Особенности течения и лечения Прикорневой пневмонии

Опасности прикорневой пневмонии. Основы диагностики и лечения заболевания

Прикорневая пневмония – это разновидность воспалительного процесса в органах дыхания, сосредоточенного в области корня легкого, то есть там, где находится главный бронх, артерии (легочные и бронхиальные), вены, нервные сплетения и лимфатические сосуды.

При этом воспаление распространяется не только на прикорневую область, но и захватывает основной бронх.

Иногда недуг протекает в латентной форме, то есть не имеет яркой клинической картины, в других ситуациях – воспалительный процесс настолько сильный, что в короткие сроки может привести к ухудшению состояния пациента до критического.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Этиология и патогенез

Если резистентность организма падает, он не может противостоять инфекции, поступающей из внешней среды. Прикорневая пневмония возникает, как самостоятельное заболевание, или быть последствием других патологий. Микроорганизмы, которые провоцируют болезнь, следующие:

• пневмококк;
• золотистый стафилококк;
• гемофильная палочка;
• грибковая инфекция;
• вирусы;
• микоплазма;
• хламидии.

Немаловажную роль в проявлении недуга играет переохлаждение, так как оно существенно ослабляет сопротивляемость организма.

Прикорневая пневмония способна прогрессировать при:

• легочных заболеваниях;
• травмах грудины;
• онкологии;
• использовании общего наркоза; ;
• нервных заболеваниях;
• аутоиммунных патологиях;
• химиотерапии;
• у лиц пожилого возраста.

В группе риска люди, которые:

• имеют низкий уровень жизни;
• часто путешествуют и меняют климатические пояса;
• контактируют с животными;
• работают на вредном производстве;
• имеют негативные привычки;
• часто контактируют с больными людьми;
• имеют недостаточную или избыточную массу тела;
• отказываются от лечения патологий, приводящих к пневмонии.

Если организм функционирует удовлетворительно, в дыхательной системе постоянно сохраняется стерильность. Когда на организм начинают оказывать влияние повреждающие факторы, иммунитет слабеет, в результате чего динамическое равновесие микроорганизмов нарушается.

При попадании патогенной микрофлоры в нижние отделы дыхательных путей возникает воспаление, запускающее ряд патологических процессов.

Нарушается строение и функциональность реснитчатого эпителиального слоя бронхов, он теряет свои защитные возможности. Изменяется вязкость секрета. Токсины, которые выделяют микроорганизмы, негативно влияют на весь организм человека.

По локализации патологического процесса выделяются следующие подвиды заболевания:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двусторонняя
• воспалительная;
• опухолевидная.

Правосторонняя корешковая пневмония наблюдается чаще, это объясняется строением бронхиального дерева. Бронх, находящийся справа, шире и короче, чем тот, что расположен слева, поэтому бактериям проще укрепиться на слизистой именно с этой стороны, и, следовательно, проникнуть в правое легкое.

Левосторонняя прикорневая пневмония – это опасный тип, он диагностируется редко, но характеризуется тяжестью диагностики и тяжелым течением.

Связано это с узкостью просвета левого бронха, он недостаточно хорошо дренируется, и значит, воспалительный процесс в нем будет сохраняться дольше.

При двустороннем варианте поражаются оба легких.

Опухолевидная форма развивается медленно, ей присуще вялое течение.

Воспалительный тип развивается быстро и очень часто дает серьезные осложнения, особенно, если заболевание не выявляется и не лечится вовремя.

Диагностика

Для диагностики прикорневой пневмонии у взрослых применяются стандартные методы обследования:

1. Врачебный осмотр и прослушивание. Для правильной оценки прослушивание проводится в положении пациента лежа на боку. Для определения распространенности очага поражения потребуется простукивание.
2. Рентген. Это исследование позволяет уточнить информацию, а также провести дифференциальную диагностику. Рентгенологическое обследование может быть проблематичным, часто затемнение накладывается на корень органа, и в итоге корни на снимке выглядят увеличенными, что может свидетельствовать о наличии туберкулеза. – позволяет определить, есть ли на данный момент признаки острого воспалительного процесса (увеличивается количество белых кровяных телец, сдвигается лейкоцитарная формула влево, растет СОЭ).
3. КТ, МРТ – назначаются для более детальной оценки бронхолегочной системы.

Заболевание следует дифференцировать с:

; в легочной системе.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от формы воспаления легких, возбудителя, условий проникновения его в легочную систему, наличия осложнений и прочих индивидуальных факторов. Чаще всего диагностируется одностороннее поражение органа, двухсторонняя пневмония – редкий случай.

Одним из клинических признаков заболевания инфекционной этиологии является увеличение внутригрудных лимфоузлов. Общими для всех форм корешковой пневмонии являются следующие симптомы:

• повышение температуры тела, которую практически невозможно сбить обычными жаропонижающими средствами;
• продуктивный кашель с обильным отхождением мокроты;
• хрипы в легких;
• боль в горле и заложенность носа;
• слабость и разбитость;
• одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• головная боль;
• нарушение сна;
• сильная потливость.

Бактериальная прикорневая пневмония – это недуг инфекционного характера, в связи с этим ее считают заразной. Подхватить заболевание можно воздушно-капельным путем.

Период инкубации от нескольких дней до месяца, в связи с чем заболевший человек является потенциально опасным для окружающих еще до проявления клинической картины.

Более того, после выздоровления человек некоторое время остается носителем патогенной микрофлоры – со слюной и мокротой он распространяет микроорганизмы в окружающую среду.

Лечение

Прикорневая пневмония обязательно должна лечиться профессионально с использованием медикаментозных средств. Антибактериальные средства должны назначаться после того, как будут готовы результаты бактериологических исследований. На практике дело обстоит иначе. Медлить с лечением пневмонии нельзя, поэтому в начале терапии антибиотики подбираются эмпирически. Препаратами выбора являются средства с широким спектром антимикробного действия.

