Что такое пульпит зуба у детей?

Пульпит у детей: причины появления, классификация, методы лечения

Пульпа заполняет камеру зуба внутри коронки и корневых каналов. Со стороны отверстия верхушки, т.е. отверстия канала, вместе с нервами в нее входят кровеносные сосуды. Состав пульпы напоминает студенистую соединительную ткань. Ее внешний слой состоит из одонтобластов – клеток, вырабатывающих дентин. Богатая иннервация делает пульпу очень чувствительной к повреждающим раздражителям, посылая болевые сигналы.

Что такое пульпит у детей

Пульпит зуба у ребенка – это защитная реакция организма на потенциально опасные раздражители, возникающие внутри камеры и каналов зуба. Зубной пульпит чаще всего вызывается бактериями, попадающими в камеру через кариозные полости. Воспалительная реакция начинается, когда распознаются вещества, вырабатываемые микроорганизмами. В камеру зуба попадают многочисленные клетки иммунной системы, которые действуют двояко.

Если пульпит выявлен на ранней стадии и полость обработана должным образом, изменения могут быть обратимыми. Однако при длительном развитии болезни ткань, заполняющая полость зуба, значительно повреждается. Возрастающее давление может выталкивать инфицированные массы на окружающие ткани, вызывая распространение инфекции и воспаления.

Пульпит у детей: классификация

В зависимости от степени протекания процесса различают частичную или полную гангрену зуба:

Когда процесс кариеса охватывает только часть пульпы данного зуба, это называется частичной гангреной. Остальная часть живой ткани находится в постоянном контакте с некротическими массами и ядовитыми бактериальными продуктами. Она подвержена постоянному разрушению и хроническому воспалению.

Если вся пульпа внутри камеры и каналы зуба некротизированы, а также инфицированы анаэробными бактериями, это состояние позволяет поставить диагноз полной гангрены.

Симптомы пульпита

Симптомы, характерные для пульпита, независимо от ткани, в которой развивается процесс:

нарушение функции жевания.

Боль при пульпите может быть спровоцированной или спонтанной, в зависимости от наличия раздражающего фактора. Болевой ответ на раздражители, повреждающие пульпу, нормальный. Неприятные ощущения проходят, как только будет устранена причина. Однако если в этом случае боль продолжается, даже если пульпа не раздражена, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса и называется длительной спровоцированной болью. Пациенты часто жалуются на неприятные недомогания во время приема еды и питья, особенно горячей или холодной температуры.

В случае полного некроза и гангрены зуба пациент практически не испытывает боли. Поврежденные окончания нервных волокон сгнившей ткани не передают никаких импульсов. На гангрену зуба также указывает неприятный запах изо рта и послевкусие в нем, источником которых являются разлагающиеся клетки пульпы.

Снаружи зуб с пульпопатией (заболеванием пульпы) обычно имеет многочисленные изменения цвета, тусклость или кариозные поражения на разных стадиях развития. Если зуб реагирует болью на перкуссию, это означает, что воспаление прогрессировало и распространилось на периапикальные ткани. В сложных случаях врач может использовать точечный рентгеновский снимок, чтобы оценить тяжесть воспаления и послужить ориентиром для контроля лечения.

Осложнения зубного пульпита

Если не проводить лечение пульпита у детей, воспаление продолжает распространяться на соседние ткани. Оно распространяется от камеры зуба к каналам и периапикальной области. Периапикальный абсцесс вызывает острую спонтанную зубную боль, отек, покраснение и повышенное тепло над воспаленной частью лица.

Гной, богатый бактериями и клетками иммунной системы, густая жидкость, которая собирается в замкнутом пространстве, давит на соседние структуры и в конечном итоге превращается в поднадкостничный абсцесс. На этой стадии болезни симптомы еще более серьезны. Также могут быть общие симптомы, такие как лихорадка, отсутствие аппетита, озноб или апатия.

В некоторых случаях защитный слой прорывается, и содержимое выливается в свободное пространство вокруг нее. Так образуется подслизистый абсцесс. Обычно это сопровождается уменьшением боли, но есть большая вероятность распространения инфекции на соседние зубы.

Когда инфекционное воспаление поражает верхнюю губу, которая разделяет кровоток с кровеносными сосудами головного мозга, может возникнуть опасный результат тромбоза кавернозного синуса. В некоторых случаях следствием пульпита является проникновение микроорганизмов в грудную клетку через парафарингеальное или заглоточное пространство и формирование переднего или заднего медиастинита.

Лечение пульпита зуба у детей

В современной стоматологии существует множество методов лечения пульпита молочных зубов у детей. Наиболее подходящий выбор зависит от тяжести патологии, степени обратимости нарушения и состояния пульпы.

Как лечат пульпит детям в нашей клинике в Москве? При обратимых пульпопатиях временное воспаление, возникающее в результате хронического раздражения, затрагивает только часть пульпы, и сама ткань жизнеспособна. Регенеративные способности пульпы зуба означают, что если воздействие вредного раздражителя прерывается, изменения должны спонтанно регрессировать.

Лечение в этом случае обычно основано на подготовке кариозных или травматических поражений и называется биологической терапией. Образовавшаяся область обнажения полости зуба заполняется специальными одонтропными материалами, которые предназначены для усиления процессов заживления, обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами.

При обратимом пульпите необходимо лечение в кабинете детского стоматолога. Домашние средства неэффективны при этом заболевании, а длительное воздействие вредных раздражителей на ткани внутри полости зуба постепенно снижает способность защищаться. Обратимые изменения легко превращаются в необратимый ущерб. Прекращение терапии на ранней стадии приводит к большему количеству осложнений и более обширному лечению в будущем.

Необратимые пульпопатии сопровождаются интенсивным воспалением с образованием экссудата, микроабсцессами и некрозами. Попытки биологической очистки могут быть предприняты, если ткани не инфицированы, иначе они не увенчаются успехом. Если есть шанс сохранить функцию зуба, врач проведет лечение корневых каналов. Оно предназначено для удаления инфицированных и некротических масс из камеры и каналов, а затем восстановления зуба с максимальной точностью, чтобы поддерживать правильную функцию жевательного аппарата.

