7 причин почему на разных руках разное давление

Почему давление на разных руках сильно отличается – 7 физиологических причин

Из этой статьи вы узнаете, почему на разных руках разное артериальное давление и какие причины наиболее часто вызывают такое состояние, а также о том, как лечить подобный симптом.

Измерение артериального давления

Измерять уровень артериального давления (АД) необходимо на правой и левой руке. Это важно помнить при самостоятельном контролировании его уровня и при визитах в лечебное учреждение. При измерении кровяного давления на обеих руках, может быть выявлена его несимметричность, которая может быть физиологической или патологической.

Физиологические различия в уровне давления не превышает 5-10 мм.рт.ст. Как правило, на левой руке его уровень выше, что связано с отхождением кровеносных сосудов от аорты. Если на разных руках давление отличается сильнее, то это может свидетельствовать о наличии заболеваний, для выявления которых проводят дополнительное обследование.

Причины разницы АД на разных руках

Асимметричность уровня артериального давления при его измерении не всегда связана с наличием у человека заболеваний внутренних органов.

Чаще всего, подобное состояние обусловлено физиологическими изменениями в организме:

лабильность настроения, а именно повышенная эмоциональность, характеризующаяся гневом и злостью, изменяет тонус сосудов. Подобные изменения имеют различную степень выраженности, в связи с чем, уровень кровяного давления во время измерения на конечностях может быть разным. Когда человек успокаивается, то АД нормализуется;

тяжелая физическая нагрузка за несколько часов до посещения врача;

синдром “белого халата”, когда у пациентов отмечается изменения в значениях артериального давления и его симметричности при измерении в лечебном учреждении. В то же время, если человек сам измерит у себя АД дома, то его показатели будут в пределах нормы;

сосудистая система у человека может иметь индивидуальные анатомические особенности, связанный с уровнем ветвления артерий и их толщиной. При выраженных различиях между сосудами левой и правой руке, уровень АД на них становится разным;

употребление большого количества кофе и энергетических напитков влияет на работу сердца и сердечно-сосудистой системы. При передозировке, асимметрия и повышение уровня кровяного давления, являются основными симптомами;

генетические факторы, ответственные за регулирование кровяного давления, обусловливают его значения. Врачи выделяют наследственную предрасположенность к асимметрии АД, передающуюся по наследству;

хронический стресс и тяжелые физические нагрузки приводят к дисрегуляции работы вегетативной нервной системы, которая “следит” за уровнем давления в кровеносных сосудах. В связи с этим, подобные нарушения могут характеризоваться появлением разницы давления между левой и правой рукой.

Физиологические причины, кроме наследственности и анатомических особенностей, легко устраняются с помощью отдыха и нормализации образа жизни. Пациенты при этом не нуждаются в каком-либо лечении.

Возможные заболевания

Разное давление на левой и правой руке выявляется при различных патологиях, которые связаны с поражением кровеносных сосудов и других структур организма. В клинической практике чаще всего, причиной является атеросклероз артерий, вегетососудистая дистония, заболевания сердца, болезнь Такаясу, беременность и ряд других состояний.

Атеросклеротическое поражение

Атеросклероз встречается у 60-70% людей в пожилом возрасте. Заболевание характеризуется образованием в стенке артерий фиброзных бляшек, которые сужают просвет сосуда и нарушают ток крови. При поражении подключичной или плечевой артерии, изменение ее просвета может приводить к снижению пульсового давления, что и объясняет то, почему на разных руках различный уровень артериального давления при измерениях.

При атеросклерозе, разница между левой и правой рукой может достигать 20-30 мм.рт.ст. Пациент при этом может не иметь каких-либо других жалоб, а несимметричность давления обнаруживается случайно во время профилактических мед осмотров или при обращении в лечебное учреждение по другой причине.

Вегето-сосудистая дистония

Нарушения в балансе работы симпатической и парасимпатической нервной системе приводит к развитию вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Болезнь характеризуется нарушением работы внутренних органов (сердца, кишечника и т.д.) и кровеносных сосудов. Основная причина возникновения разницы на руках при измерении артериального давления – расстройство регуляции просвета сосудов. Артерии при ВСД могут быть расширены или сужены, что и обуславливает изменение уровня АД.

