Проведение ЭКГ во время беременности

Кардиологическая диагностика у беременных

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы случаются, хотя они и не характерны для беременных. В основном это касается женщин, решивших рожать поздно, имеющих артериальную гипертензию и врожденные пороки сердца. Недооценка этой проблемы может привести к серьезным последствиям для здоровья. Комплексная диагностика и надлежащий уход за беременной с сердечными заболеваниями вселяют большую уверенность в том, что здоровье пациентки находится под контролем. Несомненно, здесь важнее всего кардиологическая диагностика и соответствующий специалист, занимающийся сердечными заболеваниями у беременных, чтобы не повышать риск серьезных осложнений.

Почему у беременных могут возникнуть проблемы с сердцем?

Основной причиной сердечных заболеваний у беременных являются факторы, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них:

  • позднее материнство
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • врожденные пороки сердца

Наиболее частые заболевания:

  • дисфункция левого желудочка
  • сердечная недостаточность
  • цианоз
  • митральный или аортальный стеноз
  • гипертрофическая кардиомиопатия

зкг на дому

Такие изменения могут быть вызваны прежде всего адаптивными изменениями. Организм женщины адаптируется к растущему плоду и одновременно готовится к родам. Во время беременности сердечный выброс увеличивается на 30-40% по сравнению с периодом до беременности. Кроме того, сердечный выброс также увеличивается из-за увеличения ударного объема и увеличения частоты сердечных сокращений. По мере снижения периферического сосудистого сопротивления среднее артериальное давление также снижается при снижении диастолического давления выше систолического, а также снижается уровень гемоглобина.

Каждое из этих изменений приводит гемодинамической нагрузке, что, в свою очередь, приводит к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптомы, связанные с сердечными заболеваниями у беременных

Нарушения сердечного ритма, гипоксия и другие нарушения приводят к различным типам симптомов. Их ни в коем случае нельзя недооценивать, так как они могут поставить под угрозу жизнь будущей мамы, а также ее малыша. Наиболее частые симптомы:

  • боль в груди
  • одышка
  • сердцебиение
  • обморок

ЭКГ при беременности

Можно ли делать ЭКГ во время беременности ? Это вопрос, который задают себе большинство женщин.
Электрокардиографическое обследование беременных – наиболее часто выбираемый метод диагностики из-за доступности, неинвазивности и скорости получения результата. Это тест, позволяющий контролировать частоту сердечных сокращений. ЭКГ во время беременности не вредена, среди прочего, проводится при:

  • первичной оценке системы кровообращения при наличии кардиологических симптомов
  • наблюдении за заболеванием, как ранее существовавшим – пороки сердца, сердечные аритмии, синдром Марфана, кардиомиопатия, так и возникшими во время беременности – послеродовая кардиомиопатия, гестационная гипертензия
  • оценке эффекта от введенных препаратов
  • мониторинге гормональных изменений через их влияние на сердечную систему
  • наблюдении за работой сердца матери во время родов

Наиболее частыми изменениями при записи ЭКГ у беременной женщины являются:

  • увеличенное и смещенное влево сердце или гипертрофия левого желудочка, – отклонение электрической оси влево почти на 15-20 градусов
  • преходящая элевация сегмента ST и изменения зубца T.
  • наличие зубца Q и инверсия зубца T в III отведении
  • уменьшение зубца Q в отведении aVF
  • Инверсия зубца Т в отведениях V1, V2, а иногда и в V3

Как подготовиться к сдаче ЭКГ при беременности?

На самом деле нет никаких конкретных рекомендаций по правильной подготовке к ЭКГ. Женщине не следует есть и пить прямо перед обследованием, а также выполнять физические нагрузки. Перед началом проведения процедуры, дыхание должно быть спокойным и полностью нормализованным. Как выглядит ЭКГ при беременности? Это таже процедура, что и при обычной электрокардиографии. Наиболее важными являются электроды ЭКГ, которые следует размещать в правильных местах на груди, на верхних и нижних конечностях. Отправленные импульсы фиксируют работу сердца, создавая графическое изображение на экране монитора или на распечатанной миллиметровой бумаге.

READ
Метформин при ожирении для похудения: как применять

Эхокардиография у беременной

Второе доступное исследование для беременных – это эхокардиография , которая дает информацию:

  • функции камеры
  • клапанные аномалии
  • врожденные пороки сердца
  • оценка размера аорты
  • оценка давления в правом желудочке

Эхо сердца во время беременности проводится при появлении симптомов, которые могут указывать на заболевания сердечно-сосудистой системы, таких как одышка, боль в груди, сердцебиение и обмороки. Они также выполняются женщинам, у которых диагностированы врожденные пороки сердца или другие заболевания, а также в случае инсульта, лучевой или химиотерапии во время беременности.