Лечение пульпита у детей

Пульпит представляет собой воспаление внутренней структуры зуба – нервно-сосудистого пучка. В подавляющем большинстве случаев это заболевание спровоцировано кариесом – многие родители считают, что лечить его не обязательно, ведь молочные зубы подлежат скорой замене. Однако это утверждение неверно, поскольку кариес, на который не обратили внимания вовремя, вызывает разрушение зуба и воспаление пульпы.

Этому больше подвержены молочные моляры, особенно нижние. Это связано со сравнительно более тонкой эмалью – инфекционный процесс быстрее достигает внутренних структур зуба. По этой же причине пульпит у детей развивается значительно быстрее, чем у взрослых.

Среди причин заболевания выделяют также травмы – в том числе и связанные с неправильным лечением кариеса эмали, когда врач случайно обнажает пульпу в ходе препарирования зуба.

Симптомы пульпита у детей

Симптомы и лечение пульпита у детей разнятся в зависимости от формы и степени выраженности болезни. Пульпит имеет две формы – острую и хроническую. Первая встречается сравнительно реже, однако симптомы в этом случае более выражены. Выделяют две стадии воспалительного процесса:

1. Серозная. Пульпа воспаляется, а каналы зуба заполняются серозной жидкостью. У ребенка возникает сильная боль в зубе, усиливающаяся в ночное время или при нагрузке – жевании на стороне причинного зуба. Нередко наблюдается лишь один эпизод боли. Уже через несколько часов воспаление переходит в следующую стадию.
2. Гнойная. В каналах корня зуба начинает формироваться гнойное содержимое. Степень тяжести этой стадии зависит от нескольких параметров: состояния иммунной системы ребенка, активности микроорганизмов, состояния корневой системы зуба, возраста маленького пациента. Боль может быть терпимой, если иммунитет ребенка функционирует нормально, микроорганизмы размножаются медленно, а гной имеет выход через кариозную полость зуба. Однако чаще наблюдается достаточно выраженная болезненность, продолжительные приступы, при этом неприятные ощущения отдают в другие зубы. Они усиливаются при механическом, температурном воздействии на причинный зуб, у ребенка ухудшается аппетит или он отказывается от пищи вовсе. В редких случаях наблюдается повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Стоит отметить, что хронический пульпит может протекать бессимптомно, при этом нередки случаи развития воспалительного процесса в запломбированном ранее зубе. Дело в том, что должным образом обработать кариозную полость зуба ребенка перед пломбированием может быть достаточно сложно – это связано с эмоциональным состоянием пациента, вынужденной спешкой врача-стоматолога. Это приводит к тому, что пломба устанавливается в нестерильную или недостаточно высушенную от слюны полость, – болезнетворные микроорганизмы продолжают размножаться, проникая вглубь зуба и вызывая пульпит.

При хроническом пульпите боль может возникать только при попадании остатков пищи в кариозную полость. Гангренозная форма болезни характеризуется появлением болезненности через некоторое время после употребления горячей еды, ощущением распирания и тяжести в зубе, неприятным запахом изо рта.

Когда следует посетить врача-стоматолога?

Чувствительность нервно-сосудистого пучка зуба у ребенка ниже, чем у взрослого, поэтому симптомы его воспаления могут быть стертыми или отсутствовать вовсе. Важно обратиться к детскому стоматологу при появлении первых же симптомов кариеса – темной точки на зубе, жалобах малыша на боль. Поспешить с визитом следует при:

• выраженной болезненности;
• усилении боли при приеме горячей или холодной пищи/напитков;
• неприятном запахе изо рта;
• повышенной температуре тела;
• воспалении десен вокруг зуба;
• потемнении эмали.

Пульпит молочного зуба: нужно ли лечить?

Лечение пульпита у детей должно осуществляться в любом случае и как можно скорее. Ждать выпадения молочного зуба, купируя только симптоматику, недопустимо. Неоказание помощи ребенку может обернуться серьезными осложнениями – периоститом (в простонародье – флюсом), периодонтитом – воспалением околозубных тканей. К тому же инфекционный процесс в нервно-сосудистом пучке молочного зуба может перейти на постоянный зуб при его прорезывании.

Если до прорезывания постоянного зуба должно пройти много времени, преждевременное разрушение молочного зуба при пульпите может повлечь аномалии прикуса – смещение здоровых зубов в ряду, изменение их положения, что потребует в дальнейшем сложного ортодонтического лечения.

В том случае, если молочный зуб с пульпитом в ближайшее время должен смениться постоянным, врач может прибегнуть к удалению. В любом случае оставлять без внимания это заболевание не стоит.

Методы лечения пульпита

Тактика действий детского стоматолога зависит от того, в каком состоянии зуб и зубочелюстная система ребенка, какова степень тяжесть его состояния, есть ли сопутствующие заболевания полости рта. В том случае, если пульпит протекает очень тяжело и имеется риск угрозы его здоровью, зуб подлежит удалению. Однако в подавляющем большинстве удается сохранить зуб до его естественной смены постоянным, поскольку удаление может привести к нарушению прикуса или положения остальных здоровых зубов в ряду.

Традиционное лечение пульпита зуба у ребенка заключается в девитальной ампутации пульпы и осуществляется в несколько посещений. Этапы лечения пульпита у детей представлены следующим образом:

1. Врач вскрывает полость зуба, удаляет кариозные ткани, закладывает пасту для девитализации пульпы. Она призвана “умертвить” нервно-сосудистый пучок и устранить болезненность. Если паста содержит мышьяк, ее закладывают на срок 1-2 суток, если используется безмышьяковистое средство – с ним хотя до 7 дней.v
2. Второе посещение заключается в заложении в каналы специальной смеси для мумификации тканей – используется резорцин-формалиновая смесь.
3. Третье посещение заключается в пломбировании больного зуба.

Такой метод сегодня практикуется значительно реже, поскольку существует вероятность сохранения инфекционного процесса в незапломбированных каналах зуба – мумификация пульпы подразумевает ее “высушивание” и образование пустот, в которых продолжают размножаться болезнетворные бактерии.

Современный подход к лечению пульпита молочных зубов у детей заключается в экстирпации – полном удалении воспаленной пульпы. Это может осуществляться с предварительным умерщвлением или девитализацией пульпы или без него. Девитализация во многих случаях более предпочтительна, поскольку избавляет ребенка от каких-либо неприятных ощущений в ходе удаления нервно-сосудистого пучка.

