Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение, прогноз

Острый панкреатит на фоне алкоголизма

· Панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы (ОВПЖ), которое может распространяться на окружающие ткани.

· Успешное лечение не может проходить без отказа от алкоголя и строгого соблюдения диеты.

· В большинстве случаев воспаление поджелудочной железы является легким, но если пациент не бросил пить и не прошел медикаментозное лечение состояние усугубляется и приводит даже к летальному исходу.

· Терапия ОВПЖ включает в себя курс антибиотиков, обезболивающие препараты, соблюдение диеты.

· В запущенных случаях заболевание требует хирургического вмешательства – эндоскопии.

Что такое острый панкреатит

Поджелудочная железа (ПЖ) лежит в верхней части брюшной полости и располагается сзади, ближе к спине. Она производит ферменты, которые выделяются в кишечник через протоки.

Ферменты важны для пищеварения и полноценного расщепления пищи. Поджелудочная железа также образует гормон инсулин, который контролирует уровень глюкозы в крови и обмен веществ в организме.

Острое воспаление ПЖ на фоне алкоголизма – это химическое воспаление органа. Этот процесс проходит как изолированно, так и распространяется на соседние ткани.

Как часто встречается панкреатит

Это заболевание нельзя назвать редким. Систематическое употребление алкоголя существенно повышает вероятность возникновения недуга и его осложнения. Ежегодно фиксируется минимум 2-3 тысячи новых случаев острого панкреатита. Также к этому заболеванию имеют склонность люди с желчнокаменной болезнью или злоупотребляющие жирной, острой и кислой пищей.

Показатель заболеваемости панкреатитом растет с каждым годом. Отчасти это связано с прогрессом в диагностике, а отчасти, с более высокой распространенностью факторов риска. Например, некачественным питанием и чрезмерным потреблением алкоголя .

Что вызывает панкреатит

Злоупотребление алкогольными напитками или заболевания желчевыводящих путей является наиболее распространенными причинами острого воспаления поджелудочной железы.

По статистике, наличие камней в желчном пузыре является наиболее распространенной причиной. А чрезмерное употребление спиртного (алкоголизм) занимает вторую позицию.

Далее по списку идут гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз, несчастные случаи, инфекции, некоторые лекарственные препараты и наследственная предрасположенность.

Острое воспаление поджелудочной железы происходит из-за утечки пищеварительных ферментов из клеток. Эти ферменты начинают разрушать железу и ткани вокруг нее. Степень воспаления варьируется от легкого отека до гибели клеток, кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и растворения ткани.

Симптомы острого панкреатита

1. Наличием умеренной или сильной боли в верхней части живота. Течение заболевания может варьироваться от легкого до угрожающего жизни состояния.

2. Боли возникают внезапно. Они сильные и имеют постоянный характер. Часто обостряются при ходьбе и беге.

3. Неприятная симптоматика нарастает, когда человек садится или наклоняется вперед. Боль может усилиться за несколько часов до достижения плато, которое продолжается в течение нескольких дней.

4. Болевые ощущения могут отдавать в спину, грудь, бока или низ живота.

5. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, метеоризм, икоту и умеренную лихорадку.

6. Неприятный привкус во рту, отрыжка.

7. Сухость в ротовой полости, чувство жажды.

8. На запущенных стадиях наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость.

9. При переедании и употреблении алкоголя симптоматика усиливается.

Возможные осложнения острого панкреатита

У большинства людей начальные стадии воспаления поджелудочной железы протекают относительно легко и бессимптомно. Но до 15% случаев перерастают в серьезные заболевания с выраженным перитонитом. Нередко наблюдается рецидив при нарушении диеты и возобновлении употребления спиртного.

У алкоголиков острый панкреатит часто возникает после 4-8 лет злоупотребления спиртными напитками. Обострение симптоматики наступает через 6-12 часов после эпизода высокого потребления.

Могут возникнуть осложнения в виде заполненных жидкостью полостей (псевдо кист) и абсцессов. В случае запущенного острого воспаления поджелудочной железы недостаточность внутренних органов может привести к смерти пациента.

READ
Таблетки от сифилиса

Диагностика заболевания

При подозрении на острое воспаление поджелудочной железы, пациент госпитализируется. Для подтверждения диагноза назначаются следующие обследования:

· Анализ крови на содержание амилазы и ферментов поджелудочной железы.

· Лабораторное исследование кала.

· Биохимический анализ мочи.

· Ультразвуковое исследование брюшной полости.

· Компьютерная томография желудка.

· Магнитно резонансная томография.

· Эндоскопическое исследование (ERCP).

Реже пациенту назначаются фиброгастродуоденоскопия, лапароскопия, рентген брюшной полости.

Лечение острого воспаления поджелудочной железы

Терапия сводится к следующим мероприятиям.

· Строгое соблюдение диеты.

· Прием обезболивающих препаратов.

