Симптомы и лечение геморрагического гастрита

Симптомы и лечение геморрагического гастрита

С гастритом знаком практически каждый житель России, да и в целом мира. Причиной тому служат многие факторы, а именно плохая экология, неправильное питание, постоянные стрессы. Да-да, наш желудок пропускает через себя не только пищу. Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Разновидностей и классификации можно выделить огромное количество. В данной статье разберем конкретно антральный гастрит, который, кстати говоря, в 80% приводит к язвенной болезни.

заведующая гастроэнтерологическим отделением Ставропольской краевой клинической больницы, кандидат медицинских наук, главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава Ставропольского края

Что такое антральный гастрит?

Антральный гастрит локализуется в самой нижней части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку. В данном отделе вырабатывается гормон «гастрин», который мощно стимулирует кислоты. Его относят к гиперсекреторному гастриту, поскольку идет повышение кислотности. Антральный гастрит является хроническим поверхностным воспалением слизистой оболочки желудка.

До недавних времен считалось, что антральным гастритом страдают те, кто пренебрегает сбалансированным питанием, злоупотребляют алкоголем, никотиновой зависимостью, не контролирует потребление кофеина, а также увлекается острыми и кислыми специями и приправами. Но в последнее время медицина доказала, что главной причинной антрального гастрита являются бактерии Helicobacter pylori.

Их проникновение в слизистую оболочку приводит к развитию воспалительных процессов, повышению секреции и кислотности в желудке. Проще говоря, нарушается кислотно-щелочной баланс антрального отдела. Слизь теряет нужную для обработки пищи вязкость. Работа желез нарушается, поэтому человек чувствует изжогу и тяжесть.

Спешим напомнить, что при первых же симптомах гастрита необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту, иначе заболевание может приобрести дегенеративно-дистрофическую форму, которая может стать причиной появления рубцов на слизистой. Это приводит к следующей, более серьезной стадии – к затруднению перемещения пищи в кишечник.

Виды антрум-гастрита

Это рецидивные, длительно протекающие заболевания с воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Первичное поражение рассматривается как самостоятельное заболевание, у вторичного же имеется инфекционное, неинфекционное заболевание, или же интоксикация.

Чаще всего диагноз «хронический гастрит» протекает бессимптомно и проявляет себя в период обострения.

Представляет собой появление эрозий на слизистой оболочке желудка из-за нарушения защиты. То есть кислоты сами разрушают внутреннюю поверхность пищеварительного органа. Проявление может быть острым, а может не выражаться симптомами. Для установления диагноза назначается эндоскопия.

Это гастрит, который выражен слабо. В целом желудок исправно выполняет свою работу, но имеется поражение верхнего слоя внутренней оболочки. Человек может не догадываться, но болезнь будет развиваться, поэтому времени терять нельзя. При поверхностном гастрите периодически испытывается изжога, распирающая боль, неприятный привкус во рту, слабость и тяжесть. Выдавать может и язык, который в случае болезни принимает белый или серый налет. Задумайтесь, лишь 15 % людей обращаются за помощью вовремя, так как игнорируют незначительные симптомы.

Это локальное воспаление слизистой желудка. Очаги, как правило, разные по форме и размеру. Они также могут быть острыми и хроническими. Хроническая фаза, в отличие от острой, может привести к атрофии желез желудка. В этом случае важно своевременно начать лечение.

Причины возникновения

Антрум-гастрит провоцирует бактерия Helicobacter pylori. Редко заболевание вызвано деятельностью других микроорганизмов или грибка. Антрум-гастрит развивается под влиянием внешних и внутренних факторов.

При нормальной работе желудка в антральном отделе железы выделяют особые ферменты и слизь. Эти вещества снижают уровень соляной кислоты пищевого комка. При сдвиге pH баланса в сторону щелочной среды помогает транспортировать пищу в двенадцатиперстную кишку.

В результате жизнедеятельности микроорганизмов Helicobacter pylori мочевина перерабатывается в аммиак, что нарушает кислотно-щелочной баланс антрального отдела.

Слизь теряет нужную для обработки пищи вязкость. Работа желез нарушается.

