Когда сдавать кровь на пролактин

Пролактин

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Пролактин – это гормон, производимый гипофизом. Одна из самых важных функций гормона — поддержание желтого тела в яичнике, которое вырабатывает прогестерон, необходимый для успешного вынашивания. У мужчин пролактин также регулирует деятельность надпочечников и выработку андрогенов.

Назначения

В случае слишком высокого содержания пролактина в крови (гиперпролактинемия) может наблюдаться депрессия, снижение либидо, репродуктивные нарушения как у женщин, так и у мужчин.

Специалист

Назначается как в комплексе анализов на половые гормоны, так и отдельно, терапевтом, гинекологом, андрологом или эндокринологом.

Важно

Пролактин называют одним из «гормонов стресса», так как повышение его уровня наблюдается при повышенных физических и эмоциональных нагрузках. При сдаче анализа важно избегать стрессов накануне и в день сдачи анализа.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Пролактин

Узнайте больше о анализах на гормоны:

Пролактин вырабатывается гипофизом. Он обеспечивает развитие молочных желез в пубертатном периоде, а после беременности отвечает за лактацию. Кроме того, одна из важных функций гормона — поддержание желтого тела в яичнике, которое вырабатывает прогестерон, необходимый для успешного вынашивания. Под влиянием пролактина формируется материнский инстинкт и привязанность. А у мужчин пролактин также регулирует деятельность надпочечников и выработку андрогенов.

В случае слишком высокого содержания пролактина в крови (гиперпролактинемия) может наблюдаться депрессия, снижение либидо, репродуктивные нарушения как у женщин, так и у мужчин. Пролактин называют одним из «гормонов стресса», так как повышение его уровня наблюдается при повышенных физических и эмоциональных нагрузках. При сдаче анализа важно, но и избегать стрессов накануне.

Пролактин (Prolactine, PRL) состоит из одной полипептидной цепи, содержащей 198 аминокислот, с тремя дисульфидными мостиками, его молекулярная масса составляет приблизительно 22, 5 кДа. Пролактин вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, в основном, через высвобождение пролактин-ингибирующего фактора (дофамина) и пролактин-рилизинг фактора (серотонина).

Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) тоже оказывает стимулирующие влияние на секрецию пролактина и используется при провокационном тесте для оценки нарушения секреции пролактина гипофизом и резервов пролактина. Основным физиологическим действием ПРЛ является стимуляция и поддержание лактации у женщин. В норме секреция пролактина изменяется во времени, поэтому концентрация пролактина в сыворотке крови ночью при проведении анализа в 2–3 раза выше, чем днем. Период биологической полужизни пролактина приблизительно 20–50 минут. Возникает вопрос, когда сдавать анализ на пролактин? Кровь на пролактин назначают женщинам и во время менструального цикла для определения концентрации пролактина в сыворотке крови, которая может изменяться и обычно незначительно повышаться в середине цикла.

Концентрация пролактина в анализе крови у здоровых людей повышается в ответ на физиологическую стимуляцию: сон, физические упражнения, стимуляция сосков, половое сношение, гипогликемия, хирургический стресс и беременность. Пролактин, секретируемый в передней доле гипофиза, обеспечивает нормальное развитие груди и лактации у женщин. Повышение концентрации пролактина при проведении анализа крови происходит на восьмой неделе беременности и непрерывно на протяжении всей беременности продолжает повышаться.

В течение трех недель после родов, при отсутствии грудного вскармливания, концентрация пролактина возвращается к норме. Патологически высокие значения в анализе на пролактин у женщин обычно связаны с бесплодием, у мужчин с импотенцией и бесплодием, первичным гипотиреоидизмом и опухолями гипофиза. Содержание пролактина остается высоким сразу после родов, а также у новорожденных. Недостаточность пролактина у здоровых людей отмечена в редких случаях.

Гиперпролактинемию вызывают следующие патологические состояния: аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), гипотиреоидизм, функциональные и органические заболевания гипоталамуса, почечная недостаточность и эктопические опухоли. При первичном гипотиреозе анализ крови на пролактин помогает выявить повышение концентрации пролактина, которая связана с повышением выработки ТРФ (стимулирует выделение пролактина), сопровождающегося снижением концентраций T4 в сыворотке и повышением сывороточных концентраций тиреотропного гормона.

