Ожирение у детей – клинические рекомендации
Ожирение – избыточные и аномальные жировые отложения, которые наносят вред здоровью. Ожирение у младенцев, детей и подростков определяют по стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с учетом роста, возраста и веса.
Без коррекции ожирение прогрессирует, вызывает осложнения и ведет к инвалидности. По данным ВОЗ, с 1990 по 2016 годы количество детей с лишним весом и ожирением в мире увеличилось с 32 до 41 миллиона. В странах с низким и средним уровнем дохода его диагностируют у детей на 30 % чаще, чем в странах с развитой экономикой. Болезнь признана глобальной эпидемией.
Причины ожирения у детей
- Гестационный диабет – приобретенный диабет у матери во время беременности.
- Искусственное либо короткое (до 6 месяцев) грудное вскармливание.
- Потребление высококалорийных продуктов, высокое содержание сахара, соли и жиров в рационе.
- Неправильные пищевые привычки.
- Недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни.
Менее распространенные факторы, повышающие риск заболевания: гипотиреоз и другие эндокринные дисфункции, генетические и наследственные нарушения, недостаток сна и неправильный режим дня, прием некоторых лекарственных препаратов. Без коррекции причин ожирение сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Большинство взрослых людей с ожирением испытывали проблемы с лишним весом в детстве.
Степени ожирения
Диагноз ставят на основании индекса массы тела. Это расчетная величина – вес, деленный на квадрат роста:
ИМТ = вес (кг)/рост 2 (м)
Полученное значение оценивают с учетом возраста и пола.
Таблица 1. Ожирение у мальчиков на основе ИМТ
| Возраст | Нормальный вес | Лишний вес | Ожирение |
|---|---|---|---|
| 1 | 17,2 | 19,4 | 19,9 |
| 2 | 16,5 | 18,4 | 19 |
| 3 | 16 | 17,8 | 18,4 |
| 4 | 15,8 | 17,5 | 18,1 |
| 5 | 15,5 | 17,3 | 18 |
| 6 | 15,4 | 17,4 | 18,1 |
| 7 | 15,5 | 17,7 | 18,9 |
| 8 | 16,4 | 19,3 | 22,6 |
| 9 | 17,1 | 19,4 | 21,6 |
| 10 | 17,1 | 21,4 | 25 |
| 11 | 17,8 | 21,2 | 23,1 |
| 12 | 18,4 | 22 | 24,8 |
| 13 | 19,1 | 21,7 | 24,5 |
| 14 | 19,8 | 22,6 | 25,7 |
| 15 | 20,2 | 23,1 | 25,9 |
| 16 | 21 | 23,7 | 26 |
| 17 | 21,6 | 2,7 | 25,8 |
Таблица 2. Ожирение у девочек на основе ИМТ
| Возраст | Нормальный вес | Лишний вес | Ожирение |
|---|---|---|---|
| 1 | 16,6 | 18,6 | 19,3 |
| 2 | 16 | 18 | 18,7 |
| 3 | 15,6 | 17,6 | 18,3 |
| 4 | 15,4 | 17,5 | 18,2 |
| 5 | 15,3 | 17,5 | 18,3 |
| 6 | 15,3 | 17,7 | 18,8 |
| 7 | 15,5 | 18,5 | 19,7 |
| 8 | 15,9 | 18,8 | 22,3 |
| 9 | 16,4 | 19,8 | 23,4 |
| 10 | 16,9 | 20,7 | 23,4 |
| 11 | 17,7 | 20,8 | 22,9 |
| 12 | 18,4 | 21,5 | 23,4 |
| 13 | 18,9 | 22,1 | 24,4 |
| 14 | 19,4 | 23,2 | 26 |
| 15 | 20,2 | 23,2 | 27,6 |
| 16 | 20,3 | 22,8 | 24,2 |
| 17 | 20,5 | 23,4 | 25,7 |
Степень ожирения определяют по величине отклонения ИМТ от нормы:
- 1-я – 15-24 %;
- 2-я – 25-49;
- 3-я – 50-99 %;
- 4-я – 100 % и больше Источник:
О.В. Васюкова
Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза
// Ожирение и метаболизм, 2019, №16(1), с.70-73
Детям первого года жизни диагноз ожирение не ставят. Избыточный вес у ребенка в этом периоде называют паратрофией. Паратрофия:
- 1-й степени – вес на 10-15 % выше нормы;
- 2-й степени – на 15-30 %;
- 3-й – на 30 % и больше.
