Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца: причины и методы лечения

Клапаны сердца располагаются во всех местах, где отходят крупные сосуды. Основной их задачей является контролировать кровоток во время сокращения миокарда, чтобы он двигался в строго определенном направлении, поэтому при нарушении структуры одного или нескольких створок происходит изменение гемодинамики, и развивается ишемия всех органов на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности. Сегодня я предлагаю подробнее осветить вопрос о том, почему появляется данное отклонение, и как осуществляется лечение приобретенных пороков сердца.

Что такое приобретенный порок

Поражения клапанов, которые вызываются различными причинами, не имеющими отношения к внутриутробной патологии, носят название приобретенных. Они довольно распространены и часто встречаются в моей практике. Многие думают, что подобная проблема характерна для пожилых пациентов. Но на самом деле чаще всего формирование порока происходит в период от 10 до 20 лет.

Медицинская статистика утверждает, что по частоте встречаемости первое место занимают нарушения митрального клапана (более 50 %), находящегося на разграничении левых предсердия и желудочка. На втором – аортальный, который локализуется на выходе аорты из сердца. И примерно 5 % всех нарушений приходится на трикуспидальный и легочный. Они препятствуют регургитации (обратному забросу) крови в правых отделах сердца.

Нарушения структуры клапанов, возникающие по разным причинам после появления ребенка на свет в течение всей жизни, называются приобретенными пороками. Они отличаются от врожденных, которые формируются у плода еще в утробе матери.

Основные причины и виды

В роли главной причины приобретенных пороков сердца выступает ревматизм. При его длительном течении и частых атаках чаще всего возникает стеноз митрального и аортального отверстий, а также поражение трехстворчатого клапана. Нередко роль этиологических факторов выполняют такие патологии:

  • эндокардит, вызванный инфекцией;
  • некоторые виды дегенеративных процессов и дистрофии соединительной ткани (синдромы Марфана и Барлоу);
  • инфаркт с поражением участков сердца с клапаном;
  • атеросклероз и кальциноз;
  • сифилис;
  • травма грудной клетки.
  1. По происхождению: ревматический, сифилитический, атеросклеротический и др.
  2. По количеству пораженных участков: одиночный (локальный), сочетанный (стеноз и недостаточность) и комбинированный (нарушение затрагивает несколько структур одновременно).
  3. По степени нарушения гемодинамики: без изменения, преходящий при усилении нагрузки и декомпенсированный.

Классификация приобретенных пороков

Как диагностируют приобретенные пороки

Для постановки диагноза после опроса и осмотра пациента я обычно направляю на проведение следующих исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови, ревмопробы.
  2. Электрокардиограмма. Помогает узнать степень запущенности процесса, выявить увеличение камер сердца, нарушения ритма, ишемию.
  3. Рентгенография. На ней определяются признаки застоя в легких, увеличение желудочков и предсердий и выходящих из них сосудов.
  4. ЭхоКГ. Позволяет с помощью ультразвука достоверно определить наличие порока, степень отклонения, выраженность обратного тока крови, размеры клапана, направление движения створок, присутствие кальцификатов.
  5. МРТ. Используется в случае сложности в диагностике и позволяет получить объемную картину нарушения.
READ
Оксолиновая мазь от папиллом: отзывы

Симптоматика

Выраженность клинической картины зависит от тяжести состояния. Если порок находится на начальной стадии, то он обнаруживается случайно и никак не проявляется. По мере прогрессирования развивается симптоматика, связанная с гемодинамическими отклонениями (нарушениями кровообращения), механизмы которых зависят от вида поражения и представлен в таблице ниже.

Разновидность нарушения Симптомы Объективное обследование Возможные признаки на ЭКГ
Митральный стеноз одышка, боли в груди, кашель, мокрота с кровью, отеки, акроцианоз усиленный I тон, диастолический шум, щелчок открытия митрального клапана тахикардия и мерцательная аритмия, увеличение амплитуды Р в правых грудных отведениях
Недостаточность

Комбинированные и сочетанные пороки проявляются быстрее, так как значительно изменяют кровоток и снабжение тканей. Но определить их по одной клинической симптоматике очень трудно, так как один признак наслаивается на другой. В этом случае приходят на помощь лабораторные и инструментальные исследования.

