Боль в коленях при ходьбе по лестнице

Боли в колене при ходьбе

Боли, дискомфорт и хруст в колене при ходьбе способны превратить любую прогулку в настоящее испытание. Болевой синдром в коленном суставе обычно сопровождается лихорадкой, ознобом, повышенной утомляемостью. Болевой синдром – тревожный сигнал. В случае появления подобных симптомов стоит прислушаться к собственному организму, ведь боль – это тревожный сигнал, предупреждающий, как правило о функциональном нарушении и нестабильности коленного сустава. Стабильность коленного сустава зависит от многих факторов: состояние связок, сухожилий и мышц сустава, а также эластичность внутрисуставных хрящевых пластин – менисков.

Возможные причины боли в колене при ходьбе

Острая боль, возникающая во внутренней части колена, а также отек в области коленного сустава — верные признаки повреждения мениска. В случае повреждения мениска происходит некорректное перераспределение нагрузок в суставе, вследствие чего сустав постепенно разрушается. Запущенная менископатия ведет к разрушению суставной сумки коленного сустава. Если вследствие неудачного телодвижения Вы почувствовали своеобразный «щелчок», сопровождаемый резкой болью, это может свидетельствовать о разрыве мениска, что чревато нетрудоспособностью и длительным лечением. В некоторых случаях может быть показана частичная или полная резекция мениска.

Другой возможной причиной болевого симптома может стать воспалительный процесс синовиальной оболочки капсулы коленного сустава (разновидность бурсита). Причиной подобного воспаления являются зачастую механические травмы и микротрещины.

Скопление жидкости в полости коленного сустава и связанный с этим воспалительный процесс также зачастую сопряжены с болевыми ощущениями. Сопровождается подобное скопление внутрисуставной жидкости мучительной болью и затруднением движения.

Повреждение суставных сухожилий колена является закрытой травмой и может возникнуть вследствие резкого поворота и фиксированном состоянии стопы. Если пострадало всего несколько волокон, человек ощущает лишь легкий дискомфорт в суставе. Когда же связки полностью порваны, боль приобретает характер острой, порой нестерпимой. Со временем боль проходит, но проблема этим не исчерпывается. Оставив подобное состояние без внимания, пациент рискует со временем заполучить деформирующий артроз сустава.

Невозможность наступить на ногу из-за болевых ощущений — верный признак нестабильности коленного сустава. Тендинит или «колено прыгуна» характерно, как правило, для тех, кто слишком усердствует в спортивных нагрузках. Из-за постоянных растягиваний в волокнах сухожилий возникают микронадрывы и трещины. В этом случае воспаление затрагивает сухожилие между коленной чашечкой и большой берцовой костью.

Боли во внешней части колена возникают вследствие дистрофических изменений суставной поверхности, что опять таки приводит к перманентному воспалению. Очаг воспаления локализуется, как правило, на стыке кости и связки. Случается и так, что воспаление охватывает все сухожилие. В таком случае, говорят о гонартрозе.

Боли в колене никогда не возникают на пустом месте. Как правило, им предшествуют другие симптомы. Если боли в колене ощущаются не только при нагрузках, но и обычной ходьбе, следует проконсультироваться со специалистом. Неприятные ощущения при ходьбе могут быть предвестниками артроза или ревматизма.

Боль в коленях может возникать из-за избыточной массы тела. В таком случае следует снижать нагрузку на суставы путем диеты и умеренных физических нагрузок.

Боли в колене во время подъема по лестнице могут возникнуть в результате воспаления синовиальной сумки под внутренней суставной щелью. Боли в колене при ходьбе – признак коленного артроза. На фоне артроза суставный хрящ из-за скрытых дегенеративных процессов распадается на волокна и истончается. Хрящевая ткань утрачивает амортизационные свойства и уже не смягчает удары сустава от физических нагрузок.

Боли в колене при ходьбе могут возникать как у взрослых, так и в детском возрасте. Первичный артроз в детском возрасте развивается на фоне врожденных анатомических дефектов.

Диагностика и терапия при боли в колене

Терпеть боль не стоит: в случае появления любых болевых ощущений во время физических нагрузок или в состоянии покоя следует обязательно проконсультироваться с ортопедом. Для диагностики повреждения коленного простого осмотра, как правило, недостаточно. Опытные специалисты, собрав анамнез и проведя общий осмотр, назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию). Рентген зачастую является лишь вспомогательной диагностической мерой, так как на рентгеновском снимке многие повреждения не дифференцируется.

Лечение болевого синдрома при ходьбе напрямую зависит от характера и степени повреждений. В некоторых случаях достаточно медикаментозного лечения нестероидными препаратами, оказывающими противовоспалительный и обезболивающий эффект. Лишь устранив болевой синдром при ходьбе пациент может продолжить лечение коленных суставов с помощью лечебной гимнастики и массажей.

Если же операции не избежать – не отчаивайтесь. Зачастую после операции удается забыть о боли в колене при ходьбе. В нашей клинике существует широчайший спектр операций, направленных на устранение причины боли в колене при ходьбе. Так, если Вам поставлен диагноз артроз, а боли в колене при ходьбе докучают с каждым годом все сильнее, Вам может быть показана артроскопическая промывка и чистка коленного сустава. В ходе этой малоинвазивной процедуры из коленного сустава удаляются фиброзные и известковые отложения, а также прочие структуры, вызывающие локальное воспаление. После такой процедуры Вы сможете делать уверенные шаги, забыв о боли. На более поздних стадиях может потребоваться более радикальное лечение, а именно эндопротезирование коленного сустава. Благодаря современным технологиям, имплантат создается с учетом анатомических особенностей пациента.

Стоимость артроскопии, в зависимости от показаний, составляет 4.000-5.000 евро.

Хирургическое вмешательство (при сильной боли при ходьбе, а также сидении), т.е. эндопротезирование, проводится в исключительных случаях. Фиксированный эндопротез коленного сустава позволяет увеличить угол сгибания конечности до 150 градусов, а также обеспечить ее внутреннюю и внешнюю ротацию. Искусственное колено позволяет полностью воссоздать функциональность сустава. Стоимость эндопротезирования составляет около 16-17 тысяч.

Важную роль для достижения терапевтического эффекта играет правильная мобилизация прооперированной конечности после операции. Как правило, реабилитация после тотального эндопротезирования занимает около 2-х недель (стоимость интенсивной послеоперационной реабилитации: 4.200 евро). В редких случаях, срок реабилитации требуется увеличить до трех недель. Срок службы качественного протеза более 30-ти лет.

Команда опытных врачей-ортопедов нашей клиники не только поможет Вам избавиться от боли в колене при ходьбе, но и, благодаря современным диагностическим мерам, укажет на причину болевого синдрома. В нашей клинике предлагается также целая система профилактических и реабилитационных мероприятий, позволяющих исключить появление болевого синдрома в дальнейшем.

Боли в колене при ходьбе по лестнице

Появление боли в колене приносит пациенту существенный дискомфорт, но совсем невыносимыми становятся ощущения, когда человек поднимается либо спускается по ступенькам. Боль в колене при ходьбе по лестнице обычно связана с повышенной нагрузкой на надколенник. Эта часть сочленения, в свою очередь, тесно работает с другими элементами сустава, поэтому причина боли может быть связана как непосредственно с патологиями сустава, так и с другими причинами.