Важно устранять не только причины заболевания, но и воздействовать на симптомы. Симптоматическое лечение сводится к приему средств, разжижающих мокроту и помогающих выводить ее из органов дыхания. Больной должен правильно питаться, получать большое количество витаминов, придерживаться постельного режима. Исходя из того, какой возбудитель явился причиной недуга, а также от его агрессивности, терапия продолжается 1-2 недели.

Прикорневая пневмония

Осенний и весенний периоды традиционно сопровождаются всплеском респираторных заболеваний. Среди обратившихся пациентов можно выделить 2 группы:

1. Острые респираторные заболевания, в том числе острые респираторные вирусные инфекции (включающие грипп).
2. Обострения хронических процессов в верхних дыхательных путях, вызванные одним типом инфекции или ассоциацией инфекционных агентов.

Масштабы изменений в дыхательной системе при этих инфекциях могут быть различны:

1. Изменение верхних дыхательных путей.
2. Бронхит.
3. Прикорневая пневмония.
4. Классическая пневмония.

Если говорить о процессах в верхних дыхательных путях, то существенных диагностических трудностей они не вызывают. Усилиями терапевта и оториноларинголога можно определить масштаб изменений слизистой оболочки и приблизительно установить набор микроорганизмов, вызвавших поражение, так как многие из них вызывают достаточно специфичные изменения.

Когда процесс с верхних дыхательных путей начинает распространяться по трахее и бронхам, это классифицируется как «бронхит». Процесс может быть в трахее и крупных бронхах (проксимальный) или в мелких бронхах (дистальный). Процесс в мелких бронхах обычно сопровождается бронхиальной обструкцией (нарушением проходимости бронхов). Выявить эти изменения можно как с помощью физикальных методов (выслушивание), так и с помощью инструментальных (спирометрия). Хотелось бы указать на такую особенность, как то, что с помощью спирометрии бронхиальная обструкция выявляется раньше и точнее, чем с помощью выслушивания (аускультации). Острый бронхит обычно сопровождается умеренным

повешением температуры тела (до 38 градусов С), небольшой интоксикацией, минимальными изменениями в общем анализе крови.

Более масштабным вариантом процессов в респираторной системе является пневмония. Распознавание пневмонии с помощью физикальных методов обычно не составляет проблемы. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз, и позволяет уточнить масштаб изменений. При достаточной реактивности организма обычно отмечаются повышение температуры тела до 39 градусов С и выше, значительная интоксикация, изменения в анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ более 20 мм/ч.).

В практике терапевта бывают моменты, когда у пациента имеются значительная интоксикация, лихорадка выше 38 градусов С, значительные изменения в общем анализе крови, а физикальные методы обследования не выявляют типичных для пневмонии изменений. Рентгенологическое исследование не всегда проясняет диагноз, так как специфика восприятия рентгенологами прикорневой зоны не во всех случаях позволяет им верно оценить масштаб изменений. Выявление изменений в прикорневой зоне может быть при повторном просмотре рентгенограмм тем же специалистом, или просмотре рентгенограмм другим рентгенологом, что возможно обычно в условиях стационара. При невозможности для рентгенолога определиться в масштабе изменений в прикорневой зоне приходится выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При этих исследованиях выявляется усиление сосудистого рисунка, перибронхиальная инфильтрация, типичные для прикорневой пневмонии. Если рентгенологическое подтверждение диагноза «Прикорневая пневмония» получено, то самое время подумать о специфике инфекционных агентов, вызывающих данный процесс.

Изменения в прикорневой зоне характерны для инфекции каким-то из 2 микроорганизмов: хламидии пневмонии и микоплазмы пневмонии. Эти микроорганизмы вызывают сначала процесс в верхних дыхательных путях, затем в трахее и бронхах, а затем в прикорневой зоне легких. Возможность изолированной инфекции каким-то из этих микроорганизмов существует, но на практике обычно выявляется существование своего рода «каскада» инфекций, когда сначала наступает острая инфекция (ОРВИ), или обострение хронической (аденовирусы, герпесвирусы), которые дестабилизируют функцию иммунной системы, а затем проявляется хламидийная или микоплазменная инфекция.

Лабораторное подтверждение диагноза.

1. Полимеразная цепная реакция.
2. Иммуноферментные антитела.

Как метод идентификации возбудителя при лечении острого эпизода – ценность не очень высока, поскольку антибиотикотерапия при микоплазмозе и хламидиозе идентична. Идентификация возбудителя может быть нужна для определения дальнейшей тактики, например, при пневмохламидиозе, который может приводить к развитию сосудистого процесса (атеросклероз).

Лечение бактериальной инфекции или вирусно-бактериальной ассоциации.

Микоплазмы и хламидии занимают промежуточное положение между «классическими» бактериями и вирусами, их называют атипичными бактериями. Характерной особенностью является отсутствие у них клеточной стенки, поэтому горячо любимые народом пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики на них не действуют.

Препараты для лечения микоплазмоза и хламидиоза.

1. Макролиды-азитромицин, рокситромицин, макропен, спиромицин.
2. Родственные макролидам антибиотики-линкомицин, ванкомицин.
3. Тетрациклины-доксициклин.
4. Фторхинолоны-таривид, ципролет, максаквин.
5. Аминогликозиды-гентамицин, амикацин.

В случае, если есть основания полагать, что действует ассоциация микроорганизмов, то кроме антибиотика назначают следующие препараты:

1. Индукторы интерферона.
2. Иммуностимуляторы общего профиля – полиоксидоний, ликопид.
3. Иммуностимуляторы, влияющие на Т-клеточное звено иммунитета – тимоген, Т-активин, тималин, иммунофан.
4. Противовирусные препараты (в зависимости от предполагаемой вирусной инфекции, например, при герпесвирусной – ацикловир или его аналоги).