· Восстановление работы ПЖ.

· Предотвращение возможных осложнений.

Таким образом, лечение направлено на помощь больному в острой фазе и устранение причины воспаления. Иногда возникает необходимость применения зонда если пациент не может употреблять пищу на протяжении 48 часов.

1. В тяжелых случаях больной получает интенсивную терапию в отделении стационара. При сильном воспалении вводятся обезболивающие внутривенно, осуществляется питание через зонд, и назначаются антибиотики. Также может потребоваться выполнение операции по удалению камней в желчном пузыре.

2. При легком воспалении поджелудочной железы соблюдение диеты, отказ от алкоголя, детоксикация организма , постельный режим и обильное питье являются достаточными мероприятиями для устранения симптоматики заболевания.

Долгосрочные перспективы

· Если причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, для устранения воспаления их нужно удалить.

· Если провокатором заболевания послужил алкоголь, то пациент должен пройти очищение организма и отказаться от употребления спиртного. Если самостоятельно это сделать не представляется возможным, алкоголику нужно закодироваться .

· Даже если воспаление вызвано не алкоголем, а другими причинами, врачи порекомендуют не употреблять спиртные напитки в течение как минимум одного года.

· В некоторых случаях острый панкреатит является единичным явлением. Но при алкоголизме, заболевание возвращается и усугубляется.

· В некоторых случаях состояние перерастает в достаточно серьезное. Осложнения могут включать перитонит и хронический панкреатит и заканчиваться смертью.

Около 15% обычного населения страны попадают в зону риска. Среди алкоголиков этот процент в разы выше.

Профилактика заболевания

· Если у пациента имеются проблемы с алкоголем, изначально он должен быть выведен из запоя .

· Больной должен отказаться от спиртных напитков минимум на 1 год. В особо запущенных случаях отказ рекомендован до конца жизни и может быть достигнут только с помощью кодировки от алкоголя.

· При триггеральной болезни желчного пузыря, проводят удаление камней в желчных протоках или вырезают весь орган.

· Людям, находящимся в группе риска рекомендовано соблюдение диеты, обильное питье, витаминотерапия.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – это тяжелое воспаление поджелудочной железы. Причиной воспаления является отравляющее воздействие этанола на человеческий организм. Подобное заболевание служит причиной дисфункции поджелудочной железы. При этом нарушается процесс секреции гормонов и ферментов.

Заболеванию более подвержены представители мужского пола в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, и оно часто имеет смертельный исход. Подобный диагноз может быть поставлен всем людям, которые каждый день употребляют спиртные напитки. Попробуем разобраться чем же так опасен панкреатит, как он возникает и как с ним бороться.

Почему же возникает алкогольный панкреатит? Причин несколько:

  • Повышается давление в вирсунговых протоках, из-за которого в них начинают проникать белковые молекулы, ускоряющие химические реакции в поджелудочной железе.
  • Повышается тонус мышцы, которая служит барьером между вирсунговыми протоками и полостью двенадцатиперстной кишки.
  • Меняется состав пищеварительного сока, который вырабатывает поджелудочная железа, из-за чего образуются белковые пробки внутри вирсунговых протоков.
  • Клеточные мембраны становятся более проницаемыми для белковых молекул, которые катализируют химические реакции в поджелудочной железе.
  • Нарушается микроциркуляция в тканях поджелудочной железы.
READ
Сироп пектусин - особенности лечения

Все вышеуказанное приводит к тому, что внутри поджелудочной железы происходят следующие изменения.

Этанол и продукты его расщепления подвергают ткани поджелудочной железы интоксикации. В пищеварительном соке, вырабатываемом поджелудочной железой увеличивается количество протеинов, в желудке хлористоводородная кислота начинает вырабатываться в большом количестве, в печени ускоряется выработка желчи ее содержание становится большим. Из-за большого количества ферментов в панкреатическом соке, они начинают слипаться, выпадать в осадок, что служит причиной образования закупорок в вирсунговых протоках. Такие пробки являются причиной увеличения давления в протоках. Когда нарушается отток панкреатического сока ферменты активизируются в самой поджелудочной железе, ткани которой уже наполняют агрессивные переваривающие ферменты. Так как иных питательных веществ туда не поступает, то белковые молекулы переваривают ткани поджелудочной железы, то есть она подвергается некрозу. Умирающие клетки вырабатывают серотонин, и запускается воспаление в виде цепной реакции. Чтобы препятствовать подобному воспалению необходимы сильные лекарственные средства. При остром панкреатите с течением времени воспаляются также ткани, которые окружают поджелудочную железу.

Вот как формируется алкогольный панкреатит. Болезнь сопровождается резкими болями.