Заболевания сердца

Патология сердечной мышцы в виде ее ишемии или нарушений ритма встречаются у каждого 3-го человека. В отсутствии своевременной диагностики и лечения, заболевания сердца могут приводить к асимметрии давления на руках. Это наблюдается при ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороках его развития, аритмиях различного происхождения. Кроме того, разница в АД может быть связана с коарктацией или расслоением восходящей части или дуги аорты.

Болезнь Такаясу

Заболевание характеризуется развитием воспалительных изменений в местах ветвления артерий. В результате воспаления, начальная часть сосудов сужается, образуя механическое препятствие для тока крови, снижая уровень артериального давления в нем. Развитие болезни Такаясу характерно для молодых женщин, так как заболевание носит характер аутоиммунного поражения.

Сахарный диабет

Повышенный уровень глюкозы – фактор риска развития атеросклеротического поражения артерий различной локализации. Формирующиеся в стенке сосудов бляшки снижают уровень АД на одной и рук, за счет механического перекрытия сосуда. Помимо атеросклероза, сахарный диабет приводит к ишемии миокарда и нарушениям сердечного ритма, которые также могут стать причиной асимметричности давления.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках приводят к остеохондрозу. Помимо неврологических проявлений и болевого синдрома, заболевание может характеризоваться асимметрией артериального давления при его измерении на обеих руках.

Роль опорно-двигательного аппарата

Сильно влияет на состояние сосудов состояние костно-мышечной системы. Например, фиброзные изменения в мышцах, возникающие в результате их травм, приводят к механическому сдавлению сосудистого пучка. Подобные изменения меняют уровень артериального давления на обеих руках, приводя к его асимметрии.

Асимметричность АД у беременных

Беременность – состояние, при котором часто возникает разница в уровне артериального давления на руках. Его изменения и повышение в первом триместре связаны с тем, что увеличивается общий объем циркулирующий крови, при этом системы регулирующие значения АД не успевают быстро адаптироваться к этому. На более поздних стадиях беременности, нарушения регуляции значений давления могут быть признакам гестозов и эклампсии – грозных патологий, которые требуют назначения комплексного лечения.

График работы рентгеновского кабинета

Уважаемые пациенты с 9 августа изменился график работы рентгеновского кабинета в стоматологическом отделении!

Вы здесь

Почему артериальное давление нужно измерять на обеих руках.

Введение в проблему

Данные многочисленных исследований убедительно показывают: разница в давлении более 10 мм рт. ст. между правой и левой руками может быть маркёром заболевания сосудов конечностей. При устойчивой систематической разнице в 15 мм рт. ст. и выше, вероятность наличия значимого поражения сосудов головного мозга, а значит и риск наступления инсульта, увеличивается в 1,5 раза, а вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний – на 70%.

Разница в давлении на правой и левой руках может давать о себе знать дискомфортом, слабостью, головокружением, шумом в ушах, снижением реакции, слабостью в руке, быстрой утомляемостью при выполнении физических нагрузок, зябкостью пальцев кисти. Но, иногда разница давления никак не проявляет себя, и выявить её можно только регулярным измерением давления на обеих руках. При этом, различное давление на разных руках может быть и у пациентов, которые не страдают от повышенного артериального давления.

Но, на практике давление на обеих руках измеряют крайне редко даже в медучреждениях.

Причины разницы давления

При выявлении у себя разницы давления на руках, паниковать сразу не стоит: разница в давлении – симптом многих состояний, как серьёзных, так и не очень, среди которых, например, разный тонус рук. С помощью дополнительного обследования можно понять, чем вызвана разница.

Результаты измерения давления на разных руках могут отличаться вследствие целого ряда причин:

1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме.
2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически. Иногда в мышцах плечевого пояса может развиваться фиброз. Он становится причиной уплотнения и утолщения ножек левой лестничной мышцы. В связи с этим может ущемляться сосудисто-нервный пучок, который проходит в левой части тела.
3. Более развитая мускулатура на одной из рук.
4. Нарушенное кровообращение, в том числе и вследствие атеросклероза.