Helicobacter pylori передается бытовым путем. Она есть у большинства людей. При сильном иммунитете не вызывает беспокойства, если же он ослаблен, то бактерия может вызвать воспаление антрума.

Воспаление слизистой наступает так же в комплексе и с другими факторами: при нарушении режима питания, употреблении алкоголя, курении, при длительной терапии гормональными средствами, противовоспалительными препаратами, попадании химических соединений на слизистую, радиации, паразитарных, вирусные инфекций. Психологическое перенапряжение, физиологические особенности также приводят к антрум-гастриту.

Поэтому очень важно беречь организм со всех сторон и своевременно обращаться к врачу.

Симптомы антрального гастрита

Клиническая картина видна при обостренной форме заболевания. Существуют местные, локальные признаки (касающиеся конкретно желудка) и общие.

• Желудочная диспепсия – спазматические боли и чувство «жжения» в эпигастрии, отрыжка, тошнота, изжога, кислый привкус во рту, отсутствие аппетита.
• Кишечная диспепсия – неустойчивый стул: запоры или послабления, урчание, вздутие живота. Перед приемом пищи или после болевой приступ 1-3 часа.

• слабость,
• раздражительность,
• аритмия,
• гипертония,
• кардиалгия,
• тяжесть под левым ребром,
• температура, озноб,
• слабость на фоне интоксикации и др.

Диагностика заболевания

При обнаружении каких-либо вышеперечисленных признаков необходимо поторопиться на прием к гастроэнтерологу.

Специалист оценит состояние на основе ваших жалоб и поставит предварительный диагноз. После этого назначается обследование с целью выявить причину и степень антрум-гастрита.

Оно включает в себя несколько этапов:

• Гастроскопия (глотание лампочки) проводится с помощью эндоскопа
• Биопсия. Во время гастроскопии производится забор образца ткани на изучение
• Узи органов пищеварения
• Дыхательный тест для обнаружения хеликобактериоза
• Анализ крови, мочи, кала
• Определение pH баланса
• Оценка моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта
• Исследование моторики верхних отделов ЖКТ

Осложнения

Антральный гастрит может перейти в хроническую форму, от которой будет проблематично избавляться. Также существуют и другие негативные последствия заболевания: желудочное кровотечение, распространение на другие близлежащие органы, язвы, полипы, а также злокачественные новообразования.

Все это опасные последствия пренебрежительного отношения к своему организму. Они могут произойти при самолечении, отсутствии лечения, при несоблюдении рекомендаций лечащего врача. Не допускайте подобного и при первых сигналах обращайтесь к специалистам.

Язва желудка: причины и основные симптомы

Одним из осложнений гастрита является язва желудка. Это заболевание, вопреки всеобщему мнению, далеко не всегда развивается из-за неправильного питания.

Лечение антрального гастрита желудка

Пилорический отдел желудка включает в себя антральный отдел. И именно в этом участке зачастую появляются эрозивные поражения слизистой. Лечение зависит от формы острой или хронической. Оно содержит целый комплекс мероприятий, направленных на улучшения состояния человека, снятия дискомфорта и, конечно же, выздоровление желудка. Также прямой задачей является нормализация работы желудочно-кишечного тракта. При этом пациент обязан не только соблюдать назначение врача, принимать медикаменты, и придерживаться строгой диеты, но и соблюдать режим труда и отдыха, а также не поддаваться стрессу. Все это играет немаловажную роль в выздоровлении.

Как уже упоминалось ранее, пациенту необходимо провести комплексное лечение, которое будет направлено на все возбудители. Таким образом, мы добьемся успешного выздоровления.

В комплекс процедур входят: прием медикаментов, строгая диета, физиопроцедуры, народные средства (для поддержания) по показаниям оперативное вмешательство.

При острой форме симптомы дают о себе знать достаточно ярко выражено. У больного происходит резкое ухудшение состояния. При сильных эрозиях может быть кровотечение, а это обязательно требует стационарнго лечения под наблюдением врачей. После снятия острых симптомов продолжить лечение можно дома.

Если следовать рекомендациям врачей, то эрозии на слизистой желудка могут затянуться за 1.5-2 недели (запущенная форма с кровотечениями лечится дольше).