Таблица 3. Младенцы до года. Вес и рост усредненные
| Возраст, месяцы | Норма прибавки в весе для мальчиков, граммы | Норма прибавки в весе для девочек, граммы |
|---|---|---|
| 1 | 400-1 200 | 400-900 |
| 2 | 400-1 500 | 400-1 300 |
| 3 | 600-1300 | 500-1 200 |
| 4 | 400-1 300 | 500-1 100 |
| 5 | 400-1 200 | 300-1 000 |
| 6 | 400-1 000 | 300-1 000 |
| 7 | 200-1 000 | 200-800 |
| 8 | 200-800 | 200-800 |
| 9 | 200-800 | 100-600 |
| 10 | 100-600 | 100-500 |
| 11 | 100-500 | 100-500 |
| 12 | 100-500 | 100-500 |
Признаки и симптомы
Помимо лишнего веса и избыточных объемов тела заболевание вызывает:
- У грудничков – частые запоры и вздутие живота, чрезмерную потливость, дерматиты и экземы. Возможно затрудненное дыхание, частые бронхиты и пневмонии.
- У дошкольников и школьников младших классов – замедленное физическое развитие, появление жировых складок на теле. Ребенок избегает активных игр со сверстниками, при физических нагрузках у него появляется одышка. Возможен храп во сне, вторичное плоскостопие и искривление осанки.
- У подростков (10-19 лет) – нарушенное пищевое поведение (обжорство). Возможны артериальная гипертензия и депрессия Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18230896/
Sabin MA, Shield JPH. Childhood obesity // Front Horm Res. 2008;36:85-96. doi: 10.1159/000115356
Диагностика заболевания
Основной показатель при постановке диагноза – расчет ИМТ. Дополнительные исследования позволяют определить причину и выбрать эффективную лечебную тактику. Для этого врач:
- проводит опрос и собирает семейный анамнез;
- измеряет ребенку окружность талии и АД;
- назначает анализы крови – биохимический, на уровень гормонов щитовидной железы и инсулина;
- определяет количество жира методом биоимпедансометрии;
- направляет ребенка на УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, ЭКГ, осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога и генетика.
Какие проблемы вызывает ожирение
- со стороны ЖКТ – гастрит, дуоденит, колит, хронические запоры и геморрой;
- со стороны сердечно-сосудистой системы – гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркты и инсульты;
- со стороны опорно-двигательной системы – дегенерация суставов, искривление позвоночника, протрузии и грыжи позвоночного столба, плоскостопие;
- дисфункции эндокринной системы – нарушение резистентности к инсулину и сахарный диабет Источник:
М.В. Загоруйко, Т.П. Бардымова, Л.В. Рычкова
Ожирение у детей и подростков
// Сибирский медицинский журнал, №6, с.16-18
Кроме этого, развивается варикозная болезнь вен нижних конечностей, повышается риск развития трофических язв, рака толстой кишки, молочных желез и матки.
Лечение: клинические рекомендации
Основной вид лечения ожирения – коррекция питания и питьевого режима. Включает изменение режима – ребенка кормят 5-6 раз в день, суточное потребление воды врач рассчитывает индивидуально. С каждым приемом – ближе к вечеру – снижают калорийность порции. Основную часть рациона ребенок должен съедать в первой половине дня, последний прием пищи – за 2-3 часа до сна. Важно контролировать темп еды – он должен быть медленным.
В структуре рациона нужно ограничить потребление углеводов за счет быстроусваиваемых. Из меню исключают фаст-фуд, промышленные полуфабрикаты, кондитерские изделия и сладкую газировку. Количество жиров уменьшают за счет тугоплавких, животного происхождения. Ребенок должен получать достаточное количество белка, сложных углеводов и растительных жиров, витаминов и минералов. Несбалансированные диеты, резкое сокращение соли и другие «взрослые» диеты для детей опасны и недопустимы. Индивидуальное меню разрабатывает лечащий врач-диетолог.
Кроме этого, обязательны регулярные посильные физические нагрузки – не меньше 1 часа в день. Крайне важно, чтобы члены семьи также нормализовали свое пищевое поведение и образ жизни.
В тяжелых случаях – если выявлены физиологические нарушения – может быть назначена медикаментозная терапия. Ее проводят строго под контролем врача. Самолечение категорически исключено.
Профилактика у детей и подростков
- Раннее начало грудного вскармливания – в течение 1 часа после рождения.
- Исключительно грудное вскармливание не меньше 6 первых месяцев.
- Сбалансированный прикорм.
- В школьном и подростковом возрасте – контроль общего потребления жиров и сахара. Следует повышать уровень потребления белка, цельных злаков, бобовых, овощей и фруктов.
- Регулярная физическая активность не меньше 1 часа в день.
- Поддержание в семье правильных пищевых привычек. Источник:
А.А. Камалова
Современные подходы к профилактике ожирения у детей
// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, №6, с.43-47.
Чтобы избежать непоправимого вреда для здоровья ребенка с признаками ожирения, своевременно обратитесь к специалисту.
Источники:
- О.В. Васюкова. Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза // Ожирение и метаболизм, 2019, №16(1), с.70-73.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18230896 Sabin MA, Shield JPH. Childhood obesity // Front Horm Res. 2008;36:85-96. doi: 10.1159/000115356.
- М.В. Загоруйко, Т.П. Бардымова, Л.В. Рычкова. Ожирение у детей и подростков // Сибирский медицинский журнал, №6, с.16-18.