Риски, связанные с разницей давления

Как уже было сказано выше, если разница при измерении давления на руках не превышает 5-10 мм, причин для волнения нет. Если же показатели отличаются на 15-20 мм и более, то это является поводом для обследования. Например, для молодых людей это может означать наличие сосудистых аномалий, для людей среднего и пожилого возраста – чаще всего атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, гипертония, перемежающая хромота (боли в мышцах при ходьбе) – вот к чему часто приводит атеросклероз сосудов.

Разница более 20 мм рт. ст. между результатами, полученными на правой и левой руке, может свидетельствовать об атеросклеротическом сужении или окклюзии подключичной артерии. А эта патология уже значительно увеличивает риск развития инсульта.

Ответные меры

Вовремя обнаруженное отклонение от нормы поможет своевременно поставить диагноз и принять необходимые меры для эффективного лечения, в ряде ситуаций поможет предотвратить инсульт или инфаркт. Разница в давлении между правой и левой рукой позволяет выявить атеросклероз на ранних стадиях, что ускоряет начало лечения, повышает его эффективность. Не следует забывать, что атеросклероз на ранних стадиях, независимо от органа-мишени, часто протекает без заметных симптомов.

Ранняя диагностика разницы давления может стать дополнительной причиной для отказа от курения, для изменения образа жизни, а также для приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Диагностика стенозов подключичных артерий

Для того чтобы уточнить, есть ли у Вас стенотические поражения артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас. Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными или подключичными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок. В случае необходимости, в первую очередь будет назначено УЗИ-дуплексное сканирование магистральных артерий головы и начальных отделов верхних конечностей (УЗИ-ДС). Оно позволяет определить локализацию сужения, его степень и значимость.

Для более детальной оценки состояния артерий врач может порекомендовать сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов). Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии, либо артерии на запястье, под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Лечение стенозов подключичных артерий

Для тех случаев, когда диагностируется стенотическое поражение артерий и без операции уже обойтись не удаётся, существует два метода оперативного лечения. Первый – открытая операция шунтирования, выполняемая сосудистыми хирургами. Второй – современная, малотравматичная, рентгенохирургическая операция – стентирование, выполняемая рентгенэндоваскулярными хирургами (под местной анестезией через прокол). Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент с жалобами на головокружение, отсутствие пульса на левой руке, периодические судороги в плече, слабость в левой руке при физической нагрузке, парестезии в пальцах, кисти и предплечье. На ангиограмме – выраженный (до 90%) стеноз левой подключичной артерии в начальном сегменте.

В участок стеноза под местной анестезией через бедренный доступ (прокол на бедре) установлен баллонорасширяемый стент (см. ниже фото до и после).

Стеноз (и связанная с ним разница давления на руках) полностью устранены.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Клинический случай № 2

Пациентка с жалобами слабость в левой руке, усиливающиеся при выполнении минимальной физической нагрузки, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головных болей. На момент измерения перед ангиографией, давление на правой руке 190/100, на левой – 110/75. Разница систолического давления между руками 80 мм! На ангиограмме –окклюзия (закупорка) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография со стороны аорты, рис.2 – ангиография со стороны левой руки). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства используя только местную анестезию и доступ только через сосуды верхних конечностей (!), удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить баллонорасширяемый стент (рис. 3).

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) было полностью восстановлено. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления – разницы давления между руками больше нет.

Самочувствие пациентки значительно улучшилось.

Клинический случай № 3

Похожий случай. Пациент с жалобами на слабость в левой руке, усиливающуюся при выполнении физических нагрузок, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головные боли. Разница систолического давления между руками 40 мм. На ангиограмме – субокклюзия (критический стеноз) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография до вмешательства). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства, используя только местную анестезию и доступ только через лучевую артерию (на запястье) правой верхней конечности, удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить саморасширяющийся стент.