В период ремиссии необходимо поддерживать здоровье правильным питанием (рацион должен быть сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам, пища не должна раздражать слизистую) и народными средствами. Это дорога к качественному восстановлению и поддержанию желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Зачастую антральны гастрит лечат при помощи антибиотиков, чтобы избавиться от одного из главных возбудителей – хеликобакторной инфекции. Далее необходима реабилитация слизистой в виде регуляторов кислотности желудочного сока. Пациентам выписывают средства, облегчающие состояние и избавляющие от боли и дискомфорта. А теперь по порядку:

Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол (Трихопол),Тетрациклин

Назначают, как правило на 10-14 дней. Вместе с этим для борьбы с бактериями хеликобактора советуют уменьшить потребление табака для точного результата анализа.

Фосфалюгель, Рутацид, Алмагель Нео, Ренни, Гастал, Маалокс и т.д.

Главной их задачей является нейтрализация кислоты желудочного сока. Попадая в организм, они обволакивают желудок и избавляют от боли. Однако эти средства не предназначены для длительного лечения, а лишь для снятия симптомов, так как после прекращения действия, кислота вновь возвращается. Побочным эффектом могут быть запоры.

Омепразол, Эманера, Нексиум, Гастрозол, Ортанол, Нольпаза, Контролок, Санпраз

Они оказывают длительное эффективное, чем антацидные препараты, хоть и не дают мгновенного действия. Они замедляют выделение кислоты и дают заживление пораженным тканям. Желательно принимать препараты кальция, так как ИПП снижают его функционирование в организме.

Дозировку и длительность курса каждого препарата назначается строго гастроэнтерологом. Самостоятельное назначение недопустимо.

Народные средства

Хотя народная медицина не в силах заменить полноценную терапию, ее нельзя исключать, как вспомогательное средство. Домашние способы хорошо справляются с облечением боли, со снятием воспаления, а также могут предупредить рецидивное появление заболевания. Стоит заметить, что даже эти методы настоятельно рекомендуется применять строго под наблюдением доктора.

Эти простые рецепты помогут поддержать здоровье ЖКТ. Но не забывайте, что народная медицина хороша в меру и под строгим наблюдением специалиста.

Начнем с самого простого и важного – с источника жизни. Ежедневно необходимо выпивать достаточное количество воды(6-8 стаканов) для нормальной работы пищеварительной системы.

Зерна льна маслянистые, поэтому отвар получается тягучим и густым, почти как кисель. Он обволакивает стенки желудка, уменьшает воспаление, снимает спазм и боль. Сырые же зерна есть нельзя, они грубые и от этого могут наоборот раздражать желудок.

1-2 чайные ложки льна залить 200 мл кипятка и настоять в течение 20-30 минут. Процедить и принимать за 30 минут до еды по ¼ стакана.

Корень солодки снижает кислотность, снимает воспаление и боль. Столовую ложку корней солодки залить 1 стаканом кипятка, варить на водяной бане 30 минут с момента закипания, дать настояться. Процедить. Довести кипятком до объема 1 стакана. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день.

Мята, подорожник, ромашка успокаивают, обезболивают, снимают воспаление. На 10 гр. листьев залить 200 гр. кипятка, настоять. Пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Диета при антральном гастрите

Одной из самых важных частей в лечении антрального гастрита является диета. Лечение бессмысленно и неэффективно при несоблюдении строгой диеты. То что мы едим прямо влияет на выделение желудочной кислоты и на функционирование желудочно-кишечного тракта. Точное меню с разрешенными и запрещающими продуктами назначает врач. Если же взять гастрит в общем, то в основном, назначают диету №1.

В зависимости от запущенности заболевания, диета имеет несколько вариаций. Такого питания приходится придерживаться длительное время, пока поврежденные ткани полностью не восстановятся.

Время приемов пищи также будет отличаться от привычного. О редких, но плотных порциях, как и о быстрых перекусах придется забыть. Придется питаться часто, но дробно (5-6 раз в день). Это снижает нагрузку на желудок. При гастрите следует тщательно пережевывать пищу, а не заглатывать крупными кусками, так как хорошо измельченная еда лучше переваривается.