- А.А. Камалова. Современные подходы к профилактике ожирения у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, №6, с.43-47.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Лишний вес у ребенка: 10 советов родителям
Ожирение – проблема не только взрослых, но и детей. Что делать, если у вашего ребенка лишний вес?
Если член вашей семьи борется с лишним весом, удержаться от советов, нотаций и даже шуток бывает очень трудно. Но когда от лишних килограммов избавляется ребенок, стоит быть предельно осторожным, чтобы не травмировать малыша, страдающего из-за своего недостатка. Вот десять вещей, которых нужно избежать, если у вашего ребенка лишний вес:
Искать виноватого
Ожирение у детей имеет множество причин, часть из которых довольно трудно контролировать. Заламывать руки и обвинять себя, производителей еды или врачей не стоит. Вам надо просто обозначить проблему и решать ее: вместе с ребенком посетить специалистов, сдать анализы и приучить всю семью к правильному питанию и регулярному движению.
Игнорировать проблему
Не стоит считать лишний вес малыша, его малоподвижность и отдышку проявлениями детской полноты, которая пропадет сама в период активного роста. Если вы сомневаетесь в том, что у ребёнка есть лишний вес, попробуйте рассчитать его индекс массы тела самостоятельно или сходите на консультацию в детский Центр здоровья. Это позволит определить, насколько серьезна проблема, и сразу получить консультацию специалиста.
Поощряете ребенка заниматься спортом? Помните, что граница между поощрением и принуждением очень тонка. Как не перестараться и не отбить у ребенка желание заниматься?
Создавать запретный плод
Запрещение продуктов напрямую может иметь неприятные последствия. Скорее всего, ваш ребенок начнет провоцировать конфликты из-за еды и искать любимые лакомства по дороге из школы. И совершенно точно будет чувствовать себя виноватым. Вам надо показать малышу личный здоровый пример и в простой форме объяснить, что делают сладости и чипсы со здоровьем взрослых и детей. Малыши понимают гораздо больше, чем кажется взрослым – при условии, что с ними общаются на равных.
Поощрять сидячий образ жизни
Если вы решили бороться с лишним весом ребенка, придется забыть о пассивном досуге самому. Старайтесь вместе ходить пешком, запишитесь в бассейн или приобретите абонемент в аквапарк, почаще выбирайтесь на природу и даже просто на прогулки по городу. Купите ребенку велосипед, роликовые коньки или скейтборд. Возможно, это позволит ему влиться в компанию подвижных сверстников. Поощряйте несложные домашние дела, требующие приложения физических усилий: уборку, вынос мусора, поход в магазин. Приобщайте ребенка к садоводству на дачном участке. Еще один важный пункт – введите ограничение на время просмотра телевизора или компьютерные игры, особенно перед сном.
Быть плохим примером
Любой ребенок нуждается в модели для подражания. Конечно, первой и главной должны стать его родители. Поэтому практика «делай, как я говорю, а не так, как делаю» лишает вас авторитета, а ребенка – понимания того, как нужно поступать. То, что зарядка – это весело, а правильная еда – вкусно, вы должны показать на личном примере. Если вы едите пельмени с майонезом, но при этом пытаетесь скормить малышу вареные овощи – положительного результата не будет.
Наказывать ребенка
Гораздо проще указывать малышу на то, что он делает не так. Ваша задача – выделять его правильное поведение. Не скупитесь на похвалы. Скажите: «Ты сегодня здорово поиграл с ребятами в футбол во дворе!» – закрыв при этом глаза на грязные кроссовки и рваные штаны. Стратегия поощрения всегда более эффективна – ведь она помогает ребенку обрести чувство собственного достоинства.
Использовать пищу в качестве поощрения
Вместо того чтобы предлагать мороженое за хорошую оценку или покупать бургер в качестве извинения, вспомните, когда вы просто разговаривали с ребенком: хвалили его или признавали собственную неправоту. Если вы хотите поощрить малыша, позвольте ему подольше погулять или сделайте подарок, который поспособствует его физической активности.
Ставить недостижимые цели
Изменения в образе жизни лучше всего начинать с малого. Помогите ребенку поставить небольшие достижимые цели, например, делать пятиминутную зарядку каждый день. Празднуйте каждую маленькую победу, как большую – ведь даже небольшие шаги в сторону здорового образа жизни можно считать большим достижением. И вашим, и вашего малыша.
Контроль массы тела важен не только в детстве, но и в подростковом возрасте. Помните, вес подростка – забота родителей.
Решать за ребенка, что для него лучше
Безусловно, занятия хоккеем или гимнастикой дадут малышу хорошую физическую нагрузку и позволят ему сбросить килограмм-другой. Однако если ребенку не нравится выбранный вами вид спорта, занятия из-под палки рано или поздно закончатся стрессом и диваном. Спросите у ребёнка, что ему нравится. Уличные танцы или гонки на роликах – это тоже спорт. А может быть, малыш мечтает ездить на лошади или помогать папе в гараже?