Признаки, характерные заболеванию

Алкогольный панкреатит

Существует несколько признаков, по которым можно установить, что человек поражен алкогольным панкреатитом. Вот они:

  • Человек ощущает сильную опоясывающую боль в области, находящейся под ребрами. Зачастую, такую боль бывает просто невозможно вытерпеть. Помимо болевых ощущений, пациент чувствует жжение.
  • Больного сильно тошнит, и рвота не облегчает его состояние.
  • Болезнь сопровождается обильным поносом с жирноватым блеском, от трех до шести раз за день.

Первичный диагноз ставится исходя из таких симптомов. Чтобы не было дальнейших осложнений, необходимо вовремя начать лечение.

Ко всем выше перечисленным признакам можно добавить то, что больной становится раздражительным, он чувствует себя слабым. У него формируется апатия. Наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

  • живот вздувается;
  • появляется отрыжка;
  • наблюдается избыточное скопление газов в кишечнике;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • аппетит полностью отсутствует;
  • стул больного имеет резкий запах;
  • иногда наблюдается гипертермия.

Как лечится заболевание

Острый алкогольный панкреатит может возникнуть даже при разовом употреблении большой порции алкоголя. Очень часто подобное заболевание развивается у людей, которые принимают алкогольные напитки исключительно по праздникам и в малых порциях. Кроме того, для формирования болезни не важно, что именно употреблял пациент: суррогатные напитки, вино многолетней выдержки или дорогостоящий бренди. Состояние еще больше усугубляется, если при распивании спиртного он закусывал едой, с повышенным содержанием жиров.

Алкогольный панкреатит

Иногда бывает трудным установить конкретный диагноз, так как больной не может даже припомнить что он пил до этого, и какое количество он успел употребить до того, как ему стало плохо. Поэтому при первых же признаках нужно обратиться за врачебной помощью, так как если болезнь начнет быстро развиваться, то она может закончиться смертью человека.

Чтобы начать лечение острого панкреатита, необходимо, чтобы больной на несколько дней отказался от еды. Это уменьшит нагрузку поджелудочной железы, которой уже досталось от вредных токсичных веществ. Что уж говорить об употреблении алкоголя, в любой его форме: будь то пиво или виски. Он категорически воспрещен на время лечения. Курить также нельзя.

Медикаментозные средства применяют для решения следующих проблем:

  • Обезвредить и вывести из поджелудочной железы, да и из организма в целом, токсины, которые образовались в результате алкогольной интоксикации.
  • Восстановить деятельность поджелудочной железы, а конкретнее снять отеки, нормализировать размеры протоков, урегулировать процесс оттока пищеварительного сока, который вырабатывает поджелудочная железа и так далее.
  • Восстановить деятельность остальных органов пищеварения, которые тоже были подвержены интоксикации, то есть нормализовать водно-электролитный баланс, восстановить кишечную микрофлору, работу печени.
  • Уменьшить болевые ощущения.
READ
Когда сдавать кровь на пролактин

Если при терапии острого панкреатита симптомы все еще ярко проявляются, то пациенту начинают вводить питательные вещества без участия пищеварительной системы, при помощи инфузий. После, по состоянию организма, больного переводят на гидролизованные смеси и лечебное питание.излечения больной еще долго должен соблюдать особую диету.

Диета при алкогольном панкреатите

При подобном заболевании во время лечения нужно избегать жирную, жареную, копченую еду, молочные продукты и пищу, с содержанием большого количества сахара и соли. Нежелательно употреблять кофе. Исключить нужно и все фрукты с “кислинкой”: виноград, цитрусовые. Все продукты можно употреблять в свежем, вареном виде или после обработки паром. Если не придерживаться диеты, то в обратном случае начинает усиленно вырабатываться панкреатический сок, что может привести к негативным последствиям.

После лечения диета практически не меняется, и ее продолжают соблюдать минимум шесть месяцев. При этом категорически воспрещается употреблять какие-либо спиртные напитки, даже в минимальных порциях. Если не придерживаться умеренности в еде и начать употреблять спиртное, то признаки заболевания могут вернуться с большей силой. И не следует надеяться, что лечение последующего обострения будет таким же легким. Все это может привести к тому, что заболевание станет носить хронический характер.

Хронический алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит

Чаще всего алкогольный панкреатит на первоначальном этапе протекает без ярко выраженных признаков. Нарушения деятельности поджелудочной железы образуются постепенно. Сперва формируются пробки в вирсунговых протоках, затем они воспаляются и отекают, жидкость из них не вытекает и начинают образовываться кальцинаты в мелких протоках поджелудочной железы, да и в ее тканях. Так протекает большая часть панкреатитов.

Кальцинаты начинают увеличиваться, что приводит к плохому оттоку белковых молекул, вследствие этого увеличивается в размерах и соединительная ткань. Если она слишком увеличивается, то человек начинает испытывать сильные болевые ощущения. Это приводит к расстройствам функционирования столь важного органа.