Гиперпролактинемия связана с созреванием фолликула, угнетением синтеза стероидов в яичниках, секрецией фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Показано, что некоторые препараты или повышают, или понижают концентрации пролактина.

Факторы, влияющие на результат исследования:

• повышают: циметидин, ранитидин, антипсихотические средства (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), карбидопа, эстрогены, лабеталол, метоклопрамид (внутривенное введение, долговременный пероральный прием больших доз), даназол, фуросемид, перидола;
• понижают: противосудорожные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводоп), дофаминергические средства (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид (при пероральном приеме), морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен, тиоксин.

Интерпретация результатов исследования “Пролактин”

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Когда сдавать кровь на пролактин

Очень часто женщинам в консультации назначают анализ на пролактин, как сдавать его правильно, знают далеко не все, и сегодня мы попытаемся разобраться в этом вопросе. Но сначала нужно выяснить, что это такое.

Что такое пролактин?

Пролактин – это гормон, который напрямую связан с функцией размножения. Сдавать анализ на пролактин прописывают женщинам, планирующим беременность или уже беременным. Этот гормон в организме человека отвечает за нормальную работу яичников, молочных желез, жировые ткани и яички у мужчин. Согласно статистике, 30% женщин не могут забеременеть из-за избытка этого гормона в организме. Главными мишенями такого гормона, как пролактин, являются молочные железы. Он отвечает за их рост, а еще за нормальное созревание молока в период лактации и подготовки к ней. Существует ряд показаний, при которых всем женщинам требуется сдать анализы на пролактин:

диагностика работы гипофиза;

заместительная гормональная терапия;

развитие опухоли в гипофизе;

недостаток молока при грудном вскармливании;

Анализ на пролактин могут прописать для сдачи не только женщинам, но и мужчинам: при тестикулярной недостаточности; при уменьшенном количестве сперматозоидов; при отсутствии в сперме сперматозоидов; при увеличенном размере груди. Сдавать анализ на гормон нужно в случае некоторых сексуальных нарушений, к примеру, при потере полового влечения.

Подготовка к сдаче анализа

Анализы на пролактин нужно сдавать правильно, иначе придется проводить исследование повторно. Данный гормон и его продуцирование организмом очень сильно связаны с воздействием на человека внешних факторов. Именно поэтому к процедуре сдачи крови требуется тщательно готовиться. Подготовка к анализу подразумевает за сутки до процедуры полный отказ от спиртных напитков, курения и нагрузок. Накануне анализа старайтесь не употреблять в пищу мясо, творог и бобовые, но голодать не стоит – легкий овощной ужин будет оптимальным вариантом. После ужина постарайтесь лечь спать как можно раньше: недостаток сна может спровоцировать скачок пролактина. За несколько дней до того как сдавать кровь, нужно прекратить прием лекарственных препаратов, особенно это касается гормоносодержащих лекарств.

Какое время выбрать для сдачи анализа?

Существует и определенное требование к тому, когда сдавать анализ на пролактин. Женщинам кровь на пролактин требуется сдавать только в конкретные дни цикла. Сдача крови должна производиться в период с 3-го по 5‑й день от начала месячных или с 23-го по 26-й день в случае 29-дневного цикла. Если требуется сдавать анализы на пролактин в отдельности (без других гормонов), то возможна сдача в любой день. Врач в соответствии с клинической ситуацией женщины может порекомендовать какой-то определенный день для сдачи. Особых требований к мужчинам насчет того, когда сдавать кровь, нет.

Что не рекомендуется перед сдачей анализа?

Подготовка к сдаче анализа требует за сутки до процедуры полностью исключить половую жизнь, не принимать горячую ванну, не посещать сауны. Пролактин, как правило, очень сильно реагирует на стресс, поэтому после каких-то потрясений или же тяжелой эмоциональной нагрузки сдавать анализ на пролактин не рекомендуется. Сдача крови в идеале должна произойти на протяжении 3 часов после пробуждения – обязательно натощак. Чистить зубы, пить чай, кофе и соки перед анализом запрещено. Повышенную выработку гормона могут спровоцировать тесные белье и одежда в области груди. Собираясь на процедуру, проследите, чтобы ваш наряд был удобным и не стеснял движений.