Концентрироваться на проблеме
Не надо посвящать все свободное время борьбе с лишним весом малыша: готовить ему специальную еду, заставлять заниматься спортом по расписанию и взвешиваться каждый день. Вместо этого приобщайте к здоровому образу жизни всю семью: готовьте здоровую пищу на всех, запишитесь всей семьей в бассейн, чаще гуляйте. Благодаря этому выиграют все, а ребенок не будет зацикливаться на своих лишних килограммах.
Самое важное
Положительный пример родителей – обязательное условие для успешной борьбы с лишним весом малыша. Не забывайте учитывать желания и склонности ребенка, поощряя все, что помогает ему больше двигаться. А вот о мороженом и конфетах в качестве награды стоит забыть. Фото: Presidio of Monterey: DLIFLC & USAG
Ожирение у детей
Проблема ожирения с каждым годом становится только актуальнее. Избыточная масса тела и связанные с ней осложнения встречаются не только у взрослых, но и у детей, причем количество случаев ежегодно растет. По последним данным, в России лишний вес есть у каждого десятого ребенка, а в США – у каждого пятого. Как вовремя выявить проблему, справиться с ней и можно ли предотвратить детское ожирение?
Причины ожирения
Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – все это дополняет основные приемы пищи.
- недостаток физической активности;
- наследственность;
- нарушения обмена веществ;
- эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);
- неправильный режим дня, недостаток сна;
- прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);
- генетические отклонения и т.п.
Степени ожирения
Сам факт наличия ожирения или избыточного веса у ребенка определяется по индексу массы тела. Этот показатель рассчитывается очень легко: необходимо вес разделить на рост, возведенный во вторую степень.
Полученное число оценивается в соответствии с таблицами.
Для девочек
Для детей до года используются усредненные показатели роста и веса.
| Возраст ребенка (месяцы) | Норма для девочек (в граммах) | Норма для мальчиков (в граммах) |
|---|---|---|
| 1 | 400-900 | 400-1200 |
| 2 | 400-1300 | 400-1500 |
| 3 | 500-1200 | 600-1300 |
| 4 | 500-1100 | 400-1300 |
| 5 | 300-1000 | 400-1200 |
| 6 | 300-1000 | 400-1000 |
| 7 | 200-800 | 200-1000 |
| 8 | 200-800 | 200-800 |
| 9 | 100-600 | 200-800 |
| 10 | 100-500 | 100-600 |
| 11 | 100-500 | 100-500 |
| 12 | 100-500 | 100-500 |
Величина отклонения ИМТ от нормы определяет степень ожирения у ребенка:
| Степень ожирения | Отклонение ИМТ от основной нормы |
|---|---|
| 1 степень | 15-24% |
| 2 степень | 25-49% |
| 3 степень | 50-99% |
| 4 степень | 100% и более |
Статистика показывает, что чаще всего у детей наблюдается ожирение 1 и 2 степени.
Чем опасен избыточный вес у ребенка
Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.
- искривлению позвоночника;
- повышенному артериальному давлению;
- головным болям;
- гастриту.
- повышенная потливость;
- гормональные сбои;
- угри и акне (в подростковом возрасте).
- заболевания суставов;
- нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
- бедренная и паховая грыжи;
- повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.
Нельзя забывать о психологических комплексах, которым способствует избыточный вес у ребенка. В школе дети могут подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.
Диагностика ожирения
- определение окружности талии;
- измерение артериального давления; (определение количества жировой ткани в организме);
- биохимический анализ крови;
- определение уровня инсулина и гормонов щитовидной железы в крови; брюшной полости и щитовидной железы; ;
- осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, генетика, невролога.
Лечение ожирения
Лечение детского ожирения вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.
Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.
- минимум сладкой и жирной пищи, соли;
- регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
- дробное питание небольшими порциями;
- последний прием пищи за 3 часа до сна;
- исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.
Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие.
Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.
Лечением заболевания ожирения занимается диетолог.
Профилактика ожирения
Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем.
Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков – соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство – это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку – у лишнего веса нет шанса.
Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить.
Своевременная комплексная помощь специалистов, основанная на данных лабораторных и инструментальных обследований, даст возможность вернуться к нормальному весу. Запишитесь на консультацию в детскую клинику «СМ-Доктор».
Врачи:
Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)
Боремся с лишним весом ребенка безопасно и правильно
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Возможно, вы обратили внимание, что по телевидению, на форумах, в журналах все чаще говорят о детском лишнем весе. К сожалению, число страдающих ожирением подростков и детей продолжает расти в течение последних двадцати лет. Вы можете задаться вопросом: почему ученых и врачей беспокоит эта тенденция? И как родители или просто заинтересованные люди вы можете также спросить: какие шаги мы можем предпринять, чтобы предотвратить ожирение у наших детей? Рассмотрим эти вопросы подробнее.
Почему детское ожирение это серьезная проблема здоровья?
- Болезни сердца, спровоцированные высоким содержанием в крови холестерина и / или высоким кровяным давлением.
- Сахарный диабет 2-го типа.
