От пневмонии можно умереть

Пневмония – главная причина смертности детей в мире. ВОЗ

Пневмония ежегодно уносит жизни примерно 1,8 миллионов детей в возрасте до пяти лет, на ее долю приходится 20% всех случаев смерти. Эта болезнь распространена во всех странах, но в наибольшей степени в Южной Азии и Африке. Тем не менее пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, и она поддается лечению не дорогостоящими препаратами.

Основные факты

* Пневмония является главной причиной смертности детей во всем мире.
* Пневмония уносит жизни примерно 1,8 миллионов детей ежегодно – больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.
* Пневмонию могут вызывать вирусы, бактерии и грибки.
* Пневмонию можно предупредить с помощью иммунизации, адекватного питания и устранения экологических факторов.
* Пневмонию можно лечить антибиотиками, однако менее 20% детей с пневмонией получают необходимые им антибиотики.

Пневмония является одной из форм острой респираторной инфекции, воздействующей на легкие. Легкие состоят из мелких мешочков, называемых альвеолами, которые при дыхании у здорового человека наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

Пневмония является важнейшей отдельно взятой причиной смертности детей во всем мире. Ежегодно она уносит жизни примерно 1,8 миллионов детей в возрасте до пяти лет. На ее долю приходится 20% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Ежегодно в мире регистрируется около 155 миллионов случаев заболевания пневмонией у детей. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.
Причины

Пневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:

* Streptococcus pneumonia – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
* Haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
* Pneumocystis jiroveci (PJP) – грибок, являющийся одной из основных причин пневмонии у детей в возрасте до шести месяцев с ВИЧ/СПИДом и причиной, как минимум, одной четверти всех случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных детей грудного возраста.

Передача инфекции

Существует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.

Симптомы

Симптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.

К симптомам пневмонии относятся:

* учащенное или затрудненное дыхание
* кашель
* высокая температура
* озноб
* потеря аппетита
* свистящее дыхание (чаще при вирусных инфекциях).

При усилении тяжести заболевания у детей может происходить втяжение нижней части грудной клетки – грудная клетка при вдохе втягивается (у здорового человека при вдохе грудная клетка расширяется). Грудные дети могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.

Факторы риска

Хотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.

Предшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.

Восприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:

* проживание в перенаселенных жилищах;
* загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
* курение родителей.

Лечение

Пневмонию можно излечить антибиотиками. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях. Госпитализация рекомендуется в отношении детей в возрасте до двух месяцев, а также в очень тяжелых случаях.

Профилактика

Предупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

Важное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.

Борьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

Для снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.

Экономические издержки

Данные научных исследований показывают, что с помощью профилактики и правильного лечения пневмонии ежегодно можно сохранить жизни одного миллиона детей. Только правильное лечение может предотвратить 600 000 случаев смерти.

Стоимость лечения всех детей, страдающих пневмонией во всем мире, составляет около 600 миллионов долларов США. На лечение пневмонии в Южной Азии и странах Африки к югу от пустыни Сахара – на долю которых приходится 85% случаев смерти – требуется треть этой суммы – около 200 млн. долларов США. Цена лечения включает стоимость самих антибиотиков, а также затраты на повышение квалификации работников здравоохранения, что способствует укреплению всей системы здравоохранения.

Почему от воспаления легких умирают?

Запущенный грипп очень часто переходит в бронхит, а затем и в воспаление легких. Впрочем, далеко не всегда оно имеет вирусную природу – часто это вторичное заражение бактериями или грибками. И это действительно опасно – от пневмонии нередко умирают.

Как умирают от пневмонии

Итак, главная причина пневмонии – инфекция, то есть попадание в легкие болезнетворных микроорганизмов. Будь то грипп или коронавирусная инфекция COVID-2019, вовсе не обязательно они перетекут в воспаление легких. Однако, если это произошло, вероятность летального исхода очень велика, во многом потому что организм уже ослаблен болезнью.

Строго говоря, человек умирает не от самой пневмонии, вызванной вирусом, а от осложнений и структурных повреждений ткани, которые она вызывает.

Согласно статистике ВОЗ, пневмония стабильно держит четвертое место в мире по смертоносности. Особенно она опасна для пожилых и маленьких детей .

Само название «воспаление легких» подразумевает, что воспалительный процесс сосредоточен в легочной ткани – главным образом в альвеолах и интерстициальной (соединительной) ткани. Болезнь при этом может протекать и в легкой форме, и в тяжелой

Основная особенность пневмонии в том, что она мешает нормальному поступлению воздуха. Дыхательная недостаточность из-за плохого насыщения легких кислородом – вполне распространенное последствие пневмонии. Она включает в себя:

Нарушение газообмена – повышение уровня углекислого газа и падение кислорода;

Синдром усталости и слабость из-за утомления дыхательной мускулатуры.

К слову, вы можете узнать свой объем легких, воспользовавшись нашим бесплатным калькулятором . Для этого нужно воспользоваться воздушным шариком и следовать инструкции на странице. Результаты будут доступны онлайн.

Наиболее грозное осложнение пневмонии – острый респираторный дистресс-синдром. Он развивается, когда воспалительный процесс заходит слишком далеко: с проникновением инфильтрата в ткани и серьезным падением кислорода в крови (гипоксемией). В таком состоянии пациент уже, как правило, не может дышать самостоятельно, а вероятность летального исхода очень велика

Ещё одна типичная причина смерти от пневмонии заключается в нарушении работы сердца. Острая сердечная недостаточность может развиться даже у здорового человека, поскольку сердце не может нормально снабжаться кислородом.

Для кого наиболее опасна пневмония?

Воспалением легких может заразиться любой, однако, некоторые группы подвержены наибольшему риску. Как правило, он сопряжен со слабой иммунной системой или образом жизни, влияющим на работу легких.

Тяжелые и опасные последствия для жизни вероятны среди нескольких категорий населения:

Старше поколение – от 65 лет и выше;

Люди, помещенные в отделение интенсивной терапии с подключением к ИВЛ;

Люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, ХОБЛ, апластическая анемия или сахарный диабет;

Люди с ослабленным иммунитетом после химиотерапии, хирургического вмешательства и т.д.;

Почему возникает пневмония

Итак, даже в группах риска пневмония может протекать в мягких формах и даже без температуры. Это во многом происходит потому, что заболевшие имеют ослабленную иммунную систему и/или страдают от иного острого или хронического состояния.