Нормальные показатели и расшифровка результатов

Норма пролактина у женщины должна составлять 109-557 мЕд/мл. В некоторых случаях уровень гормона может существенно повышаться или понижаться. Повышаться пролактин может вследствие употребления алкогольных напитков, травм груди и сосков, гиперфункции щитовидной железы, цирроза печени, при аутоиммунных заболеваниях и при гиповитаминозе.

Постоянное повышенное количество пролактина становится причиной возникновения такой болезни, как гиперпролактинемия. У беременных женщин повышенный пролактин, как правило, отмечается на 22 неделе беременности. Непосредственно перед родами он понижается, а в период лактации опять повышается. Такое состояние не требует лечения и считается нормой. Пониженное количество гормона отмечается у женщин при переношенной беременности и в виде реакции на прием медикаментозных препаратов. Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, который дает точное определение состояния пациента, сдающего кровь, и, если требуется, прописывает курс терапии. Назначить анализ на этот гормон может врач-эндокринолог, гинеколог, андролог или терапевт. На основе полученных результатов лечащий доктор подкорректирует уровень гормона до нормальных показателей.

Может ли анализ дать недостоверные результаты?

Важно отметить, что анализ может дать недостоверные результаты, когда самочувствие человека оставляет желать лучшего. Сильные переживания могут стать причиной повышения уровня гомона, поэтому перед анализом рекомендуется 15 минут посидеть спокойно, отдышаться и попытаться успокоиться. Процесс взятия крови на гормон ничем не отличается от обычного общего анализа. Пациенту смазывают предполагаемое место взятия крови спиртом, затем руку перевязывают тугим жгутом. С помощью специальной иглы и шприца берут определенное количество крови из вены. Анализ крови из вены на гормон – это практически безболезненная процедура, но, если вы все же боитесь иглы и уколов, постарайтесь во время манипуляции не смотреть на шприц. В случае если результат недостоверный, повторно исследование назначить могут не раньше чем через 14 дней. Теперь вы знаете, как правильно сдавать кровь на гормон пролактин. Придерживаясь всех вышеуказанных рекомендаций, вы сможете с первого раза получить максимально точный и достоверный результат.

Пролактин (Prolactin)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Пролактин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Анализ крови на пролактин может быть назначен при наличии выделений из молочных желез вне связи с кормлением ребенка. Такое нарушение возникает, в том числе у нерожавших женщин, мужчин и даже детей, оно не является самостоятельным заболеванием, обычно сопутствует гормональным расстройствам или результатом побочного действия некоторых лекарств.

Различные нарушения менструального цикла – нерегулярные менструации, отсутствие менструаций 6 и более месяцев, усиление менструального кровотечения (по количеству дней и/или объему теряемой крови), отсутствие созревания яйцеклетки – также являются показанием к сдаче анализа.

Исследование выполняется в рамках установления причины бесплодия, при нарушении лактации в послеродовом периоде, при тяжело протекающем климаксе, снижении либидо и потенции у мужчин.

Регулярную сдачу анализа рекомендуют для контроля терапии пролактином.

Подготовка к процедуре

За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

Женщинам с сохраненным менструальным циклом стоит обсудить с лечащим врачом предпочтительные дни для сдачи анализа. Обычно рекомендуется выполнять исследование в первую фазу менструального цикла (на 3-5-й день после начала менструации), но иногда, в зависимости от показаний, анализ может быть назначен вне связи с днем цикла или во вторую его фазу (на 21-23-й день).

Пролактин – гормон гипофиза, участвующий в регуляции функции молочных желез и лактации. Тест используется в диагностике гипоталамо-гипофизарных расстройств и нарушений репродуктивной функции.

Срок исполнения

1 рабочий день (не включая день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

В случае несоблюдения правил подготовки полученные результаты могут быть некорректными. Кроме того, на точность исследования могут влиять острые воспалительные процессы в организме (например, ОРВИ, пневмония, пиелонефрит и т. д.) и травмы грудной клетки, поэтому анализ на пролактин рекомендуется сдавать не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Значения пролактина могут меняться из-а приема определенных лекарств: например, некоторых психотропных средств (нейролептиков, антидепрессантов), гормональных, противосудорожных, противоопухолевых, отдельных гипотензивных препаратов, некоторых гастроэнтерологических средств и некоторых других. Необходимо информировать лечащего врача об их приеме и обсудить целесообразность и возможность отмены перед сдачей анализа.

Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

Сдать анализ на пролактин вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Пределы определения: 12,6 – 172200 мЕд/л.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мЕд/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Пересчет единиц: нг/мл х 21 => мЕд/л.

Референсные значения

Возраст	Уровень пролактина, мЕд/мл
Мужчины	Женщины
0-1 мес.	78-1705 (в период новорожденности исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель)	6,3-1995 (у новорожденных исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель)
1-12 мес.	< 607	< 628
Старше 1 года	73-407	109-557

Расшифровка показателей

Уровень пролактина в крови зависит от возраста, пола, наличия беременности или лактации, что следует учитывать при расшифровке результатов. В первый год жизни концентрация пролактина высокая. В последующем она постепенно снижается. Во время беременности количество гормона растет, начиная с 8-й недели, и достигает пика к 22-25-й неделе, а после 36-й недели постепенно снижается. Физиологическое (нормальное) повышение пролактина регистрируется в период лактации.

Что значат пониженные показатели

Пролактин, как и некоторые другие гормоны (АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ), синтезируется в гипофизе, который контролирует работу надпочечников, яичников, щитовидной железы, молочных желез, а также регулирует рост и развитие организма. Различные повреждения гипофиза могут сопровождаться снижением уровня пролактина и других гормонов.

Пониженные показатели пролактина отмечаются при синдроме Шихана (тяжелой нейроэндокринной патологий, возникающей у женщин после абортов и осложненных родов). Параллельно развивается снижение функции щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Нарушение функции гипофиза (и соответственно снижение уровня пролактина) можно наблюдать как результат травмы, после хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Некоторое уменьшение концентрации гормона выявляется при повышении уровня сахара в крови – при сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе.

Снижение пролактина возможно при приеме некоторых лекарственных препаратов: противоэпилептических, дофаминэргетиков, эстрогенов, дексаметазона, циклоспорина А, морфина, нифедипина, рифампицина.

Что значат повышенные показатели

Причиной повышения пролактина нередко становятся различные заболевания гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус – отдел головного мозга, связующее звено между центральной нервной и эндокринной системой, который через гипофиз контролирует всю эндокринную систему организма.

Повышение пролактина может быть связано с различными эндокринными заболеваниями: снижением функции щитовидной железы, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью коры надпочечников.

Другие вероятные причины:

• тяжелые заболевания внутренних органов (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени);
• опухоли, вырабатывающие эстрогены;
• повреждения грудной клетки;
• снижение уровня сахара, вызванное инсулином;
• опоясывающий лишай;
• прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, эстрогенов и некоторых других).

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Пациентов с уровнем пролактина, несоответствующим норме, наблюдают эндокринолог и гинеколог. Далеко не все случаи повышения пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии; иногда достаточно динамического наблюдения.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования при выявлении повышенного уровня поролактина (выше 700 мЕд/л). Выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения основного показателя.

Макропролактин – это неактивная форма гормона, поэтому повышение пролактина за счет макропролактина не дает клинических проявлений и не требует назначения дополнительных обследований и лекарственной терапии.

При изменении уровня пролактина может быть дополнительно назначено исследование других гормонов гипофиза (АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ)

Важнейший регулятор синтеза и выделения гормонов коры надпочечников. Полипептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза.

Пролактин – как правильно сдавать

В статье будет подробно описано как сдавать анализ крови на пролактин, какие требования, подготовка для женщин и т.д.

Для чего сдается пролактин

Гормон пролактин вырабатывается как в женском организме, так и в мужском. Его образование происходит в особой части головного мозга – гипофизе. Этот гормон отвечает за лактацию у женщины, поэтому в послеродовой период и в период кормления его количество в организме сильно возрастает. Кроме этого он участвует в формировании молочных желез.

У мужчин также вырабатывается пролактин, однако в небольшом количестве. Он влияет на углеводные и жировые обмены в организме, участвует в формировании спермотозоидов.

Контролировать уровень гормона важно для:

• крепкой иммунной системы;
• нормального функционирования репродуктивной функции;
• поддержание обменных процессов в организме.

Чтобы узнать точную концентрацию гормона в крови женщине обязательно необходимо знать, когда сдавать пролактин, в какой день цикла.