После того, как каналы зуба освобождены от пульпы и тщательно обработаны, врач пломбирует их с помощью противовоспалительной пасты – она имеет свойство рассасываться вместе с корнями во время естественной смены зубов на постоянные. Для этой цели чаще используется цинкэвгеноловая паста. Этот метод лечения сравнительно более эффективен, и если подойти к обработке каналов со всей тщательностью, инфекция не активизируется вновь. К другим современным методам лечения пульпита у детей относят витальную ампутацию. Она состоит в сохранении жизнеспособности части пульпы – верхняя часть нерва удаляется под местной анестезией, а на оставшуюся корневую пульпу накладывается лекарство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Препарат закрывает нижнюю часть нервно-сосудистого пучка, не влияя на его жизнеспособность, а зуб впоследствии пломбируется.

Лечение пульпита зуба с несформированными корнями

Корневая система молочного зуба формируется на протяжении долгого времени после прорезывания, поэтому нередки ситуации, когда кариес начинает образовываться на зубе, у корней которого еще не закрылась верхушка. Это приводит к некоторым сложностям лечения:

• короткие корни и широкие каналы;
• верхняя часть корня – зона “роста”, травмирование которой является препятствием для формирования корня;
• вероятность инфицирования зачатка постоянного зуба;

Лечение пульпита зуба с несформированными корнями у детей требует особой аккуратности. Врач должен тщательно отслеживать, чтобы пломбировочный материал не был выведен за расширение верхушки корня. Стоит отметить, что полное удаление пульпы и обработка каналов невозможны – оптимальным решением здесь выступает витальная и девитальная экстирпация. Также может применяться ампутация пульпы. Биологический метод, заключающийся в сохранении жизнеспособной пульпы и снятии воспаления – также практикуется достаточно часто. Его суть состоит в препарировании зуба, закладывании лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего зуб пломбируется временным материалом. Спустя несколько дней при отсутствии осложнений и исчезновении неприятных симптомов врач устанавливает постоянную пломбу.

Как подготовить ребенка к лечению?

Лечение пульпита временных зубов у детей – достаточно сложная задача, поэтому здорово, если ребенок уже знаком с креслом стоматолога. Первый визит должен быть профилактическим – для ознакомления с обстановкой кабинета, врачом, инструментами.

Также задачей родителей является психологическая подготовка ребенка. Небходимо:

• побеседовать с ребенком о врачах в положительном ключе – рассказать, что стоматолог лечит зубы, делает так, чтобы они не болели;
• поиграть в зубного врача с игрушками, другими членами семьи;
• избегать упоминания боли или непонятных, страшных терминов;
• не обманывать ребенка – пояснить, что лечить зубы может быть не очень приятно, но зато это недолго и зуб больше не будет болеть;
• сохранять спокойствие, действовать мягко, но уверенно, если ребенок противится лечению;
• выбрать подходящее время посещения – лучше в утренние часы, когда малыш бодр и активен;
• взять с собой игрушку для успокоения ребенка;
• дать возможность врачу установить контакт с маленьким пациентом – не торопить его;
• ни в коем случае не пугать ребенка, не угрожать, не шантажировать.

Если ситуацию не удается контролировать совсем, придется перенести прием на другой день. Однако оставлять болезнь без внимания не следует – лечение пульпита молочных зубов у детей должно быть проведено так или иначе. В особых случаях можно рассмотреть необходимость лечения под общим наркозом, однако это следует обсудить с врачом.

Возможные осложнения лечения пульпита у детей

Беспокойство ребенка – основная сложность, с которой сталкиваются детские врачи-стоматологи. В связи с эмоциональным состоянием пациента специалисту приходится спешить или не удается сделать манипуляцию аккуратно, в результате чего могут возникнуть следующие осложнения:

• паста наносится не на нерв – это приводит к тому, что боль не утихает, а процедуру нужно повторять снова;
• ожог десны пастой в связи с ее близким расположением к зубу;
• кровотечение при обработке несформированных корней;
• перфорация корня молочного зуба;
• отлом инструментов в канале корня.

Избежать возможных осложнений или свести к минимуму вероятность возникновения проблем можно с помощью нормализации психологического состояния ребенка и обращения к опытному, квалифицированному врачу.

Профилактика пульпита у детей

Лечение пульпита постоянных зубов у детей, а также их “предшественников” – зубов молочных, – это довольно сложная процедура, которая может потребовать нескольких визитов к врачу. Предупредить заболевание легче, чем лечить – для этого достаточно уделять внимание гигиеническим процедурам, научить ребенка правильно чистить зубы с самого раннего возраста.

Также важно следить за питанием ребенка – укреплять эмаль с помощью твердых продуктов (моркови, яблок и др.), обеспечивать сбалансированный рацион для насыщения костной ткани минералами. Сладости лучше ограничить, а в ночное время давать только воду. Предупреждение кариеса – основа профилактики его осложнений, включая пульпит.

Что такое пульпит у детей и важность лечения болезни

Пульпит – распространенная проблема с детскими зубами. Это воспаление пульпы – находящейся в полости зуба мягкой ткани, в которой расположено множество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. (вставить картинку с пульпой)

К сожалению, некоторые родители безответственно относятся к лечению кариеса молочных зубов, полагая, что вскоре они сами выпадут и сменятся постоянными. Но такое мнение ошибочно, поскольку от пренебрежения к кариесу появляется пульпит.

Временные зубки отличаются специфической структурой. Эмалевый слой у них тонкий и дентин не обладает должной прочностью. Если вовремя не обратиться к врачу для устранения кариозных образований, то инфекция со стремительной скоростью поражает твердые ткани и в результате возникает пульпит молочного зуба, вызывающий разрушение мягких тканей.

Чтобы избежать подобных проблем, необходимо после исполнения ребенку 1,5-2 лет приводить его к стоматологу. Регулярные профилактические осмотры помогут обнаружить кариес на начальных стадиях и устранить его, не доводя до пульпита.

Сколько стоит лечение пульпита

В Санкт-Петербурге цены услуг на устранение пульпита варьируются в разных клиниках. Стоимость процедуры составляет от 2500 рублей и может достигать 6 тыс. руб. и больше. Ценообразование формируется с учетом ряда факторов:

• вид и степень тяжести патологии;
• метод лечения;
• количество пораженных единиц;
• используемые лекарственные препараты, пломбировочные материалы и оборудование;
• статус клиники и квалификация врача.