Панкреатит влечет за собой неизбежные заболевания системы пищеварения: холангиту, воспалительным заболеваниям внутренней оболочки толстого кишечника, язве желудка. Из-за нарушения эндокринной функции железы может проявиться сахарный диабет или малокровие. Все это приводит к образованию хронического панкреатита.

Чем может закончиться хронический панкреатит зависит от того, в каком физическом состоянии находится каждый конкретный человек. Принимая спиртные напитки даже в малых порциях, человек, сам того не замечая, постепенно разрушает свое здоровье. И не важно, что он чувствует себя абсолютно здоровым. Рано или поздно деструктивные процессы начнут проявляться. Люди, которые выросли в условиях чистой экологии, будут сравнительно больше выглядеть здоровыми, если даже каждый день будут пить водку. Они еще и будут утверждать, что вот, дескать, спиртное безвредно: столько лет пью водку, а здоров, как бык. Человек же, проживающий в большом мегаполисе, через несколько лет регулярного употребления спиртных напитков, будет обладателем цирроза печени, алкогольной энцефалопатии и других заболеваний, которые возникают из-за алкогольной зависимости.

Панкреатит может наблюдаться даже у тех людей, которые не страдают алкогольной зависимостью, а выпивают исключительно по торжественным случаям. Да и употреблять они могут не более двадцати грамм этилового спирта ежедневно, или делают это не регулярно. Бытует мнение, что употребляя спиртные напитки в меру, человек тем самым приносит некую пользу своему здоровью. Естественно люди, которые так считают, глубоко ошибаются.

Положительное влияние этанола на организм человека наблюдается только в первую четверть часа, после приема алкоголя. За это время густота крови может уменьшиться и улучшится кровообращение. Но уже после тридцати минут кровообращение ухудшается, причем становится хуже, чем до приема алкоголя. Из-за слипания эритроцитов, могут образоваться тромбы или пробки в мелких кровеносных сосудах.

READ
Какие свечи используют при уреаплазмозе у женщин?

Статистические данные

Алкогольный панкреатит

Почти половина острых алкогольных панкреатитов возникает из-за злоупотребления большого количества спиртных напитков. Даже в странах с самым высоким уровнем жизни почти половина людей постоянно злоупотребляющих спиртным страдает хроническим панкреатитом. У остальной половины хоть и не было подобного диагноза, но во время вскрытия после смерти были обнаружены воспаления поджелудочной железы. Не ясна только причина, по которой они ранее не жаловались на боли в области, находящейся под ребрами, не смотря на то, что ткань их поджелудочной железы была повреждена.

Если человек регулярно употребляет спиртные напитки, то есть делает это каждый день или через день, то с большой вероятностью можно сказать, что через несколько лет у него будет выявлен панкреатит. Для этого достаточно, чтобы он ежедневно употреблял хотя бы восемьдесят грамм этанола, что в переводе в эквивалент будет равен 200 г водки. Если в регионе, где он проживает с экологией все в порядке, то на это уйдет десять-пятнадцать лет, если же окружающая среда загрязнена, то через три, максимум четыре года алкогольный панкреатит даст о себе знать.

Не важно какой крепости спиртной напиток, который поступает в организм, Это может быть и пиво, и виски. Это никак не отражается на скорости проявления первых симптомов или на тяжести повреждения поджелудочной железы. Более важно в каких количествах поступает чистый этанол. Нельзя превышать допустимую норму. Чем больше этанола входит в организм, тем ощутимее поражение железы и расстройство его деятельности. Согласно статистике, если человек будет употреблять хотя бы двадцать грамм этанола ежедневно (эквивалентно пятидесяти граммам водки), то это тоже может послужить причиной формирования подобного заболевания.

Как только пациент прекращает вообще употреблять спиртное, у него сразу же понижается число приступов и болевые ощущения перестают быть столь сильными и резкими. Заболевание начинает постепенно угасать. Бывают случаи, когда человек после долгого лечения полностью выздоравливает.

Если человек регулярно злоупотребляет спиртными напитками, то рано или поздно у него обнаружат либо панкреатит, либо цирроз печени, либо атрофию головного мозга. Подобный человек будет постепенно деградировать как личность.

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение алкогольного хронического панкреатита

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение алкогольного хронического панкреатита - Алкоклиник

Хронический панкреатит — тяжелое заболевание, для которого характерно прогрессирующее поражение поджелудочной железы, что приводит к стойким нарушениям выработки пищеварительных ферментов и ее эндокринной функции. Именно злоупотребление алкоголем является самой распространенной причиной болезни — в 37–80% случаев. Такая разница в статистических данных объясняется тем, что далеко не каждый пациент откровенно признается доктору в регулярном употреблении горячительных напитков. Кроме того, некоторые формы алкогольного панкреатита развиваются бессимптомно. Так, по данным клинических исследований, при осмотре алкоголиков диффузные поражения поджелудочной железы выявлены у 47% обследуемых, хотя жалобы на боли и прочие проявления заболевания отсутствовали. В другом исследовании у 19% умерших от патологий, связанных с алкоголизмом, были обнаружены патогенетические признаки алкогольного хронического панкреатита.