Коленный сустав является одним из самых крупных сочленений, он выполняет огромную нагрузку по удержанию и переносу тела в пространстве. Если колено повреждено травмой или в суставе начался дегенеративно-дистрофический процесс, то это несомненно отразится на ощущениях человека. А поскольку ходьба по лестнице сопряжена с повышенной нагрузкой на коленный сустав, то признаки болезни дают о себе знать очень быстро.

Особенности сустава

Чтобы понять, почему болит колено при хождении по лестнице и где именно искать причину, необходимо обратиться к анатомии и кратко рассмотреть особенности коленного сочленения. Коленный сустав является соединяющим звеном между бедренной и большеберцовой костью. В состав сочленения входят как костные образования, так и связки, поддерживающие прочность колена и обеспечивающие определенную амплитуду движений.

Коленный сустав со всеми своими элементами окружен синовиальной капсулой или суставной сумкой. Она представляет собой герметичное образование, заполненное специальной жидкостью. По своим свойствам наполнение сустава уникально – жидкость стерильна, она имеет все необходимые свойства для плавного скольжения суставных поверхностей.

Важной составляющей сустава является хрящевая ткань. Она покрывает поверхности костей, которые трутся между собой. Хрящевая ткань по происхождению близка к соединительной ткани, она имеет в своем составе плотное межклеточное вещество. Основу хряща составляют хондробласты и хондроциты.

Почти сто процентов хряща составляет матрикс. Его плотный компонент коллаген образует крепкий каркас, а протеогликаны обеспечивают ему упругость и эластичность. Обычно патологии коленного сустава затрагивают именно хрящевой матрикс, приводя к его разрушению. Подъем по лестнице становится первым маркером того, что с коленным суставом не все в порядке.

Причины

Причин боли в коленях может быть довольно много. Часть из них относится к травматическим повреждениям. Это различного рода ушибы, вывихи, послеоперационные последствия. У большинства пациентов боль в колене связана с патологическими процессами, протекающими непосредственно в суставе. Выделим заболевания, чаще всего приводящие к боли в колене при ходьбе по лестнице.

Гонартроз

Гонартроз – одна из наиболее распространенных патологий коленного сустава, которая поражает приблизительно каждого пятого человека. Заболевание, по сути, является дегенеративно-дистрофическим процессом, в ходе которого происходят качественные изменения в гиалиновом слое хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности. При гонартрозе суставная щель в колене становится существенно уже, просвет между костями уменьшается, а при трении хрящевой ткани друг о друга происходит ее постоянное разрушение.

Если при ходьбе по ровной поверхности признаки гонартроза могут проявляться не так явно, то подъем ноги на лестницу и упор на колено провоцируют ряд негативных ощущений. В колене появляется хруст, чувствуется упор и трение суставных поверхностей. Если пациент проигнорирует эти признаки и будет дальше терпеть боль при подъеме или спуске, то гонартроз перейдет в новую стадию, когда появляются шипы – остеофиты.

Прогрессирование патологического процесса приводит к качественным перестройкам хрящевой ткани. В результате деформации и появляются своеобразные наросты, мешающие нормальному движению в суставе, болят колени и ограничивается амплитуда активности.

ВАЖНО! При достижении определенных размеров остеофиты усложняют схождение и подъем по лестнице, а впоследствии и вовсе могут привести к обездвиживанию конечности.

При движении по лестнице пациенты с гонартрозом слышат специфический скрип или хруст, который появляется в процессе движения. Возникает ощущение трения суставных поверхностей, словно они непосредственно соприкасаются между собой.

Гонартроз может быть первичным или вторичным. Первичная патология возникает в результате нарушения метаболических процессов в тканях. Обычно этим заболеванием страдают люди пожилого возраста, имеющие проблемы с кровоснабжением нижних конечностей. Сказываются на развитии гонартроза и некоторые эндокринные заболевания.

Вторичный гонартроз является следствием травмирования коленного сустава. Это может быть повреждением мениска или внутрисуставный перелом, ранее перенесенные заболевания различного происхождения.

Гонартроз может быть вызван следующими факторами:

• возрастными особенностями;
• повышенной физической активностью;
• излишней массой тела;
• повышенной минерализацией костной ткани;
• дефицитом важных для костей витаминов Д и С;
• применением гормональных заместительных препаратов.

В большинстве случаев гонартроз встречается у женщин, поскольку именно женщины в период климакса начинают страдать костными патологиями (например, остеопорозом).

Менископатия

Менископатия коленного сустава также провоцирует боль в колене при подъеме по ступенькам. Мениск принимает активное участие в движении коленного сочленения и часто травмируется, особенно если был сильный удар в проекции к мениску. Диагностировать менископатию не так просто, поскольку она часто маскируется на фоне боли, полученной в результате травмы. Наиболее частые повреждения мениска – отрыв, надрыв или раздавливание.

В большинстве случаев мениск повреждается с внутренней стороны. При множественных травмах может возникнуть хроническая вальгусная или варусная деформация мениска, а также кистозное перерождение наружного мениска.

Ошибочно думать, что менископатия является результатом спортивных нагрузок. Довольно часто заболевание может возникнуть в результате неудачного наступления на ногу, удара по колену, подворачивании ноги. Рискуют приобрести менископатию пациенты, страдающие артритом, подагрой, имеют слабые связки.

При подъеме по лестнице менископатия ощущается явно. Человек ощущает локальную боль внутри самого сустава, подвижность резко ограничивается и переступить на следующую ступеньку больной уже не может. При обострении процесса в колене появляется отечность или кровоподтек, а хронический период характеризуется тупыми болями в колене. Если есть сопутствующая патология, например, травма колена, то истинные симптомы менископатии будут проявляться несколько позже, пока не пройдут признаки основного заболевания.

Бурсит

Заболевание коленного сустава, связанное с повреждением тканей суставной сумки и ее воспалением, называется бурсит. Патология возникает стремительно. Порой утром пациенты нормально идут по лестнице, а уже к вечеру не могут преодолеть ни одного лестничного проема. Причины развития бурсита заключаются в травматическом повреждении коленного сустава, проникновении инфекции при порезе, активных физических нагрузках с вовлечением коленного сустава.

СПРАВКА! Заметить бурсит довольно просто по значительно увеличенному в объеме коленному суставу, поскольку активно продуцируется воспалительный экссудат.

Хождение по лестнице у пациентов с бурситом значительно затруднено, поскольку колено отекает и наступить на верхнюю ступеньку чрезвычайно трудно. К счастью, при возникновении симптомов бурсита пациенты быстро обращаются в клинику за лечением.

Артрит

Повреждение хрящевой ткани часто сопровождается воспалительными процессами – артритом. Заболевание затрагивает хрящ, капсулу и синовиальную оболочку. В зависимости от причины развития заболевания артрит может быть посттравматическим, реактивным, ревматоидным., деформирующим и подагрическим. Например, подагрический артрит является следствием нарушения метаболизма, а реактивный – как ответ на токсическое воздействие на ткани. Причины ревматоидного артрита до сих пор неизвестны.

Пациенты с артритом чрезвычайно тяжело преодолевают ступеньки. Боль в коленном суставе бывает настолько сильной, что в острые периоды пациенты не выходят из дома. В период ремиссии при спуске с лестницы и восхождении вверх по ступенькам ощущается хруст и дискомфорт, чувство распухания в колене.

Периартрит

Заболевание сопряжено с артритом, но является более обширной патологией, вовлекающей в патологический процесс не только суставные поверхности, но и сухожилия, мышцы. Многие пациенты отмечают, что первые признаки периартрита у них появились именно в процессе хождения по лестнице.