Во многом поэтому пневмонию легко «проморгать», пока она не разовьется до угрожающей стадии. Действительно, как заподозрить воспаление легких у пациента с ХОБЛ? Добавьте к этому хронические болезни сердца и сосудов, например, и поймете, что пневмония не случайно оказалась на четвертом месте по смертности.

Ученые подсчитали, что вероятность летального исхода в течение 30 дней у госпитализированных пациентов с пневмонией составляет от 5 до 10%. У тех, кто поступил в отделение интенсивной терапии, шансы умереть ещё выше – до 30%

Какие виды пневмонии бывают

Возбудитель, как правило, определяет тяжесть пневмонии

Вирусная

Одна из наиболее типичных причин пневмонии – заражение вирусом. Как правило, является более легкой формой, симптомы развиваются постепенно.

Бактериальная

Самая тяжелая форма из возможных. Возбудителями, как правило, выступают пневмококковая бактерия, гемофильная и синегнойная палочки. При поражении легких бактериями человек нуждается в обязательной госпитализации, поскольку велик шанс серьезных осложнений и повторной бактериальной инфекции.

Возможно, вы слышали об атипичных пневмониях – вот их-то чаще всего и вызывают бактерии. В отличие от других форм инфекции, такие пневмонии обычно протекают без особых симптомов – особенно, если пациент злоупотреблял антибиотиками

Грибковая

Грибки атакуют, как правило, людей с ослабленным иммунитетом и нередко фатальными последствиями. Дело в том, что грибки условно-патогенные микроорганизмы и представляют опасность только, если иммунная система по каким-то причинам перестает контролировать их размножение.

Пневмонию также можно классифицировать по месту приобретения:

Внебольничная. Заражение произошло в общественном месте или при контакте с родственниками. Как правило, сопряжена с сезонными вирусными заболеваниями или распространенными бактериальными инфекциями;

Больничная. Эта разновидность, как правило, жестче и серьезнее, поскольку больницы поражает априори не совсем здоровых людей. Кроме того, штаммы бактерий, циркулирующие внутри больничных учреждений устойчивее к антибиотикам.

Как не умереть от пневмонии

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы не заболеть серьезной инфекцией, это следить за здоровьем и соблюдать меры профилактики.

Всегда следите, какие инфекции ходят в этом эпидемиологическом сезоне, не курите и не пейте, занимайтесь спортом и закаляйтесь. Крепкий иммунитет, если и не на сто процентов избавляет от болезни, то уж во всяком случае быстрее с ними справляется

Вакцинация

Есть целый ряд вакцин, которые помогают эффективно работают против многих заболеваний, вызывающих пневмонию:

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция);

Гигиена

Лучшая мера – это соблюдать меры предосторожности и личную гигиену, особенно в эпидсезон:

Чаще мойте руки с мылом. Всегда – перед едой и/или после посещения туалета;

Реже дотрагивайтесь до лица, не трите глаза, не здоровайтесь за руку в общественных местах;

Пользуйтесь дезинфицирующими средствами для рук, если вымыть руки с мылом не удается;

Следите за чистотой рабочего места, не реже двух раз в день протирайте клавиатуру, мышь, экран и рабочий стол;

Не ешьте из общих пачек и тарелок в ресторанах общепита;

При подозрительных симптомах и повышении температуры оставайтесь дома, либо пользуйтесь медицинскими масками.

Если все-таки заболели, то обязательно пролечите свой грипп до конца и ни в коем случае не пытайтесь переболеть на ногах! В случае необходимости пройдите медицинское обследование

Боль и ноющее ощущение в груди, резкий подъем температуры (вплоть до 40 °С), которая ничем не сбивается, сухой кашель, миалгия (головная боль), слабость – все это говорит о пневмонии. Лечение нужно получить немедленно!

От пневмонии можно умереть

Причины наступления смерти от пневмонии

Причины наступления смерти от пневмонии

Какой процент смертности от пневмонии? Обычно он достигает уровня 8–9%. Высокий риск летального исхода связан с тяжелым течением заболевания и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Причины воспаления легких

Воспаление легких возникает, когда их поражают определенные патогенные микроорганизмы. Чаще всего они проникают через дыхательные пути вместе с воздухом. Иногда возбудитель заболевания может переместиться из других очагов воспаления в организме.

Самыми распространенными возбудителями пневмонии называют следующие бактерии:

• стрептококк;
• золотистый стафилококк;
• легионелла;
• гемофильная палочка.

Часто пневмония развивается как осложнение после перенесенного гриппа или оспы. В данном случае легкие поражают грибы.

Классификация пневмоний

Существует несколько классификаций пневмоний по разным признакам.

Классификация в зависимости от характера попадания инфекции в дыхательную систему

Воспаление легких может быть:

• внебольничным. Заболевание развивается в домашних условиях, чаще всего протекает благоприятно;
• внутрибольничным. Пневмония развивается в условиях стационара, существует большая вероятность летального исхода;
• аспирационным. Заболевание развивается после попадания в дыхательные пути посторонних предметов.

Формы пневмонии

Существуют следующие формы пневмоний:

• односторонняя. Происходит поражение только одного легкого;
• двусторонняя. Воспаление происходит в обоих легких;
• очаговая. Поражается лишь небольшая часть легочной ткани;
• сегментарная. Воспаляется один или несколько сегментов легкого;
• долевая. Воспаляется целая доля легкого;
• тотальная. Самая тяжелая форма пневмонии, когда происходит поражение практически всей легочной ткани.

Особенности развития геморрагической пневмонии

Геморрагическая пневмония сопровождается появлением большого количества эритроцитов в бронхиальном секрете. Особенностью заболевания считается его молниеносное течение. Воспаление легких сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью, кровохарканием, отеком легких.

Заболевание имеет как бактериальную, так и вирусную природу происхождения. Часто оно развивается как осложнение после перенесенной чумы, оспы, гриппа (вызванного вирусом А/Н1N1).

Почему люди умирают от пневмонии

Гибель от пневмонии распространенное явление. Смерть наступает очень быстро, иногда всего за 2 дня после развития заболевания. Это происходит из-за наступления тяжелых осложнений. Риск смерти при воспалении легких существенно снижается, если своевременно провести соответствующее лечение.