Патогенетические механизмы развития

Патогенетические механизмы развития - Алкоклиник

Характерны деструктивные изменения органа, на ранних стадиях выявляют признаки фиброза (замещения паренхимы соединительной тканью). Также типичны:

  • отек;
  • очаги некроза;
  • жировая дистрофия;
  • множественные кисты;
  • кальцинаты и микролиты из-за изменения состава и реологических свойств панкреатического сока.

Постепенно орган становится более плотным, увеличивается, на поздних стадиях наблюдают обратный процесс — атрофию. Протоки сужаются и закупориваются своего рода «пробками», состоящими из соединений белковой структуры.

Поражение протоковой системы обычно начинается с мелких ветвей, постепенно в процесс вовлекаются более крупные. При тяжелом течении болезни не исключена обструкция желчевыводящих путей и развитием механической желтухи. Большую роль играют спровоцированные алкоголем изменения реакций перекисного окисления липидов. Оксидативный стресс «запускает» процессы фиброза и последующего нарушения всех функций органа.

READ
Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин

Клинические проявления патологии

Клинические проявления - Алкоклиник

Ведущий симптом алкогольного хронического панкреатита — абдоминальная боль. В зависимости от степени повреждения органа и сопутствующих нарушений пищеварения болевой синдром может быть:

  • язвенноподобным: голодные, ночные боли;
  • по липу левосторонней почечной колики: при преимущественном поражении хвоста поджелудочной железы;
  • синдром правого подреберья: при такой локализации болевых ощущений в 30–40% наблюдается желтуха;
  • дисмоторным: сочетается с чувством тяжести после еды, тошнотой и рвотой;
  • распространенный без четкой локализации.

Интенсивность дискомфорта зависит от давления панкреатического сока. Парадоксально, но по мере прогрессирования болезни боль становится слабее, продолжительность приступов сокращается. На фоне выраженной экзокринной недостаточности неприятных ощущений может и не быть.

Особенности болевого синдрома:

  • может появляться в период от 4 часов до 2 суток после употребления спиртного;
  • острое состояние обычно развивается на фоне запоя;
  • у некоторых пациентов отмечают нетипичную локализацию болей с иррадиацией в правое подреберье, область паха, сердца и т.д.;
  • в 15% случаях боль может отсутствовать — заболевание проявляется в виде сахарного диабета и других синдромов.

Болезнь сопровождается диспепсическими расстройствами - Алкоклиник

Также болезнь сопровождается диспепсическими расстройствами:

  • диарея;
  • стеаторея (слишком большое содержание жира в каловых массах);
  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • тошнота, иногда — с приступами рвоты;
  • снижение аппетита;
  • похудание;
  • истончение волос, ломкость ногтей, ухудшение иммунитета и другие симптомы, характерные для авитаминоза.

Самочувствие больного ухудшается не только на фоне выпивки, но и после употребления в пищу жирных, жареных блюд. Через 20–30 минут после еды появляется ощущение тяжести и дискомфорта в околопупочной области и другие диспепсические симптомы.

Сопутствующие нарушения

В 18% случаев на фоне алкогольного хронического панкреатита развивается сахарный диабет, причем толерантность к глюкозе возникает еще на ранних этапах патологического процесса и гипергликемия может быть практически единственным его симптомом. Но диабет протекает не тяжело, не требует высоких доз инсулина, редко осложняется нефропатией, ретинопатией, сосудистыми расстройствами.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании результатов следующих исследований.

Методы диагностики - Алкоклиник

  1. Лабораторные анализы. При обострении отмечают ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и другие признаки воспалительного процесса. Обращают внимание на снижение уровня гемоглобина, отклонение от нормы в показателях гематокрита, печеночных проб.
  2. УЗИ. На алкогольный хронический панкреатит указывает увеличение поджелудочной железы, изменение эхогенности паренхимы, расширение протоков. Но на начальных стадиях информативность ультрасонограммы не превышает 50%.
  3. Ретроградная холангиопанкретография. Является «золотым стандартом» диагностики. Методика предусматривает сочетание рентгенографии с эндоскопией и введением через эндоскоп контрастного вещества. Перед обследованием пациента предупреждают о необходимости правильной подготовки: соблюдение диеты, прием адсорбентов и очищение кишечника.

Методы лечения

Целями медикаментозной терапии являются:

  • устранение боли;
  • компенсация эндокринной дисфункции поджелудочной железы;
  • восстановление пищеварения;
  • коррекция авитаминоза, анемии, обменных расстройств.

Для облегчения частых приступов болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики. В большинстве случаев такая тактика (при условии соблюдения рекомендаций врача относительно коррекции образа жизни) приносит положительный результат. Применение наркотических обезболивающих не рассматривают из-за риска формирования еще более опасной аддикции.