Симптомы периартрита такие же, как и при артрите – боль, отечность в колене, покраснение сустава. Дискомфорт при ходьбе ощущается практически постоянно, поскольку вовлечено больше суставных элементов.

Тендинит

Заболевание является довольно распространенным среди патологий коленного сустава. При тендините поражаются сухожилия коленного сустава в том месте, где они соединены с костью.

СПРАВКА! Болезнь повреждает людей независимо от возраста и пола, но все же чаще патология встречается у людей, занимающихся спортом (велоспорт, баскетбол, волейбол), у подростков и пациентов старше сорока лет.

Сухожилие, прикрепляющееся к берцовой кости, отвечает за разгибание коленного сустава и движения сочленения в вытянутом виде. При хождении по лестнице активные движения провоцируют болезненность, поскольку сухожилие не дает возможности прежнего объема движений. Обычно боль ощущается в период отталкивания ногой на нижней лестнице, когда человеку необходимо занести ногу вверх для перехода на следующую ступень. Если человек проходит несколько этажей, то напряжение в суставе растет, увеличивается боль и он долго не проходит.

Лечение

Если у человека болит колено при ходьбе по лестнице, то это однозначный признак патологии суставного сочленения. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу для диагностики заболевания. Зачастую пациенты не могут посетить клинику в ближайшее время. В этом случае пациенты должны принять меры по уменьшению болезненности в колене.

Первая помощь

В качестве первой помощи можно воспользоваться следующими советами врача:

• ограничить физическую нагрузку на колено;
• дать колену отдых, подложив под него валик или подушку;
• для снятия болезненности и отечности можно приложить лед или любой холодный предмет;
• на двое суток стоит отказаться от горячих процедур – бани, сауны;
• для предотвращения отека также можно бинтовать колено эластичным бинтом – это поможет также иммобилизовать конечность на некоторое время.

Если боль не исчезает, в качестве обезболивающего препарата можно принять Панадол или Напроксен. Лечение Аспирином и Ибупрофеном можно начинать только на вторые сутки после травмы, поскольку эти препараты способствуют разжижению крови и могут усилить кровотечение.

Систематическая терапия

В качестве основной терапии для лечения болей в коленях врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Нестероидные противовоспалительные средства являются базовыми в терапии заболеваний такого рода. Сегодня у пациентов есть возможность использовать ингибиторы циклооксигеназы-2, которые не дают такого вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Это прогрессивные препараты, использовать которые необходимо строго по инструкции: Ксефокам, Мелоксикам, Диклак, Вольтарен, Напроксен. Пить препараты нестероидной группы рекомендовано строго по инструкции, причем противопоказанием использованию медикаментов является язва желудка, патологии печени и почек, сердечно-сосудистые заболевания.

Группа хондропротекторов призвана защищать хрящевую ткань от разрушения. Наиболее эффективно хондропротекторы используются в качестве профилактических средств, но эти препараты помогают и на первой стадии дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

Активными веществами, входящими в состав хондропротекторов, являются глюкозамин и хондроитин. Эти компоненты входят в состав хрящевой ткани и являются базовыми при восстановительном процессе. При помощи хондроитина и глюкозамина хрящевая ткань восстанавливается, однако только при незначительном повреждении.

Функции хондропротекторов заключаются в следующем:

• активизация механизма получения протеогликанов, коллагена, гиалуроновой кислоты, гликозаминогликанов;
• защита хрящевой ткани от дистрофических изменений в суставе;
• оказание противовоспалительного эффекта;
• активизация продуцирования внутрисуставной жидкости.

Хондропротекторы необходимо принимать курсами не менее четырех–шести месяцев, после чего делается перерыв на четыре недели и терапия начинается вновь. Лечить колени от боли необходимо несколькими курсами. Наиболее известные хондропротекторы – Артра, Дона, Эльбона, Терафлекс, Хондроитин-АКОС, Румалон, Алфлутоп.

При тяжелых патологиях, если колени продолжают болеть, врач может прибегнуть к оперативному вмешательству. Операции на коленном суставе довольно дорогостоящие, наиболее высокая цена у процедуры протезирования коленного сустава, когда части сочленения заменяются на металлические.

Боль в колене при подъеме по лестнице является одним из первых признаков патологии сочленения. Не стоит думать, что боль в колене является следствием усталости – правильнее будет посетить доктора и поставить точный диагноз. Если боль спровоцирована не травмой, а дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе, то пациенту предстоит длительная терапия.

Боль в колене при ходьбе по лестнице: причины, профилактика

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли в колене при ходьбе по лестнице, увеличится подвижность суставов и амплитуда, и Вы сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При обнаружении болей в колене при ходьбе по лестнице необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Что делать, когда болит колено при ходьбе по лестнице?

Неприятные ощущения внезапно появляются у пациентов независимо от их возраста.

У молодых боли возникают из-за разрастания костных структур, а у лиц пожилого возраста колени начинают болеть из-за деформации и сильного воспаления суставов.

Неприятные ощущения чаще всего связаны с сильной нагрузкой на надколенник, который тесно работает с остальными элементами сустава.

В организме крупным сочленением является именно коленный сустав, находящийся под сильной нагрузкой по удержанию и перемещению тела. Из-за возрастания давления на колено при совершении ходьбы по ступенькам признаки заболевания проявляются очень быстро.

Факторы, которые вызывают суставную дисфункцию

К боли в коленях при ходьбе по лестнице приводят разные причины. Резкая болезненность часто появляется из-за тяжелой выполняемой работы или после длительной совершенной прогулки. Для определения заболевания обязательно потребуется помощь квалифицированного медицинского специалиста.

Характер болевого синдрома

При воспалении в коленях человек испытывает разные неприятные ощущения. Часто колено болит при спуске по лестнице при обострении или резком выполненном движении. При сильных болях человек прикладывает серьезные усилия в попытке сделать шаг.

Боль может локализоваться в определенном месте или распространяться на другие участки нижних конечностей. Независимо от ее характера рекомендуется обращение к узкопрофильному специалисту для определения главных причин возникших неприятных ощущений и назначения правильного лечения. Даже незначительная появляющаяся боль является поводом обращения к специалисту.

Причины болей в колене

Появляющаяся боль при поднятии или спускании по лестнице является сигналом того, что в организме появились нарушения в работе двигательного аппарата. Часто болевые ощущения появляются:

• при повреждениях и травмах;
• при разных пороках развития;
• при различных заболеваниях;
• при других причинах.

При повреждениях, травмах

Даже легкая травма сопровождается кровоизлиянием в мягкие околосуставные ткани, из-за чего начинается их отек, повреждаются нервные корешки и возникает болезненность. При повреждении колена может возникнуть травматический гемартроз, при котором кровь попадает во внутреннюю полость сустава и начинается тяжелое воспаление, требующее немедленного лечения.

При пороках развития

Коленный сустав может перестать сгибаться из-за пороков развития. Например, к этому приводит дефект в виде высокого расположения надколенника, большой суставной щели и вытянутых назад мыщелков бедра. В таком случае выполняется хирургическая операция до достижения ребенком пятилетнего возраста, ведь в дальнейшем присутствующая деформация мыщелков бедра станет препятствием для успешного лечения.

Другие причины болей

Также к появлению болей в коленях приводят новообразования, воспаления, инфекционные патологии суставов, происходящие изменения дегенеративного характера и начавшиеся сосудистые нарушения.