Консистенция должна быть максимально мягкой, термически обработанной(запеченной, вареной или пареной). Крупные куски лучше измельчать, чтобы больному желудку было проще с ними справиться. Также считается, что для лечения эрозивного гастрита очень эффективна жидкая диета, то есть супы особенно крупяные.

Необходимо воздерживаться от продуктов, провоцирующих аппетит и повышающих кислотность (специи, закуски, соленья, копчености, жирное, жареное и т.д.).Также придется контролировать потребление соли, ее необходимо минимизировать.

Температура еды должна быть приближенной к температуре тела, не слишком горячей, не слишком холодной, так как большие перепады замедляют процесс восстановления пораженной ткани.

Итак, что же необходимо для качественного восстановления:

Симптомы и лечение геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит – патология с опасными осложнениями

Геморрагический гастрит – патология с опасными осложнениями

Диагноз геморрагический гастрит, так же, как и хроническое воспаление слизистой желудка, требует морфологического подтверждения.

Если острые гастриты любой этиологии почти всегда имеют геморрагический компонент, то для хронических форм болезни он не является характерным и сопутствует только эрозивному гастриту. Вначале разберемся с основным понятием, и выясним, что представляют собой геморрагии.

Объясняем термин

Словом «геморрагический» в медицине обозначают склонность к кровоточивости. Это явление связано с дефектами некоторых звеньев гемостаза. Предшествуют кровоточивости изменения сосудистых стенок, нарушения коагуляции, структурные повреждения тромбоцитов – клеток, отвечающих за нормальную свертываемость крови.

При длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую желудка повышается проницаемость сосудов, они становятся ломкими и хрупкими, одновременно нарушается микроциркуляция и метаболизм – клетки постепенно разрушаются, образуют геморрагические и эрозивные очаги. Кровоточивость обусловлена выпотеванием жидкой части плазмы крови в желудок и наличием множества эрозивных участков.

Острый или хронический геморрагический гастрит диагностируют только после эндоскопического обследования и получения результатов гистологии. Острая форма заболевания сопровождается наличием целых участков кровоточивости на слизистой, при хроническом воспалении желудка гистологические показатели минимальны. При эрозивно — геморрагическом гастрите на слизистой желудка располагаются эрозивные очаги, пропитанные кровью.

Диагноз геморрагического гастрита может распространяться дополнительными словами, например:

• поверхностный эрозивно – геморрагический гастрит – это такое воспаление, когда эрозии и геморрагические очаги расположены только в поверхностном слое слизистой, и не затрагивают более глубокие слои;
• антральный геморрагический гастрит – диагноз свидетельствует о наличии воспаления в антральном отделе желудка;
• очаговый геморрагический гастрит – болезнь, при которой участки, склонные к кровоточивости, расположены на четко ограниченной области слизистой;
• поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом – состояние, когда на воспаленной слизистой при эндоскопии обнаруживают диффузные мелкие участки кровоточивости.

Вариаций трактовки диагноза может быть много, все зависит от того, что выявит врач – эндоскопист при проведении ФГДС.

Важно! Геморрагический гастрит опасен в отношении желудочного кровотечения. Если назначенное лечение не приводит к заживлению воспаленных участков и эрозий, пациенту предлагают хирургическое лечение.

Основные причины патологии

Воспаление желудка, при котором в слизистой образуются кровоточащие поверхностные участки, считается достаточно тяжелым заболеванием среди всех патологий органа. По статистике, которую приводит ВОЗ, за последнее десятилетие количество случаев болезни увеличилось в 10 раз!

Самая распространенная группа пациентов с геморрагическими и эрозивными воспалениями слизистой – это люди, систематически принимающие нестероиды, гормональные препараты и больные хроническим алкоголизмом.

К геморрагическому воспалению приводят следующие причины:

1. Длительный или бесконтрольный прием некоторых медикаментов — НПВП, кортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов.
2. Употребление недоброкачественных продуктов питания.
3. Инфекции, в том числе хеликобактер.
4. Систематическое воздействие на слизистую раздражающих факторов – привычка к слишком горячей, острой и обильной пище, нерегулярное питание.
5. Работа во вредных условиях, курение.
6. Психогенные факторы – хронические стрессы, внезапные потрясения.

При острой форме болезни геморрагический компонент может присоединяться при массивном пищевом или токсическом отравлении.