- Астма
- Апноэ (храп) во сне.
- Социальная дискриминация.
Психосоциальные риски
Некоторые последствия лишнего веса в подростковом возрасте и в детстве имеют психосоциальный характер. Такие дети часто представляют собой мишень для ранней и систематической социальной дискриминации. Психологический стресс такой социальной стигматизации вызывает низкую самооценку, которая, к тому же, может препятствовать освоению знаний и нормальному здоровому развитию личности ребенка, и сохраняется во взрослом возрасте.
Высокая опасность сердечно-сосудистых заболеваний
Установлено, что у подростков и детей с нездоровым повышенным весом широко распространены предпосылки возникновения заболеваний сосудов и сердца. Это и высокое содержание холестерина в крови, и нарушение метаболизма глюкозы (преддиабет), и высокое кровяное давление. Исследовав несколько тысяч подростков и детей в возрасте от 5 до 17 лет, врачи констатировали, что почти 60% детей с лишним весом имели, как минимум, один фактор риска заболеваний сосудов и сердца, а 25% ребят с избыточным весом имели две и более таких опасных предпосылок.
Дополнительные риски для здоровья
- Астма представляет собой заболевание легких, когда сужаются дыхательные пути или даже блокируются, в результате чего дыхание сильно затрудняется. Медицинские исследования выявили тесную связь между избыточным весом и детской астмой
- Стеатоз печени — это жировая дистрофия печени, вызванная высокой концентрацией ферментов печени. Снижение веса нормализует выработку ферментов печени.
- Апноэ во сне является менее распространенным осложнением избыточного веса у подростков и детей. Апноэ — это расстройство дыхания во сне, а именно — прекращение дыхания во время сна, которое длится в течение 10 секунд и более. Апноэ сна характеризуется громким храпом и затрудненным дыханием. Во время апноэ, уровень кислорода в крови может резко упасть. Исследование показало, что апноэ во сне происходит у около 7% детей, обладающих лишним весом.
- Сахарный диабет 2-го типа чаще констатируется среди подростков и детей, имеющих лишний вес. И хотя диабет и нарушение метаболизма глюкозы (предшественник диабета) являются более распространенными среди взрослых, страдающих ожирением, в последние годы эти заболевания стали характерными и для детей с лишним весом. Возникновение диабета у них может вызвать развитие опасных осложнений, таких как недостаточность почек и сердечно-сосудистые заболевания.
Что я могу сделать для ребенка, чтобы предотвратить нездоровый лишний вес и ожирение?
Чтобы помочь ребенку поддерживать здоровый вес, нужно сбалансировать количество калорий, которые он получает из продуктов и напитков, с количеством калорий, которые он тратит при физической активности и для нормального роста.
Обязательно помните, что главной целью вашей борьбы с ожирением и лишним весом у ребенка является НЕ снижение его веса! Цель — снизить скорость прироста массы, создавая при этом условия для правильного развития и роста. К детям и подросткам нельзя применять диеты по снижению веса, кроме особых случаев, когда к этому есть серьезные медицинские показания.
Как помочь ребенку развить здоровые привычки в питании?
Один из первых шагов в гармонизации калорий — это выбор продуктов, которые обеспечат достаточное количество питательных веществ и необходимое количество калорий. Вы можете помочь ребенку научиться разбираться в том, что он ест, развивая у него здоровые предпочтения в еде, находя способы сделать любимые блюда более здоровыми и сокращая тягу к высококалорийным лакомствам.
- Обеспечьте достаточное количество овощей, зерновых продуктов и фруктов.
- Включите в рацион обезжиренные молочные продукты или с незначительным содержанием жира.
- Для обеспечения необходимого количества белка в пище выбирайте нежирное мясо, рыбу, птицу и бобовые.
- Порции делайте разумного размера.
- Поощряйте всю семью пить много чистой воды.
- Ограничьте количество сладких и подслащенных напитков.
- Сократите до минимума употребление сахара и насыщенных жиров.
Общие рекомендации: продукты, богатые белком, лучше включать в завтрак и обед. Каши и овощи хорошо съедать за ужином. При этом строго исключено переедание и неограниченное употребление пищи ребенком. Все блюда нужно только печь, тушить, варить на пару или тушить. Не рекомендуется жареная пища. И если вы решили все-таки добавить сливочное масло в кашу, его должно быть минимальное количество.
- Среднего размера яблоко.
- Среднего размера банан.
- 1 мисочка ягод.
- 1 мисочка винограда.
- 1 мисочка тертой моркови, огурец или сладкий перец.
Как сбалансировать калории: помогите ребенку оставаться активным.
- Нормализация артериального давления.
- Укрепление костей, мышц, иммунной системы.
- Снижение стресса и тревоги.
- Повышение самооценки.
- Помощь в управлении своим весом.
- Быстрая ходьба.
- Играя в пятнашки.
- Прыжки со скакалкой.
- Игра в футбол.
- Плавание.
- Танцы.