Например, это менископатия, провоцирующая появление боли при совершении подъема по ступенькам. Заболевание появляется при неудачном шаге, при ударе по колену или подворачивании стопы. При этом человеком ощущается сильная локализованная боль внутри сустава. Подвижность при этом резко ограничивается.

Такое заболевание, как бурсит, тесно связано с повреждением суставной сумки и начинающимся в ней воспалительным процессом. Патология стремительно развивается, а коленный сустав увеличивается в объеме. При появлении таких серьезных симптомов без обращения в клинику за лечением не обойтись.

Артритом является повреждение хряща, сопровождающееся воспалительными процессами. При этом поражаются хрящ, сама капсула и внутренняя синовиальная оболочка. При ходьбе в колене ощущаются хруст, дискомфорт, начинается распухание. Пациентам с артритом очень тяжело преодолевать лестничные ступеньки, а в острые периоды люди практически не выходят из дома.

Другие причины болезненности в коленях:

• большая масса тела и сильное давление на сустав;
• повышенная нагрузка при спортивных занятиях;
• выполнение тяжелой усиленной работы;
• низкое содержание жизненно важного кальция в костной ткани.

Симптоматика проблем с коленями

Все патологические состояния коленных суставов обладают множеством общих проявлений. Первым симптомом начавшегося заболевания становится боль, которая усиливается при ходьбе и сгибании нижних конечностей. Некоторыми пациентами отмечается усиление болей в вечернее и утреннее время.

При движении слышен сильный хруст сустава. Ходьба становится затрудненной, а при подъеме на ноги появляется резкая боль. Это прямой повод для посещения ортопеда. Присоединение воспаления приводит к повышению локальной и общей температуры. Колено становится горячим на ощупь, а размеры пораженного сустава визуально увеличиваются. Отечность становится сигналом накопления жидкости внутри суставной сумки.

Когда болит колено при спуске с лестницы, выполняются следующие диагностические действия:

• устанавливается эпицентр боли;
• описывается проявление боли и динамика протекающих болезненных процессов.

Первая стадия

сустав колена является полностью подвижным, но уже ощущается некоторый дискомфорт;

при повышенной нагрузке появляются болезненные ощущения;

в покое болевые проявления отсутствуют;

опухлости не наблюдается.

Вторая стадия

заметное ухудшение текущего состояния человека;

боли в ногах при нахождении в состоянии покоя;

появление видимой скованности при совершении движений;

снижение амплитуды суставного движения;

появление хруста в коленях и небольшая опухлость ткани;

повреждение сустава на рентген-снимке.

Во второй стадии становится заметно начало атрофического процесса в мышцах из-за отсутствия необходимой нагрузки на больную ногу.

Третья стадия

сильное ухудшение состояния больного;

появление частых изматывающих болей;

сильное снижение амплитуды движений суставов;

появление большой опухлости ткани;

начало активного воспаления.

У кого может появиться боль в колене при ходьбе по лестнице?

Боли при совершении ходьбы по лестничным ступенькам могут появиться у любого человека. Лестница представляет собой тренажер для нижних конечностей, но является опасной для колена. Под тяжестью человеческого тела нога принимает неправильное положение. Это приводит к растяжениям, серьезным вывихам, ушибам и частым переломам.

Самыми подверженными травмам являются люди из следующей группы риска:

• спортсмены и маленькие дети;
• люди с большим весом тела;
• люди от 50-летнего возраста;
• лица с дефицитом кальция в костях;
• люди с нарушениями движений.

Также болезненные ощущения в коленных суставах чаще всего возникают у людей, страдающих хроническими заболеваниями, алкоголизмом, серьезным снижением внимания и расстройством ориентации в окружающем пространстве.

Последствия и осложнения

Часто боль в коленях при спуске с лестницы исчезает без определения основной причины ее появления. Но со временем состояние бессимптомно прогрессирует и приводит к новым травмам или к появлению достаточно серьезных осложнений.

Такие возникшие осложнения сохраняются в течение долгого периода, причем интенсивность постоянных болей усиливается, активность человека серьезно ограничивается и в результате наступает инвалидность.

Профилактика болей коленного сустава

Человек очень страдает, когда болит колено при ходьбе по лестнице. С целью предотвращения появления боли рекомендуется выполнение следующих правил и соблюдение рекомендаций, полученных от врача:

Избавление от избыточного веса тела.

Соблюдение правильного режима питания.

Защита суставов от переохлаждения, перегрузок и внезапных ударов.

Ежегодное посещение квалифицированных медицинских специалистов.

Выбор правильной обуви и отслеживание ее состояния.

Совершение длительных прогулок на свежем воздухе пешком.

Каждый человек, желающий иметь здоровые колени, должен обязательно постоянно заботиться о них. Продление жизни коленным суставам продлевает жизнь человеку.

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Признаки износа коленного сустава

Боль при подъеме по лестнице или странный хруст в коленях – повод задуматься. Возможно, это просто следствие переутомления, а может, в суставах уже начались необратимые изменения. Как идентифицировать первые признаки износа коленного сустава и какие меры предпринять, чтобы не допустить ухудшений?

Изношенный коленный сустав – это показание к эндопротезированию

По каким причинам изнашивается коленный сустав

Износ коленного сустава – это истирание хрящевых тканей вследствие дегенеративных изменений. Этот процесс как раз и называют остеоартрозом, и, к сожалению, предотвратить это коварное заболевание не так просто.

Коленный сустав изнашивается:

• на фоне генетической предрасположенности и плохой наследственности;
• из-за лишнего веса, который создает дополнительную нагрузку на хрящи;
• после многочисленных травм и микротравм;
• после переломов, повреждений мениска, чрезмерных механических нагрузок (развивается посттравматический артроз);
• из-за врожденных патологий развития коленного сустава;
• по необъяснимым причинам.

По той или иной причине в клетках хряща происходят изменения, которые затрагивают также субхондральную кость. Хрящ теряет эластичность, истончается, становится уязвимым к механическим нагрузкам.

Хрящи в коленных суставах изнашиваются на фоне естественного старения организма

8 симптомов износа коленного сустава

1. Боли и прострелы, которые возникают после длительного хождения или пребывания на ногах. .
2. Боли, которые возникают во время ходьбы по камням, полю или любой неровной местности.
3. Прострелы во время подъема по лестнице – настолько сильные, что человек от них может даже упасть.
4. Болевой синдром, который возникает при подъеме ноги после длительного сидения.
5. Иногда об износе говорит и воспаление коленного сустава, хоть этот признак может просто указывать и на задержку жидкости. Отличить воспалительный процесс от задержки жидкости можно по опуханию и покраснению колена. Ноги и стопы при этом остаются нормального размера.
6. Деформация колена – наблюдается при условии прогрессирования заболевания. Если сустав втянуть вовнутрь, силуэт колена изменится.
7. На запущенных стадиях гонартроза видны остеофиты – патологические наросты на костной ткани.

Изношенный коленный сустав мешает полноценно двигаться – ходить, вставать, приседать

Секреты сохранения здоровья коленного сустава

Если вы заподозрили начало износа коленного сустава, чтобы избежать серьезного и продолжительного лечения остеоартроза, задумайтесь об изменении образа жизни.

