Песок в моче: что делать

Песок в почках

Мочекаменная болезнь (камни в почках) могут являться причиной развития почечной колики, возникающая при прохождении мелкого камня, формированного в почке путем отложения в ней мочевого осадка, через весь мочевыделительный тракт. Моча в результате фильтрации крови проходит всю канальцевую систему почки, собирается в чашечно-лоханочной системе почки, затем протекает по тонкой длинной трубочке (мочеточник) и скапливается в мочевой пузыре. При определенном уровне наполнения мочевого пузыря возникает желание помочиться, таким образом, моча через мочеиспускательный канал выходит наружу. При определенных заболеваниях мочеполовой системы (например, сужение мочеточников, заболевания предстательной железы) или состояниях (нарушение диеты, пребывание в жарком и сухом климате, прием некоторых медикаментов) возникает риск развития мочекаменной болезни. Моча, кроме воды, содержит кристаллические вещества, которые и откладываются в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, формируя песок, а затем и камни мочеполовой системы.

Пока данные кристаллические вещества остаются растворимыми, они способны выделяться через мочеиспускательный канал, не вызывая никаких симптомов и не доставляя дискомфорт пациентам. Но при различных условиях данные кристаллы становятся нерастворимыми, и в виде осадка (песка) осаждаются в лоханке почки.

Затем данные кристаллические вещества формируют песок почек, при увеличении их в размерах формируются камни почек. Песок почки является достаточно малого размера для прохождения мочеточника и оседания в мочевом пузыре с мочой, формируя в мочевом пузыре ядро для образования мочепузырных камней. Но кроме того многие песчинки имеют большие размеры, которые могут при токе мочи застрять в узкой части лоханки почки или в верхней трети мочеточника. Если же происходит под давлением мочи вынужденное прохождение камня по мочеточнику в мочевой пузырь, то появляются интенсивные боли в поясничной области на стороне поражения с переходом на боковую поверхность живота. Данный приступ известен как ”почечная колика” или ”прохождение песка”.

Приступ почечной колики или прохождение песка обычно происходит несколько неожиданно. Хотя в некоторых случаях пациенты за несколько часов или дней до почечной колики могут ощущать тупые ноющие боли в поясничной области или в паховой области. Затем болевой синдром достигает своего пика, при этом иногда боль настолько выраженная, что пациенты кричат от боли. Боль локализуется на стороне поражения в поясничной области, иррадиирующая вниз и вперед в паховую область, иногда даже на бедро; у мужчин боль, как правило, ощущается в яичке, которое может быть приподнято (результат рефлекса на боль).

Пациент пытается облегчить болевой синдром, сменяя положение своего тела, прохаживаясь по комнате, придавливая живот руками. Болевой синдром при почечной колике иногда может напоминать боль при метеоризме (вздутие кишечника), за исключением локализации болевого синдрома. Страдания пациента носят непрерывный характер, хотя степень тяжести боли сменятся, приобретая схваткообразный характер. Болевой синдром сопровождается частым желанием мочиться, хотя при мочеиспускании выделяется мало мочи, и часто в моче отмечается кровь (гематурия). Кроме того, основные симптомы местной непроходимости (боль, гематурия) сопровождаются конституциональными симптомами, к которым относятся тошнота, рвота, обильное потоотделение, бледность кожных покровов. Затем может наступить перерыв, который может длиться от пятнадцати минут до одного или нескольких дней, симптомы почечной колики внезапно исчезают, оставляя лишь дискомфорт. Внезапное прекращение схваткообразного болевого синдрома обычно сопровождается обильным мочеиспусканием (данный симптом может быть обусловлен миграцией почечного камня в мочевой пузырь), обусловленное тем, что моча, накопившаяся выше обструкции камнем, одномоментно стекает при устранении препятствия.

Иногда при наличии множества мелких камней (песка) один друг за другом мигрируют из почки по мочеточнику, обуславливая несколько подряд идущих приступов прохождения песка (почечных колек) в течение нескольких дней. И, как правило, наиболее выраженный болевой синдром преобладает при прохождении первого камня по мочеполовой системе. Хотя приступы почечной колики являются крайне болезненными, они не столько опасны, если произошла их миграция в мочевой пузырь (при этом может произойти выздоровление), однако, следует помнить, может произойти повторная атака почечной колики через несколько дней (если не все почечные камни мигрировали в мочевой пузырь).