Прописывают медикоменты - Алкоклиник

Также прописывают медикаменты из группы блокаторов Н2-рецепторов (например, препараты, содержащие фамотидин, ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (лекарства на основе омепразола, эзомепразола и т.д.). Подобные средства снижают секрецию соляной кислоты. Их обязательно дополняют ферментами (Креон, Панкреатин и т.д.).

При необходимости назначают препараты для коррекции сопутствующих нарушений. Хороший эффект оказывает прием поливитаминных комплексов и обязательно жирорастворимых витаминов (ретинола, токоферола, эргокальциферола и др.).

Диета

  • свежие хлебобулочные изделия, выпечку, сладости;
  • рассыпчатые каши;
  • бобовые;
  • жирные сорта рыбы, птицы, мяса, консервы, колбасные изделия, копчености, морепродукты;
  • грибы;
  • супы на жирных бульонах;
  • острые приправы, пряности, жирные соусы;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • многие овощи и фрукты в свежем виде;
  • соки, кофе.
READ
Лечение гематомы на ноге после ушиба

Обязательное условие полный отказ от спиртного - Алкоклиник

Но обязательным условием результативного лечения алкогольного хронического панкреатита является полный отказ от спиртного — главной причины болезни. Это нужно не только для облегчения основных проявлений патологии, но и для предотвращения многих, опасных для жизни осложнений. Доктора наркологического медцентра «Алкоклиник» подберут способы медикаментозного кодирования, детоксикации с учетом вашего диагноза. К лечению мы в обязательном порядке привлекаем психотерапевтов, а для закрепления результатов подберем реабилитационный центр.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Запись на консультацию

Проконсультируйтесь
со специалистом

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит - Веримед

Из-за регулярного приема высоких доз спиртного часто развивается воспаление поджелудочной железы — алкогольный панкреатит. В редких случаях этот диагноз ставят людям, которые не болеют алкоголизмом, но имеют заболевание ЖКТ и на каком-то мероприятии приняли крепкий алкоголь вместе с жирной пищей.

Рассмотрит симптомы, лечение алкогольного панкреатита.

Информация о заболевании

Острый алкогольный панкреатит является опасным заболеванием. При его развитии пациент жалуется на дискомфортные ощущения в верхней части живота, частую рвоту и сильную тошноту, диарею. У него может повышаться температура тела.

Согласно статистическим данным, около половины алкоголиков, которым был поставлен этот диагноз, умирают в течение двадцати лет. Но важно понимать, что к летальному исходу не обязательно приводит воспаление поджелудочной, лечению которой не уделялось должного внимания. Ведь при хроническом алкоголизме сильно страдают и другие внутренние органы.

Причины возникновения

Токсическое повреждение клеток - Веримед

Главная причина патологии — токсическое повреждение клеток поджелудочной железы ядовитыми метаболитами этанола. Вид и крепость используемых напитков не имеют решающего значения. Патология с одинаковой вероятностью может проявиться у человека, регулярно пьющего водку, и взрослого, который крепко «сидит» на пиве.

Более того, исследования в области гастроэнтерологии позволили сделать вывод, что с болезнью чаще сталкиваются лица, имеющие к нему генетическую предрасположенность. Ситуация усугубляется, если человек курит, плохо питается, в его рацион входит недостаточное количество белка.

Как развивается недуг

Механизм развития и прогрессирования острого и хронического алкогольного панкреатита довольно сложен. В результате употребления спиртного клетки поджелудочной повреждаются. В итоге железа начинает переваривать саму себя. Ее ткани отмирают — наблюдается некроз. Следующий этап — отек и увеличение органа в размерах. Он начинает оказывать повышенное давление на своих «соседей». Отсюда сильная боль в животе, на которую жалуются пациенты. Воспалительная реакция усугубляется формированием псевдокист, внутри которых находятся отмершие ткани и жидкий экссудат.

Процесс фиброза - Веримед

Постепенно в тканях поджелудочной активизируется процесс фиброза. Там начинает образовываться плотная соединительная ткань. После она преобразуется в строму и протоки. Из-за этого секрет железы задерживается и разъедает ее стенки еще больше.

Все эти изменения способствуют возникновению характерных диспепсических симптомов алкогольного панкреатита. В завершение нормальные здоровые ткани поджелудочной полностью заменяются соединительными и жировыми. Происходят необратимые изменения в деятельности эндокринной системы. Возрастает вероятность развития сахарного диабета.

Виды заболевания

Врачи классифицируют болезнь на две формы — острую и хроническую. Первая, как правило, возникает при одномоментном приеме большого количества спиртного и жирной пищи. Она протекает тяжело. Замечено, что чаще с ней сталкиваются молодые мужчины.