Кроме того, используется комплекс лечебных мероприятий, как при любой пневмонии (препараты, улучшающие отхождение мокроты, рассасывающие препараты и т. д.). Процесс рассасывания прикорневой пневмонии более длительный, чем при классической, и занимает обычно 6-12 месяцев. Рентгеноконтроль проводят не с частотой 1 раз в 2 недели, а 1 раз в 1-1,5 месяцев.

Течение пневмохламидиозного процесса имеет ту особенность, что в случае, если бактерии не элиминированы, или процесс не переведен полностью в неактивную фазу (когда бактерии находятся внутриклеточно в «спящем» состоянии), то возможно сохранение активности на небольшом уровне (персистирование), что со временем приводит к формированию изменений в сосудах крупного и среднего калибра, так называемой воспалительной фазе (васкулит) при атеросклерозе. Сосудистый процесс в течение длительного времени протекает в скрытой форме; клинические проявления в виде нарушения коронарного или мозгового кровообращения начинаются обычно при значительном сужении сосудов. При подозрении на наличие сосудистого процесса такого типа требуется комплекс исследований, применяемых для оценки состояния кровотока в сфере кардиологии или неврологии, и методов, используемых для оценки активности возбудителя процесса, а также другие исследования, относящиеся к нарушенному обмену веществ (глюкоза, холестерин, триглицериды, цитокины, липопротеиды, маркеры воспаления).

Хронический воспалительный процесс в сосудах протекает обычно волнообразно. Для подбора лечения обязательно выполнение иммунограммы. Лечение в период обострения включает в себя использование антибиотика и высокоактивных иммуностимуляторов, в период ремиссии – малоактивных иммуностимуляторов.

Саратов,
ул. Усть-Курдюмская, 7А

+7 (8452) 78-90-78
Подписаться на рассылку новостей компании и проводимых акциях: 

Лечение прикорневой пневмонии

Прикорневая пневмония представляет собой тяжелое инфекционное заболевание легких воспалительного характера. В зависимости от места локализации выделяют правостороннюю и левостороннюю пневмонию, а с учетом распространения инфекции – очаговую и сегментарную. Патология вызвана бактериальными инфекциями – стрептококками и пневмококками, которые паразитируют на слизистых дыхательных путях постоянно, а при активном размножении и на фоне ослабленного иммунитета становятся причиной воспалительного процесса.

В терапевтическом отделении клиники Ардэниум вы можете пройти диагностику и лечение прикорневой пневмонии. Опытные специалисты проведут обследование, что позволит выбрать эффективные методы оказания помощи каждому пациенту с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Симптомы прикорневой пневмонии

Симптоматика прикорневой пневмонии у взрослых имеет такие ярко выраженные признаки:

• одышка и кашель;
• высокая температура до 40 градусов;
• головная боль и слабость;
• бессонница;
• повышенная потливость;
• боли в грудной клетке в области локализации воспаления.

Следует понимать, что важно оперативно начинать лечение при проявлении симптомов прикорневой пневмонии, чтобы не допустить распространения воспалительных процессов в легких, а также развития миокардита, эндокардита, сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностирование

Для постановки точного диагноза проводятся такие методы диагностики заболевания:

• Выстукивание грудной клетки и прослушивание легких. Это позволяет определить локализацию патологии.
• Анализ крови. Повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов свидетельствует о развитии прикорневой пневмонии.
• Рентгенография. Позволяет оценить состояние легких. Это дает возможность выявить не только воспалительный процесс, но и исключить опухолевые заболевания.
• Исследование мокроты. Обычно берут туберкулиновые пробы, позволяющие выявить болезнетворные бактерии и исключить туберкулез.
• Томография. Назначается при подозрениях на появление опухолей (рака бронхов).

Как лечится прикорневая пневмония

Лечение прикорневой пневмонии у взрослых осуществляется методами медикаментозной терапии, направленной на:

• угнетение роста бактерий;
• дезинтоксикацию организма;
• стимуляцию отхождения мокроты;
• устранение симптомов одышки;
• поддержание сердечной деятельности;
• повышение иммунитета.

На период лечения пациентам показан постельный режим, подбор специального питания. В зависимости от состояния организма может также быть назначена иммуномоделирующая терапия.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

Решив лечить прикорневую пневмонию в клинике Ардэниум, вы можете быть уверены, что тут:

• Точная постановка диагноза. Для этого у нас есть все необходимое оборудование.
• Назначение эффективного лечения. Прием ведут опытные дипломированные терапевты.
• Комфортные условия. Осмотр проводится в специально оборудованном кабинете. При необходимости вы будете размещены в уютной палате, где сможете пройти стационарное лечение.
• Индивидуальный подход. Все назначения осуществляются с учетом индивидуальных особенностей организма, клинической картины воспалительного процесса, ранее перенесенных заболеваний, имеющихся противопоказаний.

Мы заботимся о здоровье каждого пациента, поэтому лечение прикорневой пневмонии у взрослых проводится нее на основе симптомов, а только после осмотра терапевта и полной диагностики. Записаться на прием к врачу вы можете прямо сейчас по телефону (3412) 52-50-50.

Цены на услуги

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что возможно несоответствие цен в представленном прайс-листе с фактическими ценами в связи с техническими погрешностями.

Врачи отделения

Романова Татьяна Петровна

Заведующая терапевтическим отделением, врач терапевт высшей квалификационной категории, врач кардиолог, к.м.н.

Особенности течения и лечения Прикорневой пневмонии

Диагностика, симптомы и лечение прикорневой пневмонии

Диагностика, симптомы и лечение прикорневой пневмонии

Воспаление легких считается серьезным заболеванием, которое развивается вследствие поражения дыхательной системы человека различными патогенными микроорганизмами. Оно может поражать разные отделы органа, что определяет его тяжесть течения и методику лечения. Прикорневая пневмония является одной из разновидностей заболевания и имеет некоторые особенности развития.