Когда сдавать пролактин

Врач может назначить анализ крови на пролактин, основываясь на жалобах пациента и исходя из клинической картины.

Симптомами, когда пролактин необходимо сдавать женщинам и мужчинам могут быть:

• избыточный вес;
• боли в груди любого характера;
• резкое ухудшение зрения;
• перепады настроения;
• участившиеся боли головы;
• выявление причины и лечение бесплодия;
• задержки полового развития.

У женщин дополнительными показания могут выступать:

• выделения из молочных желез и их беспочвенное увеличение;
• нарушение менструального цикла и овуляции;
• тяжелое течение менопаузы;
• низкое выделение молока или проблемы с кормлением.

Как правильно сдавать пролактин

Если у мужчин нет разницы в какой период времени сдавать данный анализ и не имеется определенных требований к подготовке, то для женщины подготовка имеет решающее значение. Период подготовки начинается еще за несколько дней до сдачи крови.

Если врач назначает Вам анализ крови на пролактин, то обязательно предупредите его о принимаемых препаратах.

Как правильно сдавать анализ на пролактин женщине – подготовка:

• исключить стрессы за несколько дней период процедурой, так это может значительно повлиять на результат;
• не менее чем за сутки необходимо исключить перегревы организма (посещение бани, сауны и т.п.);
• не менее чем за сутки воздержаться от половой жизни;
• исключить физические нагрузки не менее чем за сутки до исследования (сюда можно отнести походы в тренажерный зал, занятия фитнесом, пробежки, подъем тяжелых предметов и т.п.);
• в течение 12-14 часов перед процедурой отказаться от жирной и пряной пищи, не употреблять алкоголь, а также воздержаться от курения;
• анализ сдается натощак в утренние часы (оптимально будет через 3 часа после пробуждения), это связано с тем, что во время сна количество пролактина увеличивается и необходимо выждать некоторое время, чтобы его уровень установился.

Помните, при несоблюдении данных правил Вы получите недостоверный результат, что может повлиять на диагноз и ход лечения, поэтому необходимо ответственно относится к данным рекомендациям.

Когда лучше не сдавать гормон пролактин

В определенных обстоятельствах, лучше повременить со сдачей крови, такими обстоятельствами могут быть:

• у Вас точно не получится придерживаться всех рекомендаций для правильной сдачи анализа;
• во время какого-либо вирусного заболевания (необходимо дождаться полного выздоровления).

Женщины после беременности и кормящие должны сдавать гормон пролактин несколько раз (как правильно это определит врач) для того, чтобы проследить его количество в крови в динамике.

Пролактин – на какой день цикла сдавать женщинам

Перед тем как идти на анализ необходимо знать, на какой день цикла сдавать пролактин – это имеет решающее значение для точности результата:

• если Вам назначен анализ на лютеотропный пролактин (первая фаза цикла), то его необходимо сдавать за 5-8 день до начала месячных;
• при исследовании фолликулярного кровь берется на 3-5 день цикла.

Первым днем цикла считается день появления кровянистых выделений.

После получения результатов исследования необходимо обратиться к врачу для расшифровки и постановки диагноза, если таковой требуется. Эндокринолог Романов Георгий Никитич много лет специализируется на гормональных нарушениях в организме и помогает людям восстановить здоровье или прийти к нормальной жизни. Он не только ведет платный прием в медицинском центре, но и проводит онлайн консультации любым удобным для клиента способом (скайп, вконтакте, instagram, viber и др.).

Пролактин…что нужно знать каждой женщине

Пролактин — нежный и капризный гормон, синтезируемый в особом небольшом отделе головного мозга – гипофизе. Его уровень не зависит от фазы менструального цикла женщины, хотя многие и думают, что сдавать его нужно на 2-5 день цикла, но очень зависит от массы факторов и событий, которые случились в жизни пациентки за 24 часа до взятия крови на этот гормон.

Поэтому за сутки до взятия крови на анализ рекомендуется исключить следующие факторы, которые могут привести к повышению уровня пролактина: секс, гинекологическое УЗИ, УЗИ молочных желез, раздражение зоны сосков, посещение бани, сауны, тренажерного зала, чрезмерные физические нагрузки, стресс — понятно, что стресс заранее не запланируешь, но, если уж он случился — не стоит на следующее утро сдавать анализ. Кроме того, пролактин у нас повышается, когда мы спим, поэтому, проснувшись, сразу направляться в лабораторию не нужно — пободрствуйте 1.5 — 2 часа до анализа. При этом надо оставаться в состоянии натощак, разрешается сделать лишь несколько глотков обычной воды.

