Диагностика насморка у ребенка

Насморк

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов.

Воспаление слизистой приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в окружающие ткани. Слизистая оболочка полости носа отекает, затрудняя дыхание, а из носа появляется жидкое отделяемое. Если воспаление осложняется бактериальной инфекцией, то отделяемое становится более густым по консистенции и содержит примесь гноя.

Для острого периода, который может длиться до двух суток, характерны зуд, сопровождаемый чиханьем, сухость, снижение обоняния. Затем появляются прозрачные выделения из носа, дыхание затрудняется. По мере снижения острых проявлений выделения становятся густыми и постепенно исчезают, отек слизистой оболочки снижается, и дыхание восстанавливается.

В зависимости от причины заболевания хронический ринит может возникать в определенное время года или быть постоянным (персистирующим), появляться в определенном положении (при укладывании в постель или сразу же после утреннего пробуждения) или в типичных ситуациях (на холоде, при волнении).

Как правило, происходит ее разрастание (гипертрофия), что сопровождается затруднением дыхания, снижением обоняния и слуха и частыми головными болями. Возможен также и обратный процесс – атрофический, при котором слизистая оболочка утончается, а количество капилляров уменьшается. Эти процессы приводят к снижению или полному исчезновению обоняния, постоянному чувству заложенности и появлению сухих корок в носу.

Большая часть ринитов бывает следствием вирусного или бактериального инфицирования. К числу наиболее распространенных инфекционных агентов относятся вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, рео- и риновирусы. Из бактериальных возбудителей ринит могут вызывать стафилококки, стрептококки, а также возбудители дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса.

В настоящее время резко увеличилась доля аллергических ринитов. Растительные аллергены, как правило, вызывают сезонное проявление заболевания (интермиттирующее). Вещества, связанные с профессиональной деятельностью человека (латекс, смолы) или условиями его проживания (пыль, шерсть животных, плесневые грибы), обуславливают постоянное проявление ринита.

Наиболее распространенный механизм развития ринита – вазомоторный, то есть вызванный реакцией сосудов на различные раздражители.

Под их влиянием происходит гиперактивация сосудов, отек слизистой оболочки и выделение большого количества жидкого секрета. К группе вазомоторных ринитов часто относят медикаментозный ринит, вызванный постоянным употреблением сосудосуживающих средств, гормональный (например, у беременных или подростков в пубертатном периоде), пищевой (в ответ на раздражающие вещества), холодовой и психогенный.

На медикаментозный ринит следует обратить особое внимание, потому что его можно легко предупредить, но очень сложно вылечить. Очень многие пациенты, пытаясь быстро избавиться от насморка, злоупотребляют сосудосуживающими каплями, не учитывая причину заболевания (особенно бактериальную инфекцию). При этом возбудитель болезни продолжает размножаться в полости носа, приводя к тяжелым осложнениям ринита, а сосудосуживающие капли достаточно быстро вызывают атрофию слизистой оболочки, сужение просвета капилляров и понижение способности выводить слизистый секрет. В результате развивается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и чувством заложенности.

В редких случаях насморк может быть обусловлен нарушением анатомической структуры носа (искривление носовой перегородки) вследствие травмы или аномалии развития.

Любой вирус, проникший в организм, помимо насморка, вызывает общее недомогание, быстрое повышение температуры, головную боль. Диагностику ринита при ОРВИ облегчает определение лейкоцитарной формулы при сдаче клинического анализа крови.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Бактериальная инфекция сопровождается иной симптоматикой. Температура поднимается медленно, отделяемое из носа имеет густую консистенцию с гнойными примесями, насморк может продолжаться более двух недель. При подозрении на бактериальную природу насморка необходимо выявить инфекционный агент, что достигается взятием мазка из носа.

Микроскопическое исследование окрашенного нативного мазка проводят при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей; легких; ЛОР-органов; глаз; кожи, мягких тканей и др. Возможно применение данного теста в качестве дополнительного исследования к посевам на анаэробную инфекцию.

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.

Во всех остальных случаях диагностика ринита может представлять довольно сложную задачу. При постоянных жалобах на повышенное выделение слизистого секрета необходимо прибегнуть к объективным исследованиям (риноманометрии, видеоэндоскопии полости носа, эндоскопической фотографии), которые помогают оценить состояние слизистой оболочки носовых ходов, выявить анатомические аномалии строения. Это могут быть шипы и гребни на перегородке носа, патологическое изменение строения средних носовых раковин (например, булла – полость с жидкостью или воздухом, парадоксальный изгиб, которые могут давать симптомы ринита.