• Откажитесь от сильных механических нагрузок на сустав колена, например от долгих пеших прогулок. Если предстоит преодолеть большое расстояние, делайте перерывы на отдых.
• Поддерживайте оптимальный вес. Неслучайно при артрозе рекомендуют худеть, поскольку это лишняя нагрузка на суставы.
• Залог здоровья суставов – крепкий иммунитет, а поддержать его можно с помощью кальция, фосфора и магния. Больше всего их содержится в свежих фруктах и овощах, а также орехах.
• Добавьте в рацион бобовые, треску, желатин, яйца и пивные дрожжи. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани.
• Очень полезны для здоровья суставов продукты, содержащие витамин С, – настой шиповника, лимон, апельсин, киви.
• Занимайтесь плаванием – это безопасный и полезный спорт для опорно-двигательной системы.

Иногда ортопеды рекомендуют дополнительный прием магния в таблетках

Витамин С приносит неоценимую пользу для здоровья, если принимать его в правильной дозировке:

Как быть, если сустав уже изношен

К сожалению, слишком изношенный коленный сустав не поддается восстановлению и требует хирургического эндопротезирования с тяжелым восстановительным периодом. Он длится не один месяц и не всегда оканчивается так, как хотелось бы, – ограничение подвижности остается с пациентом навсегда. Именно поэтому такой подход не приемлем для людей молодого и среднего возраста, которые стремятся вести активный образ жизни.

Если ваш коленный сустав уже не функционирует, как раньше, вы заметили характерные признаки износа, но не готовы на радикальные меры, всегда можно найти компромиссное решение. Главное – не упустить время и как можно раньше пройти диагностику, а затем и начать лечение.

На ранних и средних по тяжести стадиях остеоартроза хорошо помогают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс». Жидкий эндопротез равномерно распределяется по поверхностям хрящей, разводит их и прекращает трение. Полностью восстановить этим способом изношенный сустав не удастся, но на какое-то время вернуться к нормальному образу жизни, без боли и с адекватной физической активностью, – вполне.

Боль в колене: подсечка от болезни

Коленный сустав больше других подвержен травмам и деформациям. Он несет тяжесть тела, на него приходится львиная доля ушибов при гололеде, занятиях спортом и переносе грузов. Поэтому боль в коленеможет появиться в любом возрасте – начиная с детского и заканчивая пожилым.

Медики выделяют не менее десятка причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. Как понять, почему беспокоит нога и как избавиться от боли в коленях?

Боль в колене может приносить массу неудобств

Причины боли в колене

Боль в колене бывает острой и хронической. Острые боли, как правило, характерны для быстро прогрессирующих патологий (например, реактивный или посттравматический артрит), а хронические – для вялотекущих, которые нуждаются в пожизненном лечении (артроз). Причины и лечение болей в колене при этом отличаются.

Однако полагаться лишь на характер боли при самодиагностике нельзя.

Острая боль в колене

Острые боли в колене возникают сразу после травмирующего воздействия, через несколько дней после травмы (обычно, утром) или через некоторое время после перенесенной инфекции. Травма может возникнуть даже при повседневной деятельности – ее риск повышает лишний вес, вредные привычки, профессии, связанные с переносом тяжестей.

Ушибы

При ушибе (может сопровождаться синим, лиловым или багровым синяком или точечными кровоизлияния) ткани отекают из-за скопления экссудата, нарушается их питание. Поскольку коленный сустав практически не защищен мягкими тканями, его ушибы очень болезненны и опасны. Боль в колене по причине ушиба может сигнализировать про повреждения хрящевой ткани и надкостницы, микротрещины кости и другие серьезные проблемы. Поэтому при появлении болей очень важно обратиться в травмпункт в течение 1-2 суток после ушиба, даже если болевой синдром не слишком интенсивный.

Для ушибов характерна выраженная резкая боль в колене при нажатии, заметный отек или гематома. Ощущения в области коленного сустава могут быть распирающими, давящими. Если колено “стреляет”, вероятен воспалительный процесс – его должен купировать ортопед-травматолог.

Растяжения

Причины сильной боли в колене иногда кроются в растяжении, которое осталось незамеченным. При чрезмерном напряжении или натяжении мышц, связок, сухожилий, симптомы могут напоминать ушиб (скопление экссудата, боль при надавливании, ограничение подвижности в колене, гематома). Но характер боли – уже стреляющий, резкий. Также наблюдается нестабильность в колене при наступании на больную ногу – сустав как бы шатается. При растяжении симптоматика нарастает очень быстро.

Разрывы и отрывы

При внезапном торможении, вывороте конечности или направленном ударе возможен отрыв связок, которые обеспечивают нормальную подвижность в суставе. Нередко при этом слышен характерный хлопок. Нога быстро отекает в течение часа, увеличиваясь в размерах в 2 раза, пострадавший ощущает резкую боль в колене. После применения противоотечных средств становится заметна аномальная подвижность коленного сустава. Это состояние требует профессионального лечения!

Разрыв мениска

Травма, характерная для спортсменов, которая чаще всего возникает при сгибании ноги и одновременном ее вывороте в коленном суставе. Боль обычно ощущается на внутренней стороне колена. Появляется четкое кровоизлияние, серьезный отек, травмированный человек не может согнуть ногу в колене. Пациенту может потребоваться скорейшая операция по восстановлению мениска.

Хронические боли в колене

Для хронических болей характерно постепенное нарастание болевого синдрома. Темпы его прогрессирования могут варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Изначально боль в колене при сгибаниивозникает после продолжительного пребывания в одной и той же позе, после сна, в самом начале или после физической нагрузки (требуется разминка). Причины таких болей обычно имеют воспалительную или дегенеративно-дистрофическую природу.

Причины боли в коленях зависят от характера ее возникновения

Остеоартрит коленного сустава

При остеоартрите воспалительный процесс в суставной сумке переходит на головки костей. Хрящевая ткань коленного сустава изнашивается и истончается, из-за чего головки костей больше не могут беспрепятственно скользить в колене при сгибании и разгибании.

При этой болезни образуется суставной выпот, который мешает здоровому движению наравне с трением костей. Остеоартрит коленного сустава может возникнуть вследствие генетических причин, травмы (например, неправильно пролеченное повреждение связок) и прочего.

Ревматоидный артрит

Причина боли в коленях при этом аутоиммунном заболевании кроется в том, что защитные клетки организма атакуют его собственные ткани. При повреждении синовиальной оболочки коленного сустава колено утрачивает подвижность, отекает, становится горячим, болит. Также пациенты испытывают повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, может подниматься общая температура тела (до субфебрильной и выше).

При ревматоидном артрите чувство скованности и другие неприятные симптомы особенно заметны в утреннее время, сразу после пробуждения. Эта болезнь требует пожизненной базисной терапии и наблюдения у ревматолога.

Синдром пателлофеморальной боли

Эта проблема чаще беспокоит молодых людей (в особенности, женщин). Структурные изменения в коленном суставе отсутствуют, но коленная чашечка может выдвигаться вперед при повышенных физических нагрузках. Причиной пателлофеморальной боли может быть неправильное положение стопы (врожденное и приобретенное), чрезмерные нагрузки – когда мышцы недостаточно развиты для выполнения упражнения.

Другими причинами боли в колене могут быть бурсит и синовит, лигаментит и тендинит (воспаление синовиальной сумки, связки и сухожилия соответственно). Для них характерны резкие боли. Также больного может беспокоить подагра, нейропатия или проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника, киста, онкология и другие заболевания. Помните: адекватно оценить симптомы способен только ревматолог после диагностических исследований. Он может назначить минимальную поддерживающую терапию в течение 2-3 недель (при этом возможно самопроизвольное выздоровление), либо составит долгосрочную стратегию лечения для беспрерывного или рецидивирующего течения.