Чем дольше родители откладывают визит к детскому стоматологу, тем сложнее и дороже обойдется лечение.

В нашей клинике работают опытные детские стоматологи, способные качественно и безболезненно устранить любые проблемы с детскими зубами. Стоимость рассчитывается в каждом случае персонально и зависит от сложности проблемы. Средние расценки на лечение пульпита временных зубов указаны в приведенной ниже форме.

Цены на лечение детского пульпита

Одноканальный	2 700 ₽
Двухканальный	3 800 ₽
Трехканальный	4 900 ₽
Постановка пломбы	от 2 400 до 4 900 ₽

Каким бывает пульпит молочного зуба и особенности лечения

Пульпит молочных зубов у детей – достаточно опасное заболевание. Если не провести лечение, то это может негативно сказаться на состоянии постоянных единиц. Сразу под молочными зубками расположены зачатки постоянных. Если в них проникнет инфекция, то едва успев вырасти постоянные зубы уже будут нездоровыми. Воспаление пульпы у детей может протекать в двух формах: хронической и острой.

Хронический пульпит

Возникает при поверхностном кариесе. Протекает без выраженных симптомов, поскольку в отличие от взрослых детский организм мягче реагирует на инфекцию. Также известны случаи, когда болезнь развивалась и при глубоком кариозном поражении тканей, и даже под пломбами. Вследствие попадания пищи в межзубные промежутки или при воздействии горячих и холодных напитков малыш чувствует тянущую боль, поэтому старается кушать только на «здоровую» сторону, что уже выступает тревожным симптомом и причиной визита к врачу.

Острый пульпит

Острая форма наблюдается у малышей от 1,5-летнего возраста, когда уже формируется пульпа. Вначале болезнь протекает в серозной стадии, при этом в каналах вследствие воспаления образуется серозная жидкость. Впервые боли мучают в ночное время, но вскоре ребенок жалуется на дискомфорт и болезненность при жевании. В считанные часы заболевание может перейти в гнойную стадию, при которой возникает припухлость щеки и резко повышается температура тела.

Методы лечения

В зависимости от сложности лечить заболевание можно несколькими способами:

• консервативный, при котором пульпа сохраняется;
• хирургический, подразумевающий извлечение инфицированной пульпы;
• удаление зуба, если спасти его другими методами невозможно.

Для каждого ребенка составляется персональный план лечения. Если же проигнорировать посещением врача, то риски развития периодонтита, сепсиса, флюса и других патологий повышаются к максимуму.

Преимущества «Фактора Улыбки»

В клинике созданы все условия для комфортного и безболезненного лечения самых маленьких пациентов. Вне зависимости от того, требуется ли провести профилактический осмотр, вылечить кариес или пульпит у детей, в каждом случае у нас вы получите качественную помощь.

Наши врачи умеют лечить детей и владеют детской психологией, ребенок быстро идет на контакт, чувствует себя спокойно и непринужденно.

Обратитесь к нам, и Ваши дети получат:

• точную диагностику с использованием современного оборудования;
• комфортное лечение в игровой форме;
• качественную и безопасную анестезию.

Даже в сложных ситуациях стоматологи стремятся найти решение в пользу сохранения зуба, вне зависимости какой пульпит диагностирован – острый или хронический. Записывайтесь на прием, и мы сделаем все возможное, чтобы ваш малыш, на радость всей семье, гордо показывал вылеченный зуб.

Пульпит молочных зубов – что делать родителям

Пульпитом называют воспаление пульпы – тканей, расположенных внутри зуба. Это заболевание представляет достаточно серьезную угрозу для детского организма в целом. Поэтому относиться к нему следует как можно более серьезно.

Тем, кто сомневается, бывает ли пульпит молочных зубов вообще, ответим однозначно: бывает. И к тому же протекает он обычно гораздо быстрее, чем у взрослых. У деток твердые зубные ткани более тонкие, а дентинные канальца, напротив, более широкие, что приводит к стремительному развитию инфекции внутри зубок. Поэтому в детском возрасте это заболевание гораздо чаще приобретает хроническую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Почему возникает пульпит молочного зуба? Как его обнаружить? И что необходимо делать родителям в том случае, если эта напасть постигла их дорогое чадо?

Причины возникновения пульпита молочных зубов у детей

Чаще всего, по мнению стоматологов, к возникновению этого весьма неприятного заболевания в детском возрасте приводят:

• Не проведенное вовремя лечение кариеса – в этом случае микробы, развивающиеся в кариозной полости, и распадающиеся под их действием ткани зуба провоцируют активное выделение токсинов. Под их воздействием чаще всего и начинается воспалительный процесс пульпы, который при отсутствии лечения может привести к весьма серьезным последствиям.
• Перенесенное малышом острое инфекционное заболевание – в процессе протекания инфекции пульпит зуба у ребенка, как правило, возникает на фоне снижения иммунитета и появления большого количества бактерий.
• Травма молочного зуба – это может быть как случайное повреждение зуба в процессе игры или отдыха, так и слишком грубо проведенная обработка полости рта при наличии кариеса или даже неосторожное действие стоматолога;
• Врачебные ошибки при лечении кариеса – воспаление пульпы может развиться под воздействием неверно подобранного пломбировочного материала или вследствие обработки полости рта слишком сильными антисептиками, например, спиртом, а также из-за перегревания зубных тканей в процессе препарирования кариозной полости.

Частота возникновения пульпита

Многие родители не водят детей к стоматологу, полагая, что пульпит не может развиться у малыша в 2 года. Мамы думают, что если не дают крошке сладкого, то и кариес не будет поражать эмаль. К сожалению, они не правы. Пульпит зуба может настигнуть ребенка и в 2, и в 3, и в 5 лет.

• В 2-летнем возрасте пульпитом поражаются передние молочные зубы кроки;
• С 3-4 лет дети чаще страдают от пульпитов в задних зубах. Нередко к стоматологу приходит ребенок 4-5 лет, плачущий от боли в молярах. Удивительно, но подобные воспаления встречаются в несколько раз чаще, чем пульпиты в передних зубах у детей.