Сепсис

Смертельный исход пневмонии объясняется заражением крови. Болезнетворные микроорганизмы, поразившие легкие, проникают в кровоток и распространяются по всему организму. В результате у больного развивается септический шок, что и станет причиной неблагоприятного исхода. Несмотря на наличие большого количества антибиотиков последнего поколения, вероятность наступления сепсиса при воспалении легких довольно высока.

Инфекционно-токсический шок

Возникает, когда болезнетворные организмы в легких, выбрасывают в организм человека продукты своей жизнедеятельности. Они негативно сказываются на всех функционировании всех органов и систем, что приводит к следующим последствиям:

• критически снижаются показатели давления;
• нарушается деятельность сердца;
• останавливается фильтрация почек.

При развитии токсического шока из-за критического снижения давления нарушается кровообращение, останавливается дыхание и наступает клиническая смерть.

Абсцесс

Высокий уровень смертности от пневмонии объясняется развитием абсцесса. Он сопровождается образованием в легких ограниченных полостей, которые заполняются гноем. Характерный признак такого осложнения – выделение мокроты с неприятным запахом.

Лечение абсцесса может происходить хирургическим путем. Если своевременно не провести операцию, полости с гноем лопаются, и он распространяется по всей плевральной полости.

Дистресс-синдром

Смерть от пневмонии может наступить из-за резкого снижения уровня кислорода в крови и нарушением функционирования легких. На фоне таких негативных явлений развивается отек легочной ткани. Спасти больного можно только в том случае, если была своевременно выполнена искусственная вентиляция дыхания.

Фиброз

Смертельный исход пневмонии довольно распространен из-за развития фиброза. Он сопровождается замещением здоровой легочной ткани на соединительную. В таких условиях полноценное выполнение дыхательной функции невозможно. При развитии фиброза человек ощущает боль в груди, резкое ухудшение самочувствия.

Группы риска

Риск смерти при пневмонии существенно выше у людей, достигших 60-летнего возраста. Это объясняется естественным износом всех органов и систем, которые неспособны эффективно противостоять негативному воздействию возбудителей заболевания. Около 15% случаев летального исхода при воспалении легких приходится на детей до 5 лет. Это объясняется несовершенностью их иммунной, дыхательной и прочих систем.

Молодые люди в возрасте 16–50 лет встречаются с пневмонией не так часто (5–10%). При этом риск летального исхода при таком заболевании не превышает 1–3%. Несмотря на данные показатели, молодые люди не должны пренебрегать обращением к врачу и своевременным лечением воспаления легких.

Какие люди чаще сталкиваются с осложнениями воспаления легких

В группе риска находятся люди, страдающие от следующих недугов:

• алкоголизм. Спиртные напитки нарушают работу всего организма, что делает его безоружным перед инфекциями;
• сердечные недуги – недостаточность, пороки, перенесенные инфаркты;
• сбои в работе дыхательной системы;
• сахарный диабет;
• иммунодефициты разной этиологии;
• выраженная почечная недостаточность;
• травматическое поражение грудной клетки.

Смерть от пневмонии чаще наступает у людей, которые по состоянию здоровья соблюдают постельный режим. Риск неблагоприятного исхода на фоне воспалительного заболевания выше у пациентов, проживающих в неблагоприятных условиях, имеющих вредные пристрастия.

Как предупредить развитие осложнений при пневмонии

Риск смерти при воспалении легких довольно высокий, несмотря на хорошо развитую медицину. Предупредить развитие опасных для жизни осложнений можно, если соблюдать следующие рекомендации:

Отказ от вредных привычек для предотвращения осложнений при пневмонии

• при появлении первых симптомов заболевания не стоит тянуть с обращением к врачу и сдачей необходимых анализов;
• не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов относительно лечения;
• необходимо отказаться от всех вредных привычек – курения, злоупотреблением алкоголем и прочего;
• при наличии хронических заболеваний не нужно забывать об их лечении;
• на протяжении всего года необходимо закаливаться, заниматься физкультурой и постоянно двигаться;
• не следует пренебрегать рациональным питанием, что положительно сказывается на работе всех органов и систем;
• в холодное время года рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• в период эпидемии гриппа рекомендуется не посещать мест большого скопления людей;
• следует постоянно гулять на свежем воздухе и регулярно делать проветривания.

Внимательное отношение к своему здоровью снизит вероятность гибели от пневмонии. Особенно это правило касается людей, находящихся в группе риска. При первых признаках респираторных заболеваний они должны обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Видео по теме: Как не умереть от воспаления легких

Можно ли умереть от лёгкой, средней и тяжёлой пневмонии?

Пневмония представляет серьёзную угрозу для всего человечества. Можно ли умереть от пневмонии? Существуют ли меры, предприняв которые, удастся свести к нулю риск летального исхода?

Ситуация в мире и в России

Пневмония является болезнью, по которой ведется чёткая медицинская статистика. В мире на 10 000 заболевших человек приходится 1,2% смертей. Заболевание занимает четвёртое место среди наиболее распространённых причин кончины.

Умирают больные разных возрастов. На долю детей и молодых людей приходится 1-3% эпизодов. В случае с пациентами преклонного возраста показатель существенно выше — 40-50% эпизодов.

В России также ведётся статистика по смертности от воспаления лёгких. Каждый год патологию диагностируют у 4-5 миллионов человек. Процент заболеваемости в разных возрастных группах неодинаков: 15-45 лет —1-5 эпизодов на 1000 лиц, после 60 лет — 10-20 эпизодов на 1000 лиц, после 70 лет — 50 эпизодов на 1000 лиц. За 2016 год в стране от данного недуга скончалось 31 002 граждан, в 2017 году — 26 083, в 2018 — 25 642, в 2019 году — 28 004. В 2020 году только за два первых месяца умерло 4 125 человек — на 15% больше, чем за аналогичный период 2019 года.

Особенности развития патологии

Пневмония — опасное для здоровья и жизни заболевание, поэтому всё больше людей желает знать, можно ли умереть от такой патологии. Болезнь может вызвать серьёзные осложнения, которые ведут к ухудшению состояния здоровья и к смерти. В большинстве случаев летальный исход наступает при несвоевременной и неграмотной терапии. Иногда смерть наступала спустя 2-3 дня после начала болезни. Что происходит в организме до того, как наступает кончина?

Внимание! У некоторых пациентов диагностируются такие осложнения, как миокардит, респираторный дистресс-синдром, эмфизема плевры, плеврит.