Диагностика болей в колене

Прежде чем лечить боль в колене, нужно установить ее причину у врача. Постановка диагноза при болях в колене начинается с устного опроса пациента и сбора анамнеза. Важно установить, перенес ли больной травму или инфекцию незадолго до появления болей, есть ли сопутствующие симптомы, в каких условиях боль проявляется особенно сильно. Также на первичном осмотре врач может пальпировать область, которая причиняет беспокойство, и проводить двигательные тесты (например, на сгибание-разгибание колена), чтобы оценить степень патологического процесса.

Грамотная диагностика помогает правильному назначению лечения

Если беспокоит боль в колене, к какому врачу обращаться? В первую очередь, к ортопеду-травматологу или ревматологу. Они составят план обследования и, при необходимости, отправят к другому врачу.

Для подтверждения предварительного диагноза, симптомов и лечения боли в колене, специалисты назначают одно или несколько исследований:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопию (малоинвазивная диагностическая операция);
• пункцию для забора синовиальной жидкости.

Лечение боли в колене

Лечение боли в коленях требует комплексного подхода, который подразумевает лекарственную терапию, физиотерапию (в том числе – лечебную гимнастику для укрепления мышц), общее оздоровление организма и ношение специальных ортезов. Это могут быть эластичные бандажи, наколенники, бандажи-туторы и другие приспособления, которые помогают разгрузить колено, исключить его повторное травмирование из-за аномальной подвижности и ускорить реабилитацию.

Лечение боли в колене требует комплексного подхода

Лечение от болей в коленях лекарствами

Для лечения боли в коленях главную роль играют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты. Специалисты с осторожностью назначают простые анальгетики, т.к. они не дают лечащему врачу и самому пациенту оценить состояние колена, больные не соблюдают щадящий режим.

При лечении болей в колене используются разные группы лекарственных препаратов

Противовоспалительные средства от боли в коленях

Снятие воспаления и боли – одна из первоочередных задач при поражениях в области колена. Для этого используются местные и системные НПВС (мази и таблетки от боли в коленях).

Их действующие вещества: ибупрофен, индометацин, диклофенак, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, кетопрофен, лорноксикам, кеторолак и другие. Все эти препараты можно приобрести в таблетках.

При ноющих болях пациентам ставят уколы от боли в коленях: мелоксикам, артрозан, диклофенак, ортофен.

При болях легкой и средней тяжести НПВС могут назначать в виде мазей от боли в суставах коленей. Самые доступные из них: долгит, вольтарен, фастум гель, артрозилен, финалгон, кетонал, индометациновая. При травмах колена рекомендуют препараты с гепарином. Для снятия отеков – с димексидом (также в виде компрессов, если компонент не вызывает раздражения на коже).

Если НПВС оказываются неэффективны и пациенту продолжают досаждать мучительные боли, лечащий врач подбирает для него глюкокортикостероидный препарат (например, дипроспан, гидрокортизон, преднизолон, кеналог) в виде таблеток или внутрисуставных инъекций.

Хондропротекторы

Какое бы заболевание не провоцировало дискомфорт в колене, врачи рекомендуют применять хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином в лечебных и профилактических целях. Применение этих препаратов ускоряет регенерацию соединительной ткани, в частности, хрящевой, защищает ее от окислительного шока, способствует росту здоровых хондроцитов. Хондропротекторы положительно сказываются на темпах реабилитации после травмы, снижают риск осложнения и практически не имеют побочных показаний.

К ним относятся: артракам, мукосат, алфлутоп, структум, хондроксид, артифлекс, эльбона, дона, мовекс актив, терафлекс и другие.

Не лишним будет принимать витамины и витаминно-минеральные комплексы, в особенности, с высоким содержанием витаминов В12 и С.

Сосудорасширяющие и спазмолитики

Эти средства от боли в коленях также называют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Они улучшают питание тканей, помогают снять отек и защитить хрящевую ткань от голодания. При болях в колене применяют детралекс, пентоксифиллин, папаверин, лиотон гель, гепариновая мазь, местные препараты на основе никотиновой кислоты, репарил, трентал и другие аналогичные средства.
Также может потребоваться специальная терапия, если боль в колене не первична, а вызвана инфекцией или хроническим системным заболеванием. Она подразумевает прием антибиотиков, иммуносупрессантов и других профильных препаратов.

Физиотерапия при боли в колене

Физиотерапевтические процедуры отлично зарекомендовали себя в устранении как острых, так и хронических болей. Они помогают усилить и закрепить эффект лекарств от боли в коленях, а также доставить лекарства глубже в мягкие ткани (что особенно эффективно для коленного сустава, расположенного сравнительно неглубоко). Физиотерапия улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает воспаление и боль, способствует оттоку экссудата, восстанавливает подвижность колена.

Физиотерапия – один из методов при лечении болей в колене

Как снять боль в колене, так и вернуть свободу движения, могут следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• лекарственный электрофорез;
• гальванизация;
• УВЧ;
• бальнеотерапия и грязелечение;
• ультразвуковая терапия;
• озокерит и парафиновые аппликации;
• гирудотерапия;
• амплипульс;
• иглорефлексотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• диадинамотерапия;
• электромиостимуляция;
• криотерапия;
• и прочие.

Физиопроцедуры обычно проводятся в течение 7-12 сеансов (в зависимости от типа воздействия).

Внимание! Перед прохождением физиотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые методики можно использовать на колене только при отсутствии воспаления, в состоянии ремиссии (например, массаж). А некоторые (например, электрофорез) допускаются и в острой стадии болезни.

Лечение, связанное со вмешательством в сустав

При сильном отеке врачам необходимо удалить скопление экссудата, который препятствует нормальной работе и питанию сустава. Для этого осуществляется пункция – откачка лишней жидкости при помощи шприца. Процедура проводится под местной анестезией.

При неэффективности стандартной медикаментозной и физиотерапии врач может назначить периартикулярную блокаду новокаином, лаваж сустава или внутрисуставные инъекции коктейлей с гиалуроновой кислотой. При гнойных артритах прием лекарственных средств сочетают с пункциями для удаления гноя и лаважем сустава.

Хирургические операции при болях в колене проводятся редко – обычно, когда требуется восстановление мениска после травмы или восстановление сустава при запущенном артрите и артрозе.

Лечебная гимнастика при боли в колене

Лечебная физкультура применяется для того, чтобы уменьшить боль в коленях, восстановить диапазон движений, компенсировать нагрузку на пораженный сустав или сухожилие за счет тонуса мышечной ткани. Эффект наступает уже через 10 дней. При выполнении упражнений рекомендованы т.н. “позы разгрузки” – лежа, сидя. Важно не пропускать ни дня. Не допускайте резких движений, боли при занятиях.

Для домашних занятий подойдут следующие упражнения.