Принципы лечения

При выявлении порока в компенсаторной стадии все действия направляются на профилактику осложнений. Пациент регулярно должен наблюдаться у кардиолога и/или ревматолога по месту жительства. Важнейшую роль играют рекомендации по ограничению физических нагрузок и соблюдению диеты со сниженным содержанием соли и увеличением потребления продуктов с калием.

Медикаментозное

При первых признаках декомпенсации я обычно рекомендую консервативную терапию для устранения этиологии заболевания:

  • противоревматические препараты;
  • антибиотики (при миокардите или эндокардите);
  • антибактериальную схему для лечения сифилиса;
  • статины, антигипертензивные препараты при показаниях.

Протокол оказания помощи включает в себя средства, которые используются при развитии сердечной недостаточности. Сюда входят:

  • мочегонные;
  • сердечные гликозиды;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы (при любом виде нарушения кроме аортальной недостаточности).

Основной целью консервативного способа является стабилизация состояния, улучшение гемодинамики, профилактика прогрессирования болезни и ее осложнений. Но она не может устранить порок навсегда.

Хирургическое

Оперативное лечение является единственным способом полностью убрать проблему нарушения структуры клапанного аппарата. В современной медицине существуют следующие варианты хирургического вмешательства, которые делают прогноз для жизни благоприятным:

  1. Исправление дефекта. С этой целью проводится вальвулотомия, когда сросшиеся створки рассекаются, или вальвулопластика (сшивание). После этого назначаются препараты против ревматизма для предупреждения рестеноза.
  2. Замена поврежденного клапана протезом и постоянный прием антикоагулянтов с целью недопущения тромбоза.

Протезирование сердечного клапана

Совет врача: нельзя медлить

  • сердечной недостаточности, ишемическим нарушениям всех органов;
  • угрожающей жизни аритмии;
  • тромбоэмболии и закупорке сосудов.

Постепенное и неумолимое ухудшение станет причиной инвалидности и в этом случае даже операция не сможет восстановить гемодинамические нарушения. Продолжительность жизни на стадии развития отеков, гепатомегалии и легочного застоя невелика, и все очень быстро заканчивается летальным исходом.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Пороки сердца

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пороки сердца: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Порок сердца определяется как атипичное или аномальное строение его структур (камер, клапанов, крупных сосудов), являющееся следствием нарушений закладки и развития (врожденный порок сердца) либо разнообразных патологических изменений (приобретенный порок сердца). В результате формирования данной патологии нарушается работа сердца и формируется кислородная недостаточность органов и тканей организма, которая в конечном счете может привести к сердечной недостаточности.

Причины появления пороков сердца

У человека кровь, возвращающаяся к сердцу от всех органов и тканей (кровь, бедная кислородом), проходит через правое предсердие и затем через правый желудочек в легочную артерию, а оттуда поступает в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, высвобождает углекислый газ и поступает в левое предсердие и левый желудочек, а оттуда перекачивается ко всем органам и тканям через аорту, а затем через артерии более мелкого калибра.
Работоспособность сердечной мышцы зависит от функционирования клапанов, которые при ее сокращении беспрепятственно пропускают кровь в следующий отдел, а при расслаблении не позволяют крови поступать обратно.

Врожденные пороки сердца весьма разнообразны. Описано более полутора сотен различных вариантов нетипичного строения сердца. Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Часто встречающимися патологиями сердца, диагностированными в младенчестве и детстве, являются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок (отверстия между камерами сердца). Нередко дефекты сочетаются с аномалиями клапанного аппарата сердца или крупных сосудов. Наиболее распространенным врожденным пороком сердца является двустворчатый аортальный клапан, который открывается при каждом сердечном сокращении, давая крови возможность течь от сердца ко всем органам. Нормальный аортальный клапан имеет три створки.

Двустворчатый аортальный клапан обычно не вызывает проблем в младенчестве или детстве, поэтому часто диагностируется только во взрослом возрасте.

Среди причин развития врожденных пороков сердца выделяют генетические, экологические и инфекционные. Помимо этого, к их формированию могут приводить определенные заболевания (гестационный сахарный диабет, краснуха и системная красная волчанка) у матери, прием некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя во время беременности и другие факторы.