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) был полностью восстановлен. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления – разницы давления между руками больше нет.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Приведенные клинические случаи – результат обследования и успешного лечения пациентов в МЦ «Медсервис», у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). Этот аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО “Медсервис”, вы можете задать:
Тел.: +7 (3476) 39-52-38
Эл. почта: 402iag@salavatmed.ru
Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

© 2008-2018, ООО «Медсервис» Лицензия Министерства здравоохраненияСайт разработан: DALEM

Почему разное давление на разных руках и что с этим делать?

Внимательное отношение к своему здоровью подразумевает не только обращение к врачу при появлении симптомов, но и регулярном мониторинге основных показателей работы организма. Людям старше 40 лет (и пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы) рекомендовано измерять давление каждый день для ранней диагностики и контроля течения артериальной гипертонии. Некоторые пациенты отмечают разное давление на левой и правой руке при отсутствии жалоб, поэтому необходимо определить является ли расхождение нормой или признаком заболевания.

Разное давление на правой и левой руке: стоит ли паниковать?

Правильная техника измерения артериального давления подразумевает проведение исследования на обеих руках (при отсутствии значимой разницы), на «нерабочей» ещё 2 раза для подтверждения показателей.

В норме у здорового взрослого человека разность значений допускается в пределах 10 мм.рт.ст для систолического (верхнего) и 5 мм.рт.ст для диастолического (нижнего). Отличия более данных показателей свидетельствуют о нарушении прохождения крови ли изменении тонуса сосудистой стенки.

Чаще всего разница в 10-15 мм.рт.ст – клинически незначимое отклонение, которое может встречаться у:

• пациентов с вегетососудистой дистонией (ВСД). Обострение состояния сопровождается изменением показателей за счет спазма или расслабления мышц артериальной стенки;
• подростков и людей пожилого возраста с нестабильной регуляцией тонуса;
• спортсменов – из-за развитой мышечной массы, которая сдавливает артерию;
• людей, которые работают преимущественно одной рукой (на этой руке, чаще всего более высокие показатели);
• беременных. Психоэмоциональная лабильность женщины на фоне гормонального сбоя часто вызывает периодическое изменение давления;
• людей, принимающих лекарственные средства, влияющие на сосудистый тонус (в том числе, Но-Шпа).

При единичном случае диагностики разного давления на руках не стоит паниковать, поскольку временное колебание показателей может возникнуть и у здорового человека. К врачу необходимо обращаться в случае сохранения разницы при 3-кратном измерении в течение нескольких дней.

Причина

Артериальное давление – сопротивление сосудистой стенки, которое оказывается для поддержания нормального просвета во время прохождения крови. Значение определяется:

• объемом крови (чем меньше жидкости в русле, тем ниже показатели);
• частотой сердцебиения (низкое давление часто сопровождается тахикардией – увеличением количества сокращений в 1 минуту);
• диаметром просвета артерий;
• тонусом гладких мышц в толще стенки.

Нарушение любого из показателей влияет на изменение артериального давления.

Кроме того, важную роль играет используемый тонометр (электронный, механический или полуавтоматический) и техника выполнения измерений. При расположении манжетки на предплечье регистрируются более низкие значения.

Основные причины разности показателей и дополнительные проявления представлены в таблице ниже.

• боль в руке при нагрузках;
• снижение свойств пульса (наполнения, напряжения);
• бледность кожных покровов;
• снижение температуры

• снижение наполнения пульсовой волны;
• бледность и снижение температуры кожи конечности;
• признаки со стороны других органов – боли в сердце, в нижних конечностях

• поражение сосудов характеризуется нарушением метаболизма клеток, отложением солей кальция, повышению ригидности артериальной стенки;
• нарушение чувствительности (по типу болей неясного генеза или ощущения покалывания, пощипывания, онемения);
• сухость слизистых оболочек;
• ощущение жажды;
• похудание

• в зависимости от расположения новообразования, давление может изменяться на обеих руках одинаково;
• значительные размеры и поверхностная локализация позволяют пропальпировать опухоль;
• похудение;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры

• патологическое истончение стенки и расширение просвета на определенном участке ведет к снижению скорости кровотока и показателям артериального давления

• спазмированные волокна сдавливают плечевую артерию в месте выхода из грудной клетки;
• регистрируется снижение артериального давления на стороне поражения;
• патология сопровождается выраженной болью под ключицей, онемением в области руки и шеи.