Какие симптомы сигнализируют о пульпите молочных зубов

Подсказать, что у ребенка пульпит, вам помогут:

Жалобы на зубную боль

Как правило, она обостряется в вечернее и ночное время, а также в процессе пережевывания пищи. Почти всегда отмечается реакция на холодные или горячие напитки. Могут возникать болезненные ощущения при простукивании зуба. При обострении воспалительного процесса боль становится ноющей постоянной.

Однако следует иметь в виду, что быстрый переход заболевания в хроническую форму, характерный для детского возраста, зачастую ведет к исчезновению болевых ощущений. Что отнюдь не говорит об отсутствии проблемы. И посетить врача следует даже в том случае, если зуб перестал болеть.

Отек щеки (припухлость)

Этот симптом достаточно часто можно встретить на фото пульпита молочных зубов. Однако наблюдается он далеко не всегда. И, кроме того, может сигнализировать и о таких заболеваниях, как периодонтит или периостит. Но и пульпита исключать не стоит. Поставить точный диагноз может лишь доктор. И, возможно, придется делать рентгеновский снимок.

Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния

Если у ребенка сильная иммунная система, то сообщить о развитии заболевания может и высокая температура. В этом случае организм реагирует на воспалительный процесс, начавшийся в пульпе. И если подозрения на другие болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела, отсутствуют, обязательно покажите ребенка стоматологу.

Если у малыша болит зуб, или вы наблюдаете какие-либо еще из указанных симптомов, необходимо срочно посетить врача. Возможно, пришло время начинать лечение пульпита молочного зуба. Во всяком случае, повод посетить кабинет стоматолога есть точно.

Как лечить пульпит молочных зубов

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное – как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги. Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Биологический метод лечения пульпита у детей

Несколько лет назад стоматологи начали практиковать консервативные методы лечения пульпита у детей. Эта консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проще переносится малышом и вызывает минимум осложнений.

Проводится консервативное лечение пульпита молочных зубов поэтапно:

1. Врач вскрывает воспаленную полость.
2. Закрывает дно десны и пульпу специальной смесью, состоящей из бальзама Шостаковского, кальцемина и искусственного дентина.
3. После того как смесь подсохнет, стоматолог пломбирует зуб с помощью фтор-цементных или фосфат-цементных прокладок.

Врачи амбивалентно относятся к подобной процедуре. Некоторые считают биологическое лечение пульпита у детей отличным способом избавить малыша от боли и создать максимально благоприятные условия для развития верхушек корней постоянных зубов.

Многие же стоматологи полагают, что именно консервативный способ лечения пульпита молочных зубов может спровоцировать различные воспаления периодонта.

В любом случае лечение пульпитов молочных зубов требует неоднократного посещения доктора и серьезного подхода. Поэтому запаситесь упорством и терпением, а также постарайтесь правильно настроить ребенка, чтобы каждый поход в клинику не стал стрессом.

Учтите, что общего подхода здесь не существует. Воспалительный процесс каждый раз протекает по-разному. И решить, как лечить пульпит молочного зуба, в каждом конкретном случае может только врач.

Возможные ошибки при лечении пульпита

К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.

Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:

• Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
• Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
• Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
• Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.

Лечение пульпита: как настроить ребенка

Пульпит молочных зубов доставляет малышу множество неприятностей. Не стоит усугублять и без того трудные дни ребенка, родителям обязательно стоит подготовить его к визиту к стоматологу.

Поговорите с малышом. Объясните, что доктор будет лечить пульпит зубика аккуратно и пациент не почувствует боли. Важно, чтобы походы к стоматологу не ассоциировались у ребенка с камерами пыток. Выберите позитивного врача, которому вы доверяете, и лечение зубов станет увлекательным аттракционом.

Главная же задача родителей, не пускать болезнь на самотек. Поскольку хронический пульпит молочного зуба, встречающийся на фото чаще всего, может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса и повреждению зачатков постоянных зубов.

И не забывайте, что предотвратить беду всегда проще. Поэтому не допускайте пульпита. Следите за тем, чтобы ребенок правильно и регулярно чистил зубы, используя при этом качественные средства гигиены полости рта. И обязательно посещайте стоматолога в плановом порядке.

Быстро приучить малыша чистить зубы поможет паста «АСЕПТА BABY» для крошек от 0 до 3 лет. Мягкий гель бережно ухаживает за зубками, надежно защищая их от кариеса. А сладкий вкус тутти-фрутти делает процедуру приятной и вкусной.

Пульпит постоянных зубов у детей

Пульпит постоянных зубов у детей является распространенным недугом среди подростков. Удивительно, но только что прорезавшиеся коренные зубки особенно чувствительны к внешним воздействиям, ведь в течение нескольких первых лет они еще не насыщены минеральными компонентами.

Пульпит постоянных зубов у детей чаще всего развивается на фоне глубокого или среднего кариеса. И если у детей со сформировавшимися корнями зубов пульпит развивается также, как и у взрослых, то у подростков с только формирующимися корнями этот недуг значительно отличается от привычного для родителей.

Симптомы пульпита постоянных зубов у детей

Острый пульпит

К особенностям пульпита постоянных зубов с неоконченным ростом можно отнести:

• Спонтанные боли. Дети жалуются на неожиданные неострые боли во рту. Неприятные ощущения возникают внезапно, без видимых причин. Боль может мучить подростка часами, а может пройти сама собой через 15-20 минут. Зачастую неприятные ощущения вызывают различные раздражители, например, холодная или горячая пища.
• При остром диффузном пульпите постоянных зубов у детей неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Вскоре боли становятся постоянными, отдают в висок, затылок, ухо или подглазничную область. Очень скоро болеутоляющие препараты становятся неэффективными.
• Размягченный дентин кариозной полости, слабо пигментированный также свидетельствует о пульпите зуба.
• Острая пульсирующая боль, отдающая к тройничному нерву, также является симптомом острого гнойного пульпита при незавершенном формировании корней. Примечательно, что боль усиливается при потреблении горячей еды или напитков и успокаивается от холодного.

Хронический пульпит

Хронический пульпит постоянных зубов с неоконченным ростом , как и в молочных зубах может возникнуть как первичный процесс без острой стадии. Для хронических воспалений характерны следующие симптомы:

• Ноющая самопроизвольная боль;
• Неприятные ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб;
• Затяжные боли от холодной или горячей пищи;
• Кровоточивость пульпы.