ЭКГ при беременности – тест с физической нагрузкой

Для большинства беременных женщин важно проверять частоту сердечных сокращений не в состоянии покоя, а в виде ЭКГ с нагрузкой. Для этого проводится тест с физической нагрузкой, то есть тест, который проводится на циклоэргометре в лежачем положении, а также на циклоэргометре в сидячем положении или даже на беговой дорожке. С помощью нагрузочного теста можно оценить физическую работоспособность, хронотропную реакцию на давление, а также наличие аритмии, вызванной физической нагрузкой. Безопасна ли ЭКГ в такой форме при беременности? Абсолютно. Противопоказаний к его выполнению нет, а стресс-тест абсолютно не является причиной выкидыша.

Когда нужен холтер ЭКГ беременной?

Некоторым женщинам необходим регистратор беременности при диагностике или мониторинге сердечного ритма, установленный для 24-часовой записи. Таким образом, можно оценить возможные причины симптомов, с которыми борется беременная женщина. Показаниями к проведению такой процедуры являются:

  • проверка симптомов
  • оценка риска возникновения симптомов и их влияния на жизнь будущей матери и будущего ребенка
  • оценка эффективности проведенного лечения
  • оценка работы системы, стимулирующей сердце
  • определение изменений параметров отдыха и упражнений и их сравнение

Одно можно сказать наверняка, ЭКГ сердца при беременности – один из наиболее часто выбираемых методов контроля работы сердца и сердечно-сосудистой системы. И хотя другие дополнительные тесты также могут играть чрезвычайно важную роль, именно ЭКГ во время беременности имеет первостепенное значение. Используя аппараты ЭКГ, можно полностью отобразить работу сердца, определяя нормальные или ненормальные результаты ЭКГ.

© Клиника «MediKids» 2021
Информация на сайте носит справочный характер и не может использоваться как рекомендации по самостоятельному лечению. Для обследования, постановки диагноза и лечения вам необходимо обратиться к специалисту.
Официальное уведомление

Время работы подразделения:
24 часа в сутки, 7 дней в неделю
Приём звонков и заявок с 9:00 до 21:00

ЭКГ у беременных женщин

экг при беременности

Беременность и роды – это большая нагрузка на сердце и кровеносную систему. Поэтому терапевт или кардиолог при наличии у беременной некоторых симптомов назначают электрокардиограмму (ЭКГ). Отдельные изменения на ЭКГ могут быть нормальными и ожидаемыми, а другие говорить о возможной патологии. Расшифровать результаты ЭКГ, назначить лечение может только врач-кардиолог.

READ
Что такое пульпит зуба у детей?

Когда делают ЭКГ

Если у женщины до беременности не было заболеваний сердца, а также нет жалоб на текущий момент, ЭКГ делать не следует без назначения врача-специалиста.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» ЭКГ выполняется только при наличии показаний.

Учитывая, что абсолютно безопасных для беременных препаратов не существует, у врачей нет единого мнения по вопросу, нужно ли лечить нарушения в работе сердца у беременных, если они не влияют на качество жизни беременной женщины и риски при родах оценены как низкие 2 .

Расшифровка ЭКГ у здоровой беременной женщины затрудняется тем, что многие изменения в работе сердечно-сосудистой системы нормальны для беременных.

Если же повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему заставляет будущую маму страдать от скачков артериального давления, обмороков, сердцебиения или головокружения, необходимо обращение к врачу-терапевту (и/или кардиологу) и выполнение ЭКГ.

Как делают ЭКГ при беременности

  1. Для снятия ЭКГ пациентке нужно лечь на кушетку, обнажив область груди, запястья и щиколотки.
  2. Медсестра прикрепляет к коже (с помощью клеевой поверхности или присосок) десять плоских кружков, соединенных проводами с ЭКГ-аппаратом: шесть на грудь (вокруг левой молочной железы) и по одному на каждую руку и ногу.
  3. Показания снимаются около пяти минут. В течение этого времени нужно лежать неподвижно, так как движение может исказить картину ЭКГ. Тест не вызывает ни боли, ни дискомфорта.

Ощущение опутывания проводами может быть пугающим. Однако они не могут нанести вреда ни женщине, ни ее ребенку, поскольку электрический ток по проводам не передается. Они служат только для записи электрической активности самого сердца.

Холтеровское мониторирование

Этот вид ЭКГ назначается врачом для обнаружения аритмии (скрытых нарушений ритма сердца), которые появляются нерегулярно, поэтому могут быть не замечены при обычном исследовании.

экг при беременности на ранних сроках

При холтеровском мониторировании электроды немного меньше в размерах. Они прикрепляются только на грудь (под одежду), а провода от них идут к маленькому аппарату ЭКГ, который находится в поясной сумочке.