Что такое прикорневая форма пневмонии

Прикорневой пневмонией называют тяжелое воспалительно-инфекционное заболевание. Она поражает корень легкого. Данный участок органа характеризуется «вхождением» в него главного бронха, артерий, вен, лимфатических путей, нервных сплетений.

Опасностью данного заболевания считается его затрудненная диагностика. Из-за размещения воспалительного процесса в нетипичном месте увидеть патологию при помощи обычного рентгенологического исследования невозможно. Поэтому прикорневая пневмония часто выявляется уже в запущенном виде, что приводит к развитию многих осложнений.

Причины развития болезни легких

Прикорневое воспаление обычно развивается при поражении легких стрептококками

Прикорневое воспаление, поражающее легкие, обычно развивается на фоне бактериальной инфекции. В большинстве случаев причиной появления недуга стают пневмококки, стрептококки и другие подобные микроорганизмы. Данные бактерии находятся в дыхательных путях каждого человека, поэтому их принято относить к условно-патогенной микрофлоре. Но в некоторых ситуациях наблюдают активное размножение болезнетворных микроорганизмов, что приводит к воспалению.

Постепенно бактерии нарушают нормальное функционирование ресничек эпителия легких. Существенно изменяется состав и свойства бронхиального секрета. Патогенные микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые действуют отравляюще на весь организм и становятся причиной появления симптомов интоксикации. Развитию воспалительных процессов в легких способствуют следующие факторы:

Курение и злоупотребление алкоголем развивают воспалительные процессы в легких

• наличие респираторной вирусной инфекции;
• переохлаждение;
• состояния, которые сопровождаются иммунодефицитом. Развиваются при наличии ВИЧ, при лучевой или химиотерапии;
• присутствие аутоиммунных заболеваний;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• детский возраст. Дети более подвержены пневмонии из-за несформированного иммунитета;
• пребывание длительное время в состоянии стресса;
• неправильное питание, что привело к дефициту жизненно важных витаминов и минералов;
• наличие хронических заболеваний легких.

Симптомы

Симптомы прикорневой формы пневмонии зависят от формы заболевания и типа болезнетворных микроорганизмов, которые поразили легкие.

Разновидности прикорневой пневмонии и особенности течения заболевания

Прикорневое воспаление, поражающее легкие, разделают на такие виды:

• правосторонняя форма. Чаще всего встречается из-за особенностей строения легких;
• левосторонняя форма. Встречается реже, но характеризуется тяжелым течением;
• опухолевидная форма. Развитие пневмонии происходит вяло, а корень легкого имеет волнообразное очертание;
• воспалительная форма. Отличается стремительным течением и часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

Общие признаки воспаления легких

Независимо от формы прикорневой пневмонии, она будет сопровождаться такими симптомами:

• повышение температуры тела до 40°С. Сбить ее обычно тяжело и практически невозможно традиционными препаратами;
• кашель, который сопровождается выделением большого количества мокроты;
• наблюдается появление хрипов в области размещения легких;
• появляется сильная заложенность носа и боль в горле;
• человек чувствует себя разбито, ощущает слабость;
• появляется одышка;
• развивается головная боль;
• человеку тяжело уснуть;
• наблюдается повышенная потливость.

При прикорневой форме пневмонии отсутствуют боли в грудной клетке, которые определяются при обычном воспалении.

Заразно ли данное заболевание

Прикорневая бактериальная пневмония относится к заболеваниям инфекционного характера. Поэтому она считается заразной и передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания длится от нескольких дней до 3–4 недель. Поэтому больной человек представляет потенциальную опасность для окружающих до наступления первых клинических проявлений пневмонии.

После выздоровления он также еще некоторые время считается носителем патогенных микроорганизмов. Он выделяет микробы вместе со слюной и мокротой, что обеспечивает их распространение в окружающей среде. Здоровый человек может просто вдохнуть болезнетворные микроорганизмы или занести их грязными руками после контакта со слизистыми глаз или носа.

Особенно велика вероятность заражения прикорневой пневмонией у следующих людей:

• злоупотребляют алкоголем, курением, употребляют наркотики;
• принимают гормональные препараты;
• страдают от иммунодефицита, вызванного любыми причинами;
• только переболели ОРВИ, гриппом;
• имеют проблемы с работой сердца, почек, страдают от сахарного диабета;
• пребывают в депрессивном состоянии.

Диагностика болезни легких

Рентгенологическое исследование легких для диагностики прикорневой пневмонии

Чтобы выявить очаг воспаления при подозрении на пневмонию прикорневой формы, проводят ряд диагностических мероприятий. Врачи обычно прослушивают легкие, чтобы определить хрипы и место их локализации. Специалист простукивает грудную клетку, изучает болевые ощущения больного. Но при прикорневой пневмонии такие методы диагностики оказываются малоэффективными. Врач может услышать хрипы в той области, где нет воспаления.

Более информативным оказывается рентгенологическое исследование легких. Это основной метод диагностики, который помогает определить степень развития воспалительного процесса и место его локализации. В некоторых случаях пациенту рекомендуется пройти компьютерную томографию. Она позволяет поставить точный диагноз и откинуть возможность развития других патологических состояний.

Больной сдает и другие анализы – крови, мокроты, мочи. На развитие пневмонии указывают такие показатели:

• высокий уровень лейкоцитов;
• выявление белка и крови в моче;
• скорость оседания эритроцитов увеличена;
• снижение уровня Т-лимфоцитов;
• выявление патогенной микрофлоры в мокроте.

Выявление белка в моче для диагностики пневмонии

Лечение прикорневой формы пневмонии

Для восстановления легких и улучшения самочувствия больного лечение прикорневой пневмонии должно происходить комплексно.