При попадании в лёгкие бактерия начинает размножаться. Опасный микроорганизм оставляет в организме много продуктов жизнедеятельности. Иммунная система реагирует на инородные клетки — выделяет жидкость, которая обязательно должна удаляться из органа воздушного дыхания посредством кашля. Однако когда больной не принимает определённые препараты, продукты жизнедеятельности не выводятся из организма. В итоге формируется оптимальная среда для увеличения количества опасных микроорганизмов.

Из-за размножения бактерий происходит нарушение вентиляции лёгких, а также ухудшается газообмен. Это приводит к ухудшению газового состава крови — продукты жизнедеятельности опасных микроорганизмов проникают в кровяное русло. В организме запускаются разрушающие процессы. Возникают проблемы с почками, сердцем, сосудами. Как только иммунная система даёт сбой, наступает смерть.

Внимание! Не занимайте самолечением. В этом случае риск наступления летального исхода возрастает многократно.

Почему может возрасти риск наступления смерти?

Пневмония — заболевание, при котором летальные исходы случаются всё чаще. Вероятность наступления смерти значительно возрастает, если человек входит в группу риска — имеет сопутствующее заболевание:

• туберкулёз или эмфизема;
• травма грудной клетки;
• проблемы с сердцем;
• атеросклероз сосудов;
• иммунодефицит любой этиологии;
• сахарный диабет;
• осложнения, возникшие после сахарного диабета;
• гломерулонефрит в хронической форме;
• почечная недостаточность.

Часто пневмония заканчивается смертью у больных, которые злоупотребляют спиртными напитками, имеют зависимость от наркотиков или курят на протяжении многих лет. На течении болезни негативно сказывается неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания. Также большое значение имеют условия быта.

К сожалению, смерть от пневмонии не является редкостью в период младенчества. Повышенную опасность заболевание представляет для детей, которые были недоношены или родились ослабленными. Также особое внимание следует уделять малышам, которые имеют проблемы в физическом развитии (недостаточные для определённого возраста вес и рост).

Когда продукты жизнедеятельности опасных микроорганизмов проникают в кровяное русло, происходит токсический шок. Человек может столкнуться с острой сердечной недостаточностью. Нередки ситуации, когда перестаёт происходить почечная фильтрация. В результате может развиться острая почечная недостаточность и иные серьёзные патологические процессы.

У маленького пациента смертельный исход может наступить в результате возникновения синдрома Уотерхауза-Фридериксена. При таком отклонении у ребёнка обнаруживается недостаточность коры надпочечников, что приводит к прекращению выделения глюкокортикоидов и адреналина. Иногда АД падает до нуля. В итоге дыхание останавливается, происходит клиническая смерть.

Летальный исход при любой пневмонии может наступить из-за образования абсцесса и булла. Больному резко становится плохо. АД сильно падает, при кашле отделяется мокрота с неприятным запахом, может произойти лихорадка. В такой ситуации врач рекомендует хирургическое вмешательство.

Какие меры следует предпринять?

Важно знать не только, почему умирают от пневмонии, но и как не допустить кончины. Здесь крайне важно не игнорировать первые симптомы заболевания. Если появился кашель и поднялась температура, следует обратиться к врачу. Специалист назначит анализы, иные исследования, установит причину возникновения патологии, назначит подходящее лечение.

Если действовать самостоятельно, то это ничем хорошим не закончится. Выбранные случайным образом в аптеке лекарства от кашля и температуры не помогут. Ситуация начнёт только ухудшаться — симптоматика усилится, появится сильная боль за грудиной.

При атипичной форме, которая протекает без чётких симптомов, люди не торопятся к доктору. В итоге состояние здоровья только ухудшается. Также опасна смертельная коронавирусная пневмония, от которой не существует лекарств. Но если вовремя обратиться к врачу и проводить правильное симптоматическое лечение, то выздороветь удастся сравнительно быстро.

Опасность для больных младшего возраста

Детская смертность от пневмонии напрямую зависит от того, насколько сформирован организм ребёнка. Больше летальных случаев отмечается в возрастной группе до 1 года. Это связано с тем, что у новорождённых некоторые органы и системы организма только завершают развитие.

Этот момент актуален и в отношении иммунитета и системы дыхания. Дыхательные пути ещё не настолько широкие, насколько это нужно. Бактерии, грибки и вирусы крайне негативно влияют на их работу. Даже самая обычная инфекция может спровоцировать значительное воспаление и привести к кончине.

Среди маленьких пациентов в группу риска входят:

• недоношенные дети;
• малыши с врождёнными и приобретёнными болезнями сердечно-сосудистой системы, почек, системы дыхания;
• дети, которые находятся на искусственном вскармливании;
• дети, чьи родители курят;
• малыши, которые плохо питаются или/и проживают в антисанитарных условиях.

Чтобы ребёнок не умер от пневмонии, нужно как можно быстрее показать его врачу. Терапию следует проходить в условиях больницы. Малыш должен постоянно находиться под контролем.

Профилактические меры

Важно знать не только, можно ли умереть от лёгкой, средней и тяжёлой пневмонии, но и как не допустить возникновения заболевания. Здесь важно прибегать к эффективным профилактическим мерам.

Ребёнка труднее защитить от болезни. Это связано с тем, что малышу сложнее понять, что с организмом что-то не так и требуется принять соответствующие меры. Поэтому профилактика должна сводиться к укреплению иммунитета:

• своевременно делать прививку;
• употреблять в пищу достаточно свежих овощей и фруктов;
• периодически принимать витамины;
• заниматься спортом;
• играть в активные игры;
• кататься на велосипеде;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• делать ингаляции с применением натуральных средств.

Взрослым также нужна вакцинация и витамины. Ещё рекомендуется посещать санатории. Полезны закаливание и массаж. Важно отказаться от вредных привычек, спать 7-8 часов в сутки, качественно питаться.

Особого подхода требуют пожилые люди. После 50-60 лет витамины усваиваются плохо, поэтому рекомендуется разработать диету с учётом особенностей организма человека и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Пожилые люди комфортнее чувствуют себя дома. Здесь, чтобы минимизировать летальный исход, необходимо:

• много двигаться;
• по возможности отказаться от медикаментов;
• соблюдать личную гигиену;
• как можно чаще проветривать дом.