Интересно! Эрозивно — геморрагический тип воспаления желудка нередко наблюдается у пациентов с синдромом Мюнхгаузена – психического заболевания, при котором человек упорно находит у себя болезни, симптомы которых при обследовании не подтверждаются.

Классификация

Классифицировать патологию можно по нескольким признакам.

По течению:

По причине возникновения:

• первичное заболевание развивается у здоровых людей;
• вторичная форма диагностируется у пациентов, имеющих предшествующие патологии желудка.

По локализации заболевание обозначают по имени отдела желудка, в котором выявлены геморрагии. Это может быть тело или дно органа, чаще всего поражается антральный отдел.

Клиническая картина

Самая распространенная форма болезни, вызванная беспорядочным приемом медикаментов нестероидной группы, вначале протекает без каких-либо симптомов. Иногда ее диагностируют сразу после острого желудочного кровотечения.

Если патология носит вторичный характер, клинические проявления имеют смешанный характер, симптомы хронического гастрита сочетаются с клиникой основного заболевания, которым может быть диабет, гормональные нарушения, сердечно — сосудистые патологии.

Классическими проявлениями считаются:

• снижение аппетита;
• боль и тяжесть в эпигастральной области после еды;
• тошнота;
• изжога;
• металлический привкус;
• кислая отрыжка;
• запоры или диарея;
• рвота.

Если развивается желудочное кровотечение, рвота приобретает цвет кофейной гущи, стул окрашивается в темный, почти черный цвет. Брюшная стенка является напряженной, пациент жалуется на нарастающую слабость.

Постепенно состояние пациента становится критическим:

• падает артериальное давление;
• каловые массы приобретают характер дегтя;
• кожа и видимые слизистые становятся бледными;
• человек теряет сознание.

В этой ситуации необходима срочная госпитализация в стационар.

Если имеет место геморрагический компонент, и кровоточивость в желудке незначительная, у пациента развивается анемия с традиционными симптомами – сухостью кожи, ломкостью волос, головокружениями, тахикардией и слабостью.

Когда причиной болезни становиться острая инфекция, наблюдаются симптомы общей интоксикации, энтероколита, гипертермия.

Диагностика, лечение, профилактика

Если геморрагический гастрит манифестировал кровотечением, проводится экстренная ЭФГДС, во время которой не только уточняют источник и объем кровотечения, но и предпринимают лечебные мероприятия – вводят кровоостанавливающие средства при помощи эндоскопа.

После остановки кровотечения пациента подробно обследуют – назначают анализы мочи и крови, рентген, РН-метрию. Результаты биопсии анализируют в лаборатории на предмет онкологического процесса.

В первые дни после кровотечения и при обострениях геморрагического гастрита очень важна диета. Пациенту рекомендуют питание по Мейленграхту, основой которого является максимальное химическое, термическое, механическое щажения слизистой.

Питание по Мейленграхту очень схоже с диетой № 1А по Певзнеру, которую мы подробно описывали в других материалах сайта.

Важно! Вся пища, предлагаемая пациенту, должна быть прохладной, но не охлажденной.

Из медикаментов в остром периоде применяют Этамзилат, Аминокапроновую кислоту, Дицинон, препараты железа, ферменты. Лечение острого и хронического геморрагического гастрита в стадии обострения проводится только в стационаре.

Любой геморрагический гастрит опасен своими осложнениями – кровотечениями, переходом в язвенную болезнь, малигнизацией. Поэтому профилактика болезни должна проводиться в каждой семье.

В первую очередь – это нормализация рациона и режима, своевременное лечение всех имеющихся заболеваний. Имеет значение и выполнение врачебных рекомендаций – если во время ежегодного медосмотра врач направляет вас на ЭФГДС, не спешите отказываться от обследования. Потому что большинство тяжелых болезней желудка имеют бессимптомное начало.

Геморрагический гастрит. Причины, лечение и последствия

Геморрагический гастрит обуславливается воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка, образованием множества кровоточащих эрозий и плоских изъявлений. Второе название коррозийный гастрит. Характеризуется некротическими поражениями тканей желудка.