Лечение почечной колики

Во время приступа почечной колики, возникающей при прохождении камня (песка), основной целью лечения является обезболивание (устранение болевого синдрома). Обезболивание достигается путем применения обезболивающих средств (опиоидных и неопиоидных анальгетиков). Опиоидные препараты применяются при выраженном болевом савиндроме для взрослых, и, как правило, администрируемые путем подкожных инъекций.

Кроме того, лечение направлено на предупреждение повторных приступов почечной колики. Формирование почечных камней в большинстве случаев возникает в результате чрезмерно повышенной кислотности мочи, особенно это актуально в тех случаях, когда происходит депозитирование (образование отложений) песка в почках. В данных случаях для возможного предупреждения приступа почечной колики лечение направлено на борьбу с кислотностью мочи. Для уменьшения кислотности мочи назначаются ощелачивающие препараты, такие как разведенный бикарбонат калия в воде три раза в день, или пероральный прием бикарбоната лития или бензойной кислоты.

Реже камни мочеполовой системы формируются из кристаллов, осаждающихся в щелочной мочи (относительная плотность мочи выше 7). При исследовании общего анализе мочи можно сразу определить относительную плотность мочи, и предположить, еще не исследуя химическую структуру камня, природу камня в каждом конкретном случае. К повышенной кислотности мочи склонны лица с избыточной массой тела, употребляющие повышенное количество мясных продуктов; к щелочной кислотности мочи чаще всего склонны лица с нарушенной нервной системой, особенно те, у которых преобладает сидячий образ жизни. Существует в настоящее время большое разнообразие минеральных вод, которые могут быть использованы для коррекции относительной плотности мочи (кислотной или щелочной), соответственно, предварительно проконсультировавшись со своим доктором.

Если камни образуются в почках и в дальнейшем не происходит их миграция через мочеточники, то постоянное их нахождение в лоханке почки может вызывать раздражение и присоединение инфекции. И называется это воспаление почечных лоханок, которое известно как пиелит. При данном поражении возникает выраженный тупой болевой синдром в поясничной области на стороне поражения, усиливающийся при значительных физических нагрузках. При исследовании общего анализа мочи, как правило, обнаруживается значительный осадок гноя. Важно помнить, что необходимо обратиться к врачу при появлении нежелательных симптомов для диагностики и определения лечения, так как пиелит может являться результатом нефрита (воспаление почечной паренхимы), в результате которого может быстро развиться почечная недостаточность, если не применять лечение.

Во всех случаях, когда существуют факторы риска развития песка почек, в первую очередь и самым важным является отрегулировать диету таким пациентам. Это не означает, что пациент должен голодать, это означает, что необходимо соблюдать диету, направленную на уменьшение кислотности мочи. Поэтому необходимо ограничить чрезмерное потребление мясных продуктов или, по крайней мере, включить в рацион как можно больше продуктов, растительного происхождения.

Важно помнить, что во всем, включая диету, необходимо советоваться с лечащим врачом.

Песок в почках причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Песок в почках — проявление уролитиаза или мочекаменной болезни. Это отложения, которые содержат серу, ксантин, мыло, холестерин, цистин, и образуются из-за воспалительных процессов, застоя или изменения химического состава секрета, нарушений обмена веществ. При подозрениин на наличие песка в почках посетите нефролога.

Причины образования песка в почках

• Нарушения обменных процессов, особенно, связанных с чрезмерной кристаллизацией мочевой и щавелевой кислот;
• хронический недостаток магния;
• проблемы с оттоком мочи, например, при гипертрофии предстательной железы или обструкции мочеточника;
• чрезмерное выведение из организма кальция, обусловленное, в том числе, гиперактивностью паращитовидных желёз;
• образование сгустков крови в мочеполовых путях, наличие посторонних предметов, хронические воспаления и инфекции;
• нарушения работы почек;
• накопление концентрированной мочи из-за обезвоживания организма;
• приём диуретиков, кортикостероидов и некоторых других препаратов;
• чрезмерное употребление соли, молочных продуктов и белков животного происхождения.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы песка в почках

В отличие от камней, песок в почках мелкий, его накопление иногда протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами:

• болью с одной стороны внизу спины;
• внезапными спазмами, которые начинаются в области почек и распространяются на живот и пах;
• жжением, дискомфортом при мочеиспускании, ощущением переполненности или неполного опорожнения мочевого пузыря;
• тошнотой, вздутием в животе, рвотой.