Прием антибиотиков при пневмонии

Для уничтожения патогенной микрофлоры больному назначаются антибактериальные препараты широкого или узкого спектра действия. Они применяются в виде таблеток или инъекций. Антибактериальные средства останавливают дальнейшее прогрессирование пневмонии, но должны назначаться под контролем врача для предупреждения побочных эффектов. При воспалении легких назначают следующие средства:

Препарат	Фото	Цена
Амоксиклав		от 123 руб.
Левофлоксацин		от 133 руб.
Вильпрафен		от 537 руб.
Цефиксим		уточняйте

Дезинтоксикационная терапия

Для очищения организма от токсинов, которые выработали болезнетворные бактерии, используется дезинтоксикационная терапия. Она подразумевает инфузионное ведение специальных препаратов:

• физраствора;
• глюкозы;
• раствора Рингера.

Отхаркивающие и бронходилатирующие средства

Данные препараты назначаются для улучшения отхождения мокроты из легких и устранения одышки. К этой группе лекарственных средств относят Флемоксин, Бромгексин, Солвин, Беротек и другие.

Препарат	Фото	Цена
Флемоксин		от 253 руб.
Бромгексин		от 9 руб.
Солвин		уточняйте
Беротек		от 337 руб.

Физиопроцедуры

После стабилизации состояния больного при прикорневой пневмонии рекомендуется физиотерапевтическое лечение, которое заключается в следующем:

Общие рекомендации для успешного лечения

При пневмонии стоит соблюдать постельный режим

Чтобы восстановление легких произошло успешно и не появилось никаких осложнений, во время всего периода лечения необходимо соблюдать постельный режим. Больному показано полноценное питание, обильное питье. В ежедневном рационе должно присутствовать мясо, рыба, свежие овощи и фрукты. При этом рекомендуется ограничить потребление жирных, копченых и жареных блюд.

Больному следует избегать стресса, много отдыхать, обеспечить себя полноценным сном. При наличии показаний можно дополнительно пройти иммуностимулирующую, витаминную терапию. В период восстановления рекомендуются занятия спортом или обычной физкультурой. Можно записаться на плаванье или просто ежедневно гулять на свежем воздухе. Если больной курит, ему нужно отказаться от этой вредной привычки. Следует ограничить пребывание в помещениях, где присутствует табачный дым. Пассивное курение не менее опасно, чем активное. На протяжении всего периода лечения следует ограничить употребление алкоголя.

Особенности лечения пневмонии у детей

Ребенку дополнительно необходимо принимать муколитики для разжижения мокроты

Диагностика и лечение у детей прикорневой пневмонии мало чем отличается от особенностей терапии взрослых. При выявлении характерных симптомов необходимо осуществить дифференциальную диагностику с раком легких и туберкулезом.

Для устранения воспалительного процесса в легких назначаются антибиотики широкого спектра действия. Больному ребенку дополнительно необходимо принимать муколитики для разжижения мокроты. При обструкции бронхов и сильной одышке назначаются бронходилататоры.

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врачей течение прикорневой пневмонии у детей благоприятное. Развитие осложнений происходит крайне редко.

Возможные осложнения

Несвоевременное выявление прикорневой пневмонии и ее неправильное лечение приводит к тяжелейшим последствиям:

Осложнением пневмонии является пиопневмоторакс

• гнойный плеврит (воспаление оболочки легких). Заболевание сопровождается стремительным повышением температуры, болями;
• появления абсцесса в прикорневой зоне легких, где происходит скопление гноя;
• пиопневмоторакс – сопровождается скоплением газа, гноя и воздуха в плевральной области легких;
• легочная недостаточность. В тяжелых случаях приводит к летальному исходу;
• развитие миокардита – воспаления сердечной мышцы или ее внутренней оболочки;
• инфекционное поражение головного мозга (развивается менингит, энцефалит).

При соблюдении всех рекомендаций врача и при своевременном выявлении недуга течение прикорневой пневмонии благоприятное. Обычно выздоровление наступает через 2–4 недели. После курса терапии больной может возвращаться к привычному образу жизни и полноценно заниматься трудовой деятельностью.

Видео по теме: Пневмония

Прикорневая пневмония: симптомы, лечение, осложнения

Прикорневая пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение.

Прикорневая пневмония — инфекционная болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в ткани легкого и передается воздушно-капельным путем.

Очаг воспаления расположен у корня легкого, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Сложности диагностики повышают тяжесть заболевания и увеличивают риски возникновения осложнений.

1. Эпидемиология
2. Этиология пневмонии
3. Классификация прикорневой пневмонии
4. Симптомы прикорневой пневмонии
5. Диагностика прикорневой пневмонии
6. Лечение прикорневой пневмонии
7. Осложнения прикорневой пневмонии
8. Профилактика прикорневой пневмонии и восстановление

Эпидемиология

Во всем мире треть инфекционных заболеваний — это пневмонии различного генеза.

У детей и взрослых заболевание встречается с одинаковой частотой.

Наиболее часто болеют дети до трех лет и люди пожилого и старческого возраста.

Частота заболеваний зависит от таких факторов, как:

• социальное положение;
• уровень жизни;
• семейное положение;
• частота и дальность поездок и путешествий;
• контакты с животными;
• тяжелые условия труда;
• вредные привычки;
• личные особенности организма;
• частота контактов с больными людьми.

Этиология пневмонии

Причина возникновения пневмонии

Если снижается сопротивляемость организма, то он перестает противостоять инфекции, которая поступает извне.

Это становится причиной возникновения прикорневой пневмонии.

Такое заболевание возникает в организме как самостоятельный процесс или является осложнением других патологических изменений.

К возбудителям, которые вызывают пневмонию, относятся:

;
• гемофильная палочка; ; ; ; ; .

Переохлаждение организма играет значительную роль в процессе возникновения пневмонии, потому что ослабляет иммунную систему организма.