• Лежа, ноги прямые. Сгибаем-разгибаем пальцы ног.
• Лежа, ноги прямые. Поворачиваем стопы влево и вправо, стараясь уложить их на пол.
• Лежа, ноги прямые. Усилием мышц тянем пальцы ног по направлению к коленям.
• Лежа на спине. Придерживая ногу под коленом обеими руками, плавно сгибаем ее, подтягивая колено по направлению к груди.
• Лежа на спине. Не отрывая лопатки от пола, поворачиваем таз и обе ноги на левый бок, затем на правый. Руку (с той стороны, в которую поворачиваем ноги) можно вытянуть над головой по линии тела.
• Лежа на спине. Правую ногу сгибаем в колене, правая стопа стоит на полу. Левую ногу выпрямляем и поднимаем до уровня правого колена, а затем вращаем стопой по кругу (по часовой стрелке и против). Повторяем зеркально для другой ноги.
• Лежа на спине. Левая нога прямая, правая согнута в колене. Закидываем правую ногу за левую (вбок) и поворачиваем голову направо. Повторяем для другой ноги.
• Лежа на спине. Делаем упражнение “велосипед” в щадящем режиме.

Как беречь коленный сустав

Профилактика болей в коленях заключается в комплексном оздоровлении организма и бережном отношении к своему здоровью. Важно:

• лечить травмы и инфекционные заболевания строго под наблюдением профильного врача;
• не пренебрегать лечением хронических и врожденных заболеваний (диабет, подагра, тонзиллит, дисплазия ТБС);
• следить за весом и рационом, не допускать ожирения, избытка соли, сахара в еде, ограничить потребление алкоголя;
• поддерживать ежедневную физическую активность без перегрузок;
• ежегодно пить хондропротекторы курсами при предрасположенности к заболеваниям суставов;
• 1-2 раза в год проходить профилактическое обследование у ревматолога;
• соблюдать здоровый режим, лечить бессонницу;
• употреблять достаточно воды (2-3 л/день);
• не переохлаждаться;
• носить удобное, не слишком тесное белье, одежду и обувь;
• подобрать комфортную мебель и не сидеть, положив ногу на ногу.

При первых болях в колене, не откладывайте и не тяните – сразу отправляйтесь к врачу!

Боль в коленях при ходьбе по лестнице

Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции

Каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал боль в колене. Очень неприятное ощущение, когда с трудом поднимаешься со стула, вскрикиваешь от боли в колене при перемещении по лестнице, или начинаешь хромать при обычной ходьбе. Игнорировать боли в колене опасно, так как многие заболевания коленного сустава полностью излечимы только на ранних стадиях

Помните, что именно от своевременного лечения зависит здоровье и подвижность вашего колена. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. При болях в колене, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к операции и инвалидности.

Анатомия коленного сустава. Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение, на него приходится очень большая функциональная нагрузка. Поэтому он считается самым уязвимым из всех суставов.

Коленный сустав образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Суставные поверхности костей покрыты слоем хряща. Дополнительные хрящевые прокладки между костями называются менисками, они выполняют амортизирующую функцию. Коленный сустав имеет самую большую синовиальную оболочку, которая образует крупные завороты и сумки.

Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая питает суставной хрящ. Синовиальная жидкость содержит гиалуроновую кислоту, необходимую для нормального скольжения суставных поверхностей. В норме коленный сустав содержит 3-5 мл синовиальной жидкости. При болях в суставе происходит повышенная выработка жидкости воспалительного характера. Количество выпота может достигать 30-70 и даже более 100 мл. Связки, мышцы и их сухожилия направляют и ограничивают движения в суставе.

Боль в колене может возникнуть при повреждении любой из составляющих сустава (связок, сухожилий, суставного хряща, синовиальной оболочки, менисков, костей, а также близлежащих мышц).

Боль в коленях: причины. Заболеваний, проявляющихся болью в колене, великое множество. Одни связаны с травмой, вторые с разрушением хряща, третьи с воспалением или инфекцией. В этой статье мы не будем рассматривать травматические причины болей в колене. Переломы, ушибы, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз), повреждение менисков, разрыв связок требуют лечения у травматолога.

Боль в колене: симптомы. Клиническая картина во многом зависит от заболевания, вызвавшего боли в колене. Боли в колене могут быть ноющими, тупыми, острыми, жгучими и даже нетерпимыми. Иногда боль в суставе беспокоит только при чрезмерной нагрузке, других только при ходьбе по лестнице, сгибании или разгибании ноги. Иногда боли возникают даже в покое, по ночам, нарушая сон. Характер боли в колене, как и вызвавшая её причина, могут быть разными.

К какому врачу обратиться при болях в колене? Если колено было травмировано, то необходима консультация травматолога или хирурга. При отсутствии травмы в анамнезе, следует посетить терапевта, который назначит обследование и направит при необходимости на консультацию к ревматологу, ортопеду или неврологу.

• при появлении очень сильной боли в колене;
• при боли в колене более 7 дней;
• интенсивность боли в колене со временем нарастает;
• при возникновении боли в колене после травмы, ангины, укуса клеща;
• при покраснении, отечности колена;
• при утренней скованности в колене более 30 минут;
• при повышении температуры тела.

Артроз коленного сустава начинается постепенно с незначительных болей в колене при перегрузке. В покое боли быстро проходят. Во вторую стадию боль в колене появляется уже при обычной нагрузке. Уменьшается объем активных движений в коленном суставе. Форма сустава меняется из-за костной деформации и скопления патологической жидкости в суставе.

В третью стадию боли становятся хроническими, возникают не только при движениях, но и в покое, нарушают ночной сон. Постепенно развивается типичная для артроза деформация с искривлением ноги и выраженной функциональной недостаточности коленного сустава.

Артрит коленного сустава возникает при ревматических заболеваниях, псориазе, подагре, инфекциях. Артритами болеют люди любого возраста. Характерная особенность артрита – быстрое начало, выраженная боль в колене, припухлость, покраснение, повышение местной температуры.

Для ревматоидного артрита и псориаза характерна выраженная утренняя скованность. При инфекциях, передающихся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз), развивается синдром Рейтера. Боли в коленях сочетаются с поражением глаз и уретритом. Боли в коленях могут сопровождать и кишечные инфекции (дизентерию, сальмонеллез).

При болезни Лайма боли в коленях возникают через 4–12 месяцев после укуса клеща. Суставной вариант характеризуется формированием хронического артрита, достаточно резистентного к проводимому лечению.

Приступ подагры, как правило, развивается после употребления алкоголя и переедания. Внезапно ночью появляются очень резкие боли в коленном суставе. Сустав быстро опухает, кожа над ним приобретает багровый цвет, становится горячей. Часто повышается температура тела до 38-39 градусов. Приступ длиться до нескольких дней и может пройти самостоятельно без лечения.

Радикулопатия L4 корешка возникает при выпадении грыжи L3-L4 диска. При сдавлении L4 корешка боли распространяются по передней поверхности ноги ниже колена. Выпадает коленный рефлекс, нарушается чувствительность на передней поверхности бедра, колена и голени.

«Колено прыгуна». Это воспаление сухожилия четырехглавой мышцы бедра в месте ее прикрепления к верхнему полюсу надколенника. Также изменения, характерные для «колена прыгуна» могут возникать в точке прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости ниже надколенника.

Причиной заболевания является острая или хроническая профессиональная, спортивная перегрузка. «Колено прыгуна» чаще наблюдается у легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов, футболистов. Фактор риска – многократные прыжки на твердой поверхности, форсированное разгибание колена. Стрессовые перегрузки возникают и при спорте выходного дня, многих видах бытовой деятельности (перенос тяжестей, ремонт, уборка).

У пожилых пациентов развитие болей в колене происходит на фоне обычной повседневной деятельности. Клинически отмечается локальная болезненность спереди колена у верхнего или нижнего полюса надколенника. Боль в колене усиливается при разгибании колена, ходьбе по лестнице как вверх, так и вниз, вставании из положения сидя. Приседание на корточки очень болезненно. Боль усиливается при выжимании педалей автомобиля, что затрудняет вождение. Боль нередко усиливается при длительном сидении, что заставляет людей вставать и искать более удобное положение для ноги.

При прощупывании пораженное сухожилие резко болезненно. В переднем отделе коленного сустава в проекции надколенника и его собственной связки можно обнаружить небольшую припухлость. При спортивной травме необходимо прекратить тренировку, зафиксировать коленный сустав и сразу обратиться за медицинской помощью.

Синдром «гусиной лапки». Сухожилия тонкой, полусухожильной и портняжной мышц прикрепляются к внутренней поверхности большеберцовой кости на 5 см ниже суставной щели коленного сустава, образуя поверхностную «гусиную лапку». При артрозе коленного сустава, а также при избыточном вращении голени у футболистов, танцоров, гимнастов возникает перегрузка сухожилий с реактивным местным воспалением и болью в колене при сгибании, ходьбе и стоянии. При пальпации определяется плотный болезненный валик в точке прикрепления сухожилий, больной сам пальцем показывает на беспокоящее его место.

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (бурсы) , в которой содержится суставная жидкость. Симптомы бурсита – покраснение, припухлость, боль над коленной чашечкой. В области коленного сустава расположено несколько синовиальных сумок.

«Колено домохозяйки» или препателлярный бурсит. Препателлярная сумка располагается между передней поверхностью надколенника и кожей, поэтому нередко травмируется при длительном стоянии на коленях. Клинически проявляется ограниченной, безболезненной и малоподвижной опухолью спереди от надколенника.

При значительных размерах бурсы возникает ограничение движений в коленном суставе, болезненность при максимальном сгибании колена. При других бурситах припухлость может располагаться ниже надколенника, по обе стороны связки надколенника.

Болезнь Гоффа. При избыточном весе жировая подушка может ущемляться между суставными поверхностями коленного сустава. Болезнь проявляется болью в колене при движениях, возникающих строго позади связки надколенника или немного кнутри. Наибольшая болезненность отмечается при максимальном разгибании колена. Припухлость заметна по обеим сторонам связки надколенника, болезненна при пальпации.

Болезнь Осгуд-Шлаттера возникает у мальчиков 12-15 лет, занимающихся спортом (футболом, хоккеем). Заболевание проявляется болью в колене при физической нагрузке, во время ходьбы или приседаний. Ниже коленной чашечки появляется болезненная припухлость в области бугристости большеберцовой кости.

Полное сгибание в колене возможно, но резко болезненно. Боль не проходит и в покое. В большинстве случаев после прекращения роста костной ткани происходит самостоятельное выздоровление. У взрослых данная патология не встречается.

Очень редко боли в колене возникают при опухолях, остеомиелите, туберкулезе.

Диагностика при болях в колене. Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) подтверждает воспалительные процессы в организме. Чем выше лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тем сильнее воспаление. Повышение СОЭ в сочетании с ночными болями свидетельствует о воспалении, встречается чаще при ревматическом заболевании. При повышении уровня лейкоцитов причиной болей в коленях могут быть инфекционные заболевания. При артрозах показатели общего анализа крови остаются без изменений.

Анализ крови на ревмопробы. При ревматических заболеваниях резко повышен уровень СРБ, серомукоида. Отрицательные ревмопробы исключают ревматические причины болей в колене. Положительный ревматоидный фактор подтверждает связь болей в колене с ревматоидным артритом.

Повышение уровня мочевой кислоты в крови позволяет подтвердить связь болей в колене с подагрой.

Анализ крови на антитела к хламидиям и уреаплазме, соскоб из уретры позволяет исключить инфекционные причины болей в коленях.

При болезни Лайма диагноз подтверждается серологическими методами. IgG сохраняются в течение нескольких месяцев или лет.

Рентгенограмма отображает костные изменения в коленном суставе, исключает травматические причины болей в колене, опухоли, туберкулез костей. Каждая болезнь имеет свои специфические изменения на рентгенограммах. При артрозе коленного сустава хорошо видны костные деформации, остеофиты («шипы»), определяется ширина суставной щели.

УЗИ коленного сустава позволяет оценить состояние связок, сухожилий, мышц, хряща. С помощью УЗИ можно определить количество внутрисуставной жидкости, повреждение менисков, наличие кисты Бейкера.

МРТ коленного сустава помогает обнаружить самые ранние изменения хряща, визуализирует мягкие ткани (мышцы, связки, мениски).

Артроскопия коленного сустава является самым точным методом диагностики болей в колене. Специальный зонд вводится в полость сустава и под микроскопом врач оценивает степень разрушения хряща.

Пункция коленного сустава с микроскопическим исследованием внутрисуставной жидкости, посевом на микрофлору.

Лечение боли в колене. Боль в колене считается одной из самых неблагоприятных в плане терапии. Очень важно заметить первые признаки поражения коленного сустава. При своевременном и правильном лечении можно полностью избавиться от боли, восстановить подвижность коленного сустава, предотвратить деформацию сустава и сохранить трудоспособность.

Лечение болей в коленном суставе зависит от причины. Различные заболевания требуют различного подхода к лечению, нет единого универсального метода. Однако, для уменьшения болей в коленях есть и общие правила.

В первую очередь необходимо ограничить физические нагрузки и разгрузить больное колено. С этой целью применяются эластичные бинты, наколенники, трости. В настоящее время все большую популярность приобретает тейпирование. Это метод лечения, в основе которого лежит прикрепление к колену специальных липких лент (тейпов), которые разгружают коленный сустав.

Снять или облегчить боль в колене лучше всего помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Но данные средства вызывают много побочных эффектов и должны назначаться только врачом. Длительный прием некоторых из них способствует разрушению суставного хряща. Поэтому будьте очень осторожны при самолечении.

Для наружного применения рекомендуются компрессы с димексидом или медицинской желчью, мази с НПВП. Осторожно следует относиться к разогревающим мазям и компрессам. При травмах, отеке сустава разогревающие процедуры противопоказаны. В этой ситуации лучше прикладывать на 10-15 минут к больному колену пакет со льдом, завернутый в полотенце.

При отечности, покраснении сустава быстро снимают резкую боль, воспаление лечебные блокады с кортикостероидами. Но они должны проводиться грамотными хирургами или ревматологами строго по показаниям не более 3 процедур в один сустав.

Альтернативой гормонам я считаю полезные пиявки, которые также снимают отек, воспаление и уменьшают боль в колене при любых заболеваниях, в том числе и при ревматоидном артрите. При артрозе суставов очень эффективна внутритканевая электростимуляция. Хорошо снимает боль в суставах иглорефлексотерапия.

При подагре на первое место в лечении выходит диета с резким ограничением алкоголя и продуктов, содержащих пурины. В остром периоде показаны нестероидные противовоспалительные препараты, а при стихании боли в суставе ревматолог назначит вам специальное средство, снижающее уровень мочевой кислоты в крови.

При ревматоидном артрите лечение должен назначать ревматолог. Показан постоянный прием специфических базовых препаратов, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств.

При урогенитальных инфекциях вы должны лечиться у дерматовенеролога. При суставной форме болезни Лайма назначаются антибиотики.

Прогноз зависит от причины болей в колене и от запущенности заболевания. Не следует надеяться на немедленный результат. Только вы сами в сотрудничестве с врачом сможете справиться с болью в колене.