Клиническая картина

Проявления геморрагического гастрита совпадает с другими видами гастрита, но имеет еще несколько дополнительных признаков, свойственных только ему. Все симптомы гастрита делятся на две категории — местные и общие. Местные — только процессы, протекающие в пораженной части, в желудке. Общие — проявляющиеся во всем теле. Организм резко реагирует на сбой в каком-либо органе и всеми силами пытается подать сигнал, что с ним не все в порядке.

Симптомы геморрагического гастрита:

• тяжесть;
• тошнота;
• изжога;
• общая слабость организма;
• быстрая утомляемость;
• повышенная раздражительность;
• бледность;
• потливость;
• сонливость;
• расстройство кишечника;
• желудочное кровотечение;
• рвота (на вид, как кофейная гуща);
• головокружение;
• учащенное сердцебиение.

Причины появления

Геморрагический гастрит, впрочем, как и любое другое заболевание, не возникает само себе. Есть несколько причин, по которым и появляется коррозийный гастрит. Чаще всего это происходит из-за долгого злоупотребления спиртными напитками, попадания в желудок солей, щелочей или кислот. Врачи называют одной из самых причин развития гастрита появление в организме бактерий Хеликобактер пилори. В желудок человека этот коварный микроорганизм попадает вместе с плохой водой и некачественной пищей. При диагностике важно провести исследование на определение указанных бактерий.

Основной возбудитель гастрита — бактерии Хиликобактер пилори.

Диагностика

Диагноз «геморрагический гастрит» ставится только после ряда исследований и анализов для подтверждения наличия заболевания. Благодаря нижеперечисленным действиям можно с уверенностью сказать о типе гастрита, оценке состояния больного органа, о нарушенных функциях и степени поражения желудка.

• Клиническая диагностика. Самое первое исследование, проводимое с пациентом. В него входит сбор информации и анализ жалоб больного, данные осмотра, состояние пациента. На этих основаниях ставится предварительный диагноз. Самое важное, что на этом этапе составляется дальнейший план диагностики, лечения.
• Эндоскопическая диагностика (гастроскопия) и биопсия. Гастроскопия проводится с помощью специальной гибкой трубки, внутри которой располагается оптоволоконная система (гастроскоп). Вводится через рот и пищевод. Просматривается состояние желудка. При биопсии проводится забор клеток и тканей, для точного определения клеточного состава, в последствии всего состояния желудка.
• Лабораторная диагностика. Данный вид исследования включает в себя общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и кала, а также анализ кала на определение скрытой крови. Определяется наличие инфекции в организме.
• УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Помимо гастрита могут обнаружиться сопутствующие заболевания, требующие лечения.
• Электрогастроэнтерография. За этим длинным непонятным названием кроется довольно простое определение. Давайте разберем по порядку. Моторно-эвакуаторная функция желудка — процесс продвижения пищи по пищеварительному тракту, обработка, перемешивание с желудочным соком. Фактически, одна из самых важных функций желудочного тракта. Вот электрогастроэнтерография и исследует — насколько желудок способен работать.

Лечение

Геморрагический гастрит — заболевание довольно серьезное. Лечение дома не показано — это создает серьезную угрозу для жизни, только в больнице — амбулаторно. Если появятся серьезные осложнения в виде разрыва эрозии или начала кровотечения, то только врачи смогут оказать надлежащую помочь. Иначе больному грозит смерть, причем довольно мучительная смерть. Но это же никому не надо? Выполняйте все требования врача.

Лечение начинается с полного голода в течении нескольких дней и приема медикаментов. Это успокаивает слизистую, убирает раздражающие факторы. Лекарства помогают вылечить язву и восстанавливают защитный слой желудка. Если геморрагический гастрит обусловлен появлением хелиобактерий, то обязательна терапия антибиотиками. Огромную роль в выздоровлении имеет правильное питание и диета. Врач выдаст все необходимые рекомендации, что бы помочь желудку восстановиться и не дать появиться новым язвам.

При подозрительных симптомах обращайтесь к врачу. Если рвота с кровью, острая непроходящая боль в подложечной области, то вызывайте скорую помощь. Ваше здоровье в ваших руках.