У детей, кроме предыдущих причин, пневмония развивается как последствие таких патологий:

;
• родовая травма;
• недоношенность;
• гипотрофические нарушения;
• отставание в физическом развитии;
• иммунодефицитные состояния;
• внутриутробная гипоксия;
• врожденные пороки сердца;
• хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
• сопутствующие заболевания, в том числе рахит;
• пассивное курение;
• возраст до трех лет.

К неинфекционным факторам возникновения пневмонии относят аллергены, травмы, гельминты и токсическое воздействие.

У взрослых прикорневая пневмония проявляется под влиянием факторов риска или на фоне основных заболеваний и травм:

;
• травмы грудной клетки;
• хронические болезни дыхательной системы;
• онкологические новообразования;
• искусственная вентиляция легких в анамнезе;
• возраст старше шестидесяти лет;
• общий наркоз, который использовался при оперативном вмешательстве;
• эпилепсия;
• острые патологии нервной системы;
• химиотерапия.

Механизм развития заболевания

При нормальном функционировании в организме поддерживается стерильность в дыхательной системе.

Такое состояние поддерживается от бронхиол до гортани с помощью фагоцитарных, механических, секреторных и иммунологических механизмов защиты.

При воздействии различных повреждающих факторов, защитные механизмы ослабляются, из-за чего нарушается динамический баланс микроорганизмов.

Попадая в нижние отделы дыхательных путей или в корень легкого, микроорганизмы вызывают воспаление, которое приводит к развитию сопутствующих патологических процессов.

Классификация прикорневой пневмонии

Левосторонняя прикорневая пневмония на рентгене

Они отличаются интенсивностью развития заболевания:

1. Опухолевидная прикорневая пневмония. Динамика заболевания низкой интенсивности. Продолжительное время болезнь остается незамеченной. Корень легкого становится бугристым, приобретает полициклические очертания.
2. Воспалительная прикорневая пневмония. Патологическое состояние высокой интенсивности. Через непродолжительное время после начала заболевания начинается стадия уплотнения и рассасывания.

По локализации пневмония делится на две формы:

• Правосторонняя прикорневая пневмония. Возникает чаще из-за анатомических особенностей. Правый главный бронх широкий, что способствует легкому попаданию инфекции.
• Левосторонняя прикорневая пневмония. Редкий вид прикорневой пневмонии. Левый главный бронх узкий и длинный, что является своеобразной защитой от инфицирования.

Опухолевидная форма прикорневой пневмонии

Диагностика и лечение воспалительной формы заболевания имеют трудности.

Но ярко выраженные симптомы заставляют пациента незамедлительно обратиться к врачу.

Опухолевидная форма долгое время остается незамеченной, что затягивает процесс постановки диагноза.

У детей такой тип прикорневой пневмонии встречается редко. Состояние пациентов в общем удовлетворительное.

Признаки интоксикации не выражены.

В ткани легкого происходят фиброзно-воспалительные изменения. За счет чего сдавливаются крупные бронхи в корневой зоне.

Это приводит к образованию ателектазов, развитию дыхательной недостаточности и синдрому «полой вены».

Симптомы прикорневой пневмонии

Симптомы прикорневой пневмонии у взрослых

На симптоматику прикорневой пневмонии влияют причины ее возникновения, особенности возбудителей и индивидуальные реакции организма.

Основные признаки прикорневой пневмонии:

• умеренное повышение температуры тела, которое не поддается корректировке лекарственными препаратами;
• озноб;
• головные боли;
• тошнота, которая сопровождается приступами рвоты;
• хрипы в легких; , изредка отделяется незначительное количество вязкой мокроты;
• хрипы в легких;
• одышка; ; ;
• сильная слабость, как признак интоксикации организма;
• потливость;
• потеря аппетита;
• резкое снижение массы тела.

Если пневмония переходит в более тяжелую степень, то все симптомы проявляются интенсивнее. Температура тела достигает отметки 40 градусов, кашель становится сильным и продуктивным.

Симптомы прикорневой пневмонии у детей до года

Организм новорожденного только начинает развиваться.

Признаки заболевания отличаются от тех, которые наблюдают у взрослых:

• дети на грудном вскармливании часто просят грудь, при этом сосут вяло;
• во время еды выражено посинение носогубного треугольника;
• если ребенок лежит на твердой поверхности, можно заметить как кожа между его ребрами втягивается;
• учащается дыхание;
• нарушения в поведении ребенка: вялость и гипервозбудимость.

Диагностика прикорневой пневмонии

Патологический процесс расположен таким образом, что поставить диагноз затруднительно.

Инструментальные методы не дают точных результатов.

• Осмотр:
  • перкуссия — притупление или укорочение перкуторного звука, ограничение подвижности легкого;
  • аускультация — жесткое дыхание, специфические хрипы, которые распространяются и на здоровую сторону.
  — корень легкого расширен, тень средостения увеличена;
  • компьютерный томограф — позволяет более точно определить локализацию воспалительного процесса;
  • фибробронхоскопия.
  • бактериальный посев мокроты на определение возбудителя;
  • анализ крови неинформативен — определяется повышение уровня лейкоцит в СОЭ, что свойственно любому воспалительному процессу;
  • анализ крови на определение газового состава.

  Дифференциальная диагностика

  При постановке диагноза, врач должен убедиться в отсутствие двух патологий, которые имеют сходные симптомы и признаки:

  • туберкулез — проводят туберкулиновые пробы, в мокроте обнаруживаются микобактерии;
  • рак легкого — для уточнения прибегают к бронхоскопии для взятия биопсии.

  Диагностика у детей

  До определенного возраста дети не в состоянии описать свое состояние.

  А симптомы пневмонии у детей напоминают интоксикацию по причине гриппа или ОРВИ.