Диагностировать этиологию заболевания помогают сопутствующие симптомы, в том числе воспалительные изменения в глотке, гортани и трахее, типичные риноскопические признаки и характер выделяемого секрета.

Подозрение на аллергическую природу заболевания возникает при появлении симптомов при контакте с предполагаемыми аллергенами, бледно-серая окраска слизистой оболочки, положительные результаты кожных тестов и выявление специфических антител в сыворотке крови.

Помогает также опрос пациента и уточнение сезонности или других факторов, которые сопровождают появление ринита.

Медикаментозный ринит определяется при опросе и подтверждается атрофическими изменениями слизистой оболочки, выявляемыми при риноскопии. Насморк, возникающий при беременности или других гормональных сдвигах в организме (пубертатный период), отличается по симптоматике от аллергических состояний и инфекционных заболеваний. Общее самочувствие при этом сохраняется в норме, отсутствуют аллергические высыпания на коже и симптомы интоксикации. При риноскопии наблюдается неизмененная слизистая оболочка носовых ходов.

При вирусной природе ринита лечение проводит терапевт , ориентируясь на общую картину заболевания. Длительный насморк, сопровождаемый гнойными выделениями из носа, заложенностью носовых ходов, головными болями служит основанием для незамедлительного посещения оториноларинголога, а при выявлении гонореи или сифилиса к лечению подключается дерматовенеролог. Лечение пациентов с медикаментозным, травматическим, гипертрофическим и атрофическим ринитом находится в компетенции оториноларинголога. При аллергическом рините помощь оказывает аллерголог.

В качестве поддерживающих мер рекомендуется обильное питье, контрастные или горячие ножные ванны, горчичники на область икр, промывание носовых пазух. Если насморк не прошел в течение 10-12 дней, а в выделениях из носовых ходов появились следы гноя, следует предполагать присоединение бактериальной инфекции, которая требует обязательной антибиотикотерапии. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания хронический насморк. Во многих случаях он может привести к серьезным осложнениям в виде гайморита, фронтита, бронхита, пневмонии.

Возникновение насморка, сопровождаемого признаками вирусного заболевания, не требует специфического лечения. Достаточно освобождать полость носа от слизистого секрета путем промывания носовых ходов растворами морской соли и антисептическими растворами. Хороший эффект дают масляные капли с эфирными маслами, которые предотвращают образование корок в полости носа и оказывают антисептическое действие. Лечением ринита у детей должен заниматься педиатр с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей.

Особого внимания требует ринит, вызванный бактериальной инфекцией. Лечение в этом случае, как правило, предусматривает промывание носа антисептическими растворами и антибиотикотерапию с учетом резистентности микроорганизмов к лекарственным препаратам. В тяжелых случаях приходится прибегать к освобождению носовых пазух от гноя хирургическим путем.

Аллергический ринит – реакция организма на аллерген, поэтому лечение в этом случае будет заключаться в устранении причинного фактора и применении антигистаминных и сосудосуживающих препаратов. Хороший терапевтический эффект имеет аллерген-специфическая терапия, которая заключается в постепенном повышении врачом дозы вводимого аллергена, начиная с минимальной концентрации, не дающей выраженных проявлений аллергии.

Лечение ринита, вызванного гипертрофическими разрастаниями слизистой (полипами), а также искривлением носовой перегородки, предусматривает хирургическое вмешательство.

При медикаментозном рините необходимо отказаться от сосудосуживающих препаратов. Если это не дало эффекта, врач может назначить кортикостероидные и антигистаминные препараты.

Лечение вазомоторного ринита должно предусматривать устранение провоцирующего фактора. Кроме того, во всех случаях не следует забывать о физиотерапевтических процедурах: УВЧ, воздействии лазером, ультрафиолетовым облучением.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диагностика и лечение острого ринита (насморка) у детей (Александров)

Острый ринит (насморк) у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ринит – одно из наиболее частых заболеваний в детском и подростковом возрасте, которым в течение года неоднократно болеют около 30% детей. Пренебрежение со стороны родителей к насморку, отношение к нему как к обычной простуде или переохлаждению, чревато серьезными проблемами физического здоровья ребенка, а также его успеваемости в школе.

Что такое ринит?