Немедленно обратитесь к врачу, если заметили примеси крови в моче или у вас сильно поднялась температура, развилась лихорадка.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, в клинике ЦМРТ рекомендуют пройти следующие обследования, сдать анализы крови и мочи:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит общее недомогание и боли в нижней части спины, обратитесь сначала к терапевту. Врач проведет диагностику и при выявлении проблем с почками порекомендует обратиться к нефрологу.

Как лечить песок в почках

Если песок выходит сам по себе, нефоролог наблюдает за пациентом и подбирает лечебную диету. При необходимости следует провести лечение назначает медикаментозную, ударно-волновую или оперативную терапию.

Последствия

Без своевременного лечения мочекаменная болезнь будет прогрессировать и песок в почках превратится в камни. Заболевание может спровоцировать приступ почечной колики при выходе крупного камня.

Профилактика

• Нормализуйте рацион, снизьте потребление соли, замените молочные продукты и пищу животного происхождения кашами, овощами;
• пейте больше воды, не мене 2 л в день;
• получайте умеренные физические нагрузки, делайте зарядку и больше ходите пешком;
• откажитесь от вредных привычек;
• следите за весом.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Песок в почках

Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.

МКБ-10

Общие сведения

В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.

Причины

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:

• Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
• Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
• Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
• Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.

Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.

Патогенез

Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.

При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Симптомы песка в почках

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.

Осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.

Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.

Диагностика

Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:

• Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
• Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак — изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.

Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.

Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.

Лечение песка в почках

Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:

• Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
• Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
• Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
• Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе — щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном — молочная диета.

Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.

Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.

Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.

3. Роль инфекции мочевых путей в генезе камней почек: Автореферат диссертации/ Эгамбердиев Д.К. – 2013.

Песок и камни в мочевом пузыре

Мочевой пузырь – своеобразный резервуар, в котором скапливается моча. Это орган, ответственный за ее своевременное выведение. За счет мышечного каркаса стенки пузыря могут растягиваться, увеличиваясь в объеме до 1 л (тогда как физиологическая емкость составляет до 300 мл).

Камни образуются в самом мочевом пузыре крайне редко, чаще они попадает туда с током мочи из почечной лоханки. Такой патологический процесс – прямое следствие воспалительных заболеваний любых отделов мочевыводящих путей, нарушения обмена веществ или неправильно подобранного рациона. Камни в мочевом пузыре опасны тем, что могут полностью перекрыть отток мочи. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью даже при незначительных жалобах, которые характерны для этого заболевания.

Песок в мочевом пузыре, к сожалению, встречается чаще. Это объясняется тем, что соли в моче могут кристаллизироваться и выпадать в осадок с последующим образованием микроконкрементов («песка»).

Признаки и симптомы песка в мочевом пузыре

Наиболее распространенным симптомом появления песка в мочевом пузыре считается жжение при мочеиспускании. Такая клиническая картина появляется из-за травмирования нежной слизистой оболочки уретры острыми гранями кристаллов солей.

К другим проявлениям заболевания относятся:

• ноющая, тянущая боль внизу живота;
• нарушение и затруднение мочеиспускания;
• помутнение мочи за счет гемоглобина, высокой концентрации солей и песка.

Часто из-за постоянной травматизации стенок мочевого пузыря развивается цистит. Тогда клиническая картина становится более разнообразной: повышается температура, появляется недомогание, общая слабость, изменяется биохимический и клеточный анализ мочи.

Из-за болезненного мочеиспускания эту патологию нередко путают с заболеваниями, которые передаются преимущественно половым путем. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и ставить себе диагноз при помощи интернета или друзей. Только опытный врач может быстро определить заболевание и выбрать верную тактику лечения.