Наиболее сложной является профилактика у лежачих людей. Обычно проблемы с лёгкими возникают у таких пациентов вследствие заражения бактериальной либо вирусной инфекцией, а также после хирургического вмешательства. Не рекомендуется давать таким людям антибиотики, так как ослабленный организм станет ещё слабее. Другие медикаменты также негативно скажутся на здоровье. Чтобы не допустить развития недуга у лежачего, следует предпринимать такие меры:

• контролировать состояние кожи (не допускать образования пролежней, язв); с использованием натуральных средств;
• выполнять массаж грудной клетки и всего тела;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены; ;
• полностью исключить негативные эмоции.

Пожалуйста, непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так много людей узнает о том, можно ли умереть от воспаления лёгких.

Рекомендуем также посетить Флемоксин Солютаб — сайт об использовании антибиотиков, в том числе при лечении легочных заболеваний.

Можно ли умереть от пневмонии и почему

Воспаление легких относят к серьезным заболеваниям, при которых возможно развитие осложнений несовместимых с жизнью. До изобретения антибиотиков смертность составляла около 80%, сегодня она равна 5-40% в зависимости от сложности диагноза и индивидуальных особенностей больного человека. Статья раскрывает тему можно ли умереть от пневмонии и как это может произойти.

Что нужно знать о пневмонии

Невзирая на достижения современной медицины, развитие компьютерных технологий, доступности лекарств и квалифицированной помощи воспаления легких являются сложными заболеваниями при которых существует значительная вероятность серьезного ухудшения здоровья вплоть до ухода больного из жизни. В России каждый год данный диагноз регистрируется у 4-5 миллионов человек, причем на десять тысяч больных приходится 1,2 тысячи летальных исходов. Больше всего это касается детей до года (15%) и лиц пожилого возраста (35-40%).

Обратите внимание. Воспаление легких является четвертым по счету диагнозом в мире, после которого больной может умереть. Первенство остается за сердечно-сосудистыми патологиями, на втором месте стоят онкологические заболевания и на третьем прочно закрепились отравления.

Причины болезни

В большинстве случаев пневмонии имеют инфекционную природу. Поэтому наиболее частые причины болезни обуславливаются развитием патогенной микрофлоры в легочной ткани о время ослабления иммунитета.

Заражение случается при контакте с больным человеком, особенно если он чихает или кашляет в непосредственной близости. В другом случае защитные механизмы человека настолько слабы, что микроорганизмы, локализующиеся в ВДП, рту и носоглотке начинают активно размножаться и спускаются в нижние отделы дыхательной системы.

Как правило, такие пневмонии начинаются с обычной простуды. Состояние может усугубляться тем, что больные часто прибегают к самолечению и не считают, что им нужен врач, что, конечно, ошибочно.

Организм со слабой иммунной системой не в состоянии противостоять распространению инфекции, поэтому воспаление легких при таких обстоятельствах и запоздалом лечении имеет довольно серьезные последствия. Обратите внимание на таблицу 1, в которой указаны основные возбудители инфекционных пневмоний.

Таблица 1. Возбудители пневмонии:

Кроме инфекционной природы пневмония (аспирационная) может быть спровоцирована попаданием в легкое инородного агента через рот или нос (при вдохе, рвоте, захлебывании и других различны обстоятельствах). Наиболее опасно, когда в легочную ткань попадает содержимое желудка при патологиях ЖКТ (эзофагит) или других заболеваниях (например, у младенцев после родов при аномалиях развития).

В пищеварительных массах содержится кислый едкий желудочный сок, который обжигает альвеолы, а также высока вероятность их заражения грамотрицательной аэробной микрофлорой. Если имеет место хроническая аспирация, то в таких случаях нередки смертельные исходы от пневмонии.

При рассмотрении вероятности летального исхода важно остановиться на месте заражения. По этому признаку воспаление легких классифицируют на две формы:

1. Внебольничная (домашняя или амбулаторная) пневмония. В данном случае инфицирование происходит вне больничного учреждения или по истечении трех полных суток после госпитализации. Чаще всего это самые распространённые разновидности недугов, вызванных пневмококками или гемофильной палочкой, которые отмечаются более-менее спокойным течением с малой вероятностью летального исхода;
2. Внутрибольничная (госпитальная) пневмония. Заболевание развивается в первые 48 часов при госпитализации пациента с иным диагнозом. В данном случае болезнь довольно опасна, поскольку организм человека не смог сопротивляться микробам, полученным в стационаре. Эти штаммы всегда имеют высокую резистентность поэтому течение болезни тяжелое, трудно поддается лечению, не исключены смертельные исходы, особенно если больные пожилого возраста или с нарушениями сердечной деятельности. Наиболее часто организм поражается золотистым стафилококком, энтеробактером или синегнойной палочкой.

Виды пневмоний

В зависимости от объема и места образования пневмонии дифференцируют на разные типы, которые указаны в таблице 2.

Таблица 2. Классификация пневмоний:

• односторонняя – при поражении одного легкого (левосторонняя или правосторонняя);
• двусторонняя – если больны оба легких.

• очаговая – самый распространенный тип патологии при котором очаг поражает небольшой участок легочной ткани;
• сегментарная – легкое делится на сегменты, такой диагноз ставится если хоть один поражен полностью;
• долевая – при патологии целой доли или нескольких (монодолевая, бидолевая);
• тотальная – поражены все доли легочной ткани т.е. оба легких.

Клиническая картина

Первыми появляются симптомы интоксикации в виде слабости, головной боли, лихорадки и недомогания, больные жалуются на ломоту в мышцах и костях или по всему телу. В большинстве случаев высокая температура, однако она может быть субфебрильной или вообще отсутствовать.

Характерной отличительной особенностью является низкая эффективность жаропонижающих лекарственных препаратов. У человека пропадает аппетит, нарушается сон. В зависимости от вида болезни кашель может появиться практически сразу или через несколько дней, в первое время непродуктивный, но со временем образуется мокрота, которая начинает обильно выделяться и откашливаться.

Нередко кашель сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, если есть боль в подреберье – это говорит о воспалении плевры от механического воздействия или инфекционной природы. Для недуга характерно появление легочной недостаточности, о чем свидетельствует отдышка. Более подробно о клинической картине при тяжелых патология рассказывается на видео в этой статье.