Нормы пролактина для женщин: 4,79-23,3.

Беременность: I триместр: 23,5-94,0; II триместр: 94,0-282,0; III триместр: 188,0-470,0.

Но зачем и когда исследовать уровень пролактина?

Гиперпролактинемия — это повышенная концентрация пролактина в крови. Как правило, вначале женщина не знает, что у нее избыток данного гормона, однако косвенно на это состояние могут указать следующие симптомы:

• Нарушение менструального цикла. Месячные могут стать скудными, достаточно редкими.
• Снижение сексуального влечения. Конечно, работа, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание также могут снизить половое влечение, однако если все эти факторы устранены, а проблема остается, стоит заподозрить гиперпролактинемию.
• Рост молочных желез с формированием кист, мастопатии.
• Остеопороз (повышенная хрупкость, ломкость костей) при длительно существующей гиперпролактинемии.
• Сухость влагалища, снижение оволосенения половых органов.

Клинически симптомы гиперпролактинемии

1. Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия).
2. Выделение молока из молочных желез (галакторея).
3. Бесплодие.
4. Нарушение месячного цикла.

Что же делать дальше?

• Во-первых, при обнаружении любых из перечисленных выше симптомов стоит проконсультироваться в гинекологии (Одесса).
• Во-вторых, не паниковать. Благодаря развитию современной медицины сегодня во многих случаях гиперпролактинемия лечится достаточно успешно.
• В-третьих, обязательно пройти полное обследование, назначенное доктором.

• Проводят осмотр пациентки, пальпацию молочных желез. Оценивается гинекологический анамнез (менструальный цикл, дата последней менструации, наличие аменореи, бесплодия и так далее). Исключается беременность.
• Оценивается функция печени и почек для исключения печеночной или почечной недостаточности, в частности, назначается биохимический анализ крови.
• Проводится анализ крови на пролактин, при необходимости назначаются повторные исследования. Необходимо помнить, что ряд медикаментов (эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, метилдофа), противорвотные препараты, противосудорожные, анестетики, антигистаминные препараты, холинергические агонисты, блокаторы рецепторов дофамина, ингибиторы синтеза дофамина, нейролептики) повышают концентрацию пролактина в плазме, поэтому их назначение отменяют не позже чем за 72 часа.
  У половины женщин с галактореей уровень пролактина в норме. Это связано с периодическим, транзиторным повышением уровня этого гормона. Поэтому рекомендуются повторные анализы на уровень пролактина.
  У трети женщин с галактореей нет нарушений менструального цикла.
• При наличии галактореи в сочетании с отсутствием менструаций в 1/3 случаев причиной этого является аденома гипофиза. При подозрении на аденому гипофиза назначается консультация окулиста (определение полей зрения) и невролога. Проводится рентгенография турецкого седла.
• Самым информативным методом диагностики аденомы гипофиза является магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (печень, почки, яичники), определение уровня эстрогенов, ТТГ, тиреоидных гормонов.
• В-четвертых, регулярно принимать назначенные врачом препараты и наряду с уровень пролактина, женщина нормализует и свой душевный покой.

Но каждой женщине важно понимать, что даже при диагнозе бесплодие можно найти решение проблемы, например, путем инсеминации, стоимость Вы можете уточнить на консультации у врача. Также у пар есть возможность использовать суррогатное материнство. Украина уже имеет достаточно опыта в этой сфере, поэтому переживать не стоит.

Эндокринолог «СМ-Клиника» рассказала о правилах сдачи анализов на гормоны

Анализы на гормоны зачастую назначают гинекологи, эндокринологи, урологи или врачи других специальностей, если есть признаки патологий, связанных с гормональным дисбалансом. Чтобы результаты были точными, важно соблюдать правила сдачи анализов

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ

ЗУХРА ПАВЛОВА
К.м.н., врач-эндокринолог, старший научный сотрудник факультета фундаментальной клиники МГУ, научный руководитель клиники Системной медицины

ЕЛЕНА ЖУЧКОВА
Врач-эндокринолог «СМ-Клиника»

Гормоны – это химические соединения, которые наш организм производит для регулирования различных функций – от обмена веществ до аппетита и даже сердцебиения и дыхания. Слишком большое или слишком маленькое количество определенных гормонов (гормональный дисбаланс) влияет на самочувствие и провоцирует различные болезни.