Причины появления

Чаще всего песок или камни в мочевом пузыре не являются отдельной патологией, а развиваются на фоне других состояний:

1. Заболевания, связанные с нарушением оттока мочи. У мужчин к ним относятся доброкачественные новообразования простаты, простатит, злокачественные опухоли малого таза. Также подобное состояние нередко развивается после травмы мочевого пузыря или уретры, неаккуратной установки катетера или хирургического вмешательства.
2. Неправильно подобранный рацион. Например, избыток щавеля и зелени нередко становится причиной формирования оксалатных камней.
3. Недостаток потребляемой жидкости или переизбыток поваренной соли.
4. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: остеопороз, патология паращитовидных желез, подагра и другие.
5. Географический фактор. У жителей жаркого климата повышается риск возникновения песка и конкрементов во всех отделах мочевыводящих путей.
6. Наследственная предрасположенность.

К сожалению, невозможно полностью застраховаться от появления мочекаменной болезни, даже если учитывать все вышеперечисленные факторы. Именно поэтому важно не только обращаться к врачу при первых симптомах, но и проходить регулярные профилактические осмотры.

Пациентам, которые раньше страдали от уролитиаза, следует быть очень внимательными и не пренебрегать профилактическими методами. Многие врачи для профилактики образования песка или конкрементов назначают прием фитопрепарата Канефрон ® Н в периоде ремиссии. Он нормализует химические свойства мочи и предотвращает появление песка или воспалительного процесса.

Виды камней в мочевом пузыре

Для определения оптимальной тактики лечения необходимо не только выявить песок или камни в мочевом пузыре, но и узнать их химический состав. Ведь именно от него зависят рекомендации по питанию, подбор препаратов и необходимость в хирургическом вмешательстве.

По структуре камни делятся на:

1. Оксалатные, состоящие из кальциевых солей щавелевой кислоты. Они наиболее плотные из всех и хорошо определяются как при ультразвуковом исследовании, так и на КТ. Это – наиболее часто встречающиеся конкременты.
2. Фосфатные камни, которые чаще всего возникают на фоне уже имеющегося инфекционного процесса. На вид они белые, образуются при щелочной реакции мочи (больше 7,2) и хорошо определяются с помощью компьютерной томографии.
3. Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты, плотные, с гладкой поверхностью. 1 Даный тип конкрементов является вторым по распространенности.

Но уролитиаз сопровождается не только наличием конкрементов. К его проявлениям относится и песок в мочеточнике или мочевом пузыре.

Диагностика

Любая диагностическая процедура возможна только после посещения профильного специалиста. Лечением мочекаменной болезни во всех ее проявлениях занимаются урологи, терапевты и педиатры, в редких случаях гинекологи. Самолечение или самодиагностика никогда не заменят осмотра у квалифицированного специалиста.

В первую очередь необходимо оценить жалобы и собрать анамнез болезни и жизни. Дальнейшее лечение возможно только после:

1. Определения рН мочи.
2. Интерпретации общего анализа мочи. Важным диагностическим критерием является наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и осадка.
3. УЗИ или компьютерная томография позволяют определить локализацию, размер и предположить химический состав конкремента.
4. Иногда для верификации камней или песка в мочеточнике назначается цистоскопия. 2

Только после этого возможно определение тактики лечения. Терапия уролитиаза невозможна без медикаментов и диеты. Ведь важно не только избавиться от камня или песка, но и восстановить нормальную работу органов выделительной системы. Для длительного приема хорошо подходит растительный препарат Канефрон ® Н, произведенный по технологии фитониринга. Для создания препарата отбираются лучшие сорта лекарственных растений, которые в последствии проходят селекцию и культивируются на собственных экологических полях в Европе. Каждый этап производства сопровождается лабораторными исследованиями, благодаря чему все таблетки или капли Канефрон ® Н имеют достаточную и неизменную концентрацию действующего вещества.

Канефрон ® Н – комплексный растительный препарат, который применяется как для лечения, так и для профилактики уролитиаза. От других лекарственных сборов его отличают запатентованные процессы получения экстрактов (например, травы золототысячника, листьев розмарина или корня любистка) и стандартизированное выращивание сырьевой базы. Канефрон ® Н соответствует всем требованиям доказательной медицины.

Методы лечения

Всю терапию можно разделить на три этапа:

1. Удаление песка или камня.
2. Лечение сопутствующих патологических процессов, в том числе воспалительного.
3. Профилактика.