Еще одной важной причиной разности значений считается перенесенная травма или операция в области плеча.

Какой показатель принимать за истину в случае разных результатов?

Согласно протоколам и рекомендациям по контролю артериального давления в случае выявления разницы необходимо:

1. Продолжать измерения на руке, на которой показатели выше.
2. Пауза между исследованиями не менее 2 минут с целью полного восстановления кровотока.
3. При существенно разнице между показателями первого и второго измерения используют третье (при необходимости – четвертое).
4. Окончательным значением считается средний показатель последних трех исследований.

Как отличие влияет на прогноз и здоровье пациента?

Давление на правой руке и на левой руке может отличаться и у здоровых людей, поэтому при выявлении отличия не более 10 мм.рт.ст. нет необходимости переживать. Разница более 15 мм.рт.ст чаще всего свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния.

Прогноз для пациента напрямую зависит от формы и степени изменений:

• более высокое значение на одной руке (при нормальном уровне на другой) чаще всего является признаком ВСД, нейроциркуляторной дистонии или артериальной гипертензии. Данные состояния на начальных этапах не несут угрозы жизни человеку, однако длительные некорригированые изменения сопровождаются риском поражения органов-мишеней (сердце, головной мозг, магистральные сосуды);
• сниженные показатели (на другой руке – норма) развиваются из-за замедленной скорости тока и наполнения сосудов. Последствием недостаточного кровоснабжения тканей могут стать трофические изменения, язвы и даже гангрена руки. Кроме того, основная причина, которая привела к нарушениям, нередко ухудшает состояние больного.

В целом, прогноз для пациентов с ассиметричным давлением благоприятный. Однако стойкое сохранение разницы служит показанием для обращения к врачу и диагностики основной причины нарушений.

Выводы

Разница артериального давления на правой и левой руке – распространенная диагностическая находка у спортсменов, подростков, пенсионеров и беременных женщин. Чаще всего отличие не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Однако, длительное поддержание расхождений может быть признаком серьезной патологии, поэтому людям с разницей более 20 мм.рт.ст на руках необходимо обращаться к врачу. Ответственное отношение к здоровью позволит своевременно диагностировать и корригировать состояние.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Различие артериального давления на руках: болезнь или физиологическая норма?

Большинство людей измеряет артериальное давление на одной руке. Но это не совсем верно. Довольно часто показатели различаются на разных руках, что может считаться как нормой, так и патологией, свидетельствующей о наличии заболеваниях.

В литературе можно встретить упоминания о том, что близко половины людей, у которых хорошо выражено различие давления на разных конечностях (больше 20 миллиметров ртутного столбика), умирают на протяжении 10 лет. Ознакомившись с такой информацией, люди, у которых разное давление является нормой, паникуют, и приступают к самолечению несуществующего заболевания. В действительности, только в 15-20% случаев разность давления на руках требует лечения.

Прежде всего, следует обратиться к терапевту. После изучения анамнеза болезни и предварительного обследования доктор определит причину и подберет оптимальное лечения для ее устранения. При необходимости он направит пациента на консультацию к сосудистому хирургу, кардиологу или невропатологу. Точная диагностика и адекватная терапия не только возвратят в норму давление, но и позволят предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Норма или болезнь: как узнать?

Если при измерении артериального давления вы обнаружили различия между результатом на левой и правой руках, то проанализируйте факты, указанные в таблице.