Важно. Опасность пневмонии заключается в том, что в определенных случаях она не имеет характерной симптоматики, или признаки отсутствуют полностью. Часто их путают с простудами поэтому болезнь прогрессирует и диагностируется уже на поздних стадиях. Подобным образом воспаление легких переходит в хронические формы. То же происходит с не долеченными до конца недугами.

Группы риска

Наиболее подвержены вероятности заболевания воспалением легких больные патологиями, указанными в таблице 3.

Наши нелегкие. От чего мы умираем, когда умираем от пневмонии

Число погибших от заболевания COVID-2019, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2, превысило семь тысяч человек во всем мире. Как правило, все эти люди умирали от симптомов пневмонии — острого респираторного заболевания, известного уже почти два столетия. О том, что такое пневмония, какой она бывает, как протекает и чем именно угрожает организму, по просьбе N + 1 рассказал пульмонолог Василий Штабницкий.

Какие вообще бывают пневмонии?

«Классическая», или бактериальная, пневмония была научно описана еще в XIX веке, и примерно тогда же были выделены первые известные возбудители — пневмококки. При такой пневмонии — ее называют еще «типичная пневмония» — инфекция в нижних дыхательных путях провоцирует воспаление и накопление жидкости в альвеолах, формируется экссудат, и возникает дыхательная недостаточность.

Ближе к середине ХХ века описали атипичную пневмонию, которую могут провоцировать многие возбудители — хламидии, микоплазмы, легионеллы и вирусы. Она не дает характерной для «классики» клинической картины, может не сопровождаться высокой температурой, хрипами, мокротой с кровью. В ее течении могут преобладать общие признаки интоксикации и сухой кашель. На рентгенограммах, как правило, виден только нечеткий инфильтрат.

Среди медиков началась дискуссия, которая продолжается до сих пор, по вопросу о том, может ли вирус вызывать пневмонию. Классический механизм пневмонии связан с определенными свойствами бактерий, с выделяемыми ими веществами и с иммунным ответом, который они провоцируют. На этом фоне вирусы либо вообще не вызывают пневмонию, либо, если вызывают, то атипичную.

Пневмонию этого типа можно называть интерстициальной, поскольку жидкость образуется не в альвеолах, а в интерстиции, то есть в соединительнотканном пространстве между ними. Это и способствует формированию неспецифической картины, когда в альвеолах «все хорошо». Такое воспаление можно увидеть только с помощью компьютерной томограммы — там видно так называемое «матовое стекло» или какой-то другой интерстициальный рисунок.

Серая область на снимке копьютерной томограммы в левой нижней области — так называемое «матовое стекло», возникшее в результате заболевания COVID-2019

Department of Radiology, University of Michigan Health System

Вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS) в начале 2000-х годов, а затем пандемия гриппа H1N1 в 2009-10 годах стали причиной смерти множества заболевших. Люди умирали от того, что называли вирусной пневмонией, а в некоторых случаях от острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

А что это за синдром?

ОРДС — неспецифическое повреждение легких, которое может развиваться в ответ на различные стимулы — на инфекцию, на травму, на ингаляцию какого-нибудь вещества, например отравляющего газа, скажем, хлора, применявшегося в Первую мировую войну.

Чтобы объяснить его воздействие, надо рассказать о структуре легких. Это система, переносящая кислород из воздуха в жидкость, то есть в кровь. Нужно загнать кислород в водную среду, и в то же время не дать жидкости заполнить альвеолы. Для этого в легких есть структуры — эндотелий и альвеолярно-капиллярная мембрана, сдерживающие жидкость от перехода в альвеолы.

При ОРДС эти структуры начинают разрушаться, перестают сдерживать жидкость, и она тут же, по градиенту давления, заполняет альвеолы. Формируется так называемый некардиогенный отек легких.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

При ОРДС развивается обширное воспаление легких, на фоне которого возникает тяжелая дыхательная недостаточность. Это состояние появляется не только при легочных патологиях, оно может быть следствием многих угрожающих жизни состояний.
К состояниям, которые оказывают прямое повреждающее действие на легкие, относят пневмонии, травмы легких. При них нарушается целостность эпителия бронхов и альвеол. Это способствует закупорке бронхов, спадению участков легкого, развитию отека легких (альвеолярного и интерстициального).
Наиболее распространенные состояния, при которых легкие поражаются опосредованно, — тяжелые инфекции (сепсис, перитонит), острый панкреатит, тяжелые травмы, массивные переливания крови. При них повреждается эпителий легочных капилляров, что приводит к выходу плазмы и клеток крови в интерстиций. В результате этого межальвеолярные перегородки становятся толще, газообмен затрудняется. В дальнейшем развиваются тяжелые нарушения в микроциркуляции легких, жидкость выходит в альвеолы.
К симптомам ОРДС относят чувство нехватки воздуха, частое хрипящее дыхание, синюшность, тахикардия, артериальная гипертензия, к ним часто присоединяются тревожность и возбуждение. ОРДС развивается в течение нескольких часов или дней после воздействия повреждающего фактора. Обычно он сопровождается нарушением работы других органов (полиорганной недостаточностью).
Источник

Какую-то роль при этом играет непосредственно повреждающее действие вируса. Он, судя по всему, размножается в альвеолярном эпителии, и зараженные клетки перестают исполнять свою функцию. Кроме того, в клетках включается апоптоз, запрограммированная клеточная смерть, они могут разрушаться макрофагами.

Но очень важную роль играет и иммунный ответ организма. Вирус не просто размножается в клетках, он оставляет на поверхности клетки свой антиген. По этому антигену клетки иммунной системы опознают ее как больную. Здесь важна и массивность поражения клеток вирусам, а также, может быть, отсутствие каких-то других, более прицельных инструментов иммунитета. Когда более прицельный иммунитет не работает, включается «тяжелая артиллерия», помогающая вирусу уничтожить легкие.

Это не значит, что, если мы выключим иммунитет, у пациента все будет хорошо, и это не значит, что, допустим, лица с иммунодефицитом не пострадают от такой тяжелой вирусной пневмонии. Но, в целом, механизм связан в основном именно с иммунным ответом.

Так происходит не только в случае пневмонии, но и, например, при сепсисе и септическом шоке. На тяжесть состояния человека может влиять не только заражение крови бактериями, но обратный иммунный ответ нашего организма.