Для ускорения эвакуации песка из мочевого пузыря часто назначают мочегонные препараты. Лучше отдавать предпочтение комбинированным средствам. Канефрон® Н относится к растительным средствам, которые не только улучшают отток мочи, но и обладают противовоспалительным эффектом. Он способствует поддержанию кислотности мочи в оптимальных пределах, а также подавляет главные универсальные факторы образования конкрементов любого типа.

Лечение песка в мочевом пузыре невозможно без изменения образа жизни. Для быстрой элиминации врачи рекомендуют пить 2,5-3 литра воды в день. Также важно пересмотреть пищевые привычки, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.

1. Мочекаменная болезнь. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Куприянов Ю.А., Мальцев Е.Г., Гуров Е.Ю., Умяров М.С., Сидоренков А.В. Русский медицинский журнал. №17 от 1.08.2014.

Статьи

Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, которое развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Образование камней в почках – это нефролитиаз, в мочеточниках – уретеролитиаз, в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Мочекаменная болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще возникает в 25-50 лет. У мужчин данное заболевание выявляется в три раза чаще, чем у женщин. У женщин чаще развивают тяжелые формы мочекаменной болезни с образованием коралловидных камней, которые могут занять всю полость почки.

Заболевание может протекать по-разному. У одних остается единичным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Камни (конкременты) могут образовываться как только в правой, так и только в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются камни в двух почках.

ПРИЧИНЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (МКБ)

Причины и механизм развития мочекаменной болезни до сих пор еще не изучены до конца. На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней. Выявлены внешние и внутренние факторы, увеличивающие риск развития мочекаменной болезни:

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ

• – Длительное питье жесткой воды.
• – Постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей
• – Регулярное употребление кислой, острой и соленой пищи
• – Недостаточное употребление воды в течение дня
• – Малоподвижный образ жизни
• – Недостаток витаминов группы В и витамина А
• – Вредные условия труда
• – Прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды)

• – Нарушения функции почек в результате хронических заболеваний
• – Генетическая предрасположенность к камнеобразованию
• – Инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма
• – Тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация
• – Патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания)
• – Нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра)
• – Врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей
• – Прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды)

Наиболее часто мочекаменную болезнь сопровождают воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), гиперпаратиреоз, подагра, желчнокаменная болезнь, колит, цистит, простатит, панкреатит.

СИМПТОМЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (МКБ)

Мочекаменная болезнь проявляется у мужчин и женщин одинаково. Выраженность симптомов зависит от размера камней и от места их нахождения.

Если образуются мелкие камни, то заболевание может протекать бессимптомно. После тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего камни (конкременты) диагностируют случайно при проведении обследований.

Основные симптомы мочекаменной болезни:

– Болевой синдром

В зависимости от места нахождения камней боли бывают в области поясницы, в нижних отделах живота и могут отдавать в половые органы. Боль может быть постоянной или приступообразной, ноющего или острого характера.

– Почечная колика

Если камень вызывает закупорку (обтурацию) мочеточника, то происходит нарушение оттока мочи и боль значительно усиливается. Почечная колика проявляется выраженными болями, не проходящими при перемене положения тела. Возникают частые позывы к мочеиспусканию. Такие боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

– Гематурия (наличие крови в моче)

При движении по мочевыводящим путям камень повреждает слизистые оболочки, в следствие чего кровь попадает в мочу.

– Мелкие камни (песок) в моче

ТИПЫ КАМНЕЙ, КОТОРЫЕ ОБРАЗУЮТСЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (МКБ)

– Уратные – при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре)

– Оксалатные – при повышенном содержании оксалатных солей

– Фосфатные – при нарушениях фосфорного обмена

– Цистиновые – при наследственной патологии

– Смешанные – сочетание нескольких видов

У половины пациентов образуются камни одного вида. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты).

ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (МКБ)

При обнаружении у себя признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, который назначит необходимое обследование.

– Общий анализ мочи

– Биохимическое исследование крови

– Общий анализ крови

– Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря

На основании анализов и обследований врач поставит диагноз и назначит лечение.

ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (МКБ)

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования. Способы удаления камней зависят от того, каких размеров камень и где его место нахождение.

Мелкие камни (конкременты) и песок могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

– Спазмолитики и обезболивающие препараты для уменьшения болей и облегчения состояния больного

– Лекарственные препараты, способствующие растворению камней

– Дробление камней с последующим их удалением:

– Физиотерапевтическое лечение:

Диадинамическая амплипульс-терапия для снятия болевого синдрома;

Индуктотермия в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;

Магнитотерапия – для снятия болевого синдрома.

Выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить: мясо, рыбу, грибы, бобовые, пиво;

При оксалатных камнях ограничить: шоколад, какао, свекла, салат, шпинат, продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях ограничить: соль, газированные напитки, алкоголь, смородина, клюква, молочные продукты.

ПРОФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (МКБ)

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ. Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• – Ежедневная физическая нагрузка
• – Отказ от алкоголя
• – Поддерживать нормальный вес
• – Выпивать около 2 литров жидкости в сутки
• – Снизить потребление соли
• – Соблюдение диетические рекомендаций в зависимости от типа камней
• – Своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов

Компания «Ривьера Биотек» разработала препарат «ФИТОУРАЛ» , который полезен при острых и хронических инфекциях мочевыводящих путей, а также при некоторых формах мочекаменной болезни (МКБ), например уратном или оксалатном уролитиазе.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине — заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней — смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках, в мочеточнике и, как правило, в мочевом пузыре, они носят характер вторичных, т. е. спустившихся из почки. Камни могут быть мелкими (до 3 мм — песок в почках) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.

Причины мочекаменной болезни

Основная причина образования почечных камней — нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови. Однако мочекаменная болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов:

хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);

длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания;

географический фактор. У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше;

Где могут располагаться камни

Камни могут локализовываться в любом отделе мочевыводящих путей. Чаще всего камни локализуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Симптомы почечнокаменной болезни

Как правило, почечнокаменная болезнь не остается незамеченной больным. Однако в некоторых случаях протекание болезни может оказаться скрытым и обнаруживается во время обследования организма при подозрении на наличие на других болезней.

Боли в пояснице. Тупая, изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), которая усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Это один из самых типичных симптомов наличия камней в мочевыводящих органах. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой.

Почечная колика. Сильнейшая боль в поясничной области. Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться несколько дней. Обычно прекращается в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника в мочевой пузырь.

Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. Подобная боль – свидетельство того, что камни присутствуют в мочевом пузыре или мочеточнике. Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь не опорожнился. Это так называемый синдром «закладывания»; мочеиспускание продолжится, если поменять положение тела.

Повышение температуры тела до 38-40 градусов, что характерно для присоединения пиелонефрита (воспаления почек).

Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку. Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочевом тракте и характера нарушений, которые он вызывает в органах мочевой системы.

Диагностика мочекаменной болезни

На сегодняшний день методы диагностики пациентов на предмет выявления тех или иных патологических процессов настолько хорошо развиты, что позволяют в значительном большинстве случаев уже на начальном этапе выявить болезни органов мочевыделительной системы.

Положительную картину порой омрачает уверенность пациента в том, что у него нет камней даже при довольно явных симптомах мочекаменной болезни. В таких случаях зачастую человек попадает в больницу с острыми проявлениями того или иного заболевания и говорить о стопроцентном успехе терапии уже очень сложно.

Во избежание таких ситуаций настоятельно рекомендуется не затягивать с обращением к врачу при первых нетипичных проявлениях (боль, температура, кровь в моче и т. п.). Человек не может сам точно определить, что у него нет камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это может сделать только специалист, используя современные методы и специальную медицинскую технику.

Успешная терапия заболевания не является гарантом отсутствия появления новых конкрементов в будущем. В связи с этим необходимо регулярное наблюдение за состоянием органов мочеполовой системы. Нельзя быть уверенным в том, что у вас нет камней, спустя какое-то время после успешного лечения. Заболевание может рецидивировать, если не соблюдать методы профилактики и пренебрегать ежегодным обследованием.

Правильно диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается специалистом на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования:

общий анализ мочи выявляет незначительную примесь крови в моче, микробное инфицирование, характер солевых примесей;

УЗИ почек – один из основных методов выявления камней – позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве;

экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму. Однако существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи, в силу чего не видны на обзорных рентгеновских снимках;

Как лечить почечнокаменную болезнь

В первую очередь при лечении камней в почках необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы лечения: удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

Консервативное лечение — лечение с помощью препаратов, соблюдения диеты и питьевого режима. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (до 3 мм — песок в почках). Современная медицина использует препараты, при употреблении которых может происходить растворение камней. Но помните, что применение этих препаратов возможно только под контролем врача-уролога. В случае начавшегося воспалительного процесса также проводят антибактериальную терапию.