Хронический алкогольный панкреатит - Веримед

Хронический алкогольный панкреатит — это следствие запущенного острого. Также он может выступать в качестве самостоятельной патологии. Чтобы столкнуться с его симптомами, следует ежедневно принимать по двадцать грамм крепкого спиртного на протяжении около двух лет и неправильно питаться. Но чаще к хронической патологии приводит именно алкоголизм.

Как проявляется

Обычно болезнь начинается с появления сильных опоясывающих болей. Но иногда наблюдается ее течение без острой болевой симптоматики. Дискомфортные ощущения локализуются в верхней части живота и «отдают» в спину, под ребра. Они могут быть неожиданными, внезапными или постоянными.

READ
Последствия засыпания с контактными линзами

Сомачувствие больного ухудшается - Веримед

Самочувствие больного ухудшается, когда он садится, наклоняется вперед, принимает еду. Симптоматика становится очень яркой после использования спиртосодержащих напитков, курения, употребления жирных продуктов.

Заболевшего тошнит, рвет. Он жалуется на вздутие живота, частые отрыжки, жидкий зловонный стул серого цвета с кусочками непереваренной пищи. Поскольку при болезни нарушаются обменные процессы, становится невозможным полноценное расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов, пациент быстро теряет вес.

Постановка диагноза

Чтобы поставить верный диагноз и подобрать эффективное лечение алкогольного панкреатита, проводится комплексная диагностика. В самом начале заболевания типичные для УЗИ признаки отсутствуют. Характерные изменения нельзя отследить и по лабораторным анализам. Лишь, когда стенки поджелудочной отекают и начинают отмирать, врач может с уверенностью подтвердить наличие воспалительного процесса.

В ходе сбора медицинского анамнеза доктор учитывает, как давно и в каком количестве принимался алкоголь. Поставить предварительный диагноз он может по следующим признакам:

Повышенные лейкоциты - Веримед

  • повышенные лейкоциты;
  • серьезные изменения в лейкоформуле;
  • высокий уровень СОЭ;
  • изменение активности ферментов в биохимии крови;
  • высокий уровень гамма-глутамил-транспептидазы;
  • повышение содержания глюкозы, альбумина и трансферрина в моче;
  • наличие нейтрального жира, жирных кислот и нерасщепленных пищевых волокон в копрограмме.

При подозрении на болезнь осуществляют забор проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки. Этот тест дает возможность исследовать пищеварительную функцию поджелудочной железы.

Также больному в обязательном порядке делают УЗИ брюшной полости. Оно позволяет выявить, есть ли кисты, расширенные протоки, кальцинаты. Важными диагностическими методиками являются КТ, МРТ, ЭРХПГ.

Таким образом, диагностика довольно сложная. Пациент должен пройти комплексное обследование, по результатам которого гастроэнтеролог сможет сделать определенные выводы.

Лечение

Лечение панкреатита - Веримед

Терапией патологии занимается гастроэнтеролог. Также пациенту могут потребоваться консультации эндокринолога, хирурга, эндоскописта, нарколога и врачей других узких специальностей. Обязательное требование — полный отказ от приема спиртосодержащих напитков. Если больной продолжит пить, терапия не позволит ему выздороветь.

Начинают лечебный курс с общих оздоровительных мероприятий. Иногда заболевшему приходится несколько дней голодать. В дальнейшем необходимо строго соблюдать специальную диету, отказаться от курения.

Улучшить состояние позволяют заместительные ферментативные лекарства, противорвотные, анальгетики, витаминно-минеральный комплекс. Постоянно отслеживается содержание сахара в крови. При необходимости этот показатель корректируют.

В запущенных случаях может потребоваться операция. Она направлена на вскрытие и удаление кист, резекцию поджелудочной железы, устранение спаек, закрытие сформировавшихся свищевых ходов. Хирургическая терапия в разы повышает риск развития в будущем сахарного диабета.

Прогноз

Если не лечить панкреатит то можно умереть - Веримед

Прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Нередко патология приводит к тяжелому некрозу. Тогда высока вероятность летального исхода.

Чтобы избежать возможных осложнений, больной должен следовать всем врачебным назначениям и соблюдать диету, ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога.

Панкреатит — не та болезнь, которую можно игнорировать. Если его не лечить, можно умереть.

Причины панкреатита у алкоголиков

Панкреатит у алкоголиков – возникающее из-за приема алкоголя воспалительное заболевание поджелудочной железы. Человека при этом беспокоят боли в животе, температура, диарея, тошнота, рвота. Рассмотрим подробнее причины, симптомы, лечение и профилактику алкогольного панкреатита.

Панкреатит у алкоголиков (алкогольный панкреатит)

Основные причины панкреатита у алкоголиков – это повреждение токсинами клеток поджелудочной железы. Вид и градусность употребляемых напитков для развития заболевания особого значения не имеют. Оно может себя проявить как у любителей пива, так и у предпочитающих водку.