Острый ринит у детей, представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Одним из частых симптомов является нарушение носового дыхания. Ринит у ребёнка различается по стадии заболевания: острый, хронический, а также по этиологии:

• инфекционный – вызывается вирусами, бактериями и грибками;
• травматический – причиной становится попадание инородного тела в носовые ходы;
• вазомоторный ринит – у детей имеет форму аллергического ринита (реакция на контакт с аллергенами) и нейровегетативного (возникающего как следствие вазомоторных нарушений или при рефлекторных раздражителях, например, резких запахах);
• медикаментозный – могут спровоцировать родители, злоупотребляющие в лечении ринита у малышей сосудосуживающими средствами;
• атрофический – со зловонным насморком (озена).

Симптомы ринита

Т ечение острого ринита характеризуется следующими основными симптомами:

• насморк;
• зуд в полости носа;
• заложенность носа;
• потеря обоняния;
• чихание, кашель.

К ним часто присоединяются другие симптомы: сбой в работе сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения. У ребенка появляются покраснение глаз, головная боль, бессонница. Потеря аппетита и вялость – также могут быть симптомами ринита в острой форме.

Причины возникновения ринита

Наиболее частой причиной острого ринита служат инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина , дифтерия и др. Причинами насморка также нередко является свидетельством проявления аллергической реакции слизистой носа.

Частому насморку у малышей способствуют особенности их организма:

• несформированная иммунная система;
• узкие носовые ходы, из-за чего заложенность носа возникает даже при небольшом отеке слизистой;
• неумение детей правильно сморкаться, из-за чего слизь с патогенной микрофлорой постоянно находится в носу.

Причины хронического ринита — осложнение предыдущей формы, когда не было правильного лечения ринита в остром течении. При хронической форме насморка заболевание протекает в «фоновом режиме» — практически бессимптомно, и проявляется выделениями и другими признаками при снижении иммунитета или раздражения слизистой оболочки носа.

Разновидностью хронического ринита являются вазомоторный (нарушение нервно-сосудистой регуляции процессов в слизистой), атрофический (истончение слизистой и утрата ее функций) и гипертрофический (чрезмерное утолщение слизистой).

Осложнения ринита

Воспаление слизистой носа или неправильное его лечение вызывает у детей осложнения в соседних органах носоглоточной и легочной систем: хронический ринит, ринофарингит, острый отит, пневмония. При неэффективном лечении аллергический ринит угрожает со временем перейти в бронхиальную астму.

В самой тяжелой форме ринит наблюдается у грудничков на первом году жизни. Ребенок перестает брать грудь, заглатывает много воздуха, теряет в весе, наступает гипоксия (кислородное голодание).

Рекомендации по профилактике ринита

Главная рекомендация при появлении острого ринита – не пускать болезнь на самотек, немедленно обратиться к детскому ЛОРу, чтобы не допустить осложнений. Лучшей профилактикой против простудных и инфекционных заболеваний считается комплекс мер, включающий укрепление иммунитета, закаливание, физические упражнения, соблюдение правил общей профилактики, полноценное питание и своевременное лечение при появлении симптомов болезни.

Диагностика и лечение ринита в Медицинском центре “Парацельс”

При появлении у ребенка симптомов ринита рекомендуем обратиться к специалистам медицинского центра “Парацельс”. Опытный детский оториноларинголог осмотрит ребенка и назначит необходимые диагностические мероприятия:

• клинический анализ крови и мочи;
• рентгенография костей черепа (на снимке видны заполненные экссудатом пазухи);
• риноскопия ー осмотр полости носа при помощи риноскопа (прибора с камерой);
• бактериологический посев выделений из носа;
• при подозрении на появление осложнений ー консультации офтальмолога или невролога.

Медицинских центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов ринита. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.

После получения результатов анализов и выявления причины болезни назначается лечение. Его объем и длительность зависит от тяжести состояния ребенка.

Преимущества диагностики и лечения ринита в Медицинском центре «Парацельс»

Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи .

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов. Они могут дать качественную консультацию по любым вопросам связанные со здоровьем вашего ребёнка.

Задача наших специалистов — не только устранить заболевание, которое наблюдается в данный момент, но и предупредить его возвращение в будущем и исключить вероятность развития осложнений.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Ринит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ринитом называют воспаление верхних дыхательных путей, а именно слизистой оболочки носовой полости. Патология сопровождается нарушением носового дыхания, выделениями из носа и его заложенностью, ослаблением или потерей обоняния, зудом в носу, чиханием, слезотечением и першением в горле. Ринит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другого нарушения.