Определить проблему можно с помощью гормонального тестирования, которое помогает оценить гормональный дисбаланс. Современные диагностические возможности лабораторий позволяют нам в последующем получить адекватную терапию.

Уровень гормонов меняется с возрастом, а у некоторых даже в течение дня. Врачи используют гормональные тесты для выявления и оценки гормонального дисбаланса, из-за которого пациент может заболеть. Часто проводят гормональное тестирование с образцом крови, но для некоторых тестов требуются образцы мочи или слюны.

Часто тестируют уровни:

• эстрогена и тестостерона, прогестерона;
• гормонов надпочечников, такие как кортизол;
• гормон роста, пролактин и другие гормоны гипофиза;
• гормоны щитовидной железы, такие как тироксин.

Общие типы тестов стимуляции и подавления включают:

• Ответ гормона роста на глюкагон. При этом исследовании в мышечную ткань вводится гормон глюкагон, а затем в течение 4 часов измеряют его уровень.

• Реакция кортизола на косинтропин. В этом тесте пациенту дают косинтропин – действует как адренокортикотропный гормон, который производится гипофизом и стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол. Затем измеряется уровень кортизола каждые 30 минут в течение часа.

• Тест на толерантность к глюкозе. В этом случае пациенту дают сладкий напиток, который должен снизить уровень гормона роста. Затем измеряется уровень гормона роста в крови каждые два часа.

• Реакция кортизола на дексаметазон. Пациент принимает на ночь таблетку дексаметазона, которая должна блокировать выработку кортизола. На следующий день у него берут образец крови для измерения уровня этого гормона.

• Тест на подавление метирапона. Тут схема такая же – на ночь пациент принимает таблетку метирапона, которая должна блокировать выработку кортизола. На следующий день у него берут образец крови для измерения уровня кортизола и адренокортикотропного гормона.

Какие анализы сдают на гормоны

Для анализов на гормоны обычно берут кровь, засохшие пятна крови на специальной бумаге, слюну, отдельные образцы мочи и суточные анализы мочи. Тип образца будет зависеть от того, что измеряется, требуемой точности или возраста пациента.

На результаты гормональных тестов способны повлиять еда, напитки, отдых, упражнения и менструальный цикл, что может привести к неточным результатам. Более точные данные получают в динамических тестах, когда анализы берут два или более раз в течение определенного периода времени.

Существует несколько вариантов гормональных исследований.

Женский гормональный профиль

Профиль женских гормонов включает следующие анализы:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• эстрадиол (самая активная форма эстрогена);
• прогестерон;
• тестостерон;
• DHEA-S (сульфат дегидроэпиандростерона);
• витамин D.

Мужской гормональный профиль

Сюда входят анализы на:

• ПСА (простатоспецифический антиген);
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• DHEA-S (сульфат дегидроэпиандростерона);
• ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).

Профиль щитовидной железы

Анализа на профиль щитовидной железы включают:

• ТТГ (тиреотропный гормон);
• свободный T4;
• свободный T3;
• антитела к щитовидной железе;
• антитела к тироидной пероксидазе.

Оценка уровня кальция и костного метаболизма

В этом случае исследуют:

• 25-гидроксивитамин D;
• 1,25 дигидроксивитамин D;
• паращитовидный гормон.

Оценка работы надпочечников

В этом случае исследуют уровень:

• альдостерона;
• ренина;
• кортизола: без суточной мочи, сыворотка / плазма, слюна поздней ночью
• АКТГ;
• катехоламинов и метанефринов (экскреция с мочой);
• плазменных катехоламинов;
• метанефринов без плазмы.

Ростовые процессы

Для их оценки проводят тесты на:

• гормон роста;
• инсулиноподобный фактор роста 1.

Гомеостаз глюкозы

Эти анализы берут при подозрение на диабет:

• инсулин;
• С-пептид.

Где можно сдать анализы на гормоны

Анализы на оценку гормонального профиля можно сдать в лаборатории поликлиник и стационаров, если включены в программу обследования по ОМС. Но некоторые тесты могут не быть включены в бесплатную программу, и их нужно сдавать платно.