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Причины

В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология. Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Классификация

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный – у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

Симптомы геморрагического гастрита

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

Диагностика

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Лечение геморрагического гастрита

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта – протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда – препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит – представляет собой хроническое воспаление оболочки желудка, которое протекает в очень острой форме и сопровождается скрытым кровотечением вместе с эрозированием поверхностных тканей.

Причины

Главная причина возникновения геморрагического гастрита заключается в неправильном и нерациональном питании. Сюда входит:

• нерегулярное питание;
• употребление очень горячей пищи;
• употребление пищи с большим количеством пряностей;
• употребление продуктов, у которых истек срок годности;
• грязные продукты.

• злоупотребление алкоголем;
• закрытые травмы живота;
• прием большого количества лекарственных препаратов;
• бактериальные инфекции(хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийные палочки);
• стрессовые ситуации или иные сильные негативные психологические состояния;
• отравление ядами, солями тяжелых металлов, химикатами.

Болезнь очень часто возникает у людей, у которых имеется нарушение во внутриклеточных метаболических процессах и микроциркуляции. Все это приводит к тому, что нарушается проницаемость сосудов и возникает клеточная дегенерация.

Процесс развития геморрагического гастрита

Геморрагический или эрозивный гастрит – это некротическое изменение оболочки желудка. При этом мышечный слой не затронут. Они затягиваются и не оставляют рубцов.

Характеризуется болезнь наличием одной или нескольких поверхностных кровоточащих язв диаметром не более 3 см. При несвоевременной терапии они изъязвляются, но не проникают глубоко в ткани.

Острая форма заболевания характеризуется стремительным течением. Развивается воспалительный процесс, который сопровождается яркими проявлениями клинической картины.

О хронической форме можно говорить, когда процесс протекает длительное время, клинические его проявления слабо выражены. Под воздействием некоторых факторов состояние пациента может ухудшаться.

Симптомы

Основными симптомами воспаления являются:

• болевые ощущения в эпигастральной области, усиливающиеся после еды;
• тяжесть в животе;
• усиленное слюноотделение, отрыжка, тошнота, иногда рвота.

О скрытом внутреннем кровотечении свидетельствует примесь крови в рвотных массах, окрашивание кала в черный цвет. При продолжительной кровопотери ощущается слабость, головокружение, быстрая утомляемость.

Клиническая картина может дополняться чрезмерной бледностью кожных покровов, налетом на языке, учащенным пульсом и снижением артериального давления.

Хроническое воспаление оболочки желудка

Диагностика

Для диагностики патологии необходимо записаться на прием к врачу-терапевту или врачу-гастроэнтерологу.

На первичном осмотре собирается анамнез, проводится пальпация, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь.

Для проведения инструментального исследования потребуется консультация эндоскописта. Проводится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), которая позволяет выявить локализацию язв, их размер, глубину. Совместно с этой процедурой делают прицельную биопсию для исключения онкологической природы.

Лечение

Патология лечится консервативными методами. В основе терапии заложена диета, которая подразумевает:

• пятиразовое питание небольшими порциями;
• исключение острых и пряных блюд;
• термическая обработка продуктов (на пару, варение, запекание);
• преобладают углеводы и клетчатка (каши, овощи).

Из медикаментов назначают:

• ферментные препараты, облегчающие пищеварительные процессы;
• кровоостанавливающие средства;
• антисекреторные – для снижения выработки соляной кислоты;
• гастроцитопротекторы – для защиты слизистой от агрессивных компонентов, содержащихся в желудочном соке;
• общеукрепляющие средства.

Фитотерапия является одним из составляющих лечебного комплекса: масла и отвары трав обеспечивают противовоспалительное и репаративное действие.

Профилактика

Здоровый образ жизни, рациональное и регулярное питание, отказ от спиртного, своевременное обращение к терапевту или гастроэнтерологу – основные профилактические мероприятия.

Как проявляется и чем опасна геморрагическая гастропатия?

Отличие простого гастрита от гастрита с геморрагическим компонентом в том, что возникновение второго обусловлено воздействием экзогенных факторов, не связанных взаимодействием с секреторной активностью желудка.

Возможные причины заболевания:

1. Появление в желудке бактерии Helicobacter pylori.
2. Плохое некачественное питание.
3. Чрезмерное и бесконтрольное применение лекарств.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Стресс.
6. Механическое воздействие на желудок.