Показания обычно снимаются в течение суток. Беременная в это время ведет свою обычную жизнь.

Этот вид ЭКГ также безопасен, так как аппарат работает на низковольтном аккумуляторе.

ЭКГ с нагрузкой (тредмил-тест)

Тест выполняется на беговой дорожке и предназначен для выявления скрытой ишемической болезни сердца. Его редко проводят здоровым будущим мамам, так как вероятность случайного обнаружения этого заболевания у женщины репродуктивного возраста мала.

ЭКГ с нагрузкой назначается, если при жалобах беременной женщины на постоянные боли по центру груди на обычной ЭКГ изменений нет.

Расшифровка ЭКГ

ЭКГ – это тест, который измеряет электрическую активность сердечных сокращений. При каждом ударе сердца через него проходит электрический импульс. Этот импульс заставляет мускулатуру сердца сжиматься и выбрасывать из него кровь.

Кривая, записываемая на бумагу при выполнении ЭКГ, показывает в режиме реального времени работу предсердий сердца (двух верхних камер) и желудочков сердца (двух нижних камер).

READ
Температура 35 у ребенка — что делать?

Предсердия создают зубец Р (первый зубец), затем идет плоская линия («путь» электрического импульса к желудочкам). Желудочки создают следующие несколько зубцов – комплекс QRS. Т-зубец (последний зубец) показывает реполяризацию (возвращение желудочков в состояние покоя).

Существует определенная форма кривой ЭКГ с точными нормами высоты и ширины зубцов. Если кривая отклоняется от этих норм, врачи определяют, как и в каком отделе работа сердца нарушена.

Изменения на ЭКГ у здоровых беременных женщин

кардиограмма сердца беременность

Во время любой беременности происходят нормальные изменения в сердце и сосудах, так как:

  • общий объем крови увеличивается (почти в 2 раза);
  • изменяется положение сердца в грудной клетке (из-за увеличения матки).

Кроме изменений в работе сердечно-сосудистой системы происходят изменения гормонального статуса: с повышением уровня прогестерона и эстрогенов возрастает возбудимость сердечной мышцы. Поэтому на ЭКГ появляются:

  • постепенное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), которое достигает максимума к концу беременности;
  • нарушение ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия, аритмии различного типа);
  • отклонение влево электрической оси сердца;
  • изменения размеров зубцов и длины интервалов;
  • снижение зубца Т, что говорит о нарушении процессов реполяризации (расслабления сердца).

Изменения на электрокардиограмме у здоровых беременных женщин развиваются постепенно. Они четко выявляются в последней трети беременности и исчезают после родов.

Беременность и роды – это колоссальная нагрузка на сердце и кровеносную систему, поэтому некоторые изменения на ЭКГ могут быть нормальными и ожидаемыми. Однако не стоит пытаться расшифровать ЭКГ самостоятельно. Только врач-кардиолог может точно оценить эти изменения и риски, которые они несут.

Видео

  1. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», сайт.
  2. Заводчикова Е.Н. Нарушения сердечного ритма у беременных. \ Лекарственный вестник. № 1 (69). 2018. Том 12. С. 9-16.
  3. Соколов К.Н., Зайцев Е.Н.,Сурмач Е.М. Особенности электрокардиограммы у здоровых женщин, обусловленные беременностью. \ Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2009; 4(28): С. 26-28.
  4. Электрокардиография: учебн. пособие / В.В.Мурашко, А.В.Струтынский. – 14-е изд., перераб. – М. : МЕДпреcс-информ, 2017. – 360 с.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Проведение ЭКГ во время беременности

Проведение ЭКГ во время беременности

Проведение ЭКГ во время беременности

В период гестации сердце будущей мамы испытывает большие нагрузки. Электрокардиография на этом этапе является обязательным обследованием, позволяющим оценить функционирование сердца. Значительные изменения, происходящие в системе кровообращения беременной женщины, иногда вызывают симптомы, имитирующие болезни сердца. В этом случае ЭКГ помогает отделить действительные проблемы с сердцем от прочих болезней, провоцирующих появление загрудинных болей.

Что представляет собой ЭКГ во время беременности

Электрокардиография — методика регистрации электрических полей, отходящих от работающего сердца, и фиксации их на плёнку. Это очень доступный способ диагностирования первичных перебоев в функционировании сердца. Этим тестом беременной женщине пренебрегать нельзя. За весь срок женщина проходит ЭКГ не менее двух раз. Если есть болезни, оказывающие воздействие на сердце и сосуды, ЭКГ желательно проводить раз в три месяца, а то и чаще.

READ
Как передается тонзиллит

При наличии отклонения ЭКГ беременной от нормы требуется обязательная консультация кардиолога

Для получения данных о самочувствии будущего ребёнка назначают кардиотокографию (КТГ). КТГ — это запись эмбрионального сердечного ритма, движений плода, а также сократительной деятельности матки.