Врожденные пороки.jpg

Приобретенные пороки – это аномалии и дефекты клапанов сердца, его отверстий или перегородок между камерами, отходящих от него сосудов, появившиеся в процессе жизни под воздействием морфологических и функциональных изменений в работе сердца. Митральный клапан страдает чаще, чем аортальный. Реже встречаются патологии трехстворчатого (трикуспидального) клапана и клапана легочной артерии. Заболевания могут манифестировать в любом возрасте под влиянием атеросклероза, кардиосклероза, ишемической, либо гипертонической болезни, ревматизма, системной патологии, травмы, сифилиса и некоторых других причин. Также к клапанным порокам сердца приводят дегенеративные изменения клапанов – при развитии заболевания нарушается их строение и функция, что вызывает перестройку гемодинамики, происходит перегрузка соответствующих отделов сердца, гипертрофия сердечной мышцы, нарушение кровообращения в сердце и в организме в целом.

Классификация заболевания

  • пороки «белого» типа, когда нет тенденции к смешиванию артериальной и венозной крови;
  • пороки «синего» типа – венозная кровь попадает в артериальное русло, вследствие чего формируется кислородная недостаточность.
  • стеноз – в результате патологического процесса возникает деформация тканей клапана и сужается отверстие, через которое кровь поступает в следующий отдел сердца;
  • недостаточность клапанов – несмыкание клапанов сердца из-за изменения формы, их укорочения в результате рубцевания пораженных тканей;
  • комбинированные и сочетанные пороки сердца:
    • комбинированные – при наличии и стеноза, и недостаточности одного клапана;
    • сочетанные – при поражении сразу нескольких клапанов.
    • дегенеративные, или атеросклеротические (встречаются в 5-6% случаев) – чаще эти процессы развиваются после 40-50 лет, когда происходит отложение кальция на створках пораженных клапанов, что приводит к прогрессированию порока;
    • ревматические, формирующиеся на фоне ревматических заболеваний (80% случаев);
    • пороки, возникающие как результат воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит);
    • сифилитические (в 5% случаев).

    Симптомы пороков сердца

    К клиническим симптомам пороков сердца относятся одышка, слабость, быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей, нарушение сна, перебои в работе сердца, аритмия (чаще тахикардия), изменение цвета кожи (синюшность или бледность), набухание вен шеи и головы, беспричинное беспокойство, давящая боль в области сердца (особенно при физических нагрузках) или между лопатками, в редких случаях – потеря сознания.

    Специфические симптомы врожденных пороков сердца зависят от возраста пациента. Поскольку нормальная циркуляция богатой кислородом крови необходима для нормального роста и развития организма, у младенцев может наблюдаться затрудненное или учащенное дыхание, плохой аппетит, потливость или повышенная частота дыхания во время кормления, цианоз губ и/или кожи, необычная раздражительность или отставание в прибавке в весе.

    У детей и подростков могут наблюдаться снижение переносимости физических нагрузок, головокружения, обмороки.

    Большинство серьезных пороков сердца у детей выявляются на основании симптомов, которые замечают родители, а также на основании отклонений, обнаруживаемых при осмотре врачом. Нарушенный ток крови через сердце обычно проявляется сердечными шумами, которые можно услышать с помощью стетоскопа. Аномальные сердечные шумы зачастую бывают громкими или резкими. Однако в подавляющем большинстве случаев сердечные шумы, отмечаемые в детском возрасте, являются функциональными и не обусловлены пороками сердца.

    Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митрального и аортального) в первую очередь страдают легкие, так как в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой и кашлем. Кроме того, возникают признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и самого сердца, головокружение, обмороки, стенокардия. При наличии цианоза одной из наиболее распространенных патологий является тетрада Фалло (ограничение поступления крови в легкие).

    Стеноз аортального клапана.jpg

    При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трехстворчатого и клапана легочной артерии) происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, поэтому страдают все органы кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и другое.отставание в прибавке в весе.

    Признаки приобретенных пороков зачастую сочетаются с другими заболеваниями сердца, в частности, с ишемической болезнью, что затрудняет их клиническую дифференциацию.

    Диагностика пороков сердца

    Диагностические мероприятия, проводимые с целью обнаружения порока сердца, требуют комплексного подхода, но всегда начинаются со сбора анамнеза: врач выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их проявления, интенсивность, наследственные факторы. Далее проводится физикальный осмотр, который включает визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию (простукивание), аускультацию (выслушивание).