Регулярное употребление спиртного постепенно разрушает поджелудочную железу и в результате ее клетки и ткани начинают отмирать. Усугублять ситуацию могут курение, злоупотребление жирной пищей, наследственность.

Болезнь может развиваться постепенно в течении не одного года, сначала никак себя особо не проявляя. Но если постоянно злоупотреблять алкоголем, копченостями, переедать, курить, то алкогольный панкреатит обязательно даст о себе знать.

READ
Народные средства при лечении гипотиреоза

Люди с холециститом, болезнями печени или двенадцатиперстной кишки должны быть более внимательны к своему здоровью, так как тоже находятся в группе риска.

Симптомы панкреатита у алкоголиков

Как правило первые признаки панкреатита у алкоголиков начинаются возникновением острых болей в живое, но они могут отдаваться в спину. Их еще называют опоясывающими. Эти боли могут возникнуть внезапно, а могут напоминать о себе постоянно. Больному становится хуже после приема пищи, особенно жирной, курения, приема алкоголя.

Симптомами алкогольного панкреатита могут быть:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • вздутие живота.

Постепенно могут развиваться такие последствия и осложнения панкреатита у алкоголиков:

  • сахарный диабет;
  • абсцессы и кисты поджелудочной железы;
  • желтуха;
  • фиброз тканей поджелудочной железы или даже рак.

Кроме того, отекшая и увеличенная в размерах поджелудочная железа сдавливает другие органы, что тоже приводит к болям.

Диагностика алкогольного панкреатита Днепр

Для диагностики алкогольного панкреатита применяют анализ крови на количество амилазы и липазы, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Также анализ крови покажет повышенный результат СОЭ и высокое содержание лейкоцитов, а в анализе мочи обнаружится сахар, трансферрин, которых в норме быть не должно. В анализе кала окажутся непереваренные волокна, частицы и жир.

Заподозрить, что развивается панкреатит можно при появлении болей, тошноты после еды, отсутствию аппетита, потере веса.

Панкреатит может быть как острым, так и хроническим, с рецидивами. Нарушается нормальное функционирование поджелудочной железы, процесс пищеварения срывается, поднимается температура, человека тошнит.

Но также бывает так, что алкогольный панкреатит долгое время никак себя не проявляет, но от этого он не становится менее опасным.

Лечение, профилактика панкреатита у алкоголиков в Днепре

В лечении панкреатита у алкоголиков можно выделить два подхода – консервативное или безоперационное и хирургическое.

Консервативное направлено на устранение и облегчение симптомов. Оно включает:

  • рекомендации по соблюдению диеты. Необходимо исключить алкоголь, избегать жирной пищи, уменьшить потребление сахара. Диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни;
  • медикаментозная терапия, возмещающая угнетенную выработку ферментов поджелудочной железы;
  • прием противорвотных и обезболивающих препаратов;
  • контроль и поддержание уровня сахара в крови;
  • исключение курения.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений, таких как:

  • закупорка протоков железы;
  • свищи;
  • кисты (полости в органе, заполненные жидкостью;
  • злокачественная опухоль.

В качестве мер профилактики алкогольного панкреатита можно назвать:

  • сбалансированное питание;
  • отказ от копченостей;
  • отказ от сигарет;
  • отказ от спиртного;
  • обследование у терапевта и гастроэнтеролога.

Для уменьшения секреции сока поджелудочной железы исключаются кофе, шоколад, острые блюда, бульоны, газированные напитки, виноград.

Следует помнить, что острый панкреатит может развиться в хроническую форму и тогда лечение панкреатита у алкоголика будет заключаться в облегчении и поддерживающей терапии. А последствия алкогольного панкреатита могут быть очень серьезными.

Алкогольный панкреатит

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Алкогольный панкреатит – наиболее тяжелая форма воспаления поджелудочной железы. Алкогольный панкреатит может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном приеме спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ. Лечение алкогольного панкреатита – очень сложная задача, ключевым фактором которого является полный отказ от алкоголя.

READ
Метотрексат при артрите

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов. Последние исследования в области гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Причины алкогольного панкреатита

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. Патогенез заболевания достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей. Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль. При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение. Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления. В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что выпивка вызывает образование свободных радикалов, которые и оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение вызывает спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

Классификация алкогольного панкреатита

По времени развития различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Симптомы алкогольного панкреатита

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми. Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи. При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи. Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе. Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

READ
Метроррагия: симптомы, причины, лечение

При осложненном течении панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченный хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика алкогольного панкреатита

Диагностика этого заболевания на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна. В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы). Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ). В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм.

В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы). После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов. Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена. На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы. Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение алкогольного панкреатита

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов. Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз и профилактика алкогольного панкреатита

Прогноз при хроническом течении панкреатита неблагоприятный. При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного.

Профилактика алкогольного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Ссылка на основную публикацию