Хронический гангренозный иди фиброзный пульпит постоянных зубов у детей могут протекать и в открытой, и во вскрытой пульповой камере. Для фиброзного воспаления характерна камера темно-красного цвета, неприятно кровоточащая при прикосновении. Гангренозный пульпит, как правило, сопровождается выделениями серо-зеленого цвета с гнилостным запахом.

Хронический пульпит у детей проходит вяло, боль то и дело возвращается. Подросток жалуется на приступы боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Медики выделяют два метода лечения пульпита у постоянных зубов. По усмотрению врача проводится терапия с частичным или полным сохранением или удалением пульпы. Рассмотрим каждый из способов более подробно.

Консервативное лечение

«У живого зуба больше шансов выжить, чем у мертвого» – вы наверняка слышали эту распространенную и, безусловно, справедливую фразу. С недавних пор стоматологи освоили биологический метод лечения пульпита постоянных зубов у детей, который рекомендуется при таких болезнях, как:

• Гиперемия пульпы;
• Травматический пульпит;
• Острый серозный пульпит;
• Хронический фиброзный пульпит без разрушения тканей периодонта;
• Острый пульпит, длительностью не более суток;

К сожалению, наука шагнула еще не настолько далеко вперед, и биологическое лечение пульпита эффективно при хорошем состоянии ребенка и неглубокой кариозной полости.

Подросткам с незаконченным формированием корня стоматологи проводят лечение пульпита методом частичного сохранения нерва. Такой метод способствует завершению формирования корневой системы.

Хирургическое лечение

Витальная (полная) ампутация пульпы проводится у подростков с завершенным формированием корня. Врач иссекает коронковую польку под анастезией, а затем – воздействует различными медикаментами на культю пульпы. Проводится полное удаление нервов и последующее пломбирование каналов.

Лечение пульпита постоянных зубов и у детей, и у взрослых проводится под анестезией. Больной не чувствует неприятных ощущений при обработке и пломбировании каналов.

Хирургический метод лечения пульпита с помощью девитализирующих средств остается самым распространенным способом лечения зубов. Для девитализации пульпы стоматологи используют препараты мышьяка, а также пасты с высоким содержанием параформальдегида.

Зубной боли можно избежать, если с раннего возраста приучать своих малышей ухаживать за полостью рта. Обязательно посещайте детского стоматолога два раза в год, обращайтесь к врачу при малейших неприятных ощущениях во рту.

Важно приучить ребенка тщательно чистить зубы, в юном возрасте уход за ними особенно важен. А чтобы чистка проходила не только легко, но и приятно, подарите любимому сыну или дочке зубную пасту «АСЕПТА KIDS», разработанную для детей в возрасте от 4 до 8 лет. Эта сладкая и свежая на вкус гель-паста каждый день будет защищать зубы от кариеса и защитит десны от неприятных воспалений.

Мнение специалистов

Серия средств АСЕПТА отличается доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Лечение пульпита постоянных и молочных зубов у детей: что это такое, какие стадии заболевания и как лечить?

Поражение пульпы постоянных и молочных зубов из-за кариеса или травмы встречается в стоматологической практике довольно часто. Лечение обязательно, поскольку мучительная боль лишает ребенка повседневных радостей. Недопустимо постоянно давать ему обезболивающие препараты и ждать, что неприятные ощущения пройдут самостоятельно. Недуг опасен последствиями – флюсом, периодонтитом, некрозом пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит молочного зуба – воспаление соединительной ткани, пронизанной нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами (пульпы). Она находится под слоем дентина внутри зуба, выполняет функцию его питания и поддержания жизнеспособности. Пульпа имеет сложное строение (как на фото), состоит из клеточной части, основного вещества, сосудистых и нервных пучков.

Почему пульпит у детей возникает быстро и активно прогрессирует? У молочных единиц есть особенности строения, анатомии и физиологии. Они обладают широкими апикальными отверстиями и каналами с разветвленной корневой частью пульпы. В детстве, когда каналы только формируются, пульпа находится в коронке. При росте корней сосудистые пучки ткани проникают в корни.

Читайте также: Откололся передний молочный или постоянный зуб у ребенка: почему так бывает и что делать в этих случаях?

Пульпа у временных единиц имеет больший объем, чем у коренных. Она покрыта тонким слоем дентина и слабой эмалью, что делает ее практически беззащитной для воздействия кариесогенных бактерий. Кариозная инфекция легко поражает эмаль и дентин, быстро достигает нервно-сосудистого пучка и вызывает его воспаление.

Когда приходит время выпадения молочных единиц, их корни рассасываются и пульпа меняется, переходит в грануляционную ткань. В выпавшем зубике ее уже нет. Пришедший на смену постоянный коренной зубик также чувствителен к воздействию кариесогенных бактерий. Пульпа в подростковом возрасте крайне важна, ведь ее основная функция – обеспечить рост и питание тканей зуба.

Особенности пульпита молочных и недавно вышедших коренных зубов:

• быстрое развитие и прогрессирование вследствие невысокой стойкости эмали, дентина;
• в детской пульпе больше нервных клеток и сосудов, она лучше заживает;
• заболевание прогрессирует, поскольку дентинные каналы зубов широкие, а их корни не сформированы.

Как проявляется пульпит?

Пульпит в детском возрасте проявляет себя так:

• боль в зубике;
• рост температуры;
• недомогание, лихорадка;
• выделение гноя;
• реакция на холод, тепло;
• отек десны возле проблемной зоны;
• высокое СОЭ в формуле крови.

Обычно при детском пульпите наблюдается острая пульсирующая боль в молочных зубах. Выявление патологии может осложняться быстрым оттоком гноя из воспаленного очага. Из-за этого боль не так мучает ребенка, и недуг труднее распознать.

Классификация и стадии пульпита

В стоматологии классификация пульпитов у детей и подростков идет по нескольким признакам. В острой форме он может быть частичным или диффузным, когда поражение распространяется на весь объем пульпы. Характеризуется быстрым развитием, проникновением инфекции в глубокие ткани зубной единицы. Основной симптом – ноющая боль неопределенной локализации (если зубки молочные) или острая (когда недуг поразил коренной зубик).