    Лабораторные исследования, которые назначают при подозрении на порок сердца:

      клинический анализ крови;

    Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

    Врождённые и приобретённые пороки сердца

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

    Захаров Станислав Юрьевич

    Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

    Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

    Рудько Гали Николаевна

    Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

    Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

    “Passion.ru”, интернет-портал (март 2021г.)

    “Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (апрель 2015г.)

    Пороки сердца – это различные аномалии клапанного аппарата, перегородок, крупных сосудов и отдельных частей сердца, вызывающие нарушения кровообращения.

    Существует огромное количество пороков сердца, каждый из которых по-своему опасен для здоровья человека. Практически всегда порок сердца требует хирургического вмешательства.

    Холтер – диагностика пороков сердца

    Диагностика пороков сердца

    ЭКГ при пороках сердца

    Структурная патология сердца может начать развиваться у человека еще в материнской утробе – это явление называется врожденным пороком сердца. Причиной, как правило, являются хромосомные нарушения или перенесенные матерью инфекции. С таким дефектом рождается от 5 до 8 младенцев из тысячи. Выявить порок можно посредством УЗИ плода.

    Если же заболевание появилось как следствие травмы, перенесенной инфекции или системного заболевания, речь идет о приобретенном пороке сердца.

    По своей сути, порок – собирательное название для заболеваний разных частей сердца. Оба вида пороков сердца имеют множество подвидов, обладающих разной степенью тяжести и последствий для здоровья человека.

    Виды пороков сердца

    В большинстве случаев, пороки сердца поражают клапанный аппарат. Появившиеся в результате этой патологии осложнения могут стать причиной ранней потери трудоспособности и даже смерти.

    Основная роль клапанного аппарата – свободно пропускать кровь через себя при сокращении сердца и задерживать обратное движение крови через клапан при расслаблении, сохраняя ритмичный и непрерывный поток крови. Дефектные клапаны перестают полноценно выполнять эту работу и функции, из-за чего кровь с трудом поступает через суженный клапан в полость сердца и в полной мере не покидает камеры или поступает обратно через закрытый клапан.

    Приобретенные пороки сердца:

    • недостаточность клапана (неполное смыкание створок или повреждение створок) – вызывает обратный ток крови;
    • стеноз клапана (сужение просвета между открытыми створками) – затрудняет кровообращение;
    • пролабирование (выпячивание) клапана, в результате чего его створки выбухают в сердечную полость, и часто происходит обратный ток крови вследствие недозакрытия клапана.

    В кардиологической практике часто встречаются комбинированные и сочетанные пороки, при которых поражены сразу несколько клапанов.

    Чаще всего от аномальных изменений страдают митральный (митральный порок сердца) и аортальный (аортальный порок сердца) клапаны сердца.

    Врожденные пороки сердца:

    • дефект межпредсердной перегородки;
    • дефект межжелудочковой перегородки;
    • открытый артериальный проток;
    • транспозиция (нарушение положения) крупных магистральных сосудов;
    • коарктация аорты;
    • стеноз легочной артерии и др.

    Врожденные пороки сердца могут встречаться как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. Так, сочетание гипертрофии правого желудочка, транспозиции аорты, дефекта межжелудочковой перегородки и стеноза выходного тракта правого желудочка носит название тетрады Фалло (или синего порока сердца).

    Пороки сердца

    Приобретённые пороки сердца (клапанные пороки) – нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его клапанов. Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их сочетания, и являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации камер сердца.

    Причины

    Причиной поражения клапанов чаще всего являются ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Намного реже встречаются пороки сердца вследствие сифилитического поражения, травмы, диффузных заболеваний соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная склеродермия, дерматомиозит) или дегенеративных изменений створок с включением солей извести. В створках клапанов развивается воспалительный процесс, приводящий к их повреждению, разрушению и рубцовой деформации. При нарушенной функции клапанов сердце работает с повышенной нагрузкой. Развивается гипертрофия миокарда, в дальнейшем полости сердца расширяются, падает сократительная способность сердечной мышцы, появляются признаки сердечной недостаточности.

    Классификация приобретённых пороков сердца

    Используются различные классификации приобретённых пороков сердца.