  Потому с простудными заболеваниями нужно обращаться к врачу для исключения возможности пневмонии.

  Лечение прикорневой пневмонии

  

  Лечение прикорневой пневмонии у взрослых

  Если у пациента обнаружена прикорневая пневмония, то ему необходима госпитализация в терапевтическое или пульмонологическое отделение.

  Процесс терапии должен находиться под контролем врача для определения динамики процесса и предупреждения побочного действия препаратов.

  Основная терапия направлена на причину заболевания.

  Для этого назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, выбор которых зависит от выявленного возбудителя.

  В детском возрасте предпочтение отдают лекарственным средствам в виде суспензий.

  Только крайне тяжелые случаи лечат при помощи внутримышечного или внутривенного введения препаратов.

  Через несколько дней наблюдают улучшение состояния больного.

  Вспомогательное лечение направлено на симптомы болезни.

  • АЦЦ;
  • Бромгексин;
  • Амброксол;
  • Либексин;
  • препараты Алтея;
  • препараты Термопсиса.
  • Бекламетазон (Альдецим, Беклокорт, Бекотид, Бекломет);
  • Флунизолид (Ингакорт, Синтарис);
  • Будезонид (Пульмикорт);
  • Флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид);
  • Триамцинолон (Азмакорт).
  • Продигиозан;
  • Т-активин;
  • Тималин;
  • Тимоптин;
  • Анабол;
  • Натрия нуклеинат;
  • Зиксорин;
  • Кетотифен;
  • Катерген;
  • Левамизол;
  • Диуцифон;
  • препараты интерферона.
  • Парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • Ибупрофен (Ибуфен).

  В общие рекомендации включают постельный режим, высококалорийное сбалансированное питание и обильное питье.

  Если есть признаки нарушений работы сердечной мышцы, то возможно назначение сердечных гликозидов для ее поддержания.

  После консультации с врачом к лечению можно добавить фитотерапию и ингаляции на травяных отварах.

  В корневой зоне после воспаления могут остаться фиброзные образования.

  Это неприятное явление для взрослых. А у детей оно может повлиять на развитие ткани легких.

  Потому физиотерапевтические процедуры — обязательный этап лечения воспаления легких в детском возрасте.

  Их проводят только после устранения симптомов острого течения.

  К таким процедурам относятся:

  • дыхательные упражнения;
  • прогревания, в том числе согревающими компрессами;
  • дренажный массаж;
  • УВЧ.

  Борьба с интоксикацией

  Дезинтоксикационные мероприятия проводят в том случае, если течение заболевания имеет среднюю или тяжелую степень.

  Они направлены на улучшения обмена веществ в тканях, вследствие чего снижается интоксикация.

  Для дезинтоксикации используют:

  1. Гемодез. Внутривенно капельно. Один флакон объемом 400 мл в сутки.
  2. Физиологический раствор хлорида натрия. Внутривенно капельно.
  3. Раствор глюкозы с концентрацией 5%. Внутривенно капельно.
  4. Коферменты:
  • кокарбоксилаза;
  • липоевая кислота;
  • пиридоксальфосфат.
  • Пирацетам. Внутривенно раз в сутки. 5 мл пирацетама с концентрацией 20% разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. После 5 — 6 дней внутривенного введения терапию можно продолжить при помощи таблетированных форм.

  Для снятия интоксикации хорошо подходит клюквенный морс, минеральные воды, отвар шиповника, соки из различных фруктов.

  В отдельных случаях, когда организм больного устойчив к вышеописанной терапии, для дезинтоксикации проводят плазмаферез и гемосорбцию.

  Такие меры также способствуют повышению иммунитета.

  Осложнения прикорневой пневмонии

  

  Последствия прикорневой пневмонии, если не лечить

  Если воспалительный процесс в корневой зоне легкого длится долго, то пневмония может перетечь в следующие патологии:

  • Легочные:
    • абсцесс легкого;
    • недостаточность малого круга кровообращения;
    • экссудативный плеврит;
    • гангрена легкого;
    • синдром обструкции.
    • миокардит;
    • эндокардит;
    • перикардит;
    • гломелуронефрит;
    • менингит;
    • менингоэнцефалит;
    • анемия;
    • психозы;
    • отит;
    • синусит;
    • гепатит;
    • инфекционно-токсический шок.

    В некоторых случаях даже правильное лечение пневмонии не может уберечь от осложнения.

    Это происходит из-за недостаточного дренажа гнойных очагов.

    В таких случаях показана бронхоскопия, которая позволит восстановить проходимость бронхов и улучшит отток гноя.

    Профилактика прикорневой пневмонии и восстановление

    Чтобы предупредить развитие болезни у взрослых и детей, нужно придерживаться простых и известных рекомендаций:

    • лечение простудных заболеваний;
    • санация инфекционных процессов;
    • закаливание;
    • витаминопрофилактика;
    • качественное питание;
    • специфическая вакцинация;
    • недопустимость переохлаждения;
    • прием препаратов для поднятия иммунитета;
    • отказ от вредных привычек.

    После выздоровления стоит задуматься о восстановлении организма.

    Для таких целей лучше всего подойдет направленное санаторно-курортное лечение.

    Если такой возможности нет, то следует увеличить продолжительность прогулок на свежем воздухе, делать дыхательную гимнастику и заниматься лечебной физкультурой.

    Спать нужно не менее девяти часов в стуки, обеспечить умственный и физический покой.

    Фитопрепараты и физиотерапия помогут быстро наладить работу организма после серьезной болезни, а также предотвратить ее рецидивы.

    Как только вы обнаружили у себя / у детей симптомы пневмонии или непривычные респираторные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

    Пневмония корневой части легкого — заболевание, которые имеет благоприятный прогноз, но только в случае своевременной диагностики и быстрого начала терапии.

    Профилактические мероприятия помогут вам предотвратить этот опасный недуг.