Классификация острого процесса:

• Серозная. При воспалении пульпы каналы зуба наполняются серозной жидкостью. Ребенка мучает острая боль. Через несколько часов недуг переходит в новую стадию (ее классификация – гнойная).
• Гнойная. Сопровождается формированием гноя в каналах зуба. Тяжесть этого этапа зависит от иммунитета, активности бактерий, состояния зубных корней. В некоторых ситуациях гной выходит через кариозную полость, зуб болит не очень сильно. Однако обычно боль мучительная и продолжительная. Малыш не позволяет дотронуться до зуба, отказывается кушать. Там, где находится проблемный зуб, щека становится горячей.

Хроническую форму сопровождает отек периодонта, боль при касании и зондировании. Классификация хронического пульпита:

• Фиброзный. Наблюдается боль при давлении на пораженный зуб, при воздействии холодного, горячего. Хронический фиброзный пульпит протекает в открытой или во вскрытой пульповой камере. Фиброзная камера кровоточит во время прикосновения.
• Хронический гангренозный. Сопровождается потемнением эмали детского зуба, замедленной реакцией на раздражитель. В зубе возникает чувство распирания. Наблюдаются серо-зеленые выделения с запахом гнили. Обычно недуг в этой стадии ведет к периодонтиту.
• Гипертрофический. На этом этапе пульпа может разрастаться до размеров кариозной полости. Она выходит из зуба и при отсутствии лечения срастается с тканями во рту.

Какие могут быть причины возникновения пульпита у детей?

Воспаление пульпы бывает не только по причине некачественного ухода зубками и из-за любви к сладостям. Его основные провокаторы:

• кариес;
• травма зуба;
• случайное вскрытие нерва как итог неправильного стоматологического лечения;
• слабая эмаль;
• переохлаждение или перегрев;
• некачественная установка пломбы;
• падение иммунной защиты.

По какой бы причине не возникло воспаление пульпы, оно развивается ускоренными темпами. Важно прислушаться к жалобам ребенка и срочно отвести его к доктору во избежание опасных для здоровья последствий.

Современные методы лечения пульпита у ребенка

Лечение пульпита молочных зубов ориентировано на снижение воспаления и сохранение зубика до его смены на коренной. Иногда патология угрожает здоровью ребенка. В этой ситуации спасти зуб невозможно – его удаляют во избежание поражения постоянных зачатков.

Лечение воспаления пульпы коренных зубов у детей происходит за одно или два посещения. Оно направлено на сохранение жизнеспособности пульпы, дальнейшее развитие корней, дентина. Удаление пораженного пульпитом коренного зуба – редкость при возможностях стоматологии.

Лечение острого и хронического пульпита проходит с применением современных методик. Они позволяют сохранить нерв или провести его частичную, полную ампутацию.

Если нет деструкции пульпы и необратимых изменений в ее структуре, используется биологический (консервативный) метод. После обезболивания доктор удаляет пораженные кариесом ткани, накладывает пасту (Пульподент, Пульпотек). Поверх устанавливает временную пломбу, которую после контрольного снимка меняет на постоянную.

Компоненты средства Пульпотек обеззараживают больную пульпу, но не затрагивают ее апикальную часть. Это важно, если ведется обработка молодых коренных зубов. Пульпа, которая осталась в корнях, продолжает выполнять свою главную функцию – обеспечение роста и питания зубной единицы.

Читайте также: Порядок и симптомы прорезывания коренных зубов у детей, функции, выполняемые постоянными единицами

Хирургические методы терапии пульпита молочных и молодых коренных зубов:

• Витальная экстирпация. Метод показан при лечении пульпита зубов со сформировавшимися корнями в случае, если инфицированная пульпа остается живой.
• Метод витальной ампутации. Происходит экстирпация верхней части пульпы. Перед его применением следует исключить поражение периодонта. После витальной ампутации зуб остается живым.
• Методика девитальной ампутации. Проходит с применением лекарств для умерщвления пораженной части пульпы. Патологические ткани удаляют и в полость закладывают лекарство, которое предотвращает дальнейшую деструкцию пульпы с момента ее девитальной ампутации.

При лечении пульпита зубов с несформированными корнями методы витальной и девитальной ампутации не используют. Если стоматолог не может полноценно обработать пульпарную камеру, он применяет биологический метод пульпэктомии временных зубов или ампутацию. Если пульпит наблюдается у ребенка 5 лет, его будут лечить вышеуказанными способами, а не методом витальной ампутации. На временные зубки можно поставить цветные пломбы – они нравятся детям.

Возможные осложнения

Лечением пульпита должен заниматься стоматолог с большим опытом и знанием метода витальной ампутации пульпы. При неграмотной терапии может потребоваться повторное вскрытие зуба, иначе процесс ведет к флюсу, некрозу пульпы.

Например, лечение живого зуба с несформированной верхушкой корня. Это требует особенного подхода и подбора правильного эндодонтического лечения. Рекомендуется использовать метод глубокой ампутации, при котором важно определить глубину вмешательства (не доходя 1,5–2 мм до верхушки корня). Это возможно благодаря рентгеновским снимкам, на которых видна степень поражения и расположение верхушки.

Немаловажно подобрать правильные материалы для пломб (цветные для временных или белые для коренных зубов). При лечении корневых каналов временных зубов используют современные пломбировочные материалы:

• при незавершенном процессе формирования корня – Са(ОН)2;
• при стабилизации корня – ЦОЭ (цинк-оксид эвгеноловая паста);
• при резорбции корня – йодоформная паста.

При постановке временной пломбы, если лечение пульпита девитальным или иным методом проходит в два посещения, доктор использует искусственный или масляный дентин. При глубоком кариозном поражении дополнительно накладываются лечебные прокладки, которые способствуют восстановлению зубной ткани, обладают хорошей совместимостью с пломбами.

Читайте также: У ребенка болит зуб: что нужно делать при зубной боли, как обезболить и какие лекарства использовать?

Если до предполагаемой потери временного зуба осталось не более 10 месяцев, его пломбируют цемент-фосфатом. В иных случаях применяют компомер с добавлением безопасного красителя. Для молочных зубов актуальна постановка оригинальных цветных пломб. При пломбировании постоянных зубов после девитального лечения пульпита используют не цветные, а белые композиты и компомеры. Они хорошо взаимодействуют с зубными тканями, имеют высокие эстетические свойства.

