет фибробластическую пролиферацию, выработку коллагена, доказано уменьшает болевые ощущения, размеры образований, искривление пениса.

Местное лечение

С успехом применяется локальное нанесение гелей на кожу полового органа. Системное действие не оказывается. Положительную динамику отмечают при использовании:

• Верпамила. 15% гель снимает болевые проявления, уменьшает размеры уплотнения и способствует восстановлению привычного вида органа.
• Ионофореза. Транспорт верпамила и дексаметазона непосредственно в ткани усиливает эффект от медикаментозной терапии, обладает рассасывающим действием.
• Вакуум-эректорной терапии. Создаваемая с помощью отрицательного давления искусственная эрекция создает условия для расправления тканевых структур. Неприменима на стадии воспаления.

Хирургическое лечение

Тип операции рассматривается индивидуально, зависит от степени деформации, размера, гемодинамической составляющей. Хирургическое вмешательство обосновано в стадии стабилизации, через полгода-год после манифестации заболевания. В современной урологии есть два вида операций: с укорочением или удлинением полового члена. К первым относят операцию Несбита, включая модификации, пликационные вмешательства, ко вторым – заместительные корпоропластики.

Если у пациента развилась тяжелая форма эректильной дисфункции, предпочтительнее протезирование фаллоса с заместительной корпоропластикой или без таковой. В качестве формирующего материала применяют синтетические и аутологичные трансплантанты, аллографты, ксенографты и пр. К недостаткам относят вероятность повторной хирургии на протяжении последующих 10 лет. В послеоперационном периоде рекомендуют использовать пенильный экстендер.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни Пейрони определяет степень выраженности пенильной деформации, агрессивность патологического процесса, размер пениса и присоединение осложнений. С учетом возможного выполнения хирургического лечения (по показаниям) исход для пациента благоприятный. Профилактика подразумевает использование средств защиты при травматических видах спорта, недопустимость самостоятельного введения в половой орган каких-либо имплантов, масел.

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Пейрони, XIV конгресс Российского общества урологов. Саратов. – 2014.