Сокращайте время сидячих занятий. Кроме поощрения физической активности, помогите ребенку не проводить слишком много времени сидя. При том, что посидеть немного за интересной книжкой или за выполнением домашнего задания из школы это хорошо, ограничьте время, проводимое вашим ребенком перед телевизором, за видеоиграми или компьютером, до одного-двух часов в день и не более того. Кроме того, множество врачей и Американская академия педиатрии в частности не рекомендуют просмотр телевизора детям до 3 лет. Вместо этого помогите своему ребенку придумать интересные занятия вместе с другими членами семьи или самостоятельные, которые будут включать в себя активные физические действия.
По данным благотворительной организации Фонд семьи Кайзер современные подростки и дети от 8 до 18 лет проводят в среднем целых 7,5 часов перед телеэкраном или монитором компьютера ежедневно! За год это время достигает около 114 полных дней сидения перед экраном ради развлечения. Это количество часов даже не включает время, проводимое ими за компьютером в школе на уроках или дома при выполнении домашнего задания.
Давайте, рассмотрим время, проводимое ребенком или подростком перед телевизором, и найдем способы добавить больше физической активности в его жизнь.
Рекомендации по возрастам
- поиграть с мячом,
- погулять с собакой,
- потанцевать под свои любимые песни,
- попрыгать со скакалкой,
- покататься на велосипеде.
- Обеспечить ребенку 1 час физической активности ежедневно.
- Ограничить общее время, проводимое вашим ребенком перед экраном телевизора или компьютера, до 1-2 часов в день.
- Убрать телевизор из детской спальни.
- Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, вступление в спортивную команду или клуб.
- поиграть с друзьями в футбол или баскетбол,
- поплавать в бассейне в спортивном комплексе,
- погулять с собакой,
- позаниматься современными или бальными танцами,
- покататься на велосипеде или скейтборде.
- Обеспечить ребенку 1-2 часа физической активности ежедневно.
- Ограничить общее количество времени, проводимого ребенком за просмотром телепередач или за компьютером, до 1-2 часов ежедневно.
- Убрать телевизор из детской спальни.
- Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, поступление в спортивную секцию или фитнес-клуб.
- устроить небольшую пробежку,
- пойти в фитнес-клуб или тренажерный зал с друзьями,
- организовать соревнования по футболу, волейболу, баскетболу,
- освоить новые трюки на роликах,
- помыть машину или помочь родителям по дому.
- Обеспечить подростку 1-2 часа физической активности ежедневно.
- Ограничить общее время, проводимое подростком за компьютером или перед телевизором, до 1-2 часов ежедневно.
- Убрать телевизор из спальни подростка.
- Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, вступление в команду по игровым видам спорта или в группу по занятиям йогой, пилатесом и т. д.
5 или более приемов фруктов и овощей.
Что такое один прием фруктов и овощей? Для взрослых — целый фрукт размером примерно с теннисный мяч, полмисочки порезанных фруктов или овощей, мисочка сырых или листовых овощей, четверть мисочки сухофруктов. Для детей — порция размеров с их ладошку.
Покупайте сезонные овощи и фрукты — именно они особенно богаты витаминами и микроэлементами. Также не забывайте, что и замороженные фрукты и овощи почти всегда есть в магазинах, и они более здоровый выбор, чем фастфуд, например.
Не стоит недооценивать важность семейных трапез. Потратьте хотя бы 10-15 минут, чтобы поесть вместе с детьми. Выбирая правильное питание и принимая его вместе с ребенком, вы помогаете ему закрепить полезные пищевые привычки на подсознательном уровне. Подключайте детей к планированию обедов, завтраков и ужинов.
2 часа или меньше, потраченных перед телевизором или за компьютером.
По подсчетам Фонда семьи Кайзер дети и подростки к своим 70 годам в среднем потратят 7-10 лет на просмотр телевизора или компьютерные игры. Кроме того, такого рода времяпрепровождение часто включает в себя перекусы вредной едой вместо полноценного здорового и своевременного питания. Таким образом, все больше распространяется лишний нездоровый вес и ожирение. Научно доказано, что такое увлечение телевизором и компьютерными играми приводит к трудностям с чтением, проблемам с концентрацией внимания и отставанию в умственном развитии.
Безопасное время просмотра телевизора или нахождения за компьютером: никакого ТВ ли компьютера до 2 лет. Никакого ТВ или компьютера в комнате, где ребенок спит. 1 час образовательных программ по телевизору или на компьютере для детей 2-5 лет. Для детей старше 5 лет ТВ или компьютер не более 2 часов ежедневно.
1 час или более физической активности ежедневно. Регулярная физическая активность играет неопровержимо важную роль в поддержании здорового веса и профилактике хронических заболеваний: остеопороза, болезней сердца и сосудов, диабета и рака толстой кишки. И даже если большинство детей младшего школьного возраста достаточно активны, в подростковом возрасте физическая активность резко снижается. Во многом уровень физической деятельности ребенка зависит от образа жизни его семьи.