Осложнения после терапии пульпита возможны по таким причинам:

• Неверный диагноз. Тогда доктор может не полностью извлечь воспаленную пульпу.
• Неаккуратность врача. Ведет к воспалению тканей зуба, десны возле него.
• Использование мышьяковой пасты для деструкции нерва (возможно в муниципальной клинике). Может явиться причиной некроза здоровых тканей (если препарат попадет на них), интоксикации при условии, что пасты наложено очень много.

После пульпэктомии родители должны наблюдать за состоянием ребенка и моментально отреагировать на такие тревожные симптомы:

• Жалобы на боль в вылеченном зубе. В первые сутки после манипуляций это нормально, однако неприятные ощущения должны стихать. Внимание должна привлечь боль спустя несколько дней.
• Рост температуры. Если через пару суток после лечения у маленького пациента наблюдается лихорадка и жар – это признак воспалительного процесса. Его возможной причиной является некачественно пролеченный зуб.

Первая помощь при острой боли зубов

Боль при воспалении пульпы у детей бывает острой, нестерпимой, накатывает волнами. Она ненадолго исчезает при приеме обезболивающих, возвращается ночью и снова мучает малыша. Такую изнуряющую боль долго терпеть нельзя. Однако иногда срочно прийти к врачу нет возможности. Чтобы пережить ночь, облегчить состояние ребенка на время, следует знать, как оказать первую помощь:

• дать малышу прополоскать рот прохладной водой (при воспалении десен можно добавить 1 ч. л. соды и каплю йода на стакан воды);
• лучше, если ребенок будет кушать теплую полужидкую пищу, при этом жевать на больной стороне нельзя;
• дать обезболивающие препараты по возрасту (Нурофен, Эффералган);
• при очень острой боли приложить к проблемному месту тампон, пропитанный Новокаином или Лидокаином (при условии, что у ребенка нет аллергии на эти препараты), зубными каплями;
• отвлечь ребенка массажем уха: следует массировать круговыми движениями верхнюю часть уха со стороны источника боли в течение 5–7 минут;
• если боль не проходит, ночью нужно вызвать неотложку, а днем – срочно ехать в стоматологию.

При пульпите нельзя:

• греть больной зуб – это увеличивает риск перехода инфекции в гнойную форму, ускоряет наступление периодонтита;
• ковырять в зубе или возле него зубочистками, пинцетами и иными нестерильными предметами;
• жевать резинку – это приводит к трещинам и сколам на коронке больного зуба, усиливает болевые ощущения;
• использовать компрессы и народные методы (наложение на проблемную область кусочков сала, чеснока);
• спать на больной стороне;
• прикладывать анальгин – он нанесет вред мягким тканям, ускорит разрушение зубной эмали.

Профилактические мероприятия

Для профилактики пульпита и иных стоматологических недугов родителям следует проводить такие мероприятия:

• обучение ребенка качественной гигиене ротовой полости, контроль за ее исполнением;
• своевременное выявление очагов инфекции;
• выбор грамотного врача, который вызовет доверие у ребенка;
• посещение стоматолога при любых жалобах;
• ежемесячный осмотр ротика малыша;
• здоровый образ жизни: закаливание, спорт, рациональное питание.

Что делать с пораженным пульпитом молочным зубом – сможет определить только доктор. К постоянным единицам нужен особый подход – их стараются сохранить у детей в любом случае. Однако ранний пульпит требует повышенного внимания в будущем. Чтобы не потерять зуб, придется постоянно контролировать его здоровье. Возможности современной стоматологии позволяют успешно лечить пульпит в любом возрастном периоде, однако лучше не допускать воспаления и своевременно устранять проблемы.

Пульпит молочных зубов

Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.

Отличия от пульпита взрослых

Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.

При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.

При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.

Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения.

Причины пульпита у детей

Пульпит у детей

Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.

Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».

Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.

Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.

Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.

Симптомы пульпита молочных зубов

Для детского пульпита характерны следующие симптомы.

Сильная боль. Чаще всего она возникает вечером и ночью, либо во время пережевывания пищи и давления. Кроме того, ребенок может отказываться есть горячее и холодное, жаловаться на боль на улице в мороз.

С этим симптомом есть одна проблема — из-за быстрого перехода пульпита в хронический боль может пройти всего за пару дней, так что иногда ребенок просто не успевает пожаловаться, а родители — среагировать.

Кроме того, если боль беспокоит совсем маленького ребенка, он часто не может внятно объяснить, что не так, поэтому нужно ориентироваться на внешние признаки — плач, капризность, отказ от еды.

Заметная кариозная полость на зубе. Это не обязательный признак — иногда внешне зуб цел, но пульпа в нем воспалена. Однако если ребенок жалуется на боль или плохо себя чувствует, а один или несколько зубов повреждены, это признак пульпита.

Расшатывание зуба. Из-за травмы или разрушения пульпы зуб может начать шататься, хотя выпадать ему еще рано.

Повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Особенно часто встречается у маленьких детей, так как они особенно остро реагируют на воспаление.

Отек или припухлость щеки. Встречается не очень часто, но является четким признаком того, что с зубами что-то не так. Это может быть симптом как пульпита, так и периодонтита или периостита — точный диагноз поставит врач.

Все эти симптомы бывают слабыми и невыраженными, иногда даже сам ребенок их игнорирует. Точно диагностировать пульпит может только врач, причем для этого используются различные методы, от простого осмотра до рентгена. Поэтому важно даже в детстве регулярно водить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя распознать болезнь.

В каком возрасте встречается пульпит у детей

Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.

Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.

Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.

Зачем нужно лечить пульпит молочных зубов

Часто родители считают, что молочные зубы лечить вообще не нужно. Если они не беспокоят, их лучше просто не трогать, а если беспокоят — удалить, так как зуб все равно скоро выпадет. Но есть несколько причин, по которым лечить детский пульпит очень важно:

• Острое воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба, и тот сразу прорежется больным.
• Слишком раннее удаление зуба приведет к нарушениям прикуса — молочные зубы сдвинутся на пустое место, и постоянные из-за этого прорежутся неправильно.
• Боль в невылеченном зубе может периодически возвращаться и сильно испортить ребенку жизнь, мешать нормально пережевывать пищу.
• Потеря зуба на раннем этапе формирования речи может вызвать серьезные логопедические проблемы — ребенок не сможет нормально произносить отдельные звуки.

По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

1. Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
2. Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
3. В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстрипация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Профилактика детского пульпита

Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:

• С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
• Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
• Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
• Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
• Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
• При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.