Показания для назначения диагностики, противопоказания

Электрокардиографию планово назначают при постановке женщины на учёт в женской консультации и в последнем триместре. Внеплановая диагностика назначается в следующих ситуациях:

  • ухудшение состояния в период вынашивания;
  • возникновение болей в грудном отделе;
  • нарушении ритма;
  • повышение или понижение давления;
  • головокружения и потеря сознания;
  • гестоз;
  • перенесённые инфекции;
  • избыточная масса тела.

Подготовка к электрокардиографии

Что бы добиться максимального эффекта от этой процедуры следует рассказать специалисту о лекарствах, которые вы принимаете. Их действие может отразиться на результатах теста. В день проведения сеанса не используйте крем, так как он сказывается на электропроводимости. Предварительно освободитесь от украшений: цепочек и браслетов.

Особых приготовлений к тесту не требуется. В этот день нужно поесть за один-два часа до выполнения процедуры. Непосредственно перед ЭКГ лучше воздержаться от физической активности и не употреблять холодную воду.

Как проводится

Во время исследования женщина располагается на кушетке. Предварительно необходимо обнажить грудь, запястья и голени. К этим местам будут прикрепляться измерители. Кожу предварительно обезжиривают и смазывают гелем, облегчающим передачу электрических волн. Затем на неё прикрепляются электроды, соединённые с устройством, регистрирующим полученные данные на бумагу.

Во время снятия показаний нужно сбросить напряжение, дыхание должно быть ровным и свободным, поскольку движения, мышечная дрожь при регистрации могут искажать результаты ЭКГ. Запись ЭКГ длится около двух-трёх минут, затем результаты отправляют на расшифровку.

После процедуры постарайтесь не допускать быстрого подъёма с кушетки, особенно на последних месяцах вынашивания, это может вызвать головокружение или обморок.

Экг-мониторинг

Для получения полной картины о работе сердца беременным назначается суточный мониторинг ЭКГ — запись электрокардиограммы в течение одних или нескольких суток. Эта методика позволяет отслеживать большее количество параметров, в том числе и суточное артериальное давление.

Суточную кардиограмму назначают, если есть жалобы, а простая ЭКГ не показывает изменений в сердце. Показана эта процедура и при:

  • частом сердцебиении;
  • «замирании» сердца;
  • затруднённом дыхании;
  • предобморочных и обморочных состояниях.

Мониторинг можно выполнить как в стационаре, так и на дому (прибор для проведения процедуры компактный и весит всего 500 грм). Параллельно пациенткой ведётся запись всех действий, которые она производит, и её самочувствия. Дополнительно в течение этих суток назначается дать один раз значительную нагрузку на сердце: походить подольше или подняться по лестнице.

В этот день нельзя находиться рядом с электрооборудованием, проходить УЗИ, рентгенологическое исследование и купаться.

Видео: ЭКГ-мониторинг

Безопасна ли процедура для будущей мамы и плода

ЭКГ предназначена для регистрации сигналов, возникающих при работе сердца, никаких вмешательств в организм при этом не происходит. Электрокардиография — довольно безвредный метод, он не несёт никакой опасности для беременной и её малыша. За всё время использования этой процедуры не зафиксировано ни одного случая её отрицательного воздействия на тело человека. Возможны только некоторые неудобства при удалении электродов и появление в редких случаях лёгкой сыпи на месте их установки.

READ
Можно ли купаться во время беременности

Особенности ЭКГ у беременных

Кардиограмма беременной женщин имеет свои отличия. Нормальная кардиограмма беременной содержит такие изменения, которые будут патологичными для ЭКГ небеременной женщины.

Примерно с 25–26 недель, из-за усилившегося давления матки на диафрагму, сердце начинает отклоняться и занимает горизонтальную позицию. Электрическая ось при этом становится равна 70–90 о .

Изменяется кардиограмма и от возрастания выброса крови из сердца. Увеличение количества выбрасываемой крови требуется для того, чтобы создать достаточный её ток в плаценте и плоде.

У беременных под воздействием гормонов уменьшается и период прохождения импульса по сердцу. Количество его толчков увеличивается до 90 в минуту.

Все особенности на ЭКГ развиваются постепенно и чётко регистрируются в последнем триместре. После родов данные изменения ЭКГ исчезают.

Непосредственно перед родами ребёнку требуется очень много кислорода, в этой ситуации сердце матери испытывает колоссальные нагрузки.