    • по этиологии (ревматический, атеросклеротический, в исходе бактериального эндокардита, сифилитический и т.д.);
    • по степени выраженности порока (порок без существенного влияния на внутрисердечную гемодинамику, умеренной и резкой степени выраженности);
    • по состоянию общей гемодинамики (компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные);
    • по функциональной форме (Простые пороки – стеноз, недостаточность, комбинированные пороки – наличие стеноза и недостаточности на нескольких клапанах, сочетанные пороки – наличие стеноза и недостаточности на одном клапане).

    Симптомы приобретенных пороков сердца

    Симптомы заболевания зависят от пораженного клапана или комбинации пораженных клапанов. Больного могут беспокоить учащенные сердцебиения, одышка, отеки и другие проявления сердечной недостаточности, эпизоды головокружения и потери сознания, боли в грудной клетке при физической нагрузке, перебои в работе сердца.

    Клинические проявления наиболее распространенных пороков

    • одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое;
    • сердцебиение;
    • боли в области сердца ишемического характера (из-за отставаний развития коронарных коллатералей при гипертрофии миокарда);
    • сухой кашель;
    • появляются отеки на ногах, боли в правом подреберье (из-за увеличения печени и растяжения её капсулы).
    • одышка сначала при физической нагрузке, затем и в покое;
    • кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты;
    • охриплость голоса (симптом Ортнера);
    • кровохарканье (в мокроте появляются сидерофаги – «клетки сердечных пороков»);
    • боли в области сердца, сердцебиения, перебои; часто развивается мерцательная аритмия;
    • слабость, повышенная утомляемость (так как характерна фиксация минутного объёма – отсутствие адекватного увеличения минутного объёма сердца при физической нагрузке).
    • боль в области сердца стенокардитического характера, плохо или некупирующиеся нитроглицерином (обусловлены относительной коронарной недостаточностью за счёт гипертрофии миокарда, ухудшением кровенаполнения коронарных артерий при низком диастолическом давлении в аорте и из-за сдавления субэндокардиальных слоёв избыточным объёмом крови);
    • головокружение, наклонность к обморокам (связаны с нарушением питания мозга);
    • одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое (появляется при снижении сократительной функции левого желудочка);
    • отеки, тяжесть и боль в правом подреберье (при развитии правожелудочковой недостаточности).
    • сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке (снижение коронарного кровообращения);
    • головокружение, обмороки (ухудшение мозгового кровообращения).

    В дальнейшем при снижении сократительной функции левого желудочка появляются: приступы сердечной астмы; одышка в покое; повышенная утомляемость, отеки нижних конечностей.

    Диагностика

    Среди основных лабораторно-инструментальных методов исследования в клинике «Клиника К+31» можно выделить:

    • ЭКГ (перегрузка различных отделов сердца, гипертрофия миокарда);
    • обзорную рентгенографию сердца (конфигурация сердца);
    • контрастные рентгенологические методики (ангиография, вентрикулография);
    • ЭХО-КГ – основная методика – позволяет увидеть морфологию порока и определить функциональное состояние сердца;
    • допплер-ЭХО-КГ – позволяет определить направление тока крови (регургитацию, турбулентность).

    Лечение приобретенных пороков сердца

    Для лечения пороков сердца применяются медикаментозные и хирургические методы. Пороки сердца могут быть полностью компенсированы. Лечение с помощью медикаментов назначается для снятия воспалительного процесса в сердце, после чего проводится оперативное лечение, позволяющее устранить порок сердца. Операция по устранению дефекта обычно проводится на открытом сердце, а вероятность успешного выполнения такой операции тем выше, чем раньше было проведено хирургическое вмешательство. Без оперативного лечения можно устранить только осложнения порока: недостаточность кровообращения или нарушение сердечного ритма.

    В настоящее время выполняются следующие виды хирургического лечения приобретенных пороков сердца:

    • пластические;
    • клапансохраняющие операции;
    • протезирование клапанов сердца механическими и биологическими протезами;
    • реконструкция корня аорты;
    • протезирование клапанов с сохранением подклапанных структур;
    • операция по восстановлению синусового ритма сердца;
    • операция атриопластики левого предсердия;
    • биопротезирование при пороках с инфекционным эндокардитом;
    • протезирование клапанов сердца в сочетании с шунтированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца.

    Оперативное вмешательство при пороке сердца часто дает очень хорошие результаты, избавляя больного не только от последствий порока сердца, но и устраняя сам порок.