Фактор

Воздействие фактора

Допустимым считается небольшой диапазон (до 10 миллиметров ртутного столбика). Чем больше диапазон, тем выше вероятность патологии

Повышение или понижение давления

Если на одной руке давление соответствует норме либо повышенное, а на другой – более высокое, то подобная ситуация представляет меньшую опасность, чем соответствие давления норме на одной руке и его понижение на другой

Чаще наблюдается разница давления на левой и правой руках у подростков и пожилых людей

Левша или правша

Нормой является повышение давления на главной работающей руке

Занятия физической работой или спортом

Различие может быть результатом повышенной физической активности

Присутствие жалоб и неприятной симптоматики

При их наличии разность давления является следствием болезни

Тем, кто измеряет давление очень редко, рекомендуется проводить тонометрию на обеих руках. Тем, кто делает измерения каждый день, необходимо хотя бы ежемесячно определять показатели слева и справа.

Кому не стоит волноваться?

Физиологической нормой считается разность давления, не превышающая 10 миллиметров ртутного столбика. Подобная ситуация наблюдается у 50-60% населения нашей планеты и не требует никакого лечения. В остальных случаях только врач сможет интерпретировать результат с учетом индивидуальных особенностей организма.

На какой руке давление повышается?

Повышение давления на одной руке не так опасно, как его понижение, если на другой руке показатели находятся в пределах нормы либо немного их превышают.

У правшей, ведущих малоподвижный образ жизни, давление на правой руке может быть ниже, чем на левой. У левшей, занимающихся спортом или физической работой, наблюдаются аналогичные показатели. К тому же разница может повышаться и составлять близко 20 миллиметров ртутного столбика. Для подобной ситуации имеется вполне обоснованное объяснение. Кровь к рукам несут подключичные артерии: левая отходит от аорты, следовательно, давление в ней довольно высокое, а правая – от плечеголовного ствола, давление в котором значительно ниже.

Если правша постоянно подвергается усиленным физическим нагрузкам, то давление на правой руке может быть выше, но оно не должно выходить за допустимые пределы. Это связано с тем, что при систематических тренировках мускулатура правого плечевого пояса уплотняется и увеличивается в объеме. В результате артерии, питающие правую руку, подвергаются сдавливанию, что приводит к повышению артериального давления.

Кому стоит насторожиться?

Если разница между давлением на правой и левой руке составляет 10-20 единиц и более, то, скорее всего, она является результатом болезни. Чем выше показатель, тем серьезнее проблема.

Следует знать, что при разнице давления на правой и левой руке истинным является то, что выше.

Почему проявляется асимметрия?

Некоторые причины патологии можно приблизительно определить с помощью таблицы. Но поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение сможет только специалист.

Проблема

Возможная причина

На одной руке (не имеет значение на какой) давление нормальное, а на другой – превышает норму

Индивидуальные особенности структуры артерий, вегетососудистая дистония

На одной руке давление повышенное, а на другой – еще выше

Гипертония, вегетососудистая дистония, стрессовое состояние, частые переживания, постоянные недосыпания

На одной руке давление ниже нормы, а на другой – нормальное или высокое

Нарушение проходимости артерий, обеспечивающих кровоснабжение руки

Проходимость артерий нарушается при их сдавливании или закупорке просвета.

Спровоцировать подобную проблему способны следующие заболевания:

• Атеросклероз – на внутренней оболочке сосудов откладывается холестерин и формируются атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет.
• Тромбоз и тромбоэмболия – внутри сосудов образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие движению крови.
• Аневризма – на кровеносных сосудах образуется расширение, имеющее мешковидную форму.
• Аорто-артериит – воспаляются стенки сосудов, что приводит к утолщению их оболочек.
• Синдром лестничной мышцы – мышечные волокна, расположенные вокруг подключичной артерии, сильно уплотняются и сдавливают артерию.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли, образующиеся в костной или мягкой тканях плеча или грудной клетки.
• Травмирование.
• Хирургическое вмешательство, проводимое на сосудах.

Клинические проявления патологии

Основная причина понижения давления на одной руке – нарушение циркуляции крови из-за закупорки сосудов.

При этом патология сопровождается следующей симптоматикой:

• ослабляется сила кисти;
• пальцы руки бледнеют и становятся холодными, наблюдается онемение;
• кожа на кончиках пальцев, а нередко и на всей кисти, может приобретать синюшный оттенок.