Когда я вынашивала малыша, нарушения в работе сердца у меня проявлялись в виде аритмии, которая возникала только ночью, чаще всего длилась 1–2 минуты. Электрокардиографию мне один раз проводили при постановке на учёт, а второй — на последнем месяце. Результатами исследования мой гинеколог оба раза оставалась довольна. Хотя дискомфорт в области сердца я ощущала часто, врач считала, что это в пределах нормы. И правда, сердце не подвело. На своём опыте я убедилась, что врачи просто так беспокоиться не будут. Поэтому, если они говорят о возникших проблемах, стоит доверять их опыту и прислушиваться к рекомендациям.

Основные параметры, определяемые по ЭКГ

В ходе анализа ЭКГ кардиолог отслеживает такие параметры:

  • количество ударов в минуту (норма — 70–90);
  • угол наклона оси сердца (норма от 30 до 90 градусов);
  • ритмичность сердечных сокращений (норма — синусовый ритм);
  • время сокращения и расслабления предсердий и желудочков.

А также изучает вид главных зубцов и интервалов между ними. В кардиограмме женщины из-за изменения электрической оси появляются следующие признаки:

  • зубец желудочкового сокращения R в первом отведении становится выше;
  • в третьем отведении увеличивается высота зубцов Q и S;
  • зубец Т состоит из двух фаз или сглаживается.

При возрастании скорости прохождения импульса на кардиограмме фиксируется усечение интервала PR.

Эти характерные изменения в кардиограмме беременной женщины являются нормой

Изменение данных параметров свидетельствует об ухудшении сердечной деятельности.

Какие отклонения могут быть выявлены

При проведении электрокардиографии у беременных могут выявиться определённые нарушения.

Нередко ЭКГ регистрируется тахикардия — увеличение количества сердечных сокращений в минуту. При таком состоянии частота пульса больше 90 ударов. Тахикардия может возникнуть из-за особого гормонального фона, нарушения нервной регуляции, а также недостатка микроэлементов в организме. Чаще всего это адаптационная реакция сердца на ситуацию. Но иногда за ней скрываются отклонения.

Если нет органических поражений, то короткие приступы наджелудочковой тахикадии не оказывают влияния на беременность. Но при затяжных приступах нарушается работа сердца у плода, появляется тонус в матке. Может даже возникнуть угроза выкидыша. При выявлении тахикардии назначают дополнительные исследования: УЗИ сердца, ЭхоКГ, анализ крови. Требуется также и регулярное наблюдение у кардиолога.

READ
Уретрит: как лечить болезнь и избежать её появления

Синусовая аритмия — неравное время между сокращениями предсердий. Это нарушение встречается у беременных довольно часто, врачи связывают его прежде всего с переменами в теле женщины: перестройкой вегетативной системы и гормонального фона. Однако, появление аритмии может быть связано с анемией, недостатком железа в крови. На проходимость импульсов также влияет как недостаток, так и избыток в организме калия, магния и натрия.

В этом случае нужно будет провести дополнительную ЭКГ в 12 отведениях. Чтобы выяснить, нет ли других заболеваний сердца, связанных с аритмией, следует сделать и эхокардиографию (это разновидность ультразвукового исследования, которая позволяет зрительно оценить размеры сердечной мышцы (миокарда), состояние клапанов и крупных сосудов сердца). А также пройти исследование щитовидной железы и сдать анализ крови и мочи.

При аритмии нарушается нормальное кровоснабжение органов, что может привести к плацентарной недостаточности. Недостаток кислорода и питательных веществ вызывает задержку развития плода. Тяжёлая форма аритмии в любой период беременности может привести к её прерыванию. При таком состоянии могут быть рекомендованы роды через кесарево сечение.

Иные нарушения проявляются редко. Как правило, они связаны с заболеваниями сердца, которые были у женщины до беременности.

Что делать при обнаружении изменений

Только на основании впервые полученных изменений ЭКГ никаких диагнозов не ставится. Далее проводится углубленная диагностика: измерение давления, ЭхоКГ, УЗИ сердца, анализ крови. Учитываются также результаты осмотра доктором и жалобы пациентки.

При изменениях ЭКГ следует обязательно обратиться к кардиологу. Совместно с вашим гинекологом он решит, как вести беременность дальше, и каким образом вам лучше будет рожать. При некоторых проблемах с сердцем рожать самостоятельно опасно. В случае необходимости по результатам кардиограммы анестезиолог подберёт подходящее обезболивание при кесаревом сечении.

Отзывы

Электрокардиография — быстрый и эффективный метод. С его помощью можно оперативно провести оценку деятельности сердца матери и выявить факторы, отрицательно влияющие на состояние плода. Своевременное лечение позволит создать благоприятные условия для полноценного развития беременности и успешных родов.

Проведение ЭКГ во время беременности

Гемодинамические, гормональные и электролитные сдвиги у здоровых беременных вызывают соответствующие изменения электрокардиограммы, которые иногда служат поводом для ложно-положительного диагноза (Беккер СМ., 1975; Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977). Первая электрокардиографическая оценка изменений электрокардиограммы во время беременности относится к 1913 году (Rubner).