    Приобретенные пороки сердца

    митральная недостаточность

    1. Лечение сердечной недостаточности III степени. Препараты при ХСН третьей степени
    2. Недостаточность двухстворчатого клапана. Митральная недостаточность
    3. Патогенез митральной недостаточности. Формирование недостаточности митрального клапана
    4. Клиника недостаточности митрального клапана. Суставная форма митральной недостаточности
    5. Кардиальная форма ревматизма. Недостаточность двустворчатого клапана при ревматизме
    6. Декомпенсация при митральной недостаточности. Недостаточность двухстворчатого клапана при атеросклерозе, травме
    7. Диагноз недостаточности двустворчатого клапана. Диагностика митральной недостаточности
    8. Прогноз недостаточности двустворчатого клапана. Трудоспособность и беременность при митральной недостаточности
    9. Профилактика недостаточности двустворчатого клапана. Лечение митральной недостаточности
    10. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. Митральный стеноз
    11. Физикальное обследование при пороках сердца. Стеноз митрального клапана
    12. Митральная регургитация. Аортальный стеноз
    13. Аортальная регургитация. Поражение трехстворчатого клапана
    14. Патология клапана легочной артерии. Протезы сердечных клапанов

    порок сердца

    1. Изучение пороков сердца. Ревматический эндомиокардит
    2. Профилактика и терапия эндокардитов. Этиология пороков сердца
    3. Ревматизм при пороках сердца. Аномалия развития сердца
    4. Частота локализации порока сердца. Частота декомпенсации пороков сердца
    5. Анамнез у больного с пороком сердца. Одышка при пороке сердца
    6. Причины болей в сердце при пороке. Объективное обследование при пороке сердца
    7. Амплитуда сокращения сердца. Ритм и звуки сердца при пороке
    8. Ослабление или усиление звуков сердца. Систолический и диастолический шум сердца
    9. Диастолический шум сердца при пороке. Методика выслушивания сердца – техника аускультации
    10. Сочетание тонов и шумов сердца. Увеличение количества тонов сердца

    пороки сердца

    1. Обследование сердца у беременных. Гемодинамика у беременных при пороке сердца
    2. Вторичные нарушения гемодинамики у беременных. Систолическая перегрузка желудочков сердца
    3. Систолическая перегрузка правого желудочка. Объемная перегрузка желудочков сердца
    4. Признаки объемной перегрузки желудочков сердца. Эхографические признаки перегрузки сердца
    5. Функционирующее овальное окно. Открытый артериальный проток
    6. Гемодинамика при открытом артериальном протоке. Клиника открытого артериального протока
    7. Осложнения открытого артериального протока. Диагностика открытого артериального протока
    8. Открытый артериальный проток у беременных. Течение беременности при открытом артериальном протоке
    9. Дефект межпредсердной перегородки. Морфология и гемодинамика при ДМПП
    10. Эхокардиография при дефекте межпредсердной перегородки. ЭхоКС признаки ДМПП

    порок сердца

    1. Категории шумов сердца. Измерение артериального давления
    2. Венозное давление. Скорость кровотока
    3. Минутный и систолический объем крови. Основной обмен при пороке сердца
    4. Кровообращение при пороке сердца. Нарушения кровотока при пороке сердца
    5. Основной обмен при компенсированных и декомпенсированных пороках. Компенсация порока сердца
    6. Декомпенсация пороков сердца. Причины нарушения кровообращения при пороках сердца
    7. Экстрасистолии при пороках сердца. Патогенез и клиника экстрасистолий
    8. Динамическая форма экстрасистолии. Замедление проводимости при пороке сердца
    9. Мерцательная аритмия при пороке сердца. Альтернирующий пульс при пороке сердца
    10. Нарушение кровотока при мерцательной аритмии. Бред сердца

    Патология сосудистой системы и сердца.

    1. Гемодинамика при коарктации аорты. Течение коарктации аорты у ребенка.
    2. Клиника коарктации аорты. Диагностика коарктации аорты.
    3. Инструментальные методы при коарктации аорты. Лечение коарктации аорты.
    4. Перерыв дуги аорты у ребенка. Гемодинамика при атрезии дуги аорты.
    5. Диагностика перерыва дуги аорты у новорожденного. Лечение атрезии дуги аорты.
    6. Опухоли сердца. Диагностика и признаки опухолей сердца.
    7. Рабдомиома сердца. Виды рабдомиом сердца. Признаки рабдомиомы сердца.
    8. Клиника опухоли сердца. Лечение и операции при опухолях сердца.
    9. Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.
    10. Кардиомиопатии. Эпидемиология или распространенность кардиомиопатий.