Большинство людей считают ринит банальным насморком и не придают ему большого значения. Однако его симптомы могут предупреждать о серьезных проблемах со здоровьем и осложнениях при отсутствии надлежащего лечения. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу, если ринит не проходит через несколько дней или наблюдается ухудшение.

Причины и классификация ринита

К факторам риска развития заболевания относятся снижение общего иммунитета, неблагоприятные условия жизни (сильное или длительное воздействие раздражителей) и индивидуальная непереносимость отдельных аллергенов.

• острый ринит (возникает после первичного попадания патогена или аллергена и длится до 3-х дней);
• хронический ринит (обычно развивается как осложнение острого процесса и сохраняется в течение нескольких недель и даже лет).

• аллергический ринит, который развивается при контакте слизистой носа с аллергеном – домашними питомцами, пыльцой, домашней пылью, аллергенами клещей или дрожжевых грибков. Симптомы бывают сезонными (например, с обострением весной, в период цветения растений) или круглогодичными;
• неаллергический ринит вызывается переохлаждением или резкой сменой влажности, вирусными инфекциями, сильными раздражителями (резкие запахи, дым, пыль), некоторыми препаратами (в том числе сосудосуживающими каплями), пищевой аллергией, нарушением работы некоторых органов (заболевания щитовидной железы, гастроэзофагеальный рефлюкс), а также выделяют ринит беременных и старческий ринит;
• вазомоторный ринит не связан ни с аллергенами, ни с патогенами, развивается при гиперактивности и расширении кровеносных сосудов стенки носовой полости. Причиной считается дисбаланс вегетативной нервной системы, которая не справляется с функцией «торможения» реакции слизистой носа на условия внешней окружающей среды. Причинами могут стать стресс, физические нагрузки, эндокринные заболевания, а также наследственная предрасположенность. У трети таких пациентов нарушение носит хронический характер, а у половины – проявляется в умеренной или выраженной степени.

Симптомы ринита

• легкая: длится от нескольких часов до 2-х дней, сопровождается дискомфортом в носу и признаками недомогания (озноб, головная боль, температура до 37,5 С);
• средняя: симптомы нарастают, появляются прозрачные выделения, нарушается носовое дыхание, появляются слезотечение и чихание, заложенность носа, головная боль, шум в ушах;
• тяжелая: отмечаются гнойно-слизистые желтоватые и зеленоватые выделения, при этом общее состояние может улучшаться, носовое дыхание облегчается.

Наиболее тяжело ринит протекает у новорожденных детей из-за узости носовых проходов и неспособности высмаркиваться.

Осложнения ринита

Постназальный синдром – это последствие любого ринита у взрослых и детей. Он выражается в стекании выделений из носа по задней стенке глотки в нижние дыхательные пути, вызывая раздражение горла и кашель.

Другие частые последствия включают переход острого ринита в хроническую форму, воспаление нижележащих отделов дыхательных путей (ларингит, фарингит, бронхит), среднего уха (отит), придаточных пазух носа (синусит), слезных желез.

Атрофический ринит относится к осложнениям хронического заболевания и развивается из-за атрофии слизистой оболочки носа на фоне длительного воспалительного процесса. В результате нормальный реснитчатый эпителий, который выделяет защитную носовую слизь и отвечает за обоняние, замещается плоским эпителием, не имеющим таких функций.

• носовые кровотечения;
• перфорации носовой перегородки;
• деформацию носа и лица;
• боль и постоянное ощущение неприятного запаха в носу (что сопровождается неприятным запахом изо рта);
• снижение или отсутствие обоняния;
• затрудненное носовое дыхание из-за образования корочек в носу на фоне сухости слизистой оболочки.

Отмечаются судороги из-за мышечного перенапряжения при рефлекторном запрокидывании головы назад для облегчения дыхания. Из-за склонности к быстрому распространению любого воспаления ринит у младенцев сопровождается фарингитом, стоматитом, отитом, трахеитом, бронхитом и бронхопневмонией.

Диагностика ринита

Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра специалиста с риноскопией. Для оценки общего состояния пациента проводят общий анализ крови, рентгеноскопию носовой полости и придаточных носовых пазух.

• бытовые: домашняя пыль, клещ, плесневые грибки, шерсть и эпителий домашних животных;
• растительные: пыльца деревьев и сорных трав;
• пищевые: овощи, фрукты и цитрусовые, бобовые, бахчевые, орехи, рыба и морепродукты, мясо, злаки, кунжут, детская смесь.

В отдельных случаях проводят дополнительную диагностику: КТ пазух носа, эндоскопию носовой полости, ринопневмометрию, цитологическое исследование слизистой носа, биохимический анализ крови.