Во время беременности происходит постепенный поворот сердца вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки. Поворот сердца обусловлен тем, что при увеличении срока гестации поднимается купол диафрагмы растущей маткой, и его верхушка постепенно отклоняется влево и сердце занимает горизонтальное положение по отношению к своей сагиттальной оси. На электрокардиограмме это проявляется повышением вольтажа зубцов RI, SIII,QIII, уменьшением амплитуды комплекса QRS и зубца Т, а также снижением сегмента S-T.

К признакам, связанным с гиперкинетическим типом кровообращения, относятся сглаженность, двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и правых грудных, относительно глубокий зубец Q и уплощенный деформированный или отрицательный зубец Р в III стандартном отведении.

READ
Выявление пневмонии по анализу крови

Наблюдается ускорение прохождения импульса по проводниковой системе. Вопрос о причинах ускорения распространения волны возбуждения по проводниковой системе сердца во время беременности не представляется в достаточной мере ясным. Следует полагать, что уменьшение времени предсердно-желудочкового комплекса и внутрипредсердной проводимости в значительной степени обусловлены влиянием на проводящую систему сердца кортикостероидных гормонов и эстрогенов (Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977).

Таким образом, наиболее характерные изменения электрокардиограммы следующие:
• смещение электрической оси сердца влево с соответствующими изменениями комплекса QRS;
• снижение сегмента S-T;
• двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и в правых грудных отведениях;
• укорочение периода атрио-вентрикулярного проведения;
• уширение комплекса QRS;
• «ишемические сдвиги» сегмента S-T и зубца Т.

экг у беременных

Нарушения ритма во время беременности на электрокардиограмме, как правило, ограничиваются синусовой аритмией и тахикардией. Наблюдаются редкие желудочковые и предсердные экстрасистолы. Изредка эктопический ритм и очень редко появление периодов Самойлова—Венкенбаха. Приступы пароксизмальной тахикардии также редко наблюдаются во время беременности.

Фонокардиографически регистрируются изменения, характерные для аускультативной картины. Отмечается усиление первого тона на верхушке. Связывают данное усиление с укорочением периода атрио-вентрикулярного проведения. Усиление второго тона над легочной артерией связано с гиперволемиеи малого круга кровообращения (Hurrst J.W., 1958; Елисеев О.С, 1988; Elkajem U., Gleicher N., 1998). Кроме усиления второго тона наблюдается и его расщепление, которое не имеет фиксированного характера. Продолжительность тонов сердца при беременности не изменяется.

У 40% беременных регистрируется третий тон, возникающий в результате физиологической объемной перегрузки левого желудочка. Наиболее часто наблюдается третий тон во втором триместре беременности и его исчезновение к концу третьего триместра, что, по всей вероятности, связано с уменьшением величины венозного возврата крови.

Над сердцем регистрируются функциональные шумы. Наиболее часто это шум, обусловленный усилением скорости кровотока, регистрируемый в области проекции легочной артерии (Mishra M., etal., 1992; Oakley С,1997). Также могут регистрироваться функциональные шумы в проекции митрального или трикуспидального клапанов, обусловленные увеличением скорости кровотока или физиологической недостаточностью клапанов.

Функциональные систолические шумы, регистрируемые на верхушке сердца в период беременности, в отличие от органических шумов отличаются непостоянством формы, продолжительности и интенсивности. Они, как правило, исчезают на вдохе или в положении стоя, регистрируются на ограниченном участке. Интенсивность шумов возрастает с ростом поднятия диафрагмы беременной маткой.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Электрокардиография во время беременности: за и против

В процессе беременности женщина проходит процедуру снятия электрокардиограммы хотя бы дважды как для себя, так и для плода.

Регистрация кардиограммы производится за счет расположенных на поверхности кожи электродов, с их помощью определяется электрическая активность сердца, показатели которой фиксируются на бумаге, среди которых указывается ритм и частота сердцебиения.

В случае отсутствия особых медицинских показаний, беременной женщине электрокардиограмма снимается дважды: при постановке на учет по беременности и при выходе в декретный отпуск.

Проведение данной процедуры необходимо для выявления возможных отклонений в работе сердца, и, в случае, если отклонения есть, беременной рекомендуется наблюдаться у кардиолога. Различные формы аритмий, блокада — являются наиболее распространенными отклонениями.

READ
Артроз большого пальца стопы

Необходимо ли делать ЭКГ во время беременности?

Проведение исследования электрокардиограммы необходимо сделать для преждевременного выявления неправильной сердечной активности, кроме того, с помощью экг возможно предупредить гестоз, расстройство органов и систем в организме, которые могут привести к ряду осложнений в процессе течения беременности. В случае, если беременность протекает нормально, тогда и не наблюдается существенных изменений в кардиограмме. Однако изменения в кардиограмме во время беременности все-таки происходят, и они связаны со смещением диафрагмы и сердца.