Например, 1 час умеренной физической активности означает: деятельность, где требуется усиленно дышать. Это могут быть танцы, быстрая ходьба. 20 минут энергичной физической активности означает: ведение деятельности, где вы потеете. Это бег, аэробика, баскетбол и тому подобное.
Физическая активность: позволяет ребенку чувствовать себя хорошо, помогает ему сохранить здоровый вес, делает его сердце здоровым, делает его сильнее, делает ребенка более гибким и выносливым.
0 напитков с сахаром, больше воды и нежирные молочные продукты.
Высокое потребление сладких напитков и жирных молочных продуктов (например, всевозможные сладкие творожки) среди детей вызывает нежелательный лишний вес и даже ожирение. Детям от 1 года до 6 лет настоятельно рекомендуется употреблять не более 100-200 мл сока в день, а подросткам 7-18 лет — не более 250-350 мл. Цельное молоко является крупнейшим источником насыщенных жиров в питании детей. Переключение на молочные продукты с более низкой жирностью или обезжиренные (1%) значительно снижает общее количество употребляемого жира и калорий.
Сладкие газированные напитки не имеют питательной ценности, зато содержат очень много сахара. Всего 250 мл газировки содержат 110-150 пустых калорий. Многие газированные напитки также содержат кофеин, который детям вреден. Энергетические напитки это НЕ спортивные напитки и никогда не должны заменять воду во время спортивных тренировок.
Вода это топливо для тела ребенка. Это один из самых важных элементов в питании для активных детей. Тело ребенка на 70-80% состоит из воды, но когда он физически активен, он потеет и теряет эту воду и полезные минеральные соли. Поэтому очень важно постоянно этот запас воды пополнять. Вода — это выбор №1, когда дети чувствуют жажду.
Различные ароматизированные напитки, как правило, содержат стимуляторы, такие как кофеин, и другие составляющие, а также сахар, добавки из витаминов, минералов и даже белка. Но нам не нужны эти питательные вещества из напитков, мы получаем их из нашего питания! Эти напитки настоятельно не рекомендуются детям и подросткам. Они приводят к учащению пульса, беспокойству, повышению кровяного давления, проблемам со сном, трудностям с концентрацией внимания, расстройству желудка и даже к отравлению кофеином.
Выводы
- набор веса вашим ребенком более медленными темпами
- сохранение текущего веса и исключение его стремительного роста
Обратите внимание, не является ли ваш ребенок жертвой какой-нибудь очередной «волшебной» диеты или модного среди подростков вредного увлечения по быстрому похудению. Дети часто воспринимают нормальные возрастные изменения своего тела как несовершенства и проблемы, с которыми им необходимо бороться. Ваша задача — рассказать ребенку, как и почему меняется его тело. А также, доходчиво объяснить ему, в чем польза данных выше рекомендаций. Любой человек, и дети в том числе, готов менять что-то в своей жизни, если понимает, зачем это ему нужно и что именно он от этого выиграет.
Помните, что даже небольшие, но ежедневные изменения могут привести вас к рецепту успеха на всю жизнь!
Профилактика лишнего веса у детей
Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.
Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ , около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.
Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.
Причины ожирения у детей
- Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
- Наследственные факторы.
- Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
- Инфекции (нейроинфекции).
- Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка.
- Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
- Стрессы.
- Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
- Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.
Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.
Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.
Классификация ожирения у детей
Виды ожирения у детей
- Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением .
- Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
- Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение . Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
- Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
- Смешанное.
Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения .
Типы ожирения у детей
Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.
Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.
Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.
Степени ожирения у детей
Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:
- 1 ст. – 10-29%
- 2 ст. – 30-49%
- 3 ст. – 50-99%
- 4 ст. – более 100%
Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.
Осложнения ожирения у детей
- Нарушение опорно-двигательного аппарата.
- Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
- Метаболические нарушения.
Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.
Симптомы ожирения у детей
Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:
- Равномерное отложение жира.
- Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
- Нормальный или высокий рост.
- Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
- Более раннее или замедленное половое развитие.
- У девочек происходит раннее становление месячных.
- Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
- Повышение артериального давления.
- Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
- Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
- Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.
В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.
Важно исключить развитие синдрома Пиквика.
Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:
- Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
- Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
- Высоким ростом.
- Увеличением молочных желез.
- Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
- Повышением артериального давления.
- Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
- Жаждой.
- Частым и обильным мочеиспусканием.
- Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.
Диагностика ожирения у детей
Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.
Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.
В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м 2 ). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.
Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови (липидограмму).
- Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
- Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
- Консультацию невролога.
- Консультация офтальмолога.
- Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
- Гормональное обследование.
- Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA
- Определение уровня лептина в крови.
- УЗИ щитовидной железы.
- Консультация генетика – по показаниям.
Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков
Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.
Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.
Типичные нарушения пищевого поведения:
- Прием пищи вечером.
- Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.
Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.
Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.
Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.
Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.
Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:
- Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
- Препараты клетчатки.
- При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
- При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
- При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
- При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
- Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
- У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.
Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка .
У ребенка резко увеличился вес. С чем может быть связано?
Почти 20% детей в нашей стране страдает избыточным весом или ожирением.