Лечение ринита

Терапия зависит от причин, стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента. Усилия направлены на снятие отека слизистой оболочки носа, восстановление носового дыхания, вентиляцию носовых пазух и стимуляцию местного иммунитета.

При неаллергической форме назначают потогонные, противоотечные и антигистаминные препараты, назальные спреи и капли с кортикостероидами, физиотерапевтические процедуры (теплые ванные, горчичники на стопы, прогревание носовых пазух). Антибиотики при рините применяют в виде местных и системных препаратов после подтверждения основной бактериальной или вирусной инфекции и проведения теста на чувствительность к антибиотикам.

Лечение аллергического ринита прежде всего начинают с выявления аллергена и его устранения (изменение условий жизни или работы, диета). Рекомендуется проводить промывание носовой полости физраствором или морской водой каждый час. Применение сосудосуживающих капель или спрея и гормональных препаратов для местного применения помогает улучшить качество жизни пациента. Системные противоаллергические препараты назначают при выраженных симптомах.

Метод гипосенсибилизирующей терапии применяют, если аллерген установлен, а острые симптомы аллергии отсутствуют. Он заключается во введении небольших доз аллергена в организм, что дает возможность иммунной системе привыкнуть к раздражителю и выработать адекватный ответ на него.

Атрофический ринит лечат орошениями слизистой оболочки носа, местными антибиотиками, местными или системными эстрогенами и кортикостероидами, а также вводят препараты этих групп в слизистую оболочку носа после обезболивания.

Терапия вазомоторного ринита проводится симптоматически и зависит от причины заболевания.

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

• простой катаральный
• гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
• атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
• вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Насморк у детей: причины и лечение

Насморком (ринитом) называют воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку в полости носа. Подобное явление характерно для некоторых патологий, включая ОРЗ. Насморк может протекать в изолированной форме либо в сопровождении других симптомов.

Если у ребенка периодически бывает заложенность носа, не дышит один из носовых ходов, длительный ринит нужно обратиться за помощью ко врачу. Найти причину поможет педиатр. В Первом детском медицинском центре работают лучшие педиатры в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь!

Признаки ринита

Ринит характеризуется появлением таких клинических признаков:

• заложенности в носу;
• нарушения дыхательной функции через нос;
• чихания;
• слизистых выделений из носа (ринореи).

Выделения из носовых ходов бывают слизистые (прозрачные) либо слизисто-гнойные (жёлтые или зелёные).

Развитие ринита острого течения зачастую наблюдается на фоне ОРЗ. Как раз ОРЗ диагностируют в 70% случаев в детском возрасте при обнаружении проблем с дыхательными путями. До достижения 2-4-летнего возраста дети могут болеть подобным заболеванием до 4-9 раз в течение года.

Чаще всего насморк как признак ОРЗ развивается под влиянием на организм:

• риновирусов;
• рино-синтициальных вирусов;
• энтеровирусов;
• у малышей, достигших годовалого возраста – коронавирусов, вирусов парагриппа, аденовирусов.

Что касается вирусов бактериальной природы, зачастую такое явление провоцируют микоплазмы или хламидофилы.

Если у ребёнка есть аденоиды и развивается аденоидит, состояние может существенно ухудшиться. Возможно появление ночного кашля (как правило, когда малыш только засыпает), что объясняется стеканием слизистого отделяемого по задней поверхности гортани.

От типа патогена и характеристик организма пациента зависит возникновение лихорадочного состояния. Среди других общих признаков стоит отметить наличие:

• покраснения (гиперемии) и отёчности слизистых горла;
• незначительной болезненности в процессе глотания (из-за этого ребёнок может отказываться от пищи, страдать от рвотных позывов);
• общего недомогания и кашля, так как малыш дышит через рот, что приводит к раздражению и сухости слизистых гортани.

Формы ринита

У малышей, не достигших годовалого возраста, насморк иногда протекает в довольно тяжёлой форме. Причиной являются узкие носовые ходы и малый вертикальный размер полости носа. Из-за этого сильно нарушается дыхательная функция через нос, появляется одышка, ребёнок становится беспокойным, отказывается брать грудь, срыгивает пищу, может развиться аспирация.

Если причиной развития насморка стала аденовирусная и хламидийная инфекция, часто отмечается развитие конъюнктивита.

