Анализ крови на АФП

Синонимы : Alfa-Fetoprotein, AFP, Альфа-фетопротеин, α-фетопротеин

Цена со скидкой:

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Цена со скидкой:

Описание
Расшифровка
Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

60 минут не курить,
15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Альфа-фетопротеин – гликопротеин с молекулярной массой 69 кДа, состоит из одной полипептидной цепи. Этот белок являются основным белком в кровообращении плода. Анализ альфа-фетопротеина облегчает дифференциальный диагноз с другими опухолями половых клеток. Анализ крови на альфа-фетопротеин облегчает дифференциальный диагноз с другими опухолями половых клеток.

Определение уровня АФП в сыворотке крови необходим для диагностики, прогнозировании течения заболевания и наблюдении пациентов с несеминомной карциномой яичка. Этот комплекс позволяет во многих случаях помогает исключить неправильное определение срока беременности, выявить наличие или отсутствие многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии).

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Альфа-фетопротеин (АФП, α-фетопротеин, Alpha-fetoprotein, AFP) – гликопротеин с молекулярной массой 69 кДа, состоит из одной полипептидной цепи. По структуре и физико-химическим свойствам АФП очень близок к главному сывороточному белку – альбумину, эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. Основные места синтеза АФП это печень и желточный мешок плода. Через 30 дней после зачатия в крови плода уже можно определить некоторую концентрацию АФП. Пик выработки АФП приходится на 13 неделю беременности и постепенно снижается до рождения. У детей второго года жизни АФП присутствует в незначительных следовых количествах. У взрослых увеличение уровня АФП наблюдается при беременности и при некоторых злокачественных заболеваниях.

Определение альфа-фетопротеина как опухолевого маркера было впервые сделано Татариновым в 1964 году. В результате дальнейших исследований повышение концентрации АФП в анализе крови на альфа-фетопротеин было подтверждено при таких злокачественных новообразованиях как гепатокарцинома и опухоли яичка у мужчин, особенно, при несеминомной карциноме яичка. Анализ альфа-фетопротеина и выявление повышенных уровней АФП при несеминомной карциноме яичка облегчает дифференциальный диагноз с другими опухолями половых клеток, например, при чистой семиноме уровня АФП остается в норме.

Анализ крови на АФП необходим для диагностики, прогнозировании течения заболевания и наблюдении пациентов с несеминомной карциномой яичка. В частности, АФП в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГЧ) являются важными тестами при прогнозирования срока жизни у пациентов с несеминомной карциномой яичка. Об успешности лечения таких больных свидетельствует снижение уровня АФП, тогда как повышение уровня после терапии говорит о наличии рецидива.

Повышенные уровни АФП также наблюдаются при наследственной тирозинемии, атаксии – телеангиэкстазии, остром и хроническом гепатите, циррозе, гипербилирубинемии новорожденных, некоторых других злокачественных заболеваниях. Поэтому в качестве скринингового метода при исследовании рака в общей популяции определять только уровень АФП не рекомендуется.

READ

Что принимать при заложенности носа

Для оценки состояния плода, наряду с другими маркерами, используют АФП. Такие нарушения развития плода, как открытый дефект нервной трубки, часто сопровождаются повышенным выходом плазмы плода в амниотическую жидкость и соответственно увеличением уровня АФП в крови матери. Снижение уровня АФП наблюдается при хромосомных нарушениях (синдром Дауна). Наличие акушерской патологии у матери часто также сопровождается изменениями уровней АФП. Поэтому для оценки состояния системы организма мамы, плода и связывающей их плаценты во второй половине беременности должен проводиться комплекс гормональных исследований, в состав которого входит анализ крови матери на содержание АФП, с проведением УЗИ. Этот комплекс позволяет во многих случаях исключить неправильное определение срока беременности, выявить наличие или отсутствие многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии).

Интерпретация результатов исследования “АФП”

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень повышается не только уровень АФП, но и значительно повышается уровень РЭА, поэтому сочетанное определение этих двух онкомаркёров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим её поражением.

Анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП)

Альфа-фетопротеин – белок, который производится печенью и желудочно-кишечным трактом плода, а после рождения – низкодифференцированными опухолями. Это определяет два основных направления анализа крови на АФП: мониторинг развития плода в рамках скринингового исследования при беременности и диагностика злокачественных новообразований печени и половых желез. Результаты позволяют диагностировать заболевание, отслеживать его динамику, а в период вынашивания ребенка – выявлять патологии внутриутробного развития. Основные сферы применения данного исследования – онкология и акушерство. Биоматериалом чаще всего является кровь. Процедура определения концентрации АФП выполняется с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. В норме у мужчин и небеременных женщин значения не превышают 7,29 МЕ/мл. Срок подготовки результатов – 1 рабочий день.

Альфа-фетопротеин – белок с высокой молекулярной массой. Он активно синтезируется в период внутриутробного развития: вначале желточным мешком, а после 5 недель эмбриогенеза – печенью и органами желудочно-кишечного тракта плода. По своей структуре он схож с альбумином, транспортным белком, и выполняет те же функции: переносит по кровотоку питательные вещества и другие важные соединения, поддерживает кровяное давление плода, сдерживает атаки иммунной системы материнского организма. АФП проникает в кровь беременной через плацентарный барьер. По его концентрации в плазме определяется состояние плода и наличие акушерских патологий. Анализ назначается с 15 по 20 неделю в рамках комплексного биохимического скрининга. После рождения на протяжении первых четырех недель уровень АФП в крови остается высоким, а затем резко снижается. У взрослых людей этот гликопротеин отсутствует полностью либо его концентрация минимальна.

В мужском организме и в организме небеременной женщины увеличение концентрации АФП в крови происходит при болезнях печени. Уровень гликопротеина умеренно повышается при хроническом гепатите, циррозе, интоксикациях. Выраженное увеличение количества АФП в крови определяется при развитии низкодифференцированных опухолей. Этот процесс объясняется тем, что онкологические новообразования схожи с эмбриональными тканями и синтезируют белки, характерные для внутриутробного периода развития, а также с тем, что АФП обладает противоопухолевыми свойствами и организм производит его в больших количествах, препятствуя распространению рака. Таким образом, альфа-фетопротеин является маркером злокачественных новообразований печени и половых желез. В клинико-лабораторных условиях уровень АФП чаще всего определяется в крови, реже – в амниотической жидкости, желчи, секрете плевральной полости. Для проведения анализа используются методы иммуноферментного анализа с хемилюминесцентным субстратом. Результаты находят применение в акушерстве, онкологии, гепатологии и хирургии.

READ

Почему при геморрое болит низ живота у женщин

Показания

В период беременности в норме каждому сроку соответствует определенный уровень альфа-фетопротеина. Снижение или повышение его концентрации свидетельствует о нарушениях в развитии будущего ребенка. Беременным исследование крови на АФП выполняется в рамках биохимического скрининга во II триместре. Пренатальная диагностика позволяет выявить патологии нервной трубки, анэнцефалию, хромосомные аномалии (основные трисомии). Женщинам из групп риска по хромосомным заболеваниям исследование назначается и на других сроках, нередко вместе с амниоцентезом и исследованием хориона.

АФП как онкомаркер используется для обследования мужчин и небеременных женщин. Анализ показан при подозрении на первичную гепатоцеллюлярную карциному, тератобластому яичка, распространение метастазов опухолей других органов в печень. Исследование назначается пациентам из групп риска по развитию рака печени – имеющим диагноз цирроза, хронического гепатита, с дефицитом альфа-антитрипсина. Результаты используются для первичной диагностики заболеваний, для отслеживания эффективности лечебных мероприятий, в частности для оценки состояния после операции по удалению опухоли.

Анализ крови на АФП не выполняется с целью скринингового обследования на онкологические заболевания. При его использовании в акушерской практике важно правильно определить срок беременности, ошибки в этой процедуре приводят к неправильной интерпретации результатов теста. Кроме этого, отклонения показателей от нормы не могут служить основанием для заключения о наличии патологий у плода. Если определен повышенный или пониженный уровень АФП у беременной, то требуется проведение дополнительных исследований – УЗИ, амниоцентеза, биопсии ворсин хориона. Преимуществами анализа крови на альфа-фетопротеин является его экономичность и безопасность – сроки проведения исследования не превышают 1 дня, не требуют использования дорогостоящего оборудования, процедура не имеет противопоказаний, безопасна для пациента или будущего ребенка.

Подготовка к анализу и забор материала

Кровь для анализа на АФП берется из вены. Чаще всего процедура забора выполняется с утра, натощак. Если она назначена на другое время суток, то рекомендуется выдержать 3-4 часа после приема пищи, так как компоненты пищевых продуктов могут повлиять на активность реагентов и исказить результат. Строгих требований к подготовке нет. Особое примечание существует для пациентов, принимающих биотин в высокой дозировке (более 5 мг/день): перерыв между забором крови и последним применением препарата должен составлять не меньше 8 часов.

Для определения уровня АФП кровь берут из локтевой вены методом пункции, помещают в стерильную пробирку и в течение нескольких часов доставляют в лабораторию. Перед процедурой анализа ее центрифугируют, в результате чего отделяется кровяной сгусток и получается плазма. Далее из образца удаляются факторы свертывания. В полученной сыворотке определяется уровень АФП. Наиболее чувствительным и специфичным методом исследования является хемилюминесцентный иммуноанализ. Он основан на способности альфа-фетопротеина образовывать специфические комплексы с антителами, введенными в пробирку. Эти антитела мечены ферментом, который взаимодействует с хемилюминесцентным субстратом с выделением нетеплового свечения. Хемилюминесценция регистрируется специальным оборудованием, по ее интенсивности определяется концентрация АФП. Процедура анализа выполняется за несколько часов, результаты обычно выдаются пациенту на следующий день после сдачи крови.

READ

Артрит коленного сустава к кому обращаться

Нормальные значения

Альфа-фетопротеин активно производится в период внутриутробного развития, поэтому на первом месяце жизни его концентрация достаточно высока – до 15 740 МЕ/мл у девочек, до 13 600 МЕ/мл у мальчиков. К году она снижается и в норме составляет не более 64,3 МЕ/мл и 23,5 МЕ/мл соответственно. Для детей старше года, мужчин и небеременных женщин нормальный уровень АФП в крови – от 0 до 7,29 МЕ/мл. Физиологические факторы, такие как режим бодрствования и физической активности, а также особенности питания не влияют на результат исследования. Во время беременности АФП проникает через плацентарный барьер, его уровень в крови матери постоянно повышается. Референсные значения определяются сроком гестации:

• до 12 недели – от 0 до 15 МЕ/мл;

• 13-15 недель – от 15 до 60 МЕ/мл;

• 15-19 недель – от 15 до 95 МЕ/мл;

• 20-24 недели – от 27 до 125 МЕ/мл;

• 25-27 недель – от 52 до 140 МЕ/мл;

• 28-30 недель – от 67 до 150 МЕ/мл;

• 31-32 недели – от 100 до 250 МЕ/мл.

При многоплодной беременности концентрация АФП в крови выше. Показатели нормы могут немного различаться у лабораторий, так как зависят от метода исследования, используемых реагентов и типа анализаторов. Референсные значения стоит уточнить в бланке результатов в соответствующей графе.

Повышение уровня

Во время вынашивания ребенка основная причина повышения уровня АФП в крови – нарушения в развитии плода. В 80-90% случаев определяются дефекты формирования нервной трубки, представленные расщеплением позвоночника и анэнцефалией. Кроме этого, количество альфа-фетопротеина увеличивается при несовершенном остеогенезе, гидроцефалии, кистозной гигроме, фетальной тератоме, гастрошизисе, атрезии пищевода и кишечника, нарушениях развития мочевыделительной системы. Среди акушерской патологии повышение показателей теста на АФП сопровождает патологии плаценты и угрожающий аборт.

Мужчинам и небеременным женщинам анализ на альфа-фетопротеин назначается при подозрении на рак. Онкологические заболевания являются причиной выраженного повышения уровня АФП в крови. У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой увеличение концентрации альфа-фетопротеина происходит в 75-95% случаев. Реже показатели выше нормы определяются при герминогенных опухолях, распространении метастазов из других органов в печень. Уровень АФП в крови умеренно повышается при различных повреждениях печени: при острой и хронической форме активного гепатита, первичном билиарном циррозе, алкогольной интоксикации, печеночно-почечной тирозинемии, травмах печени и хирургических вмешательствах.

Снижение уровня

Во время беременности причиной снижения уровня АФП в крови может быть хромосомная аномалия плода – трисомия по 21-й, 18-й или 13-й хромосоме (синдром Дауна, Эдвардса или Патау). Кроме этого, концентрация гликопротеина резко падает при внутриутробной гибели плода и пузырном заносе, в этих случаях ткани плода прекращают производство альфа-фетопротеина. У пациентов с раком печени, раком половых желез причиной снижения уровня АФП в крови является успешно проведенная терапия.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на АФП востребован в онкологии и в акушерстве. Он выполняется в рамках скринингового обследования при беременности, результаты позволяют выявить женщин с высоким риском патологий развития плода и направить их на более глубокую и трудоемкую диагностику. Кроме этого, альфа-фетопротеин является онкомаркером – используется для диагностики и мониторинга рака печени и половых желез, выявления метастазов, распространившихся в ткани печени. С результатами анализа необходимо обратиться к лечащему врачу – онкологу, гепатологу, акушеру-гинекологу.

Альфа-фетопротеин (АФП) – о чем может рассказать анализ и его расшифровка

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

READ

Офтальмолог - кто это и что лечит? Запись на приём

В жизни каждого из нас встречаются ситуации, когда нам чрезвычайно важно получить достоверную и объективную информацию о состоянии своего здоровья и близких нам людей. Одним из методов, позволяющих это сделать, является лабораторный анализ на альфа-фетопротеин. Показатели и динамика АФП имеют важную клиническую значимость и широко используются в акушерской практике и онкологии.

Данные анализа позволяют определить:

как протекает беременность, есть ли отклонения в развитии плода;
наличие злокачественных опухолей на раннем этапе их развития, поскольку любое повышение его уровня рассматривается как косвенный признак онкологического заболевания.

Альфа-фетопротеин – что это?

АФП представляет собой специфический эмбриональный белок – гликопротеин, который вырабатывается во время внутриутробного развития плода клетками его внутренних органов, а именно эктодермой желточного мешка или печенью. Выработанный белок выделяется с мочой в околоплодные воды и поступает в кровь беременной. После рождения ребенка содержание АФП на протяжении первого года жизни быстро снижается и его остаточные показатели в крови взрослого человека составляют 5 – 10 нг/мл. В норме после рождения ребенка он в организме не вырабатывается, но может синтезироваться тканью злокачественной опухоли.

Для АФП характерна:

Эмбриоспецифичность. Обусловлена его способностью регулировать процесс размножения и дифференцировки клеток эмбриона, осуществлять транспортную функцию, связывать ионы металлов и активные гормоны (эстрогены), предупреждая, таким образом, риск отторжения плода системой иммунитета женщины.
Опухолеспецифичность. Обусловлена способностью выработки АФП-низкодифференцированными опухолями печени.

Таким образом, эмбриоспецифичность и онкоспецифичность этого белка позволяет его использовать в акушерской практике для скрининга процесса развития и состояния плода и в онкологии как специфический онкомаркер.

АФП в акушерской практике

Использование данных анализа для выявления патологии развития плода базируется на тесном соответствии уровня АФП в крови женщины сроку беременности, то есть, возрасту плода. Наличие отклонения показателей в анализе сыворотки и околоплодных вод женщины свидетельствуют о неблагополучном протекании беременности – патологии развития плода и несоответствии его зрелости тому или иному периоду беременности.

Интересный факт!

В экспериментальной модели установлено, что этот специфический белок достоверно снижает токсичность гормона инсулина и женских половых гормонов эстрогенов, предупреждая, таким образом, риск отторжения плода системой иммунитета женщины. Нормальное содержание АФП в крови снижает риск развития дефектов у плода на 50%, а риск его гибели на 63 – 73%.

Анализ на АФП наиболее объективен при его проведении на 15 – 20 неделе беременности, что объясняется достаточной его концентрацией в крови и наличием тесной связи с показателями зрелости плода.

Ниже приведены референсные (соответствующие норме) значения АФП при физиологической беременности.

Как расшифровать показатели АФП?

При оценке показателей необходимо учитывать, что границы нормы достаточно широкие. Такие границы установлены потому, что кроме процесса его выработки на колебания АФП оказывает состояние здоровья женщины, в частности, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Риск развития патологии принято рассчитывать, используя специальный коэффициент – МоМ, который представляет собой соотношение полученного результата в крови к среднему значению этого показателя для конкретного периода беременности. Чем больше этот коэффициент отклоняется от среднего значения, тем выше вероятность патологии плода.

При обследовании за нормальный уровень АФП принято принимать сывороточную концентрацию альфа-фетопротеина в пределах 70 – 200% (то есть, 0.7 – 2.0 МоМ) от медиального значения для данного срока беременности. Отклонения от этого интервала в любую из сторон считаются зоной риска. Количественные показатели отклонения в пределах 0,5 и выше 2,5 МоМ с высокой вероятностью свидетельствуют о наличии у плода или у матери патологии.

Повышенный уровень АФП

Поступление в аномально большом количестве в плаценту и околоплодную жидкость альфа-фетопротеина происходит при следующих отклонениях:

нарушения со стороны нервной трубки (гидроцефалия, расщепления позвоночника);
дефекты брюшной стенки;
врожденный поликистоз, нефроз;
тератомы (новообразования) у плода;
резус-конфликт.

READ

Атрофия зрительного нерва – опасно ли это?

Пониженный уровень АФП

Низкий или пониженный уровень АФП характерен для:

замершей (неразвивающейся) беременности;
синдрома Дауна и других аномалий;
пузырного заноса;
неправильно вычисленного срока беременности;
угрозы преждевременных родов.

Важно!

Даже значимые отклонения показателя АФП в сыворотке беременной не могут дать полную картину о состоянии плода. Скорее, это позволяет отнести беременную к повышенной группе риска. Для точной оценки течения беременности необходимы дополнительные обследования – определение показателя гормона хорионического гонадотропина, гормона эстриола, данные УЗИ. Обязательна перепроверка срока беременности, поскольку ее точный срок является важнейшим условием получения объективных показателей.

Следует учитывать и то, что на уровень АТФ в крови могут повлиять следующие факторы:

масса тела беременной;
наличие сахарного диабета;
многоплодная беременность;
прием лекарственных препаратов (моноклональных антител).

Поэтому при оценке рисков необходим учет всех особенностей значения МоМ.

Альфа-фетопротеин как опухолеспецифический маркер

Повышение уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови взрослого рассматривается как возможное наличие организме злокачественной опухоли. Такой подход базируется на способности тканей злокачественных опухолей вырабатывать АФП. Причем, чем меньшую схожесть клетки опухоли имеют с тканями органа, в котором она образовалась, тем большее количество альфа-фетопротеина вырабатывается в организме. Рост АФП может встречаться при разных онкозаболеваниях, но наиболее характерен для первичной злокачественной опухоли, развивающейся в печени (гепатоцеллюлярной опухоли), эмбрионально-клеточных опухолей яичка, гепатобластомы и появления метастазов в печень.

В практике этот показатель широко используется для диагностики первичной гепатоцеллюлярной карциномы, мониторинга (отслеживания) эффективности ее лечения и для выявления тератобластомы яичка. Однако его проведение всем с целью раннего выявления злокачественной опухоли печени считается нецелесообразным. Анализ на АФП показан преимущественно лицам из группы риска, включающей пациентов с наличием активно протекающих гепатитов В, С и циррозами печени, у которых вероятность развития онкозаболевания значительно выше, чем в общей популяции.

Установлено, что при гепатоцеллюлярной опухоли повышение концентрации АФП в 50% случаев выявляется до появления клинической симптоматики на 1 – 3 месяца раньше. Уровень АФП также позволяет достоверно определить эффективность химиотерапевтического лечения.

Показатели АФП зависит не только от вида рака, но и от стадии его течения, интенсивности образования метастазов, активности иммунитета. Установлено, что достоверность АФП-теста при гепатоцеллюлярной карциноме составляет, в целом, 70 – 75%, но, в то же время, на 1 – 2 стадиях развития этой опухоли достоверность колеблется в пределах 15 – 40%, а при 3 – 4 стадии болезни – около 90%.

Показатели АФП как маркер наличия злокачественной опухоли

Принято считать, что показатель 400 нг/мл следует рассматривать как патологический, свидетельствующий о наличии гепатоцеллюлярной аденокарциномы или опухоли яичка. Метастазирование в печень существенного увеличения этого показателя не дает. Таким образом, показатель АФП 400 нг/мл следует рассматривать как маркер (признак) наличия в печени первичной опухоли. У лиц с наличием в печени первичной опухоли содержание АФП почти в 50% случаев достигает значений 1000 нг/мл. В то же время, почти у 40% пациентов рост АФП не отмечается.

Уровень АФП также позволяет достоверно определить эффективность химиотерапевтического лечения. После удаления (радикальной резекции) первичной опухоли печени содержание сывороточного АФП должно резко снижаться, но, если в постоперационном периоде оно продолжает увеличиваться, следует думать о неполном удалении опухоли, то есть о рецидиве (возврате) заболевания. Соответственно, низкий уровень АФП после проведенной операции является косвенным признаком благоприятного прогноза с длительной выживаемостью пациента и, напротив, высокий показатель АФП – это ранний признак возврата заболевания с переходом его на следующие стадии развития и неблагоприятного прогноза для жизни.

READ

Синовит голеностопного сустава - лечение и симптомы

Важно!

Повышение уровня АФП до 20 – 100 нг/мл может наблюдаться и при заболеваниях печени (цирроз, гепатит, жировой гепатоз, холецистит), опухолях с локализацией в различных органах (бронхах, поджелудочной железе, пищеводе, молочной железе, желудке).

Показаниями для назначения определения уровня АФП являются:

подозрение на первичную опухоль печени или тератобластому яичка;
контроль эффективности лечебного процесса;
мониторинг больных с заболеваниями печени с целью ранней диагностики рака печени.

Как трактовать результат?

Принято считать, что:

стойкое постепенное увеличение показателя АФП в сыворотке косвенно свидетельствует о прогрессировании злокачественной опухоли;
рост АФП после окончании курса лечения рака печени является косвенным показателем неэффективности проведенной терапии и наличии рецидива;
резкий рост концентрации АФП свидетельствует об агрессивном метастазировании;
рост АФП является отрицательным прогностическим признаком.

Не следует ставить себе сразу диагноз онкологического заболевания. При отклонениях от нормы в первичном анализе АФП необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить причину повышения его уровня.

Важно!

Повышенный уровень АФП не является самостоятельным методом диагностики злокачественной опухоли. Этот показатель должен насторожить врача и послужить поводом для назначения достоверных методов обследования (УЗИ, КТ или МРТ, гистологические исследования).

Альфа-фетопротеин (АФП) — что показывает анализ на онкомаркер, норма, повышенный АФП

Альфа-фетопротеин (АФП, альфа-ФП) — специфический белок, который вырабатывается у эмбриона и оказывает важное влияние на внутриутробное развитие плода. У взрослых он не присутствует в крови, но появляется при онкологических процессах (гепатоцеллюлярная карцинома, рак яичек и яичников). В таких случаях его продуцируют печень или развивающаяся опухоль.

АФП входит в число 20 наиболее эффективных онкомаркеров. Анализ на его выявление чаще всего проводят при подозрении на злокачественную опухоль печени.

Общая характеристика онкомаркера АФП

При повышении уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови взрослого человека подозревают наличие злокачественной опухоли, так как именно она способна вырабатывать это белковое соединение. Количество АФП напрямую зависит от сходства клеток опухоли с тканями органа, в котором она образовалась: чем оно меньше, тем больше белка вырабатывается.

Повышение уровня альфа-ФП в большинстве случаев указывает на опухолевые новообразования печени (гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома), яичка, яичников, а также на появление метастазов в печени. В некоторых случаях АФП повышается при плоскоклеточном раке пищевода.

Показатели этого онкомаркера зависят от вида рака, стадии его развития, интенсивности формирования метастазов и активности иммунного ответа.

Показания к проведению анализа на АПФ

Альфа-ФП позволяет выявить злокачественный процесс на ранних стадиях развития, задолго до клинического обнаружения и появления первых симптомов. Показаниями к проведению анализа на данный онкомаркер являются:

генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
хронические болезни печени;
гепатиты всех типов;
цирроз;
предраковые состояния;
обнаружение доброкачественных новообразований, который имеют тенденцию к озлокачествлению;
контроль лечения злокачественных опухолей печени, яичек и яичников;
прогноз риска метастазирования новообразований.

Для определения уровня онкомаркера АПФ сдают венозную кровь.

Подготовка к анализу

Перед сдачей крови на определение альфа-ФП нужно соблюдать несколько правил, чтобы результат исследования был максимально достоверным. Они заключаются в следующем:

отказ от еды не менее, чем за 8-10 часов до забора крови (допускается пить негазированную воду);
исключение из рациона жирных продуктов, острых и соленых блюд, копченостей за несколько дней до проведения исследования;
исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок за сутки до назначенного исследования;
отказ от массажа, физиотерапевтических и любых диагностических процедур за сутки до анализа;
отказ от спиртного, сигарет, кофе и крепкого чая за 12 часов до сдачи крови;
прекращение приема препаратов минимум за сутки до анализа (обсуждается с врачом).

Женщинам необходимо проконсультироваться с врачом относительно даты проведения анализа с учетом менструального цикла.

READ

Кто такой флеболог?

Расшифровка результатов анализа

В крови взрослого человека (как у мужчин, так и у женщин) нормальные показатели АФП должны находиться в пределах от 0 до 5,5 МЕ/мл. Незначительное повышение концентрации этого онкомаркера (от 5,5 до 10 МЕ/мл) указывает на заболевания печени, не связанные с опухолевыми процессами, но сопровождающиеся активной регенерацией тканей органа (цирроз, гепатиты разного типа).

У беременных женщин альфа-фетопротеин повышен и это является нормой. В последнем триместре его показатели могут достигать 100-250 МЕ/мл.

Для чего проводится диагностика АФП у беременных женщин?

Альфа-ФП принимает участие в процессе внутриутробного развития плода. Его уровень на каждом этапе развития плода должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения яйцеклетки).

Наибольшая концентрация этого белкового соединения регистрируется на тринадцатой неделе беременности. В крови беременной женщины увеличение АФП происходит, начиная с десятой недели беременности.

После рождения ребенка концентрация альфа-фетопротеина снижается до следового количества, которое является нормальным для взрослых, спустя 8-12 месяцев.

В кровь матери АФП проникает через плацентарный барьер. Концентрация белкового соединения зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и почек плода, а также плаценты. Благодаря такому свойству анализ на содержание альфа-ФП проводится в акушерской практике для оценки состояния плода и определения его возможных патологий.

На пятнадцатой-двадцатой неделе беременности проводится тройной тест, который включает и определение уровня АФП. Он позволяет оценить вероятность наличия дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Вместе с тем, такой тест не является абсолютным показателем патологии или полноценного развития плода без отклонений.

В акушерской практике анализ на определение альфа-фетопротеина позволяет оценить вероятность наличия таких патологий и состояний, как:

дефекты нервной трубки плода;
отклонения в развитии органов мочевыводящей системы (отсутствие почки, врожденный нефроз и т.д.);
пупочная грыжа;
печеночный некроз;
врожденное отсутствие пищевода или кишечника;
дефект брюшной стенки, при котором происходит выпадение кишечника;
фетальные тератомы;
доброкачественные кистозные опухоли, расположенные в области сустава;
скопление спинномозговой жидкости внутри головного мозга;
патологии плаценты;
недостаточное поступление кислорода в организм плода;
угрожающий аборт на фоне вагинального кровотечения без раскрытия зева шейки матки;
многоплодная беременность;
нарушение формирования костной ткани.

Все перечисленные патологии могут быть выявлены при повышенном уровне альфа-ФП.

Если у беременной выявлено снижение АФП, то это может указывать на такие нарушения у плода:

синдром Дауна;
синдром Эдвардса;
синдром Патау;
низкое предлежание плаценты.

Также снижение показателей АФП может быть связано с внутриутробной гибелью плода. Нужно учитывать, что у беременных женщин с ожирением или инсулинзависимой формой диабета концентрация альфа-фетопротеина часто снижена.

Для большей достоверности результатов анализ на альфа-фетопротеин дополняют анализом на гормон ХГЧ, УЗИ, амниоцентезом.

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Альфа-фетопротеин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Альфа-фетопротеин – это специфический белок, который вырабатывается у эмбриона и играет важную роль в развитии плода. Определение альфа-фетопротеина входит в программу мониторинга состояния плода в течение беременности, поскольку по содержанию АФП можно судить о пороках развития.

У взрослых в норме альфа-фетопротеин не синтезируется и его содержание не превышает 7,29 МЕ/мл. Увеличение уровня этого белка в крови у взрослых людей может быть связанно с развитием рака печени, рака яичек у мужчин, наличием метастазов в печень, хронических гепатитов, цирроза печени. Уровень АФП используют для диагностики, мониторинга эффективности лечения при онкологических заболеваниях, в первую очередь при раке печени (первичной гепатоцеллюлярной карциноме).

READ

Приобретенные пороки сердца

Подготовка к процедуре

Отказаться от приема пищи (даже от легких перекусов) за 4 часа до сдачи анализа.
Избегать переедания накануне.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
При исследовании концентрации альфа-фетопротеина в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одной и той же лаборатории.

Исследование АФП в сыворотке крови используют в диагностике гепатоцеллюлярного рака печени, герминогенных опухолей яичек или яичников. В рамках скрининга 2-го триместра беременности тест назначают для выявления некоторых видов патологии плода.

Срок исполнения

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Если беременной женщине предстоит амниоцентез (забор околоплодных вод для исследования), сдавать кровь на альфа-фетопротеин необходимо до этой процедуры.

Следует помнить, что у беременных женщин с инсулин-зависимым диабетом, уровень АФП может быть снижен.

Если пациент принимает некоторые противоопухолевые препараты – например, моноклональные антитела, результат анализа может быть неточным.

Альфа-фетопротеин

Сдать анализ на альфа-фетопротеин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Референсные значения

Для детей, мужчин и небеременных женщин нормальные значения представлены в таблице.

Нормальные значения в крови альфа-фетопротеина, ME/мл
Возраст	Мужчины	Женщины
до 4 недель	< 13600	< 15740
от 4 недель до года	< 23,5	< 64,3
от 1 года и старше	< 7,29	< 7,29

Для беременных женщин в зависимости от срока беременности нормальные значения представлены в таблице.

Нормальные значения альфа-фетопротеина у беременных женщин
срок беременности	альфа-фетопротеин, МЕ/мл
до 12 недель	менее 15
от 13 до 15 недель	15 – 60
от 15 до 19 недель	15 – 95
от 20 до 24 недель	27 – 125
от 25 до 27 недель	52 – 140
от 28 до 30 недель	67 – 150
от 31 до 32 недель	100 – 250

Альфа-фетопротеин относится к так называемым эмбриональным белкам, которые синтезируются клетками эмбриона. АФП выполняет много важных функций, обеспечивая полноценное развитие плода. Альфа-фетопротеин попадает в кровь беременной женщины через плаценту («детское место», которое формируется во время беременности и связывает организм матери и плода, обеспечивая ребенка необходимыми питательными веществами) и из амниотической жидкости (околоплодных вод, которые играют важную роль в обмене питательных веществ и защите плода). Соответственно, с ростом концентрации альфа-фетопротеина плода происходит увеличение его значений в крови матери, нарастая с 10-й недели беременности и достигая максимальных значений к 32-34-й неделе.

Исследование альфа-фетопротеина у беременных проводят в рамках «тройного теста» совместно с ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и Е3 (свободный эстриол) во втором триместре беременности (между 15 и 20 неделями) для выявления риска отклонений в развитии плода.

Причины повышения альфа-фетопротеина в крови беременных

многоплодная беременность,
повреждение печени плода (вследствие вирусной инфекции),
пороки развития нервной трубки плода: анэнцефалия (частичное или полное отсутствие некоторых фрагментов черепа и головного мозга); расщелина позвоночника (недоразвитие одного или нескольких позвонков),
аномалии почек и мочевыводящих путей плода.

Причины снижения альфа-фетопротеина в крови беременных

синдром Дауна у плода,
задержка развития плода,
гибель плода,
ложная беременность.

Альфа-фетопротеин был впервые описан как белок, ассоциированный с опухолью человека, в 1964. Затем было выявлено, что повышение альфа-фетопротеина выше значений, обычно обнаруживаемых у здоровых людей, происходит при нескольких злокачественных заболеваниях, таких как рак яичка, рак печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома), при метастазах других опухолей в печень.

READ

Упражнения для улучшения зрения при близорукости

Пациенты с циррозом печени (нарушением структуры печени, проявляющимся функциональной недостаточностью), хроническим гепатитом В и С относятся к группе риска развития рака печени. Определение альфа-фетопротеина у них имеет огромное практическое значение.

Уровень альфа-фетопротеина при раке печени и раке яичка хорошо отражает динамику терапии. Значительное снижение альфа-фетопротеина после химиотерапии говорит об эффективности лечения.

Rodriguez-Diaz JL, Rosas-Camargo V, Vega-Vega O, Morales- Espinosa D, Mendez-Reguera A, Martínez-Tlahuel JL, et al. Clinical and pathological factors associated with the development of hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis virus-related cirrhosis: a long-term follow-up study. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2007; 19:197-203.
Черешнев В.А., Родионов С.Ю., Черкасов В.А., Малютина Н.Н., Орлов О.А. Альфа-фетопротеин. Екатеринбург: УрО РАН, 2004. 376 с.
N. Salesi, B. Di Cocco, F. Alghisi, F. Calabretta, G. Bossone. Testis cancer markers. Clinical use. Minerva Med. 2002 Oct; 93(5):365-9.

ВАЖНО!

Анализ АФП (альфа-фетопротеин) при беременности: норма в крови

Альфа-фетопротеин (АФП, AFP, α-фетопротеин) — это белок, который вырабатывается желточным мешком, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. Анализ АФП при беременности используется для диагностики врожденных пороков развития плода. В большинстве случаев изменения АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. В онкологии – Альфа-фетопротеин является маркёром первичного рака печени.

При беременности α-фетопротеин проникает из плода в кровь матери с шестой недели беременности и прогрессивно увеличивается, достигая максимума к 32–33 недели беременности.

Когда сдавать анализ АФП при беременности

Кровь на анализ АФП беременные сдают в начале второго триместра на сроке 16-20 недель (оптимально 16-18 недель) вместе с анализом ХГЧ для скрининга врожденных пороков развития плода.

Наиболее точные результаты могут быть получены, когда исследование крови производится между 16-й и 18-й неделями беременности; исследование до 14-й или после 21-й недели не дает точных результатов.

Анализ АФП при беременности норма в крови

Белок Альфа-фетопротеин назван от «fetus» («плод») – белком плода. АФП почти полностью исчезает из крови в течение года после рождения человека. В возрасте 1 года нормальный уровень АФП в сыворотке крови такой же, как у взрослых, то есть менее 15 нг/мл. Однако белок появляется в крови взрослых при развитии рака печени и некоторых опухолей репродуктивной системы.

У беременных Альфа-фетопротеин непосредственно связан со многими процессами, происходящими в организме женщины. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.

Уровень Альфа-фетопротеина взаимосвязан со сроком беременности, массой плода, отражая степень внутриутробного созревания плода и зрелости при рождении.

Нормы АФП по неделям беременности

Срок беременности	Уровень АФП (Ед/мл)
Первый триместр до 12 недель	Менее 15
С 13 по 15 неделю	15—60
С 15 по 19 неделю	15—95
С 20 по 24 неделю	27—125
С 25 по 27 неделю	52—140
С 28 по 30 неделю	67—150
С 31 по 33 неделю	100—250
С 33 недели до родов	Постепенный спад

АФП МоМ норма при беременности

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Следовательно, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, то речь идет о сниженной концентрации белка, а если значение Альфа-фетопротеина превысит 2 МоМ, то речь идет о повышенном уровне белка.

Нормы АФП и ХГЧ

В крови женщин, беременных плодом с синдромом Дауна, средний уровень АФП во II триместре понижен, а уровень ХГЧ повышен. На основании этого исследование сыворотки беременных женщин на АФП и ХГЧ используется в качестве метода массового пренатального обследования матерей, с помощью которого можно сформировать среди женщин группу высокого риска по наличию у плода пороков развития ЦНС (анэнцефалия, энцефалоцеле, spina bifida) или синдрома Дауна.

READ

Как достать у ребенка сопли

Содержание АФП и ХГЧ при различных сроках беременности в норме *

Сроки беременности, нед	АФП, МЕ/мл	ХГ, МЕ/мл
13-14	20,0	67,2
15-16	30,8	30,0
17-18	39,4	25,6
19-20	51,0	19,7
21-22	66,7	18,8
23-24	90,4	17,4

* Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований

Особое внимание врачи обращают на беременных женщин, у которых при повторном исследовании маркеров имеется стойкое снижение (или находящееся на нижней границе нормы) значений АФП при одновременном стойком повышении значений ХГЧ. Беременные женщины с такими отклонениями сывороточных маркеров относятся к группе высокого риска (по синдрому Дауна).

Анализ АФП при беременности повышен

Резкое повышение концентрации АФП в сыворотке крови беременной женщин во II и III триместрах (в норме АФП уменьшается с увеличением срока беременности) определяется при тяжелой гемолитической болезни и при угрозе невынашивания плода и досрочных родов.

многоплодная беременность;
некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции);
порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
пупочная грыжа плода;
патология почек плода;
несращение передней брюшной стенки плода;
другие пороки развития плода.

Превышение физиологической концентрации АФП в два и более раза всегда указывает на наличие эмбрио-фетальной патологии.

При концентрации Альфа-фетопротеина в два и более раза выше нормы на 15–18-й неделях беременности риск синдрома задержки развития (роста) плода (СЗРП) увеличивается в 3 раза.

Самые высокие концентрации АФП (до 350 МЕ/мл) определялись в крови у женщин с погибшими плодами при доношенной беременности.

Обнаружена связь между повышенным уровнем АФП во втором триместре беременности и низким весом новорожденных. Матери новорожденных с весом менее 2500 г имели уровень АФП выше 2,3 МоМ.

У 20% женщин без тяжелой патологии беременности и плода имеет место повышение АФП в сроки 15-16 недель беременности вследствие гипоксии плода, гестоза, резус-конфликта и фетоплацентарной недостаточности.

Анализ АФП при беременности низкий

Концентрации АФП в крови наблюдается при хромосомных синдромах: синдроме Дауна, делеции хромосомы 18 и синдроме Кляйнфельтера. Аномально низкий уровень АФП после 10-й недели беременности может рассматриваться как свидетельство синдрома Дауна.

При синдроме Эдвардса и некоторых трисомиях уровень АФП остается неизменным.

Также низкая концентрация в сыворотке крови женщины может указывать на гипотрофию плода и неразвивающуюся беременность.

АФП при беременности и гестоз

Выявлена достоверная взаимосвязь высокого или низкого содержания АФП во II триместре беременности с развитием гестоза.

При гестозе легкой степени тяжести средний уровень АФП практически не изменяется. При гестозе средней степени тяжести снижение уровня АФП наблюдается начиная с 33-37 недель беременности вплоть до родов. При гестозе тяжелой степени тяжести количество АФП значительно уменьшается уже в начале III триместра (28-32 недели). Таким образом количество АФП в сыворотке крови растет при физиологической беременности и снижается адекватно степени тяжести гестоза.

Общие правила подготовки к анализу АФП

Особой подготовки к проведению анализа на Альфа-фетопротеин не требуется. Материал для исследования – сыворотка крови. Желательно кровь сдать утром натощак, между взятием крови и последним приемом пищи предпочтительно выдержать 4 часа, при этом воду можно пить как обычно.

Результаты анализа получают достаточно быстро – в течение суток, если необходимо срочное исполнение, то возможно получить ответ уже через 2-3 часа.