При понижении давления на правой руке, кроме вышеперечисленных признаков, появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении кровообращения в головном мозге:

• головная боль и головокружения;
• тошнота и рвота;
• речевые затруднения;
• ослабление памяти и рассеянность;
• перекошенность лица;
• паралич одной стороны тела.

Подобная ситуация связана с тем, что артерии, снабжающие правую руку и головной мозг питательными веществами и кислородом, отходят от аорты одним стволом.

Когда необходима консультация врача?

Если разница давления меньше 10 миллиметров ртутного столбика, то нет причин беспокоиться и начинать лечение. Если же этот показатель равняется 15-20 единицам и более, то следует обратиться к терапевту или семейному врачу. Специалист проведет диагностику, включающую регулярную тонометрию (измерение давления), и на основе полученных результатов назначит оптимальную терапию либо направит пациента к кардиологу, сосудистому хирургу или невропатологу.

Методы терапии

Лечение разницы давления может включать:

• прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь и восстанавливающих проходимость сосудов, что способствует улучшению циркуляции крови (медикаменты врач подбирает в соответствии с болезнью, вызвавшей проблему);
• лечебную физкультуру, активирующую кровообращение;
• физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, то лечащий врач рекомендует операцию, во время которой удаляют тромбы и атеросклеротические бляшки, устанавливают стенты на сосуды или заменяют поврежденные артерии протезами.

При своевременном обращении к специалисту удастся не только найти причину проблемы, но и полностью избавиться от болезни.

Прогноз

Небольшая разница давления на руках не является патологией и не представляет угрозы для здоровья. Если же разница давления сопровождается признаками, свидетельствующими о нарушении кровоснабжения головного мозга, то возможно развитие инсульта или инфаркта – опасных заболеваний, которые в половине случаев приводят к летальному исходу.

Различие в показателе АД между двумя руками определяет сердечно-сосудистый прогноз

Согласно результатам ранее проведенных исследований различие в измерениях систолического артериального давления (АД) между двумя руками вносит вклад в показатель смерти от всех причин и сердечно-сосудистой заболеваемости.

Исследователи выполнили мета-анализ, основанный на индивидуальных данных участников клинических исследований с целью оценить независимую связь между различием в уровне систолического АД при измерении на 2 руках.

Методы

Исследователи провели поиск исследований, в которых шла речь об измерении АД на обеих руках и создали таким образом единую международную базу данных Inter-arm Blood Pressure Difference – Individual Participant Data (INTERPRESS-IPD) Collaboration. В базе данных были объединены данные 24 исследований (53 827 участников).

Результаты

• Показано, что различие в уровне систолического АД при измерении на 2 руках было ассоциировано со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью (коэффициент рисков, 1,05 (95% ДИ, 1,02–1,08) и 1,06 (95% ДИ, 1,02–1,11)), соответственно на различие в 5 мм рт.ст.
• Продемонстрировано, что коэффициент рисков для смерти от всех причин повышался при различии в показателе систолического АД между 2 руками в ≥5 мм рт.ст. (коэффициент рисков, 1,07 [95% ДИ, 1,01–1,14]).
• Отмечено, что различие в уровне систолического АД в 5 мм рт.ст. было ассоциировано с сердечно-сосудистыми событиями у лиц без предшествующих кардиоваскулярных заболеваний (коэффициент рисков, 1,04 [95% ДИ, 1,00–1,08]),

Заключение

Согласно результатам мета-анализа различие в уровне систолического АД при измерении на разных руках ассоциировано с повышением смертности от всех причин, сердечно-сосудистой смертности и сердечно-сосудистых событий.

Таким образом при определении сердечно-сосудистого риска следует измерять АД на обеих руках.