Острый ринит, если болезнь протекает в неосложнённой форме, в среднем длится 1-2 недели. Как правило, на 5-7 сутки, при соответствующем лечении, выделения из носовых ходов становятся слизисто-гнойными, причем отмечается улучшение дыхательной функции. В дальнейшем наблюдается постепенное уменьшение количества отделяемого, и малыш выздоравливает.

На фоне затяжного ринита, который продолжается дольше 14 дней, обычно отмечается развитие сопутствующих заболеваний. Возникает трахеит, бронхит, в сопровождении упорного, навязчивого, непродуктивного кашля. В этом случае нужно дифференцировать наличие микоплазменной либо хламидийной патологии.

Кроме того, на фоне продолжительного насморка (изолированного или в сопровождении конъюнктивита) требуется дифференцировать неинфекционную природу данных патологий. Важно исключить наличие аллергического или вазомоторного ринита, поллиноза.

Иногда на фоне серозно-гнойного ринита требуется исключить возможность присутствия чужеродного предмета в носовой полости.

Природой заболевания, характером насморка и наличием иных симптомов обусловлено, какой будет терапия, назначенная доктором.

Осложнения

Лечение должно быть назначено в течение первых 48 часов заболевания. Лечение будет максимально эффективным, если его начать на протяжении первых часов. Схема терапевтических действий зависит от тяжести болезни, самочувствия и возраста малыша, развития либо риска формирования негативных последствий.

В качестве осложнений может наблюдаться развитие:

• бронхиолитов – у малышей, не достигших 6-месячного возраста;
• трахеитов, бронхитов, отитов, острых синуситов – у малышей постарше.

Первая помощь

В ожидании визита доктора требуется помочь ребёнку облегчить состояние такими способами:

• отсасывать отделяемое из носа;
• промывать нос, используя физиологический раствор или морскую воду;
• давать пить кипяченую воду в большом количестве.

Если среди членов семьи выявлен больной, чтобы избежать распространения инфекции, требуется выполнить такие действия:

• если есть возможность – поместить зараженного в отдельную комнату, обеспечить его отдельной посудой, полотенцем, достаточным количеством одноразовых салфеток для носа и ёмкостью, чтобы их утилизировать;
• максимально сузить круг общения больного;
• давать всем членам семьи, которые контактируют с больным, витаминные средства (поливитамины, аскорбиновую кислоту);
• проводить ежедневно влажную уборку в помещениях;
• регулярно проветривать;
• дезинфицировать посуду, игрушки.

Разновидности насморка и терапия

Чтобы терапия при рините (насморке) была максимально эффективной, нужно точно установить первопричину заболевания.

Ринит бывает аллергический, вирусный или бактериальный:

• Аллергический насморк может проявляться в качестве первично выявленного заболевания или в виде осложнения в организме у малыша (у ребёнка-аллергика). Чтобы подтвердить ринит аллергического течения, требуется провести общий анализ крови, а также микроскопическое исследование слизи из носа (анализ будет готов через 2 дня). Если уровень эозинофилов в сравнении с установленными нормами повышен, это является подтверждением аллергической природы заболевания. В соответствии с установленным диагнозом назначается приём антигистаминных препаратов для перорального и назального использования. При впервые выявленном аллергическом насморке нужно обратиться за консультацией к аллергологу.
• Насморк на фоне вирусного инфицирования. Лечение обычно проводится одновременно с основным противовирусным лечением. Требуется проведение симптоматических мероприятий, цель которых – улучшить носовое дыхание. Для этого нужно поочередно вводить назально сосудосуживающие средства и препараты, содержащие морскую воду, после чего освободить нос от выделений (высморкаться).
• Развитие ринита бактериальной природы наблюдается на фоне продолжительного воспалительного процесса в носоглотке – синуситов, гайморитов, аденоидитов. Для подтверждения бактериальной природы заболевания нужно подтвердить наличие бактериальной флоры. С этой целью проводится исследование посевов из полости носа и зева на определение микрофлоры и наличие чувствительности к прописанным врачом антибиотикам и бактериофагам. Подобная диагностика изначально показана однократно в течение года детям, которые часто болеют. Благодаря этому доктор во время каждого обострения патологии сможет подобрать правильное лечение, учитывая самочувствие ребёнка, с использованием антибактериальных препаратов или бактериофагов.

Гигиенические процедуры для очищения носа у детей до 1 года

Симптоматическая помощь на фоне насморка у детей, не достигших годовалого возраста, сопровождается некоторыми проблемами. Физически невозможно высморкать малыша после обработки носовой полости медикаментозными из-за узкого прохода носа. Из-за этого ребёнок становится беспокойным, нарушается сон (и дневной, и ночной). Малыш отказывается от еды, срыгивает, возможно появление рвоты с примесью слизи.