Показания к ЭКГ исследованию

Существует ряд показаний, исходя из которых беременная женщина направляется на ЭКГ. , такое направление происходит во время постановки на учет наряду со сдачей других анализов для проверки общего состояния здоровья организма и его готовности к вынашиванию ребенка.

В процессе беременности женщину могут направить на внеплановое обследование ЭКГ при часто возникающих скачках давления (резкие повышения и понижения).

Кроме того, явными показаниями к внеплановым обследованиям ЭКГ являются боли в области сердца, частые головокружения и внезапные обмороки.

Также дополнительное снятие кардиограмм назначают в случае появления осложнений в процессе течения беременности, таких как тяжелая форма токсикоза, мало или многоводие.

Однако, внеплановое назначение процедуры ЭКГ не говорит о критических проблемах со здоровьем, и оно необходимо для уточнения тех или иных параметров организма и является полностью безопасным как для женщины, так и для ребенка, находящегося в животе.

Процедура проведения ЭКГ у беременных

Процедура снятия ЭКГ осуществляется с помощью кардиографа и является абсолютно безболезненной, проводится точно также, как и у любых других групп населения. Перед снятием кардиограммы на запястья и голени накладываются , а на участок сердца — присоски с электродами. При записи электрокардиограммы на кардиографической ленте печатаются двенадцать графиков с показанными направлениями сердечных импульсов.

Существует ряд правил для пациента, которые необходимо соблюдать для получения объективной электрокардиограммы: , необходимо быть в меру сытым при проведении данной процедуры (прием пищи должен быть приблизительно за два часа до проведения исследования). , прийти необходимо отдохнувшей, без подъемов по высоким лестницам, поскольку общая или физическая нагрузка непосредственно перед проведением обследования может спровоцировать ухудшение реальной картины состояния здоровья.

Вредно ли проводить при беременности

На сегодняшний день является одним из самых безопасных способов диагностики для всех групп населения, для беременных. Электрокардиография не производит никакого отрицательного влияния, поскольку данный метод исследования является пассивным и не оказывает никакого воздействия на организм, а лишь осуществляет регистрацию электрического поля человека, исходящего от сердца.

Электрокардиографическое обследование не имеет никаких противопоказаний и может проводиться большое количество раз вне зависимости от временных промежутков. Данное исследование проводится и у беременных, и у маленьких детей, и у тяжелых больных.

Расшифровка результатов ЭКГ беременной

Полной расшифровкой кардиограмм может заниматься только врач, однако общие параметры полезно знать всем.

Основным моментом при расшифровке кардиограммы является изучение частоты и характера сердцебиения, нормальной ЧСС (частота сердечных сокращений) считается значение в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту.
ЧСС менее 60 ударов считается брадикардией, а учащение более 90 — тахикардией.

READ
Последствия засыпания с контактными линзами

В процессе беременности может возникнуть возбуждение в предсердиях, и при частом возникновении подобного явления необходимо дополнительное обследование.

Регистрация ЭКГ плода во время беременности

Электрокардиография плода во время беременности называется кардиотокографией (КТГ). , проводится подобное исследование на последних месяцах беременности и непосредственно перед родами. С помощью КТГ производится измерение частоты сердцебиения ребенка, а при наступающих родах и частота схваток. Также данная процедура может производиться при необходимости на более ранних сроках беременности для изучения состояния плода.

Проведение данной процедуры является абсолютно безопасным как для мамы, так и для ее будущего ребенка.

Как проходит процедура ЭКГ у беременных, зачем она нужна

Из этой статьи вы узнаете: зачем и когда делают ЭКГ при беременности, какие нарушения можно выявить с помощью этого теста, как проводят это обследование.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Электрокардиография (ЭКГ, кардиограмма) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца.

беременная женщина на ЭКГ

Беременной женщине электрокардиография проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм

Во время беременности ЭКГ записывают для:

  • проверки электрической активности сердца;
  • поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у беременных;
  • проверки состояния сердца при наличии у будущей мамы других заболеваний и осложнений беременности.

За весь срок вынашивания ребенка каждая беременная женщина как минимум один раз проходит этот тест. Обязательным является запись кардиограммы в третьем триместре. Это совершенно безопасное обследование, не имеющее никаких противопоказаний. Беременной женщине, имеющей любые заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно проходить этот тест несколько раз за весь период вынашивания ребенка – как минимум в каждом триместре, а при необходимости и чаще.

Интерпретацией результатов обследования у беременных занимаются терапевты и кардиологи.