В частных клиниках и лабораториях можно пройти гормональное тестирование по полису ДМС или за плату, она зависит от объема исследований.

Сколько стоят анализы на гормоны

Анализы на гормоны стоят от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей, что зависит от сложности теста и его длительности.

Предварительную стоимость можно уточнить на сайте клиники, окончательная будет зависеть от объема необходимых исследований.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы по гормональным тестам нам ответила врач-эндокринолог Зухра Павлова.

Кому и когда нужно сдавать анализы на гормоны?

Если человек чувствует себя хорошо, нет никаких оснований беспокоиться, нет жалоб, клинических признаков, то просто так сдавать анализы на гормоны не стоит.

Уровень гормонов могут исследовать в рамках диспансеризации. Чаще всего смотрят гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон (ТТГ), поскольку патологии щитовидной железы очень распространены.

Анализа на гормоны врач назначает, если у пациента есть какие-то жалобы. Либо планируется беременность – тогда могут назначить тест на фертильность и исследовать уровень тестостерона, глобулина, эстрадиола, пролактина.

Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны?

Гормоны обязательно сдаются утром и строго натощак!

Часто слышу: если я сдаю гормоны щитовидной железы, то причем тут – поел я или нет. На самом деле все взаимосвязано. Допустим уровень тестостерона, который вроде бы не имеет к еде никакого отношения. Если посмотреть его до еды и через 20 – 30 минут после, то во втором случае его уровень снизится на 30%. А это очень существенно!

После еды также повышается количество кишечных гормонов, глюкагона и инсулина, а они уже влияют на все остальные гормоны.

Более того, мы стараемся учитывать циркадные ритмы гормонов. Например, утром максимально высокий уровень кортизола и тестостерона, а некоторые другие гормоны более высокие вечером.

Есть и определенные требования при сдаче гормонов. Нужно, чтобы пациент был в положении лежа, потому что вертикальное положение тела человека так же оказывает влияние на уровень гормонов.

Перед сдачей анализа на уровень кортизола желательно за сутки не есть мясо, не нервничать, исключить максимально стрессовые ситуации, большие физические нагрузки.
Часть вопросов по анализам на гормоны мы так же адресовали врачу-эндокринологу Елене Жучковой.

Могут ли быть неверные результаты, что влияет на исследования?

Перед тем, как сдавать кровь, лучше отдохнуть, расслабиться, посидеть в течение 15 – 20 минут – некоторые гормоны могут быть чувствительны к физическому и психоэмоциональному напряжению. По этой же причине лучше воздержаться от чрезмерной физической активности в день перед исследованием. Если накануне сдачи анализа вы подверглись серьезному стрессу, исследование крови следует отложить.

Результаты некоторых тесов на гормоны могут быть изменены в случае, если сделаны сразу после физиотерапевтической процедуры, рентгенологического исследования, УЗИ (например, не стоит проводить исследование на некоторые гормоны в день проведения УЗИ молочной желез, УЗИ предстательной железы). В то же время смело можно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы после УЗИ щитовидной железы. Это никак не повлияет на результат. Врач-эндокринолог поможет вам сориентироваться и подскажет оптимальный план дообследования.

Кровь для проведения исследования на половые гормоны у женщин сдаются в определенный день цикла. Специалист обязательно должен предупредить вас об этом.

Некоторые заболевания, не связанные с эндокринной патологией, могут повлиять на результат обследования. Так, например, стоит учитывать наличие онкологического заболевания, хронической патологии печени, почек, тяжелые психические заболевания. Также сочетание нескольких эндокринных заболеваний вносит коррективы в интерпретацию результатов и должно быть оценено специалистом.

Практически все анализы крови на гормоны должны проводиться не однократно, а в динамике. Анализ в динамике является более информативным как в диагностическом отношении, так и для прогнозов течения и исхода заболевания.

Есть ли противопоказания к анализам на гормоны?

Проведение некоторых проб может быть затруднено и ограничено в связи с тяжелым психическим заболеванием, а также необходимо учитывать состояние других органов и систем, прием препаратов пациентом. Исследование возможно и в случае сопутствующих патологий, но при этом важна грамотная интерпретация результатов специалистом!