Чтобы улучшить носовое дыхание и устранить заложенность носа, рекомендовано использование сосудосуживающих препаратов, учитывая возрастную дозировку. Также показано орошать носовые ходы, используя раствор, содержащий морскую воду (лучше в капельной форме, чтобы предупредить формирование отита). После этого нужно освободить нос от выделений, используя специальный детский аспиратор.

Такая процедура должна проводиться регулярно по рекомендации врача с равными временными интервалами. Не стоит дожидаться, пока в очередной раз заложит нос, так как это чревато затруднением дыхательной функции.

Если при слизистых выделениях из носовых ходов не наблюдается развития заложенности, можно просто проводить аспирацию.

Лекарства, прописанные педиатром, нужно вводить в пазухи носа, не запрокидывая голову малыша назад.

Педиатр Саратов: куда обратиться за консультацией?

Не стоит скептически относиться к детскому насморку. Если ребенка часто беспокоят проблемы с носом и дыханием, обязательно нужно обратиться за консультацией к доктору. Своевременный осмотр позволит начать лечение вовремя и изюедать риска развития осложнений.

Необходима консультация педиатра в Саратове? Вы можете обратиться в Первый детский медицинский центр: у нас работают доктора, имеющие колоссальный опыт работы с детьми всех возрастов. Мы следим за постоянным повышением квалификации персонала и предлагаем услуги только высококвалифицированных докторов. В нашем Центре предусмотрено все для комфорта детей и родителей. Если вы не можете посетить педиатра (Саратов не ваш город и вы не можете добраться до Центра) лично, то вы всегда можете записаться на онлайн-консультацию к одному из наших специалистов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Насморк у ребёнка

Насморк (ринит) у ребёнка — симптом, представляющий собой воспалительные изменения слизистой оболочки носа, которому характерны слизистые выделения, затруднённое дыхание, чихание, угнетение обоняния. Диагностикой насморка у ребёнка занимается отоларинголог, проводится риноскопия и лабораторные исследования. В случае аллергической этиологии требуется консультация аллерголога. Лечение насморка у ребёнка заключается в удалении слизистого содержимого, использовании местных препаратов в виде назальных капель (сосудосуживающих, солевых, противоаллергических), физиотерапии.

Общие сведения

Насморк у ребёнка представляет собой воспаление слизистой носа с выделением слизи, протекает хронически или остро. Является одной из самых распространённых причин обращения к отоларингологу. У детей в возрасте до 7 лет насморк отмечается чаще, чем у детей школьного возраста. Отмечается, что частые эпизоды насморка у детей влияют на их развитие, повышают риск развития заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Лечением насморка занимается отоларинголог, однако кроме него, проблема находится в поле деятельности ещё нескольких специалистов: педиатра, аллерголога и пульмонолога.

Причины насморка у ребёнка

В случае респираторных заболеваний насморк у ребёнка возникает под воздействием бактериальных или вирусных возбудителей. Наиболее частые возбудители насморка: бактерии группы кокков, вирусы гриппа и риновирусы. Как правило, иммунные клетки борются с бактериями и вирусами в полости носа и удаляются со слизью, но при снижении иммунитета защитные функции снижаются и возможно развитие заболевания. Самым распространённым фактором, провоцирующим снижение защитных функций, является переохлаждение.

В случае аллергии возбудителем насморка является аллерген (пыль, пыльца, споры плесени), который попадает в дыхательные пути при вдохе.

Хронический насморк у ребёнка ведёт к патологическим изменениям слизистой оболочки носа, при отсутствии лечения к её атрофии. К хроническому насморку приводят хронические воспалительные заболевания: тонзиллит, синусит, диатез.

Вазомоторный насморк протекает без возбудителей. Его причинами являются искривлённая носовая перегородка, полипы в носу, чрезмерное использование сосудосуживающих назальных капель.

Виды заболевания

Насморк у детей имеет несколько классификаций. Его различают:

• по форме: острая и хроническая;
• по причине возникновения: инфекционный, аллергический, травматический насморк;
• по течению: постоянное, сезонное, приступообразное.

Острое течение заболевания проходит в три этапа:

• этап раздражения — начало заболевания, которому характерны сухость, покраснение и отёк слизистой, ощущение заложенности носа.
• серозный этап — выраженная заложенность носа, обильное выделение жидкой слизи, приступы чихания и раздражение глаз;
• этап слизисто-гнойных выделений — выделение густых слизистый выделений.