Изменения сердечно-сосудистой системы, влияющие на ЭКГ у беременных

Беременность является стрессом для сердца и системы кровообращения. Во время вынашивания ребенка объем крови в сосудистом русле увеличивается на 30–50%, это обеспечивает питательными веществами растущего малыша. Количество крови, перекачиваемое сердцем каждую минуту, также увеличивается на 30–50%. Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений. Все эти изменения заставляют сердце работать тяжелее.

Также беременность влияет на размеры сердца и его положение в грудной клетке. Увеличенная матка давит на диафрагму, которая смещается вверх и меняет позицию сердца. Его размеры увеличиваются во время беременности примерно на 12%.

изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности

Эти изменения размеров и положения сердца, его более тяжелая работа могут привести к характерному виду ЭКГ при беременности.

Подготовка к снятию кардиограммы

Для того чтобы тест прошел максимально быстро и эффективно, полезными могут оказаться следующие советы:

  • Расскажите врачу обо всех препаратах, которые принимаете, так как многие из них могут повлиять на результаты обследования.
  • Лучше наденьте одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди.
  • В день перед проведением теста нельзя наносить на кожу никаких кремов, так как они влияют на электропроводимость.
  • Заранее снимите все украшения с шеи и рук.
  • Задайте врачу все интересующие вас вопросы об этом тесте, его рисках и результатах.
READ
Инструкция теста на беременность

Никакой специальной подготовки к записи кардиограммы не нужно. Непосредственно перед тестом следует избегать физической нагрузки и нельзя пить холодную воду.

советы беременной женщине перед проведением ЭКГ

Как проходит обследование?

Обычно ЭКГ при беременности проводят в лечебном учреждении – поликлинике, амбулатории, больнице. Так как сам аппарат, записывающий кардиограмму, является портативным, этот тест можно провести практически в любом месте.

Во время обследования:

  1. Вам придется лечь на кушетку или кровать, оголить область груди, предплечья и голени.
  2. Медицинский работник наносит на кожу этих участков специальный гель, уменьшающий электрическое сопротивление.
  3. К коже рук, ног и грудной клетки прикрепляют электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим электрическую активность сердца на бумагу.
  4. Во время теста нужно лежать неподвижно и нормально дышать. Иногда медицинский работник может попросить вас глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Во время обследования говорить нельзя.
  5. Нужно расслабиться и не дрожать, так как любое движение может повлиять на результат.
  6. После окончания записи электроды снимают с кожи, гель вытирают.

места наложения электродов для ЭКГ

Длительность записи кардиограммы редко превышает 10 минут. После этого с кожи снимают электроды.

Риски ЭКГ

При записи кардиограммы осложнения и риски для здоровья практически отсутствуют. Женщина может ощущать некоторый дискомфорт при снятии электродов с кожи.

У некоторых людей в месте присоединения электродов к коже могут появиться раздражение и кожная сыпь, которые проходят без какого-либо лечения.

Заболевания, которые можно выявить с помощью ЭКГ

Регистрация ЭКГ при беременности помогает диагностировать многие сердечные заболевания у будущих мам. С помощью этого теста врачи могут обнаружить:

  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • нарушения сердечного ритма (аритмии);
  • нарушения прохождения электрических импульсов в сердце (блокады);
  • увеличение размеров сердца и утолщение его стенок (гипертрофия);
  • причину симптомов сердечных заболеваний (например, одышки, боли в области сердца, головокружения, обмороков);
  • признаки врожденных пороков сердца у беременной;
  • признаки электролитных нарушений (повышение или понижение уровней калия, магния, кальция в крови).

Обработка результатов ЭКГ

Интерпретация записи кардиограммы требует от врача достаточно большого опыта. Результаты обследования будут известны в день его проведения, обычно расшифровка занимает не более 10–15 минут.

Врач в своем заключении указывает характер сердечного ритма, частоту сокращений сердца, электрическую ось сердца (характеристика положения сердца), описывает существующие нарушения в электрической проводимости (если они есть). Установление диагноза не проводится лишь на основании кардиограммы, в учет принимаются также симптомы и признаки болезни.

Особенности кардиограммы у беременных

Изменения сердечно-сосудистой системы, характерные для беременности, меняют характер кардиограммы, особенно на поздних сроках.

Для ЭКГ беременных характерно:

  1. Увеличение частоты сердечных сокращений.
  2. Смещение электрической оси влево.
  3. Укорочение интервала PR.
  4. Отрицательный зубец Т в отведениях III, V
  5. Патологический зубец Q в отведениях III, aVF.

Следует помнить, что все эти характерные особенности ЭКГ при беременности наблюдаются не у всех женщин.

кардиограмма до и во время беременности

Ограничения ЭКГ

Как и многие диагностические методы, ЭКГ обладает определенными недостатками и ограничениями:

Ссылка на основную публикацию