Лишний вес повышает риск развития хронических заболеваний, таких как: сердечные патологии и диабет в более позднем возрасте.
Дети с лишним весом также более склонны к стрессу и заниженной самооценке.
Когда врачи говорят, что у ребенка избыточный вес или ожирение?
Важно понимать, что не все крупные дети страдают ожирением или избыточным весом. Резкие скачки веса и роста являются нормой для детей.
Для оценки наличия у ребенка избыточного веса или ожирения врачи используют индекс массы тела. Этот расчет основан на соотношении веса и роста. Дети с избыточным весом имеют ИМТ выше ожидаемого нормального для их возраста или роста.
ИМТ= m/h2, m – масса человека в килограммах, h2 – рост человека в метрах, в квадрате.
Нормальный ИМТ у детей: от 13 до 24 в зависимости от возраста и пола ребенка.
Причины быстрого набора веса и ожирения
Чаще всего нет единой причины ожирения, и прибавка массы связана с комплексом факторов. Тем не менее, врач также будет искать указания на любые патологические причины ожирения.
Высококалорийная диета
Часто дети с избыточным весом или ожирением употребляют в избытке фаст-фуд, выпечку и калорийные закуски в торговых автоматах, сладкие напитки, такие как соки и газированные напитки.
Малоподвижный образ жизни
Недостаточная физическая активность также играет определенную роль.
Дети с избыточным весом часто проводят больше времени, занимаясь малоподвижной деятельностью, например, играют в видеоигры или смотрят телевизор.
Стресс
Исследования показали, что психологические факторы – особенно личный, семейный или родительский стресс – могут увеличить риск ожирения у ребенка.
Многие дети переедают, чтобы справиться со своими эмоциональными проблемами или стрессом.
Семейные традиции
Семейные традиции могут способствовать быстрому набору веса.
Было замечено, что дети из семей с весом выше верхней границы нормы подвержены более высокому риску ожирения.
Дети из семей с ограниченным доступом к более здоровой пище также часто страдают избытком веса.
В таких ситуациях семьи тяготеют к покупке высококалорийных продуктов, которые долго не портятся.
Заболевания
Иногда ребенок может набрать лишний вес из-за основного заболевания. Врач оценит диетический анамнез и проведет физический осмотр, а также некоторые лабораторные тесты, чтобы исключить эти причины.
Также может потребоваться более целенаправленное тестирование, в том числе, генетическое.
Возможные медицинские причины включают:
- Синдром Прадера-Вилли имеет уникальные особенности, которые помогают отличить его от набора веса, связанного с питанием и образом жизни.
- Лечение стероидами некоторых заболеваний может привести к увеличению веса у детей. Как правило, дети теряют этот вес, когда перестают принимать стероиды.
- Некоторые лекарства, которые используются для лечения расстройств настроения или психозов, также могут увеличивать набор веса за счет стимуляции аппетита.
- Гормональные причины, такие как гипотиреоз, вызывают у детей лишний вес. У растущих детей также наблюдается одновременное замедление роста. В редких случаях, избыточное производство стероидов также может привести к увеличению веса.
- Дети с депрессией могут набирать вес из-за того, что они менее физически активны и больше едят, чтобы справиться со своим психическим стрессом.
Каким заболеваниям подвержены дети с ожирением?
Дети с ожирением подвержены риску возникновения ряда заболеваний, в том числе:
- Высокое содержание холестерина
- Высокое кровяное давление
- Ранние болезни сердца
- Диабет
- Проблемы с костями
- Кожные заболевания, такие как тепловая сыпь, грибковые инфекции и прыщи.
Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?
Поговорите с лечащим врачом. Врач измеряет вес и рост ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными показателями. Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.
Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?
Если у вас растет ребенок с избыточным весом, очень важно оказывать ему поддержку.
Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно говорить со своими детьми об их весе и наметить сроки достижения здоровой массы тела.
Если детей в семье несколько, родителям не рекомендуется сравнивать их между собой.
Вместо этого следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Родители учат здоровым привычкам всех детей, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя особенным.
Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность. Вот несколько способов добиться этого:
- Подавать пример. Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся такими до конца своей жизни.
- Планируйте семейные мероприятия, которые обеспечат всем упражнения, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
- Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в определенных занятиях. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся, которые не будут смущать, и не слишком сложны.
- Постарайтесь сократить количество времени, которое вы и ваша семья проводите в сидячем положении, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.
- Старайтесь часто вместе готовить здоровую пищу и вместе ходить за покупками.
Какой бы подход вы не выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, важно сделать физическую активность и соблюдение здорового питания веселыми семейными мероприятиями, а не рутинной работой.
- Batch, J. & Baur, L., ‘Management and prevention of obesity and its complications in children and adolescents’, in Medical Journal of Australia, 2005, vol. 183, no. 3, pp. 130–134.
- Obesity and overweight [online], World Health Organization. More information here.
‘Other diet-related risk factors and physical inactivity’ [online], in The World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life, Chapter 4, World Health Organization.
Загрузка...