    Пневмония

    

    Пневмония – острое заболевание легких инфекционной этиологии с поражением альвеол. К этой группе заболеваний относится множество патологий, у каждой из которых свой возбудитель, патогенез, клиническая картина и, соответственно, своя терапия.

    Пневмония является одной из самых распространенных болезней в мире: ежегодно ей болеют до полумиллиарда человек, 1,5% случаев заканчиваются летальным исходом. Кроме того, часто пневмония может давать осложнения на другие органы и их системы, например, воспалительные поражения оболочек сердца или мозга.

    Существует классификация пневмонии, основанная на локализации и протяженности процесса. Она включает в себя следующие виды:

    1. Односторонняя – поражено одно легкое;

    2. Двухстороняя – соответственно, поражены оба легких.

    Также при указании этих видов пневмонии в диагнозе необходимо отметить их протяженность, обозначив номера пораженных сегментов.

    Прикорневая пневмония – вид пневмонии, при которой в процесс вовлекаются структуры корня легкого: бронх, артерия, вена. Чаще бывает правосторонним, так как правый бронх короче и шире левого, соответственно, бактериям легче внедриться в его слизистую. Однако, из-за тех же анатомических особенностей левосторонняя прикорневая пневмония протекает несколько тяжелее по причине нарушения дренажа левого главного бронха.

    Бронхопневмония — острый воспалительный процесс, преимущественно односторонний, локализующийся в стенках бронхиол. Страдают данным заболеванием, в основном, дети до года и люди пожилого возраста. Наиболее типичными возбудителями бронхопневмонии являются золотистый стафилококк, гемофильная палочка и различные анаэробы.

    Госпитальная пневмония (она же внутрибольничная) — пневмония, которая развилась через 48-72 часа после поступления пациента в стационар. Таким образом, для того, чтобы считаться госпитальной, возбудитель должен проникнуть в легкие уже в стационаре. Является одним из самых распространенных внутрибольничных заболеваний (до 20%). Чаще всего возникает у пациентов с ИВЛ, больных иммунодефицитами, а также после полостных операций на груди и животе. Есть множество факторов риска, которые могут привести к развитию данного вида пневмонии:

    1. Длительность госпитализации.

    2. Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

    3. Общая тяжесть состояния пациента.

    5. Пожилой возраст.

    6. Хронические заболевания легких.

    7. Несанированные очаги инфекции в организме.

    Способствовать развитию внутрибольничной пневмонии могут и некоторые медицинские манипуляции, например, интубация трахеи, трахеостомия или бронхоскопия. Внутрибольничная пневмония считается одной из наиболее опасных, так как госпитальные штаммы бактерий устойчивы к большинству антибиотиков. Особое значение в структуре заболеваемости имеет синегнойная палочка.

    Долевая пневмония – самый распространенный вид пневмонии. При нем поражается одна или несколько долей одного легкого, довольно часто в процесс вовлекаются прилегающие участки плевры. Возбудителем чаще всего являются пневмококки, попадающие в легкие преимущественно бронхогенно. Для данной патологии характерна четкая стадийность: гиперемия -> красная гепатизация -> серая гепатизация -> стадия разрешения.

    Крупозная пневмония – характерной особенностью данного вида является накопление экссудата в альвеолах с дальнейшим уплотнением легочной ткани. Могут поражаться как целые доли, так и отдельные сегменты. Следует отличать от очаговой пневмонии, при которой поражаются дольки – составная часть долей.

    Симптомы

    Симптоматика пневмоний достаточно характерна и, при должном опыте, ее тяжело с чем-то перепутать. Для удобства симптомы можно сгруппировать в следующие синдромы:

    • Синдром интоксикации. Связан с выделением продуктов жизнедеятельности бактерий. Сюда можно отнести общую слабость, боли в голове и мышцах неясного происхождения, учащенное дыхание, тахикардия, бледность, потерю аппетита.
    • Синдром общевоспалительных изменений. К нему относятся жар, лихорадка, повышение уровней воспалительных маркеров в БАК – С-реактивный белок, фибриноген, a2-глобулин. Также характерно увеличение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.
    • Синдром воспаления непосредственно паренхимы легких. Кашель(часто с мокротой), притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, аускультативно – влажные хрипы в проекции поражения. Также наблюдаются рентгенологические изменения — очаги инфильтрации, которые могут иметь самые разнообразные форму, размер и локализацию. До выявления возбудителя именно рентгенологическая картина определяет тактику лечения.
    • Синдром поражения других органов и систем. Так, к примеру, пневмония может вызывать тяжелую сердечно-сосудистую недостаточность. Также в процесс могут вовлекаться почки, пищеварительный тракт, нервная система.

    Возможно развитие атипичной пневмонии, при которой симптомы стерты либо отсутствуют. В таком случае определяющим исследованием будет являться рентгенография или компьютерная томография.

    Первые признаки

    Первые признаки пневмонии достаточно неспецифичны, вследствие чего заболевание легко можно спутать с гриппом или даже банальной простудой. В любом случае сразу необходимо задуматься о возможной пневмонии. Первые симптомы будут отличаться в зависимости от этиологии заболевания. Так, при бактериальной пневмонии ведущими признаками будут лихорадка, обильное потоотделение, боли в груди, густая зеленовато-ржавая мокрота. Вирусная пневмония отличается сухим кашлем, одышкой и сильной общей слабостью. Крайне похожа на них микоплазменная пневмония, но ее начало протекает более стерто.

    Хоть пневмония и является достаточно тяжелым заболеванием, в наше время она вполне успешно поддается лечению. В настоящий момент самым эффективным способом лечения является этиотропная терапия – для бактериальных пневмоний таковой являются антибиотики. И все же, несмотря на изученность заболевания, обратиться к врачу и начать лечение необходимо как можно раньше, во избежание возможных осложнений.