Источник: Christopher E. Clark, Fiona C. Warren, Kate Boddy, et al. Associations Between Systolic Interarm Differences in Blood Pressure and Cardiovascular Disease Outcomes and Mortality Individual Participant Data Meta-Analysis, Development and Validation of a Prognostic Algorithm: The INTERPRESS-IPD Collaboration. HYPERTENSIONAHA.120.15997Hypertension. ;0.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Давление – величина непостоянная. У здорового человека показатели артериального давления могут различаться на 5-10 мм. рт.ст. при каждом ударе сердца, что и будет выявлено тонометром при нескольких последовательных измерениях. Такая погрешность считается нормальной. Именно поэтому тройное измерение и среднее значение считается наиболее точным результатом.

Распространённые причины разных показаний:

• Пренебрежение режимом покоя
• Нарушение сердечного ритма
• Измерение давления на разных руках
• Измерение давления разными приборами
• Измерение давления с малым интервалом

Классификация значений артериального давления
Таблица для классификации значений артериального давления (единица измерения: мм рт. ст.) в соответствии с Европейским обществом артериальной гипертензии (ESH)

Если Вы измерите давление сразу после физической активности или психологической нагрузки (например, эмоциональный разговор) , то результат будет выше истинных показателей. Последующие измерения будут давать более низкий результат. Для получения корректных данных перед процедурой измерения следует отдохнуть хотя бы 15 минут.

Аритмия так же может быть причиной неверных результатов. Пациент может даже не догадываться о наличии у него данного нарушения. Поэтому при выборе домашнего тонометра стоит обращать внимание на модели с индикатором аритмии. Например, тонометры швейцарского бренда B.Well имеют такую функцию.

• Измерение давления на разных руках

Довольно часто (в 50-60% случаев) давление на разных руках действительно может различаться и это может быть как физиологической особенностью, так и патологией.
Если у вас давление на разных руках отличается, стоит обратить внимание на следующие показатели:

• Если диапазон разницы больше 10 мм.рт.ст.
• Если на одной руке давление соответствует норме( (или выше нормы), а на другой — ниже нормы.
• Если также присутствуют дополнительные жалобы или тревожные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Эти факторы говорят о том, что вам стоит обратить внимание на свое состояние и рассказать о наблюдениях лечащему терапевту. Скорее всего вам назначат серию обследований: кардиолог, сосудистый хирург, невропатолог.
Если же разница в показаниях составляет не больше 10 ед., то поводов для беспокойства, скорее всего, нет. Такие симптомы свойственны более чем половине людей на Земле. Давление же следует измерять на той руке, где показатели выше.

• Измерение давления разными приборами

Автоматический тонометр не уступает в точности механическому, а даже наоборот. Результат измерения артериального давления, полученный традиционным методом Короткова, может быть неточным по многим причинам: субъективность процедуры измерения, феномен «бесконечного тона», низкая квалификация медперсонала, слабая координация системы «руки-зрение-слух» и другие. Таким образом, ситуация с доверием к этим показаниям неодназначна.[1] Автоматический тонометр лишён «человеческого фактора» и не округляет результаты. Нужно лишь выбрать качественный тонометр. Например, все тонометры бренда B.Well разработаны в Швейцарии, где осуществляется проверка и контроль качества. Кроме того, приборы прошли клинические испытания и рекомендованы к использованию Российским кардиологическим обществом.

• Измерение давления с малым интервалом

Для получения максимально точного результата врачи рекомендуют проводить 3 последовательных измерения, но между ними необходимо выдерживать определённый интервал, чтобы кровеносные сосуды пришли в норму после предыдущего измерения. Очень удобная функция автоматического 3кратного измерения 3chek есть в тонометре B.Well MED-55. Прибор сам произведёт 3 последовательных измерения с необходимым интервалом, а затем выдаст рассчитанный по интеллектуальному алгоритму результат.

Контроль артериального давления очень важен. Представьте, сегодня около миллиарда людей страдают от гипертонии. 40 лет назад цифры были почти вдвое меньше. [2]

[1] Вопросы точности измерения кровяного давления осциллометрическим методом. Кишов Р.М., Магомедов А.М.

[2] Всемирный день здоровья: Сократите риск инфаркта и инсульта  следите за своим кровяным давлением Электронный ресурс // Центр СМИ ВОЗ -03.04.2013г.