    Комбинированные пороки сердца при ревматизме

    пороки сердца

    Патология связанная с поражением клапанного аппарата сердца.

    В данном подразделе раздела “Кардиология” вы найдёте подробный обзор патологии связанной с поражением клапанного аппарата сердца, такие как ревматизм, стенозы, недостаточности, врожденные пороки сердца. Все возникшие вопросы прошу оставлять на Форуме странички.

    Основной материал представлен в виде статей основанной на научной литературе последних лет.

    Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
    См. подробнее в пользовательском соглашении.

    Приобретенные пороки сердца у детей и взрослых

    Приобретенные пороки сердца могут быть выявлены на здоровом от рождения сердце после того, как человек перенес определенные болезни. Пороки сердца приобретенные возникают вне зависимости от возраста. Эти патологии поражают клапаны, после чего нарушается естественный кровоток.

    Содержание:

    Стеноз клапана

    В зависимости от характера поражения порок сердца приобретенный может принимать форму стеноза (сужения) клапанов или клапанной недостаточности. В некоторых случаях отмечаются оба дефекта.

    Принята следующая классификация пороков сердца приобретенных:

    1. Стеноз клапана — обусловлен появлением спаек и рубцов. В результате происходит сужение отверстия клапанного аппарата.
    2. Недостаточность — это итог разрушительных процессов, когда клапан замещается рубцовой тканью и не смыкается в полной мере. Как следствие такого процесса не вся кровь перекачивается в камеру, часть ее возвращается. С течением времени мышечная стенка гипертрофируется, а постоянные перегрузки приводят к ее ослаблению и дилатации (ослаблению).

    Причины, которые провоцируют приобретенные пороки сердца у детей и приобретенные пороки сердца у взрослых сходны: аутоиммунные заболевания, инфекция.

    В кардиохирургической клинике «Харт Лайф Хоспитал» с успехом лечатся как приобретенные пороки сердца у детей, так и приобретенные пороки сердца у взрослых. Специалисты проводят диагностику, выявляют причины симптомов патологии, назначают лечение, дают рекомендации по профилактике осложнений и рецидивов болезни.

    Основные причины приобретенных пороков сердца у детей и взрослых

    Какова основная причина приобретенных пороков сердца? По большей части, к ним приводят воспалительные или склеротические процессы в эндокарде.

    Основная причина приобретенных пороков сердца у детей — ревматизм внутренней оболочки сердца. Вторая по частоте причина — проникновение инфекции в эндокард. При диагностике возникает сложность в разграничении врожденного и приобретенного порока сердца.

    Причины приобретенных пороков сердца у взрослых зависят от возраста.

    Ревматизм как причина патологий сердца

    У молодых людей патология сердечных клапанов чаще провоцируется:

    • ревматизмом;
    • инфекционными болезнями;
    • травмами (включая операции);
    • сифилисом;
    • аутоиммунными болезнями;
    • инфарктом.

    У пожилых людей порок сердца чаще всего — следствие атеросклероза и ишемии.

    Приобретенные пороки сердца, классификация патологий

    Поскольку весьма распространены приобретенные пороки сердца, классификация необходима для эффективного лечения.

    Существует несколько принципов, по которым разграничивают патологию:

    Недостаточность митрального клапана

    • этиологический (причины): ревматический порок, атеросклеротический порок, сифилитический порок);
    • по тому, насколько выражена патология и как влияет на кровообращение в самом сердце: существенно не влияющая на гемодинамику; умеренная; выраженная резко;
    • по тому, как влияет на общий кровоток: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная;
    • по форме: простая, сочетанная, комбинированная.

    Кроме того, что касается локализации приобретенных пороков сердца, классификация такова:

    1. Пороки митрального клапана.
    2. Пороки аортального клапана.
    3. Пороки трехстворчатого клапана.