ОРДС при сепсисе на снимке легких, полученных с помощью компьютерной томограммы

Paolo Pelosi / Università degli Studi di Genova

Теперь, если можно, объясните пошагово: вот в дыхательную систему попадают бактерии и начинают там размножаться, а дальше?

Бактерии попадают в легкие и продолжают там размножаться. Внутри альвеол в легких есть так называемые альвеолярные макрофаги. Они получают бактерию, разрушают ее и выставляют ее антигены для других иммунных клеток, которые начинают их изучать, и одновременно выбрасывают массу медиаторов, привлекающих другие клетки.

В очаг воспаления приходят другие макрофаги, туда приходят нейтрофилы — это уже «атомное оружие» иммунной системы, уничтожающее все под ноль. В очаг воспаления приходят В— и Т-лимфоциты. В-лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины, которые связываются с антигенами бактерий, что способствует привлечению других иммунных клеток для атаки. Роль Т-клеток здесь немного меньше, они способны уничтожать напрямую бактерии.

Бактерии разрушаются, высвобождаются токсические вещества, и это ведет к повышению температуры. Активируется система арахидоновой кислоты, образуются простогландины, что увеличивает приток крови к месту воспаления, увеличивается скорость биохимических реакций. Дальше, если организм силен, то он уничтожает это все сам и не позволяет инфекции разпространиться.

Если организм не силен, бактерии могут размножиться и перейти в другие органы. Может развиться сепсис: это состояние, при котором бактерии попадают в кровь. Массивный выброс каких-то бактериальных токсинов может привести к развитию системной реакции: к развитию гипотензии, шока.

Так работает пневмония, спровоцированная бактериальной инфекцией. Но примерно таков же механизм и в случае с вирусами. Однако по сравнению с бактерией вирус более генерализованный, он поражает многие ткани, и с вирусами сложнее бороться, у них нет клеточной стенки, которую можно разрушить.

Вверху — здоровые легкие, внизу — пораженные «классической пневмонией»

Вирус постоянно заражает новые клетки, и они сами становятся источником нового вируса. Поэтому здесь работают несколько другие механизмы иммунитета — как раз Т-клетки, макрофаги, антитела.

Верно ли, что при тяжелой пневмонии легкие перестают насыщать кровь кислородом и человек умирает от удушья?

В случае с бактериальной пневмонией разрушаются структуры, альвеолы заполняются инфильтратом, содержащим остатки клеток, бактерии, клетки иммунной системы. По сути, легкое превращается в заполненную жидкостью губку. Чем большую часть легкого занимает инфильтрат, тем хуже человек дышит. В какой-то момент у него просто формируется критическая дыхательная недостаточность.

Этому может сопутствовать нарушение сердечной деятельности, может сформироваться отек мозга. Но неизбежно и снижение концентрации кислорода в крови, и она может упасть до уровня, не совместимого с жизнью.

Схема, демонстрирующая проникновение инфильтрата в альвеолу при пневмонии

И этот процесс можно остановить антибиотиками?

Да, препаратами, уничтожающими все бактерии. Иммунной системе останется просто макрофагами вычищать эти мертвые поля, а пациенту — ждать, пока легкие очистятся.

Но и антибиотики не дают стопроцентной гарантии от ОРДС. Я сам много раз видел подобные ситуации: при интенсивном лечении антибиотиками может разрушиться большое количество бактерий, что приводит к выбросу в кровь большого количества токсинов.

А как это работает в случае с вирусами, когда нет чужеродных клеток?

Есть клетки, зараженные вирусом. Каждый вирус выставляет свои антигены на поверхность клетки, и она становится мишенью для нашей иммунной системы. Иммунная система начинает с этой клеткой бороться, уничтожать ее.

Бывает так, что вирус в легких заразил много клеток, но иммунитет сначала сработал слабо. Тогда в ответ на массивное заражение организм может отреагировать чрезмерно и уничтожить слишком много клеток. От такой «атомной войны» на уровне иммунной системы тоже может развиться ОРДС.

Не совсем понятно, почему при одних вирусах ОРДС возникает чаще, чем при других, но «старые» вирус SARS и вирус птичьего гриппа, и даже в большей степени новый коронавирус способны вызывать такую реакцию.

Вы упоминали, что у вирусной пневмонии другая картина, что это интерстициальная пневмония. А в чем разница?

Легкие состоят из воздушных «мешочков» — альвеол, а между группами этих мешочков находится интерстиций. Это можно сравнить с гроздьями винограда, которые упакованы каждая в отдельном пакете. Если разрезать мандарин, то между дольками мы найдем крупные перегородки, — вот так же и между альвеолами есть это промежуточное интерстициальное пространство.

При бактериальной пневмонии инфильтрат может заполнять альвеолы, а при вирусной он попадает в интерстициальное пространство, и это способно вызвать серьезную дыхательную недостаточность. При этом на рентгене может быть ничего не видно, а на КТ будут какие-то легкие изменения. При коронавирусной пневмонии так и происходит: тяжелая одышка, признаки дыхательной недостаточности — и легкие изменения на компьютерной томографии.

Есть ли какой-то способ остановить сползание в пневмонию на ранних стадиях? В случае с бактериальной инфекцией можно пить антибиотики, а в случае с вирусом?

Это другой случай. Доказанных способов профилактики пневмонии, препаратов для специфической антивирусной терапии в России нет, и ничего порекомендовать мы пока не можем.

Китайцы описали использование хлорохина, антималярийного препарата, который, по их заявлениям, обладает противовирусным эффектом. Но эти данные надо исследовать. Антибиотики профилактически, я думаю, стоит назначать, потому что вторичную бактериальную инфекцию никто не отменял. Но, судя по всему, она не играет большой роли.

Гормоны, похоже, не работают. Противовирусные препараты, скорее всего, тоже не работают, хотя были испробованы разные варианты — и противогриппозные препараты, и препараты от ВИЧ-инфекции. (Подробнее о попытках китайских врачей применять эти и другие препараты читайте в нашем материале «На дне аптечки». — Примечание N + 1.)

Что происходит в крайней ситуации, когда легкие перестают работать? Можно включить аппарат ИВЛ, но при этом необходимо, чтобы сами легкие поглощали кислород. А если они заполнены жидкостью?