Симптомы насморка у ребёнка

Насморк у ребёнка сигнализирует о многих заболеваниях, но прежде всего является признаком инфекционных заболеваний дыхательных путей. При этих заболеваниях он сопровождается повышением температуры тела, кашлем, общей слабостью, болью в суставах и мышцах конечностей.

К основным проявлениям насморка у ребёнка относят:

• заложенность носа;
• осуществление дыхания ртом;
• дискомфорт в области переносицы;
• ощущение зуда в носу, чихание;
• выделение слизи из носа;
• раздражение глаз, которое отмечается при нарушении проходимости носослёзного протока;
• головные боли.

Следствием симптомов насморка являются бессонница и потеря аппетита. При насморке у детей снижаются познавательные способности, так как насморк является отвлекающим и угнетающим фактором. У младенцев возникают затруднения при сосании.

Диагностика патологии

Диагностикой насморка занимается отоларинголог, также насморк у детей диагностируется педиатром. При аллергическом насморке требуется пройти обследование у аллерголога.

Для диагностики насморка у ребёнка необходимы анамнез заболевания с учётом текущей эпидемиологической обстановки, инструментальное и лабораторное исследование. Методами диагностики насморка у детей являются:

• риноскопия при помощи эндоскопа для оценки состояния слизистой носа;
• анализ мазка из носа на выявление возбудителя;
• иммунологические анализы крови.

Иногда требуется рентген околоносовых пазух, фарингоскопия, биопсия и гистологическое исследование содержимого слизистой носа.

Лечение насморка у ребёнка

Лечение сухого кашля у ребёнка зависит от выявленной причины, поскольку разные заболевания требуют разного подхода в лечении. План лечения назначается специалистом исходя из результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.

При остром течении насморка у ребёнка требуется снятие его симптомов, поэтому на фоне лечения основного заболевания назначаются:

• удаление слизи из полости носа: самостоятельное или при помощи отсасывания у младенцев;
• промывание носа солевым раствором;
• антибактериальная терапия с использованием спрея;
• использование сосудосуживающих назальных капель;
• ингаляции;
• физиотерапия (электрофорез, теплолечение).

При аллергическом насморке у ребёнка рекомендуются антигистаминные и иммуномодулирующие препараты, назальные капли и устранение аллергена.

При хроническом течении насморка необходимо ликвидировать основное заболевание, поскольку насморк является его следствием и симптоматическая терапия не даст облегчения состоянию.

При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады и магнитотерапия.

В числе общих рекомендаций — обеспечение свежим воздухом, избегание переохлаждения, личная гигиена и поддержание чистоты дома.

Прогноз

При адекватном лечении исход благоприятен. Главное, не следует заниматься самолечением и бесконтрольным применением назальных капель, поскольку могут возникнуть осложнения в виде атрофии слизистой, патологиям носовых сосудов, аллергии и зависимости от назальных капель.

Профилактика

Профилактика насморка у ребёнка представляет собой предупреждение заболеваний дыхательных путей. Чтобы предупредить эти заболевания, существуют общепринятые рекомендации:

• своевременное лечение заболеваний дыхательных путей;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• подвижные игры на улице и физкультура;
• сбалансированное и регулярное питание;
• здоровый сон не менее 7 часов;
• избегание переохлаждения;
• избегание контакта с заболевшими;
• личная гигиена;
• поддержание чистоты дома.

Данные меры направлены на общее укрепление иммунитета и полезны для профилактики многих респираторных заболеваний.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит насморк у ребёнка?

— Для первичной диагностики и получения направления на необходимые исследования необходимо обратиться к педиатру. Заболеваниями носовых структур занимается отоларинголог. В некоторых случаях требуется консультация аллерголога, иммунолога, пульмонолога, инфекциониста.

— Можно ли лечить насморк у ребёнка народными средствами?

— Нет, потому что народные средства не имеют доказанной эффективности и могут навредить. Чтобы получить адекватное лечение, важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику для установления причин насморка.

— Можно ли посещать детский сад, если у ребёнка насморк?

— Нет, необходимо остаться дома и обратиться к врачу. Если причиной насморк вазомоторный или аллергический, можно вернуться в детский сад. Если насморк вызван инфекционным заболеванием дыхательных путей, необходимо начать лечение и прекратить посещать детский сад до полного выздоровления.