    Симптомы приобретенного порока сердца

    Вовремя обратиться к врачу поможет знание о том, каковы основные симптомы приобретенного порока сердца:

    • шумы в сердце;
    • одышка;
    • отеки нижних конечностей;
    • аритмия.

    Каждый вид приобретенной патологии сердца как у детей, так и у взрослых имеет своеобразные симптомы.

    • При митральной недостаточности приобретенный порок сердца симптомы имеет такие: синюшность кожи, тахикардия, боль в районе печени, тяжелое дыхание. При этом симптомы могут проявиться не сразу.
    • При митральном стенозе синеют пальцы и губы, на щеках появляется румянец-«бабочка», слабый пульс при мерцательной аритмии.
    • При аортальной недостаточности пациента мучают головная боль и боли в сердце, кожа бледная. Еще один важный симптом приобретенного порока сердца — существенная разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (диастолическое давление ниже 50 мм рт ст).
    • При стенозе аорты пациент ощущает боль в области сердца, частые обмороки, тахикардию.

    Синдром барабанных палочек при недостаточности легочной артерии

    • При трикуспидальной недостаточности пациенту трудно дышать, человек страдает от болей в области печени, чувствует тяжесть в животе. Сердце работает нестабильно — аритмия.
    • Основными симптомами при стенозе трикуспидального отверстия будут: желтоватая кожа, отечные конечности, прослеживается аритмия, при этом дыхание свободное и ровное.
    • При недостаточности легочной артерии больному трудно дышать, его изматывает сухой кашель, часто с кровью, пальцы становятся похожими на барабанные палочки.
    • При стенозе устья легочного ствола тело больного отечное, тревожат боли в районе печени, чувство постоянной слабости и усталости, тахикардия.

    Вовремя диагностированные симптомы приобретенного порока сердца помогают вовремя начать лечение, назначить прием лекарств или операцию.

    Диагностика приобретенных пороков сердца

    Диагностика приобретенных пороков сердца — важная часть лечения. От него зависит выбор схемы лечения и, если того требует состояние пациента, операции.

    Что представляет собой диагностика приобретенных пороков сердца?

    Кардиограммы при митральном стенозе

    Врач назначает следующие исследования:

    1. Опрос пациента, в ходе которого внимание уделяется информации о возможных причинах патологии — перенесенных инфекциях, операциях и травмах.
    2. Осмотр, особое внимание уделяется цвету кожных покровов, пульсу в области шеи, замеченным отекам.
    3. При пальпации и перкуссии определяются границы печени и сердца, их размеры.
    4. При выслушивании врач обращает внимание на тоны сердца, характер шумов, частоту ритма.
    5. Электрокардиограмма.
    6. Фонокардиограмма.
    7. Рентгеноскопия.

    Лечение приобретенных пороков сердца

    Лечение приобретенных пороков сердца взрослых не отличается от лечения детей, и подразумевает прием медикаментов и проведение операции. При этом пациент должен понимать, что преодолеть недуг можно только с помощью операции.

    Консервативное лечение приобретенных пороков сердца:

    1. Прием медикаментов нужен для того, чтобы поддерживать сердце и предотвратить осложнения. Оно результативно только при легких степенях болезни, а также перед проведением операции и во время восстановления.
    2. Коррекция рациона, нагрузок, контроль стрессов.

    Протезирование клапанов сердца

    При приобретенных пороках сердца лечение оперативное отличается в зависимости от классификации патологии.

    Оно предполагает:

    1. Разделение спаек и расширение отверстия митрального клапана.
    2. Замену клапана протезом.

    После операции важно следовать советам врача, не пропускать занятия ЛФК и дыхательной гимнастики, принимать прописанные препараты и периодически сдавать анализы.

    Приобретенные пороки сердца: рекомендации по профилактике

    Что представляет профилактика приобретенного порока сердца?

    Профилактика пороков сердца

    Болезнь можно предупредить, поэтому специалисты кардиохирургической клиники «Харт Лайф Хоспитал», диагностируя приобретенные пороки сердца, рекомендации дают, исходя из результатов обследования. Основные меры, которые нужно принимать, зависят от состояния организма и классификации и тяжести заболевания, которое может стать причиной приобретенных пороков сердца, рекомендации направлены на оздоровление человека и нейтрализацию последствий болезней и стрессов.

    Профилактика приобретенного порока сердца предполагает:

Ссылка на основную публикацию