Инструментальное, или оперативное, лечение — лечение в ходе операции, при которой удаляют камни большого размера у больных с осложнениями. К оперативным методам относят и дробление камней ударной волной (дистанционная литотрипсия).

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — воздействие на конкремент в мочевыводящих путях ударной волной очень короткой длительности. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить мочевые камни таким образом удается не всегда.

Если не лечить мочекаменную болезнь или камни в почках

При отсутствии лечения мочекаменной болезни возникает пиелонефрит в острой или хронической форме – воспалительное заболевание почки (пиелонефрит). Если и на этом этапе не обратиться к урологу, то процесс может развиться в гнойное расплавление почки. В этом случае почка может быть удалена.

Камни мочевого пузыря могут быть причиной чрезвычайно болезненных приступов острого цистита.

Диета при мочекаменной болезни

Диета играет чрезвычайно важную роль при лечении мочекаменной болезни (уролитиаза). Ее подбор должен производиться врачом в зависимости от того, каков состав камней и чем обусловлена в конкретном случае мочекаменная болезнь. Диета ограничивает или исключает из рациона пациента продукты, провоцирующие рост и образование новых отложений.

С точки зрения диетотерапии все камни, образующиеся в почках, следует делить на две группы: щелочные (фосфаты и карбонаты) и кислые (ураты и оксалаты).

При фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию, поэтому необходимо подкислять ее. Учитывая это, рекомендуется ограничить в рационе овощи и фрукты, исключить молочные продукты, которые ощелачивают мочу, и увеличить употребление мяса, рыбы, мучных продуктов и растительного масла, которые подкисляют мочу. При этом виде камней рекомендуется питьевой режим в несколько меньшем объеме, чем, допустим, при оксалатных и уратных камнях.

При карбонатных камнях, когда моча приобретает щелочную реакцию, в рационе ограничивают богатые кальцием продукты (молоко, сыр, йогурты, творог). Предпочтение отдают овсянке, мучным блюдам, отварным мясу и рыбе, яйцам, маслу (в целом «мясной» стол), так как они повышают кислотность мочи.

При уратных камнях рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые способствуют образованию в организме мочевой кислоты (печень, почки, мясные бульоны). Рекомендуется также ограничить в рационе мясо и рыбу, а также растительные жиры, которые подкисляют мочу. Часто таким больным рекомендуют пить свежеприготовленный лимонный сок, в котором содержится много цитратов. К официальным лекарственным препаратам, подщелачивающим мочу, относятся блемарен, уралит и др. При мочекаменной болезни не рекомендуется сок грейпфрута.

При оксалатных камнях рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой и кальцием: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины, молоко, творог и сыр. Часто таким больным рекомендуют принимать по 2 г карбоната магния ежедневно. Это связано с тем, что магний связывает в кишечнике соли щавелевой кислоты.

При всех видах мочекаменной болезни следует также придерживаться следующих общих рекомендаций:

увеличить объем принимаемой жидкости (не менее 2 литров в сутки). Летом необходимо пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды;

не допускать употребления избыточного количества пищи (не переедать), ограничить острую, кислую, жирную пищу. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийных продуктов уменьшает риск заболевания;

изменить образ жизни – увеличить двигательную активность. Это особенно касается людей, чья профессия связана с низкой физической активностью. Однако нужно избегать и чрезмерных физических нагрузок;

Профилактика мочекаменной болезни

Правильный образ питания может стать залогом хорошего самочувствия на долгие годы. Необходимо употреблять меньше жирного, жареного, острого и соленого. Старайтесь не переедать. Употребление двух литров чистой воды в сутки (не минеральной) должно стать правилом. Также важно не допускать переохлаждения поясницы.

Если появились незначительные неприятные ощущения в области поясницы, не медлите с обращением к урологу!

Если же почечная колика застала вас врасплох, то может помочь прием теплой ванны или грелка на поясничную область. Нужно обязательно принять лекарственный препарат со спазмолитическим действием и вызвать врача.