Для борьбы с гипоксемией у пациентов есть много разных методов: можно вручную раздуть легкие, можно расправить даже слипшиеся альвеолы. Все это до поры до времени работает. Но, наверное, один из самых лучших на сегодня — ЭКМО, экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Мы создаем специальную мембрану, через которую проходит кровь. Мембрана позволяет насыщать кровь кислородом подобно тому, как она насыщается, когда проходит через легкие. То есть мы как бы создаем искусственные легкие, такие жабры.

Это может спасти человека, хотя и не всегда. Буквально в прошлом году закончилось одно из рандомизированных исследований по ЭКМО, и оно не показало снижения риска смерти у пациентов с ОРДС, хотя прежние исследования его показывали. И все же часть пациентов очень быстро выздоравливают после ОРДС, оно не дает стопроцентной летальности.

Вообще надо понимать: когда у пациента настолько критическое состояние, что требуется ЭКМО, то, как правило, ситуация не ограничивается одними легкими. У него развивается полиорганная недостаточность. Мы спасаем легкие, а у него почки отказывают. Спасаем почки — начинается потеря мозга.

А могут ли легкие восстановится, может ли человек вернуться после ЭКМО?

У нас есть стволовые клетки, способные в той или иной степени восстановить легкие. Есть, конечно, определенные «но». Новые легкие вырасти не могут, но эпителий поменяться может, мембрана восстановиться может.

Есть несколько сценариев ОРДС. При благоприятном клетки начинают регенерироваться. Но при неблагоприятном сценарии погибает базальная мембрана и вместо регенерации начинается фиброз, когда вместо клеток начинает расти соединительная ткань. Это не смертельно, но при фиброзе нарушается функция легких за счет того, что теряется архитектура альвеолы, легочной доли.

Но на стадии, когда приходится применять ИВЛ, восстановление здоровья еще возможно?

Возможно, конечно. Согласно статистике, минимум 50 процентов пациентов выживают. В некоторых центрах, я думаю, при суперэкспертизе, суперпроработаных протоколах, смертность составляет не более 20-25 процентов случаев.

Сколько времени человек может прожить на искусственной вентиляции легких?

Этот срок не ограничен — если нет повреждения легких, человек может всю жизнь прожить на аппарате ИВЛ. Но обычно где-то за месяц происходит регенерация.

То есть в отсутствие противовирусных средств в борьбе с вирусной пневмонией мы можем рассчитывать только на собственную иммунную систему? Надеяться, что она вовремя задавит инфекцию и в процессе не убьет своего хозяина?

Да. Но сценарий большинства случаев новой коронавирусной инфекции таков: 80 процентов заболевших переносит ее в легкой форме, 15 процентов — в средне-тяжелой. И в той, и в другой ситуации, как правило, ИВЛ не требуется. И только за счет самых тяжелых случаев — это 5 процентов заболевших — в основном и растет летальность.

Это люди, у которых неправильно — не вовремя или слишком сильно — работает иммунная система?

Судя по всему, дело в возрасте. Дискутируется роль рецепторов к ангиотензину, потому что у гипертоников плотность этих рецепторов в легких больше, а они являются мишенью для вируса — при большом количестве этих рецепторов влияние вируса усиливается. Но это лишь теория, и дискуссия о том, почему гипертоники находятся в группе риска, продолжается. Может быть, это из-за коморбидности, сопутствующих заболеваний, а может быть, действительно, из-за этих рецепторов.

С точки зрения врача, насколько важно знать, инфицирован пациент коронавирусом или нет? Это что-то меняет в практике лечения?

Думаю, что в целом нет. Понятно, что придется принимать всякие эпидемиологические меры. Правильная сортировка и изоляция пациентов очень важны. Но тактику лечения это меняет незначительно.

Получив отрицательный тест на бактериальную инфекцию, мы можем не назначать антибиотики, чтобы снизить нагрузку на организм. Мы можем готовить для пациента аппарат ИВЛ. Ранняя интубация, подключение к аппарату ИВЛ — это один из методов профилактики тяжелого течения ОРДС. Считается, что в этом случае ОРДС течет легче, чем если дать ему несколько дней самостоятельного дыхания.

Что бы вы посоветовали людям, начинающим чувствовать, что у них что-то не то? Когда у них нет высокой температуры, но они покашливают. То ли им сидеть дома, то ли бежать на флюорографию, то ли что-то еще. Как правильно себя вести в этой ситуации?

Если у человека нет факторов риска, связанных с коронавирусной инфекцией, — это возраст 60–65 лет и старше, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ряд других сопутствующих заболеваний, — если это, в общем, здоровый молодой человек и он чувствует себя относительно хорошо, то у него, скорее всего, симпотмы будут как при обыкновенной простуде.

Можно поставить в известность поликлинику. Позвонить, сказать: у меня простуда, посоветоваться. Если они скажут приходить — прийти. Но я бы не стал.

Потому что сейчас сидеть дома — это дополнительная мера профилактики распространения инфекции. То есть если человек чувствует себя больным, он должен максимально самоизолироваться. Это самое главное. Я не могу настаивать на том, чтобы все звонили в поликлинику и требовали прихода врача. Потому что ресурсы врачей очень ограниченны, особенно в период эпидемии.

Но правильно будет поставить в известность поликлинику и узнать про красные флаги. Это нарастающая одышка, постоянно высокая температура, слабость, которая не дает передвигаться, мокрота с кровью. Вот эти нехорошие симптомы — повод вызвать «скорую помощь», чтобы ехать в больницу.

Но у 8 из 10, даже у 9 из 10 человек болезнь будет протекать в легкой форме. И надо просто самоизолироваться, стараться никого не заразить, помнить, что большинство заболевших — по китайским данным — это кластеры в семье. Когда в семье заболевает один человек, заболевает вся семья. Изолировать семью сложно, потому что человек заразен еще до появления симптомов. Но, например, если планируются гости, свадьбы, другие семейные мероприятия, лучше отложить их на послеэпидемический порог.

Мыть руки, умывать лицо, минимизировать встречи с людьми, по возможности работать удаленно, не ездить в общественном транспорте, ходить пешком, либо сейчас на велосипеде можно, либо на машине или такси. Не пожимать руки. Просто все рукопожатия вообще прекратить. Ну, и стараться не пользоваться общими вещами, типа общей кружки где-нибудь в офисе. Все должно быть индивидуальное.

Ну и при первых признаках ОРВИ остаться дома и не ходить никуда ни в коем случае, пока не будет получен отрицательный результат на коронавирусную инфекцию.