Диагностика и необходимые обследования

Врач-гастроэнтеролог ставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, данных клинических анализов, а также эндоскопического исследования.

При внешнем осмотре выявляются признаки анемии — бледность кожи, нарушение структуры волос и ногтей. При пальпации области желудка возможны болезненные ощущения. Анализ крови выявляет признаки железодефицитной анемии, анализ кала — скрытую кровь.

Детальную информацию врач получает при проведении ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии). Диагностическая процедура помогает установить степень поражения слизистой, локализацию эрозий и участков кровоизлияний. Чтобы исключить онкологическую природу дефектов слизистой, параллельно проводится прицельная биопсия.

Гастроэнтеролог может назначить дополнительные исследования: ПЦР-диагностику или дыхательный уреазный тест для выявления хеликобактер пилори, pH-метрию для определения уровня кислотности желудочного сока.

Клиническое обследование

1. Сбор информации о больном.
2. Анализ жалоб и состояния пациента.
3. Осмотр и пальпация.

На основании полученных данных составляется план дальнейшей диагностики. Затем проводятся лабораторные изыскания:

1. Анализ крови: общий, биохимия.
2. Исследование мочи.
3. Оценка характеристик каловых масс: компрограмма, на скрытую кровь.

Вернуться к оглавлению

Гастроскопия с биопсией

Через рот в желудок вводится зонд с камерой, осветительной техникой и щупом для забора биоптата на конце. Проводится осмотр внутреннего состояния стенок, оценивается характер и степень повреждений, локализация геморрагий. Из наиболее поврежденного участка слизистой отбирается проба и отправляется на гистологический анализ. По мере исследования слизистой можно обнаружить отекшие участки с покраснением и эрозивным одиночным или множественным повреждением, из которого сочится кровь.

Вернуться к оглавлению

Ультразвуком просвечиваются все органы брюшной полости. Особенно внимательно осматривается печень, поджелудочная, желчный пузырь, нарушения в которых могут спровоцировать геморрагическое воспаление слизистой. Метод позволяет вовремя выявить опухоль.

Вернуться к оглавлению

Электрогастроэнтерография

Проводится исследование моторно-эвакуаторной функции пищеварительного органа. Анализируется процесс продвижения пищи по ЖКТ с ее перемешиванием и обработкой желудочным соком. Оценивается качество работы желудка.

Вернуться к оглавлению

Рентген

Метод используется в качестве дифференциальной диагностики гастрита с отделением от язвы и рака. Степень развития гастрита этим способом выявить невозможно. При не обнаружении язвы и опухоли применяются другие методы диагностики гастрита.

Вернуться к оглавлению

Описание

Геморроидальный вид гастрита — это воспаление поражающее слизистую в желудке. На начальном этапе происходит микроциркуляторная сосудистая дисфункция в приповрехностном слое, что приводит к кровоизлияниям пропитанных кровью слизистых тканей или тромбозу мелких сосудов. Слизистая воспаляется из-за происходящих геморрагических изменений и нарушения кровоснабжения тканей. Происходит инфильтрация лейкоцитами с образованием некрупных приповерхностных геморрагий. Они могут быть одиночными или множественными.

Геморрагический гастрит часто сопровождается желудочными кровотечениями разной интенсивности из-за патологической слабости кровеносных сосудов. При локализации дефектов на передней, задней стенке, дне желудка, риск возникновения кровотечений минимален. При поражении зоны малой кривизны с крупными сосудами кровотечения развиваются чаще. Мышечная ткань не затрагивается, поэтому поверхностные геморрагии при правильном лечении склонны к заживлению без рубцевания. Геморрагический гастрит протекает в острой или хронической форме. Геморрагическая гастропатия не зависит от секреторной активности пищеварительного органа. Предрасполагающие факторы:

• Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств.
• Любые вирусные инфекции.
• Сильные стрессы.
• Механическое внутреннее раздражение желудка.
• Болезнь Крона — гранулематозное воспаление ЖКТ.
• Любые поражения крови.

Вернуться к оглавлению

Причины геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит не появляется самостоятельно. Гастропатия с геморрагическим компонентом появляется при продолжительном воздействии на желудок нескольких провоцирующих факторов: