ТОП 15 причин задержки месячных кроме беременности

Задержка и отсутствие месячных (аменорея)

Задержку месячных на 6 месяцев и более, а также полное отсутствие менструации называют аменореей.

Если у девушки до 14-16 лет не начались месячные, говорят о первичной аменорее. Если раньше менструации были, а потом возникла задержка более полугода — это вторичная аменорея.

Во многих случаях аменорея не повод для беспокойства. В связи с индивидуальными особенностями, у некоторых здоровых девочек менструации начинаются позже, чем в норме.

С естественными причинами задержки месячных может быть связана и вторичная аменорея. Например, месячные прекращаются во время беременности или грудного вскармливания, а также после наступления менопаузы. Некоторые типы противозачаточных средств также могут вызвать временное прекращение менструаций.

Однако чаще отсутствие или задержка месячных бывают связаны с различными заболеваниями:

— заболевание, при котором не происходит овуляции;
• гипоталамическая аменорея — когда гипоталамус — участок мозга, регулирующий менструальный цикл — перестает нормально работать (считается, что это может быть вызвано чрезмерной физической активностью, сильной потерей веса и стрессом);
• гиперпролактинемия — повышенное содержание гормона пролактина в крови;
• синдром истощения яичников — когда яичники перестают нормально работать у женщин, еще не достигших возраста естественной менопаузы — до 50 лет.

Менструальный цикл

Месячные (менструации) — это часть менструального цикла. Обычно они начинаются у девочек в возрасте 10-13 лет.

Примерно каждые 28 дней яичники выпускают созревшую яйцеклетку. Это называется овуляцией.

Оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения не произошло, эта разросшаяся оболочка отторгается и выделяется вместе с кровянистым отделяемым из влагалища, что называется менструальным кровотечением — месячными.

Кто подвержен заболеванию

Вторичная аменорея встречается довольно часто. По некоторым оценкам, в течение жизни с этим столкнется 1 из 25 женщин. Месячные могут пропадать в связи с профессиональной деятельностью, например, у спортсменок или танцовщиц во время тяжелых тренировок.

Первичная аменорея встречается реже, приблизительно у 1 из 300 девочек и женщин.

Лечение аменореи

Лечение аменореи будет зависеть от ее причин.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отложить медикаментозное лечение и посмотреть, не восстановится ли цикл самостоятельно.

Например, при гипоталамической аменорее регулярные месячные нередко восстанавливаются естественным путем, как только женщина сократит физические нагрузки и восстановит нормальную массу тела.

Ряд расстройств требуют гормональной терапии, например, поликистоз яичников.

Иногда лечение аменореи оказывается не эффективным, например, если месячные пропали из-за преждевременного истощения яичников.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит задержка или отсутствие месячных, посетите гинеколога, чтобы выяснить причину нарушения цикла. Вы можете обратиться в женскую консультацию, территориальную поликлинику, частный медицинский центр или воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога, не выходя из дома.

При необходимости, гинеколог направит вас на консультацию к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для более детального обследования и лечения. Перейдите по ссылкам, чтобы найти врачей этих специальностей в вашем городе.

Причины аменореи (задержки месячных)

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием.

Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Отсутствие месячных по естественным причинам

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза.

Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Менопауза — естественное угасание функции яичников у женщин старше 50 лет. Во время менопаузы месячные становятся более редкими, а потом окончательно пропадают.

Задержка полового развития

Задержкой полового развития считают отсутствие вторичных половых признаков у девочек 13-14 лет или их запоздалое развитие (на 2,5 года и более по сравнению с нормой). О таком расстройстве говорят, если у девочки 13 лет не наблюдается увеличения молочных желез и к 14-16 годам не наступают месячные.

Задержка полового развития может быть индивидуальной особенностью здоровой девочки. Особенно если так было у её матери и старших сестер. В этом случае, лечение не требуется и месячные наступают самостоятельно, но позже.

Бывают и более серьезные причины задержки полового развития. Например, недоразвитие яичников, заболевания головного мозга, врожденные генетические отклонения.

Контрацепция

Отсутствие месячных может быть связано с использованием гормональных контрацептивов: внутриматочной спирали «Мирена», инъекций или, реже, оральных контрацептивов.

После отмены контрацептивов месячные должны возобновиться, хотя иногда этого не происходит. Если в течение полугода после прекращения использования контрацептивов месячные не возобновились, обратитесь к гинекологу.

Заболевания

Причиной аменореи могут быть различные заболевания, некоторые их которых описаны ниже.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — распространенное заболевание, являющееся причиной аменореи в 1 случае из 3. Для поликистоза характерны следующие нарушения:

• несколько недоразвитых фолликулов (мешочков, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках;
• нерегулярные овуляции;
• высокий уровень содержания мужских гормонов — андрогенов в организме.

Помимо отсутствия месячных, симптомами поликистоза яичников являются повышенное оволосение на теле, бесплодие и лишний вес. Прочитайте подробнее о поликистозе яичников.

Гипоталамическая аменорея

Менструальный цикл регулируется отделом мозга под названием гипоталамус. Там вырабатываются гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки и её выхода из яичников — овуляции. При гипоталамической аменорее гипоталамус перестает вырабатывать эти гормоны, и менструальный цикл прекращается.

Предполагают, что такое состояние развивается при:

• чрезмерной потере веса (например, из-за расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия);
• большой физической нагрузке (например, у спортсменок во время напряженных тренировок);
• стрессе;
• тяжелых хронических заболеваниях (например, болезнь сердца или декомпенсированный диабет).

Гипоталамическая аменорея чаще встречается у женщин, которым в силу профессии приходится много заниматься спортом и поддерживать низкую массу тела, например, танцовщицам.

Помимо аменореи, нарушение функции гипоталамуса сопровождается и другими симптомами, например, повышенной ломкостью костей, из-за чего можно получить перелом даже при легком ударе или падении.

Поэтому обязательно обратитесь к врачу, даже если вы считаете, что временное отсутствие месячных вам не мешает.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это повышение в крови уровня гормона под названием пролактин. В норме концентрация этого гормона повышается лишь после рождения ребенка, так как пролактин стимулирует лактацию — выработку грудного молока.

Выработка большого количества пролактина нарушает менструальный цикл и приводит к аменорее. Гиперпролактинемия проявляется примерно у 1 женщины из 200 и может быть вызвана рядом причин:

• опухоль мозга;
• тяжелая травма головы (удар, падение, автомобильная авария); ; .

Иногда гиперпролактинемия становится побочным эффектом:

• лучевой терапии (например, по поводу опухолей);
• антидепрессантов (используются для лечения депрессии);
• блокаторов кальциевых каналов (назначаются для лечения гипертонии);
• омепразола (препарата для лечения язвы желудка).

Также гиперпролактинемия может возникать у женщин, регулярно использующих героин.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников — это преждевременное угасание функции женских половых желез. При этом заболевании у женщин моложе 45-50 лет прекращаются овуляции (созревание и выход яйцеклеток из яичников), и наступает аменорея.

По некоторым оценкам, истощение яичников наступает у 1 женщины из 100 в возрасте до 40 лет и 1 женщины из 20 в возрасте до 45 лет.

Считается, что причиной истощения яичников может быть сбой в иммунной системе, при котором организм начинает разрушать собственные яичники. Другой возможной причиной является побочное действие лучевой и химиотерапии.

Синдром истощения яичников повышает риск остеопороза, болезней сердца и других проблем, поэтому требует лечения у врача.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме. Под действием гормонов щитовидной железы меняется частота биения сердца, температура тела, происходит запасание и расходование энергии.

Кроме того, активность щитовидной железы влияет на менструальный цикл. Так, причиной аменореи может быть:

• гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы.

Генетические заболевания

В редких случаях причиной отсутствия месячных являются генетические заболевания:

• Синдром Тернера — хромосомная болезнь, встречающаяся примерно у 1 из 2000 девочек. Яичники с рождения не способны вырабатывать гормоны, необходимые для нормального менструального цикла.
• Синдром Каллмана — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 10 000 новорожденных. Отсутствуют гормоны, необходимые для полового развития.
• Синдром тестикулярной феминизации — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорожденных. Ребенок, генетически являющийся мальчиком, может родиться с женскими первичными половыми признаками.

Анатомические дефекты

Еще одной причиной отсутствия месячных может быть врожденная аномалия половой системы девочки. Например, отсутствие матки или влагалища.

Диагностика аменореи

Диагностикой аменореи и других нарушений цикла занимается врач гинеколог. Именно к этому специалисту нужно обратиться, если есть проблемы с месячными кровотечениями.

На приеме у гинеколога

В первую очередь, врач порекомендует пройти тест на беременность, так как это наиболее частая причина отсутствия месячных. Неожиданная беременность нередко наступает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции.

Кроме того, для постановки диагноза врачу потребуются сведения о здоровье ближних родственников, особенностях вашей половой жизни, вероятных эмоциональных потрясениях за последнее время, изменении массы тела и др.

Также, при первом визите, гинеколог проведет внешний осмотр тела, чтобы оценить степень развития вторичных половых признаков, что особенно важно при первичной аменорее у девочек-подростков. Затем врач проводит гинекологический осмотр.

Дополнительное обследование

Для диагностики аменореи назначаются различные анализы и обследования:

• анализы крови на гормоны, например, пролактина, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона;
• УЗИ, компьютерная томография или МРТ — эти методы исследования позволяют изучить особенности строения внутренних половых органов и гипофиза (отдела головного мозга);

Где найти врача?

Вы можете воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога в вашем городе. Кроме того, с жалобами на отсутствие или задержку месячных можно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Прочитайте подробнее, чем отличаются эти врачи.

Если нет возможности попасть на прием к гинекологу-эндокринологу, не расстраивайтесь. Обычный гинеколог сможет оказать вам вполне компетентную помощь, а при необходимости направит на консультацию к эндокринологу и дальнейшее лечение будет проходить при участии обоих докторов.

Лечение аменореи

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не дается.

Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников можно лечить различными способами, но для восстановления нормального менструального цикла часто рекомендуется гормональная терапия.

Обычно это прием оральных контрацептивов или таблеток, содержащих прогестерон. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.

Гипоталамическая аменорея

Отсутствие месячных при гипоталамическлй аменорее чаще всего связано с сильной потерей веса, чрезмерной физической активностью, стрессом или хроническим заболеванием. Это расстройство можно вылечить, устранив причину.

В случае если предполагаемая причина аменореи — низкая масса тела (индекс массы тела ниже 18,5) или ожирение (индекс массы тела 30 или выше), рекомендуется обратиться к диетологу для коррекции питания.

Если врач заподозрит расстройство пищевого поведения или месячные пропали по вине стресса, может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра. Перейдя по ссылкам, вы можете выбрать врачей данных специальностей в своем городе.

Для профессиональных спортсменок может быть рекомендован щадящий режим тренировок под руководством спортивного врача. После снижения физических нагрузок месячные обычно восстанавливаться самостоятельно.

Если ваши симптомы вызваны хроническим заболеванием, лечение этого заболевания может помочь возобновить месячные. Например, если у вас сахарный диабет первого типа, вам могут потребоваться регулярные уколы инсулина.

Гиперпролактинемия

Лечение гиперпролактинемии (чрезмерно высокого уровня гормона пролактина) будет зависеть от ее причины.

Например, если гиперпролактинемия вызвана опухолью головного мозга, для удаления или уменьшения опухоли нужна операция, иногда, лучевая или химиотерапия. Если гиперпролактинемия возникает как реакция на лекарственный препарат, вам может понадобиться его замена.

Синдром истощения яичников

При истощении яичников (когда яичники перестают производить яйцеклетки у женщин моложе 45-50 лет), рекомендуется гормональная терапия.

Это может быть прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

Эти методы лечения не всегда помогают восстановить цикл, но снижают риск осложнений при истощении яичников, таких как остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Заболевания щитовидной железы

Если аменорея связана с гипертиреозом, рекомендуют комплекс лечебных мер, направленных на снижение функции щитовидной железы и активности её гормонов.

При недостаточной работе щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию левотироксином, который при постоянном приеме восполняет недостаток естественных тиреоидных гормонов и месячные восстанавливаются.

Прочитайте подробнее о лечении гипотиреоза и гипертиреоза.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Задержка месячных

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. У каждой женщины его длительность индивидуальна, но у большинства из них интервалы между менструациями равны или отличаются друг от друга не больше чем на 5 дней. В календаре следует всегда отмечать день начала менструального кровотечения, чтобы вовремя заметить нерегулярность цикла.

Нередко у женщины после стресса, болезни, интенсивной физической нагрузки, смены климата происходит небольшая задержка менструации. В других случаях этот признак говорит о наступившей беременности или гормональных нарушениях. Мы опишем основные причины задержки месячных и механизм их развития, а также поговорим о том, что делать в такой ситуации.

Аменорея

В медицинском мире задержка или отсутствие месячных называется аменореей. Она делится на две категории:

1. Первичная аменорея . Это состояние, при котором у девочки к 16 годам так и не начались месячные. Часто первичная аменорея связана с наличием врожденных нарушений, которые никак не проявлялись до начала периода полового созревания. Это, например, генетические или хромосомные аномалии, проблем с органами репродуктивной системы и др. Они могут включать рождается без матки, или матки, что не нормально развиваться.
2. Вторичная аменорея . Это состояние, при котором месячные внезапно прекратились и отсутствуют в течение более трех месяцев. Т.е. раньше менструации были, но теперь они отсутствуют. Вторичная аменорея является наиболее распространенной формой задержки месячных. Наиболее частыми причинами этого состояния являются беременность, проблемы с яичниками (например, синдром поликистозных яичников или ранний климакс), опухоли гипофиза, стрессы, серьезные нарушение нормальной массы тела (как в меньшую, так и в большую сторону) и другие.

В дополнение к аменорее, есть еще один медицинский термин, с которым я хочу вас познакомить – олигоменорея. Это нарушение, при котором существенно увеличивается продолжительность менструального цикла и уменьшается продолжительность самой менструации. Принято считать, что у женщины олигоменорея, если в течение года месячные у нее были менее 8 раз и/или продолжались до 2 и менее дней.

Нормальное течение цикличности месячных

Обычный менструальный цикл наступает в 10-15 лет у юной женщины, после этого считается, что тело перешло в фазу, когда оно может выполнять полноценное зачатие. Эта система работает каждый месяц вплоть до 46-52 лет, но это средняя цифра. (Есть случаи и более позднего прекращения месячных.)

Затем наступает снижение продолжительности по времени месячных, и количества выделяющейся при этом крови. В конечном итоге менструации полностью прекращаются.

Причины задержки менструации кроме беременности

Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).

В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.

Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего поликистозом яичников. Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после гистероскопии. Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.

Список причин из-за которых может быть задержка месячных

Задержка «красных дней календаря» на 2 – 5 дней не должна быть поводом для беспокойства, так как это считается вполне реальным явлением для каждой женщины. Если беременность при этом исключается, то такие нарушения женского организма могут быть вызваны многими факторам. Тщательный их анализ позволяет определить причину гинекологического или негинекологического характера.

Итак, перечислим топ 15 причин задержки месячных:

; ; ;
1. Воспалительные заболевания;
2. Гормональные контрацептивы;
3. Диагностика полости матки, аборт или выкидыш;
4. Период после родов;
5. Половое созревание;
6. Климактерические расстройства;
7. Большие физические нагрузки;
8. Стрессовые состояния;
9. Климатические условия окружающей среды;
10. Аномалии веса тела;
11. Интоксикация организма;
12. Прием определенных препаратов;
13. Наследственная предрасположенность.

Как следует из всего вышесказанного, причины регулярно повторяющихся задержек критических дней носят разносторонний характер. Биологически часы могут сбиваться даже у нерожавших женщин, которые зачастую путают симптомы нарушения цикла с беременностью. Непостоянный менструальный цикл не стоит считать особо опасным, нешуточным недугом, но обратить пристальное внимание на периодичность своих критических дней все же стоит.

Стрессы и физические нагрузки

Самыми частыми причинами задержки месячных, кроме беременности, являются разнообразные нервные напряжения, стрессы и тому подобное. Сложная обстановка на работе, экзамены, проблемы в семье – все это может стать причиной задержки. Организм женщины воспринимает стресс, как сложную жизненную ситуацию, в которой женщине пока не стоит рожать. Стоит позаботиться об изменении ситуации: обратиться к семейному психологу, сменить работу или научиться проще относится к ситуации и тому подобное. Имейте в виду, что переутомление и недосыпание также является сильным стрессом для организма.

Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки часто испытывают проблемы с задержкой месячных и даже с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, замахнувшихся на физически сложную работу. Ее лучше оставить мужчинам.

Но не стоит думать, что умеренное занятие фитнесом или утренние пробежки могут повлиять на ситуацию. Активный образ жизни не мешал еще никому. Речь идет именно о чрезмерных нагрузках, при которых организм работает на износ.

Проблемы с весом

Ученые уже давно выяснили, что жировая ткань напрямую участвует во всех гормональных процессах. В связи с этим легко понять, что причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и в проблемах с весом. Причем, как избыток, так и недостаток веса могут спровоцировать задержку.

Жировая прослойка, в случае избыточного веса, будет накапливать эстроген, что негативно сказывается на регулярности цикла. С недостаточным весом все значительно сложнее. Длительное голодание, а также снижение веса ниже 45 кг воспринимается организмом как экстремальная ситуация. Включается режим выживания, а в таком состояние беременность крайне не желательна. В этом случае возможна не только задержка менструации, но и ее полное отсутствие – аменорея. Естественно, что проблемы с менструацией исчезают с нормализацией веса.

То есть, полненьким женщинам нужно похудеть, худеньким – набрать вес. Главное, делать это надо крайне осторожно. Питание женщины должно быть сбалансированным: в пище должны присутствовать, и белки, и жиры, и углеводы, а также витамины и микроэлементы. Любые диеты должны быть умеренными, а не изнуряющими. Лучше сочетать их с умеренными физическими нагрузками.

Воспалительные заболевания матки

Воспалительные заболевания матки и яичников приводят к нарушению выработки гормонов, которые отвечают за процессы созревания яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате они нередко являются причиной задержки. При этом меняется объем и характер выделений, появляются боли в низу живота, пояснице, а также другие симптомы.

Нередко воспалительные процессы являются причиной бесплодия, возникновения опухолей органов репродуктивной системы, молочных желез. Воспалительные заболевания возникают из-за проникновения инфекции при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами, незащищенном половом акте, травматическом повреждении матки во время родов, абортов, выскабливания.

Миома матки

Месячные при лейомиоме матки могут быть нерегулярными, причем задержка колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Несмотря на то, что эта патология в большинстве случаев считается доброкачественной опухолью, существует ряд негативных последствий, к которым она может привести. И в первую очередь опасно её перерождение в онкозаболевание. Поэтому обращение к врачу при малейших подозрениях на миому крайне необходимо.

Поликистоз яичников

Одна из главных причин отставания менструаций от обычного графика в этом случае — отсутствие нужного количества гормонов.

Как правило, процесс вызван отсутствием овуляции, угнетенностью эндометрии, а также присутствующими гормональными нарушениями. Яйцеклетка в этом процессе не вызревает, что дает организму сигнал об отсутствии необходимости готовиться к возможному оплодотворению.

Эндометриоз

Этот недуг являет собой патологическое разрастание ткани доброкачественного характера, которая схожа со слизистой оболочкой детородного органа. Развитие эндометриоза может происходить в различных частях половой системы, а также возможен выход за ее пределы. Изменения гормонального фона могут быть как причиной возникновения заболевания, так и его следствием. Нерегулярные критические дни также являются одним из основных симптомов при подобных отклонениях.

Противозачаточные таблетки

Если вы принимаете гормональные противозачаточные таблетки, то вполне возможно, что ваш менструальный цикл будет существенно отличаться от нормального. Очень часто продолжительность циклов при приеме противозачаточных таблеток существенно увеличивается. Некоторые таблетки не дают такого эффекта. Месячные идут как обычно, но чаще всего являются более легкими и менее продолжительными. Также стоит отметить, что таблетки в очень редких случаях могут не предотвратить беременность, особенно при пропусках в приеме. Тем не менее, даже если вы принимали таблетки точно и правильно, у вас происходит задержка месячных, и вы переживаете по этому поводу, можете пройти тест на беременность, чтобы успокоиться.

Сейчас в продаже можно найти достаточно большое количество различных противозачаточных таблеток. Некоторые из могут существенно отличаться по своему воздействию на организм. К тому же, стоит отметить, что и каждая конкретная женщины может по-разному реагировать на одни и те же таблетки.

Кроме того, имейте в виду, что когда вы прекратите использовать противозачаточные таблетки, у вас не сразу установится нормальный менструальный цикл. У большинства женщин период восстановления занимает от одного до двух месяцев, а иногда этот срок может длиться до полугода. Только потом вы снова станете способной к зачатию ребенка. Соответственно в период восстановления у вас также может быть нерегулярный цикл, и это нужно учитывать, если у вас началась задержка.

Задержка месячных во время беременности и после родов

В течение всего срока беременности месячных у женщины не бывает. После родов возобновление их происходит по-разному — все зависит от индивидуальных особенностей организма. Повышенный уровень пролактина при кормлении ребенка может препятствовать началу работы яйцеклеток. Если женщина кормит ребенка грудью, задержка месячных может длиться до тех пор, пока вырабатывается молоко (это напрямую зависит от уровня гормона пролактина, отвечающего за лактацию). Иногда это может происходить в течение 2-3 лет.

Если молоко не вырабатывается, примерно через 6-8 недель наступают новые месячные. Но иногда бывают исключения, когда яичники начинают работать еще до прекращения кормления ребенка, яйцеклетка созревает, и женщина может снова забеременеть. Если этого не происходит, новый цикл завершается появлением менструации.

Почему постоянные задержки менструации опасны

Постоянные задержки менструации свидетельствуют о гормональных нарушениях, отсутствии овуляции, аномальных изменениях структуры эндометрия. Патология может возникнуть из-за серьезных, даже опасных заболеваний: опухоли матки, эндокринных желез, поликистоз яичников. Причиной задержки месячных служит внематочная беременность.

Необходимо как можно раньше установить диагноз, выяснить степень опасности процессов, так как они ведут, как минимум, к бесплодию, раннему климаксу. Заболевания, связанные с задержкой менструации, становятся причиной опухолей молочных желез, сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета, ослабления иммунитета, преждевременного старения, изменения внешности. Например, если задержка возникает из-за поликистоза яичников, то у женщины резко прибавляется вес, вплоть до ожирения, появляются волосы на лице и груди (как у мужчин), угри, себорея.

Своевременное лечение заболеваний, ставших причиной удлинения цикла, нередко позволяет избежать бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, предотвратить появления рака.

Обследования при задержке месячных

Для выяснения причин задержки месячных назначаются следующие исследования:

1. Обследование на заболевания передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.).
2. УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. Данное исследование проводится для исключения беременности, опухолей, гинекологических и эндокринных заболеваний.
3. Исследование гипофиза (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электроэнцефалография). Заболевания гипофиза довольно часто бывают причиной задержек менструаций.
4. Гормональные исследования. Определяют уровень содержания эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, а также проверку гормонов щитовидной железы и надпочечников.
5. Выскабливание внутреннего слоя матки и дальнейшие его гистологическое исследование. Выскабливание проводят из полости и канала шейки матки.

Что делать, если идёт задержка месячных?

Если наблюдаются регулярно повторяющиеся задержки менструации или срок задержки превышает предельно допустимые физиологические границы в пять дней, то необходимо обращаться за консультацией к доктору. После выяснения причин, женщине будет назначено соответствующее лечение. Чаще всего терапия осуществляется с использование гормональных таблеток. Однако, их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без врачебных рекомендаций. Это чрезвычайно опасно для здоровья женщины и может нарушить всю гормональную систему, а значит привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Среди наиболее распространенных гормональных препаратов, врачами назначаются следующие:

1. Дюфастон . Используются, если задержка менструального цикла вызывается недостаточным уровнем прогестерона в организме. Регулировать дозу должен только врач, на основе проведенных исследований. Если нет беременности, и задержка не превышает 7 дней, то постинор назначают сроком на 5 дней. По прошествии этого времени, менструация должна начаться спустя два или три дня.
2. Постинор . Является препаратом, используемым для экстренной контрацеапции. Используется это средство, если необходимо как можно быстрее вызвать менструальный цикл. Однако он рекомендуется лишь при регулярных месячных, так как его приём может спровоцировать нарушения цикла, а при очень частом использовании привести к бесплодию.
3. Пульсатилла . Ещё один гормональный препарат, который может быть назначен при задержке менструации. Это наиболее безопасное средство, которое не приводит к набору веса, не действует на нервную систему. Однако его не стоит принимать девушкам, имеющим нерегулярный цикл.
4. Прогестерон – гормон в инъекциях. Используется для вызова менструации, подбор дозировки осуществляется строго индивидуально. Повышенное поступление прогестерона в организм может вызвать массу побочных эффектов, в том числе и избыточный рост волос, увеличение веса, нарушения менструального цикла. Никогда не делается более 10 уколов. Эффект строится на стимулировании работы желез, находящихся в слизистой оболочке матки. Средство имеет ряд противопоказаний, среди которых: маточные кровотечения, печеночная недостаточность, опухоли молочной железы и пр.
5. Нон-овлон , препарат, который стимулирует начало менструального цикла, способен предотвращать ациклические кровотечения. В его состав входит эстроген и гестаген. Чаще всего при задержке назначается по две таблетки через 12 часов. Однако перед его применением обязательная консультация специалиста, так как препарат имеет побочные эффекты и может нарушить работу органов репродукции.
6. Утрожестан . Является средством, подавляющим эстроген и стимулирующим выработку прогестерона, чем и обуславливается его лечебный эффект. Кроме того, оказывается стимулирующее действие на развитие эндометрия. Препарат можно вводить вагинально, что является его несомненным плюсом, однако и это средство имеет некоторые противопоказания.
7. Норколут , вызывает менструацию, так как содержит норэтистерон, который по своему действию схож с действием гестагенов. А их недостаток часто провоцирует сбои в циклах и их задержку. Курс лечения не должен превышать пяти дней, не используется при беременности, так как грозит выкидышем и кровотечением. Имеет большое число противопоказаний и побочных эффектов, поэтому необходимо предварительная консультация доктора.

Естественно, что использование гормональных препаратов для вызывания менструации не является безопасным методом. Принимать их необходимо правильно, так как можно нанести непоправимый вред здоровью.

Частые задержки месячных

Хорошо известно, что выраженные нарушения менструального цикла, такие как отсутствие месячных (аменорея) или обильное менструальное кровотечение, маточные кровотечения — повод для более тщательного обследования. Вместе с тем, существуют и другие, менее заметные симптомы функциональных или органических расстройств женской половой сферы. Один из таких симптомов — запаздывание менструаций. Почему часто задержка месячных не воспринимается как повод для обращения к врачу и нужно ли идти к гинекологу, если вы испытываете подобные проблемы — читайте далее.

Какая задержка считается нормальной

Регулярные и постоянные по продолжительности менструации без значительной кровопотери или аномального сокращения объёма менструаций — признак того, что женский организм работает без сбоев и нарушений, как часы. Как и частые менструации, постоянные задержки месячных — симптом гормональных нарушений, также возникающий при некоторых гинекологических и других болезнях. Однако любая женщина при задержке менструаций в первую очередь думает о самой распространенной причине этого явления — возможной беременности. Из-за этого упускается тот факт, что подобные симптомы требуют консультации врача-гинеколога и тщательного обследования.

Существует всего три периода в жизни женщины, во время которых задержка менструации — норма. Первый период — от начала месячных до 15-16 лет, во время становления и созревания механизмов гормональной регуляции менструального цикла. Из-за резких колебаний уровней гормонов допустимы значительные задержки менструаций или даже их отсутствие в течение 1-2 месяцев.

Задержка менструаций при беременности — нормальное явление. Зачатие полностью меняет гормональный фон, “выключая” менструальный цикл до родов. Менструации отсутствуют при грудном вскармливании — этот период называется послеродовая аменорея, его продолжительность может достигать 1-3 лет. Таким образом организм матери исключает ненужную кровопотерю, все ресурсы организма направляются на кормление ребенка.

Климактерический период или период перименопаузы также характеризуется частыми задержками или даже периодическим отсутствием менструаций в течение 1-2 месяцев. Физиологическое угасание функции яичников и снижение уровней женских половых гормонов постепенно приводит к прекращению месячных.

Во всех остальных случаях задержка менструаций — признак функциональных нарушений гормональной регуляции менструального цикла и/или болезни.

Основные факторы задержки месячных

Нормальная продолжительность менструального цикла — 21-35 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма. Изредка наблюдается так называемый плавающий цикл — когда каждая следующая менструация начинается на 1-3 дня позже или раньше предыдущей (также норма). Если задержки менструаций, и, следовательно, длительность менструального цикла, постоянно скачет в широких пределах (от 21 до 40 и более дней) — необходимо искать причину нарушений. И дело тут не только в неудобстве — никогда не знаешь, когда ждать начало следующего “критического периода”. Доказано, что постоянные нарушения гормонального фона — значимый предрасполагающий фактор для таких болезней как рак молочной железы, рак шейки и тела матки, миома матки, эндометриоз и т.д. Вот почему частые задержки менструаций требуют обязательной консультации и осмотра гинеколога, тщательного обследования и коррекции.

Эндокринные расстройства

Нормальная работа эндокринной системы имеет критическое значение для гормональной регуляции менструального цикла. Слишком высокие или низкие уровни гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников могут приводить к самым разнообразным нарушениям, включая бесплодие. В качестве примера можно привести микроскопические опухоли гипофиза — микроаденомы, секретирующие избыточное количество пролактина. Пролактин отвечает за лактацию — продукцию грудного молока. Слишком высокий уровень этого гормона приводит к задержкам месячных или даже к их отсутствию, как это в норме бывает в период грудного вскармливания.

Гипер или гипофункция щитовидной железы — другая частая причина нарушений менструального цикла, способная в крайних случаях приводить к задержкам месячных вплоть до аменореи, дисфункции яичников и отсутствию овуляции. Похожая ситуация наблюдается и при болезнях надпочечников, сетчатый слой которых вырабатывает андрогены — мужские половые гормоны. При гиперплазии или гормонально активных опухолях коры надпочечников также возможны различные нарушения менструального цикла, аменорея и бесплодие.

Гинекологические заболевания

Причиной частых задержек месячных (кроме беременности) могут быть различные гинекологические патологии и болезни женских половых органов. Ярким примером такого заболевания служит синдром поликистозных яичников. Помимо выраженных гормональных нарушений болезнь может протекать с образованием множества пузырей в яичниках, из-за чего она и получила свое название.

Задержки месячных и другие нарушения менструального цикла могут возникать при миомах матки, опухолях и кистах яичников, аденомиозе и эндометриозе, воспалительных патологиях женских половых органов (сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты). Гормональные нарушения служат предрасполагающим фактором для этих болезней. По этой причине квалифицированный врач-гинеколог должен хорошо разбираться в эндокринологии (есть даже такая специальность — гинеколог-эндокринолог).

Неправильный образ жизни

Постоянный стресс, хронический дефицит сна, отсутствие регулярных физических нагрузок, вредные привычки и неправильное питание могут приводить не только к нарушению менструального цикла, но и к серьезным гормональным сбоям, вплоть до отсутствия овуляции и даже бесплодия. Данные факторы способны напрямую влиять на центральную нервную систему, выработку гормонов гипоталамуса и гипофиза. Кроме того, стресс служит предрасполагающим фактором для многих других болезней, включая заболевания женских половых органов.

Резкое изменение веса

Резкое снижение или набор веса — хорошо известный фактор, приводящий к ряду гормональных нарушений. Так, увеличение массы жировой ткани нарушает баланс гормонов в организме. Особенно четко прослеживается связь с весом тела и уровнями мужских и женских половых гормонов, другими биологически активными веществами (глобулинам, связывающими половые гормоны).

Доказано, что ожирение у женщин репродуктивного возраста более чем в половине случаев приводит к нарушениям менструального цикла. Наличие лишнего веса способствует дисфункции яичников, которая в свою очередь проявляется частыми задержками месячных, обильными менструациями, высоким риском маточных кровотечений, нарушением овуляции. В последующем эти факторы могут приводить к бесплодию, синдрому поликистозных яичников и другим болезням. Важно, что данные изменения можно предупредить, особенно у молодых девушек, поддерживая нормальную массу тела, регулярно наблюдаясь у гинеколога и эндокринолога.

Резкая потеря веса также негативно сказывается на регулярности менструального цикла независимо от причины. Все дело в том, что сильное похудание приводит к нарушению выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, и, как следствие, к дисфункции яичников. Как результат — задержки месячных или их отсутствие.

Физические нагрузки

Физические нагрузки положительно влияют на уровни гормонов в женском организме. Так, исследования выявили связь регулярных занятий спортом и более мягких безболезненных менструаций. Однако при интенсивных физических нагрузках, сопоставимых с таковыми у профессиональных спортсменов и атлетов, возможны нарушения менструального цикла в виде частых задержек или даже отсутствии месячных.

Причина в том, что интенсивные физические нагрузки приводят к нарушению гормонального баланса в организме женщины. У профессиональных спортсменок наблюдается снижение уровней эстрогенов и прогестерона, что приводит к ановуляции, аменорее и скудным редким месячным. Похожие явления могут возникать при начале посещения тренажерного зала и тяжелой физической работе, даже если вы не занимаетесь спортом профессионально.

Другие причины частых задержек менструаций

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать задержку менструаций. Чаще всего это оральные контрацептивы, препараты для лечения эндометриоза (Депо-Провера), гормональные препараты (преднизолон, другие кортикостероиды), противоопухолевые средства. Задержку месячных может вызывать внутриматочная контрацепция, при установке спирали, выделяющей левоноргестрел (Мирена).

Диагностика

Диагностика причин частых задержек месячных основывается на данных гинекологического осмотра, инструментальных методов диагностики (УЗИ, МРТ), и анализов крови на гормоны. Последний метод играет важнейшее значение, так как позволяет объективным методом установить, избыток или недостаток какого гормона или гормонов приводит к нарушению менструального цикла.

Решение проблемы задержки менструации

Немедикаментозные методы

Незначительные нарушения менструального цикла, с сохранением овуляции, имеющий функциональный характер, могут пройти самостоятельно, если создать для этого благоприятные условия. Нормализация режимов сна и бодрствования, борьба со стрессом, правильное питание, отказ от вредных привычек может помочь привести женское здоровье в норму без применения лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

Тактика медикаментозного лечения частых задержек менструаций зависит от цели терапии и выраженности нарушений. Чаще всего назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают нормализовать менструальный цикл, сделать его более регулярным и постоянным. Также рекомендуется назначение прогестагенов, снижающих гиперплазию эндометрия и риск рака слизистой оболочки матки.

При нарушении овуляции и желании пациентки забеременеть проводится стимуляция овуляции, комплексное лечение бесплодия.

Альтернативная медицина — лечение травами, фитотерапия

Фитотерапия и траволечение может применяться в качестве альтернативной медицины, но только под контролем врача-гинеколога и с его разрешения. Известно, что многие травы содержат растительные аналоги женских половых гормонов. Неправильная фитотерапия может привести к ухудшению состояния, аномальному кровотечению, гиперплазии эндометрия и другим осложнениям.

Почему нет месячных

В чем причина отсутствия менструации, хотя все ожидаемые сроки прихода “красных дней календаря” уже давно позади и аптечный тест на беременность отрицательный? Задержки месячных у девушек на 1, 2, 3 и 5 дней и более – достаточно частое явление. Что же делать при частых задержках и к какому врачу надо идти в таком случае?

Для начала – не впадать в крайности: безудержно радоваться или впадать в отчаяние и паниковать. Причин, почему нет месячных, может быть множество, но обычно они сводятся к двум основным – к наступившей беременности, либо к проявлениям сбоя в работе яичников. Отсутствие ежемесячного цикла в климактерическом периоде является отдельной, самостоятельной темой, которую мы рассмотрим позже.

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ ЖЕНСКИЙ ЦИКЛ.
Начало цикла отcчитывают с первого дня менструации. Длитcя он в среднем на протяжении 27-30 дней. В гинекологии нормой считают цикл 21-35 дней. Важным фактором в этом вопросе является именно его регулярность, а не длительность. Задержкой месячных признано считать период, который превышает пять дней. До двух раз в год такие запаздывания считаются нормой. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку ежемесячного кровотечения, каждой женщине следует вести специальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае сбои в цикле сразу будут заметны.

Причины задержки месячных

Итак. у девушки в сок не пришли месячные, тесты отрицательные или сомнительные – что это может быть с наибольшей степенью вероятности? Ведь такое может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в предменопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами. Рассмотрим главные из них.

1. Беременность

Частой причиной, почему в срок не приходят месячные, является беременность. Бывает запланированная и долгожданная, радостное событие для обоих партнеров. Но бывает и неожиданным фактом, который считается маловероятным и в него трудно поверить. И девушки пытаются найти задеркам месячных любые объяснения, кроме беременности, например: “это был мой первый контакт”, “мы этим занимается редко”, “я еще девственница и проникновения внутрь не было”, “партнер контролирует себя”, “использую средства контрацепции”, “секс был только анальный и в безопасный день” и т.п. но ни один из этх вариантов не дает 100% гарантии того, что девушка не забеременеет. Оплодотворение исключено лишь в случае полного отсутствия любых форм половой близости, средства контрацепции лишь сводят к минимуму риск нежелательного зачатия, но не могут полностью его исключить!

Поэтому, если случилась непредвиденное и месячные задерживаются с приходом на 3-5-7 дней, а в предыдущем месяце у женщины были половые контакты, то возможно с помощью специальных методов определить беременность уже на самых ранних сроках. Однако начать диагностику возможного пополнения семейства лучше с визита к гинеколога, в первую очередь – для исключения внематочной беременности.

Рис. 1. Первые признаки беременности на ранних сроках.

Что поможет понять, задержка или беременность:

• Аптечный тест;
• Измерение базальной температуры;
• Сдача анализа крови на ХГЧ;
• УЗИ малого таза;
• Посещение гинеколога.

2. Сбой в работе яичников (дисфункция)

Допустим у вас нет месячных, тесты отрицательные. Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Ранний приход или запаздывание менструации на 5 и более дней и подтвержденное анализом крови на ХГЧ и УЗИ малого таза отсутствие беременности может говорить о дисфункции яичников.

Данное заболевание связано с нарушением выработки женских половых гормонов и возникает по различным причинам. Это могут быть гормональнозависимые заболевания, воспалительные процессы матки, придатков, стресс, агрессивные диета и спорт, опухоли, экстренная контрацепция (Постинор), прием некоторых препаратов и др.

Что предпринять в этом случае:

• Сдача анализа крови на ХГЧ;
• УЗИ органов малого таза;
• Посещение гинеколога-эндокринолога.

3. Прочие факторы влияния

Период полового созревания.
Нерегулярные менструации с частыми задержками являются обычным делом у подростков. Это вполне закономерно, ведь в этом возрасте репродуктивная система девочки активно формируется. На фоне этих изменений возможны гормональные колебания, которые могут привести к менструальным сбоям. Вот почему у многих девушек месячные задерживаются на сроки от 5-10 дней и до 1-2 месяцев. Врачи гинекологи предупреждают, что задержки месячных в первый год от их начала – норма. Если же по истечении этого срока цикл прихода критических дней не наладился, девочке необходимо пойти на прием к гинекологу-эндокринологу.

Стресс.
Состояние центральной нервной системы – еще один фактор, способный повлиять на приход месячных. Если женщина живет в состоянии постоянного стресса, ее месячный цикл может давать сбои. Так что, находясь в ожидании запаздывающих месячных, проанализируйте события последнего времени. Не исключено, что вы просто перенервничали – поэтому и задержка.

Резкая потеря веса.
Причиной задержки месячных может быть снижение массы тела ниже 45.0-42,5 кг. Это приводит к прекращению выработки женских половых гормонов – эстрогенов, которые регулируют множество процессов в женском организме и, в первую очередь, правильность и последовательность фаз менструального цикла. В результате этой причины месячные задеживаются или не наступают совсем. Это “страховка от природы”, ведь если женщина крайне истощена, у нее не хватит сил выносить и выкормить ребенка. Впрочем, для того, чтобы пропал цикл, вовсе необязательно худеть до этих цифр. Поводом для прекращения месячных может стать просто резкое похудение (если женщина средней комплекции за неделю теряет около 1 кг и более). Также, как и строгая вегетарианская диета и дефицит белков, жиров и угловодов может негативно сказываться на репродуктивных органах. Так что не сильно удивляйтесь, если после очередной диеты или приёме сомнительных препаратов у вас нарушится месячный цикл.

Изыточная масса тела.
Женские половые гормоны – эстрогены вырабатываются не только в яичниках, но и в подкожной жировой клетчатке. Вот почему в организме женщин с ожирением этих гормонов вырабатывается гораздо больше, чем у худышек. В результате такого гормонального дисбаланса ЦНС блокирует выработку эстрогенов в яичниках, начинаются сбои и месячные не приходят.

Перемена климата.
Резкая смена климатического пояса, например, с умеренного на субтропический и наоборот, влияет на гормональный фон и сдвигает овуляцию. Причем выход яйцеклетки может сместиться как вперед, так и назад. А в некоторых случаях – произойти два раза за один цикл. Вот почему с моря некоторые женщины возвращаются беременными. Поэтому поездку на тёплый курорт можно рассматривать как один из вариантов лечения бесплодия.

Приём гормональных таблеток.
Во время регулярного приема гормональных контрацептивов ответственные структуры головного мозга, а также яичники, блокируются и отдыхают. У здоровых женщин после прекращения их употребления таблеток цикл быстро восстанавливается. При наличии проблем в организме или неправильном выборе препарата, задержки месячных на неделю-другую неизбежны. Так что отмену противозачаточных средств, впрочем, как и их подбор, не стоит проводить самостоятельно, основываясь на советах подруг или “знатоков” из интернета.

Прием средств экстренной концентрации.
Такие препараты, как («Эскапел» и «Постинор») могут привести к сбою месячных.

Прерывание беременности.
Очередные месячные при неосложненном аборта обычно приходят в положенный срок. Отсчет начинается следующим образом – первым днем менструации считается день проведения аборта или таблеток, если делается фармакологический аборт. Неприход критических дней в положенные сроки может говорить о возможных осложнениях (сбои в работе яичников, повреждении слизистой оболочки матки, остатки продуктов зачатия, воспалительный процесс и т.д.). Ну и, конечно, новая беременность при отказе от применения средств контрацепции.

Не начаться менструации могут в силу следующих причин:

• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• начало климакса;
• проблемы с весом как в ту, так и в другую сторону;
• простудные заболевания.

Что делать, если нет месячных?

Задержка менструации, не превышающая 5-7 дней и возникающая в редких случаях, современной гинекологией не расценивается как патология. Женский цикл является тонким механизмом, зависимым от влияния многих внешних и внутренних факторов.

☛ Как правильнее поступить в такое ситуации, когда время вроде пришло, не месячные задерживаются?
Для начала следует понять, что же это – задержка или беременность? На вопрос по какой причине произошел сбой, может ответить только опытный гинеколог на основании осмотра, анализов и полного обследования. Если плодного яйца в матке не выявлено, то направление дальнейшего обследования и лечения полностью зависит от причины, вызвавшей нарушение цикла. Эти вопросы в компетенции врача гинеколога-эндокринолога.

Если это беременность и она желанная, Вы встаете на учет, наблюдаетесь у акушера-гинеколога, благополучно рожаете и получаете долгожданное пополнение семейства.

Если в силу каких-то причин в настоящее время вынашивание беременности не входит в ваши планы, развитие дальнейших событий идет по совершенно другому сценарию (см. Как прервать беременность на ранних сроках – медикаментозный аборт).

Куда и к какому врачу идти при задержке месячных

Поэтому, если у не пришла в срок менструация, есть сомнения относительно возможного зачатия – посетите врача-гинеколога! Наша клиника предлагает помощь по этой проблеме – здесь работают высококлассные специалисты, одни из лучших в Москве! Именно гинекологи-эндокринологи проведут необходимую диагностику, установят причину задержки месячных у девушки, предложат различные варианты дальнейшей тактики поведения в зависимости от сложившейся ситуации и ваших пожеланий!

Почему нет месячных: 7 причин кроме беременности

Существуют разнообразные причины задержки месячных кроме беременности. Например, менструальный цикл нарушается из-за хронической усталости, а может стать неприятным симптомом серьезных проблем по-женски. Каждая клиническая картина рассматривается в индивидуальном порядке.

Идеальная менструация составляет 28 дней, в реальности варьируется от 21 до 40 суток. Вопрос индивидуальный, и женщины хорошо знают свою цифру. Все что больше — подозрительная задержка. Если плановая менструация не приходит дольше трех недель, речь идет о прогрессирующей аменорее.

Например из-за усталости

Отсутствие месячных: причины, кроме беременности

Если отсутствует, причины могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь идет об акклиматизации в новом регионе, интенсивных нагрузках, следствии стресса и хронической усталости. Если говорить о патологии, в числе потенциальных причин – от инфекционно-воспалительных процессов до онкологии органов малого таза.[1]

Почему не идут месячные: причины, кроме беременности у подростков

Когда выделения только начинаются, менструальный цикл не отличается стабильностью. Рекомендуется подождать полгода, чтобы гормональный фон подростков окончательно стабилизировался. Если через 6 месяцев проблема не решена, самое время обратиться к гинекологу.

В числе провоцирующих факторов:

• неправильное питание, диеты и голодовки;
• большие физические нагрузки, особенно если речь идет о спортсменах;
• эмоциональная нестабильность, стрессы;
• резкая смена климатических условий;
• переохлаждение организма;
• инфекционные болезни мочеполовой сферы;
• заболевания эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс (необоснованный скачок прогестерона).

Если месячные не приходят дольше 2-3 недель, девочку-подростка необходимо показать детскому гинекологу. Особенно если кровотечения раньше шли стабильно. При подозрении на патологию молодых девушек также требуется проконсультировать у эндокринолога, невролога, педиатра (терапевта).

Задержка месячных — тест отрицательный: физиологические причины

Не стоит паниковать преждевременно. Месячные не приходят и по причинам, не связанным с патологическими процессами организма, которые преобладают временно.

В числе физиологических факторов:

• неправильное питание с приемом вредной пищи;
• чрезмерные физические нагрузки;
• эмоциональная нестабильность;
• смена климата;
• переохлаждение организма;
• анорексия либо одна из форм ожирения.

В данном случае речь не идет о серьезных проблемах со здоровьем. Женскому организму необходимо адаптироваться к новым условиям и больше отдыхать. Менструация приходит после отмены или прекращения действия провоцирующего фактора, не влияет на продолжительность цикла.

Стрессы и физические нагрузки

Воздействуют на мозговые оболочки, которые отвечают за выработку женских половых гормонов. Чем сильнее эмоциональное потрясение, тем дольше не приходит менструация. Легкий стресс вызывает задержку от 2 до 5 дней.

Шоковая ситуация может спровоцировать 2-3 месячную аменорею. Если изнурять организм интенсивными физическими нагрузками происходит временный гормональный дисбаланс.

Чтобы урегулировать концентрацию прогестерона, необходимо больше отдыхать, правильно питаться, получать положительные эмоции. В противном случае в будущем могут возникнуть проблемы с деторождением.

Резкая смена климатических условий

Это одна из распространенных причин, почему возникла задержка месячных. Женскому организму сложно адаптироваться к новым условиям окружающей среды, потребуется 3-5 дней, и менструация начнется. При наличии хронических болезней этот период увеличивается.

Особенно влияет на цикл резкие перепады температуры, сильная жара, перелеты, атмосферные катаклизмы. Но в данном случае о патологическом процессе речь не идет.[2]

Проблемы с весом

Жировая ткань участвует в гормональных процессах, при этом опасен как ее набор, так и дефицит. Эстрогены скапливаются в прослойке, в результате чего регулярность цикла нарушается.

Если вес снижается ниже 45 кг организм попадает в экстремальные условия жизнедеятельности, находится в стрессе.

Патологические причины задержки месячных кроме беременности

Осторожно!
Если речь идет о заболевании, выделения задерживаются и в 20, 30, 45 лет. Возраст женщин не имеет значения. В числе патологических факторов – от инфекционно-воспалительных процессов до тяжелых онкологических заболеваний не только по-женски. Помимо отсутствия менструации женщину беспокоит дополнительная симптоматика (в зависимости от диагноза).

Воспалительные заболевания матки

На фоне процессов нарушается выработка гормонов, которые отвечают за созревание эндометрия, фолликулов, яйцеклетки. В результате менструация не наступает.

Дополнительно женщина жалуется на ноющие боли внизу живота, тошноту, приступы, рвоты. При отсутствии лечения такой патологический процесс чреват диагностированным бесплодием.

Миома матки

В этом случае менструация отсутствует от нескольких дней до 2-3 месяцев, присутствуют другие симптомы патологии. Опухоль имеет доброкачественную природу, но без терапии может модифицироваться в злокачественную, склонную к метастазам. Лечение проводится консервативное либо оперативное.

Поликистоз яичников

Проблема возникает на фоне нарушения концентрации прогестерона. При поликистозе отсутствует овуляция. Яйцеклетка не созревает, что является опасной предпосылкой к диагностированному бесплодию. Месячные в этот период не приходят.

Нужно найти его

Эндометриоз

Происходит патологическое разрастание эпителия в полости матки. Эндометриоз имеет доброкачественную природу, но может привести к онкологии.

Скопление тканей (ороговевшего слоя эпителия) нарушает менструальный цикл, провоцирует застой крови с ее последующим гниением и воспалительными процессами по-женски. Такая задержка месячных должна быть определена инструментальными методами диагностики.

Инфекции и интоксикации

При проникновении в организм токсинов, вредных веществ нарушается не только гормональный фон, но и другие жизненно важные процессы. Задержка обусловлена интоксикацией, а длится в зависимости от степени поражения организма, природы провоцирующего фактора.

Гормональные причины задержки менструального цикла кроме беременности

Наблюдение
При дефиците таковых пациентка набирает в весе, жалуется на сбои графика выделений. Нарушается работа яичников, других органов. Также возникают проблемы с зачатием, высока вероятность цикличных выкидышей.

Противозачаточные таблетки

После прекращения приема таких гормональных средств женскому организму необходимо 1-2 месяца на восстановление. Этот период может растянуться на полгода. Когда менструальный цикл придет в норму, женщина может планировать беременность.

Проблемы с щитовидной железой

Задержка месячных может быть обусловлена гипотиреозом, тиреоидитом, опухолями и диффузным токсическим зобом. На фоне указанных диагнозов яйцеклетка формируется непостоянно либо овуляция вовсе отсутствует.

Проблемы с гипофизом

Эта структура головного мозга отвечает за выработку половых гормонов. При нарушении функций гипофиза месячные не приходят от 2-3 дней до нескольких месяцев. Определяющие факторы – степень поражения мозговых оболочек, например, аденома гипофиза, пролактинома.[3]

Предклимактерический период

В преддверье климакса созревание яйцеклеток прекращается, нарушается менструальный цикл. Если после 45 лет задержки выделения нерегулярные, то постепенно плановые месячные вовсе прекращаются. Происходит процесс «затухания» гормонального фона.

Какие бывают разновидности задержки

Если месячные опаздывают на пару дней, нет повода для беспокойства. Не исключено, что это следствие физиологических факторов. При аменорее речь идет о серьезной патологии.

Задержки месячных сроком от 1 до 5 дней

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Один день опоздания ничего не значит. Отсутствие месячных 3 дня – тоже не повод для беспокойства, что тоже свойственно здоровому организму. 4-5 дней без плановой менструации вызывают некую тревогу только при наличии патологической симптоматики.

Задержки от 6 до 10 дней

Если менструации нет неделю, и это не беременность, проблема со здоровьем существует. В числе возможных причин – одиночные кисты яичников, отсутствие овуляции, выраженный воспалительный процесс репродуктивной системы различной этиологии.

Задержка от 10 дней до двух недель

Отсутствие менструации от 11 дней считается патологией даже без дополнительной симптоматики. Любые нарушения репродуктивной системы чреваты осложнениями. Акцентировать внимание рекомендуется на процессе созревания фолликулов.

Задержка составляет более двух недель

Гормональные нарушения очевидны. Врачи назначают биохимический анализ крови, а после определения этиологии патологического процесса проводится заместительная терапия длительным курсом.

Нужно сначала провериться

Двухмесячное отсутствие месячных

При длительном задержке речь идет об аменорее. В числе опасных последствий – диагностированное бесплодие, злокачественные опухоли с метастазами. Возможные диагнозы – миома матки, поликистоз яичников, рак, патологии щитовидной железы.

Не начинаются месячные кроме беременности: что делать

Не паниковать! Важно прислушаться к собственному организму. Если дополнительные симптомы отсутствуют, а задержка до 7 дней, можно подождать еще. Консультация гинеколога в данном вопросе не будет лишней.

Когда обращаться к врачу

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Если отсутствие менструации дополняется болью внизу живота, высокой температурой, тошнотой, обмороками и слабостью, не стоит считать дни задержки. Самое время обратиться к врачу.

Обследование

После гинекологического осмотра врач назначает комплексное обследование.

В числе обязательных.

1. УЗИ. Определяет не только эмбрион при беременности, но и новообразования доброкачественного либо злокачественного характера в органах малого таза.
2. Общий анализ крови. По результатам исследования можно определить наличие воспалительного процесса и его стадию, предположить диагноз.
3. Биохимический анализ крови. Дает объективную оценку функциональности щитовидной железы и всей эндокринной системы.
4. КТ, МРТ. Обследование проводится для исключения опухолей гипофиза, яичников.

По показаниям гинеколог направляет на консультацию к другим узкопрофильным специалистам, например, эндокринологу, невропатологу, психотерапевту, диетологу, репродуктологу и не только.

Лечение

Если задержка вызвана беременностью, в консервативной терапии нет необходимости.

Когда отсутствие менструации не связано с «положением» женщины, рекомендации следующие:

• прекратить прием медикаментов, которые вызывают задержку;
• снизить физическую активность, исключить стрессы;
• контролировать массу тела, исключить анорексию и ожирение;
• при инфекционно-воспалительных процессах пройти курс медикаментов, витаминов;
• при гормональном дисбалансе искать первопричину, после придерживаться заместительной терапии;
• больше отдыхать, набираться положительных эмоций;
• обратиться к участковому гинекологу.

Без диагностики лечение не назначается, в противном случае терапевтический эффект нулевой.

Если это необходимо

Почему сохраняется женская боль при задержке

Такой симптом, если не прекращается в течение 2-3 дней, должен насторожить. При отсутствии менструации боль в животе может свидетельствовать о кистозе или поликистозе, бартолините или вульвите, инфекционных или онкологических процессах организма.[4]

Почему болит грудь во время задержки

Это хорошее сочетание симптомов при прогрессирующей беременности. Если о «положении» речи не идет, необходима диагностика. Такие симптомы могут свидетельствовать о дисфункции яичников, кистозе или раке груди, инфекционных болезнях, гормональных нарушениях, сбоях в работе репродуктивной системы.

Профилактические меры

Чтобы избежать столь неприятного и тревожного симптома, рекомендуется придерживаться рекомендаций:

• правильно питаться, употреблять витамины;
• не заниматься самолечением;
• избегать стрессовых ситуаций, незащищенного секса;
• предохраняться от половых инфекций;
• проходить гинекологический осмотр 1 раз в 6-12 месяцев.[5]

Чем опасны постоянные задержки

Последствия такого симптома могут быть трагичными. Поэтому важно своевременная диагностика. Особое внимание уделить, если отсутствие плановой менструации сопровождается одиночными сгустками крови, коричневыми выделениями, скачком температуры и рвотой. Чем быстрее обратиться к врачу, тем больше шансов на положительный клинический исход.

Основные причины задержки месячных

В норме длительность месячных составляет от 3-5 дней. В большинстве случаев интервалы между ними у женщин равны или отличаются не более, чем на 5 дней. Необходимо обязательно отмечать начало «критических» дней в календаре, чтобы вовремя заметить отклонения цикла от графика и определить причину задержки месячных.

Причины задержки месячных могут меняться от цикла к циклу

Обычно график менструаций меняется на фоне смены климата или наступления беременности. Эти причины являются естественными и не требуют лечения. Не во всех случаях задержка связана с естественными факторами. К списку патологических причин, провоцирующих задержку, относят гинекологические заболевания, нарушение функционирования эндокринной системы.

Характеристика менструального цикла

За менструальный цикл и его длительность отвечает кора головного мозга. Через нее передается информация в гипофиз и гипоталамус о необходимости выработки женских половых гормонов. При их недостаточном продуцировании возникают проблемы с циклом, формируются вторичные половые признаки по мужскому типу.

Цикл женщины зависит от множества причин: индивидуальных особенностей организма, стрессоустойчивости, наследственности. Нормальной является задержка менее, чем на 7 дней.

Аномальной считается задержка на 10 дней и более. Например, если месячные в прошлом месяце пришли 5 числа, а в этом месяце 16 числа не появились, это можно считать отклонением от нормы.

Состояние, при котором месячные не наблюдаются 3 месяца и более, называют в медицине аменореей. Оно считается нормальным только в случае беременности и кормления грудью. Во всех остальных ситуациях аменорея – повод для срочного обращения к гинекологу за консультацией.

Причины менструации

Точно установить причину нарушения сможет врач, но стоит отметить несколько основных причин, влияющих на своевременность прихода менструации. Задержка зачастую бывает связана с беременностью. Даже самые эффективные и надежные методы контрацептивы не могут обеспечить 100% гарантии защиты от зачатия.

Другое опасное состояние, приводящее к аменорее – внематочное расположение плодного яйца. Фаллопиевы трубы не предназначены для размещения развивающегося плода. Если не предпринять своевременных действий, может произойти разрыв маточной трубы, что срозит серьезными осложнениями и рисками для жизни и здоровья женщины.

Внематочная беременность несет риск для жизни и здоровья женщины

Нерегулярные месячные характерны для подросткового возраста. Цикл устанавливается в течение 6 месяцев после начала первых кровотечений. Если в течение этого времени цикл не нормализовался, девочке-подростку необходимо проконсультироваться с врачом.

У женщин преклонного возраста отмечается задержка кровотечений, которая связана с прекращением созревания яйцеклеток. Климакс у каждой женщины наступает в индивидуальные сроки.

Если аменорея наблюдается у женщины, не достигшей 45 лет, ей необходимо пройти комплексное обследование организма.

Стать причиной нерегулярных менструаций могут интенсивные физические нагрузки. Симптом часто появляется у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой. Быстрое снижение массы тела на фоне физических нагрузок и диеты также приводит к сбою цикла. Подобное состояние свидетельствует о необходимости прекращения голодания. В противном случае диеты могут стать причиной нарушения работоспособности внутренних органов и мышц. К значительным задержкам может привести не только резкое снижение, но и увеличение массы тела.

Несвоевременное наступление менструаций гинекологи связывают с частными стрессами, которые переносит женщина. Справиться с проблемой даме помогут успокоительные медикаменты или методы релаксации.

Проблему могут спровоцировать и многочисленные гинекологические заболевания:

• ИППП;
• новообразования доброкачественной и раковой природы;
• поликистоз яичников – патология, при которой яйцеклетки не дозревают;
• врожденная недостаточность яичников;
• эндометрит;
• аденомиоз;
• энаметриоз;
• неправильная установка внутриматочной спирали.

Спровоцировать сбой менструального цикла и связанные с ним осложнения может длительный прием оральных контрацептивов

На периодичность кровотечений влияют гормональные препараты и средства с сильным терапевтическим действием (обезболивающие, антибиотики). Поэтому перед самостоятельным приемом препаратов необходимо внимательно ознакомиться с их инструкцией. В побочных эффектах от приема средства может значиться аменорея.

Риски

Сам факт отсутствия или запаздывания кровотечения не представляет никакой опасности. Угроза кроется в причинах, по которым появляется проблема. Поэтому женщинам с аменореей требуется всесторонне комплексное исследование организма для выявления возможных патологий.

Если задержка вызвана высоким уровнем пролактина в крови, в дальнейшем она может осложниться формированием в головном мозге доброкачественных и раковых опухолей. Отсутствие своевременного лечения в данном случае может привести к летальному исходу.

Нормальный цикл – сигнал о том, что женщина здорова и может рожать детей. Любые отклонения в графике менструаций являются поводом для визита к гинекологу.

Другие осложнения на фоне аменореи:

• риск развития бесплодия;
• хронические инфекционные заболевания;
• сбой работы всех систем и органов;
• ранний климакс;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• ожирение;
• появление вторичных половых признаков на теле у женщины (излишнего оволосения, себореи и угрей).

Если патология связана с изменением режима дня или переездом в другую климатическую зону, беспокоиться не стоит. Нормальным также считается отсутствие или задержка менструаций у женщин 1 раз в 2 года. Если признак наблюдается чаще, необходим визит к врачу.

Что делать при задержке

Первое, что должна сделать женщина при обнаружении у себя задержки – купить тест на беременность. Если он показывает положительный результат, следует немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Тест на беременность реагирует на уровень гормона ХГЧ

Выявить причину аменореи гинеколог сможет с помощью инструментальных и лабораторных методов.

1. Замер базальной температуры. Исследование позволит определить наличие или отсутствие овуляции (созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула).
2. Анализ крови на ХГЧ.
3. УЗИ исследование органов малого таза и брюшной полости. Метод позволяет выявить маточную и внематочную беременность, новообразования в матке и рядом расположенных органах.
4. При необходимости – КТ или МРТ для подтверждения наличия или отсутствия опухолей в репродуктивной системе.

Для составления схемы лечения женщине может потребоваться консультация психолога, диетолога или эндокринолога.

Способы вызвать месячные

Ускорить наступление месячных возможно несколькими способами:

1. Устранить внешние факторы, провоцирующие аменорею: нарушения режима труда и отдыха, питания. Цикл установится через некоторое время после того, как женщина перестанет подвергать свое тело физическим и эмоциональным перегрузкам.
2. Принять средства экстренной контрацепции (Постинор). Препарат повышает уровень прогестогена в организме женщины и стимулирует быстрое отслоение эндометрия. Схожим эффектом обладают и гормональные противозачаточные препараты: Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Принимать каждый из перечисленных медикаментов стоит только после консультации с врачом, поскольку они имеют множество противопоказаний. Специалист подбирает подходящее лекарство для каждой пациентки индивидуально, с учетом особенностей ее организма и состояния здоровья.

При необходимости гинеколог назначает уколы, которые стимулируют сократительную способность матки. Тонус провоцирует кровотечения. Ускорить наступление месячных помогают и средства народной медицины: травяные отвары, настойки из лаврового листа и корня синего василька. При непродолжительных задержках достичь хорошего результата позволят теплые ванны с йодом.

Каждый из способов борьбы с задержкой месячных должен быть оговорен с гинекологом. Врач подберет оптимальную схему терапии в каждом конкретном случае после того, как была проведена комплексная диагностика организма. Самостоятельные попытки борьбы с аменореей могут спровоцировать ухудшение состояния.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!